POUŽITÍ PREPARÁTU ENTEROZOO V INTENZIVNÍ TERAPII PSŮ S AKUTNÍ GASTROENTEROKOLITIDOU

Transkript

1 UDK 619:616. 5:636.7 POUŽITÍ PREPARÁTU ENTEROZOO V INTENZIVNÍ TERAPII PSŮ S AKUTNÍ GASTROENTEROKOLITIDOU A.V.Diduch Žitomirská národní agroekologická univerzita Článek přináší zkušenosti s použitím enterosorbentu Enterozoo ke komplexní léčbě psů s akutní enterokolitidou. Výsledky studie potvrzují vysokou detoxikační účinnost preparátu, která se projevila zlepšením funkčního stavu trávicího traktu a biochemických parametrů u psů v pokusném souboru. To přispívá, při včasné aplikaci této symptomatické léčby, ke zlepšení celkové prognózy onemocnění. Klíčová slova: ENTEROZOO, GASTROENTEROKOLITIDA, INTENZIVNÍ PÉČE Spolu s rehydratační terapií je detoxikace organizmu jedním z nejdůležitějších úkolů při komplexní léčbě akutní gastroenteritidy psů. Použití detoxikačních léků ve veterinární praxi i nadále vyžaduje provedení dalších výzkumů a širšího vysvětlení v odborných časopisech. V lékařské praxi je úprava syndromu intoxikace velmi důležitá při léčení závažných infekčních onemocnění, zejména proto, že endotoxémie vzniká u takových klinických syndromů, jako je septický šok, iridokorneální endoteliální syndrom (ICE), multiorgánové selhání, a je dominujícím klinickým příznakem u syndromu systémové zánětlivé reakce [1, 12]. Detoxikace těla je prioritní při léčbě pacientů s onemocněními trávicího traktu, zejména s akutní a chronickou enterokolitidou, gastritidou, akutní a chronickou hepatitidou, cirhózou jater, cholestázou různé etiologie, které jsou doprovázeny nedostatečností ledvin. Účelem použití detoxikačních léků je snížení intoxikace. Je prokázáno, že u poruchy metabolismu lipidů a intermediárního metabolismu purinů se zvýšením produkce kyseliny močové dochází ke zvýšení hladiny zmíněných látek v organismu. Klinické symptomy Klinicky zdravé 1 den léčby Tabulka č. 1 4 den léčby Bolest Dyspepsie Tyto patofyziologické situace způsobují narušení mikrocirkulace s následným vývojem hypoxického stavu, a v důsledku toho vznikají poruchy na jiných orgánech organizmu [2]. Při tomto procesu se hromadí metabolity, cirkulující imunitní komplexy (CIK), mediátory reakce a následně dochází k porušení bariérových funkcí střevní stěny a opětovnému vstřebání biologicky aktivních látek, což zhoršuje již probíhající patologický proces. V důsledku těchto změn se vyvíjí syndrom střevního selhání se ztrátou tekutin, minerálů, závažnými poruchami látkové přeměny bílkovin, lipidů

2 a uhlovodanů, se současným hromaděním toxických, intermediárních metabolitů. Uvedené poruchy vedou k poruše funkce jater, ledvin, srdce a centrálního nervového systému. Snížení detoxikační funkce mikroflóry trávicího traktu při střevní dysbióze zvyšuje nároky na enzymatický jaterní systém a za určitých podmínek způsobuje a prohlubuje metabolické a strukturální změny v nich [3, 10]. Porušení vlastní flóry střevního systému vede ke snížení imunity [4]. Je třeba poznamenat, že sekundární endotoxikóza urychluje vývoj onemocnění a v kritických stavech bývá i příčinou multiorgánového selhání. Tabulka č.2 Dynamika základních hematologických parametrů na začátku léčby a po použití Enterozoo v intenzivní terapii psů a akutní gastroenterokolitidou ( n = 10) Skupina zvířat Hemoglobin Erytrocyty Leukocyty KP HEV Sedimentace mm/hod Klinicky zdravé 165,81+- 3,818 Experimentální skupina 1. den léčby p<(ke klinicky zdravým) Experimentální skupina 4. den léčby p<(ke klinicky zdravým) 136,66+- 6,140 6,89+-0,150 9,06+-0,181 0,88+-0,015 24,09+- 0,406 6,08+-0,417 11,82+- 1,081 0,83+-0,026 22,87+- 0,703 0,001 0,05 0,01 0,05 0,05 0,05 141,2+- 4,745 6,52+-0,280 9,36+-0,429 0,80+-0,026 21,83+- 0,726 0,001 0,05 0,05 0,01 0,01 0,05 2,3+-0,30 1,7+- 0,775 1,44+-0,338 Cílem našeho výzkumu bylo studium detoxikační funkce přípravku EnteroZOO, a to v intenzivní léčbě akutní gastroenterokolitidy alimentárního původu, u psů. Materiály a metody Výzkum byl proveden v průběhu let na 10 cvičených psech, plnicích různé služební funkce (pátrací, hlídací, speciální), konkrétně na základně kynologického ochranného oddělení Žitomirského nápravného zařízení č. 4. Většinou (6 z %) šlo o plemeno německý vlčák, zbývající (3 zvířata 30 %) kavkazský ovčák a rotvajler. Tabulka č. 3 Dynamika biochemických parametrů krve na začátku léčby a po použití EnteroZOO v intenzivní terapii psů s akutní gastroenterokolitidou ( n = 10) Parametr Klinicky zdravé 1.den léčby 4.den léčby Celková bílkovina, g/l 71,5+-0,788 74,67+-1,886 75,2+-1,130 0,05 Albuminy, g/l 35,94+-0,432 27,68+-0,950 29,57+-1,036 0,05 Albuminy, % 50,3+-0,690 37,06+-0,836 39,26+-1,115 0,05 Globuliny, % 49,7+-0,690 62,94+-0,836 60,74+-1,115 0,05 p<(před 1.dnem léčby)

3 Bilirubiny, mkmol/l 3,635+-0,283 5,396+-0,385 4,24+-0,151 0,01 AST, j/l 16,977+-1,34 41,653+-3,422 22,91+-1,281 ALT, j/l 27,81+-2,369 35,962+-2,961 33,43+-1,512 0,05 Alkalické fosfatázy, j/l 98,16+-4,282 58,221+-7,484 69,04+-4,668 0,05 Glukóza, mmol/l 4,12+-0,065 5,405+-0,203 4,64+-0,110 0,001 Močovina, mmol/l 5,977+-0,142 5,263+-0,483 5,15+-0,276 0,05 Kreatinin, mkmol/l 84,54+-1,974 95,416+-7,747 82,56+-6,117 0,05 ɑ - amyláza, j/l 1567,99+-64, ,94+-89, ,14+-29,3 ALT- a;laninaminotransferáza; AST- aspartátaminotransferáza Naprostá většina (60 %) zvířat byla samčího pohlaví - psi. Mezi cvičenými psy převažovali (90 %) dospělí jedinci ve věku od 2 do 9 let. Všechna zvířata byla bez Infekčních a parazitárních nemoci. Za účelem provedení výzkumu byly zvoleny 2 skupiny zvířat: první - kontrolní (klinicky zdravá), druhá - experimentální (spontánně nemocná s enterokolitidou). V experimentální skupině se EnterosZOO podával psům v dávce 60 g třikrát denně perorálně, a to po rozpuštění přípravku v 50 ml převařené vody. Experimentální výsledky byly hodnoceny podle klinických, morfologických, a biochemických krevních parametrů, vždy první a čtvrtý den léčby. Výsledky a pojednání EnteroZOO je hydrogelmetylkřemičité kyseliny, který selektivně adsorbuje z gastrointestinálního traktu toxické látky a produkty nedokončeného metabolismu [11]. Přípravek neproniká do epiteliálních buněk sliznice a odstraňuje z krve (přes kapilární membránu) různé endogenní produkty metabolismu, exotoxiny a imunitní komplexy. Hemoglobin, g/l Erytrocyty, t/l Leukocyty,g/l KP HEV

4 Sedimentace Klinicky zdravé 1.den léčby 4.den léčby V důsledku odstranění výše uvedených produktů z oběhu, se obnovují schopnosti monocytůmakrofágů a jiných fagocytů k čištění těla od protilátek a následně dochází k obnově imunitních komplexů. Kontrolní skupina 1. den léčby 4. den léčby Celková bílkovina, g/l * Albuminy, g/l *Albuminy, % *Globuliny, % *Bilirubiny, mkmol/* ACT, j/l* ALT, j/l* Alkalické fosfatázy, j/l * Glukóza, mmol/l * Močovina, mmol/l * Kreatinin, mkmol/l * ɑ - amyláza, j/l Je zřejmé, že EnteroZOOzároveň aktivně ovlivňuje kolonizaci střev normální mikroflórou, v důsledků odstranění patogenní mikroflóry a toxinů.

5 a-amyláza j/l Klinicky zdravé 1. den léčby 4. den léčby Závěry U experimentální skupiny psů docházelo, ve srovnání s kontrolní skupinou, podstatně rychleji k normalizaci biochemických parametrů: obsahu bílkovin, bilirubinu, sedimentace erytrocytů, močoviny, glukózy; celkový stav zvířat se výrazně zlepšil a rovněž se snížila četnost zvracení a defekace. Na konci prvního dne léčby bylo pozorováno subjektivní zlepšení a snížení intenzity bolestivého a průjmového syndromu u 30 % zvířat z experimentální skupiny, druhý den léčby již u 70 % zvířat stejné skupiny, frekvence stolice byla 2krát nižší; tendence k formování stolice se objevila už na začátku čtvrtého dne. Zároveň již na konci druhého dne došlo u nemocných zvířat k poklesu nebo úplnému vymizení nadýmání a bolestivosti při palpačním vyšetření epigastriální krajiny. Současně byl v krevním séru zjištěn pokles celkového bilirubinu, aktivity AST, ALT, α-amylázy, glukózy, močoviny, kreatininu, což svědčí pro pozitivní dynamiku změn biochemických ukazatelů, které odrážejí funkci jater, ledvin a slinivky břišní. Prokázaná klinická účinnost EnteroZOOu u psů s akutní gastroenteritidou koresponduje s jeho pozitivním působením na střevní sliznici, procesy vstřebávání a trávení, a příznivém ovlivnění složení střevní mikroflóry, spočívajícím v odstranění toxických metabolitů z organizmu a zmenšení toxické a metabolické zátěže jaterních buněk; a toto samé dokládá významně rychlejší uzdravení psů v pokusné skupině. Perspektivy dalšího výzkumu. Stanovit klinickou účinnost EnteroZOO v komplexní intenzivní terapii u jiných druhů zvířat trpících akutní gastroenteritidou.

6 A. V. Diduch POUŽITÍ PREPARÁTU ENTEROZOO V INTENZIVNÍ TERAPII PSŮ S AKUTNÍ GASTROENTEROKOLITIDOU Anotace Článek přináší poznatky o použití enterosorbentu EnteroZOO v komplexní léčbě psů s akutní enterokolitidou. Výsledky studie potvrzují vysokou detoxikační účinnost preparátu, která se projevila zlepšením funkčního stavu trávicího traktu a biochemických ukazatelů u psů v experimentální skupině. Tato zjištění umožňují rychlé poskytnutí symptomatické léčby a zlepšení prognózy onemocnění. 1. Šiškanova А. V. Vliv enterozoo a bioflavonoidůpentaphylloidesfruticosa na peroxidaci lipidů při chronické toxické hepatitidě u potkanů: Sb. Čl. 2. zasedání Rus. Vědecké společnosti Obec. Farmakologie fundamentální problémy toxikománie / A. V. Šiškanova, J. R. Rivalova, A. V. Kolpakov. М., č. II. str EnteroZOO, enterosorbční technologie v medicíně: Sb. věd. prací vědecko-praktické konference Novosibirsk Moskva, Ardatskaja M. D. Dysbakteriózastřevа: současné aspekty výzkumu problému, diagnostické principy a léčebné postupy /M. D. Ardatskaja, A. V. Dubinin, O. N. Minuškin // Ter. arch str Horčakova N. O. Výzkum farmakologické aktivity a bezpečnosti preparátu EnteroZOO / N. О. Horčakova, I. S. Čekman, V. V. Babak a jiní // Mystectvolikuvannja / Umění léčby str Nykyťuk S. О. Úprava imunologických poruch v organizmu dětí s virovou hepatitidou A s použitím EnteroZOO: Sb. Vědeckých prací a vědecké praktické konference «Biosorbčnímetódy a preparáty v prevenci a léčbě» / S. О. Nykyťuk, L. I. Alexejenko, L. А. Voljanska. K., str Bondarenko N. N. Problémy střevní dysbakteriózy a její úprava / N. N. Бондаренко // Gastroenterologie vydání. 31. str Šostakovič L. R. Taktický přistup ke korekci dysbiózy / L. R. Šostakovič // Ukr. med. časopis /10. str Černobrovyj V. N. Použití preparátu EnteroZOO pro léčbu dysbakteriózy střev / V. N. Černobrovyj, I. G. Palij // Mystectvolikuvannja / Umění léčby str Levčenko V.I. Veterinární klinická biochemie / V. I. Levčenko, V. V. Vlizlo, I. P. Kondrachin a jiní Bila Cerkva, 2002.

7 10. Grek O. R. Protectiveeffectofenterozoo on rat liver lysosomesduringcytostatictreatment / O. R. Grek, S. V. Mishenina, A. B. Pupyshev // Bull Exp Biol Med. 2002, Oct. 134 (4) : Burdeniuk I. T. Detoxicationpropertiesofenterozoo in thetreatmentofpurulent peritonitis / I. T. Burdeniuk // Klin Khir ;(10) : Peter A. T. Push-pull sorbent-basedpheresistreatment in anexperimentalcanineendotoxemia model: Preliminary report / A. T. Peter, S. R. Ash, J. Steczko et al. // Int J ArtifOrgans : Recenzent: Vedoucí laboratoře imunologie, MVDr. Viščur O. I.