Evidence Based Medicine
|
|
- Michal Pokorný
- před 8 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 Evidence Based Medicine Základní terminologie ve farmakoekonomice a farmakoterapii 9. ãást MUDr. Karel Filip, CSc., MBA; doc. MUDr. Tomáš Sechser, CSc. IKEM, Praha Souhrn Filip K, Sechser T.. Remedia 2006; 16: Autoři předkládají návrh základních termínů ve farmakoekonomice a farmakoterapii s cílem iniciovat širokou diskusi odborníků. Každý termín je uveden nejprve česky, dále jeho anglický ekvivalent a stručná definice termínu. V přehledu literatury jsou uvedeny zdroje použité k identifikaci a charakteristice termínů. Klíčová slova: farmakoekonomika farmakoterapie terminologie. Summary Filip K, Sechser T. Basic terminology in pharmacoeconomics and pharmacotherapy. Remedia 2006; 16: Authors summarize basic terms, which are frequent in pharmacoeconomy and pharmacotherapy, and write their proposed definitions. The aim of the article is to start discussion about translation of these terms to Czech equivalents. Each term is described first in Czech, after that the English equivalent is mentioned and finally short definition is proposed. More detailed explanation of English terms can be found at the end of the article in cited literature. Key words: pharmacoeconomics pharmacotherapy terminology. Úvodní poznámky Pfii uvefiejàování ãlánkû vûnovan ch problematice zavádûní v sledkû klinického v zkumu do klinické praxe se znovu ukázalo, jak je dûleïité vûnovat systematickou pozornost pouïívané terminologii. Praxe ukazuje, Ïe pro termín v angliãtinû ãasto nenajdeme pfiesn ekvivalent v ãe tinû. Odborníci v uveden ch disciplinách ãasto preferují anglické termíny, protoïe se lépe orientují v zahraniãní literatufie. Smyslem tohoto sdûlení není nutit odborníky pouïívat za kaïdou cenu ãeské názvosloví, ale ukázat, Ïe u fiady v razû jsou jednoduché anglické termíny spojeny s odli nou sémantickou interpretací ãasto chybûjící v ãe - tinû (tradiãnû efficacy, effectiveness a efficiency ). SloÏitost problematiky dokumentuje 7 kritérií, která navrhla americká AHQR (Agency for Healthcare Research and Quality ) jako pomûcku pro posouzení, zda jde v dané klinické studii o effectiveness, nebo spí e o efficacy. V znam terminologické pfiesnosti je akcentován tendencí v ech rozhodovacích procesû (vãetnû kategorizace u nás) hradit z prostfiedkû zdravotního poji tûní pfiedev ím ty terapeutické intervence, jejichï terapeutická úãinnost je doloïena. Dnes pfiedkládáme abecednû fiazen seznam vybran ch ãesk ch termínû, jejich anglick ch ekvivalentû a jejich struãnou definici. V nûkter ch pfiípadech jsou naznaãeny vztahy a souvislosti mezi jednotliv mi pojmy. PfiedloÏen text by se rád stal úvodem k iroké diskusi odborníkû zahájené âeskou farmakoekonomickou spoleãností spí- e neï textem k mkoli poïehnan m. Autofii jsou nezávislí odborníci, ktefií vyjadfiují jen svá stanoviska. Abecední seznam vybran ch termínû Algoritmus (angl. algorithm ): pro úãely akreditace. 1. Série krokû pro urãení skóre prvkû v maticovém formátu vztahující se ke konkrétnímu problému. Viz téï poãítaãov algoritmus, rozhodovací strom, v vojov diagram. 2. Formát pro prezentování doporuãené strategie pro pacienta nebo pokyny pro klinickou praxi, kter sestává ze strukturovaného v vojového diagramu, rozhodovacích krokû a preferovan ch cest klinického managementu. Algoritmus pfiedepisuje posloupnost krokû, aby se zváïily dané okolnosti nebo vlastnosti (napfiíklad v sledky urãitého laboratorního testu). Ve zdravotní péãi se algoritmûm ãasto fiíká klinické algoritmy, aby se odli ily od iroce pouïívan ch poãítaãov ch v vojov ch diagramû, které fie í rûzné druhy problémû pomocí podmínkové logiky (v roky typu jestliïe/pak ). Alokace (angl. allocation ): 1. Umístûní, rozdûlení jednotliv ch ekonomick ch ãinitelû (kapitálu, pracovních sil ap.) do jednotliv ch odvûtví, oborû, oblastí, resp. organizací. 2. Umístûní prvkû ve struktufie, pfiidûlení adresy místa v informaãním systému. Anal za (angl. analysis ) (z fieãtiny rozbor, rozãlenûní) je vûdecká metoda zalo- Ïená na dekompozici celku na elementární ãásti. Cílem anal zy je identifikovat podstatné a nutné vlastnosti elementárních ãástí celku, poznat jejich podstatu a zákonitosti. Metodu anal zy je moïné vyuïít za tûchto podmínek: 1. anal za je komplexní, tj. net ká se pouze dílãích vlastností celku, ale analyzuje ho ze v ech hledisek; 2. anal za je spojena s metodou syntézy, tj. s metodou, která zkoumá vlastnosti elementárních ãástic celku ve vzájemn ch souvislostech; 3. v sledky anal zy je moïné ovûfiit prakticky. Farmakoekonomické analýzy: Analýza minimalizace nákladů = Anal za nákladové minimalizace (angl. cost- -minimization analysis = CMA) je typ anal zy hledající program (intervenci, alternativu) s nejniï ími náklady pfii prokázaném stejném pfiínosu. 495
2 Analýza nákladové efektivity (angl. cost-effectiveness analysis = CEA) je typ anal zy, porovnávající programy (intervence, alternativy) s terapeutick mi úãinky mûfien mi ve fyzikálních jednotkách; pro porovnání vypoãítává pomûr náklady/efektivita. Analýza nákladové užitečnosti (angl. cost-utility analysis = CUA) je typ anal zy hodnotící uïiteãnost (prospû nost) terapie z hlediska kvality Ïivota ãi preferencí terapie z hlediska pacienta. UÏiteãnost, utilita: zdravotní stav nebo jeho zlep ení hodnocené pacientem nebo spoleãností. Analýza nákladové prospěšnosti (angl. cost-benefit analysis = CBA) je typ anal zy, kde jsou náklady i v sledky vyjádfieny v monetárních jednotkách: jsou komplexního charakteru a není jednoduché je popsat jedin m medicínsk m kritériem, jako je napfi. prospû nost oãkování; porovnání dvou farmakologick ch intervencí. Anal za senzitivity (angl. sensitivity analysis ) je proces hodnocení robustnosti ekonomického modelu pomocí zkou ení zmûn v sledkû anal zy pfii zmûnách klíãov ch promûnn ch ve specifickém rozmezí. Audit (angl. audit ) je jednorázové mûfiení kvality. Je nástrojem uïívan m v procesu akreditace. Má retrospektivní nebo soubûïn (concurrent) charakter. Cílová populace (angl. target population ) je populace, která nás zajímá z hlediska studie, z hlediska implementace doporuãeného postupu atd. Data (angl. data ) jsou údaje, skuteãnosti vhodn m zpûsobem vyjádfiená (zakódovaná) zpráva, která je srozumitelná pfiíjemci (ãlovûk, poãítaã) a pfiizpûsobená k dal ímu zpracování. Bezprostfiednû odrá- Ïejí zkoumanou skuteãnost a pfiedstavují nejniï í prvek informaãního systému (primární data). Procházejí dal ím zpracováním (sekundární data), napfi. v poãítaãi a po následné anal ze se stávají podkladem formulace empirick ch tvrzení (faktû). Data se uchovávají na nosiãích dat, zpracovávají se rûzn mi typy prostfiedkû v poãetní techniky. Mohou slouïit jako vstupní údaje nutné k fiízení procesû v rûzn ch typech systémû. Databáze (angl. dababase ) nebo databanka je systém s uspofiádan mi daty nebo soubory dat umoïàující jejich organizované ukládání, aktualizaci a v bûr podle pfiedepsan ch pravidel a vzájemné relace mezi daty a cel mi datov mi soubory. Nûkdy téï zjednodu ené oznaãení pro poãítaãov program umoïàující práci s daty. Doporuãen postup (angl. guideline ) je systematicky vytváfiené stanovisko s cílem pomáhat lékafii nebo pacientovi (!) pfii rozhodování se o patfiiãné zdravotní péãi za specifick ch okolností. Je u nás obvykle chápán jako nezávazná, vysoce odborná doporuãení pro diagnostiku a terapii daného onemocnûní. Jde nejãastûji o publikovaná odborná stanoviska vypracovaná akceptovanou autoritou mezinárodní nebo národní odbornou spoleãností. Jejich cílem je reflektovat nejnovûj í odborná stanoviska pro klinickou diagnostiku a terapii, ale i pro prevenci dané nozologické jednotky. Doporuãen postup je doporuãení, jak postupovat pfii diagnostice, léãbû a o etfiování nemocného s konkrétní chorobou. Hlavním cílem je popsat pfiedmûtn proces (reflexe v zkumu), je souãástí standardu, jeho v vojov m stupnûm. Ale.i nejlep í doporuãení patfiiãnû neovlivàují poskytovatele zdravotní péãe (ani pacienty), pokud nejsou zavádûna souãasnû s pfiíslu nou strategií implementace. Tato strategie znamená, Ïe tato doporuãení jsou aktivnû prosazována aï na lokální úroveà (klinika, oddûlení, ale i jednotliv pacient). Strategie implementace doporuãen ch postupû se u nás (ale i v zahraniãí) obtíïnû prosazuje. Viz téï standard. DosaÏitelnost (angl. affordability ) ve smyslu dostupnosti zdravotní péãe, kterou je moïné si dovolit nebo dopfiát. Entita (angl. entity ) je nûco, co je schopné nebo moïné se nûjak m zpûsobem odli it, samostatnû existovat jak konkrétnû, hmotnû, tak abstraktnû. Napfiíklad na objekty nebo právní fikce se obyãejnû díváme jako na entity. Farmakoekonomika (angl. pharmacoeconomics ) je vûdecká disciplína, která hodnotí ( assess ) celkovou hodnotu ( value ) v robkû pro farmaceutickou zdravotní péãi, tj. hodnotu farmakoterapeutick ch intervencí, sluïeb a programû. Zkoumá klinické, ekonomické a humanistické (celospoleãenské) aspekty intervencí zdravotní péãe v prevenci, diagnostice, terapii a zvládání nemoci. Farmakoekonomika tudíï poskytuje kritické informace pro dosahování optimální alokace zdrojû zdravotní péãe. Farmakoekonomika je interdisciplinární obor, v této oblasti se uplatàují experti specializovaní v rûzn ch oblastech: ve zdravotní ekonomice, v anal ze rizik, v hodnocení technologií (vãetnû léãiv ch látek a léãiv ch pfiípravkû je obsahujících), v oblasti klinického hodnocení, v epidemiologii, v rozhodovacích vûdách a v zkumu zdravotních sluïeb. Jde o soubor deskriptivních a analytick ch technik pro hodnocení farmaceutick ch intervencí v systému zdravotní péãe. Farmakoekonomika je ekonomické hodnocení lékû: jde o srovnávací anal zu dvou nebo více alternativních farmakoterapeutick ch postupû v pojmech jejich nákladû a v sledkû. Postupy ( techniques ), resp. metody farmakoekonomiky zahrnují nákladovou minimalizaci, nákladovou efektivitu, nákladovou uïiteãnost, nákladovou prospû - nost, pfiínos nákladû, náklady nemoci, nákladové dûsledky a jiné ekonomické analytické postupy, které poskytují cenné informace pro ty, ktefií rozhodují ve zdravotní péãi o alokaci omezen ch zdrojû. Farmakoekonomika se vztahuje k ekonomice zdraví nebo k v zkumu zdravotních v sledkû, zejména kdyï zahrnuje nefarmaceutické formy terapeutick ch nebo preventivních strategií, jako jsou napfi. chirurgické intervence nebo screeningové postupy. Farmakoekonomické anal zy viz analýza. Funkce (angl. function ) 1. Navzájem propojená série procesû orientovaná na cíl, napfi. nepfietrïitá péãe nebo management informací. Viz také vysoce riziková funkce, vysokoobjemová funkce, dûleïitá funkce, síèová funkce. 2. Kvalita, znak nebo fakt, které jsou navzájem tak propojeny a závislé, Ïe se na nû dá spolehnout a Ïe úspûch usilujícího je funkcí závazku managementu a zamûstnancû, aby nepfietrïitû zlep ovali v kony a kvalitu sluïeb. Viz také závaïnost anginy pectoris a funkãní klasifikace, testy plicních funkcí, testy jaterních funkcí, kvalita funkãního rozmístûní. Hodnocení zdravotní ekonomiky (angl. health economic evaluation ) âásteãná ekonomická hodnocení bez zvaïování alternativ: 1. Popis nákladû, pokud jsou zvaïovány pouze náklady. 2. Popis v sledkû, pokud jsou zvaïovány pouze v sledky. 3. Popis nákladû a v sledkû, pokud jsou vzaty v úvahu souãasnû náklady a v sledky. Hodnota (angl. value ) 1. Obecn pojem pro v echno, ãeho si ceníme nebo váïíme jako takového, ne jako prostfiedku k nûãemu jinému. To, co je vzácné, ãemu se ãlovûk vûnuje, za ãím je ochoten jít, nûco obûtovat. Mnohé hodnoty jsou tûïko sluãitelné, a proto je vytváfiena hierarchie hodnot. 2. Veliãina chápaná jako vlastnost statkû (ekonom.): a) Objektivní vlastnost statkû nezávislá na hodnotících soudech hospodafiících subjektû; její vznik a velikost jsou urãeny v robními náklady. Tato (objektivní) teorie hodnoty sice rozli uje mezi uïitnou a smûnnou hodnotou, av ak uïitná hodnota (vlastnost sk tající uïitek, uspokojující urãitou potfiebu) je pro vysvûtlení tvorby hodnoty a ceny bezv znamná. Smûnná hodnota je zde pojímána jako vzájemn pomûr, v nûmï jsou stat- 496
3 ky smûàovány. Vysoká uïitná hodnota mûïe b t spojena s nízkou smûnnou hodnotou (hodnotov paradox klasické teorie). b) V sledek hodnocení uïitku daného statku ze strany spotfiebitele. Tyto subjektivní hodnotové pfiedstavy jsou urãující pro ekonomické chování, a tím i pro tvorbu cen na trzích (subjektivní teorie hodnoty). 3. Míra zájmu, Ïádoucnosti, preference, ocenûní, které ãlovûk spojuje s urãitou ideou, osobou, vûcí nebo cílem. Hodnota motivuje; jedinec touïí se jí pfiiblí- Ïit, mít ji, v negativním pfiípadû se jí vyhnout. Hodnoty se mohou rozli ovat podle obsahu na estetické, poznávací, morální, biologické (zdraví), náboïenské aj.; mohou b t pozitivní nebo negativní, absolutní (samy o sobû cílem) a relativní (instrumentální). Hodnoty se vytváfiejí v procesu socializace ãlovûka a vytváfiejí v prûbûhu Ïivota hierarchii, systém. Hodnota je sloïena z komponent: 1. Klinická hodnota ( clinical value ): míra, s níï léãiv pfiípravek odstraàuje fyzikální pfiíznaky nemoci nebo danou nemoc léãí. 2. Ekonomická hodnota ( economic value ): míra, s níï pouïití léãivého pfiípravku ovliv- Àuje spotfiebu zdrojû ( resources ) pouïit ch jak pfiímo v termínech akviziãních cen lékû a medicínsk ch zdrojû, tak nepfiímo v termínech úãinkû na produktivitu práce ãlovûka. 3. Lidská hodnota (hodnota pro jedince, ãlovûka) ( humanistic value ): míra, s níï farmakoterapie ovlivàuje aktuální Ïivot a pocièovanou Ïivotní pohodu pacienta mimo ovlivnûní klinick ch symptomû a projevû nemoci. Implementace (angl. implementation ) proces realizace strategií, postupû, cílû, plánû a úkolû. Pfii tomto kroku zlep ování kvality a v konnosti jsou uvádûny v platnost akce zaloïené na návrhu, mûfiení a hodnocení a proces zaãíná znovu. Incidence (angl. incidence ) je poãet novû vznikl ch pfiípadû dané nemoci ve vybrané populaci za urãité ãasové období. Incidence je obvykle dávána do pomûru k velikosti exponované populace ve studovaném období, napfi. jako roãní incidence novû hlá en ch zhoubn ch nádorû na obyvatel âr. Viz téï prevalence. Indikátor specifick (angl. tracer ) je stav nebo choroba vybraná pro hodnocení v programech a organizacích, které se sna- Ïí zmûfiit a ohodnotit v sledky a kvalitu péãe. Pfiedpokladem je, Ïe v kon a kvalita péãe vztahující se k podmínkám indikátoru nebo choroby jsou typické nebo reprezentativní pro v konnost a kvalitu péãe obecnû poskytované. Indikátory zdravotní péče jedná se o ukazatele, podle kter ch jsou hodnoceny a klasifikovány jednotlivé zdravotní systémy v rûzn ch státech svûta: a) Indikátory zlep ení zdravotní péãe: celková úmrtnost (ve vûkové skupinû let), celková úmrtnost (ve vûkové skupinû let), úmrtnost na onkologická onemocnûní, úmrtnost na kardiovaskulární choroby, úmrtnost na traumata. b) Indikátory pfiístupu ke zdravotní péãi: pofiadníky na hospitalizaãní péãi, vãasnost záchytu onkologick ch onemocnûní, pofiadníky na onkologickou léãbu, celkové poãty praktick ch lékafiû, poãty plánovan ch chirurgick ch v konû, poãty chirurgicky o etfien ch s diagnózou ICHS. c) Indikátory efektivity poskytnuté adekvátní zdravotní péãe: poãty oãkovan ch dûtí, poãty neadekvátních chirurgick ch v konû, poãty v konû neodkladné péãe, poãty v konû u chronicky nemocn ch, cenovû efektivní preskripce, doba potfiebná k návratu do domácího o etfiení po iktu, doba potfiebná k návratu do domácího o etfiení po fraktufie krãku stehenní kosti. d) Indikátory v konnosti zdravotního systému: poãet o etfien ch pfiípadû za jeden den, délka hospitalizace, cena porodní péãe, cena psychiatrické péãe, úroveà preskripce generick ch lékû. Informace (angl. information ), sdûlení, zpráva (informatika) je v znam pfiifiazen obrazûm, údajûm a z nich utvofien m vy - ím celkûm. Informace pfiedstavuje míru uspofiádanosti systémû, na rozdíl od entropie, tj. míry neuspofiádanosti. Informace se v souãasnosti fiadí vedle materiálov ch, energetick ch a finanãních zdrojû k hlavním faktorûm podmiàujícím pokrok ve v ech oborech lidské ãinnosti. Nejmen í informaãní jednotkou je bit. Intervence terapeutická, farmakoterapeutická (angl. therapeutic intervention ) Terapeutická intervence zahrnuje ve - kerá opatfiení, která se pouïívají k prevenci i léãbû onemocnûní; zahrnuje opatfiení nefarmakologická (dietní, reïimová) a farmakologická (léãivé látky, léãivé pfiípravky a zdravotní prostfiedky) pouïívaná pro diagnostiku i terapii s cílem dosaïení optimální, tj. nejúãinnûj í, nejbezpeãnûj í, ale i nejúspornûj í léãby, a tedy léãby klinicky i nákladovû nejvíce efektivní. Farmakoterapeutická intervence je vnitfinû sloïitû strukturovan pojem; jde o komplexní proces, jehoï sestavení má urãité zásady a pravidla, která je tfieba s ohledem na efektivitu v sledného procesu respektovat (téï PICO princip). Klíãová charakteristika kvality (angl. key quality characteristic ) je nejdûleïitûj í charakteristika (vlastnost) kvality sluïeb nebo v robku. Kritérium (angl. criterion ) je míra dosa- Ïení standardu. KaÏdé kritérium musí b t pfiesnû definováno, abychom mohli zhodnotit, zda bylo/nebylo splnûno. Kritérium standardu (angl. criterion standard ) je metoda, která zavedla pfiesnost v urãování diagnózy, poskytla normu, s níï mûïe b t srovnáván nov screeningov a diagnostick test. Kritérium pro normu také mûïe b t pouïito pfii studiích kvality péãe, aby se oznaãila úroveà v konnosti, kterou akceptují experti nebo lékafii z oboru, se kterou mohou b t srovnáváni individuální praktiãtí lékafii nebo organizace. Kritické stanovisko (angl. critical appraisal ) je v sledkem kritického hodnocení. Kritické zhodnocení (angl. critical appraisal ) je proces systematického hodnocení v zkumného dûkazu s cílem urãit jeho validitu, v sledky a relevanci (jejich dûleïitost) pfied pouïitím pro rozhodnutí. Kvalita (angl. quality ) existuje mnoho definic pojmu, napfi.: pouïitelnost (uïiteãnost, uïitná hodnota) v robku ãi sluïby; souhrn vlastností a charakteristik produktu ãi sluïby zaloïené na schopnosti uspokojit deklarované nebo zjevné potfieby; kvalita produktu nebo sluïby je schopnost uspokojit potfieby a oãekávání klientû (v pfiípadû zdravotnictví pacientû). Jedná se o neurãitou veliãinu a sama o sobû nemûïe b t pfiesnû zmûfiena. Mûfieny mohou b t jen její elementy. Proto se provádí dekompozice kvality na elementy, které se oznaãují pojmem standard. KaÏd standard reflektuje element kvality poskytované péãe. Kvalitativní v zkum (angl. qualitative research ) je v zkum, kter se zab vá kvalitou, typem nebo ãástmi skupin, substance nebo smûsi. Napfiíklad prûzkumy spokojenosti pacienta pfiedstavují kvalitativní v zkum. Kvalitativní v zkum je prûzkumn ve své podstatû a uïívá rûzné postupy, jako jsou hloubková interview a skupinová interview slouïící k pochopení problematiky a uzpûsobení následn ch rozhodovacích procesû. Léãivá látka (angl. medicinal drug ) je látka nebo smûs látek urãen ch k podání ãlovûku (nebo zvífieti) k léãení, mírnûní, prevenci nebo k diagnóze choroby, popfiípadû tûlesné abnormality nebo jejich symptomû, a dále k obnovení, úpravû nebo ovliv- 497
4 Àování fyziologick ch funkcí. Ke klasifikaci léãiv ch látek se pouïívá ATC klasifikace. Tato klasifikace je sedmimístná a umoï- Àuje identifikaci a tfiídûní informací o léãiv ch látkách (ATC/DDD applications, WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Metodology). Léãivé pfiípravky (angl. medicinal products ) jsou produkty získané technologick m zpracováním léãiv a pomocn ch látek a upravené do urãité lékové formy. Model (angl. model ) metodologie vûdy, logika: analog, schéma, struktura, znakov systém urãená ãást pfiírodní nebo sociální reality, v tvorû lidské kultury, konceptuálnû teoretické tvorby atd. jakoïto originálu. Tento model (analog) slouïí k hlub ímu poznání originálu, jeho konstrukce a organizace, ale i pfiemûn a jejich podmínek. Z hlediska logiky je metodologie modelu zaloïena na vztazích izomorfismu a homomorfismu (izomorfní nebo homomorfní zobrazení objektu je jeho modelem). Náklady (angl. costs ) pfiedstavují hodnotové vyjádfiení v ech vstupû v roby. Pro ekonomické rozhodování firmy o optimálním objemu v roby, o cenû a maximálním zisku je dûleïitá klasifikace nákladû podle jejich vztahu k objemu produkce. Ochota platit (angl. willingness to pay = WTP ) je maximální suma penûz, kterou je jednotlivec pfiipraven zaplatit, aby si zajistil proponovanou míru zdravotní péãe. Pojem (angl. term, name ) je entita (viz entita) umoïàující zobrazení skuteãnosti v my lení. Potenciální v znam jazykov ch v razû, které objektivnû (na rozdíl od pfiedstav) umoïàují identifikovat objekty (v nej- ir ím slova smyslu). Politika (angl. policy ) je prûbûh nebo metoda akce vybraná z moïn ch alternativ s cílem poskytovat urãit postup a urãovat souãasná i budoucí rozhodování. Pravidlo (angl. term, rule, name etc. ) lat. regula = vodítko, modus zpûsob; formace, pomocí nichï se vytváfiejí slova a vûty (viz logika). Preference (angl. preference ) je mírou uïiteãnosti specifické úrovnû zdravotního stavu nebo specifického v sledku léãby; rûzné stupnû zdravotního stavu nejsou pouze pofiadovû fiazeny, vztahy mezi nimi lze kvantifikovat. Prevalence (angl. prevalence ) je poãet existujících nemocí ãi zdravotních problémû ve vybrané populaci k urãitému datu. Viz téï incidence. Proces hodnocení zdravotnické technologie (angl. health technology assessment ) je proces kritického hodnocení, kter m je posuzován pfiedloïen (dostupn ) dûkaz o efektivitû (klinické i nákladové) urãité intervence tak, aby závûry o povaze a moïné úloze dané intervence (v jejím rámci léãiv ch látek a je obsahujících léãiv ch pfiípravkû, zdravotnick ch prostfiedkû, diagnostick ch. a terapeutick ch postupû) byly vztaïeny k jejímu moïnému pouïití (napfiíklad ke stanovení úhrady pfii kategorizaci). Program (angl. programme ) je soustava operací, akcí a aktivit urãen ch k vyvolání urãit ch Ïádoucích v sledkû, napfi. program zdravotní péãe (ale i poskytování sociálních sluïeb, v chova). QALY = rok Ïivota vztaïen k jeho kvalitû (angl. quality-adjusted life year = QALY) je univerzální míra zdravotního v sledku pouïitelná u v ech individuí a v ech nemocí, a tím umoïàující srovnání napfiíã nemocemi i napfiíã programy. QALY kombinuje jednoduch m zpûsobem pfiírûstky ãi ztráty z hlediska kvantity Ïivota (mortalita) a kvality Ïivota (morbidita). Racionální farmakoterapie (angl. rational pharmacotherapy ) je koncepce definující principy, zásady a pravidla v bûru, pouïívání a hodnocení farmakoterapeutick ch intervencí s cílem zavádût úãinnou (efektivní), bezpeãnou, ale i úspornou (nákladovû efektivní) farmakoterapii. Principy racionální farmakoterapie: princip implementace zásad medicíny zaloïené na dûkazech princip pouïívání vûrohodn ch (validních) informací princip implementace národní lékové politiky princip efektivního hodnocení a rozhodování princip kontinuální edukace zdravotníkû i pacientû. Principy úãinné, bezpeãné, ale i úsporné farmakoterapie: princip terapeutické intervence princip pfiístupu orientovaného na pacienta a jeho nemoc, problémy s tím spojené princip vûdeckého a transparentního v bûru léãiv ch látek princip porovnávání intervencí a urãování priorit princip monitorování a hodnocení farmakoterapeutické intervence. Rozhodovací proces (angl. decisionmaking process ) je proces posuzující programy, politiky, terapeutické intervence, zahrnující zdravotnické technologie (napfi. program kvality péãe, léková politika, hodnocení zdravotnické technologie, napfi. v rámci procesu kategorizace). Souãástí rozhodovacího procesu je proces hodocení. Proces hodnocení je proces, kter m je hodnocen pfiedloïen (dostupn ) dûkaz takov m zpûsobem, aby závûry o povaze a moïné úloze urãité intervence (v jejím rámci léãiva, postupu nebo procesu) byly vztaïeny k jejímu moïnému pouïití (její úhradû). To zahrnuje hodnocení nejen inovativních metod (tj. zcela nov ch léãiv ch látek a je obsahujících léãiv ch pfiípravkû, postupû), ale i jejich hodnocení v kontextu se stávajícími metodami v klinické praxi jiï dostupn mi. Kroky rozhodovací anal zy: urãit klinické v chodisko, poãáteãní bod, poloïit správnou otázku; definovat terapeutickou intervenci, moïné alternativní postupy ãi aktivity, tj. stanovení diagnostick ch a prognostick ch testû, terapeutické intervence; vypracovat seznam pravdûpodobn ch událostí, tj. v sledky testû, popis klinického stavu v rûzn ch ãasov ch bodech; identifikovat a definovat v sledky, v sledné ukazatele ãi mûfiítka, jeï nás zajímají; pfiifiadit numerické hodnoty pravdûpodobnostem a v sledn m ukazatelûm; zkombinovat, resp. zpûtnû sloïit kvantitativnû kaïdou komponentu rozhodovacího stromu; vybrat strategii v rámci maxima oãekávan ch hodnot hodnot s nejvût í uïiteãností; provést anal zu senzitivity nebo anal zu co kdyï. Slovo (angl. word ) (lingvistika) je jazyková jednotka nesoucí urãitou informaci. TéÏ informace, sdûlení, zpráva (informatika) je v znam pfiifiazen obrazûm, údajûm a z nich utvofien m vy ím celkûm. Informace pfiedstavuje míru uspofiádanosti systémû na rozdíl od entropie, tj. míry neuspofiádanosti. Informace se v souãasnosti fiadí vedle materiálov ch, energetick ch a finanãních zdrojû k hlavním faktorûm podmiàujícím pokrok ve v ech oborech lidské ãinnosti. Nejmen- í informaãní jednotkou je bit. Standard (angl. standard ) je definován jako kritérium stanovené autoritou nebo v eobecné stanovisko jako pravidlo pro mûfiení kvality, hodnoty a rozsahu. Exaktní definice podmínek (zejména ekonomick ch); k doporuãenému postupu se pfiipojí mûfiitelná kritéria a indikátory kvality a efektivity, standard je pak moïno zapojit do systému mûfiení kvality, vyuïít jej pfii posuzování ekonomick ch aspektû péãe a pfii stanovení formy a v e úhrady péãe. âesky a naprosto simplexnû fieãeno: standard je ufinancovateln doporuãen postup (viz doporučený postup). Tento pohled plátce je legitimní, závisí ov em na kvalitû rozhodovacího procesu plátce. To znamená, jak a na základû ãeho se rozhoduje pfii distribuci (alokaci) zdrojû. Terapeutická úãinnost léãivé látky, resp. léãivého pfiípravku (angl. effectiveness ) je vlastnost léãivé látky ãi léãivého pfiípravku vyvolávat Ïádoucí úãinek i v podmínkách bûïné klinické praxe, napfi. bûïnû a pravidelnû dosahovan úãinek prakticky u v ech nemocn ch. 498
5 Navrhovaná kritéria pro identifikaci terapeutické úãinnosti na rozdíl od akademické úãinnosti v klinick ch studiích (AHQR): 1. populace pacientû v primární péãi; 2. ménû pfiísná zafiazovací kritéria; 3. zdravotní v sledky, v sledné parametry. 4. dlouhodobá studie, klinicky relevantní terapeutické modality; 5. zhodnocení neïádoucích úãinkû; 6. patfiiãná velikost souboru pro urãení minimálnû dûleïitého rozdílu oproti úhlu pohledu pacienta; 7. anal za pacientû zvaïovan ch (zam - len ch) k léãbû. Termín (angl. term ) viz pojem. Nákladová efektivita (angl. cost-effectiveness, resp. efficiency ) (eficience) je nákladová efektivita léãivého pfiípravku, tedy jeho vlastnost dosáhnout Ïádoucí úãinek s vynaloïením pfiijateln ch nákladû. Úãinnost léãivé látky (angl. efficacy ) je vlastnost léãivé látky vyvolat Ïádoucí úãinek, av ak v ideálních podmínkách, napfi. prokázan úãinek v podmínkách napfi. klinické studie s dûrazem na v zkumn aspekt. UÏitek (angl. utility ) je uïiteãnost (úãelnost, prospû nost), tedy míra uïiteãnosti specifické úrovnû zdravotního stavu nebo specifick ch v sledkû lékafiské péãe. V sledky (angl. outcomes ). V sledky, resp. v sledné ukazatele nebo mûfiítka jsou specifikace parametrû, které klinick v zkum i praxe pouïívá k hodnocení v ech typû farmakoterapeutick ch intervencí. V sledky (v stupy, pfiínosy) mohou b t klinické, ekonomické, zprostfiedkované pacientem (vãetnû kvality Ïivota) = patients reported outcomes. Zdravotní technologie (angl. health technology ) pfiedstavuje ve keré intervence a aplikace znalostí uïívané poskytovateli zdravotní péãe i cel m zdravotním systémem v celém rozsahu poskytované péãe: primární prevence, ãasná detekce chorobn ch stavû i rizikov ch faktorû, diagnostika, léãba, rehabilitace a paliativní péãe. Zdravotnické technologie zahrnují laboratornû diagnostické postupy, terapeutické postupy, léãivé pfiípravky, prostfiedky zdravotnické techniky, informaãní technologie a organizaãní a podpûrné systémy s urãit m vztahem k poskytování zdravotní péãe. Zodpovûdnost (angl. accountability ) je vlastnost ãi schopnost vyvíjet své aktivity trvale udrïiteln m zpûsobem, kter splàuje etická, právní, komerãní i vefiejná oãekávání stanovená spoleãností. Literatura [1] Bourek A. Programy kvality a standardy léãebn ch postupû. Verlag DashŒfer, Praha, [2] Clinical Epidemiology Glossary. Evidence Based Medicine Tool Kit. Dostupné na: ualberta.ca/ebm/ [3] Filip K, Sechser T. Aktuální problémy farmakoterapeutické praxe Doporuãené postupy, guidelines, standardy. 3. ãást. Remedia, 2005; 15: [4] Gartlehner G, Hansen RA, Nissman D, et al. Criteria for Distinguishing Effectiveness From Efficacy Trials in Systematic Reviews. Technical Review 12. Agency for Healthcare Research and Quality. April [5] Guide for Guidelines. A guide for clinical guideline development. International Diabetes Federation, [6] Health care cost, duality, and outcomes. ISPOR Book of Terms. 2. vyd [7] Pharmacoepidemiogy. Ed. Brian, L. Strom. Wiley, Chichester, [8] Sechser T. Farmakoekonomika a klinická farmakologie. Postgrad Med 2002; 4: [9] Sechser T, Filip K. Akutní problémy farmakoterapeutické praxe. V sledky, outcomes", mûfiítka, v sledné ukazatele. 4. ãást. Remedia 2005; 15: [10] Sechser T, Horká R, Filip K. Racionální farmakoterapie. Principy úãinné, bezpeãné a úsporné farmakoterapie. Remedia V tisku. [11] Shalock, RL. Outcome-Based Evaluation. 2. vyd. Kluwer Academic/Plenum Publishers, New York [12] Tools for decision analysis Dostupné na: 499
Standardy z pohledu. Jan Švihovec
Standardy z pohledu klinické farmakologie Jan Švihovec DOPORUČENÝ POSTUP jde o systematicky vytvářená stanoviska s cílem pomáhat lékaři nebo pacientovi (!) při rozhodování o patřičné zdravotní péči za
VíceINFORMACE. Nov stavební zákon a zmûny zákona o státní památkové péãi 1. díl
INFORMACE Nov stavební zákon a zmûny zákona o státní památkové péãi 1. díl Úvodem Dne 11. 5. 2006 byl ve Sbírce zákonû publikován zákon ã. 183/2006 Sb., o územním plánování a stavebním fiádu (stavební
VíceJe to, jako byste mûli t m kontrolorû kvality prohlíïejících a schvalujících kaïd Vá dokument ihned po jeho naskenování. www.dicomgroup.
Chápeme Vá poïadavek - pofiídit elektronicky dokumenty a data rozhodující pro Va e kaïdodenní operace co moïná nejrychleji a nepfiesnûji. âím lep í a kvalitnûj í zobrazení získáte ze svého skenování, tím
VíceEpidemiologie zhoubného novotvaru prûdu ky a plíce (C34) v âr
Epidemiologie zhoubného novotvaru prûdu ky a plíce (C34) v âr 19 6 2009 Prof. MUDr. Jitka Abrahámová, DrSc. 1 ; MUDr. Markéta Černovská 1,2 ; doc. RNDr. Ladislav Dušek, Ph.D. 3 ; RNDr. Jan Mužík 3 ; RNDr.
VíceSylabus předmětu: Odborný jazyk
Sylabus předmětu: Odborný jazyk Centrum adiktologie PK VFN 1. lékařská fakulta Univerzita Karlova v Praze Ke Karlovu 11, 120 00 Praha 2 www.adiktologie.cz Název oboru: Číslo předmětu: Navazující magisterské
Víceprávních pfiedpisû Ústeckého kraje
Strana 165 Vûstník právních pfiedpisû PlzeÀského kraje âástka 1/2001 Roãník 2005 VùSTNÍK právních pfiedpisû Ústeckého kraje âástka 2 Rozesláno dne 28. února 2005 O B S A H 1. Obecnû závazná vyhlá ka Ústeckého
VícePřílohy. Obchodní strategie firmy STAPRO společnost s ručením omezeným
Přílohy Obchodní strategie firmy STAPRO společnost s ručením omezeným Seznam příloh 1. Prezentace Analýza kvality onkologické péče prováděné z dostupných dat (STAPRO a CBA české onkologie) 2. Základní
VíceSazebník EU 9033/1/E. MedUNIQA
Sazebník EU 9033/1/E MedUNIQA Zdravotní poji tûní - MedUNIQA Obecné informace o systému zdravotnictví v âr V daje na zdravotnictví v âr v roce 2007 ãinily cca 220 mld. Kã. âr má s 87% jeden z nejvy ích
VíceAlternativy kurzové politiky v období pfied vstupem do eurozóny: empirická anal za
DT: 338.23:336.748 klíčová slova: přistupující země kurzový režim empirická analýza Alternativy kurzové politiky v období pfied vstupem do eurozóny: empirická anal za Ray BARRELL Dawn HOLLAND Kateřina
VíceInstitut biostatistiky a analýz MU. Zkušenosti s vyhodnocováním telemedicínských technologií
Institut biostatistiky a analýz MU Zkušenosti s vyhodnocováním telemedicínských technologií 1 O IBA hlavní oblasti zájmu Faculty of Science, Masaryk University Faculty of Medicine, Masaryk University Analýza
VíceJak vyhledávat a číst odborné články. J. Trachta, 08/2014
Jak vyhledávat a číst odborné články J. Trachta, 08/2014 Jak vyhledávat a číst odborné články? Rychlomanuály na hledání a čtení EBM základní filtr kvality článků Definice EBM: Vědomé a soudné používání
Více11/ Pfiíroda a krajina
Krajina není Jifií Sádlo na jedné ze sv ch pfiedná ek na téma krajina jako interpretovan text fiekl, Ïe ve keré povídání na toto téma lze shrnout jedinou tezí, totiï krajina je. Podobná teze tûïko mûïe
VíceWillingness to pay for QALY:
ČESKÉ VYSOKÉ UČENÍ TECHNICKÉ V PRAZE Fakulta biomedicínského inženýrství Katedra biomedicínské techniky Willingness to pay for QALY: What is the threshold of cost effectiveness? HTA a hodnocení zdravotnických
VíceTematické okruhy k přijímací zkoušce do navazujícího magisterského studia
Tematické okruhy k přijímací zkoušce do navazujícího magisterského studia Forma studia: prezenční, kombinovaná Studijní program: Ekonomika a management Obor: Podnikání - Akademický rok: 2016/2017 Přijímací
VíceEfektivní hospodaření s léky a speciálním zdravotnickým materiálem
Institut postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví Škola veřejného zdravotnictví Ruská 85,100 05 Praha 10, tel-fax: 02/748462, e-mail: alena.petrakova@ipvz.cz Efektivní hospodaření s léky a speciálním
Více5.6.6.3. Metody hodnocení rizik
5.6.6.3. Metody hodnocení rizik http://www.guard7.cz/lexikon/lexikon-bozp/identifikace-nebezpeci-ahodnoceni-rizik/metody-hodnoceni-rizik Pro hodnocení a analýzu rizik se používají různé metody. Výběr metody
VíceREFORMA ZDRAVOTNICTVÍ PRO âeskou REPUBLIKU V EVROPù 21. STOLETÍ
REFORMA ZDRAVOTNICTVÍ PRO âeskou REPUBLIKU V EVROPù 21. STOLETÍ REFORMA ZDRAVOTNICTVÍ FORUM CZ Pavel HroboÀ Tomá Macháãek Tomá Julínek Tato publikace navazuje na principy zmûny systému zdravotnictví v
VíceVysoká škola zemědělská Praha, Provozně ekonomická fakulta, Katedra zemědělské ekonomiky, 165 21 Praha 6 - Suchdol tel. 02_3382297, fax.
HODNOCENÍ INVESTIČNÍCH PROJEKTů PRO TRVALE UDRŽITELNÝ ROZVOJ Helena Sůvová Vysoká škola zemědělská Praha, Provozně ekonomická fakulta, Katedra zemědělské ekonomiky, 165 21 Praha 6 - Suchdol tel. 02_3382297,
VíceNatural. Vlastnosti systému PAM Natural ve srovnání se zv en m zinkováním
Natural Vlastnosti systému PAM Natural ve srovnání se zv en m zinkováním V ãem je trouba PAM NATURAL jiná Trouba PAM NATURAL je trouba z tvárné litiny na vnûj í stranû chránûná patentovanou zinko-hliníkovou
Vícekolská soustava âeské republiky
kolská soustava âeské republiky Základní údaje o zemi Obyvatelstvo: 10,2 milionu Rozloha: 7 4 km 2 Hustota obyvatelstva: 130 obyvatel na km 2 HDP na obyvatele: 13 300 EUR (01) Struktura zamûstnanosti:
VíceNávrh a management projektu. Řízení rizika
Návrh a management projektu ČVUT FAKULTA BIOMEDICÍNSKÉHO INŽENÝRSTVÍ strana 1 Ing. Vladimír Jurka 2013 Obsah přednášky 1. Obecné principy řízení rizika 2. Druhy rizika 3. Metody identifikace rizika 4.
VíceYTONG - Vy í komfort staveb
YTONG - Vy í komfort staveb Rodinn dûm je velmi sloïit v robek, jehoï v sledné vlastnosti ovlivàuje obrovská fiada okolností. Na první pohled dva velmi podobné domy mohou sv m uïivatelûm nabízet zcela
VíceDetoxikaãní balíãek bioharmoni
Detoxikaãní balíãek bioharmoni Proã má ãlovûk provádût odstraàování toxinû ze svého organismu? Ve starovûku lidé vûdûli jen málo o toxickém pûsobení prostfiedí na ãlovûka. Neznali mikroorganismy, neznali
VíceAplikace HTA Srovnání 2 akutních dialýz
Fakulta biomedicínského inženýrství ČVUT v Praze Aplikace Srovnání 2 akutních dialýz Ing. Ivana Juřičková Obecné informace Hodnocení zdravotnických technologií - pouze 2% studií se zabývají zdravotnickou
VíceEvropské výběrové šetření o zdravotním stavu v ČR - EHIS CR Nehody a úrazy. Zdravotní stav a zaměstnání.
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 25. 8. 29 45 Evropské výběrové šetření o zdravotním stavu v ČR - EHIS CR Nehody a úrazy. Zdravotní stav a zaměstnání.
VíceCÍL 8: SNÍŽENÍ VÝSKYTU NEINFEKČNÍCH NEMOCÍ
CÍL 8: SNÍŽENÍ VÝSKYTU NEINFEKČNÍCH NEMOCÍ DO ROKU 2020 BY SE MĚLA SNÍŽIT NEMOCNOST, ČETNOST ZDRAVOTNÍCH NÁSLEDKŮ A PŘEDČASNÁ ÚMRTNOST V DŮSLEDKU HLAVNÍCH CHRONICKÝCH NEMOCÍ NA NEJNIŽŠÍ MOŽNOU ÚROVEŇ Nejčastějšími
VíceHODNOTÍCÍ STANDARDY pro hodnocení kvality a bezpečí poskytovatele lůžkové zdravotní péče
CQS - CZECH ASSOCIATION FOR QUALITY CERTIFICATION SECRETARIAT: Prosecká 412/74, 190 00 Praha 9 - Prosek IČ: 69346305 DIČ: CZ69346305 tel.: +420 286 019 533, +420 286 019 534 e-mail: jolsanska@cqs.cz, vfiliac@ezu.cz
VíceŽivotní cyklus programů časného záchytu onemocnění
Národní koordinační centrum programů časného záchytu onemocnění CZ.03.2.63/0.0/0.0/15_039/0006904 Životní cyklus programů časného záchytu onemocnění Ondřej Májek, Karel Hejduk, Ondřej Ngo, Ladislav Dušek
VíceZákon o elektronickém podpisu
Zákon o elektronickém podpisu Zaručený elektronický podpis Je jednoznačně spojen s podepisující osobou (jen fyzická osoba!); umožňuje identifikaci podepisující osoby ve vztahu k datové zprávě; byl vytvořen
Víceveřejných výdajů metodou stanovení koeficientu
František Ochrana: Hodnocení splnění výdajových cílů veřejných výdajů metodou stanovení koeficientu Abstract František Ochrana: Evaluation of Public Expenditure (Method of the Goal-Coefficient Evaluation)
VíceIdentifikace a kvalifikovaný odhad nákladů na léčbu cévní mozkové příhody v ČR na základě farmakoekonomické analýzy a návrh alternativního řešení
Mendelova univerzita v Brně Provozně ekonomická fakulta Identifikace a kvalifikovaný odhad nákladů na léčbu cévní mozkové příhody v ČR na základě farmakoekonomické analýzy a návrh alternativního řešení
VíceStandardy a definice pojmů bezpečnosti informací
Standardy a definice pojmů bezpečnosti informací Robert Gogela, CISA, CISM Lidská společnost se snaží na vše vytvořit normy a potom trestat ty, kdo normy porušují. Nikdo již ale nekontroluje, zda nám normy
VíceÚprava klasifikace DRG 010.2013 Aktualizace MKN-10
Úprava klasifikace DRG 010.2013 Aktualizace MKN-10 Návrh řešení v projektu Správa a rozvoj DRG 2012 Národní referenční centrum Autor: Petr Čech Datum: 17.9.2012 Úprava klasifikace DRG 009.2012 Aktualizace
VíceStandard zdravotní péče z pohledu praktického lékaře
Standard zdravotní péče z pohledu praktického lékaře Bohumil Seifert Společnost všeobecného lékařství ČLS JEP Ústav všeobecného lékařství 1.LF UK Praktičtí lékaři v ČR > 300 000 konzultací denně 40 % -
VíceEKOBAL WMS. Ovinovací modulární systém
EKOBAL Ovinovací balící stroje WMS jsou ruãnû ovládané a poloautomatické stroje. Pfii v voji a konstrukci této nové fiady ovinovacích balících strojû bylo maimálnû uplatnûno stavebnicové fie ení celé modelové
VíceData v počítači EIS MIS TPS. Informační systémy 2. Spojení: e-mail: jan.skrbek@tul.cz tel.: 48 535 2442 Konzultace: úterý 14 20-15 50
Informační systémy 2 Data v počítači EIS MIS TPS strategické řízení taktické řízení operativní řízení a provozu Spojení: e-mail: jan.skrbek@tul.cz tel.: 48 535 2442 Konzultace: úterý 14 20-15 50 18.3.2014
VíceNové trendy v prenatálním screeningu, první trimestr, OSCAR, Nejefektivnější metoda screeningu vrozených vývojových vad
Nové trendy v prenatálním screeningu, první trimestr, OSCAR, Nejefektivnější metoda screeningu vrozených vývojových vad Ishraq Dhaifalah, Jiří Šantavý ishraq_dhaifalah@yahoo.com Screening vrozených vývojových
VíceRevoluční pomoc pro vaše klouby
Revoluční pomoc pro vaše klouby 7 hodnotných a účinných látek, které regenerují poškozené klouby Vysoce úãinn produkt se specifickou kombinací 7 látek: v taïek ze zázvoru (Zingiber officinale) + glucosamin
VíceVysoce inovativní léčivé přípravky a jejich vstup do systému situace ČR. Tomáš Doležal Institut pro zdravotní ekonomiku a technology assessment
Vysoce inovativní léčivé přípravky a jejich vstup do systému situace ČR Tomáš Doležal Institut pro zdravotní ekonomiku a technology assessment OSNOVA Principy dočasné úhrady obecně Legislativa Situace
VíceMODUL 10 Jazykové vzdělávání v učící se obci, městě, regionu
MODUL 10 Jazykové vzdělávání v učící se obci, městě, regionu Napsala Renata Vystrčilová (Právnická fakulta, Univerzita Palackého, Olomouc, Česká republika, vystrcil@pfnw.upol.cz) a profesor Norman Longworth
VíceČeši žijí déle, trápí je ale civilizační nemoci. Změnit to může Národní strategie ochrany a podpory zdraví a prevence nemocí.
TISKOVÁ ZPRÁVA 23. 7. 2014 Češi žijí déle, trápí je ale civilizační nemoci. Změnit to může Národní strategie ochrany a podpory zdraví a prevence nemocí. Úroveň zdravotní péče prodloužila délku života lidí
VíceKondenzaãní kotle ecotec. Nov trend ve vytápûní
Kondenzaãní kotle ecotec Nov trend ve vytápûní Kondenzaãní technika SniÏování spotfieby energie pfii vytápûní a ohfievu teplé uïitkové vody se v souãasné dobû jeví jako stále dûleïitûj í. Nejen stoupající
VíceA PROJEKT SHELTER V ČR
DLOUHODOBÁ GERIATRICKÁ PÉČE A PROJEKT SHELTER V ČR Koordinující pracoviště: Geriatrická klinika 1.LF UK a VFN, Praha prof. MUDr. Eva Topinková,, CSc. Eva Červinková NÁKLADY NA SLUŽBY PRO SENIORY V EVROPSKÉM
VíceSíť MEFANET a podpora výuky onkologie v klinické praxi
INSTITUT BIOSTATISTIKY A ANALÝZ Přírodovědecká a Lékařská fakulta, Masarykova univerzita, Brno, Česká republika Síť MEFANET a podpora výuky onkologie v klinické praxi L. Dušek, D. Schwarz Formy elektronické
VíceSBÍRKA PŘEDPISŮ ČESKÉ REPUBLIKY
Ročník 2012 SBÍRKA PŘEDPISŮ ČESKÉ REPUBLIKY PROFIL PŘEDPISU: Titul předpisu: Vyhláška o hodnocení kvality a bezpečí lůžkové zdravotní péče Citace: 102/2012 Sb. Částka: 39/2012 Sb. Na straně (od-do): 1737-1745
VíceSouhrn. Obr. 1. Země, které se zúčastnily surveillance IMCHV v letech 2010-2011
Surveillance infekcí v místě chirurgického výkonu (IMCHV) v Evropě v letech 2010 2011 Volně přeložil a vybral: MUDr. Jaroslav Jirouš, oddělení epidemiologie FN Plzeň Souhrn Infekce v místě chirurgického
VíceEvropský kontext problematiky vzácných onemocnění
Evropský kontext problematiky vzácných onemocnění Kateřina Kubáčková FN Motol, Praha Znáte někoho trpícího vzácnou chorobou? Legislativa Nařízení (ES) č.141/2000 Evropského parlamentu a Rady ze dne 16.
VíceEkonomické aspekty biologické léčby Modelový příklad revmatoidní artritdy
Ekonomické aspekty biologické léčby Modelový příklad revmatoidní artritdy MUDr. Jana Skoupá, MBA Pharma Projects s.r.o. Česká farmako-ekonomická společnost Praha, 15.9.2009 Struktura prezentace Proč model
VíceVyužití DRG v řízení nákladů Robert Czékus 11.12.2013 FN Brno počet lůžek FN Brno Pracoviště medicíny dospělého věku Bohunice Pracoviště reprodukční medicíny Obilní trh Dětská nemocnice Černopolní Počet
VíceZdravotní služby v ČR očima pacientů. RNDr. Tomáš Raiter Institut veřejné diskuse, Praha 25. 4. 2012
Zdravotní služby v ČR očima pacientů RNDr. Tomáš Raiter Institut veřejné diskuse, Praha 25. 4. 2012 Problémy v nastavení zdravotnického trhu 1/ Slabá pozice spotřebitele 2/ Slabá motivace poskytovatele
Víceobálka zvût ená 22.9.2005 17:38 Stránka 1 ÎENY &MUÎI v datech ISBN 80-250-1092-9 Vydalo v záfií 2005 KÓD PUBLIKACE: 1415-05
obálka zvût ená 22.9.2005 17:38 Stránka 1 2005 ÎENY &MUÎI v datech ISBN 80-250-1092-9 Vydalo v záfií 2005 KÓD PUBLIKACE: 1415-05 R_obálka âsú 2005 28.9.2005 23:00 Stránka a ublikace Îeny a muïi v datech
VíceCompetitive Intelligence v medicínském a farmaceutickém prostředí
IKI 2008 Informace, konkurenceschopnost, inovace 22.1. 2008 v Praze Competitive Intelligence v medicínském a farmaceutickém prostředí Richard Papík, Ústav informačních studií a knihovnictví, Filozofická
VíceV roãní zpráva ORGANIZÁTOR TRHU S CENN MI PAPÍRY
V roãní zpráva 1 ORGANIZÁTOR TRHU S CENN MI PAPÍRY V r o ã n í z p r á v a R M - S Y S T É M, a. s. 1 Obsah Profil spoleãnosti 3 Základní údaje o spoleãnosti 5 Základní ukazatele 6 Úvodní slovo 8 Strategie
VíceCIMIC 2012 a připravenost nemocnice
CIMIC 2012 a připravenost nemocnice MUDr. Josef ŠTOREK, Ph.D. Katedra urgentní medicíny a medicíny katastrof, IPVZ Praha Společnost krizové připravenosti zdravotnictví České lékařské společnosti JEP Medicína
VíceAntimikrobiální látky pro drůbež a zásady jejich správného používání v chovech drůbeže
Antimikrobiální látky pro drůbež a zásady jejich správného používání v chovech drůbeže Antibiotická politika je soubor opatření pro účinné a bezpečné používání antimikrobních látek v humánní i veterinární
VícePovinnosti a odpovědnost jednatelů a ředitelů s. r. o.: efektivní správa společnosti, minimalizace rizik, řešení krizových situací... str.
STRATEGICKÉ ŘÍZENÍ Povinnosti a odpovědnost představenstva, dozorčí rady a vedení a. s.: efektivní správa společnosti, minimalizace rizik, řešení krizových situací...str. 108 Povinnosti a odpovědnost jednatelů
VíceInformace ze zdravotnictví Jihomoravského kraje
Informace ze zdravotnictví Jihomoravského kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Brno 10 4.8.2005 Rehabilitační a fyzikální medicína - činnost oboru v Jihomoravském kraji v
VíceNADANÝ ŽÁK A JEHO MOŽNOSTI ROZVOJE VE VOLNÉM ČASE
1 PODPORA VZDĚLÁVÁNÍ NADANÝCH ŽÁKŮ NADANÝ ŽÁK A JEHO MOŽNOSTI ROZVOJE VE VOLNÉM ČASE Ing. Jaroslav Broulík Projekt OPVK reg.č. CZ.1.07/.1.2.00/08.0126 2 Základní údaje o projektu Prioritní osa 1 Počáteční
VíceManažerské shrnutí ex-ante evaluace OP Zaměstnanost
Manažerské shrnutí ex-ante evaluace OP Zaměstnanost Ministerstvo práce a sociálních věcí ČR a konsorcium společností HOPE E. S., v.o.s. a Naviga 4, s.r.o. podepsali dne 10. 12. 2012 smlouvu na realizaci
VíceJak rozvíjet ehealth v Česku. Ing. Zdeněk Vitásek, MBA, ředitel OOIS ZPŠ Mladá Boleslav, předseda sekce informatiků SZP ČR
Jak rozvíjet ehealth v Česku Ing. Zdeněk Vitásek, MBA, ředitel OOIS ZPŠ Mladá Boleslav, předseda sekce informatiků SZP ČR Definice ehealth Elektronické zdravotnictví (ehealth) je souhrnný název pro nástroje
VíceXML Š ABLONY A JEJICH INTEGRACE V LCMS XML TEMPLATES AND THEIN INTEGRATION IN LCMS
XML Š ABLONY A JEJICH INTEGRACE V LCMS XML TEMPLATES AND THEIN INTEGRATION IN LCMS Roman MALO - Arnošt MOTYČKA This paper is oriented to discussion about using markup language XML and its features in LCMS
VíceDRG a hodnocení kvality péče aneb bez klinických doporučených postupů to nepůjde
DRG a hodnocení kvality péče aneb bez klinických doporučených postupů to nepůjde? Ústav zdravotnických informací a statistiky České republiky Institute of Health Information and Statistics of the Czech
VíceKATALOG VEŘEJNÝCH SLUŽEB
KATALOG VEŘEJNÝCH SLUŽEB Catalogue of public services Ing Renáta Halásková, PhD Vysoká škola logistiky v Přerově, Katedra ekonomických, právních a společenských disciplín e-mail: renatahalaskova@vslgcz
Víceãtyficestné trojcestné KOMEXTHERM
ãtyficestné trojcestné KOMEXTHERM Názvem smû ovaãe oznaãujeme armatury urãené k regulaci systémû teplovodního ústfiedního vytápûní, které regulují teplotu topné vody smû ováním. Smû ují vodu z topného
VícePoužití ustanovení o odloženém vzniku společenství
Vy lo 21. 11. 2007 11/2007 VERLAG DASHÖFER Aktuální informace, tipy a praktická doporučení pro bezproblémové vedení společenství vlastníků jednotek Text ustanovení Použití ustanovení o odloženém vzniku
VíceREGIONÁLNÍ MULTIPLIKAâNÍ EFEKT JAKO INDIKÁTOR LOKÁLNÍHO ROZVOJE
Ekonomie REGIONÁLNÍ MULTIPLIKAâNÍ EFEKT JAKO INDIKÁTOR LOKÁLNÍHO ROZVOJE Jaroslav Macháãek, Hana Silovská, Gabriela íhová, Petr Jílek Úvod do problematiky Takov typ místní ekonomiky, kter je zaloïen na
VíceMĚĎ ODBORNÁ INSTALACE MĚDĚNÝCH TRUBEK. Metodický sešit pro učitele. je to nejlepší pro rozvod vody, plynu a pro vytápěcí soustavy
MĚĎ je to nejlepší pro rozvod vody, plynu a pro vytápěcí soustavy ODBORNÁ INSTALACE MĚDĚNÝCH TRUBEK Metodický sešit pro učitele Pfiedmluva Odborná instalace mûdûn ch trubek prezentovaná uãebnicí V ukov
VícePostoje a zkušenosti studentů speciální pedagogiky v oblasti užívaní návykových látek
Postoje a zkušenosti studentů speciální pedagogiky v oblasti užívaní návykových látek Závěrečná zpráva projektu specifického výzkumu 2010 Martin Kaliba a kol. Univerzita Hradec Králové Závěrečná zpráva
VíceCost of illness studies
ČESKÉ VYSOKÉ UČENÍ TECHNICKÉ V PRAZE Fakulta biomedicínského inženýrství Katedra biomedicínské techniky Cost of illness studies HTA a hodnocení zdravotnických prostředků 8. 12. 2011 Ing. Lukáš Roubík Obsah
Více1. Informace VUE o plnění usnesení Rady z 9. Listopadu 2015 ohledně Energetických úspor.
1. Informace VUE o plnění usnesení Rady z 9. Listopadu 2015 ohledně Energetických úspor. Návrh usnesení: Uložit VUE pokračování v aktivním sledování této prioritní oblasti ve spolupráci s MPO a MŽP a pravidelně
VíceMETODIKA DODRŽOVÁNÍ PRINCIPŮ ÚČELNOSTI, HOSPODÁRNOSTI A EFEKTIVNOSTI PŘI HOSPODAŘENÍ S VEŘEJNÝMI PROSTŘEDKY NÁVRH
METODIKA DODRŽOVÁNÍ PRINCIPŮ ÚČELNOSTI, HOSPODÁRNOSTI A EFEKTIVNOSTI PŘI HOSPODAŘENÍ S VEŘEJNÝMI PROSTŘEDKY NÁVRH 1 ÚVOD Cílem metodiky dodržování principů účelnosti, hospodárnosti a efektivnosti je formulovat
VíceNěkolik poznámek ke zdanění derivátů Jan Čapek, Tereza Růžičková. Nad daňovými benefity v roce 2013 Lubomír Janoušek
ODBORNÝ DAŇOVÝ ČASOPIS DaÀov 4 2013 EXPERT Několik poznámek ke zdanění derivátů Jan Čapek, Tereza Růžičková Nad daňovými benefity v roce 2013 Lubomír Janoušek Nová právní úprava nestátních neziskových
VícePOSTAVENÍ ZDRAVOTNICKÝCH SLUŽEB V SOCIÁLNÍM SYSTÉMU ČR Position of health services in the Czech social security system
POSTAVENÍ ZDRAVOTNICKÝCH SLUŽEB V SOCIÁLNÍM SYSTÉMU ČR Position of health services in the Czech social security system Marie Brandejsová Jihočeská univerzita v Českých Budějovicích, Zdravotně sociální
VíceSystém řízení kvality v Oblastní nemocnici Kladno, a.s.
UNIVERZITA PALACKÉHO V OLOMOUCI FAKULTA ZDRAVOTNICKÝCH VĚD Ústav zdravotnického managementu Jarmila Málková Systém řízení kvality v Oblastní nemocnici Kladno, a.s. Diplomová práce Vedoucí práce: MUDr.
VíceÚVOD Představení Národního screeningového centra
ÚVOD Představení Národního screeningového centra Ondřej Májek, Karel Hejduk, Ladislav Dušek Ústav zdravotnických informací a statistiky České republiky Institute of Health Information and Statistics of
VíceInformace ze zdravotnictví Středočeského kraje
Informace ze zdravotnictví Středočeského kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 16.8.2006 Chirurgická péče - činnost ve Středočeském kraji v roce 2005 (chirurgie, neurochirurgie,
VíceUkázka knihy z internetového knihkupectví www.kosmas.cz
KATALOGIZACE V KNIZE NÁRODNÍ KNIHOVNA ČR Průcha, Jan Srovnávací pedagogika / Jan Průcha. Vyd. 1. Praha: Portál, 2006. 264 s. ISBN 80 7367 155 7 37.013.74 srovnávací pedagogika studie 37 Výchova a vzdělávání
VíceObsah. Na e vize 3. Profil spoleãnosti 3. Základní údaje o spoleãnosti 5. Slovo úvodem 6. Základní ukazatele 8. Strategie spoleãnosti 9
w w w. r m s y s t e m. c z V ý r o č n í z p r á v a 2 0 0 0 Obsah Na e vize 3 Profil spoleãnosti 3 Základní údaje o spoleãnosti 5 Slovo úvodem 6 Základní ukazatele 8 Strategie spoleãnosti 9 2 Zpráva
VíceModel byl např. publikován v závěrečné výzkumné zprávě z tohoto projektu.
Restrikce veřejných výdajových programů a výdajových aktivit veřejných služeb Prof. PhDr. František Ochrana,DrSc.,katedra veřejných financí, VŠE v Praze Referát je součástí výstupu z výzkumného projektu
VíceHodnocení adresného zvaní občanů do screeningových programů v ČR
Datová základna realizace screeningových programů CZ.03.2.63/0.0/0.0/15_039/0007216 Hodnocení adresného zvaní občanů do screeningových programů v ČR Výsledky nad daty do 31.12. 2017 L. Dušek jménem kolektivu
VíceFaktory ovlivňující zdravotní stav Anamnéza, anebo problémy s možným dopadem na zdravotní péči
Svazek 1 Tabelární seznam nemocí KAPITOLA XXI Faktory ovlivňující zdravotní stav a kontakt se zdravotnickými službami (Z00 Z99) Faktory ovlivňující zdravotní stav Anamnéza, anebo problémy s možným dopadem
VícePrincipy soužití menšiny s většinovou společností
Šance pro Šluknovský výběžek Klíčová aktivita č. 3 Vzdělávací modul MK-02 Principy soužití menšiny s většinovou společností Autor: Mgr. Petra Lušňáková Šluknov 2013 Projekt Šance pro Šluknovský výběžek
VíceHodnocení PPP 1 projektů
Hodnocení PPP 1 projektů Eva Kislingerová, Patrik Sieber 2, Abstrakt PPP projekty jsou jednou z forem jak realizovat vybrané veřejně prospěšné akce. Metodické nástroje hodnocení se zaměřují jak na otázku
VíceSamovysvětlující pozemní komunikace
Samovysvětlující pozemní komunikace Ing. Petr Pokorný, Centrum dopravního výzkumu, v.v.i, duben 2013 Abstrakt Dopravní inženýři v ČR se stále častěji, ve shodě s vývojem v zahraničí, setkávají s termínem
VíceHTA v České republice a ve světě
HTA v České republice a ve světě MUDr. Jana Skoupá Medicínské datové centrum 1. LF UK Praha HTA AS AN ASSESSMENT TOOL HTA PROČ? Česká republika cca 7 % HDP EKONOMIKA 4. PŘEKÁŽKA Quality Efficacy Safety
VíceNárodní systém kvality služeb v ČR Ministerstvo pro místní rozvoj ČR
Národní systém kvality služeb v ČR Ministerstvo pro místní rozvoj ČR Informační centrá Cesta ku kvalite v 21. storočí Liptovský Mikuláš, 11. listopad 2014 Historie 2007 Vláda v České republice schvaluje
VíceEvropské statementy a postoj ČOSKF ČLS JEP
ČESKÁ ODBORNÁ SPOLEČNOST KLINICKÉ FARMACIE ČLS JEP Evropské statementy a postoj ČOSKF ČLS JEP J. Gregorová Oddělení klinické farmacie, Nemocnice Na Bulovce, Praha, Ústav aplikované farmacie, Farmaceutická
VíceDatabázové a informační systémy
Databázové a informační systémy 1. Teorie normálních forem Pojem normálních forem se používá ve spojitosti s dobře navrženými tabulkami. Správně vytvořené tabulky splňují 4 základní normální formy, které
VíceVYSOKÁ ŠKOLA FINANČNÍ A SPRÁVNÍ, o.p.s. Fakulta ekonomických studií katedra řízení podniku. Předmět: ŘÍZENÍ LIDSKÝCH ZDROJŮ (B-RLZ)
VYSOKÁ ŠKOLA FINANČNÍ A SPRÁVNÍ, o.p.s. Fakulta ekonomických studií katedra řízení podniku Předmět: ŘÍZENÍ LIDSKÝCH ZDROJŮ (B-RLZ) Téma 7: HODNOCENÍ PRACOVNÍHO VÝKONU, ODMĚŇOVÁNÍ ŘÍZENÍ PRACOVNÍHO VÝKONU
VíceNávrhy témat kvalifikačních prací (KPG)
Návrhy témat kvalifikačních prací (KPG) Témata kvalifikačních prací si studenti volí po dohodě s konkrétními vyučujícími dle vlastního zájmu či profesního zaměření. Následně uvedená témata jsou pouze návrhem
VíceHODNOCENÍ DOPADŮ NA LIDSKÉ ZDRAVÍ Cíle a kontext semináře. Milan Ščasný
HODNOCENÍ DOPADŮ NA LIDSKÉ ZDRAVÍ Cíle a kontext semináře Milan Ščasný ENVIMPACT seminář Univerzita Karlova v Praze, 18. říjen 2012 Diskuse HIA - HTA HIA:... a combination of procedures, methods and tools
VíceMATEMATIKA A BYZNYS. Finanční řízení firmy. Příjmení: Rajská Jméno: Ivana
MATEMATIKA A BYZNYS Finanční řízení firmy Příjmení: Rajská Jméno: Ivana Os. číslo: A06483 Datum: 5.2.2009 FINANČNÍ ŘÍZENÍ FIRMY Finanční analýza, plánování a controlling Důležité pro rozhodování o řízení
VícePriority orientovaného výzkumu, experimentálního vývoje a inovací Západočeské univerzity v Plzni
Priority orientovaného výzkumu, experimentálního vývoje a inovací Západočeské univerzity v Plzni Význam vědeckých, výzkumných a vývojových činností na Západočeské univerzitě v Plzni se soustavně zvyšuje.
VíceA) Základní cíle a souvislosti Programu
Pfiíloha ã. 1 k nafiízení Libereckého kraje ã. 4/2004 Program sniïování emisí Libereckého kraje A) Základní cíle a souvislosti Programu Základním cílem Programu je dosáhnout k roku 2010 doporuãen ch hodnot
VícePROJEKTU ROZVOJE INFRASTRUKTURY OBCE VELKÉ B EZNO
PROJEKTU ROZVOJE INFRASTRUKTURY OBCE VELKÉ B EZNO Malebná krajina kolem Velkého Bfiezna. JAK BUDE ROZVOJ VELKÉHO B EZNA A VALTÍ OVA? Dvacet let po Sametové revoluci se obãas setkáme s názorem nûkter ch
VíceVysoká škola ekonomická v Praze. Fakulta managementu v Jindřichově Hradci. Institut managementu zdravotnictví služeb. s ručením omezeným.
Vysoká škola ekonomická v Praze Fakulta managementu v Jindřichově Hradci Institut managementu zdravotnictví služeb Obchodní strategie firmy STAPRO spol. s ručením omezeným Vypracovala: Dita Chudárková
VíceCvičení 1,2 Osnova studie strategie ICT
Cvičení 1,2 Osnova studie strategie ICT Department of Computer Systems Faculty of Information Technology Czech Technical University in Prague František Klíma, 2011 Finanční řízení informatiky, MI-FRI,
Víceo diplomových a bakalářských pracích
Vyhláška děkana č. 01/2006 o diplomových a bakalářských pracích 1 Úvodní ustanovení (1) Tato vyhláška upřesňuje pravidla při zadávání, zpracování, odevzdání a hodnocení bakalářských, resp. diplomových
VíceZdravotní plán města Strakonice. pro období 2015 2018
Zdravotní plán města Strakonice pro období 2015 2018 Obsah Úvod 3 Místní odborný tým...4 Průběh projednávání a schválení dokumentu..4 Analytická část Zdravotního plánu města Strakonice.4 Zdravotní plán
VíceZákladní principy Evidence-Based. Practice praxe založená na dkazech
Základní principy Evidence-Based Practice praxe založená na dkazech Darja Jarošová Ústav ošetovatelství a porodní asistence Fakulta zdravotnických studií Ostravská univerzita Definice EBP EBP je vdomé,
Více