Prevence karcinomu prsu, varlat, screening okultního krvácení. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové

Transkript

1 Prevence karcinomu prsu, varlat, screening okultního krvácení Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové

2 Nádorová onemocnění (1) Proces, kterým organismus odpovídá na rozvoj a šíření zhoubného nádoru Příznaky: Místní způsobené lokálním růstem nádoru tlak, překážka Celkové působení na celý organismus hubnutí až kachexie, teploty, anemie Nádory: Benigní nezhoubné Maligní zhoubné

3 Nádorová onemocnění (2) Benigní Pomalejší růst, útvar je oproti okolí ohraničený Nevytváří metastáty Potenciální malignita histologicky benigní, ale svým uložením působí maligně (mozkové benigní tumory, postupně narůstající nádor močových cest = obstrukce ) Možnost maligního zvratu Maligní Patologické buňky se vymkly kontrole organismu

4 Nádorová onemocnění (3) Prorůstají do okolních tkání Tvorba metastáz Klasifikace tumorů viz. patologie TNM klasifikace Léčba Operativní Radioterapie Chemoterapie cytostatika Úspěšnost = včasné odhalení tumoru, PREVENCE!!!

5 Příčiny (1) Karcinogenní = kancerogenní Vnitřní věk, genetické dispozice, onemocnění snižující odolnost vůči nádorům Vnější: Chemické aromatické uhlovodíky, nitrosamidy, těžké kovy Fyzikální ionizační záření, UV záření, chronické mechanické dráždění Biologické viry, mykotoxiny

6 Příčiny (2) Rizikové chování: Kouření viz. nikotinismus Alkohol malignity dutiny ústní, jícnu, žaludku, jater. Účinek zesiluje kouření Složení stravy (viz. Výživa člověka) vysoká spotřeba masa, rafinovaného cukru Infekční záněty hepatitida B a zejména C, HPV (u kuřaček rozvoj podpořen právě kouřením) Výskyt viz. výuka Výchova ke zdraví

7 Zhoubné nádory prsu (1) Nejrozšířenější zhoubný nádor u žen Dědičná zátěž Hormonální vlivy zejména estrogeny Samovyšetřování prsů základní preventivní přístup 1x měsíčně sama Při návštěvě gynekologie lékař Mamografie diagnostika, u žen let 1xza 2 roky hradí pojišťovna

8 Samovyšetřování (1) Pohledem první fáze samovyšetření 1.Před zrcadlem se spuštěnými HKK ze předu, pak z boku 2.Pak postupné zdvihání HKK nad hlavu 3.Poté založit HKK za hlavu a zatlačit dozadu 4.Ruce založit v boky, svěsit ramena a nepatrně svěsit hlavu a lokty mírně dopředu Všímat si symetrie, tvaru, změn tvaru, případně změn na kůži, důlky, vtahování kůže...

9 Samovyšetřování (2) Pohmatem Zvednout levou HK a bříšky prstů PHK opatrně prohmatávat levý prs: Dolní zevní kvadrant Oba vnitřní kvadranty Pohybovat prsty v malých soustředných kruzích okolo dvorce a okolo celého prsu Zvláštní pozornost zevní horní kvadrant oblast mezi prsem a podpažím až do podpažní jamky Doplnit vyšetřením oběma rukama proti sobě Poté vyšetřit stejným způsobem druhý prs

10 Samovyšetřování (3) Pohmatem Následuje další krok Uchopení bradavky mezi prsty a sledují se jakékoliv nepravidelnosti, možná sekrece z bradavky Pohmatem vleže: Na záda na rovnou podložku, PHK za hlavu či v bok a rameno podložit polštářem. Prs se v této poloze zploští a zjednoduší prohmatávání Používají se stejné krouživé polohy jako vestoje

11 Samovyšetřování (4)

12 Zhoubný nádor děložního čípku (1) Vyskytuje se na rozhraní mnohovrstevného dlaždicového a cylindrického epitelu, který vystýlá děložní hrdlo 2. nejčastější nádor u žen Souvislost se sexuálním životem: Čím větší počet sexuálních partnerů a čím časnější začátek pohlavního života tím větší riziko vzniku Infekce HPV poškození buněk děložního čípku Riziko zvětšuje současný nikotinismus

13 Zhoubný nádor děložního čípku (2) Prekancerózy, podchycení v počátečním stádiu = předpoklad pro snížení incidence a úmrtnosti Doporučená gynekologická preventivní prohlídka 1x ročně s cytologickým vyšetřením

14 Zhoubný nádor děložního čípku (3)

15 Zhoubný nádor děložního čípku (4)

16 Zhoubný nádor děložního čípku (5)

17 Zhoubný nádor kolorekta (1) V ČR se řadí mezi nejrozšířenější nádory Ročně (2004) diagnostikováno téměř 8000 (Machová, Kubátová, 2009) Cca 5000 na jeho následky Riziko vzniku vzrůstá po 45.roce života a zvyšuje ho ještě více nadměrná konzumace piva Vyhláška MZ ČR č.183/200 Sb. (stanovuje obsah a rozsah preventivních prohlídek) Bezpříznakoví jedinci od 50.roku života 1x za 2 roky vyšetření stolice standardizovaným testem na okultní krvácení

18 Zhoubný nádor kolorekta (2) Test nabízí praktický L, pokud osoba souhlasí, L mu předá obálku s testem a návodem, jak test provést Osoba pak následně psaníčko donese zpět lékaři a ten test vyhodnotí

19 Zhoubný nádor kolorekta (3)

20 Zhoubné nádory kůže (1) Lze je rozdělit na maligní melanomy a ostatní maligní tumory (nemelanomové) Maligní melanom Nejzávažnější kožní choroba, nejzhoubnější nádorové onemocnění kůže Vyšší riziko u osob světlé pleti, světlých vlasů a světlýma očima Více ohroženi ti, kteří se na slunci snadno spálí, nebezpečné je opakované spálení

21 Zhoubné nádory kůže (2) Ozonová vrstva její ztenčení v atmosféře zvyšuje množství UV záření, které dopadá na povrch Země, o 5-10% V riziku také lidé s větším množstvím mateřských znamének (névus) Na rozvoj kožního névu v kožní nádor upozorní: Plošné zvětšování Nepravidelnost okrajů Změna v rovnoměrnosti rozdělení pigmentu (znaménko je strakaté ) Vznik šupin a stroupků Povrchové mokvání a krvácení

22 Zhoubné nádory kůže (3) Prevence: Ochrana před slunečním zářením Proto do výchovy ke zdraví nutno zahrnout informace o škodlivosti opalování (stále velice oblíbené) a nutnost vytvořit rozumné návyky při opalování Nevystavovat se dlouho slunci Ochrana pokožky před spálením ochranné krémy s vysokou schopností absorbovat UV záření Upozorňovat světlé fototypy Ochrana malých dětí a adolescentů Jakákoliv změna névu návštěva dermatologa

23 Zhoubné nádory kůže (4)

24 Zhoubné nádory kůže (5)

25 Zhoubné nádory varlete (1) V posledních letech stoupající trend Meziroční nárůst ve všech věkových skupinách 3,4% Nejvýrazněji u mladistvých a mladých dospělých 2 vrcholy výskytu první 2 roky života a let Nádory v dětství vycházejí ze zárodečných embryonálních buněk (buňky žloutkového váčku, embryonální karcinom) V dospělosti nejčastěji seminom

26 Zhoubné nádory varlete (2) Děti do 15let - méně časté nádory ( 1-2% z celkových počtů nádorů u dětí) Adolescence výskyt stoupá let spolu s maligním lymfomem nejčastější skupina zhoubných nádorů Lokalizované formy dlouhodobé přežití u 97% Pokročilá stádia podstatně nižší naděje na vyléčení

27 Zhoubné nádory varlete (3) Klinické příznaky: Zpočátku nenápadné Tuhé, nebolestivé zduření, pocit tíhy ve skrotu nebo bolesti v zádech Jen 10-15% popisuje bolest U dětí často brzo rozpoznán matkou Dospívající změny genitálu často skrývají a stydí se, pak ale nádor může být obrovských rozměrů

28 Zhoubné nádory varlete (4) Prevence: Zdůrazňovat potřebu ihned vyhledat L při sebemenší změně, zduření, změně barvy Pozdní záchyt = podstatně horší úspěšnost onkologické léčby Samovyšetřování varlat: 1x měsíčně, po teplé koupeli nebo sprše Pohledem před zrcadlem Pohmatem - gumová konzistence, vzadu a nahoře tužší nadvarle

29 Zhoubné nádory varlete (5) c=a100212_123014_vase-telo_pet

30 Zhoubné nádory varlete (6)

31 Obecné zásady onkologické prevence (1) Důležitá primární prevence viz. přednáška Prevence Prevence vychází ze znalosti etiologie Vhodná stravy Pestrá a racionální strava Přiměřená energetická spotřeba (obezita = riziko) Potraviny s obsahem tuku, NE uzeniny, tučná masa, máslové moučníky Dostatek zeleniny a ovoce součást každého jídla Alespoň 1x týdně luštěniny

32 Obecné zásady onkologické prevence (2) Maso ano, ale ne více než 1,5kg týdně libové, drůbež, ryby Mléko + mléčné výrobky ale s nižším obsahem tuku Denně celozrnné pečivo Pouze čerstvé potraviny Přiměřená tělesná hmotnost Denně fyzická aktivita Nekouřit Samovyšetřování prsů

33 Obecné zásady onkologické prevence (3) NE nadměrná konzumace alkoholu pivo, lihoviny Ne nadměrná expozice slunečnímu záření NE rizikové sexuální chování, střídání sexuálních partnerů Aktivní život s dostatkem relaxace a odpočinku Preventivní prohlídky Včasná návštěva L při zaregistrování nějaké změny (bulka, hubnutí, dlouhodobý kašel...)