Drogová situace v ČR v r Mgr. Jindřich Vobořil, PgDip. MUDr. Viktor Mravčík, Ph.D.

Transkript

1

2 Drogová situace v ČR v r Mgr. Jindřich Vobořil, PgDip. MUDr. Viktor Mravčík, Ph.D.

3 Hlavní závěry Pokles užívání marihuany v české populaci i zkušeností s ostatními nelegálními drogami. Počet uživatelů heroinu klesl za posledních deset let o více než polovinu. Škodlivé nebo problémové pití alkoholu se týká 8,2 % populace, tedy přibližně 600 tisíc dospělých Čechů. Značné regionální rozdíly v dostupnosti služeb pro drogově závislé. 3

4 Užívání drog v obecné populaci Od r. 2008: pokles míry užívání jak celoživotního, tak aktuálního pokles také u mladých dospělých u všech sledovaných drog kromě kokainu (ovšem na nízkých hodnotách) 4

5 Obecná populace (%) Celopopulační studie 2008 Národní výzkum užívání návykových látek 2012 Drogy* Celoživotní prevalence Prevalence v posledních 12 měsících Prevalence v posledních 30 dnech Celoživotní prevalence Prevalence v posledních 12 měsících Prevalence v posledních 30 dnech Konopné látky 34,3 15,3 8,6 27,9 9,2 4,4 Extáze 9,6 3,7 1,2 3,6 0,6 0,1 Pervitin 4,3 1,7 0,7 2,5 0,5 0,2 Kokain 2,0 0,7 0,4 2,3 0,4 0,1 Heroin 1,1 0,5 0,1 0,6 0,2 0,1 LSD 5,6 2,1 0,7 2,8 0,2 0,1 Halucinogenní houby 8,7 3,2 1,1 5,3 0,7 0,2 5

6 Roční prevalence konopí, let (%) 16 15,3 13, ,1 10,4 9,7 8,9 9,2 9,4 8 4, Výběrové šetření o zdraví Výzkum občanů Vybrané aspekty drogové problematiky Celopopulační studie Prevalence užívání drog 6

7 Užívání konopí 2008/2012 CS celoživotní prevalence ,9 50,8 53,2 44,6 33,6 24,2 15,2 9,1 9,9 4,7 CS roční prevalence 21,8 24,3 17,6 12,4 6,7 6,0 3,1 2,7 1,2 0,4 CS celoživotní prevalence ,5 61,4 54,0 44,6 35,3 29,9 24,2 15,4 12,5 5,8 CS roční prevalence 42,5 32,4 24,6 18,1 12,2 7,0 5,7 4,3 2,9 1,8 7

8 16letí ESPAD celoživotní prevalence (%) Konopné látky Extáze Pervitin nebo amfetaminy Heroin nebo jiné opiáty LSD nebo jiné halucinogeny 0,2 3,4 4,6 3,3 1,8 5,5 4,2 3,5 2,0 1,7 4,4 2,4 2,0 1,4 2,4 5,4 5,6 5,0 5,1 8,3 21,8 34,6 43,6 45,1 42,3 Halucinogenní houby Léky s tlumivým účinkem Těkavé látky Anabolické steroidy 2,2 2,0 1,1 4,3 1,4 7,9 7,4 6,9 10,8 11,1 9,1 10,1 7,6 7,2 9,0 7,0 7,8 17,

9 ESPAD konopí podle krajů Hl. m. Praha 50 Olomoucký Karlovarský Ústecký 45 Liberecký 40 Jihočeský Moravskoslez. Vysočina Jihomoravský Plzeňský Zlínský Královéhradec. Středočeský Pardubický

10 Srovnání celoživotní prevalence užití konopných látek z neléčebných a léčebných důvodů Muži Ženy Celkem Užití pro neléčebné účely (jako drogu) 34,9 21,2 27,9 42,8 48,3 29,7 12,4 6,7 Užití pro léčebné účely 15,8 17,1 16,5 19,9 17,2 18,7 12,0 14,5 Léčebné užití mezi těmi, co neužili konopnou látku jako drogu 11,1 14,1 12,7 16,2 11,5 14,1 8,3 14,2 10

11 Intenzivní/rizikové formy užívání drog Střední odhad Uživatelská skupina % počet Denní kuřáci 23, Pravidelní konzumenti alkoholu (5 a více sklenic alespoň 1 týdně v 30 dnech) 12, Intenzivní konzumenti alkoholu (5 a více sklenic denně nebo téměř denně) 2, Škodlivé pití alkoholu (skóre 1+ v CAGE) 17, Problémové pití alkoholu (skóre 2+ v CAGE) 8, Pravidelní uživatelé konopí (s frekvencí alespoň 1 týdně v 30 dnech) 2, Intenzivní uživatelé konopí (denně ve 30 dnech) 0, Škodlivé užívání konopí (vysoké riziko 4+ v CAST) 1, Pravidelní uživatelé jakékoliv drogy mimo tabáku (alespoň 1 týdně v 30 dnech) 13, Intenzivní uživatelé jakékoliv drogy mimo tabáku (denně v 30 dnech) 2, V riziku v souvislosti s alkoholem nebo konopím (CAGE 1+ nebo CAST2+) 18, Ve vysokém riziku s alkoholem nebo konopím (CAGE2+ nebo CAST4+) 9, Ve vysokém riziku v souvislosti s alkoholem i konopím současně (CAGE2+ a zároveň CAST4+) 0, Hazardní hry v posledních 12 měsících (bez loterií a drobných sázek) 14, Hazardní hry v riziku (PGSI 1 a více bodů) 5, Problémové / patologické hráčství 0,6 1, Problémové užívání drog (intenzivně dlouhodobě opiáty a/nebo pervitin) 0, Injekční užívání drog 0,

12 Trend odhadu PUD 12

13 Regionální distribuce odhadů PUD 13

14 Žádosti o léčbu v souvislosti s užíváním drog Celkem Ostatní Těkavé látky Ostatní opiáty Buprenorfin Heroin Konopné látky Pervitin

15 Žádosti o léčbu průměrný věk Heroin 25,1 25,5 25,7 27,3 27,1 27,9 29,1 29,6 30,7 Buprenorfin 23,4 23,8 25,7 26,8 27,3 27,6 28,5 29,8 31,2 Pervitin 23,1 23,4 22,7 23,7 24,0 24,1 25,7 26,0 26,4 Konopné látky 19,5 19,3 19,0 20,1 20,5 19,7 21,2 21,9 21,7 Všechny drogy 22,7 22,9 23,1 23,7 24,3 24,2 25,7 25,7 26,2

16 Medicínská léčba oboru psychiatrie Rok F10 (alkohol) F11 (opiáty/opioidy) F12 (konopné látky) F13 (sedativa/hypnotika) F14 (kokain) F15 (ostatní stimulancia) F16 (halucinogeny) F17 (tabák) F18 (těkavé látky) F19 (kombinace látek) Nealkoholové drogy (bez tabáku) Návykové látky celkem Hospitalizace na psychiatrických lůžkových zařízeních Ambulantně léčení pacienti

17 Adiktologické služby v ČR Typ programu Celkem 1 Počet zařízení / programů Kapacita (míst, lůžek) Využití (počet osob) Ambulantní zdravotnická zařízení oboru psychiatrie (z toho odhadem AT ordinace) (50 80) ( ) Krizová centra 2 84 Psychoterapeutické stacionáře 7 n. a. 287 Ambulantní (nezdravotnické) programy provozované NNO Zdravotnická zařízení poskytující substituční léčbu hlásící klienty do Registru substituční léčby (NRULISL) Substituční léčba v ordinacích psychiatrů a praktických lékařů pro dospělé Záchytné stanice Kontaktní centra a terénní programy (nízkoprahové programy) Detoxifikační jednotky v lůžkových zdravotnických zařízeních 17 6 (31 7 ) Psychiatrické léčebny pro dospělé ( ) Psychiatrická oddělení nemocnic Dětské psychiatrické léčebny Ostatní lůžková zařízení s psychiatrickým oddělením Terapeutické komunity (9 5 ) Specializovaná oddělení pro děti ohrožené drogovou závislostí v pobytových zařízeních speciálního školství Programy následné péče (11 5 ) 108 5a Detoxifikace ve věznicích 4 n. a. 353 Substituční léčba ve věznicích 7 89 Oddělení pro diferencovaný výkon trestu (dobrovolná léčba) Oddělení pro výkon ochranné protitoxikomanické léčby ve věznicích Bezdrogové zóny ve věznicích Programy NNO ve věznicích 22 (9) (3 660) 10

18 Dostupnost specializovaných adiktologických služeb * Sčítání adiktologických služeb 2012 (Vavrinčíková et al., 2013) 18

19 Dostupnost specializovaných adiktologických služeb - žebříček 1 = nejdostupnější, 14 = nejméně dostupné (Vavrinčíková et al., 2013) 19

20 Harm Reduction Vysoký podíl klientů v kontaktu s nízkoprahovými programy, vysoké množství distribuovaného injekčního materiálu, ale: Podíl uživatelů drog v kontaktu klesá Počet distribuovaných jehel a stříkaček se zastavil Nízká dostupnost testování a nízká protestovanost na infekční nemoci mezi IUD, ale v posledních letech nárůst 20

21 Harm Reduction Výměnné programy injekčních stříkaček a jehel Rok Počet programů Počet vydaných stříkaček a jehel Počet vyměněných stříkaček a jehel v přepočtu na 1000 obyvatel podle krajů 21

22 Kohortová studie drogových kariér Kohorta 124 dospívajících PUD z r Znovu kontaktováno 52 osob (42 %) po letech (dotazník plus standardní nástroje a psychometrické škály) PUD vyšší výskyt zdravotních problémů, nezaměstnanosti a konfliktů se zákonem V současnosti bylo problémovými uživateli drog 13 osob (25 %) Povzbudivé pro protidrogovou politiku! (Csémy et al., 2012) 22

23 Infekce spojené s užíváním drog Nově bylo v r identifikováno 5 HIV pozitivních IUD, prevalence HIV mezi IUD je v ČR stále pod 1 % Prevalence VHC mezi injekčními uživateli drog se pohybuje od přibližně % v nízkoprahových programech, přes % ve věznicích až po % v substituční léčbě (bias...) Vysoký podíl injekční aplikace mezi PUD (80-90 %) 23

24 Hlášená incidence VHC (EPIDAT, SZÚ) Případy celkem Injekční uživatelé drog

25 Testování VHC v nízkoprahových zařízeních v r Počet zařízení Počet testovaných osob Kraj Odpovědělo Testovalo z toho pozitivních Celkem na dotazník na VHC počet % Hl. m. Praha ,7 Středočeský ,7 Jihočeský ,7 Plzeňský ,2 Karlovarský ,0 Ústecký ,9 Liberecký Královéhradecký ,2 Pardubický Vysočina ,7 Jihomoravský ,2 Olomoucký ,9 Zlínský ,4 Moravskoslezský ,7 Celkem* ,6 25

26 Drogová úmrtí (předávkování) speciální registr 2011: celkem 190 smrtelných předávkování, z toho 28 nelegálními drogami, 162 léky Blíže neurčeno Syntetické (taneční) drogy Kokain Amfetaminy (pervitin) Opiáty/opioidy Těkavé látky Nelegální drogy a těkavé látky celkem (selekce D) Benzodiazepiny

27 Intoxikace drogami obecný registr (statistika Zemřelí) Rok Opiáty/ opioidy Konopné látky Kokain Ostatní stimulancia Halucinogeny Drogy blíže neurčené Těkavé látky Celkem

28 Intoxikace metanolem Rok Počet hospitalizovaných osob* Počet úmrtí** Pozn.: Zdroje: * Národní registr hospitalizací, ÚZIS ČR, ** informační systém Zemřelí, ČSÚ. 28

29 Intoxikace etanolem Y15 otrava alkoholem a expozice jeho působení, nezjištěného úmyslu. X65 úmyslné sebeotrávení alkoholem a expozice jeho působení X45 náhodná otrava alkoholem a expozice jeho působení F10 poruchy duševní a poruchy chování způsobené užíváním alkoholu 29

30 Podíl alkoholu na úmrtnosti v ČR Studie odhadující vliv alkoholu (resp. etanolu) na úmrtnost v ČR v letech 1994 až 2010 (Kohoutová, 2013) V r přibližně 6 % z celkové úmrtnosti (muži 10 %, ženy 2 %) U žen v období dvojnásobný nárůst Největší relativní škody u mladých dospělých a ve středním věku: let: muži 26 %, ženy 17 % let: muži 15 %, ženy 11 % 30

31 Společenské náklady na drogy Společenské náklady (COI) na alkohol, tabák a nelegální drogy v ČR v r (Zábranský et al., 2011) Celkové náklady činily v r v ČR 56,2 mld. Kč, z toho: tabák 33,1 mld. Kč (59,0 %) alkohol 16,4 mld. Kč (29,1 %) nelegální drogy 6,7 mld. Kč (11,9 %) 31

32 Drogy v sociálně vyloučených lokalitách 32

33 Primární drogová kriminalita podle drog 33

34 Primární drogová kriminalita podle typů trest. činu 34

35 DTČ podle krajů 2012 (rel./100 tis. obyv ) 35

36 Sekundární drogová kriminalita TČ pod vlivem 36

37 Drogový trh v ČR v r Spotřeba: 11,6 tun konopných drog, 5,9 tun pervitinu, 0,8 tun heroinu, 0,7 tun kokainu, 62,3 tisíc tablet extáze a 75,8 tis. dávek LSD Odhaleno: 199 indoor pěstíren, 19 případů kultivace ve fóliovníku 235 varen pervitinu Zachyceno celkem 18 nových syntetických drog Nárůst podílu Vietnamců na DTČ (českoněmecký problém) 37

38 Výdej pseudoefedrinu v lékárnách v ČR 38

39 Účelově určené výdaje v oblasti protidrogové politiky Kategorie služby tis. Kč tis. Kč tis. Kč tis. Kč tis. Kč % Prevence ,3 Harm reduction ,4 Léčba ,1 Záchytné stanice ,6 Následná péče ,8 Koordinace, výzkum, hodnocení ,3 Prosazování práva ,4 Ostatní, nezařazeno ,1 Celkem ,0 2012: ze státního rozpočtu 346,8 mil. Kč (59,1 %) a z místních rozpočtů 240,5 mil. Kč, z toho z krajů šlo 176,1 mil. Kč (30,0 %) a z obcí 64,3 mil. Kč (11,0 %). Z ESF dalších cca 100 mil. Kč ročně Výdaje ze ZP v r celkem 1563 mil. Kč, z toho na léčbu poruch způsobených alkoholem (dg. F10) bylo vydáno 1110 mil. Kč a na léčbu nealkoholových poruch (dg. F11 F19) 453 mil. Kč. 39

40 Výdaje ze státního rozpočtu na protidrogovou politiku Rezort RVKPP MŠMT MO MPSV MZ MS GŘC NPC Celkem

41 Výdaje z veřejných rozpočtů na protidrogovou politiku podle krajů v r

42 Děkujeme za pozornost press centrum