Výsledky séroprevalenční studie HCV infekce u dospělých v ČR

Transkript

1 Výsledky séroprevalenční studie HCV infekce u dospělých v ČR Hradecké virologické dny, , Hradec Králov lové Chlíbek R. 1, Smetana J. 1, Šošovičková R. 1, Gál P. 2, Dítě P. 3 1 Katedra epidemiologie, Fakulta vojenského zdravotnictví UO, Hradec Králové 2 Vojenský zdravotní ústav, pobočka České Budějovice 3 Vojenský zdravotní ústav, pobočka Brno 2016

2 ÚVOD Infekce virem hepatitidy C je jednou z hlavních příčin onemocnění jater v Evropě 1 ČR - země s nízkou prevalencí onemocnění udává se mezi 0,2-1,0% 2,3 jaká je skutečná? (0,2 % v r. 2001) I přesto je HCV infekce jednou z nejčastějších indikací k transplantaci jater v ČR 4 Testování zavedeno v ČR až v r Muhlberger N, Schwarzer R, Lettmeier B, Sroczynski G, Zeuzem S, Siebert U. HCV-related burden of disease in Europe: a systematic assessment of incidence, prevalence, morbidity, and mortality. BMC Public Health 2009; 9: Krekulova L, Rehak V, Madrigal N, Johnson M, Killoran P, Riley LW. Genotypic and epidemiologic characteristics of hepatitis C virus infections among recent injection drug user and nonuser populations. Clin Infect Dis 2001; 33: Nemecek V, Castkova J, Fritz P, et al. The 2001 serological survey in the Czech Republic-viral hepatitis. Cent Eur J Public Health 2003; 11 Suppl: S54-S Sperl J, Frankova S, Trunecka P. [Liver transplantation for chronic hepatitis C, the importance of antiviral treatment]

3 SLOVENSKO - výsledky prevalence HCV 3x vyšší než v ČR Publikované údaje z : celkově vyšetřených 3608 sér prevalence / počet osob anti-hcv pozit.: 1,52 % HCV RNA pozit.: 0,67 % ČR (poslední oficiální údaje) 0,2 % v roce Epidemiologický projekt z let 2010 a : celkově vyšetrených 4598 osob prevalence / počet osob anti-hcv pozit.: 1,41 % HCV RNA pozit.: 0,70 % Schréter I., Klin Mikrobiol Inf Lék EPID projekt , data on file 3 3 Nemecek V et al. The 2001 serological survey in the Czech Republic-viral hepatitis. Cent Eur J Public Health 2003; 11 Suppl: S54-S61.

4 Virové hepatitidy v ČR (Epidat SZÚ, Praha) HCV infekce v ČR případů ročně (945 v r. 2015) 10 x vyšší incidence než HBV infekce 82 % všech chronických hepatitid 15,6% všech transplantací jater 4

5 CÍLE a METODIKA Primární cíl Stanovit prevalenci sérových specifických anti-hcv protilátek a HCV RNA pozitivních sér v dospělé populaci v ČR Nábor subjektů od 2/2015 do 9/ centra - Hradec Králové (2 000 subjektů), České Budějovice (500 subjektů), Brno (500 subjektů) dospělých subjektů let 539 subjektů let 886 subjektů let 710 subjektů 60 let 885 subjektů 5

6 METODIKA Stanovení anti-hcv protilátek (UKM, FN HK) test anti-hcv 3. generace, metoda CMIA (enzymatická imunoesej s chemiluminiscentní detekcí) na analyzátoru Architect i2000 (Abbott, USA) Cut off S/CO < 1 = negativní (nereaktivní) S/CO 1 2 = hraničně reaktivní S/CO > 2 = pozitivní (reaktivní) Hraničně pozitivní vzorky byly vyšetřeny konfirmačním imunoblotem RIBA (SZÚ, dr. Němeček) Stanovení HCV RNA pomocí RT - PCR (ÚKBD, FN HK) Izolace RNA, set QiAmp Viral RNA Mini Kit (Qiagen) Amplifikace s detekcí Rotor Gene plex Genotypizace(ÚKBD, FN HK) Multiplex nested PCR 6

7 VÝSLEDKY 7

8 VÝSLEDKY Muži > 2 x vyšší prevalence p=0,0026 8

9 VÝSLEDKY HCV dle věku, ČR, 2015 Rok narození Husákovy děti 9

10 VÝSLEDKY séroprevalence u osob s rizikových chováním Rizikové chování [34,6 %] Užívání drog Sexuální promiskuita Výskyt STD Tetování, piercing [17,5 %] Práce ve zdravotnictví 10

11 VÝSLEDKY séroprevalence u injekčních narkomanů V souboru celkem 47 (1,6 %) injekčních narkomanů V ČR odhad 1,5-3 % injekčních narkomanů 1,2 1 MZ. Zpráva o zdraví obyvatel ČR, Praha 2014,s ,ISBN HS hl.m. Prahy.Výroční zpráva - Incidence,prevalence,zdravotní dopady a trendy léčených uživatelů drog v ČR v 2013, Praha

12 VÝSLEDKY séroprevalence bez injekčních narkomanů 12

13 VÝSLEDKY - genotypizace 13

14 Prevalence anti-hcv protilátek (%) dle roku narození, USA 1,2 a ČR 3 USA Věkový screening ČR 1 Armstrong GL. Ann Internal Med 2006;144: CDC. MMWR 2012;61(No.RR-4) 3 Chlíbek R. nepublikované údaje V roce 2015 věková kategorie let 14

15 Screeningové programy - doporučení USA rutinní testování 1998 osoby s rizikovými faktory 1999 HIV pozitivní osoby 2012 věkový screening (ročník ) Základní data pro rozšiřování doporučení v USA Limitovaná účinnost risk based programu, až 45 % HCV infikovaných osob neuvádí žádné známé rizikové faktory, % HCV+ o své nemoci neví 1-3 pokles incidence mezi narkomany prevalence anti-hcv pozitivity 1,5 % ( ) odhadováno - do studií nezařazeni někteří členové společnosti (vězni, bezdomovci) data seroprevalence anti-hcv dle věku: ročníky , prevalence 3,25 % (76,5 % všech anti-hcv pozit. v USA) 4 ČR, data : ročníky prevalence 3,65 % 76,0 % všech anti-hcv pozit. 1 Roblin DW. Am J Managed Care 2011;17: Southern WN. J Viral Hepat 2011;18: Volk ML. Hepatology 2009;50: CDC. MMWR 2012;61(No.RR Chlíbek R. nepublikované údaje

16 16

17 ZÁVĚR Celková séroprevalence anti-hcv anamnestických protilátek dosáhla 1,67 % (chronická HCV 0,93 %) více jak 8x vyšší hodnota než v roce 2001 Data jsou konzistentní se slovenskými údaji (2002, ) Nejvyšší séroprevalence (2x vyšší než celková) HCV infekce a chronické VHC u dospělých byla prokázána ve věkové kategorii let (ročník ) HCV testování = první krok ke zlepšení zdraví HCV infikovaných osob Věkový screening program? ročník (prevalence 3,58 %) + r (prevalence 1,99 %) tvoří 84 % všech anti-hcv pozitivních Pouze/plus screening rizikových osob? Anti-HBs vs. anti-hcv vyš. před operačními výkony 17

18 Děkuji za pozornost 18