V ý r oční zpráva ČR Incidence, prevalence, zdravotní dopady a trendy. léčených uživatelů drog. H y g i e n i c k á s t a n i c e hl. m.

Transkript

1 H y g i e n i c k á s t a n i c e hl. m. Prahy Centrální pracoviště drogové epidemiologie V ý r oční zpráva ČR 2007 Incidence, prevalence, zdravotní dopady a trendy léčených uživatelů drog PRAHA duben 2008

2 Centrální pracoviště drogové epidemiologie Hygienická stanice hl. m. Prahy: MUDr. Běla Studničková Mgr. Zdenka Benáková MUDr. Jana Šeblová Renata Zemanová Ve Stínu Praha 10 tel.: podporazdravi@hygpraha.cz ISBN

3 OBSAH ZDROJE INFORMACÍ, DEFINICE A METODIKA... 8 INCIDENCE A PREVALENCE LÉČENÝCH UŽIVATELŮ DROG SOCIOEKONOMICKÉ CHARAKTERISTIKY ROČNÍ INCIDENCE A PREVALENCE LÉČENÝCH UŽIVATELŮ DROG A KATEGORIZACE DROG REGIONÁLNÍ DISTRIBUCE LÉČENÝCH UŽIVATELŮ DROG VĚKOVÁ DISTRIBUCE ZPŮSOB APLIKACE DROG A FREKVENCE JEJICH UŽÍVÁNÍ KOMBINACE DROG Tabulky a grafy.27 INCIDENCE A PREVALENCE PROBLÉMOVÝCH UŽIVATELŮ DROG Tabulky a grafy.81 LÉČENÍ UŽIVATELÉ DROG V ZAŘÍZENÍCH MŠMT ČR Tabulky...93 ODHAD PREVALENCE VŠECH PROBLÉMOVÝCH UŽIVATELŮ DROG V ČR 99 Tabulky VIROVÉ HEPATITIDY A, B, C VIROVÁ HEPATITIDA A VIROVÁ HEPATITIDA B VIROVÁ HEPATITIDA C Tabulky a grafy. 108 HIV/AIDS U INJEKČNÍCH NARKOMANŮ Tabulky.125 INFORMACE O VÝMĚNNÉM PROGRAMU STŘÍKAČEK A JEHEL ZA ROK PŘEDÁVKOVÁNÍ A ZDRAVOTNÍ KOMPLIKACE V SOUVISLOSTI S UŽITÍM DROGY (VČETNĚ NÁSLEDNÝCH ÚMRTÍ) Tabulky a grafy.142 PLNĚNÍ SUBSTITUČNÍCH PROGRAMŮ V ROCE TRENDY INCIDENCE LÉČENÝCH UŽIVATELŮ DROG ZA OBDOBÍ A PREVALENCE LÉČENÝCH UŽIVATELŮ DROG ZA OBDOBÍ Tabulky a grafy 166 HLAVNÍ ZÁVĚRY D I S ZA ROK Příloha: Databáze léčebných kontaktních center v ČR k

4 Seznam tabulek: Incidence a prevalence léčených uživatelů drog 1. Léčebná / kontaktní centra podle typu Léčebná / kontaktní centra podle krajů Vykazující léčebná / kontaktní centra podle typu zařízení a krajů Motiv či důvod návštěvy L/K centra S kým žijí uživatelé drog Charakter bydlení uživatelů drog žádajících o léčbu Národnost uživatelů drog žádajících o léčbu Charakter zaměstnání uživatelů drog žádajících o léčbu Charakter zaměstnání uživatelů drog žádajících o léčbu podle krajů Nejvyšší dokončené vzdělání uživatelů drog žádajících o léčbu Incidence, prevalence, specifická věková incidence a prevalence na obyvatel v ČR a podle krajů Základní droga podle pohlaví - skupiny drog Léčení uživatelé drog podle skupiny základní drogy a typu léčebného / kontaktního centra Základní droga podle skupin drog a krajů - nově evidovaní klienti v roce Základní droga podle skupin drog a krajů - všichni klienti v roce Věkové skupiny uživatelů drog - žadatelů o léčbu podle pohlaví Léčení uživatelé drog podle věkové skupiny a typu léčebného / kontaktního centra Základní drogy a skupiny drog podle věkových skupin - muži Základní drogy a skupiny drog podle věkových skupin - ženy Základní drogy a skupiny drog podle věkových skupin - celkem Věková distribuce uživatelů drog - žadatelů o léčbu - incidence v roce Věková distribuce uživatelů drog - žadatelů o léčbu - prevalence v roce Průměrný věk uživatelů drog - žadatelů o léčbu podle skupin základní drogy a pohlaví Věk prvního užití základní drogy podle základní drogy a věkových skupin Způsob aplikace základní drogy - muži Způsob aplikace základní drog - ženy Způsob aplikace základní drogy - celkem Léčení uživatelé drog podle způsobu aplikace základní drogy a typu léčebného / kontaktního centra

5 29. Injekční uživatelé drog podle věku ze všech léčených uživatelů drog a nově zachycených (FTD) Injekční aplikace jakékoliv drogy v současnosti / kdykoliv dříve podle pohlaví Injekční aplikace jakékoliv drogy všemi klienty v současnosti / kdykoliv dříve - podle základní drogy Věk prvního injekčního užití drogy Frekvence užití základní drogy Drogy užívané v kombinaci se základní drogou Drogy užívané v kombinaci se základní drogou podle skupin sekundární drogy Pořadí oblíbenosti / dostupnosti drog v procentech Incidence a prevalence problémových uživatelů drog 37. Problémoví uživatelé drog podle pohlaví Problémoví uživatelé drog podle způsobu aplikace Charakter zaměstnání problémových uživatelů drog podle krajů Nejvyšší dokončené vzdělání problémových uživatelů drog žádajících o léčbu (PUD) Incidence, prevalence, specifická věková incidence a prevalence problémových uživatelů drog (PUD) na obyvatel v ČR podle krajů Problémoví uživatelé drog (PUD) podle pohlaví a základní drogy Problémoví uživatelé drog podle pohlaví a věkových skupin Léčení uživatelé drog v zařízeních MŠMT ČR 44. Léčení uživatelé drog podle krajů Léčení uživatelé drog podle základní drogy a pohlaví Léčení uživatelé drog podle drog užívaných v kombinaci se základní drogou a pohlaví Léčení uživatelé drog podle základní drogy a věku Léčení uživatelé drog podle způsobu aplikace a pohlaví Léčení uživatelé drog s bydlištěm v diagnostických ústavech podle základní drogy Léčení uživatelé drog s bydlištěm v diagnostických ústavech podle základní drogy a věku Léčení uživatelé drog s bydlištěm v diagnostických ústavech podle základní drogy a způsobu aplikace drogy

6 Odhad prevalence všech problémových uživatelů drog v ČR 52. Odhad prevalence všech problémových uživatelů opiátů, amfetaminů a injekčních Odhad prevalence všech problémových uživatelů opiátů, amfetaminů a dalších injekčních uživatelů drog podle pohlaví Virové hepatitidy A, B a C 54. Virová hepatitida typu A Akutní virová hepatitida typu B Chronická virová hepatitida typu B Akutní virová hepatitida typu C Chronická virová hepatitida typu C Virová hepatitida typu A podle krajů Akutní virová hepatitida typu B podle krajů Chronická virová hepatitida typu B podle krajů Akutní virová hepatitida typu C podle krajů Chronická virová hepatitida typu C podle krajů Vyšetření markerů virových hepatitid A, B, C u nově evidovaných injekčních problémových uživatelů heroinu a pervitinu v roce Vyšetření markerů virových hepatitid A, B, C u všech injekčních problémových uživatelů heroinu a pervitinu v roce HIV / AIDS u injekčních narkomanů 66. Hlášené případy HIV pozitivní a případy AIDS v ČR Vyšetření HIV u nově zachycených injekčních problémových uživatelů heroinu a pervitinu Vyšetření HIV u všech injekčních problémových uživatelů heroinu a pervitinu 127 Výměnný program stříkaček a jehel 69. Výměnný program stříkaček a jehel podle krajů 134 Akutní předávkování a zdravotní komplikace v souvislosti s užitím drogy 70. Intoxikovaní podle hlásícího zařízení a krajů Základní droga podle pohlaví Drogy užívané v kombinaci se základní drogou podle pohlaví Základní droga podle krajů

7 74. Skupiny základní drogy podle věkových skupin a pohlaví Základní droga podle věkových skupin srovnání počtu případů v letech 2006 a Základní droga podle frekvence užití Způsob aplikace základní drogy podle pohlaví Základní droga podle příčiny intoxikace Základní droga podle typu bydliště Základní droga podle typu zaměstnání Trendy incidence léčených uživatelů drog za období a trendy prevalence léčených uživatelů drog za období Základní data incidence (1. část) Základní data incidence dle EMCDDA (2. část) Základní data prevalence Podíl osob s rizikovým chováním podle věkových skupin (v % ve věkové skupině) - srovnání let Výskyt virové hepatitidy typu A, B a C a podíl injekčních narkomanů - srovnání let

8 Seznam grafů: Incidence a prevalence léčených uživatelů drog graf č. 1: Léčebná / kontaktní centra podle typu zařízení graf č. 2: Klienti podle typu zařízení graf č. 3: Zaměstnání nově evidovaných a všech léčených uživatelů drog graf č. 4: Skupiny základních drog proporcionální zastoupení graf č. 5: Poměr skupin mužů a žen podle skupin drog graf č. 6: Specifická incidence a prevalence ve věkové skupině let/ obyvatel srovnání ČR a krajů graf č. 7: Skupiny základní drogy podle krajů nově evidovaní klienti graf č. 8: Skupiny základní drogy podle krajů všichni klienti graf č. 9: Léčení uživatelé drog podle věku graf č. 10: Průměrný věk uživatelů vybraných drog podle pohlaví graf č. 11: Věk prvního užití základní drogy nově evidovanými klienty podle věkových skupin graf č. 12: Věk prvního užití základní drogy všemi léčenými klienty podle věkových skupin graf č. 13: Způsob aplikace základní drogy graf č. 14: Podíl injekčních uživatelů drog ve věkových skupinách graf č. 15: Frekvence užívání základní drogy graf č. 16: Drogy užívané novými klienty jako základní a sekundární graf č. 17: Drogy užívané všemi klienty jako základní a sekundární Incidence a prevalence léčených problémových uživatelů drog graf č. 18: Charakter zaměstnání srovnání problémových a všech léčených uživatelů drog graf č. 19: Specifická incidence a prevalence ve věkové skupině let/ obyvatel u všech léčených a problémových uživatelů drog srovnání krajů a ČR graf č. 20: Podíl skupin základní drogy srovnání léčených problémových a všech uživatelů drog graf č. 21: Klienti podle věkových skupin srovnání léčených problémových a všech uživatelů drog Odhad prevalence všech problémových uživatelů drog v ČR graf č. 22: a) Odhad počtu problémových uživatelů drog podle pohlaví graf č.22: b) Odhad počtu problémových uživatelů opiátů, amfetaminů, ostatních drog a injekčních uživatelů drog Virové hepatitidy A, B, C graf č. 23: Virová hepatitida A, B, C akutní a chronická podle věkových skupin graf č. 24: Virová hepatitida A, B, C akutní a chronická podíl osob s rizikovým chováním podle věku graf č. 25: Podíl injekčních narkomanů na celkovém počtu hepatitid graf č. 26: Poměr injekčních narkomanů z celkového počtu hlášených virových hepatitid A, B, C (akutní a chronické) 6

9 Intoxikace v souvislosti s užitím drogy graf č. 27: Intoxikace drogami podle skupin užitých drog graf č. 28: Intoxikace drogami intoxikované osoby podle věkových skupin Trendy incidence léčených uživatelů drog za období graf č. 29: Trendy léčených uživatelů drog uživatelé drog ve věku let a jejich specifická věková incidence a prevalence graf č. 30: Léčení uživatelé opiátů a stimulancií a jejich incidence a prevalence graf č. 31: Počet nově registrovaných uživatelů heroinu a pervitinu a jejich kumulace graf č. 32: a) Průměrný věk nově registrovaných uživatelů vybraných drog graf č. 33: b) Průměrný věk všech léčených uživatelů vybraných drog graf č. 33: Trend podílu mužů a žen u uživatelů pervitinu graf č. 34: Trend podílu mužů a žen u uživatelů heroinu graf č. 35: Počet nově registrovaných injekčních uživatelů drog a jejich kumulace graf č. 36: Počet nově registrovaných injekčních uživatelů heroinu a pervitinu a jejich kumulace graf č. 37: Trend podílu způsobu aplikace mezi uživateli heroinu graf č. 38: Trend podílu způsobu aplikace mezi uživateli pervitinu graf č. 39: Trendy prvně léčených uživatelů drog doba užívání pervitinu u mužů před návštěvou L/K centra, doba užívání pervitinu u žen před návštěvou L/K centra graf č. 40: Trendy prvně léčených uživatel drog doba užívání heroinu u mužů před návštěvou L/K centra, doba užívání heroinu u žen před návštěvou L/K centra graf č. 41: a) Trend podílu užívání vybraných drog jako základní a sekundární droga u nově evidovaných uživatelů drog graf č. 41: b) Trend podílu užívání vybraných drog jako základní a sekundární droga u všech léčených uživatelů drog graf č. 42: Trend počtu léčených uživatelů kokainu graf č. 43: Trendy počtu nově evidovaných problémových uživatelů drog let, injekčních uživatelů drog, uživatelů opiátů a stimulancií na obyvatel v Praze, v kraji Středočeském, Jihočeském, Plzeňském, Karlovarském, Ústeckém, Libereckém, Královéhradeckém, Pardubickém, Vysočina, Jihomoravském, Olomouckém, Zlínském, Moravskoslezském a v České republice (část 1 5) graf č. 44: Trend podílu věkových skupin prvního užití základní drogy graf č. 45: Virová hepatitida A trend podílu osob s rizikovým chováním podle věkových skupin nemocných graf č. 46: Virová hepatitida B trend podílu osob s rizikovým chováním podle věkových skupin nemocných graf č. 47: Virová hepatitida C trend podílu osob s rizikovým chováním podle věkových skupin nemocných graf č. 48: Podíl injekčních uživatelů drog mezi nemocnými virovou hepatitidou A, B, C graf č. 49: Trend podílu skupin základní drogy u akutních předávkování drogou graf č. 50: Trend podílu věkových skupin intoxikovaných osob u akutních předávkování drogou graf č. 51: Počty akutních předávkování drogou ve vybraných krajích ČR v letech

10 ZDROJE INFORMACÍ, DEFINICE A METODIKA Hygienická služba zajišťuje od sběr a zpracování informací o uživatelích drog, kteří prvně v životě požádali o léčebnou, poradenskou či sociální službu v některém z tzv. léčebně / kontaktních center, což jsou zdravotnická i nezdravotnická zařízení, poskytující tyto služby (dále L/K centra). Od byl tento Drogový informační systém (DIS) provozovaný Hygienickou službou rozšířen také o informace o klientech, kteří jsou v L/K centrech v dlouhodobém či opakovaném léčení. Získaná data jsou shromažďována pravidelně čtvrtletně prostřednictvím pracovišť drogové epidemiologie KHS a jsou sumarizována na centrálním pracovišti drogové epidemiologie Hygienické stanice hl. m. Prahy. Rutinní sběr dat o léčených uživatelích drog je prováděn s využitím formuláře doporučeného Evropským monitorovacím centrem pro drogy a užívání drog (EMCDDA) pro drogový informační systém v Evropě. Získaná data jsou každé čtvrtletí kontrolována a jsou vyřazovány další vykázané záznamy o stejném klientovi tak, aby byl každý klient vykázán pouze jednou v příslušném kalendářním roce. Ostatní záznamy o témž klientovi jsou ponechávány v databázi jako tzv. změnová hlášení, která dokumentují drogovou kariéru daného klienta v daním roce, ale do prevalenčních ani incidenčních dat se nezapočítávají. Užité definice : Incidence léčených uživatelů drog v roce 2007 eviduje všechny nově evidované uživatele drog žadatele o první léčbu v životě (First Treatment Demand FTD) v průběhu roku Prevalence léčených uživatelů drog v roce 2007 eviduje všechny uživatele drog žadatele o léčbu, kteří v průběhu roku 2007 alespoň jedenkrát navštívili některé ze zařízení poskytujících péči osobám užívajícím drogy. Problémové užívání drog injekční užívání jakékoliv drogy a/nebo dlouhodobé a pravidelné užívání opiátů a/nebo kokainu a/nebo drog amfetaminového typu. Incidence problémových uživatelů drog v roce 2007 eviduje všechny nově evidované problémové uživatele drog žadatele o první léčbu v životě (FTD) v průběhu roku

11 Prevalence problémových uživatelů drog v roce 2007 eviduje všechny problémové uživatele drog, kteří v průběhu roku 2007 alespoň jedenkrát navštívili některé ze zařízení poskytujících péči osobám užívající drogy (L/K centrum). Jak v incidenci, tak i v prevalenci je každý klient vykazován pouze jedenkrát v hodnoceném kalendářním roce, bez ohledu na počet jeho návštěv v příslušném zařízení či na návštěvy ve více z těchto zařízení. Incidenci a prevalenci problémových uživatelů drog je ve výroční zprávě věnována samostatná kapitola, doplněná v další samostatné kapitole o odhad celkové prevalence problémových uživatelů drog v populaci v ČR v roce Léčebné / kontaktní centrum (L/K) zdravotnické či nezdravotnické zařízení, poskytující léčebnou, poradenskou či sociální službu osobám užívajícím drogy. Tato L/K centra jsou ve smyslu doporučení Evropského monitorovacího centra pro drogy a drogově závislé (EMCDDA) rozlišena do 5 kategorií. Kategorii praktičtí lékaři v ČR nesledujeme. Kategorie vězeňská služba také není k dispozici, protože v rámci Vězeňské služby ČR evidence těchto osob probíhá. Typy L/K center, která poskytla data v rámci sledování ukazatele Vyžádaná léčba uživatelů drog : nízkoprahová zařízení (kód 1 ) ambulantní zařízení (kód 2 ) lůžková zařízení (kód 3 ) Všechny následující informace (kromě akutních předávkování a zdravotních komplikací v souvislosti s užitím drogy a částečně i virových hepatitid) se týkají pouze těch uživatelů drog, kteří byli v roce 2007 alespoň jedenkrát v kontaktu s některým L/K centrem. Stávající DIS neumožňuje zachytit ani experimentující část populace, která při užívání drog ještě nemá zdravotní či jiné problémy motivující ji k návštěvě L/K centra, ani tzv. skrytou populaci uživatelů drog (prakticky problémové uživatele drog), kteří - alespoň zatím - jakoukoliv pomoc těchto L/K center z nejrůznějších důvodů odmítají. Informace o experimentující populaci je možno získat pomocí cílených dotazníkových studií většinou zaměřených na školní populaci (Mládež a drogy 1994, 1997 a 2000, opakované studie ESPAD) a některé zaměřené na celou populaci. Tyto informace nejsou součástí naší zprávy, protože od roku 2001 tyto studie Hygienická služba v ČR neprovádí. 9

12 Informace o tzv. skryté populaci problémových uživatelů drog vycházejí jednak z kvalifikovaných odhadů expertů, případně jsou odhady jejich prevalence realizovány pomocí různých metod, lišících se dostupností a spolehlivostí užitých zdrojů dat. Odhad celkové prevalence všech problémových uživatelů drog v této výroční zprávě vychází z hlášené prevalence léčených problémových uživatelů drog a tzv. in-treatment rate (ITR), což je procentuální vyjádření odhadu počtu problémových uživatelů drog léčených v L/K centrech k počtu všech problémových uživatelů drog v populaci. Informace o incidenci a prevalenci všech léčených uživatelů drog byly v roce 2007 získány z celkem 228 L/K center z celkového počtu 269 L/K center databáze celé ČR (tab. č. 1). Procento vykazujících LK center tvoří 84,8 %. Stejně jako v předchozím roce celkem 39 nám známých L/K center, která pravidelně léčí uživatele drog, nenahlásilo v roce 2007 informace do DIS, jejich podíl tvoří zhruba 15 % existujících pracovišť, jejich podíl na počtech léčených uživatelů drog je však výrazně nižší. Závažnějším problémem však zůstává neposkytnutí dat o léčených uživatelích drog z Psychiatrické léčebny Červený Dvůr, tak jako již v letech 2004, 2005 a Byla získána pouze agregovaná sumární data o celkovém počtu léčených uživatelů drog, jejich pohlaví a základní užívané droze. V roce 2007 zde bylo léčeno celkem 470 osob užívajících drogy a 266 užívajících alkohol (z nich bylo mužů 82 % a 18 % žen). Opiáty užívalo 90 osob, 168 stimulancia, 212 léčených uživatelů drog užívalo kombinaci různých psychoaktivních látek. Chybí však jakékoliv další údaje o věku léčených osob a další sledované údaje socioekonomické i o způsobu aplikace či frekvenci a rizikovosti užívání drogy. Proto tyto osoby nemohly být započteny v jednotlivých tabulkách. Počet vykazujících L/JK center byl v roce 2007 celkem 228, dalších 41 L/JK center nevykázalo v roce 2007 žádného léčeného uživatele drog. Ve srovnání s rokem 2006 se celkový počet L/K center v databázi snížil o 17, ale podíl nevykazujících L/K center se snížil pouze o 1,2 %. V databázi vykazujících L/K center jsou nejčastěji zastoupena ambulantní zařízení, ať již zdravotnická či nezdravotnická. Celkem jich bylo koncem roku 2007 evidováno 110, tj. 48,2 % ze všech hlásících L/K center (graf č.1). Na hlášené incidenci, resp. prevalenci léčených uživatelů drog se však podílejí pouze v 23,5 %, resp. 23,3 %. Uživateli drog jsou nejčastěji navštěvována nízkoprahová zařízení, zejména ve větších městech, která se podílejí 10

13 na léčbě dokonce na 54,3 % u nově evidovaných klientů a 51,5 % ze všech klientů v roce 2007 (ve srovnání s rokem 2006 se jejich podíl podstatně nezměnil) - graf č. 2. V tabulkách č. 2 a 3 je uvedeno rozložení L/K center v jednotlivých krajích ČR, počty L/K center hlásících léčené uživatele drog a rozčlenění vykazujících L/K center podle jejich typu. Nejvíce L/K center se nachází v Moravskoslezském kraji (28 hlásících ze 35 evidovaných), následují kraje Zlínský a Praha s 31 L/K centry. Přesto v 9 bývalých okresech ČR není evidováno žádné hlásící L/K centrum pro uživatele drog (Praha východ, Plzeň jih, Plzeň sever, Jablonec nad Nisou, Jičín, Rychnov nad Kněžnou, Svitavy, Brno venkov a Vyškov). Hodnocení dostatečnosti sítě L/K center v jednotlivých krajích by mohlo být zavádějící. Evidence nových klientů víceméně dobře odráží skutečnou incidenci uživatelů drog, ale evidence všech léčených klientů již může být zkreslená. Některá zařízení běžně přijímají klienty z jiných krajů, což zvyšuje počty všech léčených klientů v rámci kraje, tedy prevalenci. Jiným příkladem je situace, že v kraji např. neexistují detoxifikační lůžka ani psychiatrické léčebny, případně jsou limitované substituční služby pro uživatele drog, a proto lze předpokládat, že prevalence uživatelů drog žijících v těchto krajích bude naopak podhodnocena. Databáze L/K center podle krajů a počty nových i již dříve léčených uživatelů drog v těchto L/K centrech za rok 2007 je v příloze této zprávy. Informace o incidenci virových hepatitid A, B, C, jejichž výskyt má souvislost s rizikovým chováním a injekčním užíváním drog, jsou získávány prostřednictvím automatizovaného systému hlášení infekčních onemocnění EPIDAT. K dispozici jsou také údaje o výsledcích vyšetření laboratorních markerů virových hepatitid, které je v některých L/K centrech nabízeno injekčním uživatelům drog. Tato část zprávy je doplněna o dostupné informace o výměnném programu jehel a stříkaček, realizovaném prostřednictvím L/K center. Zdrojem informací o výskytu HIV/AIDS u injekčních narkomanů je Národní referenční laboratoř pro HIV /AIDS ve Státním zdravotním ústavu. Sledování výskytu akutních předávkování a zdravotních komplikací v souvislosti s užitím drogy, ke kterým v souvislosti s užitím drogy došlo, slouží jako další nepřímý zdravotní indikátor při monitorování drogové scény. Sběr informací pokračoval v uplynulém 11

14 roce opět systémem tzv. sentinelových pracovišť, zhruba pokrývajících bývalá krajská města. Nejkompletnější informace jsou opakovaně z Prahy, Ústeckého, Moravskoslezského a Libereckého kraje. z MZ ČR. Informace o substitučních programech pro uživatele drog v ČR byly získány Výroční zprávu uzavírá kapitola, ve které jsou zachyceny trendy vybraných charakteristik léčených uživatelů drog, typů užívaných drog a výskytu virových hepatitid u osob s rizikovým chováním. 12

15 INCIDENCE A PREVALENCE LÉČENÝCH UŽIVATELŮ DROG Socioekonomické charakteristiky Formulář užívaný pro hlášení o léčených uživatelích drog klientech L/K center poskytuje informace o vybraných socioekonomických charakteristikách těchto osob. V tabulce č. 4 jsou uvedeny okolnosti, které uživatele drog vedly či dokonce přinutily k návštěvě L/K centra a k žádosti o léčebnou či poradenskou službu. Celkem 63,4 % všech a 59,4 % nově evidovaných uživatelů drog přišlo do L/K center z vlastního rozhodnutí, event. pod vlivem některého z rodinných příslušníků (v roce 2003 dokonce 74 % ze všech klientů a 73 % z nově evidovaných uživatelů drog, v dalších letech se tento podíl snížil na hodnoty podobné roku 2007). Sociální služba, soudy či policie jsou jako iniciátoři návštěvy v L/K centru uváděny pouze v 6,7 % mezi všemi klienty, 8,5 % mezi nově evidovanými, kterých oproti roku 2006 přibylo (v roce 2006 bylo jen 7,3 %). Necelá polovina všech i nově evidovaných léčených uživatelů drog žije s rodiči, 18,3 % všech léčených klientů udává, že žije pouze sám častěji muži (22 %) než ženy (10,8 %). Mezi nově evidovanými klienty žije samo 16,3 % z nich. Závažné jsou informace o tom, že spolu s uživatelem drog žijí děti, ať již s partnerem či bez něj uvedlo celkem 525 léčených uživatelů drog, z toho 208 nově evidovaných (tabulka č. 5). Samy s dítětem žijí výrazně častěji ženy než muži, a to v obou kategoriích klientů. Tabulka č. 6 dokumentuje stále neutěšenou socioekonomickou situaci u osob dlouhodobě užívajících drogy. Osob s přechodným bydlištěm, osob umístěných v nějakém zařízení či dokonce bezdomovců je výrazně víc mezi opakovaně léčenými a dlouhodobými uživateli drog než mezi žadateli o prvé léčení. Mezi všemi klienty udává stálé bydliště jen 52,3 %, mezi nově evidovanými 52,6 %. Bezdomovců a osob bydlících v nějakém zařízení je mezi všemi klienty 10,8 %, resp. 5,9 %, mezi nově evidovanými 10,4 %, resp. 5,3 % ve srovnání s rokem 2006 je větší nárůst bezdomovectví mezi všemi léčenými klienty (bylo 7,1 %) i mezi prvožadateli o léčbu (bylo 6,7 %), v těchto kategoriích je o třetinu vyšší podíl mužů ve srovnání s ženami. Sledována je také situace, kdy léčený uživatel drog žije s dalším uživatelem drog. Mezi prvožadateli o léčbu je takových osob 945 (tj. 21,7 %), mezi všemi klienty (tj. 22,5 %). Častěji tuto skutečnost uvádějí ženy než muži (26,8 % z prvožadatelek a 28,4 % ze všech klientek, ale jen 19,2 %, resp. 19,6 % z prvožadatelů a všech klientů v roce 2007, což je ale zhruba i 1 % více než v roce 2006). 13

16 Mezi nově evidovanými uživateli drog bylo 88 osob s jinou než českou národností, mezi všemi uživateli drog v roce 2007 pak 170 osob. U poměrně velkého počtu uživatelů drog nebyla národnost uvedena (tabulka č. 7). Nejčastěji mezi všemi klienty byla kromě české uvedena národnost slovenská, vietnamská, romská a ukrajinská. Neradostnou sociální situaci dokumentuje tabulka č. 8 a graf č. 3 zachycující charakter zaměstnání léčených uživatelů drog. Pravidelné zaměstnání vykazuje pouze 864 uživatelů drog prvně registrovaných (19,9 %), mezi všemi klienty je to osob (20,7 %), 22,4 %, resp. 23,2 % z mužů, 14,8 %, resp. 15,5 % z žen. Nezaměstnaných či pouze příležitostně pracujících bylo mezi žadateli o prvou léčbu osob (45,2 % - oproti 46,2 % v roce 2006), mezi všemi klienty osob (tj. 50,9 % oproti 52 % v roce 2006). Vyšší je podíl nezaměstnaných či pouze příležitostně pracujících mezi muži (mezi prvožadateli o léčbu 47,6 %, mezi všemi klienty 53,2 % mužů, ale pouze 40,7 %, resp. 46,1 % žen). Podíl studentů a žáků je mezi prvožadateli o léčbu o polovinu vyšší, než mezi všemi léčenými klienty. Tabulka č. 9 zachycuje rozdílnou situaci v zaměstnanosti léčených uživatelů drog v jednotlivých krajích. Nezaměstnané uživatele drog nacházíme v absolutních počtech stejně jako v minulých letech nejčastěji v Ústeckém kraji, v Praze, v Jihomoravském kraji a Moravskoslezském kraji. Mezi všemi v krajích registrovanými uživateli drog tvoří tito klienti největší podíl v Ústeckém kraji a v Plzeňském, nejmenší je v roce 2007 jejich podíl v Praze. Podíl nezaměstnaných je vyšší mezi všemi klienty ve srovnání s prvožadateli o léčbu. Poslední ze socioekonomických charakteristik se zaměřuje na nejvyšší dosažené vzdělání klientů L/K center (tabulka č. 10). Přes 54 % z prvožadatelů o léčbu a téměř 53 % všech klientů má pouze základní vzdělání a dokonce 3,9 % ze všech klientů či 5,4 % z nově evidovaných klientů má nedokončené základní vzdělání. Další nejčastější kategorií jsou stejně jako v minulých letech klienti se střední školou bez maturity (28,6 %, resp. 26,9 %). Vyšší či vysokoškolské vzdělání uvádí pouze zanedbatelný počet léčených uživatelů drog (zhruba půl procenta). Vyšší je podíl dívek se základním či nedokončeným základním vzděláním ve srovnání s chlapci (60,5 % z žen poprvé žádajících o léčbu oproti 51,2 % z mužů, 58,3 % ze všech léčených žen oproti 49,9 % ze všech mužů), mužů je ve srovnání s ženami naopak více zhruba o 12 % 13 % v kategorii se středoškolským vzděláním bez maturity. Užívání drog je tedy nepřímo úměrné s dosaženým vzděláním. Tyto údaje opakovaně potvrzují neutěšené možnosti následného pracovního zařazení většinou nekvalifikovaných uživatelů drog po absolvování léčení. 14

17 Roční incidence a prevalence léčených uživatelů drog a kategorizace drog Závažným problémem v roce 2007 bylo (stejně jako i v roce předchozím) neposkytnutí dat o léčených uživatelích drog z Psychiatrické léčebny Červený Dvůr. Byla získána pouze agregovaná sumární data o celkovém počtu léčených uživatelů drog, jejich pohlaví a základní užívané droze. V roce 2007 zde bylo léčeno celkem 470 osob užívajících drogy a 266 osob alkohol ( mužů 82 %, žen 18 %), z nich 90 užívalo opiáty, 168 stimulancia, 212 léčených uživatelů drog užívalo kombinaci různých psychoaktivních látek a zbývající klienti užívali ostatní drogy včetně sedativ, rozpustidel apod. Chybí však jakékoliv další údaje o věku léčených osob a další sledované údaje socioekonomické i o způsobu aplikace či frekvenci a rizikovosti užívání drogy. Proto tyto osoby nemohly být započteny v jednotlivých tabulkách v této zprávě. Počet evidovaných prvožadatelů o léčbu ve srovnání s rokem 2006 zvýšil o 227 osob na celkem osob, tj. incidence 42,6 / obyvatel. Věkově specifická incidence ve skupině 15-39letých se zvýšila na osob, tj. 109,2 / obyvatel této věkové skupiny (tabulka č. 11). Věkově specifická incidence 15-39letých se po poklesu v minulých letech ve srovnání s rokem 2006 zvýšila o 4,2 / obyvatel. Celkový počet všech evidovaných klientů v L/K centrech za rok 2007 tvoří hlášených na příslušných formulářích a 470 pacientů z PL Červený Dvůr, tedy celkem osob. Ve srovnání s rokem 2006 se celkový počet léčených uživatelů drog zvýšil o 92 osob. Jejich celková prevalence je 87,5 / obyvatel. Další vyhodnocené tabulky však jsou pouze z dat nahlášených na požadovaných jednotných formulářích, ve kterých jsou uvedena i další potřebná data. Prevalence všech léčených uživatelů drog se v roce 2007 také zvýšila na 83,2 / obyvatel (= osob), specifická prevalence ve věkové skupině let byla 211,5 / obyvatel (= osob). Ve srovnání s rokem 2006 bylo v roce 2007 evidováno celkem o 121 léčených uživatelů drog více. Je však nutné konstatovat, že se na tomto počtu má podíl mimo jiné i způsob kódování klientů z nízkoprahových center, u nichž je uváděn místo data narození pouze rok narození (na základě závěru Úřadu pro ochranu osobních údajů, který datum narození označil jako citlivý údaj a nepovolil jeho předávání v rámci drogového informačního systému Hygienické 15

18 služby ČR). Proto jsou každé čtvrtletí prověřovány stovky záznamů a upřesňováno, zda se nejedná o záznam o stejném klientovi. Centrální pracoviště drogové epidemiologie tak v průběhu roku vyřazuje několik set záznamů jako tzv. duplicitní nebo změnová hlášení. Záznam o léčení klienta je z analyzované evidence vyřazen již v případě podezření na stejnou osobu klienta, pokud se nepodaří jednoznačně prokázat, že se jedná o dva různé klienty.tím vzniká určité podhlášení celkového počtu léčených klientů. Počty nově evidovaných uživatelů drog a všech léčených uživatelů drog v roce 2007 podle základní drogy a pohlaví jsou uvedeny v tabulce č. 12, proporcionální zastoupení jednotlivých skupin drog je na grafu č. 4. Mezi nově evidovanými uživateli drog bylo mužů (66,5 %) a žen (33,3 %), u 8 osob pohlaví nebylo uvedeno. Mezi všemi léčenými klienty bylo mužů (67,3 %) a žen (32,6 %), u 14 osob pohlaví nebylo uvedeno. Kromě toho bylo z L/K center nahlášeno 261, resp. 176 gamblerů, zhruba 93 % mužů. Mezi žadateli o prvou léčbu jsou nejčastěji užívanou skupinou drog stimulancia, celkem osob, tj. 63,4 % ze všech nově evidovaných klientů. Samotný pervitin uvedlo jako základní drogu osob, tj. 63,3 % (oproti roku 2006 nárůst zhruba o 2 %). Druhou nejčastěji registrovanou skupinou drog jsou kanabinoidy celkem 778 osob, tj. 17,9 %, samotná marihuana 776 osob. Na třetím místě jsou uživatelé opiátů celkem 680 osob, tj. 15,6 %, z toho heroin 493 osob, tj. 11,3 % ze všech nově evidovaných uživatelů drog (počet nově léčených uživatelů heroinu se oproti roku 2006 snížil pouze o 6 osob, jeho podíl se však snížil o 0,6 %). V roce 2007 pokračoval opět výrazný vzestup počtu uživatelů Subutexu mezi prvožadateli o léčbu (na 126 osob, z nich většina užívá ještě další 1 2 drogy sekundární, nejčastěji pervitin, heroin a marihuanu). Znamená to, že Subutex užívaný coby základní droga nepředstavuje u prvožadatelů o léčbu substituci. Ještě častěji však byl Subutex evidován jako sekundární droga tedy jednoznačně zneužívaný nesubstitučně. V porovnání se všemi léčenými uživateli drog je mezi prvožadateli o léčbu vyšší podíl uživatelů stimulancií (o 1,9 %), naopak podíl uživatelů opiátů je u nově evidovaných uživatelů drog nižší o 7,5 %. Podíl uživatelů kanabinoidů jako základní drogy je mezi prvožadateli o léčbu o 5,1 % vyšší. U ostatních skupin drog se podíl skupin užívaných drog mezi prvožadateli a všemi léčenými klienty podstatněji neliší. Mezi všemi klienty léčenými v průběhu roku 2007 v L/K centrech zůstávají nejčastěji užívanou skupinou drog stimulancia (5 199 osob, tj. 61,3 %), samotný pervitin pak osob, tj. 61 % - o 288 osob více než v roce Na druhém místě jsou mezi všemi 16

19 klienty užívány opiáty celkem osob, tj. 23,1 %, z toho heroin osob, tj. 17,3 % ze všech klientů léčených v roce 2006 (o 122 osob méně než v roce 2006). Pokud započítáme i léčené uživatele drog z PL Červený Dvůr, pak počet uživatelů stimulancií je (tj. 59,9 % z evidovaných léčených uživatelů drog) oproti 57,1 % v roce 2006 a uživatelů opiátů osob (tj. 22,9 % z evidovaných léčených uživatelů drog) oproti 24,9 % v roce Kanabinoidy, téměř výhradně marihuana, jsou jako základní droga udávány v 12,8 % ze všech léčených uživatelů drog. Uživatelé rozpustidel vykazují mezi všemi klienty téměř dvojnásobný počet než mezi prvně léčenými, jejich zastoupení je 1,1 %, ve srovnání s rokem 2006 se jejich podíl podstatně nezměnil. Poměrně nízké zastoupení mají uživatelé extáze jako základní drogy (5 prvně léčených osob, resp. 11 ze všech evidovaných léčených uživatelů drog nižší počty oproti roku 2006, jedná se však pouze o malá čísla; značný je pokles ve srovnání s rokem 2002, kdy bylo evidováno 193 osob, resp. 218 osob udávajících extázi jako základní drogu). I když jsou evidovány pouze malé počty léčených uživatelů drog udávajících jako základní drogu kokain, jsou jejich počty ve srovnání s předchozím rokem zhruba dvojnásobné (22 osob oproti 12 osobám mezi všemi klienty a 13 osob oproti 5 osobám mezi prvožadateli o léčbu). Na grafu č. 5 je zachycen vzájemný poměr mužů a žen podle jednotlivých skupin užívaných drog, a to zvlášť pro žadatele o první léčbu a pro všechny léčené klienty. Z grafu je patrné, že tento poměr se u nově evidovaných i všech léčených uživatelů drog příliš nemění. Data o léčených uživatelích drog přinášejí odlišnosti podle typu hlásícího L/K centra, kde se klient léčí centra nízkoprahová, ambulantní a lůžková. V tabulce č. 13 je srovnání klientely těchto zařízení podle skupin základní drogy a vybraných drog. Nejvíce klientů je hlášeno z nízkoprahových center, kde z nově evidovaných uživatelů drog převládají uživatelé pervitinu (1 663 osob, tj. 69,6 % z klientů nízkoprahových center), kanabinoidů (387 osob, tj. 16,2 %) a heroinu (174 osob, tj. 7,3 %). Tato centra nahlásila i všechny nově evidované uživatele extáze as téměř polovinu uživatelů Subutexu (46,8 % z nově evidovaných uživatelů Subutexu). Ze všech klientů léčených v roce 2007 v nízkoprahových centrech tvořili uživatelé pervitinu 67,8 %, uživatelé kanabinoidů jen 12,6 % a uživatelé heroinu 10,3 %. Pro uživatele extáze platí s výjimkou 2 klientů totéž, co mezi nově evidovanými klienty, z uživatelů Subutexu se léčilo v nízkoprahových centrech dokonce 56,5 %. 17

20 V ambulantních zařízeních mezi nově evidovanými klienty převažují uživatelé pervitinu, následují uživatelé kanabinoidů a heroinu. Mezi všemi klienty jsou v těchto L/K centrech nejpočetněji zastoupeni uživatelé pervitinu, heroinu, až s odstupem na třetím místě uživatelé kanabinoidů. V lůžkových zařízeních shodně tvoří největší podíl klientů uživatelé heroinu, následují uživatelé pervitinu a kanabinoidů. 18

21 Regionální distribuce léčených uživatelů drog Incidence, prevalence i specifická věková incidence a prevalence léčených uživatelů drog podle krajů je v tabulce č. 11 a grafu č. 6. Počty nově evidovaných uživatelů drog podle skupin základní drogy stejně jako počty všech klientů v roce 2006 podle skupin základní drogy v jednotlivých krajích jsou v tabulkách č. 14, 15 a grafech č.7, 8. Nejvyšší incidence na obyvatel je za rok 2007 v Praze (80,6 / obyvatel), Ústeckém kraji (62,3 / obyvatel), následuje Zlínský kraj (50,3 / obyvatel) a Olomoucký kraj (44,8 / obyvatel); nejvyšší prevalenci má Ústecký kraj (157,3 / obyvatel), následuje Praha (138,6 / obyvatel). Nejvyšší počty nově evidovaných klientů jsou v roce 2007 v Praze (936 osob), následuje kraj Ústecký kraj (511 osob), Moravskoslezský kraj (480 osob) a Jihomoravský kraj (458 osob). V počtech všech klientů za rok 2007 je také na prvním místě Praha (1 610 osob), Ústecký kraj (1 290 osob) a Jihomoravský kraj (1 033 osob). Procentuální zastoupení uživatelů heroinu je stejně jako v minulých letech nejvyšší v Praze (mezi nově evidovanými uživateli v Praze je to 30,1 % - což je dokonce 41,5 % ze všech nově evidovaných uživatelů heroinu; mezi všemi klienty je uživatelů heroinu 35,7 % - což je 29,3 % ze všech léčených uživatelů heroinu v roce 2007). Heroin je mezi léčenými uživateli drog silně zastoupen i v krajích Ústeckém a Středočeském. Mezi nově evidovanými uživateli pervitinu má výrazné procentuální zastoupení v rámci kraje zejména kraj Královéhradecký, Pardubický, Zlínský, Liberecký, Karlovarský a Jihočeský; mezi všemi klienty za rok 2007 má nejvyšší podíl léčených uživatelů pervitinu v rámci kraje kraj Jihočeský, Zlínský a Pardubický. V absolutních počtech však nejvíce nových i všech léčených uživatelů pervitinu vykázaly kraje Praha, Ústecký a Jihomoravský. Ze vzájemného zastoupení jednotlivých skupin drog lze konstatovat, že problematika heroinu dominuje v Praze a částečně v Ústeckém kraji, v ostatních krajích (zejména všech moravských a východočeských) mají výraznou převahu uživatelé pervitinu. Kanabinoidy jako základní drogu uvádějí v nejvíce procentech noví i všichni klienti v krajích Vysočina (49,1 %, tj. nejvyšší podíl ze všech skupin drog v rámci kraje), Moravskoslezském, Olomouckém a Středočeském kraji, rozpustidla udávají jako základní drogu noví klienti především ve všech moravských krajích a Ústeckém kraji. Nejvíce gamblerů v obou skupinách klientů vykazuje tradičně Moravskoslezský kraj. 19

22 Věková distribuce Věk uživatelů drog představuje jeden z nejvýznamnějších ukazatelů, které charakterizují drogovou scénu v ČR. V tabulce č. 16 a grafu č. 9 je uvedena věková distribuce uživatelů drog podle věkových skupin a pohlaví, včetně rozlišení mezi žadateli o první léčbu a všemi klienty za rok Mezi žadateli o první léčbu jsou stejně jako v minulých dvou letech nejpostiženější věkovou skupinou 20-24letí (v roce 2004 to byli 15 19letí). Celkem nově evidovaných žadatelů o léčbu v této věkové skupině znamená incidenci 196,9 / obyvatel této věkové skupiny (tabulka č. 21). Incidence v této věkové skupině se oproti roku 2006 zvýšila. Druhou nejpostiženější věkovou skupinou jsou 15-19letí, osob však znamená nejvyšší incidenci, tj. 197,1 / obyvatel. Incidence v této věkové skupině se oproti roku 2006 také mírně zvýšila. Mezi všemi léčenými klienty pozorujeme další posun do starších věkových skupin (tabulka č. 22). Početně nejpostiženější věkovou skupinou jsou stejně jako v předchozím roce 25 39letí, osob znamená mezi všemi klienty dokonce 43,4 %, ale prevalencí 152,9 / obyvatel se řadí opět až na třetí místo za skupinu 20 24letých (prevalence 363,2 / obyvatel) a 15 19letých (prevalence 265,3 / obyvatel). Druhou početně největší věkovou skupinou jsou 20 24letí. Mladistvých uživatelů do 15 let věku bylo mezi žadateli o prvou léčbu 44 osob (v roce 2004 celkem 48 osob), mezi všemi klienty 54 osob (v roce 2006 celkem 58 osob), tj. 1,0 %, resp. 0,6 % ze všech a z prvně léčených uživatelů drog (oproti 1,2 %, resp. 0,7 % v roce 2006). Na grafu č. 9 je patrný výrazně vyšší podíl žen oproti mužům v obou nejnižších věkových skupinách jak mezi novými, tak mezi všemi léčenými uživateli drog v roce Mezi novými léčenými uživatelkami drog v roce 2007 tvoří ženy ve věku let 41,3 %, spolu s nejmladšími pak 42,4 %, zatímco muži ve věku let tvoří jen 23,9 % z nově evidovaných mužů, spolu s nejmladšími pak 24,9 %. Také mezi všemi léčenými uživateli drog v roce 2007 je výrazně vyšší podíl žen ve věkové skupině let (žen 30,0 % z evidovaných žen, mužů pouze 15,9 % z evidovaných mužů). Mezi všemi klienty stejně jako mezi prvožadateli o léčbu je oproti ženám výrazně vyšší podíl léčených mužů ve věkové skupině let. 20

23 Tabulka č. 17 přináší informaci o věkovém složení klientů podle typu L/K centra. Nejpočetnější u nově evidovaných klientů byla v nízkoprahových centrech věková skupina let (35,8 % z klientů těchto L/K center), v ambulantních a lůžkových L/K centrech naopak věková skupina let (32,5 %, resp. 34,8 %). Nejmladší noví klienti vyhledali léčení v nízkoprahových centrech zhruba v polovině případů, u vyšších věkových skupin již jednoznačně převažují nízkoprahová centra (50,5 % % z klientů příslušné věkové skupiny). Mezi všemi klienty v nízkoprahových centrech jich bylo nejvíc ve věku let (33,2 %), v ambulantních centrech pak věková skupina let (29,5 %) a v lůžkových v roce 2007 věková skupina let (29,6 %). Ve všech věkových skupinách od 20 do 59 let tito klienti vyhledali nejčastěji nízkoprahová centra. V tabulkách č. 18, 19 a 20 jsou žadatelé o prvou léčbu i všichni klienti za rok 2007 uživatelé jednotlivých skupin drog - rozčleněni do jednotlivých věkových skupin podle základní užívané drogy a pohlaví. U pervitinu lze pozorovat určité rozdíly mezi pohlavími. Ženy uživatelky pervitinu ve věkové skupině let převažují nad muži jak mezi žadateli o prvou léčbu, tak i mezi všemi klienty. Muži uživatelé heroinu převažují nad ženami ve všech věkových kategoriích kromě všech klientů ve věku let, kde je evidováno o 1 ženu více než mužů. Tabulky č. 21 a 22 zachycují rozdíly ve věkové distribuci všech i nově evidovaných uživatelů drog, uživatelů heroinu a uživatelů pervitinu podle pohlaví, poměru mužů a žen, jejich incidenci a prevalenci. Mezi novými klienty je u uživatelů všech drog v roce 2007 nejpočetnější skupina let s osobami, následuje skupina let. Nejvyšší incidence je však mezi 5 19letými (197,1 / obyvatel), těsně následovaná skupinou let s incidencí 196,9 / obyvatel. U nových uživatelů heroinu je sice nejpočetnější skupina let, ale incidence v této věkové skupině je až druhá co do velikosti, naopak nejvyšší incidence u uživatelů heroinu je 18,1 / obyvatel u druhé nejpočetnější věkové skupiny let. Mezi nově evidovanými uživateli pervitinu je v roce 2007 nepočetnější také skupina let, která má stejně jako v předchozích letech také nejvyšší incidenci (142,6 / obyvatel), druhou nejvyšší incidenci má až co do počtu třetí nejpočetnější skupina 15 19letých (113,9 / obyvatel). Mezi uživateli pervitinu - na rozdíl od uživatelů všech drog a uživatelů heroinu převažují stejně jako v minulých letech ve věkové skupině let ženy nad muži (0,8 : 1). 21

24 Mezi všemi klienty za rok 2007 je u léčených uživatelů všech drog nejpočetnější skupina let (3 681 osob, tj. 43,4 % z uživatelů všech drog), ale nejvyšší prevalenci mají 20-24letí (363,2 / obyvatel). U uživatelů heroinu je také výrazně nejpočetnější skupina let (985 osob, tj. 66,9 %), ale prevalence v této věkové skupině je až druhá za 20-24letými (40,9 / obyvatel a 44,3 / obyvatel). Mezi všemi evidovanými uživateli pervitinu je na rozdíl od předchozích let také nepočetnější skupina let, ale nejvyšší prevalenci má skupina 20 24letých (256,3 / obyvatel), následuje skupina 15 19letých (158,1 / obyvatel), i když početnější je skupina 25-39letých. Mezi všemi léčenými uživateli pervitinu - na rozdíl od uživatelů všech drog a uživatelů heroinu převažují ve věkové skupině let ženy nad muži (dokonce 0,7 : 1). Tabulka č. 23 a graf č. 10 uvádějí průměrný věk uživatelů drog v době jejich návštěvy L/K centra v roce Mezi žadateli o prvou léčbu se oproti předchozím rokům jejich průměrný věk znovu zvýšil (z 23,1 roku v roce 2006 na 23,7 roku), u všech klientů se zvýšil z 24,9 v roce 2006 roku na 25,3 roku. Průměrný věk uživatelů pervitinu je o více než 3 roky nižší než u uživatelů heroinu. Významně mladší jsou pak uživatelé kanabinoidů, halucinogenů a rozpustidel. Muži - uživatelé heroinu a pervitinu jsou zhruba o 2-3 roky starší než ženy. Muži mají průměrný věk vyšší než ženy u všech evidovaných drog kromě extáze, u prvožadatelů o léčbu u metadonu a extáze. Mezi všemi žadateli o léčbu v roce 2007 je průměrný věk mužů stejně jako v předchozím roce - o více než 2,5 roku vyšší než u žen. Nejnižší průměrný věk mají uživatelé kanabinoidů a halucinogenů. Aktuální situaci naší drogové scény charakterizují informace o věku prvého užití základní drogy (tabulka č. 24 a grafy č. 11, 12). Před dosažením věku 15ti let začalo užívat některou ze základních drog již 707 uživatelů (16,3 %) žadatelů o prvou léčbu a osob (15,9 %) ze všech léčených klientů. Dalších osob (53,5 %) z nově evidovaných klientů a osob (53,1 %) ze všech klientů začalo užívat základní drogu ve věku let. Před dovršením 19ti let tedy začalo drogu užívat téměř 70 % prvožadatelů o léčbu a 69 % ze všech léčených uživatelů drog. Určitý rozdíl nacházíme i mezi věkem prvního užití heroinu a pervitinu. Zatímco u uživatelů heroinu začalo s užíváním do věku 19ti let 45,0 % prvožadatelů o léčbu a 54,4 % ze všech uživatelů heroinu, pak u uživatelů pervitinu zjišťujeme rozdíl mezi žadateli o prvou léčbu a všemi uživateli minimální (72,6 %, resp. 73,2 %). To dokládá, že pervitin je nejen rozšířenější drogou než heroin, ale také zřejmě dostupnější a s jeho užíváním se začíná dříve než s heroinem. Ženy jsou v užívání především pervitinu, ale i heroinu aktivnější v nižším věku, než muži. 22

25 Způsob aplikace drog a frekvence jejich užívání Způsob aplikace základní drogy podle jednotlivých skupin drog a pohlaví je v tabulkách č. 25, 26 a 27. Injekční aplikace základní drogy byla zaznamenána u žadatelů o první léčbu v případech, což je 60,4 % z nově evidovaných uživatelů drog. Mezi všemi klienty v roce 2007 to bylo osob, tj. 69,0 %. Na druhém místě v aplikaci drog je kouření (877 osob u žadatelů o prvou léčbu, mezi všemi klienty), čichání (688 versus osob) a konečně požití (81 versus 219 osob). Muži nově evidovaní v roce 2006 aplikovali základní drogu injekčně v 59,4 % (v roce 2006 v 58,7 %), kouřili ji v 22,3 %, čichali ve 14,8 %; ženy ji aplikovaly injekčně o 2,9 % častěji než muži v 62,3 % (v roce 2006 v 60,5 %), kouřily v 16,0 % a čichaly dokonce v 17,9 %. Tato čísla znamenají, že injekční užívání drogy je celkově více frekventované u žen než u mužů. Heroin aplikovalo injekčně 78,4 % mužů a 80,3 % žen, naopak pervitin 76,9 % mužů a 73,5 % žen. Všichni léčení muži evidovaní v roce 2007 aplikovali základní drogu injekčně v 68,5 % (v roce 2006 to bylo 69,1 %), kouřili ji v 16,2 %, čichali v 11,5 %; ženy ji aplikovaly injekčně v 70,1 % (v roce 2006 v 69,5 %), kouřily v 11,8 % a čichaly v 13,6 %.Znamená to tedy mírný pokles podílu mužů, kteří si drogu aplikovali injekčně, naopak mírný vzestup podílu žen s injekční aplikací ze všech léčených žen. Na rozdíl od mužů je mezi ženami druhou nejčastější aplikací čichání a šňupání, zatímco mezi muži je uváděna jako druhá nejčastější aplikace drogy její kouření. Injekční užívání drogy je opět frekventovanější více u žen než u mužů. Častější byla především injekční aplikace heroinu a pervitinu mezi všemi léčenými uživateli drog ve srovnání s nově evidovanými uživateli těchto drog. Heroin aplikovalo injekčně 87,1 % mužů a 85,2 % žen, pervitin 81,9 % mužů a 79,2 % žen. Významným zjištěním je i vysoký podíl injekčně aplikovaného Subutexu mezi muži i ženami (celkem 259 osob, tj. 82,2 % z uživatelů Subutexu). Vzájemné zastoupení různých způsobů aplikace základní drogy je zachyceno na grafu č. 13. Injekční aplikaci mezi žadateli o prvou léčbu udává 60,4 % všech nově evidovaných uživatelů drog (39,5 % tvoří injekční uživatelé drog - muži a 20,8 % injekční uživatelky drog - ženy), mezi všemi klienty pak injekční aplikaci udává 69,0 % uživatelů drog (46,1 % tvoří injekční uživatelé drog - muži a 22,8 % injekční uživatelky drog - ženy). U značné části 23

26 uživatelek heroinu je evidována příznivější aplikace drogy - kouření či čichání. Vyšší podíl kouření drogy mezi nově evidovanými uživateli drog souvisí i s vyšším podílem užívání marihuany jako základní drogy ve srovnání s opakovaně či dlouhodobě léčenými klienty. Graf č. 14 zachycuje podíl injekčních uživatelů drog v jednotlivých věkových skupinách. Nejpostiženějšími jsou věkové skupiny let a let. Posun do starších věkových skupin je patrný zejména mezi všemi klienty léčenými v roce Tabulka č. 28 dokumentuje podíl jednotlivých druhů aplikace základní drogy zjištěný v jednotlivých typech L/K center, kde vyhledali uživatelé drog léčbu v roce Injekční aplikace základní drogy je nejčastěji zachycena v nízkoprahových centrech (60,6 % z nově evidovaných injekčních uživatelů drog, 55 % ze všech léčených uživatelů drog). Nejvyšší podíl injekčních uživatelů drog je v roce 2007 hlášen u nově evidovaných uživatelů drog z ambulantních L/K center (88,3 % klientů), následují nízkoprahová centra (66,6 % klientů) a lůžková L/K centra (59,3 %), u všech klientů v roce 2007 je naopak nejnižší podíl injekčních uživatelů drog mezi klienty z ambulantních L/K center (59,0 %), vyšší z lůžkových (70,2 %) a nejvyšší z nízkoprahových center (73,2 %). Vezmeme-li v úvahu žadatele o první léčbu, kteří udávají injekční aplikaci základní drogy (2 625 osob) a k nim připočteme injekční užívání drogy sekundární u 128 osob, pak celkem injekčních uživatelů představuje 63,3 % ze všech nově evidovaných uživatelů drog (v roce 2006 to bylo 62,5 %) - tabulka č. 29. Mezi všemi klienty v roce 2007 udávalo injekční užívání základní drogy a dalších 251 ještě užívalo injekčním způsobem drogu sekundární, tedy osob s injekční aplikací, tj. 72,0 % (v roce 2004 to bylo 72,4 %). Na rozdíl od minulého roku jsou absolutně nejvyšší počty injekčních uživatelů drog u prvožadatelů o léčbu ve věkové skupině let, následují 20 24letí; u všech léčených uživatelů drog je pořadí těchto věkových skupin stejné (jako bylo i v roce 2007). Procentuální zastoupení injekčních uživatelů drog v jednotlivých věkových skupinách se stejně jako v minulých letech zvyšuje se stoupajícím věkem. Zajímavý pohled na problematiku injekčního užívání drog podávají tabulky č. 30 a 31. Injekční aplikaci jakékoliv drogy v současnosti udávalo osob mezi nově evidovanými klienty a mezi všemi klienty za rok Z uživatelů heroinu jako základní drogy nikdy neužilo jakoukoliv drogu injekčním způsobem 77 osob (tj. 5,2 %), z uživatelů pervitinu 595 osob (tj. 11,5 %). Naopak mezi uživateli marihuany jako základní drogy je 171 osob užívajících injekčně jinou drogu 24