Ošetřovatelská péče v chirurgických oborech 2.

Transkript

1 Ošetřovatelská péče v chirurgických oborech 2. Studijní opora Bc. Petra Podrazilová, DiS. Liberec 2014

2 Cíle předmětu Cílem předmětu je seznámit studenty s problematikou oboru chirurgie, klinickými stavy a onemocněními v chirurgických oborech, i s realizací ošetřovatelského procesu u jednotlivých chirurgických onemocnění. Studenti umí definovat základní chirurgickou terminologii. Studenti umí vysvětlit patologii, patofyziologii, diagnostiku, kliniku i léčbu nemocí vyžadujících chirurgickou intervenci. Studenti umí vytvořit ošetřovatelský proces na dané kazuistiky u pacinetů\klientů s chirurgickými onemocněními. Obsah předmětu Předmět je koncipován jako teoreticko-praktický celek s obsahovým zaměřením na onemocnění jednotlivých orgánových soustav vyžadující chirurgické intervence. Název přednášky: Chirurgie hlavy a krku vyjmenovat obory zabývající se problematikou chirurgie hlavy a krku, definovat obor neurochirurgie včetně historického vývoje, definovat specifika ošetřovatelské péče o pacienta s kraniotraumatem, definovat specifika ošetřovatelské péče o pacienta s nádorem CNS, definovat specifika ošetřovatelské péče o pacienta s cévním onemocněním hlavy a krku, definovat specifika ošetřovatelské péče o pacienta s vrozenou vývojovou vadou nervového systému. Obory zabývající se chirurgií hlavy a krku. Neurochirurgie. Kraniotrauma a úrazy páteře a míchy. Nádory nervového systému. Onemocnění cév hlavy a krku. Vrozené vývojové vady nervové soustavy. neurochirurgie, kraniotrauma, nádory CNS, vrozené vývojové vady. : Doplňující materiál: Chirurgií hlavy a krku se zabývá několik chirurgických oborů jako je plastická chirurgie, ORL, oční chirurgie, stomatochirurgie, cévní chirurgie a v neposlední řadě i neurochirurgie. Přednáška se blíže

3 zaměřuje především a oblast neurochirurgie, které zahrnuje chirurgické výkony jak na centrální, tak periferní nervové soustavě. Současná neurochirurgie se zabývá karinocerebrálními traumaty a traumaty páteře a míchy, dále nádory nervových struktur, onemocněním cév zásobujících nervových systém, chirurgií vývojových vad nervového systému a jeho obalů a v neposlední řadě i epileptochirurgií či chirurgií bolesti. Všechny tyto problematiky jsou v přednášce dále úzce vyspecifikovány a problematika nádorů nerovových struktur je řešena v rámci doplňujícího materiálu k chirurgii hlavy a krku. Otázky: Vyjmenujte obory zabývající se problematikou chirurgie hlavy a krku. Definujte obor neurochirurgie. Vyjmenujte specifika ošetřovatelské péče o pacienta s kraniotraumatem. Vyjmenujte specifika ošetřovatelské péče o pacienta s nádorem CNS. Vyjmenujte specifika ošetřovatelské péče o pacienta s cévním onemocněním hlavy a krku. Vyjmenujte specifika ošetřovatelské péče o pacienta s vrozenou vývojovou vadou nervového systému. 2. VIŠŇA, P., HOCH A KOL. Traumatologie dospělých. Praha: Maxdorf, ISBN ŽVÁK, I., a další. Traumatologie ve schématech a RTG obrazech. Praha: Grada, ISBN KUBICOVÁ, Ľ. a kol. Chirurgické ošetrovateľstvo. Martin: Vydavateĺstvo Osveta, ISBN X. 5. PAFKO. P. Základy speciální chirurgie. Praha:Galén, ISBN ZEMAN, M. A KOL. Speciální chirurgie. Praha: Grada, ISBN ZEMAN, M. A KOL. Chirurgická propedeutika. Praha: Grada, ISBN SLEZÁKOVÁ, L. A KOL. Ošetřovatelství v chirurgii I. Praha: Grada, 2010.

4 Název přednášky: Hrudní chirurgie popsat základní anatomicko-fyziologické poměry v hrudníku, definovat základní vyšetřovací metody v hrudní chirurgii, popsat specifika ošetřovatelské péče u pacienta s frakturou žeber, popsat specifika ošetřovatelské péče u pacienta s pneumotoraxem a drenážními systémy, popsat specifika ošetřovatelské péče u pacienta s onemocněním mediastina. Anatomie a fyziologie hrudníku. Vyšetřovací metody v hrudní chirurgii. Fraktura žeber sériová zlomenina žeber. Pneumotorax, hemotorax a drenážní systémy. Onemocnění hrudních orgánů jícen, mediastinum a srdce. hrudní chirurgie, fraktura žeber, drenážní systémy, pneumotorax, hemotorax, mediastinum. Anatomie hrudní stěny a koše je elementární znalostí nutnou pro pochopení celé problematiky hrudní chirurgie. Velmi důležité je uvědomit si jednotlivé anatomické poměry v hrudníku a blíže specifikovat pojmy jako je mediastinum. Tyto znalosti jsou velmi důležité pro odvození dalších klinicko - patologických souvislostí s onemocněním hrudních orgánů. Mezi základní onemocnění hrudního koše lze zařadit fraktury žeber, které mohou být segmentové nebo sériové. Zároveň mohou být sériové fraktury až fatální. Stejně fatální může být i tenzní pneumotorax, pokud není podána adekvátní první pomoc. Pro ošetřovatelskou péči v hrudní chirurgii je velmi podstatné orientovat se v hrudních drenážních systémech. Dále jsou rozebírány další orgány hrudníku, jako jsou onemocnění jícnu, mediastina a srdce. Otázky: Zopakujte si anatomii a fyziologii hrudního koše a dýchání. Vyjmenujte a popište základní vyšetřovací metody v hrudní chirurgii. Jaká lze charakterizovat rizika v ošetřovatelské péči o pacienta s frakturou žeber? Popište a vysvětlete jednotlivé drenážní systémy v hrudní chirurgii. Popište a vysvětlete příčiny patologických obsahů hrudní dutiny. 2. VIŠŇA, P., HOCH A KOL. Traumatologie dospělých. Praha: Maxdorf, ISBN ŽVÁK, I., a další. Traumatologie ve schématech a RTG obrazech. Praha: Grada, ISBN

5 4. KUBICOVÁ, Ľ. a kol. Chirurgické ošetrovateľstvo. Martin: Vydavateĺstvo Osveta, ISBN X. 5. PAFKO. P. Základy speciální chirurgie. Praha:Galén, ISBN ZEMAN, M. A KOL. Speciální chirurgie. Praha: Grada, ISBN ZEMAN, M. A KOL. Chirurgická propedeutika. Praha: Grada, ISBN SLEZÁKOVÁ, L. A KOL. Ošetřovatelství v chirurgii I. Praha: Grada, SLEZÁKOVÁ, L. A KOL. Ošetřovatelství v chirurgii II. Praha: Grada, 2010.

6 Název přednášky: Hrudní chirurgie II. popsat základní anatomicko-fyziologické poměry v hrudníku, definovat základní principy transplantačního programu, popsat specifika ošetřovatelské péče u pacienta s pneumotoraxem a drenážními systémy, popsat specifika ošetřovatelské péče u pacienta po pneumektomii a lobektomii. Chirurgie plic anatomie a fyziologie. Transplantační program. Pneumotorax. Operační výkony na hrudníku torakoskopické versus torakotomické. Nádory v rámci hrudní chirurgie. transplantace, torakoskopie, torakotomie, pneumotorax, nádory plic. Přednáška volně navazuje na přednášku hrudní chirurgie I., kde se blíže zabývá problematikou chirurgie plic. V rámci složitosti operačních výkonů prováděných na plicích (lobektomie, pneumektomie, ) lze diferencovat dva základní operační přístupy thorakoskopická (s využitím endoskopie) a thorakotomický (protětí a rozpolcení hrudního koše). Transplantační program je specifický nejen pro hrudní chirurgii, ale je nejtypičtější transplantace srdce a plic. Nejčastější příčinou operačních výkonů v hrudní chirurgii jsou bezesporu nádorová onemocnění, ať již benigní (způsobující obstrukci dýchacích cest) nebo maligní (primární či sekundární). Samotná příprava i pooperační péče o pacienta po operačním výkonu v hrudní chirurgii má řadu specifikací, včetně ošetřovatelské péče o hrudní drenáž. Otázky: Popište specifika ošetřovatelské péče o pacienta po operaci plic. Zamyslete se nad torakoskopickým a torakotomickým výkonem a řekněte jejich výhody a nevýhody. Co víte o transplantačním programu? Jaká jsou specifika ošetřovatelské péče o pacienta s hrudním drénem? Vyjmenujte a rozdělte nádory v hrudním koši na benigní a maligní. 2. VIŠŇA, P., HOCH A KOL. Traumatologie dospělých. Praha: Maxdorf, ISBN ŽVÁK, I., a další. Traumatologie ve schématech a RTG obrazech. Praha: Grada, ISBN

7 4. KUBICOVÁ, Ľ. a kol. Chirurgické ošetrovateľstvo. Martin: Vydavateĺstvo Osveta, ISBN X. 5. PAFKO. P. Základy speciální chirurgie. Praha:Galén, ISBN ZEMAN, M. A KOL. Speciální chirurgie. Praha: Grada, ISBN ZEMAN, M. A KOL. Chirurgická propedeutika. Praha: Grada, ISBN SLEZÁKOVÁ, L. A KOL. Ošetřovatelství v chirurgii I. Praha: Grada, SLEZÁKOVÁ, L. A KOL. Ošetřovatelství v chirurgii II. Praha: Grada, 2010.

8 Název přednášky: Kardiochirurgie I. definovat základní onemocnění řešené v rámci kardiochirurgie, pospat specifika předoperační přípravy pacienta ke kardiochirurgické operaci, popsat specifika pooperační péče o pacienty po kardiochirurgické operaci, vymezit v základy problematiky vrozených vývojových a chlopenních vad, vysvětlit princip kardiostimulace. Vymezeni problematiky kardiochirurgie CABG, PTCA, onemocnění chlopní. Základní anatomicko-fyziologické podklady srdce. Předoperační příprava pacienta před kardiochirurgickou operací. Pooperační příprava pacienta po kardiochirurgické operaci. Úvod do vrozených vývojových a chlopenních vad. Kardiostimulace. Transplantace srdce. kardiochirurgie, vrozené vývojové vady, kardiostimulace, transplantace srdce. Souhrnný doplňující materiál: V rámci kardiochirurgické problematiky se nejčastěji setkáváme s koronárním bypassem či perkutánní koronární intervencí a operačními výkony na chlopenním aparátu srdce. Důležité je si znovu zopakovat anatomicko- fyziologické zákonitosti funkce myokardu, aby bylo možné následně pochopit jednotlivé patologie a operační přístupy v rámci kardiochirurgie. Předoperační příprava ke kardiochirurgickému výkonu je specifická předavší v eliminaci infekčních fokusů v těle pacienta. Odlišnosti v předoperační přípravě lze nalézt i mezi jednotlivými operačními výkony v kardiochirurgii. Nejspecifičtější pro kardiochirurgické operace jsou výkony prováděné za využití mimotělního oběhu. V bezprostřední pooperační péči je důraz kladen převážně na intenzivní ošetřovatelskou péči včetně kontinuálního monitoringu a velmi často i se zajištěním dýchacích cest i s podporou oběhu. Pacienti s bradykardiemi jsou buď trvale nebo dočasně (dle vyvolávající příčiny) stimulovány pacemakerem = kardiostimulátorem. Otázky: Popište specifika předoperační přípravy pacienta ke kardiochirurgické operaci. Popište specifika pooperační péče o pacienty po kardiochirurgické operaci. Zamyslete se nad znalostmi v oblasti vrozených vývojových a chlopenních vad pomohou Vám ve vaší klinické praxi? Vysvětlete princip kardiostimulace. Sumarizujte znalosti o transplantaci plic do edukačního plánu pacienta před transplantací srdce.

9 2. VIŠŇA, P., HOCH A KOL. Traumatologie dospělých. Praha: Maxdorf, ISBN ŽVÁK, I., a další. Traumatologie ve schématech a RTG obrazech. Praha: Grada, ISBN KUBICOVÁ, Ľ. a kol. Chirurgické ošetrovateľstvo. Martin: Vydavateĺstvo Osveta, ISBN X. 5. PAFKO. P. Základy speciální chirurgie. Praha:Galén, ISBN ZEMAN, M. A KOL. Speciální chirurgie. Praha: Grada, ISBN ZEMAN, M. A KOL. Chirurgická propedeutika. Praha: Grada, ISBN SLEZÁKOVÁ, L. A KOL. Ošetřovatelství v chirurgii I. Praha: Grada, SLEZÁKOVÁ, L. A KOL. Ošetřovatelství v chirurgii II. Praha: Grada, 2010.

10 Název přednášky: Kardiochirurgie II. definovat jednotlivé vrozené vývojové vady, postup operačních výkonů prováděných v rámci chlopenních vad, vysvětlit nutnost použití mimotělního oběhu a definovat jednotlivé kardiochirurgické výkon, ke kterým je používán, vysvětlit vývoj a přínos revaskularizační chirurgie. Vrozené srdeční vady. Operační výkony prováděné v rámci chlopenních vad. Operační výkony na aortě. Revaskularizační chirurgie CABG, PTCI. Punkce perikardu. vrozené vývojové vady, chlopenní vady, operační výkony na aortě, revaksularizační chirurgie, punkce perikardu. Souhrnný doplňující materiál: Vrozené vývojové vady mohou souviset i s chlopenními vadami v dospělosti, kdyže závažné vrozené vývojové vady jsou řešeny ještě v rámci dětského věku. PCI je prvním možným kauzálním prostředkem k odstranění okluze koronární tepny, v případě nemožnosti tohoto výkonu jsou následně pacienti indikováni k CABG. Operační výkony na aortě jsou také charakteristickým operačním výkonem v rámci hrudní chirurgie a mohou souviste i s vrozenými vývojovými vadami jako je koarktace aorty. Život zachraňujícím výkonem může být punkce perikardu, kdy naplnění perikardu (např. u perikarditidy) může vést až k tamponádě srdce. Otázky: Vyjmenujte jednotlivé vrozené vývojové vady včetně jejich příznaků a terapie. Jaký je postup operačních výkonů prováděných v rámci chlopenních vad? Jaké chlopenní náhrady lze využít? Jak připravíte pacienta na kardiochirurgickou operaci co vše obsahuje předoperační příprava? Vysvětlete nutnost použití mimotělního oběhu a vyjmenujte jednotlivé kardiochirurgické výkon, ke kterým je používán. Co znamená pojem revaskularizační chirurgie a v čem je její přínos oproti PTCI?

11 2. VIŠŇA, P., HOCH A KOL. Traumatologie dospělých. Praha: Maxdorf, ISBN ŽVÁK, I., a další. Traumatologie ve schématech a RTG obrazech. Praha: Grada, ISBN KUBICOVÁ, Ľ. a kol. Chirurgické ošetrovateľstvo. Martin: Vydavateĺstvo Osveta, ISBN X. 5. PAFKO. P. Základy speciální chirurgie. Praha:Galén, ISBN ZEMAN, M. A KOL. Speciální chirurgie. Praha: Grada, ISBN ZEMAN, M. A KOL. Chirurgická propedeutika. Praha: Grada, ISBN SLEZÁKOVÁ, L. A KOL. Ošetřovatelství v chirurgii I. Praha: Grada, SLEZÁKOVÁ, L. A KOL. Ošetřovatelství v chirurgii II. Praha: Grada, 2010.

12 Název přednášky: Cévní chirurgie I. popsat základní rozdělení cévních onemocnění včetně uvedení jednotlivých příkladů, popsat a vysvětlit základní vyšetřovací metody v cévní chirurgii, charakterizovat ateriosklerózu její patofyziologii, vyjmenovat základní chirurgické příklady terapie ateriosklerózy, popsat specifika ošetřovatelské péče o pacienta s ateriosklerózou. Anatomie fyziologie cévního systému. Přehled a diferenciace základních cévních onemocnění. Vyšetřovací metody v cévní chirurgii. Aterioskleróza tepen a její chirurgické terapie. cévní systém, aterioskleróza. Pro cévní chirurgii je elementární znalost anatomie a fyziologie cévního systému. Proto je v úvodu přednášky její značná část věnována přehledu anatomicko-fyziologickému úvodu. Onemocnění cévního systému jsou v základním členění rozdělena na tepenné a žilní choroby. Mezi prioritní vyšetřovací metody cévní chirurgie lze zahrnout samozřejmě i auskultační a palpační techniky. Aterioskleróza je nejrozšířenějším onemocněním tepen. Její chirurgická terapie spočívá v rekonstrukční chirurgii (kdy lze volit různé typy cévních náhrad) nebo v endarterektomii. V případě akutního uzávěru lze použít metody perkutánní transluminární angioplastiky nebo chirurgické metody embolektomie s využitím Fogartyho katétru. Všechny arteriální rekonstrukční výkony se provádějí pod heparinovou clonou, která reguluje reologické vlastnosti krve. Na závěr operačních výkonů je účinek heparinu vyvázán za použití Protamin sulfátu. Otázky, úkoly: Zopakujte si anatomicko-fyziologické zákonitosti cévního systému. Rozdělte cévní choroby do dvou hlavních skupin a uveďte jejich zástupce. Vyjmenujte základní vyšetřovací metody používané v cévní chirurgii. Popište patofyziologii ateriosklerózy. Vyjmenujte možnosti chirurgické terapie ateriosklerózy. 1. ŽVÁK, I., a další. Traumatologie ve schématech a RTG obrazech. Praha: Grada, ISBN KUBICOVÁ, Ľ. a kol. Chirurgické ošetrovateľstvo. Martin: Vydavateĺstvo Osveta, ISBN X. 3. SLEZÁKOVÁ, L. A KOL. Ošetřovatelství v chirurgii II. Praha: Grada, 2010.

13 Název přednášky: Cévní chirurgie II. definovat aneurysma a popsat možnosti chirurgické léčby, popsat specifika ošetřovatelské péče o pacienta s perikarditidou, definovat pojem trombembolická nemoc, popsat specifika ošetřovatelské péče o pacienta po karotické endarterektomii, popsat specifika ošetřovatelské péče o pacienta s ischemickou chorobou srdeční. Aneurysma aorty. Perikarditida a perikardiální výpotek. Trombembolická nemoc. Stenóza karotid. Ischemická choroba dolních končetin. aneurysma, trombembolická nemoc, perikarditida, stenóza karotid, ICHDK. Aneurysma aorty lze řešit buď intraluminálmními technikami přes femorální tepnu nebo chirurgickými výkony, kdy lze například použít záplatu z žíly. Zánět osrdečníku se nazývá perikarditida, kdy rizikem je perikardiální výpotek, který může vést až k srdeční tamponádě. Jeho kauzálním řešením v rámci život ohrožujícího stavu je perikardiální punkce. Trombembolická nemoc je velkým problémem všech pooperačních období, kdy v rámci její prevence se dnes podávají nízkomolekulární hepariny. Stenóza karotid vzniká nejčastěji na podkladě aterosklerotických změn. V rámci obstrukce jejího průtoku více jak 70% dochází ke klinickým průjevům souvisejícím s omezením průtoku CNS. Ischemická choroba dolních končetin je aterosklerotické onemocnění tepen DK. Nejcharakterističtějším klinickým a diagnostickým prvkem ICHDK je klaudikační interval. Otázky: Jak lze kauzálně vyřešit aneurysma aorty? Popište specifika pooperační péče o pacienta po operačním výkonu na hrudní aortě. Definujte pojem trombembolická nemoc a popište rozdíl v termínech trombus a embolus. Popište specifika předoperační přípravy a pooperační péče u pacienta po endarterektomii karotidy. Popište specifika ošetřovatelské péče o pacienta s ICHDK. 2. VIŠŇA, P., HOCH A KOL. Traumatologie dospělých. Praha: Maxdorf, ISBN

14 3. ŽVÁK, I., a další. Traumatologie ve schématech a RTG obrazech. Praha: Grada, ISBN KUBICOVÁ, Ľ. a kol. Chirurgické ošetrovateľstvo. Martin: Vydavateĺstvo Osveta, ISBN X. 5. PAFKO. P. Základy speciální chirurgie. Praha:Galén, ISBN ZEMAN, M. A KOL. Speciální chirurgie. Praha: Grada, ISBN ZEMAN, M. A KOL. Chirurgická propedeutika. Praha: Grada, ISBN SLEZÁKOVÁ, L. A KOL. Ošetřovatelství v chirurgii I. Praha: Grada, SLEZÁKOVÁ, L. A KOL. Ošetřovatelství v chirurgii II. Praha: Grada, 2010.

15 Název přednášky: Neurochirurgie intenzivní péče definovat principy intenzivní péče, vyjmenovat základní pravidla kardiopulmonální resuscitace, popsat základní monitorovací postupy v neurochirurgické intenzivní péči, definovat základní skórovací systémy, popsat základní principy kriticky nemocného. Principy intenzivní péče. Kardiopulmonální resuscitace. Monitoring. Skórovací systémy. Výživa kriticky nemocného. Intenzivní péče, KPR, monitoring, výživa. Intenzivní péče je charakteristická specifickými ošetřovatelskými postupy. Mezi základní principy intenzivní péče patří bezesporu kontinuální monitorace. Monitorace základních fyziologických funkcí lze prováděné přímo u lůžka pacienta (bedside) nebo centrální monitorováním (například ze sesterny) či jejich vzájemnou kombinací. Mezi specifikace monitorace v neurochirurgii lze zařadit ICP (intracranial pressure) k monitorace nitrolebního tlaku a dále metody pro monitorace perfuze CNS jako např. jugulární oxymetrie či tkáňová symetrie NUROTREND. Skórovací systémy nejčastěji užívané v neurochirurgii patří GCS, APACHE II, SOFA a TS. Výživu kriticky nemocného v interní péči lze rozdělit na enterální parenterální s preferencí enterální výživy s akceptací jejich indikací a kontraindikací. Znalosti základní a rozšířené kardiopulmonální resuscitace patří mezi základní dovednosti sestry. Otázky: Vyjmenujte principy intenzivní péče a zaměřte se na specifika neurochirurgie. Popište základní rozlišení kardiopulmonální resuscitace včetně postupů. Popište základní monitorovací postupy v neurochirurgické intenzivní péči. Vyjmenujte základní skórovací systémy a popište jejich význam u kriticky nemocného. Popište základní principy výživy kriticky nemocného. 2. VIŠŇA, P., HOCH A KOL. Traumatologie dospělých. Praha: Maxdorf, ISBN ZEMAN, M. A KOL. Speciální chirurgie. Praha: Grada, ISBN

16 4. ZEMAN, M. A KOL. Chirurgická propedeutika. Praha: Grada, ISBN SLEZÁKOVÁ, L. A KOL. Ošetřovatelství v chirurgii I. Praha: Grada, SLEZÁKOVÁ, L. A KOL. Ošetřovatelství v chirurgii II. Praha: Grada, 2010.

17 Název přednášky: Náhlé příhody I. popsat základní dělení náhlých příhod břišních a vyjmenovat příklady, popsat symptomy a vyšetřovací metody náhlých příhod břišních. Diferenciace náhlých příhod břišních. Symptomatologie náhlých příhod břišních. Anamnéza a vyšetřovací metody náhlých příhod břišních. náhlá příhoda břišní, symptomy, anamnéza, fyzikální vyšetření. Náhlé příhody břišní se dělí na úrazové a neúrazové. Velmi důležité je znát místa viscerální bolesti u orgánů dutiny břišní. U náhlých příhod břišních je primárním symptomem bolest, ale zároveň mají dle složitosti celé problematiky i řadu jiných příznaků. Ze základních vyšetřovacích metod má primární postavení anamnesa, kde se blížeji zaměřujeme na samotnou bolest, její lokalizaci, šíření, charakter, délku trvání i vazbu na vyvolávající podmět. Dále se zaměřujeme na fyzikální vyšetření a následně i laboratorní vyšetření a jiné pomocné vyšetření SONO, RTG nativ, CT, angiografie, endoskopie atd. Otázky: Vyjmenujte základní dělení náhlých příhod břišních a uveďte příklady. Vyjmenujte základní symptomy náhlých příhod břišních. Popište vyšetřovací metody užívané u náhlých příhod břišních. 2. VIŠŇA, P., HOCH A KOL. Traumatologie dospělých. Praha: Maxdorf, ISBN ŽVÁK, I., a další. Traumatologie ve schématech a RTG obrazech. Praha: Grada, ISBN KUBICOVÁ, Ľ. a kol. Chirurgické ošetrovateľstvo. Martin: Vydavateĺstvo Osveta, ISBN X. 5. PAFKO. P. Základy speciální chirurgie. Praha:Galén, ISBN ZEMAN, M. A KOL. Speciální chirurgie. Praha: Grada, ISBN ZEMAN, M. A KOL. Chirurgická propedeutika. Praha: Grada, ISBN SLEZÁKOVÁ, L. A KOL. Ošetřovatelství v chirurgii I. Praha: Grada, SLEZÁKOVÁ, L. A KOL. Ošetřovatelství v chirurgii II. Praha: Grada, 2010.

18 Název přednášky: Náhlé příhody břišní II. popsat základní rozdělení náhlých příhod břišních včetně determinace příkladů, definovat specifika ošetřovatelské péče o pacienta s náhlou příhodou břišní. Diferenciace náhlých příhod břišních. Diagnostika a terapie náhlých příhod břišních. náhlé příhody břišní. Přednáška navazuje na přednášku Náhlé příhody břišní I, která je obecným úvodem. Diagnostika NPB je již specifikována blíže podle jednotlivých NPB. NPB se dělí na úrazové (hemoperitoneum a perforace dutého orgánu) a neúrazové, zánětlivé (ileus, cévní NPB aneurysma, ischemie, trombóza, uskřinutá hernie, peptický vřed, gynekologická a urologická NPB). Podstata správné diagnostiky NPB souvisí s dalším akutním řešení tohoto onemocnění. Za základní operační přístupy do dutiny břišní lze označit laparotomii a laparoskopii. Dále je v přednášce věnována pozornost jednotlivým operačním postupům voleným u jednotlivých NPB. Otázky: Vyjmenujte základní dělení náhlých příhod břišních a uveďte příklady. Jaké jsou základní diagnostické postupy u NPB? Jaké jsou operační přístupy u jednotlivých NPB? 2. VIŠŇA, P., HOCH A KOL. Traumatologie dospělých. Praha: Maxdorf, ISBN ŽVÁK, I., a další. Traumatologie ve schématech a RTG obrazech. Praha: Grada, ISBN KUBICOVÁ, Ľ. a kol. Chirurgické ošetrovateľstvo. Martin: Vydavateĺstvo Osveta, ISBN X. 5. PAFKO. P. Základy speciální chirurgie. Praha:Galén, ISBN ZEMAN, M. A KOL. Speciální chirurgie. Praha: Grada, ISBN ZEMAN, M. A KOL. Chirurgická propedeutika. Praha: Grada, ISBN SLEZÁKOVÁ, L. A KOL. Ošetřovatelství v chirurgii I. Praha: Grada, SLEZÁKOVÁ, L. A KOL. Ošetřovatelství v chirurgii II. Praha: Grada, 2010.

19 Název přednášky: Náhlé příhody břišní III. definovat specifika ošetřovatelské péče o pacienta po bariatrickém výkonu, definovat specifika ošetřovatelské péče o pacienta s nádorovým onemocněním gastrointestinálnímu traktu. Bariatrická chirurgie. Nádory gastrointestinálního traktu. bariatrická chirurgie, nádory. Bariatrická chirurgie je chirurgické řešení obezity. Terapie obezity je komplexní a její součástí je i bariatrická chirurgie. Pacient musí navštěvovat obezitologickou poradnu nejméně 6-12 měsíců a následně by mělo být případně přistoupeno k operačnímu řešení obezity. Úspěšnost této metody je až 75%. Metody bariatrické chirurgie lze rozdělit na restriktivní adjustabilní bandáže (Sleeve resekce žaludku a gastroplikace) a malabsorpční (gastrický bypass, biliopankreatický diverse). K bariatrické chirurgii jsou indikováni pacienti při selhání konzervativní léčby při BMi vyšším jak 35 a v rámci přidružených onemocněních obezity i s BMI na 30. Musí to být multidimenzionální konsenzus odborníků je nutné komplexní vyšetření pacienta. Kontraindikací k tomuto výkonu jsou vážné psychické poruchy (bulimie) a nemožnost celkové anestezie). Nádory gastrointestinálního traktu lze primárně dělit na benigní a maligní. Nádory se do okolí šíří buď percontinuitatem, krevní nebo lymfatickou cestou. Diagnostika a následná terapie je charakteristická dle postižení jednotlivých orgánů kůže, prso, žaludek, pankreas, tlusté střevo. Otázky: Definujte náplň bariatrické chirurgie. Vyjmenujte indikace k bariatrické chirurgii. Popište operační postupy užívané v bariatrické terapii. Definujte specifika ošetřovatelské péče v rámci nádorového postižení jednotlivých částí gastrointestinálního traktu. 2. KUBICOVÁ, Ľ. a kol. Chirurgické ošetrovateľstvo. Martin: Vydavateĺstvo Osveta, ISBN X. 3. PAFKO. P. Základy speciální chirurgie. Praha:Galén, ISBN ZEMAN, M. A KOL. Chirurgická propedeutika. Praha: Grada, ISBN SLEZÁKOVÁ, L. A KOL. Ošetřovatelství v chirurgii I. Praha: Grada, 2010.

20 Název přednášky: Chirurgie břicha a trávicí trubice vyjmenovat specifika ošetřovatelské péče o pacienta s hernií. vyjmenovat specifika ošetřovatelské péče o pacienta po resekčním výkonu na žaludku. vyjmenovat specifika ošetřovatelské péče o pacienta po cholecystektomii. vyjmenovat specifika ošetřovatelské péče o pacienta po splenektomii. vyjmenovat specifika ošetřovatelské péče o pacienta s Morbus Crohn a Ulcerózní kolitidou. Anatomie dutiny břišní. Hernie. Resekční výkony na žaludku. Cholecystektomie. Splenektomie. Morbus crohn a ulcerózní kolitida. Hernie, resekční výkony na žaludku, cholecystektomie, splenektomie, Morbus Crohn a Ulcerózní kolitida. Peritoneální dutina je ohraničena bránicí, retroperitoneem, malou pánví a přední stěnou břišní. V břišní chirurgii diferencujeme dva základní operační přístupy klasické a laparoskopické. Kýla je vakovité vychlípení peritoneální dutiny obsahující část břišních orgánů. Rozeznáváme kýly vnější a vnitřní. Samotný hernie má svoji typickou stavbu (kýlní vak, branka, obsah). Kauzální terapií kýly je jedině operační řešení. V břišní chirurgii může docházet k resekčním výkonům na žaludku, dnes převážně pro tumor, kdy známe dva typické resekční výkony Billrtoh I a Billroth II. Cholelitiáze je velmi často indikována k operačnímu řešení cholecystektomii. Splenektomie je indikována nejčastěji z důvodu úrazu nebo její organické změny. Další resekční výkony v chirurgii bývají spjaty i s autoimunitní zánětlivým onemocněním Cronova choroba a ulcerózní kolitida. Otázky/cvičení/úkol: Popište stavbu dutiny břišní. Jmenujte a popište základní dva chirurgické přístupy v břišní chirurgii který je výhodnější? Popište resekční operační výkony na žaludku a specifikujte ošetřovatelskou péči o pacienty po resekci žaludku se zaměřením na jejich výživu. Popište specifika ošetřovatelské péče o pacienta s hernií. Jmenujte základní indikace ke splenektomii. Které autoimunní střevní zánětlivé onemocnění lze vyřešit resekčním výkonem?

21 2. KUBICOVÁ, Ľ. a kol. Chirurgické ošetrovateľstvo. Martin: Vydavateĺstvo Osveta, ISBN X. 3. PAFKO. P. Základy speciální chirurgie. Praha:Galén, ISBN ZEMAN, M. A KOL. Speciální chirurgie. Praha: Grada, ISBN ZEMAN, M. A KOL. Chirurgická propedeutika. Praha: Grada, ISBN SLEZÁKOVÁ, L. A KOL. Ošetřovatelství v chirurgii I. Praha: Grada, SLEZÁKOVÁ, L. A KOL. Ošetřovatelství v chirurgii II. Praha: Grada, 2010.

22 Název přednášky: Akutní pankreatitida definovat specifika ošetřovatelské péče u pacienta s akutní pankreatitidou definovat specifika ošetřovatelské péče u pacienta s onemocněním žlučových cest Akutní pankreatitida. Chirurgická problematika žlučových cest. akutní pankreatitida, cholecystektomie. Akutní pankreatitida je závažné onemocnění, kdy její terapie spadá jak na interní tak chirurgické oddělení. V rámci interní medicíny se jedná především o terapii chronických pankreatitid s akcerbacemi. Na chirurgická oddělení patří těžká nekrotizující pankreatitida, která může pacienta ohrožovat na životě. Terapie spočívá v hospitalizaci pacienta na jednotkách intenzivní péče. Nekróza pankreatu může být buď sterilní, nebo infikovaná. Vždy k akutní pankreatitidě patří podávání antibiotik a chirurgická intervence je volena v případě infikované nekrózy a při selhání konzervativní terapie. Chirurgická problematiky žlučových cest má svá determinovaná pravidla. Pokud je pacient v těžkém ikteru s jeho nepříznivými klinickými projevy, vždy se pokusíme o drenáž. Prioritou v rámci chirurgie žlučových cest je endoskopický výkon a až následně chirurgická drenáž. Cholecystektomie je nejčastější výkon na žlučových cestách, kdy nejčastější indikací je cholelitiáza. Nádor pankreatu je osmé nejčastější nádorové onemocnění v České republice. Hlavní úlohu v rámci diagnostiky má endoskopie či endoskopická ultrasonografie. Operační terapie je určena pro nemocné s potenciálně resekabilní tumorem (10 % - 30 % všech karcinomů pankreatu) bez vzdálených metastáz, v ostatních případech je onemocnění řešeno paliativní léčbou. Otázky: Vyjmenujte specifika ošetřovatelské péče o pacienta s akutní pankreatitidou. Popište rozdíl v přístupu chirurgickém a interním k terapii akutní pankreatitidy. Vyjmenujte specifika ošetřovatelské péče o pacienta s cholelitiázou. Vyjmenujte specifika ošetřovatelské péče o pacienta po cholecystektomii. 2. VIŠŇA, P., HOCH A KOL. Traumatologie dospělých. Praha: Maxdorf, ISBN ŽVÁK, I., a další. Traumatologie ve schématech a RTG obrazech. Praha: Grada, ISBN KUBICOVÁ, Ľ. a kol. Chirurgické ošetrovateľstvo. Martin: Vydavateĺstvo Osveta, ISBN X. 5. PAFKO. P. Základy speciální chirurgie. Praha:Galén, ISBN

23 6. ZEMAN, M. A KOL. Speciální chirurgie. Praha: Grada, ISBN ZEMAN, M. A KOL. Chirurgická propedeutika. Praha: Grada, ISBN SLEZÁKOVÁ, L. A KOL. Ošetřovatelství v chirurgii I. Praha: Grada, SLEZÁKOVÁ, L. A KOL. Ošetřovatelství v chirurgii II. Praha: Grada, 2010.

24 Název cvičení: Ošetřovatelská proces u pacienta po operaci štítné žlázy. popsat a vysvětlit základy chirurgické problematiky štítné žlázy, aplikovat získané poznatky v rámci vytvoření ošetřovatelského procesu na danou kazuistiku, popsat specifika ošetřovatelské péče o po strumektomii. Anatomie a fyziologie štítné žlázy Symptomatologie a diagnostika poruch funkce štítné žlázy Terapie onemocnění štítné žlázy Problematika ošetřovatelské péče pacientky po strumektomií s determinací ošetřovatelského plánu péče s využitím NANDA klasifikace. ošetřovatelský proces, strumektomie Onemocnění štítné žlázy jsou typické svoji souvislostí poruchou její funkce v rámci hyperfunkce nebo hypofunkce. Na základě kazuistiky jsme vytvořili a specifikovali ošetřovatelský proces v rámci NANDA klasifikace. V rámci následného praktického nácviku jsme se věnovali ošetřovatelské péče o pacienta. Otázky: Vyjmenujte základní anatomické štítné žlázy. Vyjmenujte hlavní patofyziologické determinanty onemocnění štítnice. Vyjmenujte charakteristické symptomy pro onemocnění štítné žlázy, včetně specifikace, hypofunkce, hyperfunkce. Která diagnostická vyšetření požíváme u pacienta s onemocnění štítnice? Vyjmenujte hlavní ošetřovatelské problémy u pacienta po strumektomii včetně jednotlivých intervencí. 2. ZEMAN, M. A KOL. Chirurgická propedeutika. Praha: Grada, ISBN SLEZÁKOVÁ, L. A KOL. Ošetřovatelství v chirurgii I. Praha: Grada, SLEZÁKOVÁ, L. A KOL. Ošetřovatelství v chirurgii II. Praha: Grada, 2010.

25 Název cvičení: Ošetřovatelská proces u pacienta s bronchogenním karcinomem popsat a vysvětlit základy problematiky bronchogenního karcinomu, aplikovat získané poznatky v rámci vytvoření ošetřovatelského procesu na danou kazuistiku, popsat specifika ošetřovatelské péče o pacienta po lobektomii se zaměřením na hrudní drenáž. Anatomie dýchacích cest. Patofyziologie a etiologie bronchogenního karcinomu. Symptomatologie a diagnostika bronchogenního karcinomu. Terapie bronchogenního karcinomu. Problematika ošetřovatelské péče pacientky po lobektomii se zaměřením na hrudní drenáž s determinací ošetřovatelského plánu péče s využitím NANDA klasifikace. lobektomie, hrudní drenáž, bronchogenní karcinom. Nádory plic mají vrchol svého výskytu mezi 50. a 60. rokem života, kdy 98% plicních nádorů tvoří bronchogenní karcinom. V rámci dané kazuistiky jsme vytvořili a specifikovali ošetřovatelský proces v rámci NANDA klasifikace. V rámci následného praktického nácviku jsme se věnovali ošetřovatelské péče o pacienta po lobektomii se zaměřením na ošetřovatelský proces o klienta se zavedenou hrudní drenáží. Otázky/cvičení/úkol: Vyjmenujte základní anatomické struktury dýchacích cest. Jaká etiologie a patologie je charakteristická pro plicní nádory? Vyjmenujte charakteristické symptomy u bronchogenního karcinomu. Vyjmenujte základní terapeutické postupy u bronchogenního karcinomu a popište je. Vyjmenujte hlavní ošetřovatelské problémy u pacienta po lobektomii včetně jednotlivých intervencí. Jak budete postupovat v rámci ošetřovatelské péče o pacienta se zavedenou hrudní drenáží? 2. ZEMAN, M. A KOL. Chirurgická propedeutika. Praha: Grada, ISBN SLEZÁKOVÁ, L. A KOL. Ošetřovatelství v chirurgii I. Praha: Grada, SLEZÁKOVÁ, L. A KOL. Ošetřovatelství v chirurgii II. Praha: Grada, 2010.

26 Název cvičení: Ošetřovatelská proces u pacienta s NBP (akutní apendicitis) popsat a vysvětlit základy problematiky náhlých příhod břišních, aplikovat získané poznatky v rámci vytvoření ošetřovatelského procesu na danou kazuistiku, popsat specifika ošetřovatelské péče o pacienta s náhlou příhodou břišní apendicitidou. Náhlé příhody břišní a jejich dělení. Anatomie a patofyziologie apendixu. Dělení apendicitidy. Symptomatologie, diagnostika a komplikace apendicitidy. Terapie a operační příprava pacienta k akutnímu výkonu. Problematika ošetřovatelské péče pacientky po apendektomii s determinací ošetřovatelského plánu péče s využitím NANDA klasifikace. náhlé příhody břišní, apendicitida. Náhlé příhody břišní jsou specifickou skupinou onemocnění vznikajících z pocitu plného zdraví a mají velmi rychlý průběh a progredaci. V rámci cvičení jsme se zaměřili na jednu z častých náhlých příhod břišních na akutní appedndicitis. V rámci dané kazuistiky jsme vytvořili a specifikovali ošetřovatelský proces v rámci NANDA klasifikace. V rámci následného praktického nácviku jsme se věnovali ošetřovatelské péče o pacienta po operačním výkonu. Otázky/cvičení/úkol: Rozdělte náhlé příhody břišní a vyjmenujte k jednotlivým kategoriím příklady. Vyjmenujte charakteristické symptomy pro náhlé příhody břišní. Která diagnostická vyšetření požíváme u pacienta se suspekcí na apendicitidu? popište specifika předoperační přípravy u akutního výkonu. Vyjmenujte hlavní ošetřovatelské problémy u pacienta po apendektomii, včetně jednotlivých intervencí. 2. ZEMAN, M. A KOL. Chirurgická propedeutika. Praha: Grada, ISBN SLEZÁKOVÁ, L. A KOL. Ošetřovatelství v chirurgii I. Praha: Grada, SLEZÁKOVÁ, L. A KOL. Ošetřovatelství v chirurgii II. Praha: Grada, 2010.

27 Název cvičení: Ošetřovatelská proces u pacienta s cévním onemocněním popsat a vysvětlit základy problematiky tromboflebitid a flebotrombózy, aplikovat získané poznatky v rámci vytvoření ošetřovatelského procesu na danou kazuistiku, popsat specifika ošetřovatelské péče o pacienta s diagnózou tomboflebitis. Diferenciace zánětů žil. Wirchowova trias. Tromboflebitis příčiny, příznaky, diagnostika, léčba. Problematika ošetřovatelské péče pacientky s tromboflebitidou s determinací ošetřovatelského plánu péče s využitím NANDA klasifikace. zánět žil, Virchowova trias, tromboflebitid, flebotrombóza. Záněty žil se dělí na tromboflebitidy (zánět povrchových žil) a flebotrombózy (záněty hlubokých žil). V daném cvičení se budeme věnovat problematice tromboflebitid, kdy jsme v rámci dané kazuistiky vytvořili a specifikovali ošetřovatelský proces v rámci NANDA klasifikace. V rámci následného praktického nácviku jsme se věnovali ošetřovatelské péče o pacienta s tromboflebitidou. Otázky: Jaká je základní dělní zánětů žil? Co znamená Virchowova trias? Vyjmenujte specifika ošetřovatelské péče pacienta s tromboflebitidou. 2. ZEMAN, M. A KOL. Chirurgická propedeutika. Praha: Grada, ISBN SLEZÁKOVÁ, L. A KOL. Ošetřovatelství v chirurgii I. Praha: Grada, SLEZÁKOVÁ, L. A KOL. Ošetřovatelství v chirurgii II. Praha: Grada, 2010.

28 Název cvičení: Ošetřovatelská proces u pacienta s akutní pankreatitidou popsat a vysvětlit základy problematiky akutní pankreatitidy, aplikovat získané poznatky v rámci vytvoření ošetřovatelského procesu na danou kazuistiku, popsat specifika ošetřovatelské péče o pacienta s akutní pankreatitidou. Anatomie a fyziologie pankreatu. Symptomatologie a diagnostika akutní pankreatitidy. Terapie akutní pankreatitidy. Problematika ošetřovatelské péče pacienta s akutní pankreatitidou s determinací ošetřovatelského plánu péče s využitím NANDA klasifikace. náhlé příhody břišní, akutní pankreatitida. Akutní pankreatitida patří mezi zánětlivé náhlé příhody břišní. V rámci dané kazuistiky jsme vytvořili a specifikovali ošetřovatelský proces v rámci NANDA klasifikace. V rámci následného praktického nácviku jsme se věnovali ošetřovatelské péče o pacienta s akutní pankreatitidou. Otázky/cvičení/úkol: Vyjmenujte základní anatomické struktury a sekretorické funkce pankreatu. Jaká je charakteristická etiologie pro akutní pankreatitidu? Vyjmenujte charakteristické symptomy pro onemocnění pankreasu. Která diagnostická vyšetření požíváme u pacienta s akutní pankreatitidou? Vyjmenujte hlavní ošetřovatelské problémy u pacienta s akutní pankreatitidou včetně jednotlivých intervencí. 2. ZEMAN, M. A KOL. Chirurgická propedeutika. Praha: Grada, ISBN SLEZÁKOVÁ, L. A KOL. Ošetřovatelství v chirurgii I. Praha: Grada, SLEZÁKOVÁ, L. A KOL. Ošetřovatelství v chirurgii II. Praha: Grada, 2010.