První ošetření novorozence

Transkript

1 První ošetření novorozence Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje Bc. Jindřiška Hrušková Březen 2009

2 Péče o novorozence začíná již v průběhu porodu: - šetrné vedení porodu - za aseptických podmínek - dobrá spolupráce s matkou, pediatrem, porodníkem, porodní asistentkou

3 Fyziologický novorozenec Fyziologický (normální) novorozenec je: - živý - donošený - se známkami zralosti - narozený mezi 37. a 40. týdnem těhotenství

4 Box pro první ošetření novorozence

5 První ošetření novorozence I. odsátí hlenů z dutiny ústní podvázání, ošetření a desinfekce pupečníku podvaz pupečníku 1 cm od úponu, překrýt prubanem osušení a zabalení novorozence nekoupe se, pouze se otře mázek, krev označení dítěte popis příjmení - na stehně (nesmývatelnou barvou) na ručičku se uváže číslo na tkalounu (náramek), matka shodně očíslována

6 První ošetření novorozence

7 První ošetření novorozence II. zvážení (gramy) (cca g) změření (centimetry) (cca 50 cm) prohlídka dětským lékařem zajištění tepelného komfortu v nemocnici používáme vyhřívané boxy (v terénu novorozence položíme na tělo matky a společně je zabalíme)

8 První ošetření novorozence III. změření tělesné teploty v konečníku, rychlobežka kredeizace ošetření očí ophthalmo-septonexem = ochrana před infekcí, která je v pochvě (kvasinky, bakterie, chlamydie, gonorea = nejhorší = riziko oslepnutí) injekce Kanavitu (vitamin K)

9 Sledování novorozence V prvních minutách po narození je každý novorozenec velmi pečlivě sledován a jeho první reakce po narození jsou zaznamenávány pomocí tzv. Apgar skóre (podle MUDr. Virginie Apgar). Výše Apgar skóre ukazuje na životaschopnost miminka, na nutnost lékařsky zasáhnout, či zda je dítě bez známek života.

10 Hodnocení novorozence dle skóre Apgarové: umožňuje rychlé a srovnatelné zhodnocení stavu novorozence těsně po porodu provádí se 1, 5 a 10 minut po porodu zhodnocení 5 ukazatelů akce srdeční - okolo 140 dýchání - vyšší reflexy reakce na podráždění svalový tonus barva kůže

11 Apgar skóre Sledovaný parametr 0 bodů 1 bod 2 body Dýchání žádné povrchní a nepravidelné Srdeční akce žádná pod 100tepů/min. křik a pravidelné nad 100tepů/min Svalové napětí chabé snížené aktivní pohyby Barva kůže bledá namodralá růžová Reakce na podráždění nosní sliznice žádná slabá grimasa kýchání a čilé pohyby

12 Hodnota Apgar skóre Hodnota Apgarskóre stav 10-8 bodů normální novorozenec 7-4 body nutná krátkodobá lékařská pomoc 3-2 body nutný nástup léčby 0 bodů dítě bez známek života (KPR)

13 Snížení hodnot Apgar skóre může být způsobeno: předčasným, obtížným, protrahovaným (prodlouženým)porodem porodem nezralého novorozence VVV obtočením pupečníku okolo krku operačním vedením porodu (kleště)

14 Novorozenec s nízkým Apgar skóre bývá zařazen mezi tzv. rizikové novorozence a dále intenzivně sledován v dalším vývoji

15 Zralý novorozenec Funkční známky zralosti: - dýchání (křičí, dýchá) - akce srdeční (pravidelná nad 100 ) - barva pokožky (růžová) - reflexní odpověď na podráždění - aktivní pohyb dítěte

16 Zevní známky zralosti: nehty překrývají nehtová lůžka jsou vytvořeny ušní chrupavky malá fontanela je zašlá kůže je hladká, bez lanuga pupeční pahýl je ve střední části břišní stěny je vyvinut podkožní tuk jsou vyvinuty řasy a obočí velké stydké pysky překrývají malé varlata jsou sestoupena v šourku

17 Rizikový novorozenec Základní dělení rizikových novorozenců je založeno na: gestačním věku (týdnu těhotenství) porodní váze vztahu porodní váhy a gestačního věku

18 Novorozenci nedonošení: = narození před 38. týdnem těhotenství jsou termolabilní, mívají metabolické, respirační a kardiovaskulární problémy, neurologické poruchy, problémy s výživou a funkcí GIT, častější výskyt infekcí

19 Novorozeneci přenošení: = narození po ukončeném 42. týdnu těhotenství mohou být postiženi syndromem z přenášení, asfyxií, aspirací mekonia (plodové vody), poškozením CNS, porodním traumatem, polycytémií, vrozenými vadami

20 Novorozenec s nízkou porodní hmotností: - pod g jsou po porodu ohroženi infekcemi, termolabilitou, metabolickými problémy, intrauterinní asfyxií (nitroděložní tísní), polycytémií nebo krvácením do plic

21 Novorozenci s vysokou porodní hmotností: - vzhledem ke gestačnímu stáří Příčiny velké hmotnosti konstituční velikost (velcí rodiče) diabetes matky přenášení... Tito novorozenci mohou být ohroženi metabolickými, hematologickými poruchami, vrozenými abnormalitami a porodními traumaty.

22 Rizikoví novorozenci K rizikovým novorozencům patří také novorozenci s vrozenou vývojovou vadou s porodním poraněním postižení infekcí, nemocí nebo hypoxií novorozenci z rizikových těhotenství a obtížných porodů

23 Další ošetřování novorozence na základě zhodnocení stavu novorozence je dítě po porodu ošetřováno na standardním novorozeneckém oddělení nebo na JIP.

24 Děkuji za pozornost!

25 Použité zdroje: 2/maminka/tehotenstvi/porodnice-jak-se-rodi-v/45b.jpg javascript:nextfoto() tehotenstvi/tehotenstvi-a-porod/48b.jpg