Dočasná stimulace v PNP
|
|
- Daniel Matějka
- před 8 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 Luděk Gronych ZZS Olomouckého kraje Dočasná stimulace v PNP
2 Definice pojmů, legislativa Historie Převodní systém, fyziologická křivka EKG Bradyarytmie reagující na stimulaci Farmakologická intervence Perkutánní stimulace, přístroje, režimy, postup Praktické provedení 2 Co nás čeká
3 Kardiostimulace je léčebnou metodou pomalých srdečních rytmů. Její podstatou je opakované rytmické dráždění srdce stejnosměrným elektrickým proudem nízké intenzity, přiváděným do srdce elektrodou ze zevního zdroje kardiostimulátoru. Stimulací lze řídit činnost srdce v libovolné frekvenci. (Kolář, 2009) Dočasná (externí) transtorakální, intravenosní, jícnová Trvalá implantované kardiostimulátory Indikace - pacienti se symptomatickou bradykardií a s hmatným pulzem, hemodynamicky nestabilní Kontraindikace - komorové fibrilace a asystolie, PEA Definice základních pojmů 3
4 Vyhláška 55/2011Sb. O činnostech zdrav. pracovníků 55 odst. 1, písmeno c) Sestra pro IP může pod odborným dohledem lékaře provádět Aplikaci tranfuzních přípravků Extubaci endotracheální kanyly Externí kardiostimulaci 4 Legislativa
5 Vlna P impuls z SA uzlu, vždy předchází komplexu QRS Úsek P-Q čas vedení impulsu AV uzlem (0,12-0,20s) QRS komplex depolarizace komor ( 0,10s) Úsek S-T shodný s izolinií. Patologické jsou elevace/deprese >1 mm v končetinových a >2 mm v hrudních svodech (konec depolarizace komor) Vlna T repolarizace komor. Mimo avr svodu je neg. T patologické5 Fyziologická křivka EKG
6 Sinoatriální uzel hlavní pacemaker, 70/min, ústí HDŽ Atrioventrikulární uzel přijme vzruch, zpozdí (účinnější plnění komor, filtr rychlých f), náhradní centrum automacie 40-60/min Hisův svazek společný úsek před větvením Pravé a levé Tawarovo raménko náhradní centrum automacie 20-40/min 6 Purkyňova vlákna Převodní systém
7 1780 Luigi Galvani, galvanismus 1889 William, vlastní návrh přístroje, pokusy na zvířatech 1926 Lidwel, anesteziolog Sydney, externí přístroj, stimuloval srdce novorozence, které po té dál samo pracovalo 7 Historie
8 1932 Hyman, fyziolog v Sydney, elektromechanický přístroj, poháněný pružinou, natahovaný klikou PACEMAKER 1950 Hopps, elektroinženýr v Kanadě, první zevní stimulátor, značná velikost s elektronkami, intravenosní elektrody 8 Historie
9 1958 Senning a Elmqist, technologie tranzistorů, první implantace. Potíže s životností baterií (NiCd), průsaky tekutin a zkraty, zalamování elektrod postupné zdokonalování technologií (vývoj baterií, inhibice, materiál pro pouzdra, elektrod), ICD 9 Historie
10 Otcem transkutáníí stimulace Paul Maurice Zoll ( ), 1952 první transtorakální stimulace. Subkutánně dvěma jehlami na hrudníku 1956 první defibrilace, dále technické zařízení registrující QRS komplexy zvukovým signálem a alarm při zástavě srdce základy monitorace 1988 první seriově vyráběný přístroj PD 1200 schopný monitorace EKG, defibrilace a stimulace 10 Historie - transtorakální stimulace -
11 Dodávaný s volitelnou výbavou (moduly), kapnometrie,. Defibrilace i s AED režimem, odesílání 12 svod EKG Kapnometr (mainstream system) On Deamand, Stand By, 11 Fix Rate Přístrojové vybavení Zoll
12 První stroj 1967 Lifepak 33 Lifepak 15 Bifázická defibrilace i s AED režimem, 12 svodové EKG, odeslání záznamu LIFENET, SpO2, HR, RR, kapnometrie (sidestream), NIBP, 2x invazivní vstup, meth/carboxyhemoglobin 12 Přístrojové vybavení Lifepak
13 Modulový přístroj (7,4kg) Kromě zmíněných funkcí monitoruje invazivní vstupy na 4 kanálech Stimulace v režimu On Deamad, Fix Rate, Over Drive 13 Přístrojové vybavení Corpuls
14 Zastoupení přístrojů v krajích LIFEPAK (86%) ZOLL (36%) CORPULS (29%) Corpuls Počet krajů kde se přístroj používá Procento celkového zastoupení Zoll Lifepak Zastoupení značek přístrojů v krajích
15 Objektivně Bradykardie, známky sníženého srdečního výdeje (hypotenze, cyanosa, kongesce krčních žil) Známky městnání Kardiogenní šok Subjektivně Bolest na hrudi, dušnost Vertigo, únava, snížená výkonnost Pacient klinicky 15
16 SA blokády P P Podstatou je porucha převodu vzruchu ze sinového uzlu na síně. (Kolář 2009) P chybí Předávkování digitálisem, sportovci, podchlazení, ICP, spodní infarkt Výpadek až 3 vln P s následnou absencí komplexů QRS Klinicky může být němá, ale může být i život ohrožující Bradyarytmie - Sinoatriální blokády - 16
17 Bradikardicko tachykardický syndrom U části pacientů se tak projevuje náhradní junkční rytmus Nemá jednotný EKG nález 17 Bradyarytmie - Sick sinus syndrom -
18 Z pohledu stimulace srdce není významná Prodloužení P-Q >0,20 s Za každou P následuje QRS komplex Vysadit digitális, β - blokátory Bradyarytmie - AV blokáda I. Stupně - 18
19 Vyjadřujeme poměr systol síní ku systolám komor Obecně tedy n : n-1 (např. 5:4) Na 5 systol síní připadnou 4 systoly komor Tedy 1 systola komor vypadne po uskutečnění 5 systol síní projevuje se postupným prodlužováním PQ intervalu až v určitém okamžiku dojde k vymizení komplexu QRS mezi dvěma vlnami P. (Klener, 2006) V okamžiku výpadku restart a opakování periody QRS komplexy jsou štíhlé, široké při blokádě raménka Bradyarytmie - AV blokáda II (Wenckenbach) - 19
20 Blokáda v AV uzlu Běžné u diafragmatického AIM a předávkování digitálisem Bradyarytmie - AV blokáda II (Wenckenbach) -
21 charakterizován náhlým výpadkem QRS komplexem bez předchozích změn P-Q intervalu Vyjadřujeme poměr převedení na komory (vlny P a QRS komplexy) n:1 (např. 2:1 dvě vlny P předchází QRS) (Klener, 2006) HR kolem 40/min, QRS širší při blokádě raménka 21 Bradyarytmie - AV blokáda II (Mobitz) -
22 Blokáda zpravidla pod Hisovým svazkem AIM přední stěny s postižením septa Často selhání LS Častý přechod do AV blokády III. stupně Bradyarytmie - AV blokáda II (Mobitz) -
23 Aktivace komor se děje náhradním rytmem (u proximální blokády náhradní junkční a u distální blokády náhradní komorový rytmus) (Klener, 2006) P vlny vyšší, nemají vztah ke QRS Některé na EKG vidíme, jiné schovány v QRS 23 HR < 40/min Bradyarytmie - AV blokáda III -
24 Pokud není zásobení vzruchy o vyšší frekvenci Vzniká v oblasti spojení (junkce) AV uzlu a Hisova svazku 40 60/min Rozlišujeme 3 stupně a) horní (P negativní) b) střední (P v QRS) c) dolní (P v S-T) 24 Bradyarytmie - Junkční rytmus -
25 Parasympatolytikum 1 amp/1ml = 0,5/1 mg Navozuje tachykardii přechodně lepší převodní poruchy 28 Farmakologické intervence - Atropin -
26 Sympatomimetikum 1 amp (1ml) = 0,2 mg Bradyarytmie nereagující na Atropin kontraktilitu myokardu minutový objem spotřeba kyslíku v myokardu Vedlejší projevy palpitace, tachykardie 29 Farmakologické intervence - Izoprenalin -
27 30 Léčba bradyarytmií Česká resuscitační rada
28 31 Léčba bradyarytmií Česká kardiologická společnost
29 32 Léčba bradyarytmií Česká společnost UM
30 On Deamand (na vyžádání) Řízený komorovou aktivitou Sleduje délku úseku R-R a pokud je delší než nastavený, generuje impuls, jinak je potlačen Synchronizace s vlastním rytmem Stimulační režimy v PNP 33
31 Stand Bay (pohotovostní) Stimulační impuls je generován každým kmitem R (trvá 1,5 ms) Zapadá do probíhajícího QRS komplexu avšak v refrakterní fázi nemůže způsobit stah (depolarizace síní a komor) Pak při HR < nastavená vysílá impulsy s odezvou myokardu Nebo HR = nastavené a impulsy jsou neúčinné Nebo HR > než nastavená, impuls každý 3. kmit R Stimulační režimy v PNP 34
32 Fixed rate (asynchronní) Generované impulsy řídí stahy komor, síně pracují svým tempem Používaný méně Urgentní stavy, kdy nelze dobře snímat EKG signál Nebezpečí vzniku arytmií i VF při impulsu ve vulnerabilní fázi vzestupná část vlny T Stimulační režimy v PNP 35
33 Příprava pacienta Naložení elektrod Nastavení frekvence Nastavení stimulačního proudu Elektrické a mechanické zachycení 36 Realizace dočasné stimulace srdce
34 Kůže by měla být suchá Ochlupený hrudník neholit, jen ostříhat Nad nerovnostmi (astenický hrudník, kožní záhyby) se snažíme aby elektrody dobře přilnuly U dětských pacientů s hmotností < 15kg použijte dětské elektrody Novorozence nutné kontrolovat po 30 minutách pokožku pod elektrodami. Hrozí nebezpečí popálení 37 Příprava
35 Antero-laterální (předoboční) Elektroda apex, nebo středem na střední axilární čáru ve výši prsní bradavky Sternum na pravou stranu hrudníku pod klíční kost Opačné naložení může mít za následek vyšší proud potřebný k zachycení Naložení elektrod 38
36 Anterioposteriorní (předozadní) Apex / vlevo od sterna pod prsní bradavku (ne přes bradavku, hrudní kost, nebo bránici) Sternum vlevo pod lopatku (ne přes výběžky páteře) Pozor snímané EKG nemusí být kvalitní. Výrobci ji zakazují v režimu AED 39 Naložení elektrod
37 Opatřené vodivým gelem, samolepící Snímání EKG, kardioverze, defibrilace, kardiostimulace Doporučená výměna po 50/25 výbojích, 8 hodin stimulace, 24 hodin na kůži Terapeutické Quick-Combo elektrody 40
38 Vyjmutí kabelu k pádlům Připojení QuickCombo elektrod k terapeutickému kabelu Připojení terapeutického kabelu do přístroje 41 Připojení kabeláže
39 Připoj 4 svod EKG kabel, vyber svod I-III pro monitoraci Tlačítko stimulace (STIMUL./PACING) On Deamand (Lifepak defaultně 70/min) někteří výrobci o pulsů výš, než je puls pacienta Fix Rate 100/min 42 Nastavení frekvence
40 PROUD/CURRENT Proud nastavujeme obvykle v rozmezí ma Zvyšujeme (kroky po 10 ma, na otočném ovladači po 5mA) do okamžiku elektrického zachycení 43 Nastavení stimulačního proudu
41 Elektrické zachycení Po každém stimulačním peaku následuje komplex QRS QRS komplexy i T vlny jsou široké Mechanické zachycení Hmatný puls na periferii, monitorace TK44 Zachycení
42 Použití transkutánních elektrod Kompatibilní Nekompatibilní Intravenosní stimulace 45 Následná nemocniční léčba
43 46 Následná nemocniční léčba
44 47 Použité zdroje
45 Pacient na stanici HS v Přemyslově, HR 32/min, SpO2 90%, RR 20/min, TK 90/55, na EKG AV blok III. stupně Dušný při běžné činnosti, zvýšená náplň krčních žil, městnavý nález při bazích, při vertikalizaci kolabuje Atropin 1,5 mg i.v. bez efektu Praktik na místě, ale nemá se stimulací žádnou zkušenost Proveď transtorakální stimulaci srdce Praktická část 48
Mechanismy bradykardií
Bradykardie EKG bradykardie Definice: frekvence komor pod 60/min (50min) Tedy při posunu papíru 25mm/s je mezi QRS komplexy více než 5 (6) velkých čtverců Klinický obraz: Syndrom nízkého minutového srdečního
Více& Systematika arytmií
Fyziologický srdeční rytmus & Systematika arytmií Štěpán Havránek II.interní klinika kardiologie a angiologie 1.LF UK VFN Kardiocentrum VFN Fyziologický srdeční rytmus Anatomické poznámky Sinoatriální
VícePORUCHY SRDEČNÍHO RYTMU. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové
PORUCHY SRDEČNÍHO RYTMU Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Arytmie 1 Fyziologickým udavatelem (pacemakerem) rytmu je SA uzel SINUSOVÝ rytmus typická křivka EKG http://www.wikiskripta.eu/index.php/projevy_poruch_tvorby_a_veden%c3%ad_vzruchu_na_elektrokardiogramu
VíceStimulace srdečního svalu. Doc.RNDr.Roman Kubínek, CSc. Předmět: lékařská přístrojov technika
Stimulace srdečního svalu Doc.RNDr.Roman Kubínek, CSc. Předmět: lékařská přístrojov technika Základní typy srdečních stimulací Kardiostimulace je nahrazována porucha rytmické funkce Defibirilace je rušena
VíceKOMPLIKACE AKUTNÍHO INFARKTU MYOKARDU V PŘEDNEMOCNIČNÍ NEODKLADNÉ PÉČI
KOMPLIKACE AKUTNÍHO INFARKTU MYOKARDU V PŘEDNEMOCNIČNÍ NEODKLADNÉ PÉČI MUDr. Robin Šín ZZS Plzeňského kraje ZZS Libereckého kraje ČVUT v Praze, Fakulta biomedicínského inženýrství Úvod nekróza části myokardu
VíceEKG VYŠETŘENÍ. Ústav patologické fyziologie
EKG VYŠETŘENÍ Ústav patologické fyziologie Převodní systém srdeční SA uzel AV uzel Hisův svazek Tawarova raménka Purkyňova vlákna Monophasic Action Potential (Cardiac Muscle Cell) Monophasic Action Potential
Více& Systematika arytmií
Fyziologický srdeční rytmus & Systematika arytmií Štěpán Havránek, Jan Šimek Fyziologický srdeční rytmus II.interní klinika kardiologie a angiologie 1.LF UK VFN Kardiocentrum VFN Anatomické poznámky Vznik
VíceMUDr. Jozef Jakabčin, Ph.D.
MUDr. Jozef Jakabčin, Ph.D. RAO LAO AKCE RYTMUS FRQ OSA QRS P QRS QT ST T Patologické změny ARYTMIE Šíření aktivace v pravé a následně levé síni P vlna je zápis splynutí dvou vln Aktivace pravé
VíceKardiostimulátory. X31ZLE Základy lékařské elektroniky Jan Havlík Katedra teorie obvodů
Kardiostimulátory X31ZLE Základy lékařské elektroniky Jan Havlík Katedra teorie obvodů xhavlikj@fel.cvut.cz Kardiostimulátor kardiostimulátory (pacemakery) a implantabilní defibrilátory (ICD) jsou implantabilní
VíceKrevní tlak/blood Pressure EKG/ECG
Minutový objem srdeční/cardiac output Systolický objem/stroke Volume Krevní tlak/blood Pressure EKG/ECG MINUTOVÝ OBJEM SRDCE Q CARDIAC OUTPUT je množství krve, které srdce vyvrhne do krevního oběhu za
VíceKAZUISTIKA 1. Komorové tachykardie. Tachykardie. Únor Jan Šimek 2. interní klinika VFN
Tachykardie Komorové tachykardie Jan Šimek 2. interní klinika VFN Definice: zrychlená srdeční aktivita o frekvenci nad 100/min (Tedy QRS komplexy jsou vzdáleny 3 velké čtverce nebo méně) Klinický obraz:
VíceARYTMIE. Ústav patologické fyziologie 1. LF UK
ARYTMIE Ústav patologické fyziologie 1. LF UK DĚLENÍ ARYTMIÍ 1) Lokalizace - supraventrikulární - ventrikulární 2) Tepová frekvence - bradyarytmie < 60/min - tachyarytmie > 100/min 3) Elektrické děje -
VíceLekce z EKG podpůrný e-learningový materiál k přednáškám
Lekce z EKG podpůrný e-learningový materiál k přednáškám MUDr. Štěpán Havránek, Ph.D. Evropský fond pro regionální rozvoj Praha & EU: Investujeme do vaší budoucnosti Podpořeno projektem Materiálně technická
VíceCo všechno musíte vědět o bradyarytmiích a bojíte se, že se vás zeptají. MUDr. Kamil Sedláček Klinika kardiologie IKEM Kardiologické dny, 2012
Co všechno musíte vědět o bradyarytmiích a bojíte se, že se vás zeptají MUDr. Kamil Sedláček Klinika kardiologie IKEM Kardiologické dny, 2012 Bradykardie Definice bradykardie jsou definovány jako pomalý
VíceHemodynamický efekt komorové tachykardie
Hemodynamický efekt komorové tachykardie Autor: Kristýna Michalčíková Výskyt Lidé s vadami srdce, kteří během svého života prodělali srdeční infarkt, trpí zúženými věnčitými tepnami zásobujícími srdce
VíceCo všechno musíte vědět o bradyarytmiích a bojíte se, že se vás zeptají. MUDr. Kamil Sedláček Klinika kardiologie IKEM
Co všechno musíte vědět o bradyarytmiích a bojíte se, že se vás zeptají MUDr. Kamil Sedláček Klinika kardiologie IKEM 6.4.2013 Bradykardie Definice bradykardie jsou definovány jako pomalý komorový rytmus,
VíceArytmie v souvislosti se zástavou oběhu. MUDr. Radovan Turek ARO KNTB Zlín, a.s.
Arytmie v souvislosti se zástavou oběhu MUDr. Radovan Turek ARO KNTB Zlín, a.s. Obsah Úvod a řetězec přežití Obecná opatření a rozpoznání arytmie EKG opakování Od asystolie po komorovou fibrilaci Léčba
VíceKomorové tachykardie. Jan Šimek 2. interní klinika VFN. Komorové tachykardie. EKG atributy tachyarytmií. Supraventrikulární tachykardie
Komorové tachykardie EKG atributy tachyarytmií 0. Frekvence 1. Šířka QRS komplexu Tachykardie se štíhlými komplexy (QRS 120ms) Supraventrikulární tachykardie Supraventrikulární tachykardie Jan Šimek 2.
VíceJméno Datum Skupina EKG
1 Úvod EKG 1.1 Doplňte do textu Měření EKG slouží k nahrávání.aktivity srdce. Elektrokardiogram zaznamenává depolarizaci a repolarizaci buněk.. (2 slova) Fyziologicky začíná impulz v.. nacházející se v.
VíceSchémata a animace zpracovalo Servisní středisko pro e-learning na MU
Schémata a animace zpracovalo Servisní středisko pro e-learning na MU http://is.muni.cz/stech/ ELEKTROKARDIOGRAFIE 1893 Einthoven zavádí termín elektrokardiogram 1895 Einthoven popisuje pět výchylek -
VíceBioelektromagnetismus. Zdeněk Tošner
Bioelektromagnetismus Zdeněk Tošner Bioelektromagnetismus Elektrické, elektromagnetické a magnetické jevy odehrávající se v biologických tkáních elektromagnetické vlastnosti tkání chování vzrušivých tkání
VíceRalph Haberl. EKG do kapsy. Překlad 4. vydání
Ralph Haberl EKG do kapsy Překlad 4. vydání Ralph Haberl EKG do kapsy Překlad 4. vydání GRADA Publishing Základy EKG Normální EKG Srdeční hypertrofie 1 2 3 EKG do kapsy Raménkové blokády Atrioventrikulární
VíceELEKTROKARDIOGRAFIE. ELEKTROKARDIOGRAFIE = metoda umožňující registraci elektrických změn vznikajících činností srdce z povrchu těla.
ELEKTROKARDIOGRAFIE 1893 Einthoven zavádí termín elektrokardiogram 1895 Einthoven popisuje pět výchylek - P, Q, R, S a T 1902 Einthoven publikuje první elektrokardiogram 1905 Einthoven přenáší elektrokardiogramy
VíceZáklady EKG. Alena Volčíková Interní kardiologická klinika FN Brno Koronární jednotka
Základy EKG Alena Volčíková Interní kardiologická klinika FN Brno Koronární jednotka Elektrokardiografie Poskytuje nám grafický záznam elektrické aktivity srdce Snímání z povrchu těla se provádí z končetin
VíceJméno Datum Skupina EKG. Jak můžete zjistit z 12 svodového EKG záznamu, že jste přehodili končetinové svody?
1 Úvod EKG 1.1 Odpovězte na otázky Kolik elektrod se používá u 12 svodového EKG záznamu? Jak můžete zjistit z 12 svodového EKG záznamu, že jste přehodili končetinové svody? Na kterém svodu je při fyziologických
Více& Systematika arytmií
Fyziologický srdeční rytmus & Systematika arytmií Štěpán Havránek II.interní klinika kardiologie a angiologie 1.LF UK VFN Kardiocentrum VFN Fyziologický srdeční rytmus Anatomické poznámky Sinoatriální
VíceLéčba arytmií v anestezii a intenzivní péči
Léčba arytmií v anestezii a intenzivní péči Miroslav Solař I. interní kardioangiologická klinika Fakultní nemocnice Hradec Králové Lékařská fakulta UK v Hradci Králové Arytmie v anestezii Poruchy srdečního
VíceSnímání a hodnocení EKG aktivity u člověka
Snímání a hodnocení EKG aktivity u člověka EKG představuje grafický záznam elektrické aktivity, která vzniká při depolarizaci a repolarizaci myokardu a šíří se vodivými tkáněmi těla až k tělesnému povrchu.
VícePopis EKG. Flu?er síní - akce je často pravidelná a je nález pravidelných jasných fluxerových síňových vlnek.
Popis EKG 1. Rytmus Sinusový rytmus (SR) - základní rytmus zdravého srdce, charakterizován nálezem vlny P, která v pravidelných intervalech předchází komplex QRS. - vzruchy vznikají v SA uzlu normálně
VíceUniverzita Pardubice. Fakulta zdravotnických studií. Dočasná stimulace srdce v přednemocniční neodkladné péči. Tomáš Dvořák
Univerzita Pardubice Fakulta zdravotnických studií Dočasná stimulace srdce v přednemocniční neodkladné péči Tomáš Dvořák Bakalářská práce 2015 Prohlašuji: Tuto práci jsem vypracoval samostatně. Veškeré
VíceVztah výpočetní techniky a biomedicíny
Vztah výpočetní techniky a biomedicíny počítač - nástroj pro vývoj nových přístrojů počítač -součást přístrojových systémů počítač - nástroj pro zpracování informací přispívá k metody, techniky a teorie
VíceDIAGNÓZA a LÉČBA ARYTMIÍ
DIAGNÓZA a LÉČBA ARYTMIÍ ARK 1.LF UK a TN Praha ARYTMIE poruchy srdečního rytmu veškeré srdeční rytmy, které se odlišují od sinusového rytmu ARYTMIE Z klinického hlediska dvě základní skupiny : - tachyarytmie
Více& Systematika arytmií
Fyziologický srdeční rytmus & Systematika arytmií Štěpán Havránek II.interní klinika kardiologie a angiologie 1.LF UK VFN Kardiocentrum VFN Fyziologický srdeční rytmus Anatomické poznámky Sinoatriální
VíceSTRATEGIE KARDIOVERZE U FIBRILACE SÍNÍ. Jiří Kettner. Klinika kardiologie, IKEM, Praha
STRATEGIE KARDIOVERZE U FIBRILACE SÍNÍ Jiří Kettner Klinika kardiologie, IKEM, Praha Kardioverze Kardioverzí rozumíme výkon, který směřuje k obnovení normálního srdečního rytmu. Elektrická kardioverze
VíceSnímání a hodnocení EKG aktivity u člověka
Snímání a hodnocení EKG aktivity u člověka EKG představuje grafický záznam elektrické aktivity, která vzniká při depolarizaci a repolarizaci myokardu a šíří se vodivými tkáněmi těla až k tělesnému povrchu.
VíceUkazka knihy z internetoveho knihkupectvi www.kosmas.cz
Ukazka knihy z internetoveho knihkupectvi www.kosmas.cz EKG PRO SESTRY Eliška Sovová a kol. Motto: Nejhorší je promeškat čas, kdy se můžete bez obav zeptat PROČ GRADA PUBLISHING EKG PRO SESTRY Hlavní autorka:
VíceARYTMIE. Zuzana Charvátová 23. 10. 2015
ARYTMIE Zuzana Charvátová 23. 10. 2015 ARYTMIE = poruchy srdečního rytmu přítomnost jakéhokoliv srdečního rytmu odlišného od sinusového rytmu ve fyziologickém rozmezí různé spektrum klinické závažnosti
VíceSupraventrikulární tachykardie
Supraventrikulární tachykardie u dětí Jiří Kobr Lékařská fakulta Univerzity Karlovy v Plzni 2011 Koncept Definice Klasifikace Patofyziologie Klinické příznaky Diagnostika Akutní léčba Léčba profylaktická
VíceSupraventrikulární tachyarytmie. Václav Durdil Kardiologická klinika UK 2.LF a FN Motol
Supraventrikulární tachyarytmie Václav Durdil Kardiologická klinika UK 2.LF a FN Motol Definice Supraventrikulární tachyarytmie (=SVT) Porucha srdečního rytmu K udržení je potřeba myokardu síní Frekvence
VíceRegistrační číslo projektu: CZ.1.07/1.5.00/34.0649. Základ pro poskytování ošetřovatelské péče. Vyšetřovací metody - elektrografické metody
Výukový materiál zpracován v rámci projektu EU peníze školám Název školy: Střední zdravotnická škola a Obchodní akademie, Rumburk, příspěvková organizace Registrační číslo projektu: CZ.1.07/1.5.00/34.0649
VíceInstitut postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví Praha Katedra urgentní medicíny a medicíny katastrof
Institut postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví Praha Katedra urgentní medicíny a medicíny katastrof MUDr.Jan Horejš Život ohrožující dysrytmie-postup lékaře v PNP Atestační práce Obsah I. Úvod II.
VíceEKG PRO SESTRY. Eliška Sovová a kol. Motto: Nejhorší je promeškat čas, kdy se můžete bez obav zeptat PROČ GRADA PUBLISHING
EKG PRO SESTRY Eliška Sovová a kol. Motto: Nejhorší je promeškat čas, kdy se můžete bez obav zeptat PROČ GRADA PUBLISHING EKG PRO SESTRY Hlavní autorka: MUDr. Eliška Sovová, PhD., MBA Autorský kolektiv:
VíceEKG. INTERVAL ms PQ QRS QT < 460. Komplex: QRS Intervaly: PQ, QRS, QT Úseky: ST QRSST P Q S T
INFARKT EKG Komplex: QRS Intervaly: PQ, QRS, QT Úseky: ST PQ QT QRSST R INTERVAL ms PQ 140 200 QRS 60 100 QT < 460 P Q S T EKG svody BIPOLÁRNÍ KONČETINOVÉ SVODY - I + - - II III + + EKG svody UNIPOLÁRNÍ
VíceBradyarytmie. Václav Durdil Kardiologická klinika UK 2.LF a FN Motol
Bradyarytmie Václav Durdil Kardiologická klinika UK 2.LF a FN Motol Základní pojmy Arytmie/dysrytmie = odchylky od fyziologického srdečního rytmu Bradykardie < 50/min. Tachykardie > 100/min. Fyziologie
VícePatofyziologie oběhové soustavy poruchy tvorby a vedení vzruchu (EKG)
Patofyziologie oběhové soustavy poruchy tvorby a vedení vzruchu (EKG) Při posuzování 12-ti svodového EKG hodnotíme: 3. 4. 5. 6. 7. 8. Rytmus Frekvenci Výše kmitů QRS Elektrickou osu Časové intervaly
VíceElektronické srdce a plíce CZ.2.17/3.1.00/33276
Kasuistika č. 16: Sick sinus syndrom 1. Popis případu a anamnéza: 69 letá žena je vyšetřována ambulantním kardiologem pro palpitace a presynkopální stavy. (Tab. 1 palpitace, Tab. 2 synkopa) Palpitace se
VíceRalph Haberl. EKG do kapsy. Překlad 4. vydání
Ralph Haberl EKG do kapsy Překlad 4. vydání Ralph Haberl EKG do kapsy Překlad 4. vydání GRADA Publishing Základy EKG Normální EKG Srdeční hypertrofie 1 2 3 EKG do kapsy Raménkové blokády Atrioventrikulární
VíceArytmie v intenzivní medicíně
Arytmie v intenzivní medicíně V následujícím textu jsou uvedeny nejčastější arytmie, s kterými se setkáváme v běžné praxi intenzivní medicíny. K obecným zásadám léčby arytmií patří odstranění příčiny tam,
VíceKomorové arytmie. MUDr. Lucie Riedlbauchová,PhD. Kardiologická klinika UK 2.LF a FN Motol
Komorové arytmie MUDr. Lucie Riedlbauchová,PhD Kardiologická klinika UK 2.LF a FN Motol 65let - kuřačka, hypertonička, porucha glc tolerance - IM před 15 lety- bez dispenzarizace??? - v posledních 2 letech
VíceZákladní kategorie přístrojů pro výběrové řízení
K č.j. 366 4/2012/DP - ÚVN Číslo Označení Kategorie Základní kategorie přístrojů pro výběrové řízení Minimální rozsah programovatelných režimů Upřesnění Předpokládané plnění (ks za rok) 1 V Zajišťovací
VícePŘEHLED Antiarytmické terapie
PŘEHLED Antiarytmické terapie Klinická praxe a ESC doporučení Bezpečnost a riziko léčby Speciální klinické případy Porucha automacie SA uzlu Porucha tvorby vzruchu fokální vznik signálu Porucha vedení
VíceTEST 1 Kazuistika 1. Prezentace. Objektivní nález. Diferenciální diagnóza EKG
TEST 1 Kazuistika 1 Prezentace 39-letý muž byl přijat pro klidovou bolest levého ramene, tlak na hrudi s lehkou závislostí na poloze, horší v předklonu. Vyšetřen na ambulanci a následně JIP interního oddělení,
VícePříloha č. 1 zadávací dokumentace - Technická specifikace
Obsah Příloha č. 1 zadávací dokumentace - Technická specifikace Část č. 1 veřejné zakázky - Monitory životních funkcí... 2 Část č. 2 veřejné zakázky - Přístroje pro nepřímou srdeční masáž... 4 Část č.
VíceElektro(pato)fyziologie
Elektro(pato)fyziologie Srde ní výdej CO = SV x f Tvorba a vedení vzruchu v srdci Poruchy rytmu tepový objem frekvence preload kontraktilita afterload automacie vedení Klidové membránové nap tí pro jeden
VíceElektroimpulzoterapie. Doc. MUDr. Jan Pokorný, DrSc.
Elektroimpulzoterapie Doc. MUDr. Jan Pokorný, DrSc. Elektroimpulzoterapie Elektroimpulzoterapie = soubor terapeutických postupů užívaný k léčbě dysrytmií zahrnující: defibrilaci kardioverzi kardiostimulaci
VícePříloha č. 4 - Technické podmínky k části C - Monitory, defibrilátor a přístroj pro neinvazivní monitorování hemodynamiky
Příloha č. 4 - Technické podmínky k části C - Monitory, defibrilátor a přístroj pro neinvazivní monitorování hemodynamiky V souladu s ustanovením 45 a násl. zákona č. 137/2006 Sb., o veřejných zakázkách,
VíceFYZIOLOGIE SRDCE A KREVNÍHO OBĚHU
FYZIOLOGIE SRDCE A KREVNÍHO OBĚHU VLASTNOSTI SRDCE SRDEČNÍ REVOLUCE PŘEVODNÍ SYSTÉM SRDEČNÍ SRDEČNÍ STAH ŘÍZENÍ SRDEČNÍ ČINNOSTI PRŮTOK KRVE JEDNOTLIVÝMI ORGÁNY EKG FUNKCE KREVNÍHO OBĚHU VLASTNOSTI SRDCE
VíceFyzikální principy lékařských terapeutických přístrojů pro intenzivní medicínu.
Fyzikální principy lékařských terapeutických přístrojů pro intenzivní medicínu. BRONISLAV BALEK SŠDOS Moravský Krumlov 1. Úvod Příspěvek doplňuje přednášku přednesenou na VNUF 18/2013 v Hradci Králové
VíceÚzkokomplexové tachykardie Štěpán Havránek
Úzkokomplexové tachykardie Štěpán Havránek II.interní klinika kardiologie a angiologie 1.LF UK a VFN Kardiocentrum VFN EKG Vlny a kmity: P, Q, R, S, T, U PS LS LK R PK P Q S T EKG Komplex: QRS Intervaly:
VíceMUDr. Ondřej Rennét Oddělení urgentní medicíny. 18. Brněnské dny urgentní medicíny.
MUDr. Ondřej Rennét Oddělení urgentní medicíny 18. Brněnské dny urgentní medicíny www.fnhk.cz Guidelines Česká kardiologická společnost 2007 European Society of Cardiology 2018 Definice SYNKOPA: Přechodná
VíceMUDr. Roman Škulec, Ph.D.
TAK TO BYLO OPRAVDU DIVNÉ MUDr. Roman Škulec, Ph.D. Klinika anesteziologie, perioperační a intenzivní medicíny, Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem, Univerzita J. E. Purkyně v Ústí nad Labem Klinika
VícePŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE. PROPAFENON AL 150 PROPAFENON AL 300 potahované tablety propafenoni hydrochloridum
Příloha č.1 ke sdělení sp.zn.sukls8522/2012 a sukls8523/2012 PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE PROPAFENON AL 150 PROPAFENON AL 300 potahované tablety propafenoni hydrochloridum Přečtěte si pozorně
VíceKomorové arytmie. MUDr. Lucie Riedlbauchová,PhD. Kardiologická klinika UK 2.LF a FN Motol
Komorové arytmie MUDr. Lucie Riedlbauchová,PhD Kardiologická klinika UK 2.LF a FN Motol Definice a rozdělení Komorové arytmie = poruchy srdečního rytmu vznikající ve svalovině komor v převodním systému
VíceRalph Haberl. EKG do kapsy. Překlad 4. vydání
Ralph Haberl EKG do kapsy Překlad 4. vydání Ralph Haberl EKG do kapsy Překlad 4. vydání GRADA Publishing Základy EKG Normální EKG Srdeční hypertrofie 1 2 3 EKG do kapsy Raménkové blokády Atrioventrikulární
VíceEKG se čte snadno, nebo ne?
BI Praha EKG se čte snadno, nebo ne? MVDr. Alan Kovačevič, DECVIM-CA/kardiologie Veterinární klinika Stommeln, Spolková republika Německo Stručné zopakování EKG-diagnostiky Typické indikační oblasti pro
VíceElektronický systém a programové vybavení pro detekci a optimalizaci pulzů kardiostimulátoru
Elektronický systém a programové vybavení pro detekci a optimalizaci pulzů kardiostimulátoru Milan Štork Katedra aplikované elektroniky a telekomunikací & Regionálním inovační centrum pro elektrotechniku
VíceVýukový materiál zpracován v rámci projektu EU peníze školám
http://www.kardiobtl.cz/produkty/diag-ultrazvuky-ge/ge-vivid-7/ K l i n i c k á p r o p e d e u t i k a Výukový materiál zpracován v rámci projektu EU peníze školám Autorem materiálu a všech jeho částí,
VíceBiofyzikální laboratorní úlohy ve výuce budoucích učitelů fyziky
Biofyzikální laboratorní úlohy ve výuce budoucích učitelů fyziky MARIE VOLNÁ Katedra experimentální fyziky PřF UP Olomouc Abstrakt Příspěvek se zabývá tématikou mezipředmětových vazeb, které umožňují studentům
VíceElektronické srdce a plíce CZ.2.17/3.1.00/33276
Kasuistika č. 19: Palpitace z důvodu AV nodální re- entry tachykardie 1. Popis případu a anamnéza: 39 letá žena přivezena na příjmovou ambulanci interních klinik manželem pro palpitace spojené s presynkopálním
VíceFarmakologická lečba arytmií. Jiří Vítovec 1.interní kardioangiologická klinika FN u sv.anny a LF MU
Farmakologická lečba arytmií Jiří Vítovec 1.interní kardioangiologická klinika FN u sv.anny a LF MU ARYTMIE 1. Poruchy tvorby impulzu - abnormální automaticita SA uzlu - přesun pacemakerové aktivity z
VíceSRDEČNÍ CYKLUS systola diastola izovolumická kontrakce ejekce
SRDEČNÍ CYKLUS Srdeční cyklus je období mezi začátkem dvou, po sobě jdoucích srdečních stahů. Skládá se z: 1. kontrakce komor, označované jako systola a 2. relaxace komor, označované jako diastola. Obě
VíceEKG očima záchranáře
Vyšší odborná škola, střední škola, jazyková škola s právem státní jazykové zkoušky základní škola a mateřská škola MILLS, s.r.o. Čelákovice EKG očima záchranáře Diplomovaný zdravotnický záchranář Vedoucí
VíceSRDEČNÍ RYTMUS VE ZDRAVÍ A NEMOCI (PORUCHY SRDEČNÍHO RYTMU)
SRDEČNÍ RYTMUS VE ZDRAVÍ A NEMOCI (PORUCHY SRDEČNÍHO RYTMU) Výskyt Poruchy srdečního rytmu jsou jednou patří mezi nejčastější srdeční onemocnění. Nejčastější klinicky významnou poruchou srdečního rytmu
VícePATOFYZIOLOGIE projevů ZÁTĚŽE MYOKARDU na EKG. MUDr.Ondřej VESELÝ Ústav patologické fyziologie LF UP Olomouc
PATOFYZIOLOGIE projevů ZÁTĚŽE MYOKARDU na EKG MUDr.Ondřej VESELÝ Ústav patologické fyziologie LF UP Olomouc OBJEMOVÉ A TLAKOVÉ PŘETÍŽENÍ HYPERTROFIE - DILATACE SRDEČNÍCH ODDÍLŮ Hypertrofie/Dilatace síní
VícePoptávka na defibrilátory a monitory
Čj: 404 104/2013/DP ÚVN 11.12.2013 V Praze dne Poptávka na defibrilátory a monitory Ústřední vojenská nemocnice Praha, vyhlašuje marketing na nákup 2 ks defibrilátorů a monitoru dle 6 v rámci zákona 137/2006
VíceMechanické srdeční podpory při katetrizačních ablacích. Mgr. Kamila Holdová
Mechanické srdeční podpory při katetrizačních ablacích Mgr. Kamila Holdová Mechanické srdeční podpory systémy, které umožňují částečně nebo i kompletně podpořit práci srdce jako pumpy zavádí se mini-invazivní
Více2
1 2 3 4 5 Sick sinus syndrom (SSS) je relativně častým nálezem u starých lidí. Odpovídá poruchám tvorby vzruchu vsa uzlu. Může se projevovat více způsoby, které se mohou kombinovat a na krátkém EKG obvyklezachytíme
VíceÚzkokomplexové tachykardie Štěpán Havránek
Úzkokomplexové tachykardie Štěpán Havránek II.interní klinika kardiologie a angiologie 1.LF UK a VFN Kardiocentrum VFN EKG Vlny a kmity: P, Q, R, S, T, U PS LS LK R PK P Q S T EKG Komplex: QRS Intervaly:
VíceResynchronizační terapie při srdečním selhání u dětí s vrozenou srdeční vadou
Resynchronizační terapie při srdečním selhání u dětí s vrozenou srdeční vadou O. Spurná, J. Hojerová, S. Dvořáková, P. Kubuš, Dětské kardiocentrum FN v Motole, Praha, 2016 Etiologie srdečního selhání dle
VícePatologie na EKG křivce
Patologie na EKG křivce EKG pro magistry II. interní klinika VFN a 1. LF UK v Praze Elektrokardiografie a elektrokardiogram Elektrokardiografie (EKG) je základní vyšetřovací metoda v kardiologii. Jejím
VíceZÁPADOČESKÁ UNIVERZITA V PLZNI FAKULTA ZDRAVOTNICKÝCH STUDIÍ
ZÁPADOČESKÁ UNIVERZITA V PLZNI FAKULTA ZDRAVOTNICKÝCH STUDIÍ BAKALÁŘSKÁ PRÁCE 2014 Stanislav Husník FAKULTA ZDRAVOTNICKÝCH STUDIÍ Studijní program: Specializace ve zdravotnictví B5345 Stanislav Husník
VícePříloha č. 2 k rozhodnutí o prodloužení registrace sp.zn. sukls156125/2012
Příloha č. 2 k rozhodnutí o prodloužení registrace sp.zn. sukls156125/2012 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU TENSAMIN Koncentrát pro infuzní roztok 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Dopamini
VíceHOVÁ SOUSTAVA. Oběhová soustava. Srdce a cévy, srdeční činnost. srdce. tepny arterie žíly veny vlásečnice - kapiláry kapaliny krev míza tkáňový mok
OBĚHOV HOVÁ SOUSTAVA Srdce a cévy, srdeční činnost Oběhová soustava srdce cévy tepny arterie žíly veny vlásečnice - kapiláry kapaliny krev míza tkáňový mok Tepny, žíly, vláse sečnice Průchod krve vláse
VíceKONSENZUÁLNÍ STANOVISKO K POUŽITÍ TERAPEUTICKÉ HYPOTERMIE
1. Základní východiska Terapeutická hypotermie prokazatelně zlepšuje klinický neurologický výsledek nemocných po kardiopulmonální resuscitaci pro netraumatickou zástavu oběhu s nálezem komorové fibrilace
VíceKUMSP00G4VKE arovací smlt AVSKr ,. -... Smluvní strany ^//^/ ; 2^f/;?4^
/- KUMSP00G4VKE arovací smlt AVSKr,. -... Smluvní strany ^//^/ ; 2^f/;?4^ 1 poř. Číslo ' ' ' ' ' J 1. Moravskoslezský kraj "~~ se sídlem: 28. října 117, 702 18 Ostrava zastoupen: Miroslavem Novákem, hejtmanem
Vícez p r a c o v a l a : M g r. E v a S t r n a d o v á
http://www.kardiobtl.cz/produkty/diag-ultrazvuky-ge/ge-vivid-7/ K l i n i c k á p r o p e d e u t i k a Autorem materiálu a všech jeho částí, není-li uvedeno jinak, je Mgr. Eva Strnadová. Dostupné z Metodického
VíceElektronické srdce a plíce CZ.2.17/3.1.00/33276
Kasuistika č. 7, bolest mezi lopatkami a v zádech (vertebrogenní syndrom, infarkt myokardu, aneurysma aorty) J.K,muž, 55 let Popis případu a základní anamnesa 55 letý pacient hypertonik přivezen RZP po
VíceKARDIOPULMONÁLNÍ RESUSCITACE
KARDIOPULMONÁLNÍ RESUSCITACE I. Neodkladná resuscitace Soubor postupů sloužících k obnovení a udržení oběhu okysličené krve organizmem (zejm. mozkem a myokardem) Indikována u osob postižených náhlým selháním
Více28. října 117, Ostrava Miroslavem Novákem, hejtmanem kraje CZ Česká spořitelna, a.s /0800
KUHSP89G4X0S se sídlem: zastoupen: IČ; DIČ: bankovní spojení: číslo účtu: (dále jen půjčíte!") Česká republika - h se sídlem: zastoupena: IČ: DIČ: bankovní spojení: číslo účtu: (dále jen vypůjčitel") 28.
VíceStavba a funkce cév a srdce. Cévní systém těla = uzavřená soustava trubic, které se liší: stavbou vlastnostmi propustností stěn
Stavba a funkce cév a srdce Cévní systém těla = uzavřená soustava trubic, které se liší: stavbou vlastnostmi propustností stěn Aorta - srdečnice - silnostěnná tepna, vychází z L komory srdeční - základ
VíceZÁPADOČESKÁ UNIVERZITA V PLZNI
ZÁPADOČESKÁ UNIVERZITA V PLZNI FAKULTA ZDRAVOTNICKÝCH STUDIÍ Bakalářská práce 2015 Iveta Kopolovičová FAKULTA ZDRAVOTNICKÝCH STUDIÍ Studijní program: Ošetřovatelství B5341 Iveta Kopolovičová Studijní
VíceElektronické srdce a plíce CZ.2.17/3.1.00/33276
Kasuistika č.28a, systolický šelest, aortální stenóza D.Z., žena, 49 let Popis případu a základní anamnéza: Pacientka odeslána do poradny pro srdeční vady k echokardiografickému vyšetření pro poslechový
VíceNEBOJTE SE DEFIBRILACE. buďte připraveni.
NEBOJTE SE DEFIBRILACE buďte připraveni. NÁHLÁ ZÁSTAVA OBĚHU...až 20 000 obětí ročně. Nemocniční péče: po předání od ZZS do nemocnice. Přednemocniční péče: v průměru od 10 minuty Úroveň připravenosti organizací
VíceOběhová soustava. Krevní cévy - jsou trubice různého průměru, kterými koluje krev - dělíme je: Tepny (artérie) Žíly (vény)
Oběhová soustava - Zajišťuje stálý tělní oběh v uzavřeném cévním systému - motorem je srdce Krevní cévy - jsou trubice různého průměru, kterými koluje krev - dělíme je: Tepny (artérie) - pevné (krev proudí
VíceOběhová soustava - cirkulace krve v uzavřeném oběhu cév - pohyb krve zajišťuje srdce
Oběhová soustava - cirkulace krve v uzavřeném oběhu cév - pohyb krve zajišťuje srdce Krevní cévy tepny (artérie), tepénky (arterioly) - silnější stěna hladké svaloviny (elastická vlákna, hladká svalovina,
VíceDiagnostika chronické ICHS. Pavel Gregor KC FNKV a 3.LF UK v Praze
Diagnostika chronické ICHS Pavel Gregor KC FNKV a 3.LF UK v Praze Chronická ICHS Stabilní AP Vazospastická AP Němá ischemie Koronární syndrom X Ischemická dysfunkce LK Arytmická forma ICHS Chronická ICHS
Více9/2017 TACHYKARDIE. Jan Šimek. II. interní klinika kardiologie a angiologie Komplexní kardiovaskulární centrum VFN a 1.
TACHYKARDIE 9/2017 Jan Šimek II. interní klinika kardiologie a angiologie Komplexní kardiovaskulární centrum VFN a 1. LF UK Praha Popis fyziologické EKG křivky Rytmus: sinusový (každému QRS komplexu předchází
VícePříloha č. 1 1
Příloha č. 1 1 2 3 4 5 6 7 Příloha č. 2 8 9 10 11 12 13 14 Příloha č. 3 15 16 17 18 19 20 21 22 Příloha č. 4 Dotazník Vážené sestry, chtěla bych Vás požádat o spolupráci při zpracování praktické části
Více- Kolaps,mdloba - ICHS angina pectoris - ICHS infarkt myokardu - Arytmie - Arytmie bradyarytmie,tachyarytmie
NÁHLÁ POSTIŽENÍ OBĚHOVÉHO SYSTÉMU NEODKLADNÁ ZDRAVOTNICKÁ POMOC 27.2.--9.3.2012 BRNO 27.2. POSTIŽENÍ TEPEN - Onemocnění věnčitých tepen věnčité tepny zásobují srdeční sval krví a tedy i kyslíkem - Onemocnění
VícePoruchy srdečního rytmu
Poruchy srdečního rytmu Chirurgická léčba poruch srdečního rytmu: Co je to arytmie? Obecně lze říci, že se jedná se o poruchu srdečního rytmu, kdy elektrické impulsy, které za normálních okolností vznikají
Více