ZDRAVOTNÍ POJIŠŤOVNY ČESKÉ REPUBLIKY

Transkript

1 ZDRAVOTNÍ POJIŠŤOVNY ČESKÉ REPUBLIKY

2 1.Kdo má povinnost platit si zdravotní pojištění? a) Každý občan ČR b) Jen dospělí ve věku od 18 do 65 let c) Pouze lidé zaměstnaní na hlavní pracovní poměr d) Jen lidé v důchodovém věku 2. K čemu slouží zdravotní pojištění? a) K vyplácení nemocenské b) K zajištění nadstandardní péče c) K úhradě nákladů na zdravotní péči d) Pouze k zajištění zdravotní péče po úrazu 3. Kolik procent z hrubé měsíční mzdy jde na zdravotní pojištění? a) 9 % b) 13,5 % c) 4 % d) 15 % 4. Při neplaceném volnu je zdravotní pojištění placeno: a) Státem b) Zaměstnavatelem c) Úřadem práce d) Jen zaměstnavatelem 5. Pojišťovna může vymáhat nedoplatek, který přesáhl: 7. Pokud plánujete cestu do zahraničí na dobu delší než 6 měsíců tak: a) Musíte o tom písemně informovat svou pojišťovnu b) Pojišťovnu informovat nemusíte c) Musíte si platit pojišťění v zahraničí d) Pojišťovna by se vás každý rok měla sama dotazovat 8.Stát platí zdravotní pojišťění: a) Za všechny občany ČR b) Jen za nezaměstnané hlášené na úřadu práce c) Za děti, studenty, nezaměstnané hlášené na úřadu práce, za lidi v důchodu d) Pouze za studenty 9.Zaměstnancům se každý měsíc strhává na zdravotní pojišťění: a) 10 % b) 5 % c) 6 % d) 4,5 % 10. Z jaké částky se vypočítává zdravotní pojištění při neplaceném volnu? a) Z minimální mzdy b) Z průměrného hrubého platu za celý rok c) Z průměrného čistého platu za celý rok d) Záleží na zaměstnavateli jakou částku vám vymezí a) 25 korun b) 50 korun c) 100 korun d) 400 korun 6. Máte-li dluh na zdravotním pojištění, jako první musíte splatit: a) Přirážku k pojistnému b) Penále c) Nejstarší nedoplatky pojistného d) Pokuty

3 Zdravotní pojišťovna je zvláštní typ zdravotní a finanční instituce, jejímž hlavním cílem je uskutečňovat všeobecné zdravotní pojištění

4 Činnosti zdravotní pojišťovny: výběr zdravotního pojištění od pojištěncŧ, zaměstnavatelŧ pojištěncŧ a českého státu úhrada zdravotní péče podle smluv uzavřených se zdravotnickými zařízeními úhrada nákladŧ za neodkladné léčení pojištěncŧ a to jak na území České republiky tak i v cizině úhrada částek přesahujících limit pro regulační poplatky a doplatky za léčivé přípravky výběr regresŧ a náhrad v případě cizího zavinění, např. autonehody, pracovní úrazy, poranění a nemoce vzniklé v dŧsledku trestné činnosti apod.

5

6 PRÁVA POJIŠTĚNCE: Každý občan ČR má právo na zdravotní péči plně hrazenou ze zdravotního pojištění. Tato péče zahrnuje především léčebnou a diagnostickou zdravotní péči, pohotovostní a záchrannou zdravotnickou službu, poskytování léčebných a zdravotnických prostředků, rehabilitační a lázeňskou péči a dopravní zdravotní službu ve stanovených indikacích.

7 Právo pojištěnce na poskytnutí zdravotní péče bez přímé úhrady. Neodkladnou a urgentní péči na území ČR nemusí účastník zdravotního pojištění nikdy platit sám přímou platbou, protože tato péče je vždy hrazena z veřejného zdravotního pojištění - žádný lékař nemůže odmítnout ošetřit pacienta při náhle vzniklé potřebě zdravotní péče.

8 Právo na výběr zdravotní pojišťovny Změnit zdravotní pojišťovnu lze pouze jedenkrát ročně vždy k prvému dni kalendářního čtvrtletí.

9 Právo zvolit si lékaře, klinického psychologa, zdravotnické zařízení a dopravní zdravotní službu. Vybírat si může ze všech, které mají uzavřen smluvní vztah se zdravotní pojišťovnou, jejímž je pojištěncem. Lékaře či zdravotnické zařízení lze měnit nejvýše jedenkrát za tři měsíce.

10 POVINNOSTI POJIŠTĚNCE: Oznamovací povinnost Pod pokutou až 500 Kč je povinen oznámit své pojišťovně změnu jména, příjmení, trvalého pobytu nebo rodného čísla, a to do 30 dnů ode dne, kdy ke změně došlo. + změny o zahájení a ukončení samostatné výdělečné činnosti, skutečnost, že se poplatník stal osobou bez zdanitelných příjmů, narození dítěte nebo ztrátu či poškození průkazu pojištěnce.

11 Je-li pojištěnec zaměstnancem je povinen sdělit svému zaměstnavateli při nástupu do zaměstnání, u které zdravotní pojišťovny je pojištěn. V osmidenní lhůtě pak musí zaměstnavateli oznámit změnu zdravotní pojišťovny. Zaměstnavatel je především povinen své zaměstnance přihlásit a odvádět za ně pojistné jim zvoleným zdravotním pojišťovnám.

12 Všichni pojištěnci jsou povinni poskytnout spolupráci při zdravotním výkonu a kontrole průběhu léčebného procesu a dodržovat lékařem stanovený léčebný režim. Také jsou povinni vyvarovat se jednání, jehož cílem by bylo vědomé poškození vlastního zdraví, a dodržovat opatření směřující k odvrácení nemocí.

13 Každý pojištěnec je povinen se prokazovat prŧkazem pojištěnce při poskytování zdravotní péče. Prokázal-li by se pojištěnec průkazem jiné zdravotní pojišťovny než té, u které je v době čerpání zdravotní péče pojištěn, může mu být uložena pokuta až do výše Kč.

14 Pojištěnec musí platit pojistné a neníli zaplaceno včas nebo je-li zaplaceno v nesprávné výši, je povinen platit penále. Výše minimálního zdravotního pojištění (pro rok 2011) je stanovena u osob bez zdanitelných příjmŧ (OBZP) na Kč a u osob samostatně výdělečně činných (OSVČ) na Kč za měsíc.

15 Povinnosti vŧči zdravotní pojišťovně mohou vyplynout i studentŧm. Pokračují-li ve studiu po dosažení 26 let věku a neplatí-li za ně pojistné zaměstnavatel, ani si neplatí pojistné sami z výdělečné činnosti jako OSVČ, jsou povinni tuto skutečnost oznámit zdravotní pojišťovně, u níž jsou pojištěni, a sami si platit pojistné jako OBZP, tedy ve výši Kč měsíčně.

16 Zdravotní pojišťovny ČR (pŧsobící v roce 2011) Odborová ZP zaměstnanců bank, pojišťoven a stavebnictví NÁZEV ZKRATKA KÓD POČET KLIENTŦ OZP tisíc Revírní bratrská pokladna RBP tisíc Vojenská zdravotní pojišťovna ČR VOZP tisíc Všeobecná zdravotní pojišťovna ČR VZP 111 6,2 mil. Zaměstnanecká pojišťovna ŠKODA ZPŠ tisíc Zdravotní pojišťovna METAL-ALIANCE ZPMA tisíc Zdravotní pojišťovna ministerstva vnitra ČR ZPMV 211 1,1 mil. Česká průmyslová zdravotní pojišťovna ČPZP tisíc

17

18

19

20 Srovnání nabídek pojišťoven ČR pro kategorii let VZP 111 VOZP 201 ČPZP 205 ZP M-A 217 ZP MV 211 RBP 213 OZP 207 ZPŠ 209 příspěvek na očkování proti klíšťové encefalitidě 500,- 300,- 600,- 200,- 300,- 1000,- 300,- příspěvek na očkování proti žloutence A+B 500,- 500,- 300,- 600,- 200,- 300,- 1000,- 1000,- příspěvek na očkování proti chřipce 350,- 300,- 600,- 200,- 300,- 1000,- 200,- příspěvek na očkování proti rakovině děložního čípku Věk dávka zdarma Věk ,- Věk ,- Věk , dávka zdarma Věk dávka zdarma Věk dávka zdarma Věk příspěvek na 3. dávku Věk ,- příspěvek na očkování proti meningokokovým nákazám 500,- 500,- 300,- 600,- 300,- 1000,- 300,- prevence vzniku onkologického onemocnění 2500,- 400,- vyšetření zdarma příspěvek na ortodoncii (rovnátka) 2400,- Věk do ,- Věk ,- příspěvek na preventivní prohlídky sportovců 200,- 500,- 600,- Věk do ,- vyšetření zdarma podpora dárcovství krve sleva na cest.poj. 2000,- 4500,- 4000,- 3000,- 1200,- 2500,- 1500,- příspěvek pro dárce kostní dřeně 2000,- 4500,- 6000,- 3000,- 3000,- 3000,- 600,- příspěvek pro těhotné 1000,- 2000,- 300,- 600,- 200,- 1500,- příspěvek na laserové oční operace Věk od ,- 1000,- Speciální nabídka pro klienty Moje ambulance a.s. 4500,-

21 Děkuji za pozornost Kristýna Boháčová, 2.D LA

22 Zdroje: