PRŮBĚŽNÁ ZPRÁVA O REALIZACI PROJEKTU PROTIDROGOVÉ POLITIKY ZA I. POLOLETÍ ROKU 2014

Transkript

1 PRŮBĚŽNÁ ZPRÁVA O REALIZACI PROJEKTU PROTIDROGOVÉ POLITIKY ZA I. POLOLETÍ ROKU ZÁKLADNÍ INFORMACE O PROJEKTU 1.1. Číslo Rozhodnutí o přidělení dotace: OZS/16/4141/ Název projektu: Prevence a léčba závislostí služeb Sdružení Podané ruce, o.s. Projekt se skládá ze služeb: TP Terénní programy Brno, Terénní programy Olomouc, Terénní programy Šumpersko, Víceúčelová drogová služba na Blanensku, D.S. Vyškov; KC Kontaktní centrum Vídeňská (Brno), Kontaktní centrum v Olomouci, Kontaktní centrum Netopeer (Znojmo), Kontaktní centrum Charáč (Uherské Hradiště), Kontaktní centrum Prostějov; AL Ambulance adiktologie (Olomouc), Ambulance adiktologie Zlín, Psychiatrická AT ordinace (Brno); SL Denní psychoterapeutické sanatorium Elysium (Brno), Terapeutické centrum Bratislavská (Brno). A. TP terénní programy A1 Terénní programy Brno A2 Terénní programy Olomouc A3 Terénní programy Šumpersko A4 Víceúčelová drogová služba na Blanensku A5 D.S. Vyškov B. KC kontaktní centra B1 Kontaktní centrum Vídeňská (Brno) B2 Kontaktní centrum v Olomouci B3 Kontaktní centrum Netopeer (Znojmo) B4 Kontaktní centrum Charáč (Uherské Hradiště) B5 Kontaktní centrum Prostějov C. AL ambulantní léčba C1 Ambulance adiktologie Olomouc C2 Ambulance adiktologie Zlín C3 Psychiatrická AT ordinace (Brno) D. SL substituční léčba D1 Denní psychoterapeutické sanatorium Elysium (Brno) D2 Terapeutické centrum Bratislavská (Brno) 1.3. Název organizace: Společnost Podané ruce o.p.s Typ organizace: obecně prospěšná společnost 1.5. Adresa, telefon, Vídeňská 3, Brno, tel.: , info@podaneruce 1.6. Statutární orgán: Bc. Pavel Novák, ředitel společnosti 1.7. Osoba odpovědná za hospodaření s přidělenými finančními prostředky: Bc. Pavel Novák, ředitel společnosti Průběžná zpráva za období /134 Ministerstvo zdravotnictví

2 A1 Terénní programy Brno 2. INFORMACE O POSKYTOVANÉ SLUŽBĚ (a xxx dle počtu služeb a míst realizace, viz část B formuláře žádosti o přidělení dotace) 2.1. Realizovaná služba: Terénní programy Brno 2.2. Adresa: Vídeňská 3, Brno 2.3. Řešitel služby: Mgr. Lucie Mašková 2.4. Výše finančních prostředků přidělených na službu: Kč 2.5. Cílová skupina: Problémoví uživatelé drog (dle definice EMCDDA) na území města Brna a okresu Brno venkov a uživatelé drog v kontextu nočního života a zábavy. Sekundární cílovou skupinou jsou příbuzní a blízcí těchto osob. 3. OBSAH A PRŮBĚH služby (dle část B formuláře pro přidělení dotace), ( ) 3.1. Vývoj aktivit služby, obsah a případné změny v průběhu roku Terénní programy Brno jsou pro klienty k dispozici každý všední den od 13:00 do 19:00, ve čtvrtek a v pátek až do 22:00. Pěší streetwork: Pěší streetwork nabízí pravidelné služby uživatelům drog na stálých kontaktních místech, dále zajišťuje vyhledávání uživatelů z řad skryté populace a práci s těžce přístupnou komunitou uživatelů v uzavřených drogových komunitách či v bytech. Důraz je nadále kladen na motivační a sociální práci s klienty. Terénní práce s využitím automobilu: Používání speciálně vybaveného automobilu umožňuje lepší mobilitu a dostupnost služeb. Vytváří lepší zázemí a vhodný prostor pro jejich realizaci přímo v přirozeném prostředí cílové skupiny. Díky tomu je tato forma služby často vyhledávaná. Provoz automobilu slouží také k monitorování drogové scény a kontaktování klientů v okrajových částech i okolí města a k velko-objemovým výměnám. Z důvodu úsporných opatření i v první polovině roku pokračovalo omezení výjezdů v lokalitě Brno venkov. Automobil je dále využíván jako prostor pro monitorování výskytu infekčních onemocnění u cílové skupiny a k souvisejícímu poradenství. Aktivní vyhledání cílové skupiny: Podstatou terénní sociální práce je včasné aktivní vyhledání ohrožených osob navázáním kontaktu v přirozeném prostředí. Terénní programy Brno za tímto účelem využívají pěšího streetworku, terénní práce s automobilem a poměrně nově také terénní práce v prostředí nočního života a zábavy. Nadále také spolupracují s dalšími organizacemi, se kterými se cílové skupiny prolínají. Výměnný program injekčního materiálu (včetně základního drogového poradenství): Cílem je zamezit šíření infekčních onemocnění (především HIV/AIDS, hepatitid typu B a C) v populaci i.v. uživatelů a jejich průniku k většinové populaci a rozvíjet zodpovědné chování klienta vůči sobě i svému okolí. Tato aktivita byla i v první polovině tohoto roku ovlivněna pokračujícím výdejem jiného typu injekčních stříkaček, k čemuž došlo z finančních důvodů. Poradenství, informační servis a případová sociální práce: Jde o práci s klientem na řešení jeho aktuální situace, potřebné intervence přímo v přirozeném prostředí. Tato část kontaktní práce zůstává jednou z našich priorit, čemuž odpovídají i statistiky programu uvedené níže v tabulkách. Terénní programy Brno tudíž Průběžná zpráva za období /134 Ministerstvo zdravotnictví

3 nejsou jen výměnným terénním programem, ale službou usilující o skutečný kontaktní, informační a poradenský program. Cílem je zvýšení informovanosti klienta o problémech souvisejících s životním stylem užívání drog, práce na motivaci klienta ke změně životního stylu, sociální poradenství. Tyto činnosti zahrnují také zprostředkování kontaktu, předání klienta a usnadnění využívání služeb dalších institucí či zařízení návazné péče (reference do dalších zařízení) s cílem kvalitativní změny v životě klienta. Služba se snaží o účelnou intervenci i formou spolupráce s jinými službami. V praxi účinně spolupracuje nejčastěji s kontaktním centrem, programem metadonové substituce, programem drogových služeb ve vězení, poradenským centrem, terapeutickým centrem a organizacemi pracujícími v tzv. sociálně vyloučených lokalitách. Program terénní práce s uživateli drog v prostředí nočního života a zábavy I v roce 2014 tento program pokračuje a v první polovině roku jsme navštívili akce v rámci brněnské scény, na kterých jsme nabízeli naše služby. Intervence probíhaly prostřednictvím info stánku a tzv. klidové zóny, kde jsme poskytovali informace týkající se drogové problematiky, poradenství a zároveň jsme se snažili vytvořit bezpečnější prostředí pro návštěvníky těchto akcí z hlediska rizik, která se s užíváním drog v tomto prostředí pojí. Na posledních dvou akcích jsme návštěvníkům navíc poskytli možnost otestovat se alkoholtesterem. Kromě toho proběhlo v naší režii proškolení personálu klubu včetně pracovníků bezpečnostní agentury. Internetová poradna EXTC V roce 2014 proběhlo úspěšné oddělení internetové poradny od Terénních programů Brno směrem k jejímu samostatnějšímu fungování v rámci Společnosti Podané ruce o.p.s. Tento krok byl žádoucí především z důvodu rostoucího objemu obdržených dotazů a návštěv internetových stránek poradny a tedy potřeby tuto poradnu spravovat samostatně. Testy na infekční choroby: I v letošním roce pokračujeme s prováděním orientačních testů na VHC, VHB a HIV. K testům je využíván automobil Terénních programů Brno a jsou jim vyhrazeny i nadále 2 hodiny týdně. V souvislosti s testováním spolupracujeme s prof. MUDr. Petrem Husou, CSc. a Klinikou infekčních chorob při FN Brno a s ambulancí MUDr. Strakrleho, kam posíláme klienty s reaktivním výsledkem testu pro komplexnější vyšetření Vývoj a případné změny cílové populace Cílová skupina klientů Terénních programů Brno se výrazně nezměnila. Za zmínku stojí pokračující větší zaměření služby na skupinu rekreačních uživatelů (dle definice EMCDDA). Díky intervencím v prostředí nočního života a zábavy využívají služeb programu více také klienti z řad uživatelů kanabinoidů, extáze, kokainu atp. Poměr počtu klientů Terénních programů Brno užívajících heroin a pervitin stále zhruba odpovídá poměru 60:40. Stále existuje vyšší počet klientů z jiných etnik, kteří využívají služby. Jedná se zejména o Romy (odhadujeme, že cca 60% našich klientů jsou Romové). Většina těchto klientů odmítá vyplnit In-come (standardizovaný vstupní dotazník), takže jejich počet nelze přesně určit. Momentálně našich služeb nevyužívají osoby jiných národnostních menšin. Průměrný věk klientů s vyplněným In-come dotazníkem je 27,7. Průměrný věk nově příchozích klientů, kteří vyplnili In come dotazník, je 22,1. Vzhledem k tomu a také z důvodu, že noví, často mladší klienti spíše nemívají vyplněný In come dotazník, je možné průměrný věk považovat ve skutečnosti za nižší. Odhadujeme tedy průměrný věk mezi 26 a 27 lety. Průběžná zpráva za období /134 Ministerstvo zdravotnictví

4 3.3. Tým vzdělávání, zahraniční stáže (včetně tabulky v příloze): V prvním pololetí tohoto roku tvořilo tým Terénních programů Brno 7 pracovníků v přímé práci a průměrný počet úvazků byl 4,30 (další úvazky tvoří vedoucí služby, odborné vedení a ekonomicko-správní oddělení). To je nárůst oproti srovnatelnému období minulého roku, ovšem souvisí to s oddělením internetové poradny EXTC mimo Terénní programy Brno. Celkově se úvazkově jednalo o pokles oproti celému roku 2013, proto je výhledem do druhé poloviny roku navýšení úvazků v přímé práci. Částečně se na chodu služby podílejí pracovníci na DPP, v tomto období 35 hodinami. Pracovníci se pravidelně zúčastňovali kurzů v rámci vzdělávání I.E.S. a jiných institucí zaměřených na drogovou problematiku a poradenskou a motivační práci s klientem. Motivační rozhovory a práce s klientem, Zvládání akutních stavů a předlékařské péče v kontaktních službách, Letní škola Harm Reduction, Krizová intervence, Poradenské dovednosti, Romský svět, manažerské kurzy atp. Dále se pracovníci účastní konferencí věnovaných problematice (např. AT konference). Dva pracovníci dosáhli magisterského vzdělání a jedna pracovnice pokračuje v doktorském studiu. Tým intenzivně spolupracoval se supervizorkou MUDr. Helenou Hájkovou na zefektivnění individuální práce s klienty a týmové spolupráce. Supervizní vedení stážistů zajišťoval Mgr. Jiří Šupa. 4. HODNOCENÍ A VÝSLEDKY 4.1. Způsob hodnocení úspěšnosti služby (jakým způsobem, v jakých intervalech a na základě jakých kritérií je hodnocena úspěšnost, kvalita, kvantita) Hodnocení probíhá průběžně na pravidelných týmových poradách každý týden, minimálně jednou za tři měsíce v přítomnosti vedoucího Oddělení kontaktních služeb v Jihomoravském kraji. Předmětem hodnocení je fungování programu, změny cílové populace a kvalita poskytovaných služeb. Kritické hodnocení programu včetně efektivity probíhá na pravidelných poradách Oddělení kontaktních služeb v Jihomoravském kraji 1x za měsíc. Kvalita a kvantita služeb je také předmětem pravidelných supervizí. Hodnocení programu probíhá na základě statistických údajů z výkaznictví Freebase Statistika služby včetně tabulek, které se vážou na službu a místo realizace, a dále interpretace statistických údajů Celkový počet klientů za první polovinu roku 2014 je odhadován na 463 a počet prvokontaktů byl 52. Z počtu osob v sekundárním kontaktu lze kvalifikovaně odhadnout, že okruh osob, které využívají služeb programu zprostředkovaně, má velikost 127 osob. Celkový počet kontaktů dosáhl čísla Co se týče výměny injekčního materiálu, proběhlo 1757 výměn, při nichž bylo vydáno injekčních setů. Tyto údaje ukazují pokles oproti srovnatelnému období minulého roku, avšak stabilizaci ve srovnání s druhým pololetím minulého roku. Přisuzujeme to změnám, které jsme byli nuceni zavést z finančních důvodů, a sice přechod na jiný typ stříkaček a omezení výdeje Harm Reduction materiálu. To zapříčinilo postupný klesající trend v počtu klientů, kontaktů a dalších ukazatelů, nejpatrnější je pokles počtu výměn a vyměněných injekčních setů (v těchto souvislostech sledujeme i razantní pokles velkoobjemových výměn v lokalitě Brno-venkov). Tento pokles se projevil nejvíce v druhé polovině roku 2013 a právě v první polovině tohoto roku. Na údajích se mimo to odrazilo také trvající nedostatečné personální obsazení služby a tedy pokračující omezení služeb oproti žádoucímu stavu. Průběžná zpráva za období /134 Ministerstvo zdravotnictví

5 Na druhou stranu se v současném období podařilo službu i tak stabilizovat, na nastalou situaci reagovat a přizpůsobit tomu aktivity programu. Důraz byl kladen především na informační servis, případovou práci a individuální poradenství. V rámci možností jsme se snažili provádět vyhledávací práci, kontaktovat cílovou skupinu a také monitorovat širší cílovou skupinu včetně rekreačních uživatelů drog. Navíc podíváme-li se na počet kontaktů (2049) ve vztahu k počtu klientů (463), lze ho interpretovat jako stálý zájem stávajících klientů o to být v častém kontaktu a využívat pravidelně služeb programu. Terénní programy tedy plní i nadále svou funkci v oblasti kvality kontaktu. Je zde prostor pro individuální rozhovory a odborné poradenství, což se projevuje v udržení objemu poskytovaných informací (2492), referencí (617) a individuálního poradenství (195) v poměru k celkovému počtu kontaktů (2049). Terénní programy Brno si tudíž i nadále drží svůj koncept nikoli pouze jako výměnný terénní program, ale jako služba usilující o kontaktní, informační a poradenský program. Zároveň se domníváme, že celkové nižší počty klientů a kontaktů odrážejí také spolupráci s dalšími zařízeními a předávání klientů do jejich péče. Za uplynulé období se opět dařilo motivovat zájem klientů především o substituční léčbu vzhledem k tomu, že přibližně 60% klientů užívá heroin. Je možné sledovat jak výskyt klientů se základní látkou metadon, kteří zůstávají z různých důvodů v kontaktu i s terénními programy, tak trvající odkazování na substituční léčbu a zprostředkování léčby. Někteří klienti také využívají služeb Kontaktního centra Vídeňská, se kterým úzce spolupracujeme, a jsou zde nabízeny další služby, které v rámci terénního programu není možné poskytovat. Klienti jsou také motivováni k odpovědnosti za své zdraví a v této souvislosti jsou odkazování do zdravotnických zařízení k laboratornímu přetestování. V rámci terénních programů bylo provedeno celkem 25 orientačních testů na infekční choroby (hepatitidy B a C, HIV). Související poradenství nabízí prostor pro delší a intenzivnější kontakt s klientem a jeho motivaci. V rámci terénní práce s uživateli drog v prostředí noční zábavy jsme navštívili 4 klubové akce a jednu open air akci, kde proběhlo 29 kontaktů s uživateli drog, z čehož bylo 15 prvokontaktů. Kromě toho byla služba představována širší veřejnosti, včetně poskytování některých služeb (chill-out zóna, poradenství, informační servis, ovoce a voda, špunty do uší, kondomy, literatura a letáky, alkoholtester). Poskytnuté informace dosáhly celkového objemu 555 při 433 kontaktech s návštěvníky akce, inividuální poradenství či odkaz do dalších služeb proběhl v 18 případech. 61 osob využilo možnosti změřit si aktuální hladinu alkoholu pomocí alkoholtesteru. 5. KRITICKÉ ZHODNOCENÍ ROZVOJE PROJEKTU, DOSAŽENÍ CÍLŮ Pokud vyjdeme z národních průměrných čísel (zdroj NMS, RVKPP) pohybuje se v Brně cca až problémových uživatelů drog, dále PUD (my jich předpokládáme více - cca až 2 000). Odhadované podíly injekčních uživatelů v populaci PUD jsou %. Terénní programy jsou v kontaktu s 422 PUD a Kontaktní centrum Vídeňská s dalšími PUD. Průnik klientů mezi těmito službami nepřevyšuje 15 %, tzn., že oba tyto programy mají za první pololetí 2014 v dosahu cca PUD. Z tohoto pohledu považujeme oba kontaktní a poradenské programy pro tuto cílovou skupinu za úspěšné v efektivitě dosahu cílové skupiny, přestože došlo k poklesu, jehož důvody byly popsány v kapitole 4.2. I přes nepříznivou finanční situaci v první polovině roku, kvůli které kolísají počty úvazků a trvá omezení provozní doby, výjezdů do okresu Brno venkov a aktivního vyhledávání cílové skupiny, a která se určitou měrou podepsala na statistických ukazatelích, se i nadále daří udržet kvalitu poskytovaných služeb a v rámci našich možností také monitorovat nové lokality a širší cílovou skupinu včetně rekreačních uživatelů drog, především v kontextu nočního života a zábavy. Průběžná zpráva za období /134 Ministerstvo zdravotnictví

6 Terénní programy se nesnažíme pojímat pouze jako výměnný program, ale snažíme se zaměřit na poradenství, motivační rozhovory a na případovou práci. V posledně jmenované oblasti však narážíme na limity klientů vyplývající z jejich životního stylu, co se týče setrvání v dlouhodobějším kontaktu. Služba se neustále přizpůsobuje měnící se drogové scéně a zůstává pro uživatele dostupná především v rámci sociálně vyloučených lokalit (ulice Cejl, Bratislavská, Francouzská, Vranovská a Milady Horákové), kde se terénní pracovníci denně pohybují. 6. HODNOCENÍ SPOLUPRÁCE SE ZAŘÍZENÍMI V SÍTI PÉČE O UŽIVATELE DROG (z hlediska dostupnosti a propojenosti sítě; s kým spolupracujete, kam referujete, kdo referuje k vám, zda hlásíte klienty do registru žádostí o léčbu hygienické služby, co v síti postrádáte atp.) V rámci spolupráce probíhá nejen zprostředkování kontaktu a předání klienta do péče dalších odborných zařízení, ale také dlouhodobá snaha o usnadnění využívání služeb dalších institucí s cílem co nejrychlejší kvalitativní změny v životě klienta. Z konkrétních zařízení a organizací jde zejména o Kontaktní centrum Vídeňská v Brně, Drogové služby ve vězení a následnou péči a Poradenské centrum Pasáž. Pokračuje kvalitní spolupráce se soukromou ambulancí MUDr. Strakrleho, kde se mohou klienti nechat zdarma otestovat na VHC, popř. HIV a Klinikou infekčních chorob Fakultní nemocnice v Bohunicích (prof. MUDr. Husa). Klientům zprostředkováváme kontakt s různými léčebnými zařízeními, psychiatrickými léčebnami a terapeutickými komunitami. Nejčastěji využíváme Denní psychoterapeutické sanatorium Elysium a substituční metadonový program, Psychiatrickou AT ordinaci, detoxifikační oddělení Psychiatrické léčebny Brno-Černovice a Terapeutickou komunitu Podcestný Mlýn, nově také Terapeutické centrum Bratislavská. Co se týče dalších zařízení, ne přímo v síti péče o uživatele drog, pravidelně se účastníme společných setkání širšího týmu Asistence prevence kriminality (v rámci programu, který poskytuje DROM, romské středisko v Brně). Zde se setkáváme a předáváme si informace se zástupci různých institucí působících v sociálně vyloučené lokalitě v Brně (policie, školy, odbory sociálních věcí, probační a mediační služba, OSPOD, sociální služby atp.). I nadále pokračujeme ve spolupráci s organizací Rozkoš bez Rizika formou mapování pouliční prostituce v souvislosti s injekčním užíváním drog v sociálně vyloučené komunitě, spolupráce probíhá i formou zprostředkování testů na syfilis a HIV a dalších pohlavních chorob pro osoby pracující v sexbyznyu z řad našich klientů. Pokračujeme ve spolupráci s nízkoprahovým klubem Likusák (Ratolest Brno), v rámci které monitorujeme konkrétní brněnská sídliště a poskytujeme především poradenské a informační služby uživatelům drog (zejména rekreačním). V tomto roce pokračuje program terénní práce s uživateli drog v prostředí nočního života a zábavy, v rámci něhož spolupracujeme s organizátory brněnských akcí, především s největším brněnským klubem Fléda a účastníme se vytipovaných akcí, kde poskytujeme potřebné intervence. Průběžná zpráva za období /134 Ministerstvo zdravotnictví

7 A2Terénní programy Olomouc 2. INFORMACE O POSKYTOVANÉ SLUŽBĚ (a xxx dle počtu služeb a míst realizace, viz část B formuláře žádosti o přidělení dotace) 2.1. Realizovaná služba: Terénní programy Olomouc 2.2. Adresa: Michalská 2, Olomouc 2.3. Řešitel služby: Jakub Lívanský, DiS Výše finančních prostředků přidělených na službu: Kč 2.5. Cílová skupina: Uživatelé nealkoholových návykových látek, rodiče, příbuzní a osoby blízké uživatelů návykových látek na území okresu Olomouc a v obcích Olomouc, Šternberk, Uničov, Litovel. 3. OBSAH A PRŮBĚH služby (dle část B formuláře pro přidělení dotace), ( ) 3.1. Vývoj aktivit služby, obsah a případné změny v průběhu roku Terénní programy Olomouc (dále také TPOL) poskytují své služby od roku 2001 a působí ve městech Olomouc, Šternberk, Litovel a Uničov. TPOL v minulosti úspěšně prošly Certifikací odborné způsobilosti poskytovatelů služeb pro uživatele omamných a psychotropních látek i následnou recertifikací. Poskytujeme standardní terénní programy pro uživatele návykových látek, doplněné intervencemi na taneční scéně a prací s veřejností. Provozní informace a koncepce programu Na konci roku nastoupila na dlouhodobou pracovní neschopnost pracovnice Mgr. Barbora Pažická. Program tak nadále fungoval jen ve dvou pracovnících, celkově na 1,6 úvazku v přímé péči. Prakticky celé první pololetí byl program výrazně personálně poddimenzován, což bylo velice náročné zejména pro terénní pracovnici, která musela sama zvládat nároky terénní práce. Krizovou situaci se nám však podařilo zvládnout, nicméně se tato skutečnost negativně podepsala na některých sledovaných statistikách. Většina výkonu však zůstala i přes toto omezení na vysoké úrovni. Pro rok 2014 došlo k navýšení dotací od města Šternberka a obnovení dotací města Uničov. V obou městech je tak služba k dispozici jedenkrát týdně. Tato skutečnost se téměř okamžitě projevila ve zvýšení výkonů služby. Od začátku roku používáme pro vykazování dat a statistiky aplikaci UNIDATA. Změna pracovní doby z večerních do dopoledních a odpoledních hodin, ke které jsme přistoupili minulý rok v říjnu, se ukazuje jako správný krok. Letos jsme provozní dobu mírně upravili, aby došlo ještě k větší spokojenosti klientů a méně zatěžovala pracovníky. Středeční dopoledne jsme vyhradili pro individuální práci s klienty. Reagujeme tak na velkou poptávku po individuální práci ze strany klientů. V této době neprobíhá klasický terén, klienti si mohou s pracovníky domlouvat schůzky za účelem řešení svých zakázek. Průběžná zpráva za období /134 Ministerstvo zdravotnictví

8 Aktuální provozní doba Pondělí Úterý Středa Čtvrtek Pátek Olomouc 9:00 17:00 12:00 17:00 12:00 17:00 9:00 17:00 12:00 16:00 9:00 12:00 (individuální práce) Litovel 14:00 16:00 Uničov 11:00 14:00 Šternberk 11:00 15:00 Spolupráce a prezentace programu Proběhlo několik besed terénních pracovníků s veřejností. Navštívili jsme několik středních škol v Olomouci. S informačním stánkem jsme se účastnili Majálesu v Olomouci. Stánek jsme obohatili i o zábavně vzdělávací aktivity, kterými jsme přitažlivou formou zprostředkovali informace z drogové problematiky nebo jak bezpečně zlikvidovat injekční stříkačku. Aktivity měly u návštěvníků festivalu velký úspěch. S klienty jsme se opět účastnili fotbalového turnaje Samaritán Cup. Tentokrát klienti vybojovali krásné 1. místo. Účastníme se projektu Lokálního partnerství ve městě Šternberk. Probíhají pravidelné schůzku pracovních skupin Vývoj a případné změny cílové populace Průměrný věk klientů je 29 let ( ,44). Rozdělení podle věku je následující: klienti ve věkovém rozmezí jsou 2 (2013 7); ve věkovém rozmezí je 82 klientů ( ) a ve věkovém rozmezí 30 a více je 67 klientů ( ). Počet injekčních uživatelů zůstává na stejné úrovni. V prvním půlroce evidujeme 135 injekčních uživatelů ( ). Rozdělení podle primární drogy je v roce 2014 následující: pervitin 148 uživatelů, kanabinoidy 0, těkavé látky 1, heroin 2. Počet uživatelů pervitinu ( ), heroinu (2013 2) se drží na podobné úrovni, u uživatelů kanabionidů (2013 3) těkavých látek (2013 1), buprenorfinu (2013 1), metadonu (2013 1) zaznamenáváme pokles. V letošním půlroce jsme byli aktivně v kontaktu s 12 klienty, kteří si aplikují drogu šňupáním ( ). Z terénního mapování, zpětné vazby od klientů a i ze statistických údajů, můžeme drogovou scénu popsat následovně: V Olomouci se drogová scéna stále více uzavírá. Velká část klientů se z ulice dostává k bydlení v bytech či ubytovnách. Proto se pro terénní sociální pracovníky stává stále těžší dostat se s klienty do přímého kontaktu. I přesto jsme v kontaktu s více než 110 klienty. Nejvíce využívanou službou je výměnný servis a poradenství ohledně bezpečnějšího užívání. Probíhá i tzv. sekundární výměna, kdy klient mění pro své známé, kteří našich služeb nevyužívají. Průběžná zpráva za období /134 Ministerstvo zdravotnictví

9 Pracovníkům se daří kontaktovat i nové klienty, kteří tak začínají využívat služeb TPOL. Pracovní vztah mezi pracovníkem a klientem je stále otevřený a důvěrný, narůstá počet individuálního plánování, poradenství a sociální práce. Letošní rok je specifický velkým nárůstem počtu klientů, kteří nastoupili výkon trestu odnětí svobody. V důsledku čehož jsme ztratili kontakt s několika klienty, kteří měnili velký objem injekčního materiálu. Pozitivní zprávou je, že jiní dlouhodobí klienti se rozhodli pro abstinenci. V Litovli jsme v kontaktu s klienty, kteří jsou dobře socializovaní a bydlí na bytech, nikoliv na ulici. Ke konci pololetí nastoupil výkon trestu odnětí svobody klient, který byl hlavním zprostředkovatelem sekundární výměny ve městě. Což by mohlo mít za následek propad výkonů. Drogová scéna se však pracovníkům začala pomalu otevírat. Dostávají se do kontaktu s novými klienty, kteří dříve využívali sekundární výměnu. Kontakt probíhá zejména po telefonické domluvě, a klienti využívají výměnného servisu a poradenství. Důvěrný a otevřený pracovní vztah si pracovníci s novými klienty teprve budují. Poslední měsíce naznačují, že vývoj terénní práce zde bude mít pozitivní tendence i přes ztrátu kontaktu stěžejního klienta. V Uničově je drogová scéna uzavřená, i přes to jsme v kontaktu s více než 20 klienty. S většinou klientů se kontakt uskutečňuje pravidelně na smluveném místě ve stejnou dobu. Klienti tuto formu respektují a vyhovuje jim. Uničov je jediným městem, kde klienti upřednostňují stálé místo setkávání před telefonickou domluvou. Přistupují ke službám a pracovníkům velice zodpovědně. Využíván je zejména výměnný program, probíhá opět sekundární výměna. Klienti jsou motivováni k řešení vlastní sociální situace (bydlení, práce) a většina z nich je také sociálně zabezpečena, bydlí na ubytovně či bytě. Ve městě Šternberk je stále zastoupená uzavřená bytová scéna. Jsme v kontaktu s klienty, kteří jsou dobře socializováni a bydlí na bytech. Jedná se jak o klienty starší, kteří mají vlastní bydlení nebo mladší, kteří bydlí u rodičů. Někteří klienti ve Šternberku ke kontaktu využívají volání na terénní mobil a následně mění větší množství injekčních setů na několik týdnů, s většinou však kontakt probíhá náhodně. Zvýšení frekvence navštěvování města 1x za týden, se téměř okamžitě projevilo na zvýšení výkonů. Kontaktovali jsme několik nových injekčních uživatelů, i lidí užívajících přes nosní sliznici. Podařilo se nám také navázat spolupráci s uživateli žijících na squatu, který pravidelně navštěvujeme Tým vzdělávání, zahraniční stáže (včetně tabulky 2 v příloze): Pracovníci programu v současné době jsou: Eva Továrková, Barbora Pažická (terénní pracovnice), Jakub Lívanský (terénní pracovník a vedoucí služby), David Bezdomnikov a Lukáš C. Hrubý (odborné vedení). Letos se pracovníci účastnili kurzů: Úvod do Mediace, Letní škola harm reduction, Sociálně právní poradenství v práci s klientem. Supervize probíhá pod vedením Bc. Pavla Vítka. 4. HODNOCENÍ A VÝSLEDKY 4.1. Způsob hodnocení úspěšnosti služby (jakým způsobem, v jakých intervalech a na základě jakých kritérií je hodnocena úspěšnost, kvalita, kvantita) Terénní programy Olomouc mají stanoveny 9 základních cílů a kvantitativních kritérií, které používáme k hodnocení úspěšnosti programu. Při sestavování těchto měřitelných kritérií vycházíme ze statistických dat a z plánovaného vývoje programu. Průběžná zpráva za období /134 Ministerstvo zdravotnictví

10 Používáme mechanismus měsíčního statistického hodnocení programu. To pak pravidelně hodnotíme na organizačních poradách jednou za měsíc. Máme tak lepší přehled o objemu vydaných injekčního materiálů a o poskytnutých službách. Sledujeme tyto faktory i v závislosti na ročním období nebo počtu pracovních dnů. Také hodnotíme situaci na drogové scéně a můžeme tak pružněji reagovat na změny, které ze statistik vycházejí. Průběžné a závěrečné zprávy používáme v případě hodnocení účinnosti služby jako celku ve vztahu k projektu služby. Používáme mechanismus individuálního hodnocení, při kterém má zaměstnanec možnost vyjádřit se ke své práci s klienty, k roli v týmu a zařízení, či k jiným aspektům práce a navrhnout případné změny. Dále využíváme porady intervizní, kde sdílíme informace o aktuální situaci na drogové scéně pro lepší přehlednost v terénu, dále informace o jednotlivých kazuistikách klientů. Supervizní setkání slouží ke vzájemné diskuzi a reflexi nad jednotlivými kazuistikami klientů či obecně nad metodami terénní práce. Pracovníci mohou sdílet jednotlivé zkušenosti v různých situacích a tím přispívat ke zlepšení a rozvoji programu. V průběhu roku sledujeme i finanční a materiální zajištění programu, které je podmínkou pro kvalitně poskytované služby Statistika služby včetně tabulek, které se vážou na službu a místo realizace, a dále interpretace statistických údajů Výkony za první půlrok jsou srovnatelné s předchozím obdobím, což vzhledem k personálnímu omezení vnímáme jako úspěch. Jen u výměnného programu zaznamenáváme výraznější pokles. Důvody jsou následující: Dlouhodobá, šesti měsíční pracovní neschopnost terénní pracovnice. Část klientů, kteří pravidelně měnili vetší množství HR materiálu, je ve výkonu trestu odnětí svobody nebo začali abstinovat. Srovnání s loňským rokem, který byl, co se týče výměny, rekordní. V prvním pololetí roku 2014 využilo našich služeb celkem 151 klientů ( ). Se kterými proběhlo 967 kontaktů ( ). Navíc jsme v roce 2014 zatím kontaktovali 175 zástupců potenciální cílové skupiny ( ). Se stejným počtem klientů tedy proběhlo méně kontaktů, což je způsobeno důvody, které uvádíme výše. Počet nových klientů se zvýšil. V roce 2014 jich zatím máme 63 ( ). Terénní pracovnice i přes personální omezení služby, byla velice aktivní ve vyhledávání cílové skupiny. Kontaktování nových klientů probíhá zejména přes stávající klienty, tedy metodou tzv. sněhové koule. Objem vydaných injekčních setů činil v první polovině roku Oproti minulému roku, který byl, co se týče výměn rekordní, se jedná o pokles ( ). Ve srovnání s minulými lety ( , ) se jedná o nadprůměrnou hodnotu. Výměna za jednotlivá města je následující: Olomouc: 7827, Šternberk 1240, Uničov 2779, Litovel Jak zmiňujeme výše, ztratili jsme kontakt s klienty, kteří pravidelně měnili velké množství injekčního materiálu (cca 300 za 14 dní), což je hlavní důvod menšího obejmu vydaných jehel. Počet výkonů výměnného programu byl 482x ( x). Počet výměn zůstává na stejné úrovni, což při zohlednění objemu vydaných jehel jasně ukazuje, že klienti mění menší množství injekčního materiálu, ale stejně pravidelně. Průběžná zpráva za období /134 Ministerstvo zdravotnictví

11 Počet přijatých injekčních setů odpovídá počtu vydaných ( ). Počet poskytnutého zdravotního ošetření je oproti minulému roku nižší. Zatím jsme zdravotní ošetření poskytli 165x ( x). Služba volání na terénní mobil byla v letošním roce zatím využita 156x ( ). Tato služba je stále hodně využívána a někteří klienti si domlouvají setkání jen přes mobilní telefon. Předávání informací (bezpečnější braní, sex, zdravotní a sociální informace, atd.) je na podobné úrovni. V první půli roku jsme těchto informací poskytli 290 ( ). Individuální poradenství letos kleslo. Zatím jsme jej poskytli 55x ( ). Zájem o individuální poradenství, který byl loni značný, letos klesl zejména kvůli nepřítomnosti druhé pracovnice v terénu. Přítomnost dvou pracovnic je velkou výhodou zejména při kontaktu s více klienty najednou. Kdy jedna pracovnice poskytuje HR služby, přičemž druhá má možnost zjišťovat zakázky klientů a má čas se jim individuálně věnovat. V roce 2014 jsme distribuovali 1770 želatinových kapslí ( ) 88 klientům. Zájem o kapsle má stále stoupající tendenci. Kapsle užívají klienti, kteří na ně přešli z injekčního užívaní i klienti, kteří kapslemi užívají občas podle situace. Prostřednictvím kapslí také probíhá sekundární distribuce. Když mají klienti zájem o kapsle, tak většinou odebírají větší množství i pro ostatní uživatele. Společně s kapslemi distribuujeme klientům i letáky obsahující informace o jejich správném použití. Distribuce šňupátek se osvědčila. Jedná se trubičky z měkké gumy, které slouží k aplikaci přes nosní sliznici. Mezi klienty je o šňupátka velký zájem zejména u uživatelů, kteří užívají intranasálně, ale i uživatelů, kteří užívají převážně injekčně. Zatím jsme poskytli 220 šňupátek 54 klientům ( , 38 klientům). Pomoc v krizi jsme poskytli 6x (2013 1). Jednalo se např. o klientku po rozchodu, či klienta se sebevražednými myšlenkami. V rámci zprostředkování testů jsme provedli 27 orientačních testů (8x HIV, 7x Syfilis, 12x HCV). Oproti loňskému období vzrostl počet testů na HIV a HCV a klesl počet testů na syfilis. Klienty motivujeme k opakovanému testování. 5. KRITICKÉ ZHODNOCENÍ ROZVOJE PROJEKTU, DOSAŽENÍ CÍLŮ Velkou výzvou pro 1. pololetí roku 2014, bylo úspěšné zajištění služby i přes mimořádnou událost, dlouhodobé pracovní neschopnosti terénní pracovnice. Službu tak 6 měsíců zajišťovali jen terénní pracovnice a vedoucí služby. Tuto velice náročnou situaci, jsme zvládli. Podařilo se nám vyjednat navýšení dotací města Šternberk i Uničov, tak aby mohl program fungovat 1x týdně. Terénní programy Olomouc mají stanoveny 9 základních cílů, které se prostřednictvím kritérií podílí na vyhodnocování úspěšnosti projektu. Všechny cíle, se nám kromě jednoho, podařilo naplnit. Daří se nám poskytovat individuální poradenství, pracovnice mají s klienty vybudovaný pevný vztah, celkový počet klientů a kontaktů je stabilní, výměnný servis je nadprůměrný, počet přijatých použitých stříkaček se téměř rovná počtu vydaných (97%). Po zvážení všech výše zmíněných skutečností hodnotíme fungování Terénních programů Olomouc za první část roku 2014 pozitivně. Mimořádná událost, ale ukázala, jak je důležité mít stabilní a dostatečné finanční prostředky a personální zázemí. Průběžná zpráva za období /134 Ministerstvo zdravotnictví

12 Plány na 2. Pololetí Úspěšné zvládnutí další mimořádné situace. Vedoucí služby nastupuje na pracovní neschopnost, jeho kompetence převezme terénní pracovnice. Tato situace bude časově a organizačně náročná. - Úspěšné zaškolení pracovníka, jehož nástup je plánován na srpen jako náhrada za pracovnici odcházející na rodičovskou dovolenou. - Udržení výkonnosti programu na současné nebo vyšší úrovni. - Upravení a zkvalitnění systému studentských praxí směrem k menšímu zatížení programu. - Rozšíření nabídky HR materiálu o filtry Rolls, pro uživatele konopí. 6. HODNOCENÍ SPOLUPRÁCE SE ZAŘÍZENÍMI V SÍTI PÉČE O UŽIVATELE DROG (z hlediska dostupnosti a propojenosti sítě; s kým spolupracujete, kam referujete, kdo referuje k vám, zda hlásíte klienty do registru žádostí o léčbu hygienické služby, co v síti postrádáte atp.) Nejužší spolupráci máme navázanou s programy fungující v Olomouckém kraji pod Společností Podané ruce o.p.s. V rámci této sítě nejčastěji odkazujeme a spolupracujeme s Kontaktním centrem v Olomouci, Ambulancí adiktologie, programem Práce s klienty v konfliktu se zákonem, NZDM KudyKam a Terénními programy Olomouc pro děti a mládež. Dále jsme ve městě Uničov byli v pravidelném kontaktu s Nízkoprahovým denním centrem Schod. Spolupráce s výše zmíněnými zařízeními probíhá zejména na úrovni předávání si jednotlivých klientů, podle zakázky, kterou klient řeší. Např. několik klientů, kteří se ocitli ve vazební věznici, kontaktovali program práce s klienty v konfliktu se zákonem. Nebo jsme kontaktováni klienty, kteří byli odkázání z jiné služby. Ve všech městech spolupracujeme se sítí lékáren, kde necháváme balíčky se základním HR materiál a informacemi o programu. A3 Terénní programy Šumpersko 2. INFORMACE O POSKYTOVANÉ SLUŽBĚ (a xxx dle počtu služeb a míst realizace, viz část B formuláře žádosti o přidělení dotace) 2.1. Realizovaná služba: Terénní programy Šumpersko 2.2. Adresa: Michalská 2, Olomouc 2.3. Řešitel služby: Jakub Lívanský, DiS Výše finančních prostředků přidělených na službu: Kč 2.5. Cílová skupina: Uživatelé nealkoholových návykových látek, rodiče, příbuzní a osoby blízké uživatelů návykových látek na území měst Zábřeh, Mohelnice, Šumperk, Hanušovice a v jejich blízkém okolí. 3. OBSAH A PRŮBĚH služby (dle část B formuláře pro přidělení dotace), ( ) 3.1. Vývoj aktivit služby, obsah a případné změny v průběhu roku Provozní informace a koncepce programu Posláním Terénních programů Šumpersko (dále také TPŠ) je pozitivně působit na uživatele nealkoholových drog směrem ke změně rizikového chování a chránit veřejnost před negativní dopady užívaní drog. Poslání dosahujeme nabízením sociálních služeb, zejména pak předáváním objektivních informací, poradenstvím, motivací k aktivnímu řešení problému, poskytováním injekčního a zdravotního materiálu sloužící k bezpečnější aplikaci drog. TPŠ Průběžná zpráva za období /134 Ministerstvo zdravotnictví

13 působí ve městech Zábřeh, Mohelnice, Šumperk, Hanušovice, Libina, Postřelmov a v jejich blízkém okolí. Služba má za sebou rok a půl úspěšného fungování. Terénní pracovník je na drogové scéně dobře etablovaný, vnímáme velkou poptávku po službách. Po prvním roce došlo k personální stabilizaci. Podařilo se nám udržet 1,0 úvazku pracovníka v přímé péči. Jedná se však o nedostatečné personální obsazení. Vzhledem k vysokým výkonům (viz kapitola 4.2), silně vnímáme potřebu rozšíření aspoň o 0,5 úvazku. Došlo k rozvoji služby do dalších obcí. Od ledna je naše služba k dispozici každý sudý pátek v obci Libina a 1x za 3 týdny v obci Postřelmov. Pravidelně také dojíždíme do Dolních studének, na ubytovnu, kde bydlí i uživatelé drog. Ve všech nově navštěvovaných místech je po nabízených službách poptávka. Pro letošní rok nebyla poskytnuta dotace města Šumperk. Po jednáních se zástupci města i kontaktního centra jsme se dohodli na provizorním fungování v rozsahu 1x za 3 týdny. Tak dochází aspoň základnímu udržení kontinuity mezi klienty a pracovníkem. Od začátku roku používáme pro vykazování dat a statistiky aplikaci UNIDATA. Aktuální provozní doba Pondělí Úterý Středa Čtvrtek Pátek Zábřeh 9:00 12:00 13:00 16:00 16:30 19:00 (individuální práce) Mohelnice 16:30 19:00 13:00 16:00 9:00 12:00 (individuální práce) Šumperk 15:00 17:00 (1x za 3týdny) Hanušovice 12:00 14: 00 (sudý týden) Libina 12:00 16:00 12:00 14: 00 (lichý týden) Postřelmov 15:00 17:00 (1x za 3týdny) Spolupráce a prezentace programu 12:00 14:00 (sudý týden) V březnu jsme byli přizvání jako hosté na jednání pracovní skupiny Děti, mládež a rodina komunitního plánování ve městě Zábřeh. Tématem byla drogová situace ve městě. Proběhlo několik besed terénních pracovníků s veřejností. Navštívili jsme a základní školu v Libině a NZDM Nitka v Zábřehu. V rámci prezentace naší služby jsme vyvěsili plakáty o službě na MÚ měst, kde působíme. Tým klientů ze Zábřehu, Olomouce a kontaktního centra vybojoval 1. Místo na fotbalovém turnaji Samaritán Cup. Tréninky s klienty ukázali jako vhodný motivační prvek, a prostředek pro navázání hlubšího vztahu s klienty. V současnosti pracovník s klienty jednou za 14 dní hraje s klienty nohejbal s vyhlídkou uspořádání přátelského zápasu či turnaje s Klienty k- centra Šumperk. Dále jsme se účastnili na Veletrhu Sociálních služeb ve městě Šumperk. Proběhlo setkání s vedoucí sociálního odboru města Hanušovice a jednání se starostou obce Postřelmov o drogové situaci v obci. Navštívili jsme Kavárnu Teen Challenge v Zábřehu. V Libinských novinách vyšel informační článek o službě. Průběžná zpráva za období /134 Ministerstvo zdravotnictví

14 3.2. Vývoj a případné změny cílové populace Za první půlrok jsme byli v kontaktu s více než 200 uživateli drog! Průměrný věk klientů je 29 let. Rozložení klientů je následující: ve skupině let evidujeme 8 klientů, let 104 klientů, nad 30 let 91 klientů. Počet injekčních uživatelů je 138. Z většiny se jedná o klienty, s delší dobou užívání (5 10 let). Daří se nám kontaktovat problémové uživatele drog, ve městech kde panuje uzavřená drogová scéna a která jsou relativně malá (9-30 tis obyvatel), což vnímáme velice pozitivně. Počet uživatelů, kteří užívají přes nosní sliznici, tzv. sniffeři je 58 ( ), a čtvrtinu všech klientů. Pravidelný kontakt je velký úspěch, který je způsoben nabídkou atraktivního, HR materiálu jako alternativa k injekční aplikaci. Klientům nabízíme kapsle, šňupátka i alobaly, a jak ukazuje statistika níže, je o tyto služby zájem. Dalším důležitějším důvodem je, že uživatelé přes nosní sliznici jsou v blízkém kontaktu s injekčními uživateli, a tak je pro pracovníka jednodušší se k nim dostat. V menších městech se lidi navzájem více znají a skupiny nejsou tak jasně oddělené jako jinde. Rozdělení podle primární drogy je v roce 2014 následující: pervitin 194 ( ), kanabinoidy 5(2013-2), heroin 2 (2013 4), buprenorfin 2 (2013-0). Poměr mezi muži ženami se oproti loňskému roku zvýšil. Jsme v kontaktu s více muži než ženami, přibližně v poměru 3:1. Proběhla 5x práce s osobou blízkou. Jednalo se o poradenství v případě užívání pervitinu v rodině. U tohoto typu poradenství vždy dochází k odkázání na Ambulanci adiktologie v Olomouci. Z terénního mapování, zpětné vazby od klientů a i ze statistických údajů, můžeme drogovou scénu popsat následovně: V Mohelnici je uzavřená drogová scéna. Uživatelé se schází na bytech a večer se vyskytují v hernách, které jim stýkají pocit větší anonymity. Jsme v kontaktu s obyvateli dvou bytů, kde probíhá pravidelná výměna a poskytování jiných služeb a kde se občas setkáváme i s novými uživateli. Díky aktivitě policie v poslední době došlo k zatčení prodejců levného pervitinu, v důsledku čehož nám klesly výkony výměny. Někteří uživatelé, kteří vyžadují absolutní anonymitu, si raději injekční materiál objednávají z internetu. Z informací od klientů, víme, že uživatelé mají větší komplikace si pervitin obstarat a neužívá se tolik jako dřív. Na konci loňského roku a začátku tohoto roku byly zavřeny 2 herny, kde se většina klientů scházela. Část uživatelů navštěvuje jinou hernu, kde za nimi dochází i terénní pracovník. I přes zprávy od klientů, že se ve městě začal užívat více heroin, se nezvýšil počet klientů, kteří heroin uvádějí jako svoji primární drogu. V Zábřehu vnímáme drogovou scénu jako spíše otevřenou. Uživatelé často nemají hranice a berou užívání a věci kolem jako běžnou věc, která je úplně normální. Užívání drog tak budí stále větší pozornost i u většinové společnosti. Kontakt s klienty probíhá na několika pravidelných místech, ale i náhodně po celém městě. Zázemí mají převážně na ubytovnách, bytech. Průběhu roku došlo ke zbourání dvou squatů, které jsme navštěvovali. Klienti, kteří je dříve obývali, se přemístili na ubytovnu, či žijí na ulici. V průběhu roku byl pracovník v kontaktu s 6 klientskými byty, kde za nimi pravidelně docházel. Většina uživatelů si mění injekční stříkačky, jen pro sebe, v malém množství pravidelně, ale máme zde i uživatele, kteří mění ve velkém pro vícero lidí (sekundární Průběžná zpráva za období /134 Ministerstvo zdravotnictví

15 výměna). Jsme v kontaktu i se sniffery, se kterými probíráme rizika užívání a snažíme se, aby nepřešli na intravenózní užívání. Pozitivní zprávou je, že část klientů se snaží svépomocně abstinovat, a některým se to i daří. Pracovník jim poskytuje nutnou psychickou podporu a motivaci k abstinenci. Pro část uživatelek je velkou motivací těhotenství nebo mateřství. V Šumperku je drogová scéna otevřená, je to dáno tím, že jde o okresní město a sjíždí se sem uživatelé z celého kraje. Díky blízké dostupnosti Polska zde není o pervitin nouze. I když došlo ke snížení počtu nálezů, i tak nacházíme injekční stříkačky relativně často. Většinou však pravidelně na squatech. V současné době pracovník navštěvuje 3. Od začátku roku navštěvujeme ubytovnu na kraji Šumperka, kde bydlí i uživatele drog. V průběhu roku došlo k omezení služby ve městě, z důvodů nižších dotací od města. Službu tak poskytujeme 1x za 3 týdny což je vzhledem k rozsáhlé drogové scéně ve městě nedostačující. V Hanušovicích je uzavřená drogová scéna, jak je obvyklé i v ostatních malých městech kraje. Lidé užívající drogy se zdržují na bytech, kde je obtížné proniknout. Přesto jsme v kontaktu i s klienty z těchto bytů. Většina klientů mění malé množství injekčního materiálu (50 100ks) v pravidelných intervalech. Nejvíce exponované místo je vlakové nádraží, kde přijíždějí lidé i z okolních vesnic a kde klienty pravidelně potkáváme. Kontakt s klienty však probíhá po celém městě, často se sdružují i v hernách, které pracovník pravidelně navštěvuje. V Hanušovicích funguje, opuštěná chatka, kterou někteří uživatelé využívají jako aplikační místo, zde pak dochází k nálezům a sběru injekčního materiálu. V Libině, působíme nově od začátku roku. Z terénního pozorování je zatím jasné, že se zde uživatelé drog vyskytují, ale drogová scéna je velice uzavřená. Uživatelé se scházejí ve 2 hernách a na několika bytech. Uživatelé drog zde nedodržují zásady bezpečné braní a injekční stříkačku používají několikrát. Toto chování je podle nás způsobeno tím, že dříve nebyli s programy harm reduction v kontaktu a měli omezený přístup k injekčnímu materiálu. Proto jim předáváme relevantní informace a snažíme se motivovat k bezpečnější aplikaci. V polovině května jsme byli zaměstnanci obce požádáni, o posbírání použitého injekčního materiálu v obecním bytě, který zrovna vyklízeli. Našli a bezpečně jsme zlikvidovali 40 stříkaček. V Postřelmově je spíš uzavřená drogová scéna, je to dáno velikostí obce, kdy se uživatelé scházejí na vlakovém nádraží a kolem jednoho bytu. V Postřelmově funguje 1 squat. Jsme v kontaktu s uživateli ze zmíněného bytu, u kterých se schází většina uživatelů z Postřelmova i blízkého okolí. V obci pravidelně nacházíme injekční materiál, nejvíce na vlakovém nádraží Tým vzdělávání, zahraniční stáže (včetně tabulky 2 v příloze): Tým TPŠ tvoří vedoucí služby Jakub Lívanský, DiS., terénní pracovník Jakub Babnič a David Bezdomnikov jako odborné vedení služby. Služba je personálně velice podhodnocena. Letos se pracovníci účastnili kurzů: Úvod do Mediace, Letní škola harm reduction, Sociálně právní poradenství v práci s klientem; stáže: Terénní programy STREETWORK ONYX Zlín o.p.s. Supervize probíhá pod vedením Bc. Pavla Vítka. Průběžná zpráva za období /134 Ministerstvo zdravotnictví

16 4. HODNOCENÍ A VÝSLEDKY 4.1. Způsob hodnocení úspěšnosti služby (jakým způsobem, v jakých intervalech a na základě jakých kritérií je hodnocena úspěšnost, kvalita, kvantita) Používáme mechanismus měsíčního statistického hodnocení programu. To pak pravidelně hodnotíme na organizačních poradách jednou za měsíc. Máme tak lepší přehled o objemu vydaných injekčních setů a o poskytnutých službách. Sledujeme tyto faktory i v závislosti na ročním období nebo počtu pracovních dnů. Také hodnotíme situaci na drogové scéně a můžeme tak pružněji reagovat na změny, které ze statistik vycházejí. Supervizní setkání slouží ke vzájemné diskuzi a reflexi nad jednotlivými kazuistikami klientů či obecně nad metodami terénní práce. Pracovníci mohou sdílet jednotlivé zkušenosti v různých situacích a tím přispívat ke zlepšení a rozvoji programu. Průběžné a závěrečné zprávy používáme v případě hodnocení účinnosti služby jako celku ve vztahu k projektu služby. Dále sami klienti jsou podporováni k vyjádření podnětů, komentářů či připomínek. Například prostřednictvím dotazníků spokojenosti nebo v průběhu kontaktu. V průběhu roku sledujeme i finanční a materiální zajištění programu, které je podmínkou pro kvalitně poskytované služby Statistika služby včetně tabulek, které se vážou na službu a místo realizace, a dále interpretace statistických údajů Výkony služby jsou za první pololetí velice příznivé. Služba má za sebou víc než rok fungování a jasně se ukazuje jako potřebná. Terénnímu pracovníkovi, se daří být v kontaktu s více než 200 klienty. Což je při zvážení personálního obsazení (1,0 úvazku v přímé péči), velký úspěch. U většiny statistik zaznamenáváme nárůst, jen výměnný servis je nižší. Ztratili jsme kontakt s několika klienty, kteří pravidelně měnili větší objem injekčního materiálu. Někteří začali abstinovat, jiní nastoupili do výkonu trestu odnětí svobody. Díky dobré práci policie, bylo zavřeno i několik výrobců pervitinu, což také výrazně ovlivnilo drogovou scénu v regionu. V prvním pololetí využilo našich služeb 203 klientů, se kterými proběhlo 1314 kontaktů. ( , 824). Oproti minulému období došlo k výraznému nárůstu klientů i kontaktů. Tento údaj vnímáme velice pozitivně. Dále bylo osloveno 518 zástupců potencionální cílové skupiny ( ). Jako potenciální cílovou skupinu (PCS) evidujeme kontakty s lidmi, které oslovíme v terénu, ale nestanou se klienty. Informujeme je o našem programu a službách, které mohou dál předat svým přátelům uživatelům nebo se z nich samých časem profilují uživatelé Počet výkonů výměnného servisu byl 822 ( ). Počet výměn se zdvojnásobil! Výměna injekčních setů probíhá u většiny kontaktů. Klienti však mění většinou malé množství jehel (balíček po 5 ks). Objem vydaných jehel je 6754 ( ). Tento pokles je způsoben výše zmíněnými skutečnostmi. Klienti, kteří měnili větší objem injekčních setů, jsou ve výkonu trestu odnětí svobody nebo abstinují. Výměny v jednotlivých městech jsou následující: Zábřeh 3721, Mohelnice 1679, Hanušovice 531, Šumperk 740, Libina 43, Postřelmov 40. Počet přijatých injekčních setů byl 6240 ( ). Z toho 62 bylo nálezů. Průběžná zpráva za období /134 Ministerstvo zdravotnictví

17 Poskytnuté zdravotní ošetření se letos zdvojnásobilo, zatím jsme jej poskytnuli 132x ( ). Ze zdravotního ošetření mají klienti zájem zejména o mast Haparoid, která je vhodná při zánětech žil, sraženinách apod. a také o náplasti, k ošetření drobných zranění. V první půli proběhlo 218 setkání na základě telefonického kontaktu ( ). Klienti tak mnohem častěji využívají mobilní telefon k domluvení schůzky s terénním pracovníkem. Tuto možnost využívají klienti hlavně v menších městech a obcích. Informační servis (bezpečnější braní, sex, zdravotní a sociální informace, atd.) byl předán 553x ( x). K předávání relevantních informací dochází při každé vhodné příležitosti. Pracovník se aktivně zajímá o způsob užívání, a životní styl klientů, nabízí alternativy a informace o bezpečnějším braní, sexu. Individuální poradenství bylo poskytnuto 115x ( x), což je víc než 5 násobný nárůst. O individuální poradenství je velký zájem, který má stoupající tendenci od poloviny roku Klienti se na pracovníka obracejí zejména s tématy týkající se léčby a sociálních záležitostí. Pracovník má s klienty vybudovaný důvěrný vztah, klienti se na něho obracejí se svými problémy, starostmi, ale nezřídka se stává, že si chtějí jen tak popovídat. Pracovník má tak dobrou příležitost zjišťovat zakázku a hledat další témata k individuální práci. Z nabídky dalšího HR materiálu nabízíme kapsle k orálnímu užívání drog, zatím jsme jich distribuovali 940 ( ). Jsme v kontaktu s relativně velkým množstvím klientů, kteří užívají drogy jiným než injekčním způsobem. Tomu odpovídá i objem kapslí. Většina neintravenózních klientů střídá způsoby užívání (sňupání, orálně, kouření). Kapsle tak odebírají i klienti, kteří užívají injekčně a kapslemi užívají příležitostně podle situace. Uživatelům užívajícím přes nosní sliznici jsme poskytli 304 šňupátek ( ). Šňupátka jsou pro klienty velice atraktivní. Využívají je i intravenózní uživatelé, kteří si chtějí od injekčního užívání odpočinout nebo když se vyskytují ve společnosti, kde se injekčně neužívá. Z alternativ k injekčnímu užívání poskytujeme dále alobaly, o které je také zájem. Letos jsme jich poskytli 279 ( ). Kondomů jsme distribuovali 336 ( ) a vitamínů 598 ( ). Z vitamínů distribuujeme magnézium, které pomáhá proti křečím a o které je obrovský zájem. V rámci nabízení testů jsme zprostředkovali 36 orientačních testů, HIV 17, HCV 17, Syfilis 2, (2013 HIV 4, HCV 15). O testy je velký zájem. Klienti tuto službu velice vítají a pracovníkovi se navíc daří je k provedení testu motivovat. Provedli 2 detekční drogové testy z moči. O provedených testech byla vždy napsána zpráva, která byla pracovníkům OSPOD předána. Se zástupci OSPOD, byly loni domluveny konkrétní pravidla průběhu testování. Jsme schopni otestovat 1 klienta v průběhu měsíce (opakovaně) a 1 klienta akutně (jednorázově). Na testech se vždy domlouváme se zástupci OSPOD. 5. KRITICKÉ ZHODNOCENÍ ROZVOJE PROJEKTU, DOSAŽENÍ CÍLŮ Hlavním cílem pro rok 2014 bylo rozšíření týmu o 0,5 úvazku. Toho se nám bohužel nepodařilo dosáhnout. Nadrbou stranu nedošlo ani ke snížení stávajících úvazku, což reálně hrozilo. Program je tak stále personálně výrazně podhodnocen. Terénní programy Šumpersko mají stanoveny 9 základních cílů, které se prostřednictvím kritérií podílí na vyhodnocování úspěšnosti projektu. Většinu kritérii jsme naplnili nebo téměř naplnili. Nepodařilo se nám naplnit kritérium vydaných injekčních jehel, z důvodů které Průběžná zpráva za období /134 Ministerstvo zdravotnictví

18 uvádíme v kapitole 4.2. Na druhou stranu u cíle 1, Pravidelný kontakt a poskytování služeb klientům, jsme překročili kritérium počtu klientů o čtvrtinu a počet kontaktů téměř o polovinu. Také u cíle 3, Aktivní vyhledávání a oslovování cílové skupiny v jejím přirozeném prostředí jsme byli velice úspěšní, kritérium oslovených zástupců potenciální cílové skupiny jsme překročili o 300%! Klienti mají k pracovníkovi vybudovanou důvěru, neváhají se na něho obracet se svými individuálními zakázkami. Jsme v kontaktu více než, 200 klienty, se kterými proběhlo přes 1300 kontaktů, a hojně využívají HR služeb. Podařilo se nám službu rozšířit do obcí Libina a Postřelmov, celkově tak působíme v 6 městech a obcích. O terénní služby je v regionu velký zájem jak mezi klienty tak zástupci obcí i odbornou veřejností. Potřebu těchto služeb vnímáme jednoznačně. Na základě daných skutečností, fungování programu hodnotíme velice pozitivně a úspěšně. Plány na další 2. pololetí Úspěšné zvládnutí další mimořádné situace. Vedoucí služby nastupuje na pracovní neschopnost, jeho kompetence převezme terénní pracovník. Tato situace bude velice časově a organizačně náročná. - Zajištění financování od města Šumperk případně dalších obcí. - Udržení výkonnosti programu na současné nebo vyšší úrovni. - Rozšíření nabídky HR materiálu o filtry Rolls, pro uživatele konopí. 6. HODNOCENÍ SPOLUPRÁCE SE ZAŘÍZENÍMI V SÍTI PÉČE O UŽIVATELE DROG (z hlediska dostupnosti a propojenosti sítě; s kým spolupracujete, kam referujete, kdo referuje k vám, zda hlásíte klienty do registru žádostí o léčbu hygienické služby, co v síti postrádáte atp.) Terénní programy Šumpersko spolupracují s řadou organizací a institucí, které v regionu působí. Jedná se zejména o Charitu Zábřeh, Azylový dům v Zábřehu, Armádu spásy, Kontaktní centrum Krédo, OSPOD Zábřeh a Mohelnice, Terénní program města Šumperk. V rámci sítě služeb fungujících v Olomouckém kraji pod Společností Podané ruce o.p.s. nejčastěji odkazujeme a spolupracujeme s Kontaktním centrem v Olomouci, Terénními programy Olomouc, Ambulancí adiktologie, programem Práce s klienty v konfliktu se zákonem, NZDM Nitka. Spolupráce s jednotlivými organizacemi probíhá zejména na úrovni odkazování klientů podle jejich potřeb a předávání si relevantních informací o situaci v regionu. Průběžná zpráva za období /134 Ministerstvo zdravotnictví

19 A4 Víceúčelová drogová služba na Blanensku 2. INFORMACE O POSKYTOVANÉ SLUŽBĚ (a xxx dle počtu služeb a míst realizace, viz část B formuláře žádosti o přidělení dotace) 2.1. Realizovaná služba: Víceúčelová drogová služba na Blanensku 2.2. Adresa: Fugnerova 1, Blansko 2.3. Řešitel služby: Mgr. Petra Zatloukalová, DiS Výše finančních prostředků přidělených na službu: Kč 2.5. Cílová skupina: Služba je určena především problémovým uživatelům drog (dle definice EMCDDA), tzn. osobám závislým na nealkoholových návykových látkách nebo lidem, kteří s těmito látkami experimentují. Sekundárně pak uživatelům drog co se dostali do konfliktu se zákonem. Služba je však otevřena i abstinujícím bývalým uživatelům, jejich rodičům a blízkým. 3. OBSAH A PRŮBĚH služby (dle část B formuláře pro přidělení dotace), ( ) 3.1. Vývoj aktivit služby, obsah a případné změny v průběhu roku Víceúčelová drogová služba na Blanensku je jediným terénním programem v ORP Blansko poskytujícím služby pro osoby ohrožené sociálním vyloučením v kontextu drogové problematiky. Projekt je definován v Síti minimální péče Strategie protidrogové politiky v Jihomoravském kraji. Služba má certifikát kvality poskytované péče dle standardů RVKPP a současně je registrovanou sociální službou dle zákona 108/2006 Sb., o sociálních službách, v platném znění. Cílem projektu je poskytovat odborné služby prostřednictvím sociální práce v regionu a reagovat na vznikající rizika patologických jevů. Z tohoto důvodu je nezbytné věnovat pozornost nejen problematice závislosti na návykových látkách, ale také dalším souvislostem. Reflektujeme například problematiku bezdomovectví spojenou s užíváním OPL, případně nadužíváním alkoholu. Setkáváme se u našich klientů s rozvojem duševních poruch, reagujeme na problematiku gamblingu, zvýšeného výskytu uživatelů drog v konfliktu se zákonem, těhotných matek uživatelek apod. Vzhledem k absenci vhodných navazujících a spolupracujících odborných služeb na Blanensku (jako je například adiktologická ambulance, psychoterapeutické centrum apod.), je tedy nezbytné zajistit víceúčelovost terénního programu a poskytovat intervence zaměřené na tyto patologie a kombinované závislosti. Taková situace si mimo jiné žádá finanční podporu a dostatečně kvalifikované pracovníky pro poskytování širšího spektra služeb klientům terénního programu. V tomto roce, se nám díky odbornějším dovednostem pracovníků a spolupracujících kolegů z programů návazné sítě, (nejčastěji v rámci SPR), daří více poskytovat klientům služby v podobě Case managementu, jakožto nástroje zefektivnění týmové práce na řešení problému klienta. V Blansku se tato trojstranná spolupráce (VDS na Blanensku, PMS a klient), kvalitativně osvědčuje například v kooperaci s Probační a mediační službou v Blansku. Aktivně se projekt VDS na Blanensku zapojil do procesu komunitního plánování sociálních služeb a je prioritou č. 1 dostatečné financování programu a potřeba rozvoje návazné sítě spolupracujících organizací Vývoj a případné změny cílové populace Služba je určena především problémovým uživatelům drog, osobám závislým na návykových látkách nebo lidem, kteří s těmito látkami experimentují. Dále pak uživatelům drog co se dostali do konfliktu se zákonem. Služba je však otevřena i abstinujícím bývalým uživatelům, jejich rodičům a blízkým. Partneři a rodiče nejčastěji využívají konzultace s terapeutickou podporou v prostorách kanceláře nebo telefonické poradenství. Informace pro veřejnost jsou Průběžná zpráva za období /134 Ministerstvo zdravotnictví

20 obvykle prezentovány v rámci komunitního plánování města Blanska, během zasedání Komise prevence kriminality v Blansku, webových stránkách a v tiskových zprávách. Aktivity realizované v rámci projektu a jejich obsah, vývoj a změny oproti předložené žádosti: Realizace projektu má charakter víceúčelové lokální drogové agentury, která obsahuje tyto programy: a) Program terénní sociální práce zaměřený na minimalizaci škod způsobených užíváním návykových látek. Tento program je prioritní v rámci projektu a je prováděn přístupem Harm Reduction na velmi uzavřené drogové scéně, především v Blansku, Boskovicích a Adamově. Konkrétnímu klientovi, který je v kontaktu s terénním programem, jsou v rámci přístupu Harm Reduction nabízeny tyto možné cíle, na kterých s ním chceme primárně spolupracovat (řazeno hierarchicky). Jde o základní zjednodušující osnovu pro kontraktování s klientem a tvorbu individuálních plánů (přičemž jsou samozřejmě reflektovány i jiné cíle, o které má klient zájem usilovat): Jedná se především o rozvíjení informovanosti a motivace pro ukončení sdílení injekčního materiálu, ukončení sdílení dalšího nádobí pro užívání drog, ukončení opakovaného používání náčiní k aplikaci drog, používání méně rizikových způsobů aplikace drog, odstranění dalšího rizikového chování (dodržování pravidel bezpečného sexu apod.), systematické působení na klienta v oblasti redukce trestné činnosti, podpora klienta v navázání nebo udržení vazeb a vztahů s rodinou, partnerem, dětmi apod., spolupráce na stabilizaci zdravotní situace, léčba (odstranění) somatických poškození, stabilizaci sociální a finanční situace (bydlení, práce), stabilizaci psychické situace (především v případě duálních diagnóz léčba apod.), upevnění či znovuvytvoření základních hygienických návyků apod. Skupinou, se kterou jsme v pravidelném dlouhodobém kontaktu, jsou problémoví uživatelé drog (dle definice EMCDDA) ve věku nejčastěji kolem 18 až 55 let. Intervence aktuálně užívajících klientů jsou a budou zaměřeny na snížení zdravotních rizik. U injekčních uživatelů se jedná o riziko přenosu infekčních onemocnění, záněty žil, celkové zhoršení tělesné i duševní integrity. Jsou jim poskytovány standardní služby terénního programu (výměna injekčního materiálu, sociálně právní a zdravotní poradenství, testování na infekční choroby, informační servis, vitamínový servis, zprostředkování následné péče a spolupráce s jinými organizacemi). U některých klientů mají pravidelné kontakty charakter dlouhodobého individuálního poradenství zaměřeného na komplexní řešení jejich životní situace. b) Program poradenství + práce s informacemi zaměřený na rodiče a blízké uživatelů drog, uživatelům drog, kteří se dostali do konfliktu se zákonem, dále pedagogy a veřejnost, prováděný zejména formou individuálního poradenství a práce s médii, účasti v komisi prevence kriminality včetně aktivní účasti na komunitním plánování v Blansku. Specifickým poradenstvím s terapeutickými prvky jsou konzultace pro abstinující uživatele. Specifickou službou je podpora a péče o klienty v konfliktu se zákonem. Tuto službu odborné konzultace, jsme se rozhodli poskytovat v návaznosti na zvýšený počet klientů v konfliktu se zákonem. V minulém roce jsme vyjednali užší spolupráci s kurátory a soudci činnými v trestním řízení v Blansku. Konzultace se uskutečňují v prostorách VDS na Blanensku vždy po předchozí telefonické domluvě, nejčastěji v úterý a čtvrtek. Osoby blízké, nejčastěji partneři nebo rodiče uživatelů drog, kteří se na nás obracejí zejména s dotazy ohledně možností léčby nebo doléčovacích programů, pro jejich rodinného příslušníka, který drogy užívá nebo užíval. Pracujeme na skryté uzavřené drogové scéně (věk klientů je v rozmezí let), která je aktuálně za poslední rok poměrně nestabilní a to především díky rozsáhlým policejním zásahům což přispělo ke změně drogové scény, její větší uzavřenosti a snížení dostupnosti pervitinu na Blanensku. Tento jev má však pozitivní efekt na přístupu stávajících i nových klientů a jejich motivaci ke změně vlastní životní situace což se odráží v intenzivnější případové spolupráci, tzv. individuálního plánu péče zaměřeného na řešení konkrétních potřeb klienta. Drogová scéna je plošně rozšířena v rámci celého okresu s centry v Blansku, Boskovicích a Adamově. Zcela dominantní drogou je pervitin, běžná je ale také konzumace některých dalších drog (lysohlávky, hašiš, opium, marihuana apod.). U Průběžná zpráva za období /134 Ministerstvo zdravotnictví