VYUŽITÍ KONÍ V ZOOREHABILITACI

Transkript

1 VYUŽITÍ KONÍ V ZOOREHABILITACI Ing. Adéla Palacká

2 ZAČNĚME OD ZAČÁTKU Od kdy koně pomáhají? Spisy z 5. stol. př. n. l. 1. lékařská doporučení 2. stol. př. n. l. Od renesance = využití koní k utužení zdraví a jeho nápravě 1750 Francis Fuller Medicina gymnastica Všechna doporučení se týkají především mužů proč? Lipský profesor Samuel T. Quellmaz ( ) trojdimenzionální kmity J. W. Goethe ( ) = člověk a zvíře se natolik pohybově prolnou, že se dá těžko říct, kdo koho ovlivňuje

3 PROČ PRÁVĚ KŮŇ Již ve 20. stol. jízda na koni hodnocena jako léčivý prostředek = relaxans Velmi vhodné zvíře pro terapeutickou spolupráci = vnímavost, ochota ke spolupráci, orientace k lidem Zahrnují všechny složky tzv. ucelené rehabilitace Činnosti s koňmi mají silný emoční náboj = vysoká hodnota motivace Vznik organizací a společností = předávání zkušeností a znalostí FRDI = 130 zástupců z více než 50 zemí z celého světa V ČR 1991 = ČHS

4 ČHS Sdružuje fyzioterapeuty, ergoterapeuty, lékaře, logopedy, psychology, zdravotní sestry, sociální pracovníky, pedagogy i jezdecké instruktory Členy jsou též klienti, rodinní příslušníci, šitoká veřejnost Cílem: prosazovat a udržovat odborné provádění metody, školit pracovníky, zajišťovat vydávání odborné literatury, sloužit jako informační databáze, zprostředkovat kontakt mezi jednotlivci, pomáhat při zakládání hiporehabilitačních středisek a při výměně zkušeností mezi centry, udržovat/navazovat kontakty se zahraničím

5 HIPOREHABILITACE = zahrnuje všechny aktivity, kde se setkává člověk a kůň Moderní rehabilitační metoda se širokým působením = rehabilitace, pedagogika, psychologie, prevence Postihuje všechny věkové kategorie Dělení podle ČHS 2009: Hipoterapie Aktivity s využitím koní (AVK) Psychoterapie pomocí koní (PPK) Parajezdectví

6 SPRÁVNÁ TERMINOLOGIE Hipolog Instruktor pro přípravu koní pro hiporehabilitaci Hipoterapeut, koňský terapeut, aj. Terapeut se specializací na hipoterapii, instruktor pro AVK, PPK

7 HIPOTERAPIE Formou fyzioterapie Využívá přirozenou mechaniku pohybu koně v kroku Využití trojdimenzionální pohybu hřbetu = balanční plocha = podpora normalizace svalového tonu, rovnovážných reakcí, snižování spasticity, koordinace pohybů, prohlubování dechu,... Velké množství podnětů působí na různé smysly Výsledek: facilitace reparačních procesů na úrovni neurofyziologické a psychomotorické

8 HIPOTERAPIE

9 HIPOTERAPIE Práce s rytmem (předvídatelnost pohybu zlepšuje výsledek terapie a působení na CNS) Optimální sladění s pohybem + nerušit klienta dalšími cviky Využívání různých poloh

10 HIPOTERAPIE Lze ji aplikovat již od věku 2 měsíců - neurčito (podmínkou pro ranou péči v hipoterapii je terapeut specialista v tomto oboru) Dává možnost ovlivnit pohybové a posturální poruchy nejčastější indikace jsou z neurologie a ortopedie Hlavní kontraindikace:

11 HIPOTERAPIE Lze ji aplikovat již od věku 2 měsíců - neurčito (podmínkou pro ranou péči v hipoterapii je terapeut specialista v tomto oboru) Dává možnost ovlivnit pohybové a posturální poruchy nejčastější indikace jsou z neurologie a ortopedie Hlavní kontraindikace: nepřekonatelný strach z koně, alergie na koňskou srst a prostředí, jakékoli akutní zdravotní stavy a otevřené rány, aj.

12 HIPOTERAPIE Leh na břiše s hlavou opřenou o záď

13 HIPOTERAPIE Leh na břiše s oporou o předloktí

14 HIPOTERAPIE Sed čelem k zádi s oporou o dlaně

15 Asistovaný sed HIPOTERAPIE

16 HIPOTERAPIE Samostatný sed po směru jízdy s uchopením za madla

17 Relaxační polohy HIPOTERAPIE

18 VYUŽÍVANÉ POMŮCKY Rehabilitační míče Overbally Podkládací polštáře Asistenční polštáře

19 JEDNOTKA HIPOTERAPIE Délka terapie je individuální, průměrně min Četnost 1 3x týdně (min. 3 měsíce) Intenzivní terapie: 1 2 x denně (minimálně 6 dní) forma ambulantní x pobyty s komplexní péčí Video: Financování: Není hrazeno zdravotními pojišťovnami, přímá platba Kč/jednotka Reálné náklady cca 550 Kč/jednotka

20 TÝM Odborný lékař Fyzioterapeut nebo ergoterapeut se specializačním kurzem hipoterapie Asistent Instruktor pro přípravu koní pro hiporehabilitaci Vodič koně Hiporehabilitační kůň

21 PRŮBĚH HIPOTERAPIE OS Svítání video:

22 AKTIVITY S VYUŽITÍM KONÍ Speciální/ sociální/ školní pedagogika, pedagogika volného času a sociální práce Původně LPPJ Využití prostředí jezdecké stáje, kontaktu s koněm, vzájemné interakce klientů Pomáhá uživatelům v oblasti výchovy, vzdělávání, v rozvoji sociálních schopností a dovedností. Skupinové x individuální x týmové formy AVK Často má větší vliv samotný kontakt než vlastní ježdění

23 AKTIVITY S VYUŽITÍM KONÍ Rozvoj sociálních schopností a dovedností Snížení rizika sociálního vyloučení Rozvoj psychické kondice Zlepšení zdraví a fyzické kondice Pozitivní ovlivnění chování Pozitivní a smysluplné trávení volného času Usnadnění edukačních procesů Alternativní přístupy k vyučování Základ: zážitek prožitek situace

24 AKTIVITY S VYUŽITÍM KONÍ Ovlivnění charakteru (80% : 20%) Harmonogram : Práce ze země Práce ze sedla = ne špičkoví jezdci Teorie Welfare Trénink cílevědomosti Kontrola emocí

25 AKTIVITY S VYUŽITÍM KONÍ Motorika mluvidel Jemná motorika Hrubá motorika Matematické představy Rozvoj slovní zásoby Aj.

26 AKTIVITY S VYUŽITÍM KONÍ Práce kolem koní

27 AKTIVITY S VYUŽITÍM KONÍ Práce kolem koní

28 AKTIVITY S VYUŽITÍM KONÍ Aktivity klientů

29 AKTIVITY S VYUŽITÍM KONÍ Aktivity klientů

30 AKTIVITY S VYUŽITÍM KONÍ Ježdění na koni JK Vladykův Dvůr: Bs Valdek o.p.s.: g

31 TÝM Kvalifikovaný instruktor pro AVK Asistent při AVK Instruktor jezdectví pro hiporehabilitaci Instruktor pro přípravu koní pro hiporehabilitaci Hiporehabilitační kůň Pracovníci AVK splňují minimální požadavky na konkrétní pozici, jsou pravidelně proškolováni a vzděláváni.

32 PSYCHOTERAPIE POMOCÍ KONÍ Metoda psychoterapie = léčebné ovlivnění duševních onemocnění Využití prostředí jezdecké stáje, kontaktu a vzájemné interakce s koněm Skupinové a individuální terapeutické jednotky - Zaměstnat všechny členy skupiny Není limitováno věkem Kůň v roli prostředníka mezi terapeutem a pacientem Cíl: navodit pozitivní změny v chování, rozvíjet sociální stránku, zlepšit koncentraci, usměrnit nereálné sebevědomí klientů,...

33 PSYCHOTERAPIE POMOCÍ KONÍ Psychiatrické diagnózy: organické duševní poruchy včetně demencí, duševní poruchy vyvolané účinkem psychoaktivních látek (závislost na alkoholu, drogách, gamblerství, aj.), schizofrenie a jiné psychotické poruchy, poruchy nálady, neurotické poruchy, poruchy příjmu potravy, sexuální dysfunkce, poruchy osobnosti, mentální retardace, poruchy psychického vývoje, chování a emocí u dětí.

34 PSYCHOTERAPIE POMOCÍ KONÍ Náplň lekcí: kontaktní jednotky jezdecké jednotky sportovní aktivity vzdělávací programy aj.

35 PSYCHOTERAPIE POMOCÍ KONÍ

36 PSYCHOTERAPIE POMOCÍ KONÍ Jasná gesta = zřetelná komunikace

37 TÝM Garantující lékař nebo klinický psycholog pro PPK Hlavní terapeut pro PPK Instruktor pro přípravu koní pro hiporehabilitaci Hiporehabilitační kůň Terapeut Pomocník nebo asistent pro PPK JEDNOTKA PPK min, 1 2x týdně Ambulantní x pobytová/ krátkodobá x dlouhodobá forma

38 PSYCHOTERAPIE POMOCÍ KONÍ

39 PARAJEZDECTVÍ Umožňuje zdravotně hendikepovaným jezdcům jezdecký výcvik v oblastech jezdeckého sportu a účast na jezdeckých soutěžích Jezdec pod vedením zkušeného cvičitele/ spolehlivého koně Cílem = integrace zdravotně hendikepovaných do společnosti + zlepšení zdravotního stavu (motorika, nervová soustava) Možnost rizika nesmí nikdy překročit přínos (zdravotní stav) PLATÍ SAMOZŘEJMĚ U VŠECH ODVĚTVÍ

40 PARAJEZDECTVÍ Obsahuje nespočet disciplín, např.: Paradrezura Paravozatajství Paravoltiž Parawestern Paraparkur Aj. V ČR hlavně paradrezura a paravoltiž Problém: finanční zajištění, vhodné zvíře pro trénink

41 PARAVOLTIŽ Gymnastika na koni, přizpůsobená jedinci se zdravotním znevýhodněním (paravoltižér) Provádí se vždy v kroku Koně vede lonžér na lonži ve voltižním kruhu (průměr m) na levou ruku Je určena zejména osobám: se zdravotním znevýhodněním, specifickými vývojovými poruchami učení, psychiatrickými poruchami, tělesným postižením, mentální retardací, DMO, se smyslovými vadami Dělení hendikepů: lehký x těžký

42 Cíle: PARAVOLTIŽ Rozvíjení a zdokonalování pohybových schopností/ koordinace Zlepšování psychické kondice a schopnosti spolupráce s dalšími členy týmu (cvičení dvojic a skupin) Podporování samostatnosti, tvořivosti a zvyšování sebevědomí Trénink fyzické kondice + zvyšování odolnosti/obranyschopnosti organismu

43 PARAVOLTIŽ Paravoltižní kůň: Platí stejné požadavky jako pro ostatní HR koně + nesmí být lechtivý = cvičenci se dotýkají všech partií hřbetu Dobrá mechanika pohybu = pružný hřbet; měkký, uvolněný a vyrovnaný chod Povrch: Měkký, nejlépe písek/piliny Trávník NE

44 PARAVOLTIŽ Výstroj koně: Uzdečka bez nánosníku Lonžovací ohlávka s obnoskem Dvě vyvazovací otěže s gumovými kroužky Voltižní pás se dvěma pevnými madly a dvěma postranními kličkami s podložkou Zádová poduška (ne vyšší jak 3 cm) Lonž Lonžovací bič

45 Tréninková jednotka: 1. Úvodní fáze PARAVOLTIŽ Kontrola zdravotního stavu + stanovení cíle hodiny Rušná část + průpravná část (rozcvičení, pravidelnost, posloupnost cviků = kloubně mobilizační fc-e) 2. Hlavní fáze Cvičební prvky pro: rozvoj orientace, rovnováhy, celkové obratnosti (na zemi) Samostatně, ve dvojici, ve skupině Trénink s pomůckami, na trenažeru = barel Trénink s koněm = jemnost + harmonie

46 PARAVOLTIŽ Tréninková jednotka: 3. Závěrečná fáze Zklidnění + zhodnocení tréninku Nemělo by dojít k přetížení organismu

47 PARAVOLTIŽ Pevná x volná sestava (sestava jednotlivců x skupin) Pevná předem dané cviky (holubička, klek, mlýnek) Volná max. 12 cviků, hodnotí se 10, na hudbu hodnotí se obtížnost + provedení cviků Cviky statické x dynamické

48 PARAVOLTIŽ Zimní příprava: = rozvíjení rytmiky a kultury pohybu, prvky baletu, rehabilitační gymnastika, plavání, aj. + vytváření nových sestav (na hudbu) Tanec a barel min 4 cvičenci = propojení tance se cvičením na barelu _c5095

49 TÝM Odborný lékař (pediatr, neurolog, psycholog, psychiatr) Instruktor pro přípravu koní pro hiporehabilitaci/ cvičitel koní Lonžér Trenér a instruktor/ terapeut Rehabilitační lékař, ev. speciální pedagog

50 PARADREZURA Drezura upravená pro jezdce se zdravotním postižením Drezurní obdélník 20 x 40m (20 x 60 m), 8 (12) písmen 3 5 rozhodčích, bodové ohodnocení jako u klasické drezury, možnost použití kompenzačních pomůcek (přesně dané hendikepem) Soutěže se začaly pořádat v 70. letech minulého stol. v Anglii a Skandinávii 1. mistrovství světa = r. 1987, Švédsko (8 zemí)

51 PARADREZURA Paradrezurní závody v rámci klasifikačních skupin, stanovených klasifikátorem určuje kompenzační pomůcky Klasifikační kategorie: Ia = nejtěžší stupeň postižení, pouze krok Ib = krok, krátce klus II = krok, klus III = krok, klus, cval IV = cval včetně laterální práce, přeskoků (obdélník 20 x 60 m)

52 PARADREZURA Kůň od 5 let věku Změna koně problém = adaptace V ČR stanoveny dodatečné podmínky pro jejich účast: Pro skupiny Ia, Ib a II musí kůň absolvovat minimálně Z drezuru s výsledkem min. 55 % Pro skupiny III a IV kůň musí absolvovat minimálně L drezuru s výsledkem min. 50 % Příprava koně a jezdců na závody

53 PARADREZURA U NÁS Naplno od r. 2007, uznána jako plnohodnotná disciplína ČJF 8 paradrezurních jezdců reprezentujících ČR (r. 2014) stále stoupá Získaný hendikep x vrozený hendikep Nejdéle jezdí Jan Rous (2000), nejvíce odjetých závodů, 8x mistr ČR, skupina III.

54 REALIZACE HIPOREHABILITACE Finančně i organizačně náročná metoda Potřebné zajistit: Kvalitní zázemí Potřebné vybavení Personál s potřebným vzděláním

55 ZÁZEMÍ HIPOREHABILITAČNÍHO STŘEDISKA Splňovat kriteria bezpečnosti práce, bezbariérový přístup, hygienických předpisů Vhodné zázemí pro klienty: šatna (vytápěná), bezbariérové WC Vybavení pro provoz: nasedací rampa, jízdárna (venkovní/krytá), vhodný okolní terén Další požadavky: kvalifikovaný tým, vhodní koně, kvalitní postrojový/ používaný materiál

56 VÝSTROJ KONĚ Madla (pevná/ měkká, s 1/ 2 úchyty)/ sedlo/ pouze podložka (podsedlová dečka, deka) Uzdečka/ bezudidlová uzdečka/ ohlávka Vedení koně: Na dvou lonžích U hlavy

57 VÝBAVA KLIENTA Vhodná obuv Vhodný oděv Ve většině případů bezpečnostní helma Očkování proti tetanu

58 REALIZAČNÍ TÝM Lekci HT doporučuje a odborně zajišťuje lékař/ AVK a PPK garantují specialisté (spec. pedagog, psycholog) = indikují terapii, vyhodnocují efekt terapie, koordinuje HPR s ostatními léčebnými postupy Terapeut: sestavuje plán lekcí,vede záznamy o klientech/ lekcích, spolupracuje s rodinou/ lékařem/ členy HPR týmu, vybírá koně, volí polohu klienta Cvičitel koní/ jezdecký lektor: vzdělán v oboru chovu koní, vybírá a připravuje vhodného koně, zodpovídá za výcvik, přípravu koně na lekci a použitou výstroj Asistenti/ pomocníci: dospělá, proškolená osoba, výhodou je zkušenost s koňmi

59 REALIZAČNÍ TÝM (skripta 2015) Oblast HPR Oblast využití Požadavky na odbornost personálu Specifické požadavky Hipoterapie léčba pohybových poruch fyzioterapeut, ergoterapeut se specializačním kurzem pro HT aktivní jezdec AVK pedagogika, sociální služby pedagog, speciální/ sociální pedagog, sociální pracovník (prošli kurzem pro AVK) aktivní jezdec, cvičitel jezdectví, trenér jezdectví PPK psychoterapie, psychiatrie psychoterapeut, psycholog, psychiatr (prošli kurzem pro TVK) aktivní jezdec, cvičitel jezdectví, trenér jezdectví Parajezdectví sport pro zdravotně hendikepované, rekreace cvičitel/ trenér pro parajezdectví aktivní jezdec, cvičitel jezdectví, trenér jezdectví

60 BEZPEČNOST PROVOZU Priorita! Práce s klienty s postižením/ dětmi a současně se zvířaty Stanovení jednoznačných pravidel, směrnic a metodik Nesvéprávný klient = zákonný zástupce HPR v klidném prostředí, navyknutí na rušivé podněty, klient jištěn, ochranné pomůcky

61 PRŮBĚH HIPOREHABILITACE Na počátku vyšetření rozhovor terapeuta s klientem Na základě diagnózy a doporučení specialisty = sestaven terapeutický plán, směřující k cíli Rámcový program: Úvodní fáze = seznámení se s okolím Aktivity s koňmi = v rámci terapeutického plánu, dle individuální diagnózy Fáze hodnocení = na základě dosažených výsledků a zpětné vazby sledujeme naplnění stanovených cílů Optimální délka terapie = dle stavu klienta/ koně

62 VÝBĚR A PŘÍPRAVA KONĚ Po tělesné stránce vyspělé a psychicky vyzrálé koně, minimálně od 5 6 let věku Požadavky na koně dle terapeutické oblasti Kůň zdravý a cílevědomě připravovaný, trénovaný na zvýšení psychické odolnosti Kůň pro HT: ovladatelnost, schopnost uvolnění, práce v rytmu s požadovanou délkou kroku, pružný hřbet, adaptace na statickou a nestabilní zátěž Kůň pro AVK/ TVK: psychická odolnost, schopnost snášet střídání jezdců, snadná manipulace s koněm Kůň pro parajezdectví: snadná ovladatelnost, přeježděnost, spolehlivost

63 VÝBĚR A PŘÍPRAVA KONĚ Kůň by měl odpovídat požadavkům klienta Přihlíží se nejen k diagnóze, věku, fyzické zdatnosti, psychickému stavu klienta Hodnotí se: Charakter koně Rozmanitost pohybu hřbetu a délky kroku Šířka hřbetu

64 VÝBĚR A PŘÍPRAVA KONĚ Příprava koně ze země vodítko, kruhová ohrada = horsemanship

65 KDE NAJÍT INFORMACE ČHS = VZDĚLÁVÁNÍ, SEMINÁŘE, OS Svítání = SRAZ = JK Vladykův dvůr =

66 SPOKOJENÝ KŮŇ Pouze spokojený a vyrovnaný jedinec bude schopen odvádět svou práci kvalitně