Podíl imunogenetických faktorů na vzniku a rozvoji periprotetické osteolýzy
|
|
- Sára Dvořáková
- před 5 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 247/, p Podíl imunogenetických faktorů na vzniku a rozvoji periprotetické osteolýzy Involvement of Immunogenetic Factors in the Development of Periprosthetic Osteolysis J. GALLO 1,F.MRÁZEK 2,M.PETŘEK 2 1 Ortopedická klinika, LF UP a FN Olomouc 2 Ústav imunologie, LF UP a FN Olomouc SUMMARY Aseptic loosening and osteolysis are the most frequent causes of total hip or total knee arthroplasty failure. Osteolysis is induced predominantly by polyethylene particles that are produced by adhesive wear of the prosthesis. The particles trigger a complex host s reaction varying in intensity even in response to the same number of particles. These differences indicate that individual predisposition may have an important role in the pathogenesis of osteolysis. The major key mediators of wear-induced osteolysis include the cytokines RANKL, TNF-a, IL-1, IL-6 and IL-8. The inter-individual differences in the extent of bone destruction may therefore be related to variation in the amount and/or activity of these cytokines based on their gene polymorphism. Our pilot study suggests an association of some variants of the cytokine genes (e.g., IL1A-889) with a predisposition to development of severe osteolysis. If this assumption is confirmed by future investigations, this approach can facilitate the pre-operative identification of patients at risk of the development of severe periprosthetic osteolysis and premature failure of the implant. Key words: osteolysis, total joint replacement, failure, polyethylene disease, cytokines, gene polymorphism, genetic risk. ÚVOD Nahrazení poškozeného kloubu jeho technickým analogem je dnes všeobecně přijímanou metodou, která zásadně zlepšila kvalitu života velkému počtu pacientů (6). Přestože totální endoprotézy kyčle a kolena patří mezi vůbec nejúčinnější léčebné postupy v medicíně, provázejí je také komplikace. Jedním z nejvýznamějších problémů je aseptické uvolnění, které bývá sdruženo s periprotetickou osteolýzou (dále PPOL ) - ta se navíc může vyskytovat i kolem stabilních implantátů (13). PPOL lze považovat za iatrogenně navozenou situaci, která mimo jiné zkracuje trvanlivost endoprotézy a ničí kostní lůžko hostitele (16). Selhání endoprotézy má také psychologické, sociální, ekonomické a léčebné souvislosti. Revizní operace je zatížena vyšší četností komplikací, vyšší mortalitou a morbiditou a je i finančně nákladnější. PPOL definujeme jako vystupňovanou resorpci kosti související s působením značného množství velmi malých částic (0,1 až 10 µm) uvolňovaných z povrchů kloubní náhrady (32). Tyto částice vznikají normálním provozováním endoprotézy a jsou tedy neodstranitelnou součástí fungování této léčebné metody. Volbou vhodného materiálu můžeme počet částic i jejich biologickou aktivitu významně měnit, nikoliv však zcela odstranit (5, 7). V tomto smyslu je každá endoprotéza generátorem cizorodých částic. Naopak implantát jako celek až na výjimky nevyvolává v organismu hostitele větší odezvu. Zmiňované částice spouští celou kaskádu reakcí, na jejichž konci jsou především zralé osteoklasty a metaloproteinázy, které realizují kostní resorpci (12). Proto se celý proces označuje jako částicová nemoc (17). Teorie částicové nemoci však nedokáže vysvětlit značné individuální rozdíly ve velikosti PPOL pozorované v praxi; do tohoto konceptu zjevně nezapadají případy se stejnou endoprotézou, podobnou expozicí polyetylenovým (dále PE ) částicím ale výrazně odlišným osudem. Aby byla teorie uvolnění a PPOL v souladu s klinickými zkušenostmi, bude nutné do ní začlenit také faktor individuální predispozice k této komplikaci. Na základě analogie s jinými chorobami se zánětlivou složkou lze předpokládat, že se na predispozici jedince k PPOL a aseptickému uvolnění mohou podílet také genetické faktory. Odhalení těchto faktorů (predisponujících či rizikových genových variant) by v budoucnu mohlo přispět ke snížení celkového počtu revizních operací s výrazným benefitem nejen pro pacienty, ale i nemocnice (snížení nákladů), potažmo celou společnost.
2 248/ Na národním kongresu ČSOT v roce 2006 jsme prezentovali výsledky pilotní studie souvislosti některých genových polymorfismů (konkrétně cytokinových genů) s vnímavostí k PPOL, které naznačily určitý potenciál tohoto přístupu (14). V následné diskusi se objevila řada názorů, z nichž některé nás přivedly k myšlence nabídnout širší odborné veřejnosti podrobnější informace. TEORIE VZNIKU PPOL K PPOL dochází v důsledku souhry mechanických a biologických faktorů, z nichž je značná část vyvolána a udržována částicemi, které se uvolňují z permanentně se pohybujícího kloubu (12). V patogenezi PPOL sehrávají nejvýznamnější roli částice PE, které mají zjevně největší potenciál způsobovat PPOL, na rozdíl třeba od keramických částic (4), proto někteří autoři preferují raději termín polyetylenová nežli částicová nemoc (33). Při každém kroku se může odlučovat z primárního artikulačního povrchu mikroadhezí či mikroabrazí až několik set tisíc PE částic o velikosti 0,1 a1 µm (28). Ročně přitom ujdeme průměrně několik miliónů kroků (31) a k opotřebení kloubních povrchů samozřejmě přispívají i další aktivity (včetně jízdy na kole či rotopedu). Tímto způsobem se po určité době nahromadí v okolí kloubu bilióny částic (30), přičemž jde o prostou funkci času, resp. rychlosti otěru. Nahromaděné částice ovlivňují komplexně periprotetické prostředí, což může vyústit až k uvolnění implantátu a PPOL. Předpokládá se, že k nastartování kaskády komplexní odpovědi je nutná fagocytóza PE částic makrofágy, která následně spouští expresi mnoha genů kódujících syntézu cytokinů, chemokinů, prostaglandinu E 2 a dalších biologicky aktivních substancí. Podle některých autorů postačuje k indukci odpovědi i povrchový kontakt cílových buněk s částicemi PE či jiného materiálu (29), které však musí být obaleny proteiny hostitele. Kromě makrofágů reagují s částicemi i další buňky, jako jsou například fibroblasty, osteoblasty či lymfocyty (20). Mezi klíčové charakteristiky částic schopných indukovat popsanou odpověď patří jejich velikost (0,1 až 10 µm), tvar, původ (PE versus keramika) a především počet (38) předpokládáme závislost PPOL na dávce částic. Důsledkem řady výše popsaných interakcí je urychlené vyzrávání osteoklastů a prodloužení doby jejich funkční aktivity při současném utlumení činnosti osteoblastů (3). Osteoklasty vznikají pod vlivem lokální převahy RANKL (liganda pro receptor RANK, dříve diferenciační faktor osteoklastů) a TNFα signalizace (18). Přirozeným inhibitorem receptoru RANK pro RANKL je osteoprotegerin (OPG), který blokuje osteoklastogenezi. Významnou roli v patogenezi osteolýzy sehrávají také metaloproteinázy a lyzozomální enzymy (23). Kolem endoprotézy se postupně vytváří chronické prozánětlivé prostředí, jehož součástí jsou efektorové buňky, cytokiny, enzymy, kyslíkové radikály, nitrokloubní kapalina a podobně (12). Současný vliv řady proosteolytických mechanismů pak vede k různě závažnému poškození kostního lůžka, jestliže k němu mají přístup. CO NEDOKÁŽE STÁVAJÍCÍ TEORIE POLYETYLENOVÉ NEMOCI VYSVĚTLIT Je zřejmé, že popsanými mechanismy neumíme vysvětlit celou škálu klinických nálezů, kdy dochází k různě rozsáhlé PPOL u stejně nebo podobně exponovaných nositelů (ve smyslu stejně velkého počtu částic PE na jeden kloub). Nenalézáme tedy přímou úměru mezi velikostí dávky (počtem PE částic) a výslednou reakcí (PPOL). Z toho je zřejmé, že odpověď na otěr (potažmo délka přežití implantátu) je individuální, a tedy podmíněná vlastnostmi hostitele (odlišnou vnímavostí). Když jsme studovali závislost mezi otěrem PE a stupněm PPOL u nositelů jednoho typu implantátu, abychom eliminovali vliv ostatních materiálových či designových vlastností, nepodařilo se nám prokázat významné rozdíly v rychlosti otěru ani mezi případy s krajními stupni PPOL acetabula (11). Podobné výsledky jsme získali také při analýze souvislosti velikosti otěru PE s délkou přežití implantátu. Zůstává tedy nevysvětleno, proč u všech pacientů s určitou rychlostí otěru, kterou bychom mohli označit jako prahovou, nenacházíme přibližně stejně rozsáhlou PPOL či četnost uvolnění. Jaké jsou tedy další faktory rozhodující o individuálním osudu endoprotézy? Literatura k tomuto tématu je zatím poměrně sporá; důvodem jsou zejména metodologické obtíže spojené s vedením relevantních klinických studií. Ze všeho nejdříve byl zmíněn možný podíl imunopatologických mechanismů na vzniku aseptického selhání, např. jako reakce pozdní přecitlivělosti na složky endoprotézy (např. kov, cement), (10). Teorie patogeneze PPOL však předpokládá uplatnění celého spektra prozánětlivých a proosteolytických mediátorů (zejména cytokinů), jejichž aktivita nezávisí nutně na výše uvedeném alergickém podkladu (22). Vezmeme-li navíc v úvahu četné studie prokazující genetickou složku řady imunopatologických (zánětlivých) onemocnění (34), nabízí se možnost uplatnění genetických faktorů také v patogenezi PPOL. GENETICKY PODMÍNĚNÁ VNÍMAVOST KE VZNIKU PPOL PODÍL IMUNOGENETICKÝCH FAKTORŮ Na základě uvedených klinických zkušeností ve vztahu k teorii částicové nemoci považujeme za plně opodstatněnou hypotézu o účasti genetické variability na individuální vnímavosti k rozvoji PPOL a aseptického uvolnění. Je-li tento koncept správný, můžeme PPOL považovat za komplexní onemocnění s genetickou složkou (34). Lze proto předpokládat, že mezi pacienty existují jedinci konstitutivně citlivější ke vzniku PPOL (schéma 1). Otázkou zůstává, jaké geny (genové varianty) se na vnímavosti k PPOL podílejí. Z pohledu genetika by to mohly být všechny geny, jejichž produkty se účastní v patogenezi sledované cho-
3 249/ roby či komplikace. Mezi takové kandidátní geny v případě PPOL rozhodně patří geny pro cytokiny a jejich receptory, neboť tyto molekuly sehrávají klíčovou úlohu v rozvoji PPOL (27). Cytokiny jsou malé proteiny zajišťující komunikaci mezi imunitními buňkami navzájem, resp. mezi imunitním aparátem a ostatními systémy těla. Působí přes specifické receptory a jsou klíčovými mediátory zánětu, ovlivňují mj. proliferaci, diferenciaci a migraci leukocytů. Mají extrémně krátký poločas rozpadu a řadu dalších vlastností, které je činí zajímavými z hlediska regulačních vztahů a PPOL. V kostní tkáni stimulují cytokiny dozrávání pre-osteoklastů v osteoklasty. Lokálně zvýšený počet zralých aktivních osteoklastů je vnímán, společně s proteinázami a kloubní kapalinou, jako jeden ze základních mechanismů vedoucích k vystupňované kostní resorpci (12). Produkce a také funkce cytokinů je ovlivňována variantami jejich genů, tj. genovým polymorfismem. Příkladem takového polymorfismu mohou být varianty promotoru genu pro cytokin TNFα: záměna jediného nukleotidu (Single Nucleotide Polymorphism, SNP) v pozici -238, resp promotoru genu pro TNFα je sdružena se zvýšením transkripční aktivity, tedy i množství produkovaného TNFα (8). DŮKAZY TÝKAJÍCÍ SE VÝZNAMU CYTOKINOVÉHO POLYMORFISMU U ENDOPROTÉZ Zrevmatologické i jiné literatury je známo, že existují silní a slabí producenti pro zánětlivých a proosteolytických cytokinů (2). Je proto jen otázkou času, kdy budou tyto vědomosti využity i v teorii vysvětlující selhávání endoprotéz či PPOL. Řada studií upozorňuje na vztah mezi zvýšenými hladinami některých cytokinů v séru či kloubním aspirátu a aseptickým uvolněním. Byly např. zjištěny vyšší hladiny cytokinů TNFα, IL-1, IL-6 a IL-8 (36). Potvrzením výše uvedených nálezů je i studie Waddelové a spol. (37), kteří po inkubaci periferních lymfocytů s PE částicemi naměřili u pacientů s PPOL 3krát až 4krát vyšší hladiny cytokinů (TNFα, IL-1, IL-6) než u kontrolní skupiny. Pro úplnost je třeba uvést i to, že jiní významné rozdíly v sérových hladinách nezjistili (9, 35). Jeden z prvních pokusů o studium genového polymorfismu cytokinů byl realizován na univerzitě v Leedsu ( Biological Threshold in Reaction to UHMWPE Wear Debris). Výzkumníci nejprve v pokusech in vitro zjišťovali odezvu mononukleárních fagocytů získaných od dárců s implantovanou endoprotézou kyčelního kloubu na přítomnost relevantního množství PE částic. Sledovali také korelaci hladiny TNFα po indukci komerčně dostupnými PE částicemi s výskytem promotorové alely TNF-308*A u jednotlivých případů. Asociace uvedené varianty genu pro TNFα s produkcí tohoto cytokinu však nebyla zjištěna. Nevýhodou této studie je však malý počet pacientů se selhávající TEP kyčle (n=22), dalším omezením byla absence kontrolní skupiny. Schéma 1. Variabilita genetické vnímavosti k osteolýze (časnému selhání) po implantaci totální endoprotézy (TEP). Pacienti exponovaní témuž typu TEP za srovnatelných klinických podmínek vykazují odlišnou úroveň tolerance TEP v závislosti na genetické výbavě. Převaha rizikových variant genů (pacient 1) vede k časnému selhání. Rizikové varianty genů jsou znázorněny červeně, neutrální, příp. ochranné varianty zeleně. Přibližně ve stejné době realizoval tým z Manchesteru, resp. z Wiganu (UK), sérii studií na téma vlivu genových polymorfismů na aseptické a septické selhání TEP kyčelního kloubu (24). Podle jednoho z abstraktů autoři ve skupinách 44 případů s časným selháním a 85 případů s dlouhodobým přežitím náhrady kyčelního kloubu vyšetřili celkem 9 jednonukleotidových (SNP) polymorfismů genu pro TNFα. Nejsilnější asociace nalezli mezi alelami -238A (p<0,05) -863C (p<0,05) a časným aseptickým uvolněním TEP kyčle (26). Význam polymorfismu genu pro TNFα studovali také Wilkinson a spol. (39). V dobře organizované studii s rozsáhlým souborem (481 cementovaných kyčlí) zjistili, že nositelé alely -238A měli signifikantně vyšší pravděpodobnost PPOL (odds ratio 1,7); navíc šlo o faktor nezávislý na ostatních rizicích. Konečně pak byla zcela nedávno publikována studie týkající se polymorfismu molekul signalizační dráhy RANKL/RANK/OPG (25). U případů s aseptickým selháním byla zjištěna častější alela A, resp. genotyp A/A na pozici 163 promotoru genu pro OPG. Podobně se u aseptických uvolnění častěji vyskytovala alela T genu kódujícího syntézu RANK receptoru (RANK+575). Podle současných prací je zřejmé, že částice uvolněné z endoprotézy spouští najednou, resp. po sobě, expresi celé sestavy genů (15), nikoli pouze TNFα či RANKL/RANK dráhy. Lze tedy předpokládat, že okruh kandidátních genových variant s možným uplatněním v patogenezi PPOL je podstatně širší než jsme výše naznačili.
4 250/ CYTOKINOVÉ POLYMORFISMY A PPOL VLASTNÍ PŘEDBĚŽNÉ VÝSLEDKY V rámci přípravy výzkumného projektu, jehož cílem je hodnocení genetické vnímavosti k PPOL jsme provedli pilotní studii (14), do které bylo zařazeno 40 pacientů se závažnou PPOL, 20 pacientů se stejným typem endoprotézy, avšak bez závažné PPOL (I. kontrola) a 100 zdravých jedinců bez endoprotézy (II. kontrola). U všech jedinců bylo vyšetřeno 22 vybraných polymorfismů genů pro cytokiny a jejich receptory. Údaje o frekvencích vyšetřovaných polymorfismů v normální zdravé české populaci byly již publikovány (21). Mezi naše nejzajímavější výsledky patří zjištění vztahu mezi závažnou PPOL a jednou z variant genu pro IL-1α (1). Konkrétně se u pacientů se závažnou PPOL vyskytovala častěji alela IL1A-889*T (47 %) ve srovnání s kontrolní skupinou I. (15 %, p<0,005) i kontrolní skupinou II. (28 %, p<0,005). Signifikantní rozdíly mezi pilotními soubory pacientů a kontrol jsme pozorovali i v případě distribuce dalších cytokinových polymorfismů. Uvedená data je však nezbytné ověřit na dostatečně rozsáhlých souborech, případně také v dalších studiích (populacích). VYUŽITÍ POZNATKŮ O POLYMORFISMU CYTOKINOVÝCH GENŮ V PRAXI PERSPEKTIVA Klinické aplikace poznatků o genových polymorfismech ve vztahu ke komplexním chorobám nebo jejich komplikacím musí být založeny na závěrech získaných a prokázaných v dobře organizovaných studiích. Vzhledem k dosavadním zkušenostem z oblasti výzkumu asociací genetických faktorů s nemocemi je nezbytné nezávislé ověření (replikace) výsledků různými týmy, event. na různých populacích. Tyto principy jsou samozřejmě platné pro případné využití genetických testů v oblasti ortopedické endoprotetiky. Určování profilu relevantních cytokinových (či jiných) genových polymorfismů u pacientů před implantací kloubní náhrady se v blízké budoucnosti může stát podkladem pro určení indexu genetického rizika komplikace (např. uvolnění endoprotézy či PPOL; schéma 2). Tento index může být využíván k optimální volbě protézy (protéza šitá na míru ), např. pacientům s vysokým genetickým rizikem by byla primárně implantována endoprotéza bez PE (19). Testuje se i farmakologická blokáda klíčových patofyziologických drah PE nemoci (např. inhibice prozánětlivého cytokinu TNFα), avšak její širší klinické využití nepřipadá prozatím v úvahu (22). Léčebná opatření (zejména výběr protézy) na podkladě vyšetření indexu genetického rizika PPOL by mohla být prospěšná pro nemocné tím, že omezí četnost selhávání endoprotéz a sníží možnost vzniku rozsáhlé PPOL. Postup určování rizikového indexu bude třeba aktualizovat podle nově získaných dat. Je také třeba publikovat výsledky studií, které nezjistily signifikantní asociace mezi cytokinovými polymorfismy a klinickými Schéma 2. Perspektivní využití vyšetření genových polymorfismů (např. cytokinů) pro předpověď rizika osteolýzy (časného selhání) po implantaci TEP. Prospektivní vyšetření významných genových polymorfismů může identifikovat pacienty se závažným rizikem osteolýzy a časného selhání TEP. U těchto pacientů lze v budoucnu zvolit alternativní TEP (např. keramika) a snad i cílenou medikamentózní profylaxi. Rizikové varianty genů jsou znázorněny červeně, neutrální popř. ochranné varianty zeleně. stavy ( negativní výsledky) jen tak bude možné komplexně zhodnotit skutečný význam těchto polymorfismů pro rozvoj PPOL a časného selhání endoprotéz. ZÁVĚR Na základě aktuálních literárních údajů a našich předběžných výsledků můžeme předpokládat, že existuje geneticky podmíněná vnímavost k předčasné a závažné PPOL po implantaci kloubní náhrady a že tato vnímavost ( genetické riziko ) může být u konkrétního pacienta určena pomocí vyšetření relevantních genových polymorfismů. Mezi takové polymorfismy s velkou pravděpodobností patří genové varianty prozánětlivých ( pro-osteolytických ), resp. protizánětlivých ( proti-osteolytických ) cytokinů. Přitom je nutné studovat sérii cytokinových genů a jejich variabilitu hodnotit komplexně. Jsme přesvědčeni, že porozumění geneticky podmíněným odlišnostem vnímavosti k PPOL by mohlo otevřít cestu k daleko účinnějším formám prevence závažných komplikací kloubních náhrad. Předoperační identifikace rizikových pacientů by mohla být indikací k implantaci endoprotéz s tvrdými kloubními povrchy (keramika, kov). V budoucnu se snad otevře také možnost cílené farmakologické profylaxe nebo terapie (např. antagonizací mediátorů patogenetických drah PPOL). Slovníček pojmů Genový polymorfismus (GP). Existence více než jedné alely (varianty) genu v populaci, jednotlivé alely se liší v sekvenci DNA. Polymorfismus kódujících oblas-
5 251/ tí genu (viz dále) může způsobit změnu ve struktuře proteinu, polymorfismus regulačních oblastí genu pak změny v množství produkovaného proteinu. Jednonukleotidový polymorfismus (SNP, z angl. Single Nucleotide Polymorphism). Zdaleka nejčastější typ genového polymorfismu spočívá v záměně (event. chybění či vřazení) jediného nukleotidu. Jednonukleotidové polymorfismy se označují názvem genu a pozicí záměny nukleotidu, např. označení IL6-174*C znamená, že se u daného jedince vyskytuje v promotoru genu pro interleukin 6 v pozici 174 nukleotidů před začátkem přepisované sekvence cytosinový nukleotid (C). Kódující oblast genu. Genová sekvence, která je překládána přes mezistupeň informační RNA (mrna) do primární struktury proteinu. Regulační oblasti genu (např. promotor). Sekvence významné pro regulaci exprese příslušného genu, slouží k vazbě transkripčních faktorů a iniciaci transkripce (přepisu) genu či ovlivňují sestřih genového produktu. Index genetického rizika nemoci (komplikace). Vyjádření pravděpodobnosti výskytu dané nemoci (komplikace) u konkrétního jedince na podkladě vyšetření relevantních genových polymorfismů (nezahrnuje vliv nedědičných klinických faktorů). Literatura 1. AMBRŮZOVÁ, Z., GALLO, J., MRÁZEK, F., KUBIŠTOVÁ, Z., ONDERKOVÁ, J., PETŘEK, M.: Association of cytokine gene polymorphisms with the expansive periprosthetic osteolysis in total hip arthroplasty. Tissue Antigens, 67:528, BENNERMO, M., HELD, C., STEMME, S., ERICSSON, C.G., SILVEIRA, A., GREEN, F., TORNVALL, P.: Genetic predisposition of the interleukin-6 response to inflammation: implications for a variety of major diseases? Clin. Chem., 50: , BOYCE, B.F., SCHWARZ, E.M., XING, L.: Osteoclast precursors: cytokine-stimulated immunomodulators of inflammatory bone disease. Curr. Opin. Rheumatol., 18: , CAMPBELL, P., SHEN, F.W., McKELLOP, H.: Biologic and tribologic considerations of alternative bearing surfaces. Clin. Orthop., 418:98-111, CAPELLO, W.N., DīANTONIO, J.A., FEINBERG, J.R., MANLEY, M.T.: Alternative bearing surfaces: alumina ceramic bearings for total hip arthroplasty. Instr. Course Lect. (AAOS), 54: , ČECH, O., DŽUPA, V.: The European school of total hip arthroplasty and 35 years of total hip arthroplasty in the Czech Republic. Acta Chir. orthop. Traum. čech., 72:57-76, DORR, L.D., LONG, W.T.: Metal-on-metal: articulations for the new millennium. Instr. Course Lect. (AAOS), 54: , FARGION, S., VALENTI, L., DONGIOVANNI, P., FRACANZANI, A.L.: TNF alpha promoter polymorphisms. Methods Mol. Med., 98:47-58, FIORITO, S., MAGRINI, L.,, GOALARD, C.: Pro-inflammatory and anti-inflammatory circulating cytokines and periprosthetic osteolysis. J. Bone Jt Surg., 85-B: , FITZGERALD, R.H., JR., KELLY, P.J.: Total joint arthroplasty. Biologic causes of failure. Mayo Clin. Proc., 54: , GALLO, J., HAVRÁNEK, V., ČECHOVÁ, I., ZAPLETALOVÁ, J.: Influence of demographic, surgical and implant variables on wear rate and osteolysis in ABG I hip arthroplasty. Biomed. Pap. Med. Fac. Univ. Palacky Olomouc Czech Repub., 150: , GALLO, J., KAMÍNEK, P., TICHÁ, V., ŘIHAKOVÁ, P., DITMAR, R.: Particle disease. A comprehensive theory of periprosthetic osteolysis: a review. Biomed. Pap. Med. Fac. Univ. Palacky Olomouc Czech Repub., 146:21-28, GALLO, J., KAMÍNEK, P., ZAPLETALOVÁ, J., ČECHOVÁ, I., ŠPIČKA, J., DITMAR, R.: Je osteolýza kolem stabilní TEP kyčelního kloubu asymptomatická? Acta Chir. orthop. Traum. čech., 71:20-25, GALLO, J., MRÁZEK, F., AMBRŮZOVÁ, Z., PETŘEK, M.: Individuální dispozice k selhání endoprotézy. X. národní kongres ČSOT, Praha, ; Kniha abstrakt, s GARRIGUES, G.E., CHO, D.R., RUBASH, H.E., GOLDRING, S.R., HERNDON, J.H., SHANBHAG, A.S.: Gene expression clustering using self-organizing maps: analysis of the macrophage response to particulate biomaterials. Biomaterials, 26: , HARRIS, W.H.: Conquest of a worldwide human disease: particle-induced periprosthetic osteolysis. Clin. Orthop., 429:39-42, HARRIS, W.H.: Osteolysis and particle disease in hip replacement. A review. Acta orthop. scand., 65: , INGHAM, E., FISHER, J.: The role of macrophages in osteolysis of total joint replacement. Biomaterials, 26: , JANÍČEK, P., JANÍČEK, P., FUIS, V., PINK, T.: Necementovaná totální endoprotéza kyčelního kloubu, keramika-keramika. Acta Chir. orthop. Traum. čech., 73: , KORENY, T., TUNYOGI-CSAPO, M., GAL, I., VERMES, C., JACOBS, J.J., GLANT, T. T.: The role of fibroblasts and fibroblast-derived factors in periprosthetic osteolysis. Arthritis Rheum., 54: , KUBIŠTOVÁ, Z., MRÁZEK, F., TÜDÖS, Z., KRIEGOVÁ, E., AMBRŮZOVÁ, Z., MYTILINEOS, J., PETŘEK, M.: Distribution of 22 cytokine gene polymorphisms in the healthy Czech population. Int. J. Immunogenet., 33: , LOONEY, R.J., SCHWARZ, E.M., BOYD, A., O'KEEFE, R.J.: Periprosthetic osteolysis: an immunologist's update. Curr. Opin. Rheumatol., 18:80-87, MA, G., AINOLA, M., LILJESTROM, M., SANTAVIRTA, S., PODUVAL, P., ZHAO, D., CHEN, T., KONTTINEN, Y.T.: Increased expression and processing of ADAM 12 (meltrin-alpha) in osteolysis associated with aseptic loosening of total hip replacement implants. J. Rheumatol., 32: , MALIK, M.H., JURY, F., ZEGGINI, E., BAYAT, A., OLLIER, W.E., KAY, P.R.: Failed total hip replacement candidate gene analysis. Rheumatology (Oxford), 43 (Suppl.2): p.32, MALIK, M.H., BAYAT, A., JURY, F., OLLIER, W.E., KAY, P.R.: Genetic susceptibility to hip arthroplasty failure-association with the RANK/OPG pathway. Int. Orthop., 30: , MALIK, M.H., JURY, F., SALWAY, F., PLATT, H., ZEGGINI, E., OLLIER, W.E.R., KAY, P.R.: Genetic susceptibility to deep infection and aseptic loosening of cemented total hip replacement. The role of the THF-alpha gene. 30th European Symposium on Calcified Tissues. Rome, Italy, May 8-12, Abstract book: p MANDELIN, J., LI, T.F., HUKKANEN, M., LILJESTROM, M., SALO, J., SANTAVIRTA, S., KONTTINEN, Y.T.: Interface tissue fibroblasts from loose total hip replacement prosthesis produce receptor activator of nuclear factor-kappab ligand, osteoprotegerin, and cathepsin K. J. Rheumatol., 32: , McKELLOP, H.A., CAMPBELL, P., PARK, S.H., SCHMALZRIED, T.P., GRIGORIS, P., AMSTUTZ, H.C., SARMIENTO, A.: The origin of submicron polyethylene wear debris in total hip arthroplasty. Clin. Orthop., 311:3-20, NAKASHIMA, Y., SUN, D.H., TRINDADE, M.C., CHUN, L.E., SONG, Y., GOODMAN, S.B., SCHURMAN, D.J., MALONEY, W.J., SMITH, R.L.: Induction of macrophage C-C chemokine expression by titanium alloy and bone cement particles. J. Bone Jt Surg., 81-B: , 1999.
6 252/ 30. POKORNÝ, D., ŠLOUF, M., HORÁK, Z., JAHODA, D., ENTLICHER, G., EKLOVÁ, S., SOSNA, A.: Metodika sledování distribuce otěrových částic UHMWPE v okolních tkáních u TEP kyčelního kloubu. Acta Chir. orthop. Traum. čech., 73: , SCHMALZRIED, T.P., SHEPHERD, E.F., DOREY, F.J., JACKSON, W.O., DELA ROSA, M., FA'VAE, F., McKELLOP, H.A., McCLUNG, C.D., MARTELL, J., MORELAND, J.R., AMSTUTZ, H.C.: The John Charnley Award. Wear is a function of use, not time. Clin. Orthop., 381:36-46, ŠLOUF, M., ŠLOUFOVÁ, I., HORÁK, Z., ŠTĚPÁNEK, P., ENTLICHER, G., KREJČÍK, M., RADONSKÝ, T., POKORNÝ, D., SOSNA, A.: New fast method for determination of number of UHMWPE wear particles. J. Mater. Sci. Mater. Med., 15: , SOSNA, A., RADONSKÝ, T., POKORNÝ, D., VEIGL, D., HORÁK, Z., JAHODA, D.: Polyetylenová nemoc. Acta Chir. orthop. Traum. čech., 70: 6-16, STEINSSON, K., ALARCON-RIQUELME, M.E.: Genetic aspects of rheumatic diseases. Scand. J. Rheumatol., 34: , STREICH, N.A., BREUSCH, S.J., SCHNEIDER, U.: Serum levels of interleukin 6 (IL-6), granulocyte-macrophage colony-stimulating factor (GM-CSF) and elastase in aseptic prosthetic loosening. Int. Orthop., 27: , TANAKA, R., YASUNAGA, Y., HISATOME, T., YAMASAKI, T., IWAMORI, H., OCHI, M.: Serum interleukin 8 levels correlate with synovial fluid levels in patients with aseptic loosening of hip prosthesis. J. Arthroplasty, 20: , WADDELL, J., PRITZKER, K.P., BOYNTON, E.L.: Increased cytokine secretion in patients with failed implants compared with patients with primary implants. Clin. Orthop., 434: , WILKINSON, J.M., HAMER, A.J., STOCKLEY, I., EASTELL, R.: Polyethylene wear rate and osteolysis: critical threshold versus continuous dose-response relationship. J. Orthop. Res., 23: , WILKINSON, J.M., WILSON, A.G., STOCKLEY, I., SCOTT, I.R., MACDONALD, D.A., HAMER, A.J., DUFF, G.W., EASTELL, R.: Variation in the TNF gene promoter and risk of osteolysis after total hip arthroplasty. J. Bone Miner. Res., 18: , MUDr. Jiří Gallo, Ph.D., Ortopedická klinika LF UP a FN Olomouc, I. P. Pavlova 6, Olomouc jiri.gallo@volny.cz Práce byla podpořena výzkumným záměrem MŠMT ČR č. MSM a grantem IGA MZ ČR č. NR /2007. Práce byla přijata
FUNKČNÍ VARIANTA GENU ANXA11 SNIŽUJE RIZIKO ONEMOCNĚNÍ
FUNKČNÍ VARIANTA GENU ANXA11 SNIŽUJE RIZIKO ONEMOCNĚNÍ SARKOIDÓZOU: POTVRZENÍ VÝSLEDKŮ CELOGENOMOVÉ ASOCIAČNÍ STUDIE. Sťahelová A. 1, Mrázek F. 1, Kriegová E. 1, Hutyrová B. 2, Kubištová Z. 1, Kolek V.
Úvod do nonhla-dq genetiky celiakie
Úvod do nonhla-dq genetiky celiakie František Mrázek HLA laboratoř, Ústav Imunologie LF UP a FN Olomouc Celiakie - časté chronické zánětlivé onemocnění tenkého střeva s autoimunitní a systémovou složkou
Cytokinový profil v periferii pacientů s osteoartrózou. rukou a genetické pozadí
Cytokinový profil v periferii pacientů s osteoartrózou rukou a genetické pozadí DNA Analýza XI Praha 1/6/214 Primární osteoartróza (OA) I. degenerativní kloubní onemocnění, výskyt stoupá s věkem eroze
Intracelulární detekce Foxp3
Intracelulární detekce Foxp3 Ústav imunologie 2.LFUK a FN Motol Daniela Rožková, Jan Laštovička T regulační lymfocyty (Treg) Jsou definovány funkčně svou schopností potlačovat aktivaci a proliferaci CD4+
AUG STOP AAAA S S. eukaryontní gen v genomové DNA. promotor exon 1 exon 2 exon 3 exon 4. kódující oblast. introny
eukaryontní gen v genomové DNA promotor exon 1 exon 2 exon 3 exon 4 kódující oblast introny primární transkript (hnrna, pre-mrna) postranskripční úpravy (vznik maturované mrna) syntéza čepičky AUG vyštěpení
Odbornost pro revize COPAL
Odbornost pro revize COPAL ODBORNOST. ZÁVAZEK. ODPOVĚDNOST. Kompetence v revizní artroplastice Účinně kombinovat technické znalosti, progresivní a nekonvenční myšlení to jsou zásady, podle nichž společnost
15 hodin praktických cvičení
Studijní program : Zubní lékařství Název předmětu : Základy imunologie Rozvrhová zkratka : KIM/ZUA1 Rozvrh výuky : 15 hodin přednášek 15 hodin praktických cvičení Zařazení výuky : 4. ročník, 7. semestr
Játra a imunitní systém
Ústav klinické imunologie a alergologie LF MU, RECETOX, PřF Masarykovy univerzity, FN u sv. Anny v Brně, Pekařská 53, 656 91 Brno Játra a imunitní systém Vojtěch Thon vojtech.thon@fnusa.cz Výběr 5. Fórum
Progrese HIV infekce z pohledu laboratorní imunologie
Progrese HIV infekce z pohledu laboratorní imunologie 1 Lochmanová A., 2 Olbrechtová L., 2 Kolčáková J., 2 Zjevíková A. 1 OIA ZÚ Ostrava 2 klinika infekčních nemocí, FN Ostrava HIV infekce onemocnění s
Vliv biologik na výsledky chirurgické léčby ISZ. Ryska O, Šerclová Z Chirurgické odd., Nemocnice Hořovice
Vliv biologik na výsledky chirurgické léčby ISZ Ryska O, Šerclová Z Chirurgické odd., Nemocnice Hořovice Chirurgická léčba MC v éře biologik Nationwide Inpatient Sample 1993-2004? Nárůst incidence (Jones
Přehled novinek v medikamentózní léčbě UC. Dana Ďuricová Klinické a výzkumné centrum pro střevní záněty, ISCARE IVF, a.s., Praha
Přehled novinek v medikamentózní léčbě UC Dana Ďuricová Klinické a výzkumné centrum pro střevní záněty, ISCARE IVF, a.s., Praha JAK inhibitory (tofacitinib) Ustekinumab Obsah Anti-trafficking agents ovlivnění
NAŠE ZKUŠENOSTI S LÉČBOU PERIPROSTETICKÝCH ZLOMENIN STEHENNÍ KOSTI. Klíčová slova - periprostetická zlomenina, osteosyntéza, svorková dlaha.
NAŠE ZKUŠENOSTI S LÉČBOU PERIPROSTETICKÝCH ZLOMENIN STEHENNÍ KOSTI L. Pleva, R. Madeja, M. Šír Traumatologické centrum FNsP Ostrava Souhrn Autoři ve svém sdělení uvádějí možnosti léčby periprostetických
PREZENTACE ANTIGENU A REGULACE NA ÚROVNI Th (A DALŠÍCH) LYMFOCYTŮ PREZENTACE ANTIGENU
PREZENTACE ANTIGENU A REGULACE NA ÚROVNI Th (A DALŠÍCH) LYMFOCYTŮ PREZENTACE ANTIGENU Podstata prezentace antigenu (MHC restrikce) byla objevena v roce 1974 V současnosti je zřejmé, že to je jeden z klíčových
ÚVOD DO TRANSPLANTAČNÍ IMUNOLOGIE
ÚVOD DO TRANSPLANTAČNÍ IMUNOLOGIE Základní funkce imunitního systému Chrání integritu organizmu proti škodlivinám zevního a vnitřního původu: chrání organizmus proti patogenním mikroorganizmům a jejich
Genetická predispozice k Behcetově chorobě se zaměřením na HLA systém
Genetická predispozice k Behcetově chorobě se zaměřením na HLA systém František Mrázek HLA laboratoř, Ústav imunologie Fakultní nemocnice a Lékařská fakulta UP, Olomouc Klasické imunogenetické asociace
Těsně před infarktem. Jak předpovědět infarkt pomocí informatických metod. Jan Kalina, Marie Tomečková
Těsně před infarktem Jak předpovědět infarkt pomocí informatických metod Jan Kalina, Marie Tomečková Program, osnova sdělení 13,30 Úvod 13,35 Stručně o ateroskleróze 14,15 Měření genových expresí 14,00
Výskyt MHC molekul. RNDr. Ivana Fellnerová, Ph.D. ajor istocompatibility omplex. Funkce MHC glykoproteinů
RNDr. Ivana Fellnerová, Ph.D. Katedra zoologie, PřF UP Olomouc = ajor istocompatibility omplex Skupina genů na 6. chromozomu (u člověka) Kódují membránové glykoproteiny, tzv. MHC molekuly, MHC molekuly
Atestační otázky z oboru alergologie a klinická imunologie
Publikováno z 2. lékařská fakulta Univerzity Karlovy v Praze ( https://www.lf2.cuni.cz) Atestační otázky z oboru alergologie a klinická imunologie Okruh základy imunologie 1. Buňky, tkáně a orgány imunitního
IMUNOGENETIKA I. Imunologie. nauka o obraných schopnostech organismu. imunitní systém heterogenní populace buněk lymfatické tkáně lymfatické orgány
IMUNOGENETIKA I Imunologie nauka o obraných schopnostech organismu imunitní systém heterogenní populace buněk lymfatické tkáně lymfatické orgány lymfatická tkáň thymus Imunita reakce organismu proti cizorodým
Jan Krejsek. Funkčně polarizované T lymfocyty regulují obranný i poškozující zánět
Funkčně polarizované T lymfocyty regulují obranný i poškozující zánět Jan Krejsek Ústav klinické imunologie a alergologie, FN a LF UK v Hradci Králové ochrana zánět poškození exogenní signály nebezpečí
Metody studia historie populací. Metody studia historie populací
1) Metody studia genetické rozmanitosti komplexní fenotypové znaky, molekulární znaky. 2) Mechanizmy evoluce mutace, přírodní výběr, genový posun a genový tok 3) Anageneze x kladogeneze - co je vlastně
Přílohy k žádosti o zahájení habilitačního řízení MUDr. Jiří Gallo, Ph.D.
Přílohy k žádosti o zahájení habilitačního řízení MUDr. Jiří Gallo, Ph.D. 1. Životopis 2. Doklad o získání vysokoškolského vzdělání 3. Doklad o získání vědeckopedagogického titulu 4. Potvrzení o praxi
Interakce viru klíšťové encefalitidy s hostitelským organismem a patogeneze infekce
Parazitologický ústav, Akademie věd České republiky Laboratoř interakcí vektor-hostitel České Budějovice Interakce viru klíšťové encefalitidy s hostitelským organismem a patogeneze infekce Daniel Růžek,
Co přináší biologická léčba nespecifických zánětů střevních. Keil R.
Co přináší biologická léčba nespecifických zánětů střevních Keil R. Příčiny vzniku nespecifických střevních zánětů Vzniká u geneticky disponovaných osob Je důsledkem abnormální imunitní odpovědi na faktory
67/ Studie byla podpořena z prostředků Ministerstva zdravotnictví ČR (projekt IGA MZ ČR NT/11049). Ústav imunologie, Lékařská fakulta UP v Olomouci
67/, p. 67 75 Nízká exprese TLR-1, -2, -4 a IL-2, -2R, -10, -10R, TGFb1 v pseudosynoviální tkáni odebrané při reoperaci asepticky uvolněné totální endoprotézy kyčle a kolena Low Expression of TLR-1, -2,
Prevence osteoporózy a sarkopenie role vitaminu D
Prevence osteoporózy a sarkopenie role vitaminu D Kostní remodelace permanentní kontrolovaná resorpce kosti osteoklasty s následnou náhradou kosti osteoblasty délka cyklu 3-4 měsíce kostní remodelační
Mechanismy a působení alergenové imunoterapie
Mechanismy a působení alergenové imunoterapie Petr Panzner Ústav imunologie a alergologie LF UK a FN Plzeň Zavedení termínu alergie - rozlišení imunity a přecitlivělosti Pasivní přenos alergenspecifické
Protinádorová imunita. Jiří Jelínek
Protinádorová imunita Jiří Jelínek Imunitní systém vs. nádor l imunitní systém je poslední přirozený nástroj organismu jak eliminovat vlastní buňky které se vymkly kontrole l do boje proti nádorovým buňkám
Co nás učí nádory? Prof. RNDr. Jana Šmardová, CSc. Ústav patologie FN Brno Přírodovědecká a Lékařská fakulta MU Brno
Co nás učí nádory? Prof. RNDr. Jana Šmardová, CSc. Ústav patologie FN Brno Přírodovědecká a Lékařská fakulta MU Brno Brno, 17.5.2011 Izidor (Easy Door) Osnova přednášky 1. Proč nás rakovina tolik zajímá?
Registry kloubních náhrad co všechno nám říkají
Registry kloubních náhrad co všechno nám říkají Autor: Nieslaniková E., Školitel: Gallo J., prof. MUDr. Ph.D., Lošťák J., MUDr. Registry kloubních náhrad se zaměřují na získávání a shromažďování informací
Multiplexové metody pro diagnostiku nádorových onemocnění a optimalizaci léčby. O. Topolčan, M.Karlíková FN Plzeň a LF UK Plzeň
Multiplexové metody pro diagnostiku nádorových onemocnění a optimalizaci léčby O. Topolčan, M.Karlíková FN Plzeň a LF UK Plzeň Účel Etiopatogeneze nádorů Diagnostika Volba, optimalizace, monitorace léčby
Ing. Martina Almáši, Ph.D. OKH-LEHABI FN Brno, Babákova myelomová skupina při Ústavu patologické fyziologie, LF MU, Brno
Zpracování a využití biologického materiálu pro výzkumné účely od nemocných s monoklonální gamapatií Ing. Martina Almáši, Ph.D. OKH-LEHABI FN Brno, Babákova myelomová skupina při Ústavu patologické fyziologie,
Hemofilie z ortopedického pohledu. MUDr. Kašpárek R., Ph.D. Ortopedické odd. FNO prim. MUDr.Cichý Z.,Ph.D.
Hemofilie z ortopedického pohledu MUDr. Kašpárek R., Ph.D. Ortopedické odd. FNO prim. MUDr.Cichý Z.,Ph.D. Postižení pohybového aparátu Krvácení do kloubů 85 % všech krvácivých projevů Incidence postižení
Náhrady kyčelního kloubu hip replacements
Náhrady kyčelního kloubu hip replacements MEDIN, a.s. IMPLANTÁTY PRO ORTOPEDII IMPLANTS FOR ORTHOPAEDICS 23 Náhrady kyčelního kloubu Medin sférická Medin Spherical 25 27 Medin sférická cementovaná Medin
INTRACELULÁRNÍ SIGNALIZACE II
INTRACELULÁRNÍ SIGNALIZACE II 1 VÝZNAM INTRACELULÁRNÍ SIGNALIZACE V MEDICÍNĚ Příklad: Intracelulární signalizace: aktivace Ras proteinu (aktivace receptorové kinázy aktivace Ras aktivace kinázové kaskády
Změny v parametrech imunity v průběhu specifické alergenové imunoterapie. Vlas T., Vachová M., Panzner P.,
Změny v parametrech imunity v průběhu specifické alergenové imunoterapie Vlas T., Vachová M., Panzner P., Mechanizmus SIT Specifická imunoterapie alergenem (SAIT), má potenciál ovlivnit imunitní reaktivitu
Urychlení úpravy krvetvorby poškozené cytostatickou terapií (5-fluorouracil a cisplatina) p.o. aplikací IMUNORu
Urychlení úpravy krvetvorby poškozené cytostatickou terapií (5-fluorouracil a cisplatina) p.o. aplikací IMUNORu Úvod Myelosuprese (poškození krvetvorby) patří mezi nejčastější vedlejší účinky chemoterapie.
RNDr. Ivana Fellnerová, Ph.D. Katedra zoologie, PřF UP Olomouc
RNDr. Ivana Fellnerová, Ph.D. Katedra zoologie, PřF UP Olomouc Výukové materiály: http://www.zoologie.upol.cz/osoby/fellnerova.htm Prezentace navazuje na základní znalosti Biochemie a cytologie. Bezprostředně
ANÉMIE CHRONICKÝCH CHOROB
ANÉMIE CHRONICKÝCH CHOROB (ACD anemia of chronic disease) seminář Martin Vokurka 2007 neoficiální verze pro studenty 2007 1 Proč se jí zabýváme? VELMI ČASTÁ!!! U hospitalizovaných pacientů je po sideropenii
Stanovení cytokinového profilu u infertilních žen. Štěpánka Luxová 2. ročník semináře reprodukční medicíny
Stanovení cytokinového profilu u infertilních žen Štěpánka Luxová 2. ročník semináře reprodukční medicíny 26.2.2018 Obsah Tolerance plodu Th lymfocyty, cytokiny Stanovení intracelulárních cytokinů v IML
Prokalcitonin ití v dg. septických stavů
Prokalcitonin klinické využit ití v dg. septických stavů Olga Bálková,, Roche s.r.o., Diagnostics Division PCT stojí na pomezí proteinů akutní fáze (APP), protože se syntetizuje jako ony v játrech, hormonů,
Metodika sledování distribuce otěrových částic UHMWPE v okolních tkáních u TEP kyčelního kloubu
243_250_Pokorny 10.8.2006 12:51 Stránka 243 243/, p. 243 250 Metodika sledování distribuce otěrových částic UHMWPE v okolních tkáních u TEP kyčelního kloubu Method for Assessment of Distribution of UHMWPE
SKANÁ imunita. VROZENÁ imunita. kladní znalosti z biochemie, stavby membrán n a fyziologie krve. Prezentace navazuje na základnz
RNDr. Ivana Fellnerová, Ph.D. Katedra zoologie, PřF UP Olomouc Prezentace navazuje na základnz kladní znalosti z biochemie, stavby membrán n a fyziologie krve Rozšiřuje témata: Proteiny přehled pro fyziologii
EXPRESNÍ PROFIL VYBRANÝCH KANDIDÁTNÍCH MOLEKUL U PACIENTŮ S ENDOPROTÉZOU KYČLE
UNIVERZITA PALACKÉHO V OLOMOUCI PŘÍRODOVĚDECKÁ FAKULTA KATEDRA ZOOLOGIE EXPRESNÍ PROFIL VYBRANÝCH KANDIDÁTNÍCH MOLEKUL U PACIENTŮ S ENDOPROTÉZOU KYČLE Autor: Veronika Králíková Vedoucí práce: Dr. Ing.
Základy molekulární biologie KBC/MBIOZ
Základy molekulární biologie KBC/MBIOZ Mária Čudejková 2. Transkripce genu a její regulace Transkripce genetické informace z DNA na RNA Transkripce dvou genů zachycená na snímku z elektronového mikroskopu.
Humorální imunita. Nespecifické složky M. Průcha
Humorální imunita Nespecifické složky M. Průcha Humorální imunita Výkonné složky součásti séra Komplement Proteiny akutní fáze (RAF) Vztah k zánětu rozdílná funkce zánětu Zánět jako fyziologický kompenzační
Sylabus témat ke zkoušce z lékařské biologie a genetiky. Struktura, reprodukce a rekombinace virů (DNA viry, RNA viry), význam v medicíně
Sylabus témat ke zkoušce z lékařské biologie a genetiky Buněčná podstata reprodukce a dědičnosti Struktura a funkce prokaryot Struktura, reprodukce a rekombinace virů (DNA viry, RNA viry), význam v medicíně
Předčasné aseptické uvolňování dříku CF 30
59/, p. 59 64 Předčasné aseptické uvolňování dříku CF 30 Early Aseptic Loosening of the CF 30 Femoral Stem M. KOVANDA 1,V.HAVLÍČEK 1,J.HUDEC 2 1 I. ortopedická klinika FN u sv. Anny, Brno 2 Katedra mechaniky
+ F1 F2 + TRANSPLANTAČNÍ PRAVIDLA. Inbrední kmen A. Inbrední kmen B. Genotyp aa. Genotyp bb. Genotype ab. ab x ab. aa ab ab bb Genotypy
IMUNOGENETIKA II TRANSPLANTAČNÍ PRAVIDLA Inbrední kmen A Inbrední kmen B - F1 - e x F2 y y TRANSPLANTAČNÍ PRAVIDLA Inbrední kmen A Inbrední kmen B - F1 - e 3 4 x 3 4 F2 - - y y Transplantace orgánů,, které
Inovace studia molekulární a buněčné biologie
Inovace studia molekulární a buněčné biologie Tento projekt je spolufinancován Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky. MBIO1/Molekulární biologie 1 Tento projekt je spolufinancován
Interpretace sérologických nálezů v diagnostice herpetických virů. K.Roubalová
Interpretace sérologických nálezů v diagnostice herpetických virů K.Roubalová Specifické vlastnosti herpetických virů ovlivňují protilátkovou odpověď Latence a celoživotní nosičství Schopnost reaktivace,
Chemotaktické cytokiny (chemokiny)
Chemotaktické cytokiny (chemokiny) Mediátory, které indukují migraci a aktivaci specializovaných populací leukocytů Mediátory leukocytární infiltrace v iniciální fázi zánětlivé reakce Martin Petřek 1.12.2011
Lidský herpesvirus 6 biologie, diagnostika, patogeneze. K.Roubalová Vidia spol.s r.o.
Lidský herpesvirus 6 biologie, diagnostika, patogeneze K.Roubalová Vidia spol.s r.o. Zařazení, genetika HHV6B vs. HHV6A: 75% shoda genů, 62% shoda proteinů Epidemiologie Dospělá populace promořena z >
Osteoporóza a její aktuální léčba. MUDr. Angelika Lapčíková Seminář farmaceutů Brno 29.11.2012
Osteoporóza a její aktuální léčba MUDr. Angelika Lapčíková Seminář farmaceutů Brno 29.11.2012 Definice, incidence, důsledky OSTEOPORÓZA Osteoporóza je běžná nemoc se zvýšeným rizikem zlomenin v celém skeletu
VÝZNAM REGULACE APOPTÓZY V MEDICÍNĚ
REGULACE APOPTÓZY 1 VÝZNAM REGULACE APOPTÓZY V MEDICÍNĚ Příklad: Regulace apoptózy: protein p53 je klíčová molekula regulace buněčného cyklu a regulace apoptózy Onemocnění: více než polovina (70-75%) nádorů
RIGORÓZNÍ OTÁZKY - BIOLOGIE ČLOVĚKA
RIGORÓZNÍ OTÁZKY - BIOLOGIE ČLOVĚKA 1. Genotyp a jeho variabilita, mutace a rekombinace Specifická imunitní odpověď Prevence a časná diagnostika vrozených vad 2. Genotyp a prostředí Regulace buněčného
Terapeutické klonování, náhrada tkání a orgánů
Transfekce, elektroporace, retrovirová infekce Vnesení genů Vrstva fibroblastů, LIF Terapeutické klonování, náhrada tkání a orgánů Selekce ES buněk, v nichž došlo k začlenění vneseného genu homologní rekombinací
Změny v systému DRG Kultivace MDC 08
Změny v systému DRG Kultivace MDC 08 Řešení v projektu Správa a rozvoj DRG 2013 Národní referenční centrum Autor: Helena Rathousová Datum: 7. 8. 2013 Ortopedie řešení v projektu Správa a rozvoj DRG 2013
Xenobiotika a jejich analýza v klinických laboratořích
Xenobiotika a jejich analýza v klinických laboratořích BERÁNEK M., BORSKÁ L., KREMLÁČEK J., FIALA Z., MÁLKOVÁ A., VOŘÍŠEK V., PALIČKA V. Lékařská fakulta UK a FN Hradec Králové Finančně podporováno programy
Specifická imunitní odpověd. Veřejné zdravotnictví
Specifická imunitní odpověd Veřejné zdravotnictví MHC molekuly glykoproteiny exprimovány na všech jaderných buňkách (MHC I) nebo jenom na antigen prezentujících buňkách (MHC II) u lidí označovány jako
Klinická biomechanika kyčelního kloubu
Workshop Pokroky v biomedicínském inženýrství Laboratoř biomechaniky Ústav mechaniky, biomechaniky a mechatroniky Fakulta strojní ČVUT v Praze 23.11.21 Přehled 1 Kyčelní kloub 2 Kontaktní tlak biomechanický
PROFESIONÁLNÍ EXPOZICE PRACOVNÍKÙ FAKTORÙM PRACOVNÍHO PROSTØEDÍ VE VZTAHU K HLÁENÝM NEMOCÍM Z POVOLÁNÍ V ROCE 2003
ÈESKÉ PRACOVNÍ LÉKAØSTVÍ ÈÍSLO 2 2004 Pùvodní práce PROFESIONÁLNÍ EXPOZICE PRACOVNÍKÙ FAKTORÙM PRACOVNÍHO PROSTØEDÍ VE VZTAHU K HLÁENÝM NEMOCÍM Z POVOLÁNÍ V ROCE 2003 SOUHRN OCCUPATIONAL EXPOSURE OF WORKERS
PREVALENCE A KONKORDANCE HPV V PÁRECH, VE KTERÝCH ŽENY MAJÍ GENITÁLNÍ BRADAVICE NEBO CERVIKÁLNÍ INTRAEPITELIÁLNÍ NEOPLAZII
PREVALENCE A KONKORDANCE HPV V PÁRECH, VE KTERÝCH ŽENY MAJÍ GENITÁLNÍ BRADAVICE NEBO CERVIKÁLNÍ INTRAEPITELIÁLNÍ NEOPLAZII MUDr. FILIP ROB, Ph.D. RNDr. Ruth Tachezy, Ph.D., MUDr. Tomáš Pichlík, MUDr. Petr
Význam/přínos intenzivisty v péči o kriticky nemocné neurologické pacienty. Naši neurolologové jsou
Význam/přínos intenzivisty v péči o kriticky nemocné neurologické pacienty Naši neurolologové jsou Zánětová odpověď a MODS u pacientů zemřelých po polytraumatu na multiorgánové selhání se při sekci našla
Měření otěru polyetylenových jamek TEP kyčelního kloubu univerzálním měřicím mikroskopem Charakteristika měření
028_033_Gallo 21.2.2006 22:51 Stránka 28 28/, p. 28 33 Měření otěru polyetylenových jamek TEP kyčelního kloubu univerzálním měřicím mikroskopem Charakteristika měření Measurement of Acetabular Polyethylene
6. Kde v DNA nalézáme rozdíly, zodpovědné za obrovskou diverzitu života?
6. Kde v DNA nalézáme rozdíly, zodpovědné za obrovskou diverzitu života? Pamatujete na to, co se objevilo v pracích Charlese Darwina a Alfreda Wallace ohledně vývoje druhů? Aby mohl mechanismus přírodního
Proteinové znaky dětské leukémie identifikované pomocí genových expresních profilů
Proteinové znaky dětské leukémie identifikované pomocí genových expresních profilů M.Vášková a spol. Klinika dětské hematologie a onkologie 2.LF UK a FN Motol Childhood Leukemia Investigation Prague Průtoková
Marcela Vlková Jana Nechvátalová. FN u sv. Anny v Brně LF MU Brno
Marcela Vlková Jana Nechvátalová FN u sv. Anny v Brně LF MU Brno Leukocytární subpopulace CD45 CD45 Lymfocytární subpopulace Fenotypizace základní subpopulace T a B lymfocytů a NK buněk subpopulace základních
GENOTOXICITA A ZMĚNY V GENOVÉ EXPRESI
GENOTOXICITA A ZMĚNY V GENOVÉ EXPRESI INDUKOVANÉ PŮSOBENÍM ORGANICKÝCH LÁTEK Z PRACHOVÝCH ČÁSTIC V OVZDUŠÍ Kateřina Hanzalová Oddělení genetické ekotoxikologie Ústav experimentální medicíny AV ČR v.v.i.
RECEPTORY CYTOKINŮ A PŘENOS SIGNÁLU. Jana Novotná
RECEPTORY CYTOKINŮ A PŘENOS SIGNÁLU Jana Novotná Co jsou to cytokiny? Skupina proteinů a peptidů (glykopeptidů( glykopeptidů), vylučovaných živočišnými buňkami a ovlivňujících buněčný růst (též růstové
Imunitní systém člověka. Historie oboru Terminologie Členění IS
Imunitní systém člověka Historie oboru Terminologie Členění IS Principy fungování imunitního systému Orchestrace, tj. kooperace buněk imunitního systému (IS) Tolerance Redundance, tj. nadbytečnost, nahraditelnost
Centrum aplikované genomiky, Ústav dědičných metabolických poruch, 1.LFUK
ové technologie v analýze D A, R A a proteinů Stanislav Kmoch Centrum aplikované genomiky, Ústav dědičných metabolických poruch, 1.LFUK Motto : "The optimal health results from ensuring that the right
Ekonomické aspekty biologické léčby Modelový příklad revmatoidní artritdy
Ekonomické aspekty biologické léčby Modelový příklad revmatoidní artritdy MUDr. Jana Skoupá, MBA Pharma Projects s.r.o. Česká farmako-ekonomická společnost Praha, 15.9.2009 Struktura prezentace Proč model
Střednědobé výsledky u náhrad kolenního kloubu Medin Modular
30/, p. 30 34 Střednědobé výsledky u náhrad kolenního kloubu Medin Modular Medin Modular Implant for Total Knee Arthroplasty Mid-Term Results P. VAVŘÍK, I. LANDOR, J. TOMAIDES, S. POPELKA I. ortopedická
Kyselina myristová, poměr vybraných mastných kyselin a jejich význam pro diagnostiku sepse
Kyselina myristová, poměr vybraných mastných kyselin a jejich význam pro diagnostiku sepse --- (průběžná data) Roman Zazula Miroslav Průcha František Pehal Martin Müller Michal Moravec Tomáš Freiberger
Obsah 1 Úvod 2 Variabilita lékové odpovědi 3 Klinické využití určování koncentrace léčiv
Obsah 1 Úvod... 11 2 Variabilita lékové odpovědi... 14 2.1 Faktory variability... 14 2.2 Vliv onemocnění... 17 2.2.1 Chronické srdeční selhání... 17 2.2.2 Snížená funkce ledvin... 18 2.2.3 Snížená funkce
Program na podporu zdravotnického aplikovaného výzkumu na léta 2015 2022
Program na podporu zdravotnického aplikovaného výzkumu na léta 2015 2022 Ukončení příjmů projektů: 30. 6. 2015 Délka trvání řešení projektů: 45 měsíců Místo realizace: Celá ČR Oblast působení: Výzkum a
BUNĚČNÁ TRANSFORMACE A NÁDOROVÉ BUŇKY
BUNĚČNÁ TRANSFORMACE A NÁDOROVÉ BUŇKY 1 VÝZNAM BUNĚČNÉ TRANSFORMACE V MEDICÍNĚ Příklad: Buněčná transformace: postupná kumulace genetických změn Nádorové onemocnění: kolorektální karcinom 2 3 BUNĚČNÁ TRANSFORMACE
Desloratadin STADA 5 mg jsou modré, kulaté, bikonvexní potahované tablety o průměru přibližně 6,5 mm.
Sp.zn.sukls74932/2014 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Desloratadin STADA 5 mg potahované tablety 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jedna potahovaná tableta obsahuje desloratadinum 5 mg.
rní tekutinu (ECF), tj. cca 1/3 celkového množstv
Představují tzv. extracelulárn rní tekutinu (ECF), tj. cca 1/3 celkového množstv ství vody v tělet (voda tvoří 65-75% váhy v těla; t z toho 2/3 vody jsou vázanv zané intracelulárn rně) Lymfa (míza) Tkáňový
Srovnání otěrových charakteristik polyetylenu in vivo u náhrad kolena s kovovou a keramickou femorální komponentou
49/, p. 49 55 Srovnání otěrových charakteristik polyetylenu in vivo u náhrad kolena s kovovou a keramickou femorální komponentou Comparison of in Vivo Characteristics of Polyethylene Wear Particles Produced
IMUNOTERAPIE NÁDORŮ MOČOVÉHO MĚCHÝŘE. Michaela Matoušková
IMUNOTERAPIE NÁDORŮ MOČOVÉHO MĚCHÝŘE Michaela Matoušková IMUNOTERAPIE ZN Z UROTELU lokalizovaná onemocnění - BCG VAKCÍNA pokročilá onemocnění BCG VAKCÍNA po instilaci vazba BCG k fibronektinu produkovanému
Obsah. Seznam zkratek... 15. Předmluva k 5. vydání... 21
Obsah Seznam zkratek... 15 Předmluva k 5. vydání... 21 1 Základní pojmy, funkce a složky imunitního systému... 23 1.1 Hlavní funkce imunitního systému... 23 1.2 Antigeny... 23 1.3 Druhy imunitních mechanismů...
Výroční zpráva. Ortopedická klinika LF UP a FN v Olomouci. Přednosta: prof. MUDr. Jiří Gallo, Ph.D.
; 2014 Výroční zpráva Ortopedická klinika LF UP a FN v Olomouci Přednosta: prof. MUDr. Jiří Gallo, Ph.D. OBSAH 1 ZÁKLADNÍ ÚDAJE základní údaje... 2 2 ÚVODNÍ SLOVO úvodní slovo přednosty... 3 3 ZAMĚSTNANCI
"Učení nás bude více bavit aneb moderní výuka oboru lesnictví prostřednictvím ICT ". Základy genetiky, základní pojmy
"Učení nás bude více bavit aneb moderní výuka oboru lesnictví prostřednictvím ICT ". Základy genetiky, základní pojmy 1/75 Genetika = věda o dědičnosti Studuje biologickou informaci. Organizmy uchovávají,
Beličková 1, J Veselá 1, E Stará 1, Z Zemanová 2, A Jonášová 2, J Čermák 1
Beličková 1, J Veselá 1, E Stará 1, Z Zemanová 2, A Jonášová 2, J Čermák 1 1 Ústav hematologie a krevní transfuze, Praha 2 Všeobecná fakultní nemocnice, Praha MDS Myelodysplastický syndrom (MDS) je heterogenní
Přehled výzkumných aktivit
Přehled výzkumných aktivit ROK 2004 Lenka Zahradová Laboratoř experimentální hematologie a buněčné imunoterapie Oddělení klinické hematologie FNB Bohunice Přednosta: prof. MUDr. M. Penka, CSc. Oddělení
Náhrady hlavice kyčelního kloubu
Náhrady hlavice kyčelního kloubu Náhrady hlavice kyčelního kloubu ALOPLATIKA Popis implantátů Katalogová nabídka Úvod Všechny hlavice dodávané firmou BEZNOKA mají kulový tvar a jsou opatřeny samosvorným
Zesouladení ( sjednocení ) poznatků genetiky a evolucionistických teorií
Obecná genetika Zesouladení ( sjednocení ) poznatků genetiky a evolucionistických teorií Ing. Roman Longauer, CSc. Ústav zakládání a pěstění lesů, LDF MENDELU Brno Tento projekt je spolufinancován Evropským
Účinek noční směny/služby na repolarizaci srdce podle QT intervalu a indexu kardio- -elektrofyziologické rovnováhy (iceb) u sester a lékařů
Účinek noční směny/služby na repolarizaci srdce podle QT intervalu a indexu kardio- -elektrofyziologické rovnováhy (iceb) u sester a lékařů Michal Horáček, Jan Beroušek, Tomáš Vymazal KARIM 2. LF UK ve
Věkově závislá predispozice k autoimunitnímu diabetu Prof. MUDr. Marie Černá, DrSc.
Věkově závislá predispozice k autoimunitnímu diabetu Prof. MUDr. Marie Černá, DrSc. Ústav lékařské genetiky 3. lékařská fakulta Univerzity Karlovy Osnova 1. Epidemiologie DM1 u nás a ve světě 2. Historie
Bc. PharmDr. Ivana Minarčíková, Ph.D. www. farmakoekonomie.cz www.elekarnice.cz
Bc. PharmDr. Ivana Minarčíková, Ph.D. www. farmakoekonomie.cz www.elekarnice.cz CÍL: alkoholem způsobená jaterní cirhóza alkoholem vyvolaná transplantace jater alkoholem způsobená pankreatitida Vyčíslení
Genetický polymorfismus
Genetický polymorfismus Za geneticky polymorfní je považován znak s nejméně dvěma geneticky podmíněnými variantami v jedné populaci, které se nachází v takových frekvencích, že i zřídkavá má frekvenci
PROGRAM Pracovní verze aktualizace k 30.11.2012 s výhradou dalších změn a úprav
PROGRAM Pracovní verze aktualizace k 30.11.2012 s výhradou dalších změn a úprav Sekce lékařů 8. ledna 18.00 22.00 Stavba doprovodné výstavy I (Foyer recepce, foyer kongresového sálu) 9. ledna 07.30 11.00
Pohled genetika na racionální vyšetřování v preventivní kardiologii
Pohled genetika na racionální vyšetřování v preventivní kardiologii Tomáš Freiberger Genetická laboratoř, Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie Brno, ČR Osnova Genetické faktory vzniku KV
Fisher M. & al. (2000): RAPD variation among and within small and large populations of the rare clonal plant Ranunculus reptans (Ranunculaceae).
Populační studie Fisher M. & al. (2000): RAPD variation among and within small and large populations of the rare clonal plant Ranunculus reptans (Ranunculaceae). American Journal of Botany 87(8): 1128
Metoda MORF pro sledování velikostí a tvarů otěrových mikro- a nanočástic UHMWPE v periprotetických tkáních
131/, p. 131 137 Metoda MORF pro sledování velikostí a tvarů otěrových mikro- a nanočástic UHMWPE v periprotetických tkáních MORF Method for Assessment of the Size and Shape of UHMWPE Wear Microparticles
Autophagie a imunitní odpověd. Miroslav Průcha Klinická imunologie Nemocnice Na Homolce, Praha
Autophagie a imunitní odpověd Miroslav Průcha Klinická imunologie Nemocnice Na Homolce, Praha Ostrava, 29. ledna 2019 Historie Nobel Prize 2016 Yoshinori Ōsumi https:p//nobeltpizrog/utplodss/2l018//06/ohsuiillchtul
Molekulární příčiny hyperkinetické poruchy
PŘÍRODOVĚDECKÁ FAKULTA MASARYKOVY UNIVERZITY V BRNĚ Ústav experimentální biologie Molekulární příčiny hyperkinetické poruchy DISERTAČNÍ PRÁCE Brno 2007 RNDr. Radim Štaif Bibliografická identifikace Jméno
Přínos molekulární genetiky pro diagnostiku a terapii malignit GIT v posledních 10 letech
Přínos molekulární genetiky pro diagnostiku a terapii malignit GIT v posledních 10 letech Minárik M. Centrum aplikované genomiky solidních nádorů (CEGES), Genomac výzkumný ústav, Praha XXIV. JARNÍ SETKÁNÍ