Refluxní choroba jícnu Petr Brandtl Poliklinika Spořilov Božkovská 2967
|
|
- Andrea Müllerová
- před 9 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 Refluxní choroba jícnu Petr Brandtl Poliklinika Spořilov Božkovská
2 Refluxní choroba jícnu GORD=GERD GastroEsophageal Reflux Disease je způsobena patologickým gastroesofageálním refluxem
3 Refluxní choroba jícnu onemocnění, kdy reflux žaludečního obsahu působí obtíže a/nebo komplikace
4 nejedná se o překyselení žaludku Alkalická refluxní esofagitida Alkalická refluxní esofagiida
5 Gastroesofageální reflux Je zpětný tok žaludečního obsahu ze žaludku do jícnu-je přítomen i u zdravých osob.
6 Patologický reflux je objektivizován 24 hodinovou ph metrií (ph nižší než 4 nebo vyšší než 7 ve více než 50 epizodách nebo trvá déle než 1 hodinu za 24 hodin-demeester kriteria) může a nemusí způsobovat subjektivní potíže může a nemusí způsobovat patologické změny jícnu, hrtanu a respiračního traktu
7 Refluxní choroba jícnu Erozivní RCHJ-ERCHJ=ERD (Erosive Reflux Disease)- makroskopicky zjistitelné poškození sliznice (eroze) Neerozivní RCHJ-NERCHJ=NERD (NonErosive Reflux Disease) bez makroskopicky prokazatelného poškození sliznice EER=EOR=ExtraOEsophageal Reflux
8 ERCHJ
9 Etiopatogeneze RCHJ všeobecně Relaxace dolního jícnového svěrače Poruchy motility Nepoměr mezi obrannými mechanismy a agresivními faktory Refluxát: HCl, PEPSIN, SOLI ŽLUČOVÝCH KYSELIN, PANKREATICKÉ ENZYMY změněné anatomické poměry-brániční KÝLA % pac. S RCHJ (vztah k BMI) zevní faktory-viz režimová a dietní opatření
10 Prevalence RCHJ asi10%
11 Počet dispenzarizovaných pro RCHJ v ČR i Praze stoupá rok ČR Praha
12 Počet dispenzarizovaných s RCHJ s nově zjištěným onemocněním v ČR i Praze stoupá (zdroj ÚZIS) rok ČR Praha tj.2,1x
13 Počet dispenzarizovaných s nově zjištěným adenokarcinomem jícnu v ČR (zdroj ÚZIS) v roce 2004: 136 osob, v roce 2005: 154 osob, v roce 2006: 164 osob
14
15 Symptomatologie RCHJ
16 Symptomatologie RCHJ Není korelace mezi tíží příznaků a tíží onemocnění!!! (Asi 60% pac. s RCHJ má normální endoskopický nález na
17 Pálení žáhy dle Ústavu pro jazyk český AV ČR Ve staré češtině-zháha-žháha, žáhati=pálit Pálí mě žáha = Pálí mě pálení Zchladil si žáhu pivem
18 Symptomatologie RCHJ Pálení žáhy-pyroza u 70 až 80% nemocných -je v gastroenterologii nejčastější příznak -je specifický příznak -jedná se o pálení za hrudní kostí vyzařující z epigastria, nebo pouze v epigastriu, v krku, v zádech, nejčastěji po jídle (tučné, sladké, kynuté, objemné), často v poloze v leže, v předklonu -(2x týdně a častěji)
19 Symptomatologie RCHJ regurgitace-zpětné vtékání žaludečního obsahu do úst říhání dysfagie-váznutí sousta během jeho cesty z úst do žaludku (alarmující příznak) odynofagie-bolest za hrudní kostí při polykání (alarmující příznak)
20 Symptomatologie RCHJ bolest v epigastriu záchvatovité slinění nausea zvracení bolesti na hrudi bezpříznaková RCHJ pocit plnosti, přejedení, netrávení, říhání, nadýmání
21 Alarmující příznaky Anemie (mikrocytární, hypochromní) nechtěnné hubnutí-cílený dotaz dysfagie-cílený dotaz odynofagie-cílený dotaz Krvácení i okultní
22 Diagnostika RCHJ Anamneza!!! Fyzikální vyšetření Terapeutický test-omeprazol 2x 20 mg nebo pantoprazol 2x 40 mg nebo lanzoprazol 2x 30 mg na 7 dnů dle GE, 14 až 28 dnů dle PL-při kterém dojde ke snížení frekvence refluxních potíží alespoň o 75 % Gastroskopie 24 hodinová ph metrie nebo jícnová impedance: při susp. EER, negativní gastroskopii, neúspěchu PPI, při potížích po lap. fundoplikaci, před operací, po operaci s BJ? Manometrie RTG
23 Diagnostika RCHJ U převážné většiny případů je diagnoza stanovena na podkladě anamnesy-pyroza, regurgitace nemocný s normálním fyzikálním vyšetřením, mladší 45 let a nemá alarmující příznaky, není potřeba dále vyšetřovat a je možno provést diagnosticko-terapeutický test
24 POZOR Není korelace mezi tíží příznaků a tíží onemocnění!!!
25 Kdy Gastroskopie K vyloučení jiného organického onemocnění - hlavně nádoru ke zjištění refluxní esofagitidy ke zjištění Barrettova jícnu a dalších komplikací ověření zhojení esofagitidy Kdykoliv při podezření, pokud se potíže vrací po vysazení PPI, pokud se potíže změní nejlépe při maximální léčbě Za 3 měsíce při léčbě
26 Kdy Gastroskopie Při udržovací léčbě Barrettův jícen S odstupem 2-3 roků k posouzení možné progrese slizničních změn V intervalu 1-3 let dle biopsie
27 Kdy Gastroskopie Pacient, který užívá delší dobu blokátory protonové pumpy, bude zřejmě mít negativní nález ve smyslu erozivní refluxní nemoci jícnu
28 Gastroskopie při RCHJ Normální nález při gastroskopii nevylučuje refluxní ch. jícnu, vylučuje pouze refluxní esofagitidu (včetně histologického vyšetření), rozumí se u pacienta, který neužívá PPI asi polovina pacientů s refluxí chorobou jícnu má normální nález při gastroskopii
29 POZOR Není korelace mezi tíží příznaků a tíží onemocnění!!!
30 Kdy gastroskopie, doporučené postupy pro PL Pacient s alarmujícími příznaky Pacient neodpovídající na adekvátní terapii (ústup potíží o75%) Změna dosavadní symptomatologie Před operací refluxní choroby Osoby starší 50 let, které mají refluxní potíže déle než 20 let a neměly provedenu gastroskopii
31 Kdy gastroskopie, doporučené postupy pro PL U pacientů starších 45 let, u kterých se refluxní potíže objevily jako nový příznak» Při zavedené léčbě za 3 měsíce jako revize účinnosti léčby k ověření zhojení slizničních změn Při udržovací léčbě zvážit s odstupem 2-3 roků k posouzení možné progrese (není korelace mezi tíží příznaků a tíží onemocnění!!!)
32 Kdy gastroskopie, doporučené postupy pro GE Pokud potíže trvají déle než 6 týdnů, nebo nebyla dosažena odpověď na adekvátní léčbu, nebo je nemocný starší 45 let, nebo je patologický fyzikální nález, nebo jsou alarmující příznaky Při zavedené léčbě za 3 měsíce jako revize účinnosti léčby k ověření zhojení slizničních změn
33 Kdy gastroskopie, doporučené postupy pro GE Při udržovací léčbě zvážit s odstupem 2-3 roků k posouzení možné progrese (není korelace mezi tíží příznaků a tíží onemocnění!!!)
34 EZOFAGOGASTRODUODENOSKOPIE Normální nález u 60-70% endoskopovaných s typickými refluxními potížemi Normální nález u 85-90% endoskopovaných s podezřením na EER
35 EZOFAGOGASTRODUODENOSKOPIE Heterotopická žaludeční sliznice ( inlet patch ) v proximálním jícnu (snáze prokazatelná v NBI zobrazení)
36 EZOFAGOGASTRODUODENOSKOPIE Heterotopická žaludeční sliznice 0,1-10% endoskopovaných 34
37 EZOFAGOGASTRODUODENOSKOPIE Heterotopická žaludeční sliznice Může být zodpovědná za symtomatologii: globus, dysfagie, odynofagie, kašel, chrapot 35
38 INDIKACE k HORNÍ ENDOSKOPII při PODEZŘENÍ NA EERCH Při dlouhodobých potížích dávaných do souvislosti s EER je vhodné endoskopii provést před nasazením IPP (doporučovaný interval vynechání PPI je 1 měsíc)
39 Hodnocení výsledků impedance Závěr: Prokázán patologický slabě kyselý reflux vestoje (aerosol) při léčbě pantoprazol 40 mg ráno (distální senzor 5 cm nad DJS)-zhodnocení účinnosti léčby PPI 37
40 Hodnocení výsledků impedance Závěr: Prokázán patologický slabě kyselý reflux vestoje bez léčby PPI (proximální senzor v oblasti HJS) 38
41 Komplikace RCHJ Barrettův jícen Striktura (zúžení lumen jícnu) Vřed jícnu Krvácení
42 Barrettův jícen U 10 až 20% nemocných s dlouhodobou anamnezou refluxních potíží Náhrada (metaplazie) dlaždicového epitelu sliznice jícnu epitelem cylindrickým, který má alespoň v některých úsecích intestinální charakter, jedná se o PREKANCEROZU s možným přechodem přes dysplazii (intraepiteliální neoplazií) do adenokarcinomu, riziko 0,2-0,5% za rok Pražská kriteria CM
43 Barrettův jícen etiologie: gastroesofageální reflux symptomatologie: ŽÁDNÁ SPECIFICKÁ, většinou jako RCHJ diagnostika: gastroskopie + biopsie dispenzarizace: nutná!!! Endoskopická Alendronát (Fosamax kontraindikován)
44 Barrettův jícen
45 Komplikace RCHJ: Striktura (zúžení lumen jícnu)
46 Komplikace RCHJ: Krvácení
47 Léčba RCHJ-komplexní Režimová a dietní opatření Medikamentozní léčba Chirurgická Endoskopická-radiofrekvenční ablace
48 Dieta při RCHJ omezení: kávy, alkoholu, koření, peprmintu, (mátový čaj), citrusového ovoce (citrony,), džusů, syrového česneku a cibule, papriky, omezit tuky, sladká jídla (čokoláda), kynuté potraviny (knedlíky, moučníky, čerstvé pečivo), jablka, paprika, polévky
49 Režimová opatření při RCHJ zvýšení hlavové části lůžka, nespat na břiše, dále se vyvarovat situací, kdy dochází ke zvýšení nitrobřišního tlaku (opakované ohýbání, předklánění, zvedání břemen), nekouřit, jíst málo a často, nejíst před ulehnutím (minimálně 4 hodiny), nejíst ve spěchu, kontrola tělesné váhy,
50 Hiátová hernie Normální nález
51 Hiátová hernie
52 Medikamentozní léčba trvání nemoci symptomatologie mimojícnové symptomatologie věku zaměstnání výsledek gastroskopie, zjištěné komplikace z čeho vycházet:
53 Cíl léčby Vymizení symptomů-u části pacientů se nedaří ani při vymizení endoskopického nálezu, Příčina:HH, non-acid reflux vymizení endoskopického nálezu-esofagitidy (u 10 až 20 % se nedaří při adekvátní medikaci PPI), zamezit recidivě a komplikacím
54 Možnosti farmakologické léčby Antacida-symptomatická léčba Antacida-algináty-symptomatická léčba H2 blokátory Blokátory protonové pumpy (PPI) Prokinetika
55 Možnosti farmakologické léčby antagonisté H2 receptorů (H2 ranitidin famotidin kde je jejich místo v léčbě RCHJ? (nejsou vhodná jako prevence NSA gastropatie) 2x300mg-2x 150 mg 2x 40 mg-1-2x20 mg
56 Možnosti farmakologické léčby blokátory protonové pumpy (PPI): omeprazol 10,20, 40mg pantoprazol 40 mg lansoprazol esomeprazol 15,30 mg 20,40 mg
57 Blokátory protonové pumpy Se užívají zásadně vždy ráno na lačno 30 až 60 minut před snídaní!
58 PPI Interakce s warfarinem (zdroj: SPC) PPI popis interakce omeprazol lansoprazol pantoprazol esomeprazol Interakce s warfarinem může prodlužovat eliminaci warfarinu; snížení dávek warfarinu se může ukázat jako potřebné současné podávání lansoprazolu s perorálními an=koagulačním i léky může vést k jejich zpomalenému vylučování je doporučeno monitorování INR po zahájení, ukončení nebo v průběhu nepravidelného užívání pantoprazolu při zahajování a ukončování současné léčby esomeprazolem během léčby warfarinem a jinými kumarinovými deriváty se doporučuje sledování
59 PPI Interakce s clopidogrelem (SPC) omeprazol může snižovat plazmatické hladiny aktivního PPI popis Interakce interakce s clopidogrelem omeprazol lansoprazol pantoprazol esomeprazol ano neprokázána neprokázána Ano
60 PPI Interakce s methotrexátem PPI omeprazol lansoprazol pantoprazol esomeprazol Interakce s methotrexatem prodloužená renální eliminace (zdrojspc methorexátu) Mechanismus lékové interakce spočívá pravděpodobně ve zpomalení eliminace methotrexátu ledvinami způsobeném inhibicí H+/K+ ATPasy lansoprazolem. zdroj: Joerger M et al: Br J Clin Pharmacol 2005; 62: prodloužená renální eliminace (zdroj SPC methotrexátu) Neuvedeno
61 PPI Interakce s antacidy (SPC) PPI omeprazol lansoprazol pantoprazol esomeprazol Interakce s antacidy ne ano, měly by být užívány jednu hodinu před podáním nebo jednu hodinu po podání lansoprazolu, aby se předešlo opožděné absorpci lansoprazolu ne neuvedeno
62 PPI Interakce s citalopramem Při souběžném podávání inhibitorů CYP2C19 (například omeprazol, esomeprazol, lansoprazol ) je nutná opatrnost. Na základě monitorování nežádoucích účinků souběžné léčby může být nezbytné snížení dávky citalopramu. Při současném užívání s inhibitory systému CYP2C19 (např. omeprazol, esomeprazol, lansoprazol,) se proto doporučuje opatrnost. V závislosti na výskytu nežádoucích účinků během konkomitantní léčby může být nezbytné snížení dávky escitalopramu.
63 Možnosti farmakologické léčby: Prokinetika: itoprid (Ganaton) metoclopramid (Cerucal) domperidon (Motilium) (cisaprid-prepulsidregistrace zrušena 3x50mg 3x10 mg 3x10 mg
64 Délka léčby Krátkodobá-akutní-útočná 8 až 12 týdnů, podle tíže onemocnění (stupně esofagitidy, přítomnosti komplikací, mimojícnové symptomatologie)
65 Délka léčby RCHJ Dlouhodobá-udržovací(týká se až 80% pac.) kontinuální- Barrettův jícen-celoživotní při potížích-on demand nebo v kratších léčebných kůrách (pokud nebyla zjištěna esofagitida a nebo komplikace)
66 Indikace udržovací léčby rychlá rekurence po ukončení akutní ataky nehojící se slizniční leze přetrvávající symptomatologie i při negativním gastroskopickém nálezu komplikace včetně mimojícnových
67 H. pylori a RCHJ Eradikovat při současné vředové chorobě Spíše neeradikovat v ostatních případech H. pylori a vznik chron. atrofické gastritidy při dlouhodobé medikaci PPI? Eradikace H. pylori a snížená účinnost PPI Vznik RCHJ po eradikaci H. pylori?
68 Indikace k chir. léčbě selhání maximální kombinované konzervativní léčby (inhibitory protonové pumpy + prokinetikum) vývoj komplikací Barrettův jícen, stenóza trvalá symptomatologie jícnová i mimojícnová přetrvávající objektivní nález nemocní s proběhlými nebo trvajícími komplikacemi
69 Indikace k chir. léčbě nemocní, kteří odmítají dlouhodobou konzervativní léčbu, nebo upřednostňují chirurgické léčení, zejména ti s perspektivou dlouhodobé léčby nemocní, kteří mají anatomické, chirurgicky korigovatelné odchylky skluzné a smíšené hiátové hernie (skluzná hiátová hernie bez refluxu není indikována k chirurgické léčbě)
70 Chir. léčba-laparoskopická fundoplikace Akutní projevy refluxní choroby jícnu, včetně komplikací, nejsou indikací k chirurgické léčbě. Cílem chirurgické léčby je vytvořit elastický uzávěr distálního jícnu, který brání refluxu žaludečního obsahu
71 Refluxní ch. jícnu Je recidivující onemocnění, rekurence 50-82%, je třeba pacienta takto informovat!!! výrazně snižuje kvalitu života
72
Žáha - Také vás pálí žáha?
Žáha - Také vás pálí žáha? Vloženo: 29.7.2005 Subjektivní příznak pálení žáhy se vyskytuje poměrně často. Odborně se tomuto pocitu říká pyróza. Odhaduje se, že denně jej pocítí asi 10% dospělých. Během
J.Vydrová,Dubová J.,Bendová O. sobota, 31. března 12
Přínos diagnostiky refluxní choroby k diagnostice chorob v ORL oblasti chronické bolesti v krku, poruchy hlasu,recidivující a protrahovaný kašel-co s tím??? J.Vydrová,Dubová J.,Bendová O. Co je to reflux?
EXTRAEZOFAGEÁLNÍ REFLUX. Příručka pro praxi:
ČESKÁ PNEUMOLOGICKÁ A FTIZEOLOGICKÁ SPOLEČNOST ČSL JEP Příručka pro praxi: EXTRAEZOFAGEÁLNÍ REFLUX MUDr. Karol Zeleník, Ph.D. doc. MUDr. Pavel Komínek, Ph.D., MBA Otorinolaryngologická klinika Fakultní
Refluxní choroba a její mimojícnové projevy
MEZINÁRODNÍ CENTRUM KLINICKÉHO VÝZKUMU TVOŘÍME BUDOUCNOST MEDICÍNY Refluxní choroba a její mimojícnové projevy Hložková T., Gál B., Urbánková P. Klinika otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku Fakultní
Anémie a horní dyspeptický syndrom (kazuistika)
Anémie a horní dyspeptický syndrom (kazuistika) MUDr. Ľubica Cibičková, Ph.D. Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických a klinických předmětů na LF UP a FZV UP Reg. č.:
Vřed žaludku a dvanáctníku
Vřed žaludku a dvanáctníku Vloženo: 29.7.2005 Vředy žaludku a dvanáctníku se vyskytují asi u 5% naší populace. Vřed vzniká všeobecně tehdy, jestliže dojde k nepoměru mezi faktory chránícími sliznici (hlen
VŘEDOVÁ CHOROBA ŽALUDKU a DUODENA. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové
VŘEDOVÁ CHOROBA ŽALUDKU a DUODENA Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Peptický vřed Psychosomatické onemocnění Vlivem kyselého prostředí vzniká povrchní slizniční léze = eroze Peptický vřed zasahuje
Diagnostika a dispenzarizace chorob GIT Jan Trna
Diagnostika a dispenzarizace chorob GIT Jan Trna Diagnostika Organické choroby x funkční choroby Endoskopie + zobr. metody x metody funkčního vyšetřování Nejčastější symptomy Horní GIT Dolní GIT Pyróza
VŘEDOVÁ CHOROBA ŽALUDKU a DUODENA. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové
VŘEDOVÁ CHOROBA ŽALUDKU a DUODENA Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Peptický vřed Psychosomatické onemocnění Peptický vřed zasahuje hlubší struktury Vlivem kyselého prostředí vzniká povrchní slizniční
Barrettův jícen - kancerogeneze
Barrettův jícen - kancerogeneze Autor: Janíková K., Nováková R., Školitel: Gregar J., MUDr., Ph.D., 2. interní klinika FN a LF UP Olomouc Úvod Barrettův jícen (BJ) je onemocnění jícnu, které je prekancerózou.
Vyšetřovací metody anamnéza - cílená vazba obtíží na jídlo, časově, druhově krvácení - vzhled, množství, vztah ke stolici poruchy pasáže - nadýmání, r
Gastroenterologie I Vyšetřovací metody Onemocnění jícnu Onemocnění žaludku Vyšetřovací metody anamnéza - cílená vazba obtíží na jídlo, časově, druhově krvácení - vzhled, množství, vztah ke stolici poruchy
Galén Na Bělidle 34, 150 00 Praha 5. www.galen.cz
Upozornění Všechna práva vyhrazena. Žádná část této tištěné či elektronické knihy nesmí být reprodukována a šířena v papírové, elektronické či jiné podobě bez předchozího písemného souhlasu nakladatele.
Psychosomatika a choroby zažívacího traktu. Jiří Zeman Gastroenterologická ambulance Děčín
Psychosomatika a choroby zažívacího traktu Jiří Zeman Gastroenterologická ambulance Děčín Psychosomatika Psyché - duše, soma - tělo Zkoumá vliv psychických funkcí a pochodů na organizmus Psychosomatická
Onemocnění žaludku a dvanáctníku
Onemocnění žaludku a dvanáctníku Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje Říjen 2010 PhDr. Markéta Bednářová Anatomie žaludku a dvanáctníku Žaludek
ONEMOCNĚNÍ JÍCNU A PORUCHY POLYKÁNÍ U DĚTÍ
ONEMOCNĚNÍ JÍCNU A PORUCHY POLYKÁNÍ U DĚTÍ MUDr. Milan Urík, Ph.D., MUDr. Jana Jančíková, Mgr. Denisa Bezděková Klinika dětské otorinolaryngologie LF MU a FN Brno Onemocnění jícnu u dětí Vývojové vady
REFLUXNÍ CHOROBA JÍCNU
Masarykova univerzita Lékařská fakulta REFLUXNÍ CHOROBA JÍCNU Bakalářská práce v oboru výživa člověka Vedoucí bakalářské práce: MUDr. Anna Klimová Autor: Kateřina Čabajová obor výživa člověka Brno, květen
CZECH FOR FOREIGNERS VI GASTROENTEROLOGIE
CZECH FOR FOREIGNERS VI GASTROENTEROLOGIE Gastroenterologie je medicínský obor zabývající se nemocemi trávicího traktu (jícen, žaludek, tenké a tlusté střevo) a orgány s ním souvisejícími (játra, žlučové
PORADENSTVÍ U PACIENTA S DYSPEPSIÍ, REFLUXNÍ EZOFAGITIDOU, GASTROPATIÍ
Česká lékárnická komora DOPORUČENÝ POSTUP Datum: 28. 6. 2010 / Verze: 1.0 PORADENSTVÍ U PACIENTA S DYSPEPSIÍ, Autor: Oponent: PharmDr. Kateřina Tuhá, Lékárna Pharmacentrum, Hradec Králové MUDr. Marek Sabol,
STÁTNÍ ÚSTAV Šrobárova 48 Telefon: PRO KONTROLU LÉČIV Praha 10 Fax: Web:
STÁTNÍ ÚSTAV Šrobárova 48 Telefon:+420 272 185 111 E-mail:posta@sukl.cz PRO KONTROLU LÉČIV 100 41 Praha 10 Fax: +420 271 732 377 Web: www.sukl.cz Sp. zn. SUKLS80804/2015 Vyřizuje/linka Ing. Ondřej Němeček/330
MUDr. Miroslav Toms Dětské odd. Jindřichův Hradec
Helicobacter pylori u dětí MUDr. Miroslav Toms Dětské odd. Jindřichův Hradec Bakterie H.pylori 1 leden 2003 MUDr.Miroslav Toms 4 Bakterie H.pylori 2 G-neg spirální mikroaerofilní tyčka Adaptace na kyselé
CELKOVÉ SHRNUTÍ VĚDECKÉHO HODNOCENÍ PŘÍPRAVKU PROTIUM A SOUVISEJÍCÍCH NÁZVŮ (VIZ PŘÍLOHA I)
PŘÍLOHA II VĚDECKÉ ZÁVĚRY A ZDŮVODNĚNÍ POTŘEBNÝCH ÚPRAV V SOUHRNU ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU, OZNAČENÍ NA OBALU A PŘÍBALOVÝCH INFORMACÍCH PŘEDKLÁDANÉ EVROPSKOU AGENTUROU PRO LÉČIVÉ PŘÍPRAVKY 20 VĚDECKÉ ZÁVĚRY CELKOVÉ
Aktualizované doporučené postupy pro praktické lékaře
1) Peptický vřed 2) Refluxní choroba jícnu 3) Prevence a léčba gastropatie z nesteroidních antirevmatik (antifl ogistik) 4) Dyspepsie horního typu GASTROENTEROLOGIE Aktualizované doporučené postupy pro
Operace pankreatu. Doc. MUDr. Jan váb, CSc. Triton
TRITON Operace pankreatu Doc. MUDr. Jan váb, CSc. Triton Jan Šváb Operace pankreatu Vyloučení odpovědnosti vydavatele Autor i vydavatel věnovali maximální možnou pozornost tomu, aby informace zde uvedené
Farmakoterapie vs. režimová opatření dieta a pohyb. Péče o nemocné s diabetem ve světě a u nás. Tomáš Pelcl 3. Interní klinika VFN
Farmakoterapie vs. režimová opatření dieta a pohyb Péče o nemocné s diabetem ve světě a u nás Tomáš Pelcl 3. Interní klinika VFN Farmakoterapie Tablety: Metformin Deriváty sulfonylurey Pioglitazon Inhibitory
Galén Na Bělidle 34, Praha 5.
Upozornění Všechna práva vyhrazena. Žádná část této tištěné či elektronické knihy nesmí být reprodukována a šířena v papírové, elektronické či jiné podobě bez předchozího písemného souhlasu nakladatele.
PŘEŽÍVÁNÍ NEMOCNÝCH PO EXTIRPACI JÍCNU V ZÁVISLOSTI NA STADIU CHOROBY
PŘEŽÍVÁNÍ NEMOCNÝCH PO EXTIRPACI JÍCNU V ZÁVISLOSTI NA STADIU CHOROBY Autor: Petra Ochmanová Školitel: Aujeský R., doc. MUDr. CSc. Výskyt V oficiálních statistických hodnoceních se obvykle udává celková
Atestační otázky z oboru gastroenterologie a doporučená literatura
Atestační otázky z oboru gastroenterologie a doporučená literatura Hepatologie 1. Hepatocelulární karcinom 2. Cholestáza 3. Hepatitida B 4. Hepatitida C 5. Léčba hepatitidy B 6. Léčba hepatitidy C 7. Transplantace
Obecné aspekty lékových interakcí
Obecné aspekty lékových interakcí výskyt, rozdělení, hlavní mechanismy a důsledky lékových interakcí PharmDr. Josef Suchopár 18. 6. 2014 Lékové interakce: skutečný problém nebo fáma? Velká Británie (Pirmohamed,
Vztah pacienta k diagnostice a léčbě idiopatických střevních zánětů možnosti a problémy
Vztah pacienta k diagnostice a léčbě idiopatických střevních zánětů možnosti a problémy Vladimír Zbořil Interní - hepatogastroenterologická klinika Fakultní nemocnice Bohunice Masarykova Univerzita BRNO
Gastroenterologie I. Vyšetřovací metody Onemocnění jícnu Onemocnění žaludku Krvácení do horní části trávicí trubice Onemocnění tenkého střeva
Gastroenterologie I Vyšetřovací metody Onemocnění jícnu Onemocnění žaludku Krvácení do horní části trávicí trubice Onemocnění tenkého střeva Vyšetřovací metody anamnéza - cílená vazba obtíží na jídlo,
Gastrointestální poruchy u Rettova syndromu
Gastrointestální poruchy u Rettova syndromu Podklady pro lékaře k vyšetření a léčbě Rettův syndrom je vzácné neurovývojové postižení, které se vyskytuje téměř výhradně u ženského pohlaví. Prevalence je
sp.zn. sukls219558/2011
sp.zn. sukls219558/2011 PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE Talcid žvýkací tablety hydrotalcitum Přečtěte si pozorně tuto příbalovou informaci dříve, než začnete tento přípravek užívat, protože
Akutní koronární syndromy. Formy algické Forma arytmická Forma kongestivní Formy smíšené. Definice pojmů
Akutní koronární syndromy Formy algické Forma arytmická Forma kongestivní Formy smíšené Definice pojmů Akutní koronární syndromy nestabilní angina pectoris (NAP) minimální léze myokardu - mikroinfarkt
Galén Na Bělidle 34, 150 00 Praha 5. www.galen.cz
Upozornění Všechna práva vyhrazena. Žádná část této tištěné či elektronické knihy nesmí být reprodukována a šířena v papírové, elektronické či jiné podobě bez předchozího písemného souhlasu nakladatele.
Familiární středomořská (Mediterranean) horečka (Fever)
www.printo.it/pediatric-rheumatology/cz/intro Familiární středomořská (Mediterranean) horečka (Fever) Verze č 2016 2. DIAGNÓZA A LÉČBA 2.1 Jak se nemoc diagnostikuje? Obecně se uplatňuje následující postup:
Parkinsonova choroba - pohled urologa (symptomatologie, diagnostika, léčba) Roman Zachoval
Parkinsonova choroba - pohled urologa (symptomatologie, diagnostika, léčba) Roman Zachoval Urologické oddělení Thomayerova nemocnice Topografie bazálních ganglií Topografie bazálních ganglií Patofyziologie
Doporučené diagnostické a terapeutické postupy pro všeobecné praktické lékaře. Gastroenterologie
Doporučené diagnostické a terapeutické postupy pro všeobecné praktické lékaře Gastroenterologie Autoři: doc. MUDr. Bohumil Seifert, Ph.D. Společnost všeobecného lékařství ČLS JEP prof. MUDr. Petr Dítě,
STÁTNÍ ÚSTAV PRO KONTROLU LÉČIV Šrobárova 48, 100 41 PRAHA 10 272 185 111, fax 271 732 377, e-mail: posta@sukl.cz
STÁTNÍ ÚSTAV PRO KONTROLU LÉČIV tel. Šrobárova 48, 100 41 PRAHA 10 272 185 111, fax 271 732 377, e-mail: posta@sukl.cz V souladu s ustanovením 39o zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění
Klostridiová kolitida na chirurgickém pracovišti
Klostridiová kolitida na chirurgickém pracovišti Urbánek L., Kratochvílová J., Žák J. I. chirurgická klinika Oddělení hygieny a epidemiologie Fakultní nemocnice u svaté Anny v Brně Klostridiová kolitida
SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
sp. zn. sukls85525/2014 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU GAVISCON LIQUID PEPPERMINT 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Natrii alginas Natrii hydrogencarbonas Calcii carbonas 500,0 mg/10
PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE. CONTROLOC Control 20 mg enterosolventní tablety Pantoprazolum
PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE CONTROLOC Control 20 mg enterosolventní tablety Pantoprazolum Přečtěte si pozorně tuto příbalovou informaci, protože obsahuje pro vás důležité údaje. Tento
Registr Herceptin Karcinom prsu
I. Primární diagnostika Registr Herceptin Karcinom prsu Vstupní parametry Rok narození Věk Kód zdravotní pojišťovny (výběr) o 111 o 201 o 205 o 207 o 209 o 211 o 213 o 217 o 222 Datum stanovení diagnózy
Onemocnění střev. Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje. PhDr.
Onemocnění střev Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje Říjen 2010 PhDr. Markéta Bednářová Onemocnění střev Dle etiologie dělíme: A. Zánětlivá
Metodika kódování diagnóz pro využití v IR-DRG
Metodika kódování diagnóz pro využití v IR-DRG 009.2012 Platná verze MKN-10 Pro rok 2012 je platnou verzí Mezinárodní statistické klasifikace nemocí a přidružených zdravotních problémů 2. aktualizované
Příloha III. Úpravy odpovídajících bodů souhrnu údajů o přípravku a příbalové informace
Příloha III Úpravy odpovídajících bodů souhrnu údajů o přípravku a příbalové informace Poznámka: Úpravy v souhrnu údajů o přípravku a příbalové informaci mohou být dále aktualizovány příslušnými vnitrostátními
PŘÍLOHA III ÚPRAVY SOUHRNU ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU A PŘÍBALOVÉ INFORMACE. Tyto změny k SPC a příbalové informace jsou platné v den Rozhodnutí Komise
PŘÍLOHA III ÚPRAVY SOUHRNU ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU A PŘÍBALOVÉ INFORMACE Tyto změny k SPC a příbalové informace jsou platné v den Rozhodnutí Komise Po Rozhodnutí Komise aktualizuje národní kompetentní autorita
Kazuistika: Inkretiny při léčbě obezity a diabetu 2. typu
Kazuistika: Inkretiny při léčbě obezity a diabetu 2. typu Jaromíra Gajdová II. Interní klinika LF UP a FN Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických a klinických předmětů
koordinátor: prim. MUDr. Karel Lukáš CSc., IV. interní klinika, VFN a 1.LF UK Praha přednosta prof.mudr. Aleš Žák, DrSc.
REFLUXNÍ CHOROBA JÍCNU Standardy České gastroenterologické společnosti - aktualizace 2009 koordinátor: prim. MUDr. Karel Lukáš CSc., IV. interní klinika, VFN a 1.LF UK Praha přednosta prof.mudr. Aleš Žák,
LÉČBA BOLESTI - POHLED SÚKL NA KLINICKÁ HODNOCENÍ
Léčba bolesti pohled SÚKL na klinická hodnocení 1 LÉČBA BOLESTI - POHLED SÚKL NA KLINICKÁ HODNOCENÍ MUDr. Alice Němcová MUDr. Alena Trunečková Léčba bolesti pohled SÚKL na klinická hodnocení 2 Klinická
Zobrazovací metody v gastroenterologii
Zobrazovací metody v gastroenterologii ELIŠKA POPELOVÁ www.detskyrentgen.cz Osnova bolesti břicha zácpa cizí těleso zvracení krvácení do GIT problematika raného věku Zdroje Bolesti břicha Bolesti břicha
Refluxní choroba jícnu
Refluxní choroba jícnu Standardy České gastroenterologické společnosti aktualizace 2009 prim. MUDr. Karel Lukáš CSc., přednosta prof.mudr. Aleš Žák, DrSc. IV. interní klinika, VFN a 1.LF UK Praha členové
MUDr. Helena Šutová Laboratoře Mikrochem a.s.
Laboratorní diagnostika celiakie MUDr. Helena Šutová Laboratoře Mikrochem a.s. Celiakie Autoimunní onemocnění způsobené požitím lepku (glutenu) s typickým zánětlivým postižením tenkého střeva s genetickou
Příloha III Dodatky k odpovídajícím částem souhrnu údajů o přípravku a příbalovým informacím
Příloha III Dodatky k odpovídajícím částem souhrnu údajů o přípravku a příbalovým informacím Poznámka: Tyto změny příslušných bodů souhrnu údajů o přípravku a příbalové informace jsou výsledkem referralové
Karcinom žaludku. Výskyt
Karcinom žaludku Výskyt Karcinom žaludku je zhoubné nádorové onemocnění žaludeční sliznice, které s další progresí postihuje žaludeční stěnu, regionální lymfatické uzliny a postupně i celou dutinu břišní,
MUDr. Kateřina Menčíková Domácí hospic Cesta domů
MUDr. Kateřina Menčíková Domácí hospic Cesta domů Opakování matka moudrosti Pacient mobilního hospice TEN u pacientů v paliativní péči TEN je častou komplikací nádorového onemocnění (prokoagulační stav,
VZDĚLÁVACÍ PROGRAM v oboru DĚTSKÁ GASTROENTEROLOGIE A HEPATOLOGIE
VZDĚLÁVACÍ PROGRAM v oboru DĚTSKÁ GASTROENTEROLOGIE A HEPATOLOGIE 1. Cíl specializačního vzdělávání Cílem specializačního vzdělávání je získat znalosti a praktické dovednosti umožňující poskytovat komplexní
5 omylů (problémů) center BL dle revizí VZP a jak jim předcházet. Martin Bortlík Klinické a výzkumné centrum pro střevní záněty ISCARE, Praha
5 omylů (problémů) center BL dle revizí VZP a jak jim předcházet Martin Bortlík Klinické a výzkumné centrum pro střevní záněty ISCARE, Praha Úvod Provádění revizí je zákonnou povinností ZP ( 4 zákona č.
Příloha č. 2 k rozhodnutí o změně registrace sp. zn. sukls20675/2011 a příloha ke sp. zn. sukls155771/2011 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
Příloha č. 2 k rozhodnutí o změně registrace sp. zn. sukls20675/2011 a příloha ke sp. zn. sukls155771/2011 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU LODRONAT 520 potahované tablety SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 2. KVALITATIVNÍ A
Kongres medicíny pro praxi IFDA Praha, Hotel Hilton 27.září 2014
Kongres medicíny pro praxi IFDA Praha, Hotel Hilton 27.září 2014 Extraesofageální projevy refluxní choroby jícnu - kašel, chrapot a poruchy hlasu možnosti diagnostiky a terapie Vydrová J., Bendová O. Normální
Patologie zažívacího traktu I
Patologie zažívacího traktu I - Jícen - Žaludek MUDr. Helena Skálová Jícen 25 cm Wikibooks Vrozené vady Atrézie Tracheoesofageální fistula Robbins and Contran Pathologic Basis of Disease, 7th edition Motorická
Extraezofageální refluxní choroba mezioborov konsenzus
Mezioborov konsenzus Extraezofageální refluxní choroba mezioborov konsenzus 1 Petr Brandtl, 2 Karel Luká âeská gastroenterologická spoleãnost 3 Jarmila Turzíková âeská spoleãnost dûtské pneumologie 4 Jan
RADA A POUČENÍ LÉKAŘE
RADA A POUČENÍ LÉKAŘE Obsah: Uživatelky kombinované hormonální antikoncepce Léčebné účinky kombinované hormonální antikoncepce Kontraindikace kombinované hormonální antikoncepce Vysvětlivky: COC = z anglického
Modul obecné onkochirurgie
Modul obecné onkochirurgie 1. Principy kancerogeneze, genetické a epigenetické faktory 2. Onkogeny, antionkogeny, reparační geny, instabilita nádorového genomu 3. Nádorová proliferace a apoptóza, důsledky
CUKROVKA /diabetes mellitus/
CUKROVKA /diabetes mellitus/ CUKROVKA /diabetes mellitus/ Řadíme ji mezi neinfekční chronická onemocnění Na jejím vzniku se podílí nezdravý způsob života Významnou úlohu sehrává dědičnost Významným rizikovým
VŠEOBECNÉ LÉKAŘSTVÍ VZOROVÝ PŘÍKLAD
VŠEOBECNÉ LÉKAŘSTVÍ VZOROVÝ PŘÍKLAD (opakuje se na každé stráně) (opakuje se na každé stráně) Obecná identifikace pacienta, jehož případová studie je předkládána: pohlaví, věk Aktuální popsaná diagnóza,
Tvorba pravidel kódování novotvarů pro systém CZ-DRG. Miroslav Zvolský Jiří Šedo
Tvorba pravidel kódování novotvarů pro systém CZ-DRG Miroslav Zvolský Jiří Šedo Cíle nových pravidel pro CZ-DRG Upravit platná pravidla v MKN-10 s cílem: Sjednotit jejich výklad. Odstranit zjevné konflikty
Cévní mozková příhoda. Petr Včelák
Cévní mozková příhoda Petr Včelák 12. 2. 2015 Obsah 1 Cévní mozková příhoda... 1 1.1 Příčiny mrtvice... 1 1.2 Projevy CMP... 1 1.3 Případy mrtvice... 1 1.3.1 Česko... 1 1.4 Diagnóza a léčba... 2 1.5 Test
REZISTENTNÍ ARTERIÁLNÍ HYPERTENZE
REZISTENTNÍ ARTERIÁLNÍ HYPERTENZE Autor: Jakub Flašík Výskyt Hypertenze je definována jako obtížně léčitelná (rezistentni) tehdy když se nedaří dosáhnou cílových hodnot krevního tlaku (
Nolpaza 20mg por.tbl.ent.7x20mg
Nolpaza 20mg por.tbl.ent.7x20mg PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE Nolpaza 20 mg enterosolventní tablety Pantoprazolum Přečtěte si pozorně tuto příbalovou informaci, protože obsahuje pro vás
EDUKAČNÍ MATERIÁL - Pioglitazone Accord
Pioglitazon preskripční informace pro lékaře Výběr pacienta a zvládání rizik Evropská léková agentura přezkoumala možnou spojitost mezi podáním léčivých přípravků s obsahem pioglitazonu a zvýšeným rizikem
I ÚVOD Hlas a jeho význam (J. Dršata) Hlas v komunikaci a dějinách Foniatrie a její vývoj 20
FONIATRIE - HLAS OBSAH I ÚVOD 19 1 Hlas a jeho význam (J. Dršata) 20 1.1 Hlas v komunikaci a dějinách 20 1.2 Foniatrie a její vývoj 20 II KLINICKÁ ANATOMIE A FYZIOLOGIE HLASOTVORNÉHO ÚSTROJÍ 23 2 Anatomie
CHOLELITHIASA. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové
CHOLELITHIASA Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové http://cs.wikipedia.org/wiki/%c5%bdlu%c4%8dov%c3%a9_cesty Terminologie Cholelithiasa Přítomnost konkrementů v žlučníku nebo žlučových cestách (choledocholithiasa)
Klinická farmacie v klinické praxi. 1.kongres ČOSKF ČLS JEP Praha 7.října 2011 Gregorová Jana Oddělení klinické farmacie, FN Na Bulovce
Klinická farmacie v klinické praxi 1.kongres ČOSKF ČLS JEP Praha 7.října 2011 Gregorová Jana Oddělení klinické farmacie, FN Na Bulovce založení ČOSKF ČLS JEP ČOSKF ČLS JEP prosazovat zájmy oboru klinická
Dieta u nemocí žlučníku, žlučových cest a pankreatu
Dieta u nemocí žlučníku, žlučových cest a pankreatu Výuka VŠCHT Doc. MUDr Lubomír Kužela, DrSc Postižení žlučových cest možnosti Akutní cholecystitida (kalkulózní, nekalkulózní) Jedná se o akutní břišní
DODATKY, KTERÉ MAJÍ BÝT DOPLNĚNY DO PŘÍSLUŠNÝCH BODŮ SOUHRNU ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU LÉČIVÝCH PŘÍPRAVKŮ OBSAHUJÍCÍCH NIMESULID (SYSTÉMOVÉ FORMULACE)
PŘÍLOHA III 1 DODATKY, KTERÉ MAJÍ BÝT DOPLNĚNY DO PŘÍSLUŠNÝCH BODŮ SOUHRNU ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU LÉČIVÝCH PŘÍPRAVKŮ OBSAHUJÍCÍCH NIMESULID (SYSTÉMOVÉ FORMULACE) Dodatky jsou psány kurzívou a podtrženě, vymazané
EDUKAČNÍ MATERIÁL PŘÍRUČKA PRO PŘEDEPISUJÍCÍHO LÉKAŘE
EDUKAČNÍ MATERIÁL PŘÍRUČKA PRO PŘEDEPISUJÍCÍHO LÉKAŘE Příručka pro předepisujícího lékaře Pokyny pro zdravotnické pracovníky ohledně předepisování přípravku Cerdelga (eliglustat) Tento léčivý přípravek
SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV VETERINÁRNÍHO LÉČIVÉHO PŘÍPRAVKU Borgal 200/40 mg/ml injekční roztok 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ 1 ml obsahuje: Léčivé látky: Sulfadoxinum 200 mg Trimethoprimum
Příloha III. Úpravy příslušných částí Souhrnu údajů o přípravku a Příbalové informace
Příloha III Úpravy příslušných částí Souhrnu údajů o přípravku a Příbalové informace Poznámka: Tento Souhrn údajů o přípravku, Označení na obalu a Příbalová informace jsou výsledkem posuzovacího řízení.
Registr Avastin Nemalobuněčný karcinom plic
Registr Avastin Nemalobuněčný karcinom plic Formulář: Vstupní parametry Rok narození Věk Pohlaví Kouření o Kuřák o Bývalý kuřák o Nekuřák Hmotnost pacienta v době diagnózy (kg) Hmotnost pacienta v době
Peptická choroba žaludku a duodena. Experimentální ovlivnění sekrece žaludeční šťávy u pokusného zvířete
Peptická choroba žaludku a duodena Experimentální ovlivnění sekrece žaludeční šťávy u pokusného zvířete Žaludek Funkce žaludku motorická funkce rezervoár, rozmělnění, drcení, vyprazdňování sekrece horní
Příloha III. Doplnění do příslušných bodů souhrnu údajů o přípravku a příbalové informace
Příloha III Doplnění do příslušných bodů souhrnu údajů o přípravku a příbalové informace Poznámka: Tyto dodatky příslušných bodů souhrnu údajů o přípravku a příbalové informace jsou výsledkem referral
SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
Příloha č. 3 k rozhodnutí o prodloužení registrace sp.zn. sukls2006/2007 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU PANADOL Rapide potahované tablety 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jedna potahovaná
SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
sp.zn. sukls198007/2012, sukls198010/2012 a sp.zn. sukls15952/2011, sukls119450/2012 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV LÉČIVÉHO PŘÍPRAVKU Omeprazol Actavis 10 mg Omeprazol Actavis 20 mg Enterosolventní
Přehled změn vybraných kapitol
Přehled změn vybraných kapitol (aneb najdi 10 rozdílů.) změny guidelines 2012 Nové léčebné odpovědi Bendamustin Profylaxe infekčních komplikací Profylaxe TEN Léčba pacientů s renální insuficiencí Léčba
SBĚR DAT STUDIE DUQUE - ZLOMENINA HORNÍHO KONCE STEHENNÍ KOSTI
Inclusion Definice Zlomenina krčku SBĚR DAT STUDIE DUQUE - ZLOMENINA HORNÍHO KONCE STEHENNÍ KOSTI Diagnostická kritéria Pacient ve věku 65 let a více + splňující následující tři diagnostická kritéria:
Autor: Kouřilová H., Biolková V., Školitel: Šternberský J., MUDr. Klinika chorob kožních a pohlavních, LF UP v Olomouci
Raynaudův fenomén Autor: Kouřilová H., Biolková V., Školitel: Šternberský J., MUDr. Klinika chorob kožních a pohlavních, LF UP v Olomouci Raynaudův fenomén je klinický stav, který je charakterizován občasnými
ILEUS. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové
ILEUS Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Ileus Neprůchodnost střevní Porucha střevní pasáže Rozepnutí střevních kliček nad překážkou NPB Nemocný je ohrožen na životě, nutnost adekvátní léčby Ileus
Recidivující krvácení u pacienta s Crohnovou chorobou tenkého střeva a ileoceka
Recidivující krvácení u pacienta s Crohnovou chorobou tenkého střeva a ileoceka Úvod Závažné, život ohrožující krvácení z GIT s nutností chirurgické intervence při IBD onemocnění se vyskytuje v 0.3 % případů
Patofyziologie trávícího systému I
1 Patofyziologie trávícího systému I Ústní dutina a slinné žlázy Jícen Žaludek a duodenum Tenké a tlusté střevo GIT 2 1- jícen 2- orgány peritoneální dutiny 3- žaludek (1.5l) 4- gastroesofageální spojení
Ambulantní program koronárních katetrizací a následná péče o pacienta po propuštění. Bronislav Janek Klinika kardiologie IKEM
Ambulantní program koronárních katetrizací a následná péče o pacienta po propuštění Bronislav Janek Klinika kardiologie IKEM Co je to ambulantní katetrizace? Jednodenní vyšetření a ošetření bez hospitalizace
Přehled vyšetření prováděných na Klinice nukleární medicíny FNKV - příprava na vyšetření, orientační doba trvání. průměrná doba trvání vyšetření
Přehled prováděných na Klinice nukleární medicíny FNKV - na, orientační. typ od vyšetřovací látky () k pobytu U r o g e n i t á l n í s y s t é m Scintigrafie ledvin dynamická 20-40 minut, cca 2 hodiny
SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU. Jedna enterosolventní tableta obsahuje 20 mg pantoprazolum (ve formě pantoprazolum natricum sesquihydricum).
SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Gastronorm 20 mg, enterosolventní tablety 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jedna enterosolventní tableta obsahuje 20 mg pantoprazolum (ve formě pantoprazolum
Příloha č. 2 k rozhodnutí o změně registrace sp.zn. sukls230121/2010 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
Příloha č. 2 k rozhodnutí o změně registrace sp.zn. sukls230121/2010 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Ulcogant 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jeden sáček obsahuje 1 g sucralfatum v
PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFOMACE PRO UŽIVATELE
1. Co je přípravek Ranital a k čemu se používá 2. Čemu musíte věnovat pozornost, než začnete přípravek Ranital užívat 3. Jak se přípravek Ranital užívá 4. Možné nežádoucí účinky 5. Jak přípravek Ranital
PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE. Nolpaza 20 mg enterosolventní tablety. Pantoprazolum
Příloha č. 1b k rozhodnutí o změně registrace sp.zn. sukls77901/2010 PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE Nolpaza 20 mg enterosolventní tablety Pantoprazolum Přečtěte si pozorně celou příbalovou
Evropský den onemocnění prostaty 15. září 2005 Aktivita Evropské urologické asociace a České urologické společnosti
Evropský den onemocnění prostaty 15. září 2005 Aktivita Evropské urologické asociace a České urologické společnosti prim. MUDr. Jan Mečl Urologické oddělení Krajská nemocnice Liberec Co je to prostata?
Tvrdá tobolka se světle modrým víčkem a světle modrým tělem.
Příloha č. 3 k rozhodnutí o registraci sp.zn. sukls127013/2009 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Orlistat Polpharma 60 mg, tvrdé tobolky 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jedna tvrdá tobolka
Elektronické srdce a plíce CZ.2.17/3.1.00/33276
Kasuistika č. 19: Palpitace z důvodu AV nodální re- entry tachykardie 1. Popis případu a anamnéza: 39 letá žena přivezena na příjmovou ambulanci interních klinik manželem pro palpitace spojené s presynkopálním