Příloha č.1. Povolení k výzkumu

Transkript

1 Příloha č.1 Povolení k výzkumu

2 Příloha č.2/1 Mini-nutritional Assesment

3 Příloha č.2/2 -Mini-nutritional Assesment

4 Příloha č. 3 Nottinghamský dotazník

5 Příloha č.4 Nutriční dotazník hodnocení výživy pacienta

6 Příloha č.5 Nutriční hodnoty diet

7 Příloha č.6 Indikace diet

8 1 Příloha č.7 Žádanka o rozepsanou dietu I. P. Pavlova 6, Olomouc Tel , fn@fnol.cz IČO: Klinika/oddělení: Dokument č.: Fm-L STRAVA-001 Verze č.: 2 ŽÁDANKA O ROZEPSANOU DIETU, MIMOŘÁDNÝ PŘÍDAVEK KE STRAVĚ A EDUKACI PACIENTA O VÝŽIVĚ (může být i unifikovaný štítek) Jméno a příjmení pacienta: Žádáme o : rozepsanou dietu bílkovinný přídavek Datum narození: Diagnóza (česky): ovocný přídavek edukaci poučení o dietě č. Zdůvodnění žádosti, upřesnění požadavku (např. množství bílkovin /B/, tuků /T/, sacharidů /S/, redukce hmotnosti o kg, aj.): Razítko a podpis ošetřujícího lékaře : Datum: Prostor pro zápis nutričního terapeuta Způsob vyřešení:

9 Příloha č.8 Zdravá 13 Výživová doporučení pro dospělé obyvatelstvo České republiky Společnosti pro výživu a Fóra zdravé výživy. 1. Udržujte si přiměřenou stálou tělesnou hmotnost charakterizovanou BMI (18,5-25,0) kg/m2 a obvodem pasu pod 94 cm u mužů a pod 80 cm u žen. 2. Denně se pohybujte alespoň 30 minut např. rychlou chůzí nebo cvičením. 3. Jezte pestrou stravu, rozdělenou do 4-5 denních jídel, nevynechávejte snídani. 4. Konzumujte dostatečné množství zeleniny (syrové i vařené) a ovoce, denně alespoň 500 g (zeleniny 2x více než ovoce), rozdělené do více porcí; občas konzumujte menší množství ořechů. 5. Jezte výrobky z obilovin (tmavý chléb a pečivo, nejlépe celozrnné, těstoviny, rýži) nebo brambory nejvýše 4x denně, nezapomínejte na luštěniny (alespoň 1 x týdně). 6. Jezte ryby a rybí výrobky alespoň 2x týdně. 7. Denně zařazujte mléko a mléčné výrobky, zejména zakysané; vybírejte si přednostně polotučné a nízkotučné. 8. Sledujte příjem tuku, omezte množství tuku jak ve skryté formě (tučné maso, tučné masné a mléčné výrobky, jemné a trvanlivé pečivo s vyšším obsahem tuku, chipsy, čokoládové výrobky), tak jako pomazánky na chléb a pečivo a při přípravě pokrmů. Pokud je to možné nahrazujte tuky živočišné rostlinnými oleji a tuky. 9. Snižujte příjem cukru, zejména ve formě slazených nápojů, sladkostí, kompotů a zmrzliny. 10. Omezujte příjem kuchyňské soli a potravin s vyšším obsahem soli (chipsy, solené tyčinky a ořechy, slané uzeniny a sýry), nepřilosujte hotové pokrmy. 11. Předcházejte nákazám a otravám z potravin správným zacházením s potravinami při nákupu, uskladnění a přípravě pokrmů; při tepelném zpracování dávejte přednost šetrným způsobům, omezte smažení a grilování. 12. Nezapomínejte na pitný režim, denně vypijte minimálně 1,5 I tekutin (voda, minerální vody, slabý čaj, ovocné čaje a štávy, nejlépe neslazené). 13. Pokud pijete alkoholické nápoje, nepřekračujte denní příjem alkoholu 20 g(200 ml vína, 0,51 piva, 50 ml lihoviny).

10 Příloha č. 9 Doplňující grafy závislostí Výživový stav v závislosti na rozsahu úrazu poranění pánve poranění končetin polytrauma normální výživový stav riziko poranění mozku 0% 20% 40% 60% 80% 100% Výživový stav v závislosti na schopnosti pohybu a sebeobsluhy neschopen pohybu, nutnost krmit neschopen pohybu, dopomoc normální výživový stav riziko schopen pohybu a sebeobsluhy 0% 20% 40% 60% 80% 100%

11 100% Stav výživy v závislosti na použití sondy 80% 60% 40% 20% riziko normální výživový stav 0% parenterální výživa nebo sonda bez umělé výživy Výživový stav v závislosti na soběstačnosti nesoběstačný částečná dopomoc normální výživový stav riziko soběstačný 0% 20% 40% 60% 80% 100%

12 Příloha č.10 Popis rozmezí BMI: do 20 Podváha je stejně jako nadváha stavem nezdravým. Přestože je štíhlá línie moderním trendem, podváha může způsobovat závažné zdravotní problémy (osteoporóza, reprodukční problémy apod.) Normální stav ukazuje na vyváženost vašeho těla a znamená nejmenší zdravotní rizika Mírná nadváha lehce zvyšuje zdravotní rizika. Bylo by vhodné zvýšit pohyb, pravidelné cvičení by mělo tento stav spolehlivě vyřešit Obezita představuje vysoká zdravotní rizika. Nejvhodnější by bylo zkombinovat cvičení se změnou stravovacích návyků. 40 a více Těžká obezita je spojena s velmi vysokými zdravotními riziky, proto byste měli se snížením váhy začít co nejdříve. Vhodná je změna stravovacích návyků a pravidelný pohyb, při neúspěchu ve snaze snížit váhu by bylo vhodné vyhledat lékařskou pomoc.

13 Příloha č.11 Strukturovaný dotazník Vážená paní, vážený pane, obracím se na Vás s prosbou o spolupráci při sběru informací zaměřených na problematiku výživy u klientů po těžkých úrazech. Data získaná z rozhovoru s Vámi budou zpracována v mé bakalářské práci. Vaše účast na šetření je dobrovolná. Získané údaje jsou důvěrné, je vyloučeno jejich zneužití a v žádném uveřejněném výsledku nebudou respondenti/ respondenty jmenováni. Děkuji za spolupráci. Petra Protivánková, studentka IV. ročníku Ošetřovatelství na FZV při UP OlomoucI. Doplnit: Pohlaví: žena muž Věk: let Aktuální hmotnost: Hmotnost před úrazem: Tělesná výška: cm Dg. slovy: BMI: [BMI = (kg : m 2 )] II. Základní nutriční screening dle Kohouta a Starnovské (zpracováno s použitím Nottinghamského dotazníku) kg kg Nelze -li pacienta změřit a zvážit 2 Nelze-li od pacienta získat informace 3 (v takovém případě nevyplňujeme body B,C,D) A. Věk 2 = nad 75 let 1 = nad 65 let B. BMI = (kg : m 2 ) 0 = do 65 let 2 = pod 18 1 = 18-20, nad 35 C. Ztráta hmotnosti (nechtěná) 0 = = více než 6 kg/3 měsíce 1 = více než 3 kg/3 měsíce nebo volné šatstvo D. Jídlo za poslední 3 týdny 0 = žádná 2 = jí občas nebo nejí 1 = poloviční porce E. Projevy nemoci 0 = beze změn v množství 2 = zvracení, průjem nad 6/den 1 = bolesti břicha, nechutenství 0 = žádné

14 F. Faktor stresu 2 = vysoký 1 = střední 0 = žádný Střední faktor stresu chronické onemocnění, diabetes mellitus, menší a nekomplikovaný chirurg. Výkon; Vysoký faktor stresu akutní dekompenzované onemocnění, rozsáhlý chirurgický výkon, pooperační komplikace, umělá plicní ventilace, popáleniny, trauma, krvácení do GIT, hospitalizace na JIP či ARO Index: (A+B+C+D+E+F) Bez nutnosti zvláštní intervence Nutné vyšetření nutričním terapeutem, speciální dieta 8-11!!! Malnutrice ohrožující život či průběh choroby, bezpodmínečně nutná speciální nutriční léčba Vypočtené skóre: II.Faktory ovlivňující stav nutrice: 1. Rozsah úrazu: a. polytrauma b. poranění mozku c. poranění končetin d. poranění pánve e. jiné:.. 2. Hospitalizace bezprostředně po úraze: a. ARO b. Traumatologická JIP c. Traumatologické oddělení d. Jiné 3. Doba od úrazu v týdnech: 4. Parenterální výživa nebo výživa sondou: a. ano b. ne 5. Množství jídla za dobu po úraze: a. beze změn v množství b. poloviční porce c. jí občas nebo nejí 6. Chuť k jídlu: a. normální chuť k jídlu b. mírné nechutenství nebo obtíže c. silné nechutenství nebo obtíže 7. Soběstačnost při přijímání potravy: a. nají se sám/sama = soběstačný/á b. nají se s dopomocí = částečně soběstačný/á c. krmen/a = nesoběstačný/á 8. Schopnost pohybu a sebeobsluhy: a. schopen/schopna chůze po oddělení, hygienu provádí sám/a, nají se sám/sama b. neopustí lůžko, dopomoc při hygieně, nají se sám/sama c. neopustí lůžko, hygiena prováděna sestrou, nenají se sám/sama, nutnost krmit

15 9. Přítomnost poruchy stavu vědomí: a. normální stav vědomí b. přítomny poruchy ( zmatenost, delirium, mrákotné stavy) 10. Kontakt: a. bez omezení b. ztížený 11. Porucha spánku: a. ano b. ne 12. Hojení ran a. rány nejsou b. hojení per primam c. hojení per secundam 13. Vyprazdňování stolice: a. žádné problémy b. zácpa c. průjem d. inkontinence 14. Stav dutiny ústní: a. beze změn b. posttraumatické změny v dutině ústní 15. Chrup: a. funkční chrup (funkční zubní protéza) b. nefunkční chrup (nefunkční zubní protéza) 16. Intenzita bolesti: a. bolest neudává b. na škále 1-4 c. na škále Konzumace potravin mimo stravu podávanou na oddělení: a. ano b. ne