Zprávy ze schůze výboru ČPFS, čtvrtek Pneumologická klinika 1. LF UK, Praha Krč. Schůze začala kontrolou zápisu:

Transkript

1 Zprávy ze schůze výboru ČPFS, čtvrtek Pneumologická klinika 1. LF UK, Praha Krč Schůze začala kontrolou zápisu: 1. BCG a tuberkulin Kolek sděluje: Opět se dováží dánský tuberkulin, SÚKL vše prověřuje, faktem je, že MZ ČR zařídilo dovoz bulharského tuberkulinu. Legislativní závěr je takový, že se tuberkulin může dovážet i z několika zemí. Chceme inovovat seznam kalmetizačních středisek, která očkují. Provede Čierná-Peterová. Čierná-Peterová informuje o proběhlém šetření ohledně kalmetizace. Někdo odpověděl, ostatním telefonovala. Souhrnnou zprávu zapíše do zápisu a zpracuje do konce roku. Na kongresu 2016 plánujeme schůzku s krajskými odborníky a krajskými konzultanty. Žádáme, aby TBC komise vytvořila Informovaný souhlas k aplikaci tuberkulinu, který zatím k dispozici není. Ambulantní specialisté ho i nadále požadují. 2. Soutěž o nejlepší práce publikované v časopisu Studia pneumologica v roce 2014: Kategorie originální práce: 1. místo: Fila, L, Grandcourtová A, Kuzma M., Valentová-Bartáková L.: Plicní arteriální hypertenze u cystické fibrózy: studie u dospělých kandidátů transplantace plic 2. místo: Marel M., Kolek V., Hlobil, Z., Bartoň P., Brůha F., Skřičková J., Petřík F., Reiterer P., Vondra J., Vaník P., Snížek T., Pauk N., Pešek M., Salajka F., Votruba J., Vašáková M., Ondrejka G., Vytiska J., Koblížek V., Pohunek P., Fila L., Grandcourtová A.: Bronchoscopy in the Czech Republic in místo: Svatoň M., Pešek M., Krákorová G., Kulda V., Šafránek J., Pešta M.: Prognostický význam ERCC1, RRM1 a BRCA 1 u chirurgicky léčených pacientů s nemalobuněčným plicním karcinomem Kategorie Jiná sdělení : 1 místo: Kudela O., Salajka F., Koblížek V., Sedlák V., Bartoň V., Novotná B., Kočová E.: Dynamická obstrukce centrálních dýchacích cest: tracheobronchomalacie a nadměrný dynamický kolaps dýchacích cest 2. místo: Hytych V., Horažďovský P., Stehlík L., Prachařová Š., Pohnán R., Tašková A., Lefnerová Š., Vašáková M., Marel M., Kolek V.: Vlastní metoda fixace biodegradabilního stentu 2. místo: Šterclová M., Vašáková M.: Modely využívané k výzkumu patogeneze a léčby idiopatické plicní fibrózy 3. místo: Žurková M., Sova M., Hobzová M., Tichý T., Pika T.:Amyloidóza jako příčina syndromu spánkové apnoe K soutěži o nejlepší časopiseckou publikaci nad a pod 35 let a k soutěži o nejlepší monografie se domlouváme o úpravě pravidel tak, že v případě časopiseckého sdělení MUSÍ být 1. autor členem ČPFS. U monografií preferujeme jako 1. autora člena ČPFS, ale i v případě, že členem ČPFS 1

2 není první autor ale spoluautor, lze takovou monografii přihlásit do soutěže ČPFS. Člen ČPFS jako druhý nebo další člen autorského týmu musí prokázat významný podíl na jejím vzniku. Kategorie pod 35 let, rok 2014: 1. místo: Novotná B., Koblížek V., Zatloukal J., Plutinský M., Hejduk K., Zbožínková Z., Jarkovský J., Sobotík O., Dvořák T., Šafránek P.:Czech multicenter research database of severe COPD. International Journal of COPD, I.F 2,73 2. místo: Fiala O., Pešek M., Finek J., Benešová L., Minarik M., Bortlíček Z., Topolčan O.: Predictive Role of CEA and Cyfra 21-1 in Patiens with Advanced-stage NSCLC Treated with Erlotinib. Anticancer Research, I.F. 1, místo: Svatoň, M., Fiala O., Pešek M., Brůha F., Mukenšnábl P., Racek J., Minarik M., Bortlíček Z: Predictive and Prognostic Significance of Sodium Levels in Patients with NSCLC Treated by Erlotinib. Anticancer Research, I.F. 1,826 Kategorie nad 35 let, rok místo: Koblížek,V., Pecen L., Zatloukal J., Kociánová J., Plutínský M., Kolek V., Novotná B., Kočová E., Prachařová S., Tichopád A: Real-Life GOLD 2011 Implementation: The Management of COPD Lacks Correct Classification and Adequate Treatment. PLOS one I.F. 3, místo: Vašáková M.: Challenges of antituberculosis treatment in patients with difficult clinical conditions. The Clinical Respiratory Journal. I.F. 1, místo: Doubková M., Pospíšil Z., Skřičková J., Doubek M.: Prognostic markers of sarcoidosis: an analysis of patiens from everyday pneumological practise. The Clinical Respiratory Journal. I.F. 1,512 Cena za Monografii: 1. místo: Hytych V., Tašková A., Vašáková M.: Plicní chirurgie v instruktivních kasuistikách. Praha 2014, Maxdorf Jessenius. ISBN Proběhla celostátní akce seminářů firmy Chiesi, Kašel průvodce astmatu a CHOPN, které byl garantem Teřl a ČPFS. Semináře se uskutečnily na podzim 2015 v těchto městech: Plzeň, Ostrava, Brno, Hradec Králové, České Budějovice a Praha. 4. K atestaci na 1. LF UK : všech 13 atestantů prospělo, 5x byla udělena pochvala, atestace proběhly od V roce 2016 bude atestace z našeho oboru v Olomouci (kurz ,následně zkouška ), na podzim 2016 v Brně (kurz bude od a zkouška ). Na jaře 2017 bude atestace v Hradci Králové, na podzim 2017 v Motole a na jaře 2018 v Plzni. Informace o atestacích jsou nadále dostupné na Shodujeme se v tom, že se znovu zamyslíme nad vhodností atestačních otázek. 5. Podmínky úhrady DDOT. Fišerová referuje o schůzce komise dne Účastnily se Vyskočilová a Fišerová a ukázalo se, že VZP neschvaluje mimo Tx program tekutý kyslík. Ani tehdy, když pacient splní mobilitu nad 200 metrů a nestačí mu průtok 2 litry. Dle prof. Homolky je potřeba k žádosti doložit skiagram hrudníku a spirometrii, ale v požadavcích 2

3 toto uvedeno není. Opět požadujeme, aby sekce patofyziologie dýchání vypracovala reálná kritéria pro přidělení tekutého kyslíku a vypracovala návrh potřebných změn pro jednání s VZP. Kolek pak napíše dr. Šustkové, aby kritéria byla sjednocená a upřesněná. 6. Od dr. Šustkové jsme dostali dopis se žádostí o jednání na téma našich funkčních licencí. Na jednání půjdou Kolek, Marel, Vašáková, Šnorek. Termín bude v 10.00, VZP Orlická ulice. Zřejmě půjde o jednání ohledně kódů, které se pojí s F018 (Rigidní a intervenční bronchoskopie) a cytologické kódy spojené s F019 (Pneumologická cytodiagnostika). 7. Kolek odeslal dopis s výčtem vhodných center pro zavádění chlopní na VZP. Koblížek informuje, že reálná úhrada chlopní v Hradci Králové se v roce 2016 nenavýší. V Krči se o tom bude teprve jednat. 8. Příští rok pořádáme III. Český pneumoftizeologický kongres. Bude se konat 2. až v Praze, v hotelu Diplomat v Praze, prezidentem bude Kolek, hlavní organizátorkou bude Vašáková. Součástí tohoto kongresu budou i 13. Tománkovy dny, (koordinátor Marel a Vašáková) a 21. Setkání pneumologů a hrudních chirurgů (koordinátorka Vašáková a Hytych). Výzva bronchologům již byla rozeslána. Domlouváme se o bloku zahraničních speakerů. Budou přítomni zástupci z Rakouska SRN a j. Vašáková navrhuje podobu bloků: jak to děláme u nás a jak v zahraničí v pneumoonkologii, astmatu, CHOPN či v sarkoidóze. 9. Pacientská organizace - Kos sděluje, že byl na schůzi se zástupci pacientů nejen s CHOPN ale s plicní fibrózou, sarkoidózou aj. Jednali o programu edukace pacientů dle modelů nemocných s IPF (Krč) a edukace nemocných se sarkoidózou (Olomouc). Dalšími tématy budou RHC či sociální obtíže nemocných, které se budou moci vztáhnout i na další diagnózy. Informace o pacientských aktivitách budou rozeslány i ambulantním specialistům, aktuality budou také na Informována byla i ČIPA o tom, že se chceme starat i o nemocné s astmatem. 10. Noví členové ČPFS: Zharnasek Volha - Ml. Boleslav, Dr Šotola Nemocnice Na Homolce Plán dalších schůzí a akcí: Leden - středa Brno na Plicní klinice v 15 hodin Únor - čtvrtek Plicní klinika Krč 15 hodin Březen - čtvrtek Luhačovice 15 hodin Duben - čtvrtek Hradec 15 hodin 12. ČIPA: Kos sděluje, že byl na schůzi Lektorského sboru v Nemocnici Pod Petřínem Informuje o programu, jednalo se aktivitách a rolích ČIPA, ČARO a ČOPN. Shodli se na tom, že ČOPN se bude věnovat pacientské problematice včetně astmatu. Světový den bude , s inovovaným programem. ČIPA bude slavit 20 let existence. 3

4 13. Peterová-Čierná informuje, že plánuje v 1. týdnu května 2016 setkání ambulantních specialistů s názvem Májový týden. 14. Centra vysoce specializované pneumoonkologické péče ve 13 hodin proběhne jednání s onkology u předsedkyně doc. Prausové (Onkologická klinika FN Motol knihovna) s tím, že se jednání účastní 5 členů výboru ČPFS (Kolek, Skřičková, Vašáková, Pešek, Marel) a ze strany ČOS doc. Prausová, prof. Melichar, doc. Büchler a prof. Petruželka, prof. Fínek. 15. Kolek sděluje, že pokračují naše aktivity směřující k úpravě (poslanecké či senátní) návrhu novely zákona 95/2004 o postgraduálním vzdělávání lékařů. Kolkem byl vypracován dopis jasně shrnující naše nejzásadnější výhrady, tento budeme využívat v rámci naší snahy o informaci o naší pozici. Hlavním cílem je nadále zůstat základním oborem (jak je tomu běžně v EU). Budeme dále na všech úrovních jednat tak, abychom jím byli. 16. Teřl informuje o 2. vlně sběru dat v průřezové dotazníkové studii o léčbě astmatu sponzorované TEVA a vyhodnocované IBA (garanty jsou za ČSAKI Bystroň za ČPFS Teřl). Druhé vlny se zúčastnilo 49 pneumologů a 50 alergologů, sesbíráno bylo celkem dotazníků (694 od alergologů a 625 od pneumologů). Třetí a čtvrtá fáze sběru proběhnou na přelomu ledna/února resp. v dubnu Setkání expertního týmu pro ochranu obyvatelstva ČR k prevenci onemocnění v souvislosti s migrační vlnou. Jednání se účastnila Bártů v zastoupení Kolka, dále zástupci MV ČR, MZ ČR, vakcinologové a infekcionisté. Tým se bude scházet čtvrtletně a jinak dle potřeby. Výsledkem je, že budeme dostávat zprávu o situaci 1x za 14 dní. Mezi doporučenými postupy je i náš: RTG plic a Mx nebo Quantiferon a očkování dětí dle rizikové oblasti a dle naší legislativy. Kolek s Vašákovou a Peterovou budou spolupracovat s dr. Marounkem na vypracování inovace směrnice o dispenzarizaci TBC. Kolek navrhuje, aby se jednalo o legislativně podpořený standard, který vyjde Vyhláškou MZ ČR. 18. Proběhlo výběrové řízení na přednostu Pneumologické kliniky 1. LF UK Praha v Thomayerově nemocnici. Vašáková získala 8 hlasů z 8 možných. 19. Pneumologická cytodiagnostika: Na jednání se dostavil prim. Šnorek a dr. Žáčková. Šnorek pozastavil jednání o nepodkročitelných mezích laboratoří pneumologické cytodiagnostiky v rámci Společnosti klinické cytologie vypracované Thomayerovou nemocnicí a schválené na dubnovém jednání výboru ČPFS, které se postupně měly stát součástí celostátního dokumentu. S podobnými pravidly nesouhlasila ani neurologická společnost. Při úpravě tohoto dokumentu došlo k několika procedurálním i faktickým nejasnostem. Jedním z faktů bylo vypouštění předsedy naší sekce Šnorka ze seznamu adresátů. Vašáková nesouhlasí s pozastavením jednání o dokumentu (nepodkročitelná minima pro laboratoř pneumologické cytodiagnostiky v rámci SKC), který navíc měl být připomínkován do a o jehož obsahu byl dr. Šnorek informován, neboť se k němu i původně vyjadřoval (to vyplývá z ové komunikace dr. Žáčkové). Thomayerova nemocnice je nyní v akreditačním řízení Laboratoře pneumologické cytodiagnostiky, pro kterou připravovaly nepodkročitelná minima laboratoře pod společností klinické cytologie. Jak ukázal prim. Šnorek, šlo však o kódy Společnosti 4

5 patologů a jako takové by je nenasmlouvala pojišťovna. Nyní Šnorek předložil kritéria, která jsou podstatně schůdnější s tím, že laboratoře budou garantovány Společností patologie. Vašáková upozorňuje, že pojišťovny nemusí mít vůli nasmlouvat 2 laboratoře téže odbornosti (patologie) v jedné nemocnici. Navíc by nebyly nasmlouvávány kódy patologie při akreditaci laboratoře pod SKC (jak mylně uvádí Šnorek), ale kódy klinické cytologie. Tím bychom se vyhnuli duplicitnímu vykazování Momentálně proběhlo jednání mezi Šnorkem, prof. Ryškou, prof. Duškovou a Kolkem. Šnorek chce vypracovat nepodkročitelné meze menších i větších laboratoří (ale v rámci patologie) a navázat na původní jednání s prof. Ryškou. Kolek odstoupil z výboru Klinické cytologie, za něj navrhl Žáčkovou, ale dle výsledků voleb bude další členkou dr. Jirmanová. Kolek vidí problém v tom, že patologové chtějí prosadit svůj vliv nad pneumocytologickými laboratořemi. Vašáková sděluje, že problém není jen v kódech. Žačková uvádí, že se dozvěděla, že nesplňují vyhlášku 809 a že se proto o pneumocytologických laboratořích nejednalo na schůzi výboru patologů. Šnorek doplňuje, že minima budou patology projednávána až po odsouhlasení výbory ČPFS. Šnorek bude výbor informovat o dalším vývoji situace. 20. Jubilanti: navrženi: Bartoň, Teřl, Roubec a Vytiska na čestné členství v ČPFS, Petřík a Fišerová na čestné členství v ČLS JEP, odůvodnění napíší Marel a Kos. Předání cen jubilantům bude na ČPFS kongresu ve čtvrtek Cena Stýbla, navrhujeme prof. Pafka, kterého pozveme na kongres v roce Kontaktovat ho bude Kolek. 22. Vašáková informuje o změnách v doporučení léčby Idiopatické plicní fibrózy - je vypracován návrh nového DP Idiopatické plicní fibrózy, který byl již schválen členy Sekce IPP, nyní návrh pošle členům Výboru. 23. Vašáková byla účastna jednání na VZP ohledně úhrady Esbrietu. Zdá se, že ZP tento lék neschvalují u všech pacientů, u kterých to schválit měly. Dr. Salcman-Kučerová i Dr. Bartíšková připouštějí, že nemusí mít aktuální informace o doporučeních pro léčbu IPF a souhlasily s další schůzkou, kde mimo jiné Vašáková představí nové doporučené postupy léčby IPF, aby mohly být Esbriet a Ofev schvalovány bez větších průtahů. Navíc se budeme snažit i o úhradu obou léků i u pacientů s hodnotami plicních funkcí nad a pod stávající limity. V řadě zemí byly tyto limity již zrušeny a oba léky jsou hrazeny pro diagnózu IPF bez omezení. 24. Na dnech RAPPL budou tématem i plicní záněty a CHOPN. Kolek vyzval členy výboru k účasti. 25. Luhačovické dny, tématem bude ACOS, záněty, funkční vyšetření plic. 26. Shodujeme se v tom, že členské poplatky ČPFS zůstanou stejné jako v roce Homolka vystoupil s iniciativou změnit vyhlášku o infekčních nemocech, protože chce upřesnit použití vakcinace rizikových dětí, které byly v kontaktu s TBC. Mají být vakcinovány až po ukončení chemoprofylaxe. Kolek odepsal, že vyhlášku bude těžké měnit kvůli tomuto detailnímu rozdílu, který vychází z našeho standardu. Navrhneme změnu Metodiky očkování TBC, kterou má MZ na svých stránkách. 5

6 28. Marel rozešle členům výboru dopis, který chtěla dr. Kozáková rozeslat všem nemocničním pneumologům. V konečné verzi dopisu budou zodpovězeny i dotazy členů výboru. Jedná se o přesnou diagnostiku streptokokových infekcí z krve nemocných. 29. Vašáková informuje výbor, že nejsou volná lůžka pro TBC nemocné, protože jsou z technických důvodů uzavřena lůžka na Bulovce. Hledáme řešení, navrhujeme rozšířit počty těchto lůžek v Odborných Léčebných Ústavech (např. v Janově). Kolek napíše dopis ředitelce Vrbovské, aby se vyjádřila k délce uzavření lůžek na Bulovce. 30. Termální bronchoplastika: nebudeme žádat o nový kód. Vyčkáme, až bude více evidence based informací o této metodě. Souhlasíme, aby se tento léčebný výkon prováděl v rámci klinických studií, resp. v rámci národního registru při splnění indikačních kritérií stanovených NCTA. 31. Iva Peterová Čierná informuje o možnosti udílet certifikáty pro správně prováděnou spirometrii doplní Peterová a Fišerová. 32. Chlumský reagoval na připomínky dr. Sovy k DP spiroergometrie. Po jejich odsouhlasení bude možno návrh vyvěsit na Teřl: s VZP se podařilo dojednat nadstandardní podmínky úhrady Xolaire. Podmínky jsou uveřejněny na stránkách Kos a Kolek byli účastni pondělního zasedání poslanecké sněmovny ohledně tabáku a konzumace alkoholu v ČR. 35. Koblížek: Od FN HK vstupuje do sítě Nekuřáckých nemocnic. Registr těžké CHOPN odpoledne v HK - schůzka plánující analýzu dat v roce V roce 2016 bude provedena druhá část výzkumu o zvyklostech léčby CHOPN v ordinacích českých pneumologů (pokračování studie z roku 2014). V lednu proběhne jednání na VZP Praha stran úhrady nového přístroje tzv. kašlacího asistenta pro nemocné s těžkou dysfunkcí respiračních svalů (schůzka u náměstka Hoňka, za ČPFS Neumannová a Koblížek, současně bude někdo i za pediatry). 36. Fila: proběhl v Praze kurz ERS Cystická fibróza. Fila byl spoluautorem přednášky věnované péči o dospělé pacienty. Z ČR se jako studenti zúčastnili tři pneumologové. 37. Fila: proběhl audit Transplantačního centra FN Motol. Komise KCT vyslovila spokojenost s programy transplantace plic i transplatace ledvin. Zapsal: Marel Korigoval: V. Kolek 6