PORUCHY VĚDOMÍ (PŘÍČINY, PROJEVY, DIAGNOSTIKA, LÉČBA) Roman Kopáčik

Rozměr: px
Začít zobrazení ze stránky:

Download "PORUCHY VĚDOMÍ (PŘÍČINY, PROJEVY, DIAGNOSTIKA, LÉČBA) Roman Kopáčik"

Transkript

1 PORUCHY VĚDOMÍ (PŘÍČINY, PROJEVY, DIAGNOSTIKA, LÉČBA) Roman Kopáčik

2 VĚDOMÍ Poznání jeho podstaty je jedním z nejsložitějších úkolů neurověd Aspekt biologický, ale i psychologický a filozofický ZJEDNODUŠENÁ DEFINICE: SCHOPNOST JEDINCE UVĚDOMOVAT SI SVÉ OKOLÍ I SEBE SAMA A SCHOPNOST REAGOVAT ADEKVÁTNĚ NA VNITŘNÍ I VNĚJŠÍ PODNĚTY Vědomí lze rozdělit na 2 typy dějů: VIGILITU (= bdělost = arousal ) LUCIDITU (= jasnost = awareness )

3 VIGILITA (= BDĚLOST) Určuje STUPEŇ schopnosti reagovat na prostředí Během dne kolísá 2 extrémní fyziologické stavy odlišné vigility = SPÁNEK + BDĚNÍ Anatomicky vyžaduje souhru kmenových struktur (retikulární formace mesencefala a diencefala) a mozkových hemisfér 2 typy léze, vedoucí k poruše bdělosti: LÉZE KMENE A DIENCEFALA (s poruchou ret.formace) OBOUSTRANNÁ DYSFUNKCE HEMISFÉR vede ke ztrátě vigility, po nějaké době však dochází k jejímu obnovení u perzistentního vegetativního stavu se po čase vytváří cyklus spánek-bdění, je to ale vigilita bez lucidity (odpovídá ztrátě korové funkce při zachovalé funkci kmene)

4 LUCIDITA (= JASNOST) Popisuje HLOUBKU A OBSAH bdělého stavu Závislá na bdělosti (vigilitě) BEZ VIGILITY NENÍ MOŽNÁ LUCIDITA! Pro funkci je opět nezbytná interakce kortexu a retikulární formace

5 PORUCHY VĚDOMÍ KVANTITATIVNÍ (SOMNOLENCE-SOPOR-KOMA, fyziologicky spánek) postihují BDĚLOST (vigilitu) KVALITATIVNÍ ( obluzené vědomí ) např. DELIRIUM (nepostihují úrověň bdělosti, ale obsah vědomí - LUCIDITU, zejména kognitivní a afektivní funkce) Oba typy se mohou kombinovat a nemusí mít přesnou hranici Při absenci bdělosti nelze posuzovat obsah vědomí!

6 KVANTITATIVNÍ PORUCHY VĚDOMÍ ZÁKLADNÍ KVALIFIKACE: SOMNOLENCE připomíná zvýšenou spavost: stále upadá do mělkého spánku, snadno probudný NEVÝRAZNÝM PODNĚTEM (oslovením, dotekem, odkrytím ), bez stimulace opět usíná SOPOR zachovány známky zbytkové aktivity mozkové kůry = reakce POUZE NA BOLESTIVÝ PODNĚT (nikoli na oslovení ani hlasitý povel), charakteru víceméně účelných obranných či úhybných pohybů končetin a mimiky KOMA chybí jakákoli korová aktivita, BEZ REAKCE na vnější podněty, zachovány pouze reflexní reakce z mozkového kmene

7 TESTOVANÁ ODPOVĚĎ BODY OTEVŘENÍ OČÍ Spontánní 4 Na oslovení (zvuk) 3 Na bolest 2 Nepřítomno 1 NEJLEPŠÍ SLOVNÍ ODPOVĚĎ Orientovaná 5 Zmatená 4 Nepřiléhavá 3 Nesrozumitelná 2 Žádná 1 NEJLEPŠÍ MOTORICKÁ ODPOVĚĎ Uposlechne příkazů 6 Lokalizuje bolest (ožene se) 5 Ustupuje, odtahuje se 4 Flexe HK na bolest (dekortikace) 3 Extenze HK na bolest (decerebrace) 2 Žádná 1 GLASGOW COMA SCALE (GCS) Nejužívanější orientační škála hodnocení poruch vědomí, standard na JIP a IJ Lékaři i sestry Minimum = 3 (coma depassé) Maximum = 15 (norma) Snadná, ale nelze správně skórovat např. u poruch řeči či specifické klinické syndromy (locked-in sy., perzistentní vegetativní stav)

8 MOTORICKÁ ODPOVĚĎ NA ALGICKÝ PODNĚT (GCS)

9 PŘÍČINY KOMATU DIFUZNÍ A MULTIFOKÁLNÍ ENCEFALOPATIE (DME) STRUKTURÁLNÍ (FOKÁLNÍ POSTIŽENÍ) (SP) Jejich odlišení a diferenciální dg. vychází z detailního obecného klinického vyšetření + neurologického vyšetření (jeho cíl je m.j. určení topické úrovně mozkové dysfunkce a detekce event.asymetrie klinického nálezu, ukazující na fokální příčinu). Pro DIAGNOSTIKU jsou klíčové: ZOBRAZOVACÍ vyšetření mozku (CT, event. MRI, AG), základní LABORATORNÍ vyšetření krve, vč. toxikologie (i anam.!) event. CSF a EEG (epilepsie, barbitur.koma) Nutno zvážit časový průběh (fokální zač. s progresí herniace?), anamnestická data pacienta (DM, urémie,, toxikologická anam.)

10 DIFUZNÍ+ MULTIFOKÁL. PŘÍČINY (DME) TOXICKÉ etanol, houby, metan, CO + LÉKY sedativa, hypnotika, opiáty METABOLICKÉ HYPOXIE, HYPERKAPNIE HypoGLYKÉMIE, hyperglykemické ketoacidotické/ neketoacid.koma IONTOVÁ dysbalance ( Na, Ca, Na, Ca, Mg) UREMICKÁ x dializační encefalopatie HEPATÁLNÍ encefalopatie, Reyeův sy., Wernickeho encefalopatie Addisonova krize ( kortikoidních hormonů), hypothyreóza Hypo- x HyperTERMIE JINÉ hypoxicko-ischemická encefalopatie hypertenzní encefalopatie EPILEPTICKÝ ZÁCHVAT

11 STRUKTURÁLNÍ PŘÍČINY (SP) SUPRATENTORIÁLNÍ PŘEVÁŽNĚ SYMETRICKÉ SAK, difuzní axonální poranění, hydrocefalus, encefalitidy (virové, bateriální ) PŘEVÁŽNĚ ASYMETRICKÉ = hemisferální expanze, vedoucí k herniaci (infarkt, krvácení, TU, meta, absces, kontuze, poradiační nekróza), tromboflebitida, tumorozní meningopatie, extracerebrální hematom INFRATENTORIÁLNÍ hematom, TU, infarkt (okluze a.basilaris)

12 PŘÍČINY KOMATU DIF. DG. DME X SP Kritérium DME SP Časový průběh Spíše pozvolna Rychlý začátek (vyjma TU) Asymetrie nálezu Ne Často (hlavně zpočátku) Odpověď na terapii Úroveň poruchy vědomí a jeho dynamika Často promptní (O2, Glu, naloxon, flumazenil (BZD)) Metab.:lehčí, kolísající (delir.) Toxické: progredující Obvykle ne Často progredující Poruchy dýchání Časté ( O2, CO2, vliv ABR) Až při těžké poruše vědomí Oční pozadí (edém, hemorrhagie) Ne (vyjímka= Intoxikace Pb) Často Zornice Častěji izokorické, miotické Možnost asymetrie Zornicové reakce Většinou intaktní Často abnormální Spontánní oční pohyby Bloudivé, konjugované Často dyskonjugované Svalový tonus Normální x symetricky x, často asymetricky Mimovolní pohyby Často (tremor, asterixis, myoklonie) Obvykle ne

13 PSYCHOGENNÍ PORUCHY VĚDOMÍ KATATONIE u psychóz (schizofrenie) = dramatické omezení motorické aktivity včetně řeči, typicky dlouhodobé setrvání v 1 poloze (vč.sedu x stoje, což vylučuje koma!) AREAKTIVITA KONVERZNÍHO CHARAKTERU (pseudokoma) SIMULACE Vždy: Normální CT x MRI, EEG, kmenové a diencefalické rr. NEKONZISTENTNOST KLINIC. NÁLEZU: nezapadá do typických sy. TYPICKY: AKTIVNÍ ODPOR PROTI OTEVŘENÍ OČÍ (u organických naopak po otevření dochází k pomalému zavření) Zornice: při zavřených očích v bdělém stavu (a u psych. poruch) jsou rozšířené, po otevření se zužují při zavřených očích ve spánku a komatu jsou zůžené, po pasivním otevření se dilatují

14 SPECIFICKÉ KLINICKÉ SYNDROMY - LOCKED-IN SYNDROM LÉZE MOZKOVÉHO KMENE, obv. ventrální části pontu většinou v rámci CMP - trombóza x embolie a. basilaris, ev. expaze... BDĚLÝ, KVADRUPLEGICKÝ, postižena i hybnost distálních hlavových nervů (hybnost úst, mimika) může být ventilační porucha SCHOPEN KOMUNIKACE OTEVŘENÍM A ZAVŘENÍM VÍČEK A VERTIKÁLNÍMI POHYBY OČÍ sluchové a somatosenzitivní dráhy jsou nepostižené podobný stav může být u těžké polyneuropatie (AIDP, CIDP) nebo poruch nervosvalového přenosu (myastenie) -"PSEUDO-LOCKED-IN" SYNDROM

15 SPECIFICKÉ KLINICKÉ SYNDROMY - PERSISTENTNÍ VEGETATIVNÍ STAV může se VYVINOU Z KOMATU vyvolán oboustranným postižením kortexu či subkortikální bílé hmoty s relat. ušetřením kmene FUNKČNÍ DEKORTIKACE ZACHOVÁNÍ VEGET. FUNKCÍ, řízených z kmene (respirace,, TF, TK) částečně zachován spánk. cyklus (část dne otevř. oči - COMA VIGILE) CHYBÍ LUCIDITA (nevyhoví výzvám, neschopen komunikace) a volní aktivita není si vědom sám sebe ani okolí spontánně ventiluje, ale nepolyká, nežvýká při zajištění výživy může přežívat velmi dlouho dg. lze s vysokou pravděpodobností stanovit, pokud trvá 3 měsíce část případů přechodná (zejm. po traumatu...) synonyma: APALICKÝ SYNDROM, ALFA- KOMA, VIGILNÍ KOMA

16 TERAPIE PORUCH VĚDOMÍ léčba v rámci NEUROINTENZIVNÍ PÉČE 1. ODSTRANĚNÍ PŘÍČINY BEZVĚDOMÍ: korekce metabolických poruch, detoxikace, snížené nitrolební hypertenze (vč.nch) a edému mozku SYMPTOMATICKÁ TERAPIE stabilizace VITÁLNÍCH FUNKCÍ (oběh, respirace, vodní a iontová rovnováha, výživa, termoregulace) tišení BOLESTI, ÚZKOSTI, deprese PREVENCE KOMPLIKACÍ DLOUHODOBÉ IMOBILIZACE ( polohování, prevence TENbandáže, nízkomolekulární hepariny) co nejčasnější REHABILITACE hybných, psychických a symbolických poruch psychologická a emocionální PODPORA pacientů a příbuzných

17 PROGNÓZA PORUCH VĚDOMÍ kromě smrti mozku VŽDY NEJISTÁ, i když lze odhadnout (dle mechanismu vzniku a délce trvání): LÉKOVÉ KOMA obecně DOBRÁ PROGNÓZA kromě stavů, kdy nebyly během bezvědomí zajištěné vitální funkce (oběh, respirace, parenterální výživa) a proto vzniklo ireverzibilní poškození orgánů (zejm. mozku a ledvin) NETRAUMATICKÉ KOMA: ŠPATNÁ prognóza, jen 15% bez následků. Nejhorší = strukturální poškození mozku (ikty) Lepší difuzní hypoxémie (po KPR) Nejlepší metabolické (hepatální encefalopatie) PROGNÓZA SE ZHORŠUJE S DÉLKOU TRVÁNÍ BEZVĚDOMÍ (po 1 měsíci velmi nepravděpodobné, že nemocný nabude vědomí a bude schopen samostat. existence, po 3 měsících jde o persist.veget.stav TRAUMATICKÉ KOMA často mladší, PROGNÓZA LEPŠÍ i při delším trvání, i po několika měsících v bezvědomí může být úprava uspokojivá

18 MOZKOVÁ SMRT = IREVERZIBILNÍ VYHASNUTÍ VEŠKERÝCH MOZK. FUNKCÍ Z medicínského hlediska totožná se smrtí jedince Důležitá zejm. pro účely transplantační medicíny KRITÉRIA: 1. KLINICKÉ ZNÁMKY SMRTI MOZKU HLUBOKÉ KOMA, AREAKTIVNÍ (= areflexie nad C1 = nevýbavnost všech kmenových a diencefalických reflexů, vč.reakce na odsávání, není ani reakce typu decerebrační či dekortikační rigidity) ABSENCE SPONTÁNNÍ VENTILACE průkaz APNOICKÝM TESTEM = absence reakce kmenového dech.centra na vzestup PaCO 2 nad 60 torr- ventilovaný pacient se odpojí od ventilároru, je mu suplementován O2 (event. vč. CPAP), odpojení trvá do vzestupu CO2 na požadovanou hladinu (je-li to méně než 10 min,, je test pozitivní) nebo do zahájení spontánní ventilace (test negativní)

19 SMRT MOZKU 2 2. Stanovení přijatelné DIAGNÓZY, VYSVĚTLUJÍCÍ SMRT MOZKU Nutnost vyloučit arteficiální vlivy (toxikologické, tlumení, myorelaxace, hypotermie vede k obrazu mozk.smrti, která je reverzibliní vyžadována teplota nad 32 ) 3. v případě pochybností a zejména pro účely transplantologie: KONFIRMAČNÍ TESTY Průkaz zástavy mozk.oběhu (PAG, event. TCD, spirální CT či perfuzní scintigrafie) EEG (izoelektrický absence mozk.aktivity) EP (BAEP: absence všech vln, vyjma I, SEP med.: nevýb.kortikální a subkortikální odp.) Testy také ovlivněny farmakologicky či hypotermií! 4. NEVRATNOST SMRTI MOZKU = PŘETRVÁVÁNÍ klinického (event. paraklinických) nálezů po určitou dobu (u primárních poškození mozku krvácení, trauma 6 hodin, u sekundárních (= hypoxie po KPR ) 24 hodin, dle zákona je to 4 hodiny u dospělých a 48 hodin u dětí do 1 roku)

20 SMRT MOZKU ZÁKONNÁ ÚPRAVA V ČR od r nový TRANSPLANTAČNÍ ZÁKON (č. 285 ze dne o darování, odběrech a transplantacích tkání a orgánů a o změně některých zákonů, uvedených v 103 Sb.), který řeší rámcovou problematiku stanovení mozkové smrti a je doplněn vyhláškami MZ č. 43/2002 a 479/2002. Podle tohoto zákona vyžaduje stanovení smrti v podmínkách transplantací protokolární zjištění NEVRATNÉ ZÁSTAVY KREVNÍHO OBĚHU A NEVRATNÉ ZTRÁTY FUNKCE CELÉHO MOZKU (tedy mozkové smrti) A TO SHODNĚ DVĚMA LÉKAŘI (není vyžadován neurolog).

21 SMRT MOZKU ZÁKONNÁ ÚPRAVA Zjištění smrti mozku je založeno na: 1. PŘEDPOKLADECH, NA JEJICHŽ ZÁKLADĚ LZE O SMRTI MOZKU UVAŽOVAT (není pochybnost o dg. strukturálního poškození mozku a jeho nevratnosti, je znám čas vzniku postižení, pacient je v bezvědomí, na ÚPV, vyloučen vliv intoxikace, tlumení a relaxace, podchlazení a metabolického či endokrinního rozvratu) 2. KLINICKÝCH ZNÁMKÁCH SMRTI MOZKU ztráta kmenových reflexů vč. kašlacího reflexu v reakci na hluboké trach. odsávání a trvalá zástava spontánního dýchání, ověřená apnoickým testem (při 2. vyšetření). Provádí se alespoň 2 vyšetření s odstupem minimálně 4 hodiny (u dětí do 1 roku 48 hodin) 3. NEVRATNOST SMRTI MOZKU (mozková AG nebo perfuzní scinti, u nemocných se ztrátovým poraněním kalvy pomocí BAEP)

22 KVALITATIVNÍ PORUCHY VĚDOMÍ zejm. DELIRIUM (synonyma: zmatenost, organické psychózy, amentní stav...): = kvalitativní porucha vědomí a chování, charakterizovaná: SNÍŽENOU LUCIDITOU (jasností uvědomovat si sebe a své okolí) PORUCHOU POZORNOSTI a KOGNITIVNÍCH FUNKCÍ AKUTNÍM VZNIKEM (hodiny až dny - dif. dg. demence) KOLÍSAJÍCÍM PRŮBĚHEM během dne (v noci zhoršení, ve dne i norma) vznik jako přímý důsledek medicínské poruchy či onemocnění představuje NESPECIFICKOU PSYCHOPATOLOGICKOU REAKCI MOZKU NA JAKOUKOLI REDUKCI JEHO ČINNOSTI u 10-25% pacientů nad 65 let již při příjmu do nemocnice u dalších 5-30% se rozvine během hospitalitace

23 DELIRIUM - KLINIKA 1 ZMĚNA ÚROVNĚ VĚDOMÍ = LUCIDITY vigilita v normě x lehce nebo -delirium tremens) dezorganizace myšlení (= AMENCE = ZMATENOST) odraz v řeči = nekoherentní, irelevantní situaci PORUCHA POZORNOSTI (nedůležité podněty často přitáhnou větší pozornost) porucha SPÁNKOVÉHO CYKLU (útlum ve dne, zmatenost a neklid v noci) porucha PSYCHOMOTORICKÉ AKTIVITY = 2 typy: HYPOAKTIVNÍ (amence) = zpomalení PM aktivity + bdělosti HYPERAKTIVNÍ = bdělost až agitovanost, hyperaktivita, často iluze, halucinace polovina pacientů kolísá mezi oběma typy

24 DELIRIUM - KLINIKA 2 porucha PERCEPCE (=vnímání okolí) - kvantitativně + kvalitativní poruchy: často zrakové - velmi barvité, živé, většinou nepříjemné: iluze - vychází ze skutečného podnětu, který je vnímán odlišně halucinace klamný vjem, vzniklý bez reálného podnětu porucha PAMĚTI A DEZORIENTACE (nejprve v čase) na proběhlé delirium je amnézie úplná nebo ostrůvkovitá porucha CHOVÁNÍ (časté paranoidní bludy, konfabulce, chybí náhled na onemocnění, u starších zásadní snížení denních aktivit) a EMOČNÍ REAKTIVITY (deprese, emoční labilita) AKUTNÍ VZNIK (hodiny, max.dny - dif.dg. demence = měsíce až roky) KOLÍSÁNÍ (typicky zhoršení v noci, ve dne téměř až plná lucidita)

25 PŘÍČINY DELIRIA PRAKTICKY VŠECHNY ZÁVAŽNÉ NEMOCI mohou vyvolat delirium ČASTO KOMBINACE příčin, zejm. u starších často PERIOPERAČNĚ (důsledek efektu tlumení, metab. příčin, imobilizace, stressu a spánkové deprivace, na JIP senzorická deprivace x hyperstimulace) U MLADÝCH hlavně závislost na LÉCÍCH A ALKOHOLU U STARŠÍCH - predispozice = většina chronických neurol. oněmocnění + dále: METABOLICKÉ PORUCHY (O2, glykémie, iontové poruchy), INFEKCE (sepse, uroinfekty, respirační, meningitidy, encefalitidy) CMP, EPILEPSIE (v rámci epi-statu x po epi záchvatu) LÉKY : intoxikace: zejm. anticholinergní: - antihistaminika, neuroleptika, antiparkinsonika) x vysazení = sedativa, hypnotika)

26 TERAPIE DELIRIA = ODSTRANĚNÍ PŘÍČINY DELIRIA + SYMPTOMATICKÁ TERAPIE KOREKCE METABOLICKÝCH PORUCH, léčba infekce, výživa OPTIMALIZACE SENZORICKÉ STIMULACE: ZABRÁNIT HYPERSTIMULACI (minimalizace kontaktů s neznámými osobami vč. změn personálu, omezit zbytečný hluk - JIP - přístroje) BRÁNIT SENZORICKÉ DEPRIVACI (poskytnutí rádia, televize, zabezpečit denní světlo, naslouchadlo, brýle...) ORIENTACI pomáhá kalendář, hodiny, osobní věci (fotky...), kontakty s rodinou UMOŽNĚNÍ CHŮZE, kdykoli je to možné EMOČNÍ PODPORA, vysvětlení opakovaně nebagatelizovat iluze a halucinace, ani s nimi nebojovat

27 TERAPIE DELIRIA 2 přehodnocení medikace - LÉKY OMEZIT NA NEJNUTNĚJŠÍ NORMALIZACE SPÁNKOVÉHO CYKLU (ev. hypnotika) POKUD JE NEMOCNÝ NEBEZPEČNÝ SOBĚ ČI OKOLÍ nebo znemožňuje nezbytnou léčbu, pak: FYZIKÁLNÍ ZÁBRANY farmakologická léčba halucinací, paranoi, neklidu - zejm. ATYPICKÁ NEUROLEPTIKA (tiapridal, risperdal) haloperidol, tizercin, a.j. KLASICKÁ NEUROLEPTIKA méně vhodná (riziko akutního extrapyram. syndromu, ev. i maligního neuroleptického syndromu) BENZODIAZEPINY málo vhodné optimální zvládnout stav pomocí TRVALÉHO DOHLEDU DRUHÉ OSOBY

Vigilita (bdělost, "arousal") Lucidita (jasnost, "awareness")

Vigilita (bdělost, arousal) Lucidita (jasnost, awareness) Poruchy vědomí Vědomí stav, kdy je člověk schopen správně vnímat sebe a své okolí a správně reagovat na podněty vnějšího i vnitřního prostředí kontinuální interakce mozkových hemisfér a aktivačního systému

Více

Bezvědomí, CMP. Akutní stavy v medicíně

Bezvědomí, CMP. Akutní stavy v medicíně Bezvědomí, CMP Akutní stavy v medicíně Bezvědomí z nejasné příčiny bezvědomí je příznakem selhání mozkové funkce a signálem bezprostředního ohrožení vitálních funkcí vzhledem k různorodým příčinám bezvědomí

Více

Jak získat maximum z klinického neurologického vyšetření?

Jak získat maximum z klinického neurologického vyšetření? Jak získat maximum z klinického neurologického vyšetření? LUBOMÍR VEČEŘA ARO KNTB ZLÍN NEUROLOGICKÉ ODD. KNTB ZLÍN ZZS ZLÍNSKÉHO KRAJE O čem se bude přednáška? 1. Příčiny neurologického deficitu u pacienta

Více

MUDr.Tomáš Turek e-mail: tomas.turek@plbohnice.cz Psychiatrická léčebna Bohnice Ústavní 91, Praha 8

MUDr.Tomáš Turek e-mail: tomas.turek@plbohnice.cz Psychiatrická léčebna Bohnice Ústavní 91, Praha 8 Psychotické poruchy ve stáří MUDr.Tomáš Turek e-mail: tomas.turek@plbohnice.cz Psychiatrická léčebna Bohnice Ústavní 91, Praha 8 Duševní poruchy s psychotickými příznaky Organické Neorganické Psychotické

Více

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU Příloha č. 2 k rozhodnutí o změně registrace sp. zn. sukls30500/2010 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Zolsana 10 mg SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Zolpidemi tartras 10 mg v jedné potahované

Více

Psychotické projevy a jejich příčiny. prim. MUDr. Zdeňka Vyhnánková PL Bohnice Praha

Psychotické projevy a jejich příčiny. prim. MUDr. Zdeňka Vyhnánková PL Bohnice Praha Psychotické projevy a jejich příčiny prim. MUDr. Zdeňka Vyhnánková PL Bohnice Praha Co je to psychóza? o psyche (duše, mysl) osis (chorobný, abnormální stav) o jde o syndrom, nikoliv samostatnou nosologickou

Více

Bezvědomí a jeho diferenciální diagnostika. IVPZ - kurz lékařské první pomoci Prim. MUDr. Jiří Zika, urgentní příjem FN v Motole

Bezvědomí a jeho diferenciální diagnostika. IVPZ - kurz lékařské první pomoci Prim. MUDr. Jiří Zika, urgentní příjem FN v Motole Bezvědomí a jeho diferenciální diagnostika IVPZ - kurz lékařské první pomoci Prim. MUDr. Jiří Zika, urgentní příjem FN v Motole Terminologie Kvalitativní porucha : agitace, delirium, agrese, zmatenost

Více

PROHLOUBENÍ NABÍDKY DALŠÍHO VZDĚLÁVÁNÍ NA VŠPJ A SVOŠS V JIHLAVĚ

PROHLOUBENÍ NABÍDKY DALŠÍHO VZDĚLÁVÁNÍ NA VŠPJ A SVOŠS V JIHLAVĚ Projekt č. CZ.1.07/3.2.09/03.0015 PROHLOUBENÍ NABÍDKY DALŠÍHO VZDĚLÁVÁNÍ NA VŠPJ A SVOŠS V JIHLAVĚ http://www.vspj.cz/skola/evropske/opvk Tento projekt je spolufinancován Evropským sociálním fondem a státním

Více

Správné vedení KPCR. Karel Cvachovec. KARIM.LF UK ve FN Motol KAIM IPVZ Praha

Správné vedení KPCR. Karel Cvachovec. KARIM.LF UK ve FN Motol KAIM IPVZ Praha Správné vedení KPCR Karel Cvachovec KARIM.LF UK ve FN Motol KAIM IPVZ Praha Řetězec přežití Motto: každý řetěz je tak silný, jako jeho nejslabší článek. 1 2 3 4 1. Prevence a časná dg. 2. Ihned zahájit

Více

Lenka Válková. Rehabilitace kognitivních funkcí v ošetřovatelské praxi

Lenka Válková. Rehabilitace kognitivních funkcí v ošetřovatelské praxi Lenka Válková Rehabilitace kognitivních funkcí v ošetřovatelské praxi Poděkování Vedení Fakultní nemocnice Ostrava Vedení Traumatologického centra FNO, doc. MUDr. Leopoldu Plevovi, CSc., vrchní sestře

Více

Program předatestačního kurzu v oboru NEUROLOGIE 14.9.-9.10.2015 Neurologická klinika LF a FN Olomouc

Program předatestačního kurzu v oboru NEUROLOGIE 14.9.-9.10.2015 Neurologická klinika LF a FN Olomouc Program předatestačního kurzu v oboru NEUROLOGIE 14.9.-9.10.2015 Neurologická klinika LF a FN Olomouc I. týden Pondělí 14.9.2015 09:00-09:15 Úvod kurzu P. Kaňovský Syndromologie 09:00-10:30 Nejdůležitější

Více

sp.zn. sukls152252/2014, sukls152875/2014

sp.zn. sukls152252/2014, sukls152875/2014 sp.zn. sukls152252/2014, sukls152875/2014 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU (SPC) 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU potahované tablety 2 KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Piracetamum 800 mg a 1200 mg v 1 potahované tabletě.

Více

Tři roky poté. XXII. kongres České společnosti anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Plzeň

Tři roky poté. XXII. kongres České společnosti anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Plzeň Fakultní nemocnice Plzeň Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny XXII. kongres České společnosti anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Plzeň Tři roky poté 24. 26. září 2015

Více

Vzdělávací program oboru NEUROLOGIE

Vzdělávací program oboru NEUROLOGIE Vzdělávací program oboru NEUROLOGIE Cíl specializačního vzdělávání... 2 Minimální požadavky na specializační vzdělávání... 2. Základní neurologický kmen v délce minimálně 24 měsíců...2 2.2 Vlastní specializovaný

Více

Příloha č. 3 k rozhodnutí o převodu registrace sp.zn. sukls192364/2010

Příloha č. 3 k rozhodnutí o převodu registrace sp.zn. sukls192364/2010 Příloha č. 3 k rozhodnutí o převodu registrace sp.zn. sukls192364/2010 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU HEMINEVRIN 300 mg SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 2. KVALITATIVNÍ I KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Léčivá látka: clomethiazolum

Více

www.zlinskedumy.cz Anotace Mgr. Andrea Ptáčková (Autor) Speciální vzdělávací potřeby - žádné - Vědomí, bezvědomí, kvalitativní a kvantitativní poruchy

www.zlinskedumy.cz Anotace Mgr. Andrea Ptáčková (Autor) Speciální vzdělávací potřeby - žádné - Vědomí, bezvědomí, kvalitativní a kvantitativní poruchy Anotace Práce s pracovním listem navazuje na prezentaci nebo je možné s ním pracovat v jejím průběhu. Popisuje poruchy vědomí, příčiny těchto poruch a první pomoc u bezvědomí. Autor Jazyk (Autor) Čeština

Více

Diferenciální diagnostika parkinsonských syndromů. Jiří Klempíř

Diferenciální diagnostika parkinsonských syndromů. Jiří Klempíř Diferenciální diagnostika parkinsonských syndromů Jiří Klempíř Parkinsonský syndrom Primární Sekundární Parkinsonova nemoc Parkinsonský syndrom Sporadická? Hereditární sporadický hereditární MSA Wilsonova

Více

Protein S100B ití v traumatologii. lková Roche s.r.o., Diagnostics Division

Protein S100B ití v traumatologii. lková Roche s.r.o., Diagnostics Division Protein S100B Využit ití v traumatologii Olga BálkovB lková Roche s.r.o., Diagnostics Division S100: biochemické minimum S100 = kalcium vážící nízkomolekulární proteiny první objeveny 1965 (hovězí mozek)

Více

Tvorba elektronické studijní opory

Tvorba elektronické studijní opory Záhlaví: Název studijního předmětu Téma Název kapitoly Autor - autoři Tvorba elektronické studijní opory Ošetřovatelská péče v neurologii Specifika ošetřovatelské péče u neurologických pacientů Specifika

Více

Příbalová informace: informace pro uživatele. Frontin 0,5 mg. Frontin 1 mg alprazolamum tablety

Příbalová informace: informace pro uživatele. Frontin 0,5 mg. Frontin 1 mg alprazolamum tablety sp.zn. sukls146940/2014, sukls146941/2014, sukls146942/2014 Příbalová informace: informace pro uživatele Frontin 0,25 mg Frontin 0,5 mg Frontin 1 mg alprazolamum tablety Přečtěte si pozorně celou příbalovou

Více

Triton. Ukázka knihy z internetového knihkupectví www.kosmas.cz

Triton. Ukázka knihy z internetového knihkupectví www.kosmas.cz Triton Ukázka knihy z internetového knihkupectví www.kosmas.cz Raboch, Pavlovský, Janotová Psychiatrie minimum pro praxi U k á z k a k n i h y z i n t e r n e t o v é h o k n i h k u p e c t v í w w w.

Více

Poruchy dýchání u akutních neurologických onemocnění

Poruchy dýchání u akutních neurologických onemocnění Poruchy dýchání u akutních neurologických onemocnění Ventilační poruchy neurologicky nemocných Neurogenní ventilační selhání neurologické onemocnění je samo příčinou ventilační poruchy Plicní komplikace

Více

Příloha č.1 ke sdělení o změně registrace sp.zn.sukls7816/2013 a sukls7818/2013 PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE

Příloha č.1 ke sdělení o změně registrace sp.zn.sukls7816/2013 a sukls7818/2013 PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE Příloha č.1 ke sdělení o změně registrace sp.zn.sukls7816/2013 a sukls7818/2013 PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE PIRACETAM AL 800 PIRACETAM AL 1200 potahované tablety piracetamum Přečtěte si

Více

KA02 INKLUZE VE VZDĚLÁNÍ

KA02 INKLUZE VE VZDĚLÁNÍ KA02 INKLUZE VE VZDĚLÁNÍ STUDIUM K VÝKONU SPECIALIZOVANÝCH ČINNOSTÍ PREVENCE SOCIÁLNĚ PATOLOGICKÝCH JEVŮ SOCIÁLNĚ NEŽÁDOUCÍ JEVY ZÁVISLOSTI, NETOLISMUS, GAMBLING PaedDr. Jiří Knoll 1 poznámka I. DROGOVÁ

Více

sp.zn. sukls106127/2012 a sukls186748/2014

sp.zn. sukls106127/2012 a sukls186748/2014 sp.zn. sukls106127/2012 a sukls186748/2014 Příbalová informace: Informace pro uživatele Sanval 10 mg potahované tablety (zolpidemi tartras) Přečtěte si pozorně celou příbalovou informaci dříve, než začnete

Více

Příloha č. 2 k rozhodnutí o prodloužení registrace sp.zn. sukls19853/2007

Příloha č. 2 k rozhodnutí o prodloužení registrace sp.zn. sukls19853/2007 Příloha č. 2 k rozhodnutí o prodloužení registrace sp.zn. sukls19853/2007 PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE HALOPERIDOL-RICHTER injekční roztok 5x1ml/5mg haloperidolum Přečtěte si pozorně celou

Více

ZDRAVÝ SPÁNEK Ing. Vladimír Jelínek

ZDRAVÝ SPÁNEK Ing. Vladimír Jelínek ZDRAVÝ SPÁNEK Ing. Vladimír Jelínek ZDRAVÝ SPÁNEK Spánek byl po celá tisíciletí považován za pasivní jev blízký bezesné smrti. Shakespeare ve svém Hamletovi považuje smrt za sestru spánku 2 ZDRAVÝ SPÁNEK

Více

KONSENZUÁLNÍ STANOVISKO K POUŽITÍ TERAPEUTICKÉ HYPOTERMIE

KONSENZUÁLNÍ STANOVISKO K POUŽITÍ TERAPEUTICKÉ HYPOTERMIE 1. Základní východiska Terapeutická hypotermie prokazatelně zlepšuje klinický neurologický výsledek nemocných po kardiopulmonální resuscitaci pro netraumatickou zástavu oběhu s nálezem komorové fibrilace

Více

Anestézie u kraniotraumat

Anestézie u kraniotraumat Anestézie u kraniotraumat M. Coloňová, M. Mezenská FN Brno, anestézie COS kraniotrauma Se označuje úraz lebky a mozku. Vyskytuje se samostatně nebo je součástí polytraumatu MECHANISMUS Při úrazech hlavy

Více

povodí a její úskalí Jiří Neumann Neurologické oddělení a Iktové centrum KZ, a.s. Nemocnice Chomutov, o.z. Neurosonologický seminář, 1.2.

povodí a její úskalí Jiří Neumann Neurologické oddělení a Iktové centrum KZ, a.s. Nemocnice Chomutov, o.z. Neurosonologický seminář, 1.2. Diagnostika cévních mozkových příhod ve vertebrobasilárním povodí a její úskalí Jiří Neumann Neurologické oddělení a Iktové centrum KZ, a.s. Nemocnice Chomutov, o.z. Neurosonologický seminář, 1.2.2012

Více

Traumatické poranění mozku

Traumatické poranění mozku Neurotraumatologie Traumatické poranění mozku Jedna z hlavních příčin smrti a invalidity u mladých lidí Nejčastěji uzavřená Rychlá akcelerace a decelerace Maxim. V oblasti F a T laloků Otevřená poranění-

Více

DELIRANTNÍ STAV U TRAUMATICKÝCH PACIENTŮ

DELIRANTNÍ STAV U TRAUMATICKÝCH PACIENTŮ Helena Ondrášková Iveta Zimová Petra Minarčíková Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Fakultní nemocnice Brno Lékařská fakulta Masarykovy Univerzity Brno DELIRANTNÍ STAV U TRAUMATICKÝCH

Více

Specifika Neurochirurgické JIP VONDRUŠKOVÁ LENKA JURICOVÁ EVA 19.11.2011 V BRNĚ O čem budeme hovořit? Definice oboru neurochirurgie Nejčastější diagnózy neurochirurgického oddělení V čem spočívají specifika

Více

19 Intenzivní péče o zraněného Intensive Care of the Trauma Patient

19 Intenzivní péče o zraněného Intensive Care of the Trauma Patient 19 Intenzivní péče o zraněného Intensive Care of the Trauma Patient Cílem kapitoly je popsat některé důležité komplikace, které se mohou po úrazu objevit, zdůraznit vyšetření, která by se měla zvážit u

Více

Poresuscitační péče - prognóza Tomáš Gabrhelík

Poresuscitační péče - prognóza Tomáš Gabrhelík Poresuscitační péče - prognóza Tomáš Gabrhelík ARO KNTB Zlín Post-cardiac arrest syndrome kardiovaskulární selhání, dysfunkce myokardu postanoxické poškození mozku (koma, myoklony, křeče, smrt mozku) ischemicko-reperfuzní

Více

Okruhy otázek k atesta ní zkoušce pro obor specializa ního vzd lávání Ošet ovatelská pé e o pacienty ve vybraných klinických oborech se zam

Okruhy otázek k atesta ní zkoušce pro obor specializa ního vzd lávání Ošet ovatelská pé e o pacienty ve vybraných klinických oborech se zam Okruhy otázek k atestační zkoušce pro obor specializačního vzdělávání Ošetřovatelská péče o pacienty ve vybraných klinických oborech se zaměřením na ošetřovatelskou péči o pacienty s neurologickým onemocněním

Více

I. Okruhy otázek k atestační zkoušce pro obor specializačního vzdělávání Ošetřovatelská péče v anesteziologii, resuscitaci a intenzivní péči se

I. Okruhy otázek k atestační zkoušce pro obor specializačního vzdělávání Ošetřovatelská péče v anesteziologii, resuscitaci a intenzivní péči se I. Okruhy otázek k atestační zkoušce pro obor specializačního vzdělávání Ošetřovatelská péče v anesteziologii, resuscitaci a intenzivní péči se zaměřením na anesteziologii 1. Kardiopulmonální resuscitace

Více

OBOROVÁ RADA Fyziologie a patofyziologie člověka

OBOROVÁ RADA Fyziologie a patofyziologie člověka OBOROVÁ RADA Fyziologie a patofyziologie člověka Předseda Prof. MUDr. Jaroslav Pokorný, DrSc. Fyziologický ústav 1. LF UK, Albertov 5, 128 00 Praha 2 e-mail: jaroslav.pokorny@lf1.cuni.cz Členové Prof.

Více

Rizika spojená s pobytem ve zdravotnickém zařízení

Rizika spojená s pobytem ve zdravotnickém zařízení Rizika spojená s pobytem ve zdravotnickém zařízení Mgr. Renata Vytejčková Ústav ošetřovatelství 3. LF UK Riziko získání infekce spojené se zdravotní péčí Riziko imobilizačního syndromu Riziko pádu Riziko

Více

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU Sp.zn. sukls103375/2015 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Zolpidem Vitabalans 10 mg potahované tablety 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jedna tableta obsahuje zolpidemi tartras 10 mg.

Více

Alena Špalková Erika Sčebelová. Jednotka intenzivní péče Neurochirurgická klinika Fakultní nemocnice Hradec Králové

Alena Špalková Erika Sčebelová. Jednotka intenzivní péče Neurochirurgická klinika Fakultní nemocnice Hradec Králové Alena Špalková Erika Sčebelová Jednotka intenzivní péče Neurochirurgická klinika Fakultní nemocnice Hradec Králové Intrakraniální tlak - Nitrolební tlak - Intracranial pressure - ICP - Je to tlak nitrolebního

Více

NEU/VC hodin praktických cvičení / blok

NEU/VC hodin praktických cvičení / blok Studijní program : Všeobecné lékařství Název předmětu : Neurologie Rozvrhová zkratka : NEU/VC012 Rozvrh výuky : 18 hodin seminářů / blok 72 hodin praktických cvičení / blok Zařazení výuky : 4. ročník,

Více

PARKINSONOVA CHOROBA. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové

PARKINSONOVA CHOROBA. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové PARKINSONOVA CHOROBA Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Parkinsonova choroba 1 Degenerativní progresivní onemocnění mozku Spojena s hypertonicko hypokinetickým syndromem Nositele postihuje po stránce

Více

KRONIKA PROJEKTU. Reforma pregraduální výuky neurologie na 1.LF UK v Praze

KRONIKA PROJEKTU. Reforma pregraduální výuky neurologie na 1.LF UK v Praze Inovovaná výuka studentů Pedagogičtí pracovníci kliniky Přednáška s prezentací Zkouška z neurologie Příprava na zkoušku Testy z neurologie Prověřování znalostí při zkoušce Testování znalostí Nový systém

Více

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU FLUMIREX

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU FLUMIREX SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU FLUMIREX 2. KVALITATIVNÍ I KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Fluoxetini hydrochloridum 22,36 mg (odp. 20 mg fluoxetinu) v 1 tobolce. Pomocné látky viz 6.1. 3. LÉKOVÁ FORMA

Více

PSYCHIATRICKÝ PACIENT NA URGENTNÍM PŘÍJMU NA ROZDÍL OD RESUSCITACE KAŽDODENNÍ REALITA

PSYCHIATRICKÝ PACIENT NA URGENTNÍM PŘÍJMU NA ROZDÍL OD RESUSCITACE KAŽDODENNÍ REALITA PSYCHIATRICKÝ PACIENT NA URGENTNÍM PŘÍJMU NA ROZDÍL OD RESUSCITACE KAŽDODENNÍ REALITA Jana Šeblová 1,2, Taťána Suchánková-Kočí 3, 1 Zdravotnická záchranná služba Středočeského kraje, p.o. 2 Oblastní nemocnice

Více

Vestibulární neuronitída. MUDr. Lucia Haratimová, SN Opava

Vestibulární neuronitída. MUDr. Lucia Haratimová, SN Opava MUDr. Lucia Haratimová, SN Opava Vestibulární neuronitída syn. vestibulární neuronitis, neuronitis vestibularis, vestibulární neurolabyrintitis MKN - H812 Definice: náhléizolované jednostranné postižení

Více

STRES STRES VŠEOBECNÝ ADAPTAČNÍ SYNDROM PSYCHOSOMATICKÉ CHOROBY

STRES STRES VŠEOBECNÝ ADAPTAČNÍ SYNDROM PSYCHOSOMATICKÉ CHOROBY STRES VŠEOBECNÝ ADAPTAČNÍ SYNDROM PSYCHOSOMATICKÉ CHOROBY STRES Reakce organismu: Vysoce specifické tvorba protilátek Všeobecné horečka, kašel, zánět Nejvšeobecnější stres všeobecný adaptační syndrom soubor

Více

Partnerská síť pro teoretickou a praktickou výuku anatomických a klinických souvislostí v urgentní medicíně a neodkladné přednemocniční péči

Partnerská síť pro teoretickou a praktickou výuku anatomických a klinických souvislostí v urgentní medicíně a neodkladné přednemocniční péči Partnerská síť pro teoretickou a praktickou výuku anatomických a klinických souvislostí v urgentní medicíně a neodkladné přednemocniční péči CZ.1.07/2.4.00/17.0059 Propedeutika v UM Anesteziologie, urgentní

Více

Vědomí a jeho poruchy

Vědomí a jeho poruchy Vědomí a jeho poruchy (bakalářské a magisterské studium) Česková E., Psychiatrická klinika LF MU a FN Brno - definice - funkce vědomí - hodnocení stavu vědomí - změny vědomí - vědomé a nevědomé psychické

Více

kladívko, hřebík a počítačový tomograf význam neurologického vyšetření pro traumatologa

kladívko, hřebík a počítačový tomograf význam neurologického vyšetření pro traumatologa kladívko, hřebík a počítačový tomograf význam neurologického vyšetření pro traumatologa petr hon neurologická klinika FNO 20 LET TRAUMATOLOGICKÉHO CENTRA FNO 23.listopadu 2011 polytrauma multioborová spolupráce

Více

Delirantní stavy v intenzivní péči - prevence a terapie. Jakub Kletečka, KARIM LF a FN Plzeň

Delirantní stavy v intenzivní péči - prevence a terapie. Jakub Kletečka, KARIM LF a FN Plzeň Delirantní stavy v intenzivní péči - prevence a terapie Jakub Kletečka, KARIM LF a FN Plzeň Delirium Porucha pozornosti (snížená schopnost řídit, zacílit, udržet a přenášet pozornost) a uvědomění Narušení

Více

Okruhy otázek k atestační zkoušce pro obor specializačního vzdělávání Ošetřovatelská péče o duševní zdraví

Okruhy otázek k atestační zkoušce pro obor specializačního vzdělávání Ošetřovatelská péče o duševní zdraví Okruhy otázek k atestační zkoušce pro obor specializačního vzdělávání Ošetřovatelská péče o duševní zdraví I. PSYCHIATRIE 1. Dětská a dorostová psychiatrie. Pedopsychiatrické vyšetření. Nejčastější příčiny

Více

Markéta Bodzašová FN Brno KARIM

Markéta Bodzašová FN Brno KARIM Markéta Bodzašová FN Brno KARIM Analgosedace jako nezbytná součást péče o kriticky nemocného Cíle outcome pacienta Změna přístupu v hloubce analgosedace a volbě medikace Spojena s problematikou deliria

Více

Diagnostika chronické ICHS. Pavel Gregor KC FNKV a 3.LF UK v Praze

Diagnostika chronické ICHS. Pavel Gregor KC FNKV a 3.LF UK v Praze Diagnostika chronické ICHS Pavel Gregor KC FNKV a 3.LF UK v Praze Chronická ICHS Stabilní AP Vazospastická AP Němá ischemie Koronární syndrom X Ischemická dysfunkce LK Arytmická forma ICHS Chronická ICHS

Více

je mozek ještě živý? petr hon neurologická klinika fakultní nemocnice ostrava

je mozek ještě živý? petr hon neurologická klinika fakultní nemocnice ostrava petr hon neurologická klinika fakultní nemocnice ostrava pokračujeme v léčbě? pokračujeme v léčbě? dárce orgánů? pokračujeme v léčbě? dárce orgánů? končíme? (s terapií) jak to zjistím? laboratoř? protein

Více

Řízená hypotermie pomocí Arctic Sun 5000. Simona Hoblová Monika Stehlíková PhDr. Miroslav Hmirák

Řízená hypotermie pomocí Arctic Sun 5000. Simona Hoblová Monika Stehlíková PhDr. Miroslav Hmirák Řízená hypotermie pomocí Arctic Sun 5000 Simona Hoblová Monika Stehlíková PhDr. Miroslav Hmirák Definice hypotermie pokles teploty tělesného jádra pod 35 C A) náhodná na horách, pád do ledové vody B) řízená,

Více

Mozeček a mozečkový syndrom

Mozeček a mozečkový syndrom Mozeček a mozečkový syndrom Ota Gál Neurologická klinika a Centrum klinických neurověd Universita Karlova v Praze, 1. lékařská fakulta a Všeobecná fakultní nemocnice v Praze Mozeček ve vztahu k CNS Neurologická

Více

Odstranění zúžení krční tepny (karotická endarterektomie)

Odstranění zúžení krční tepny (karotická endarterektomie) Odstranění zúžení krční tepny (karotická endarterektomie) informace pro pacienty Zobrazení místa operace krční tepny (karotidy) pro zúžení. Definice Jedná se o operační výkon na krční tepně (karotidě)

Více

Cévní mozkové příhody (ictus cerebri)

Cévní mozkové příhody (ictus cerebri) Cévní mozkové příhody (ictus cerebri) Autor: Karolína Burdová, Školitel: doc. MUDr. Karel Urbánek, Ph.D. Výskyt Cévní mozkové příhody (dále CMP) jsou v ČR na 3. místě v příčině úmrtí po chorobách srdce

Více

PARKINSONOVA CHOROBA. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové

PARKINSONOVA CHOROBA. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové PARKINSONOVA CHOROBA Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Parkinsonova choroba 1 Degenerativní progresivní onemocnění mozku Spojena s hypertonicko hypokinetickým syndromem Nositele postihuje po stránce

Více

2. ČEMU MUSÍTE VĚNOVAT POZORNOST, NEŽ ZAČNETE PŘÍPRAVEK ZOLPIDEM MYLAN UŽÍVAT

2. ČEMU MUSÍTE VĚNOVAT POZORNOST, NEŽ ZAČNETE PŘÍPRAVEK ZOLPIDEM MYLAN UŽÍVAT Příloha č. 1 k rozhodnutí o změně registrace sp.zn. sukls46737/2009 Příloha k sp.zn. sukls171937/2009 PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE Zolpidem Mylan 10 mg potahované tablety zolpidemi tartars

Více

Máme nalbufin? MUDr. Lucie Jurečková

Máme nalbufin? MUDr. Lucie Jurečková 1 Máme nalbufin? MUDr. Lucie Jurečková Chemicko-farmakologická charakteristika 2 Syntetický opioid: agonista/antagonista analgetikum z phenanthrenové skupiny Analgetická potence je ekvivalentní dávce morfinu

Více

RENÁLNÍ INSUFICIENCE TRANSPLANTACE LEDVIN. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec králové

RENÁLNÍ INSUFICIENCE TRANSPLANTACE LEDVIN. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec králové RENÁLNÍ INSUFICIENCE TRANSPLANTACE LEDVIN Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec králové Renální insuficience 1 Neschopnost ledvin plnit svoji funkci Vylučování dusíkatých látek kyselých katabolitů Vody Elektrolytů

Více

PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE. TIAPRIDAL 100 mg, tablety tiapridi hydrochloridum

PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE. TIAPRIDAL 100 mg, tablety tiapridi hydrochloridum sp.zn. sukls75179/2014 PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE TIAPRIDAL 100 mg, tablety tiapridi hydrochloridum Přečtěte si pozorně celou příbalovou informaci dříve, než začnete tento přípravek užívat,

Více

Traumatické x hypoxemicko-ischemické postižení CNS z pohledu intenzivisty. Daniel Blažek Dana Mixová Petr Pavlíček

Traumatické x hypoxemicko-ischemické postižení CNS z pohledu intenzivisty. Daniel Blažek Dana Mixová Petr Pavlíček Traumatické x hypoxemicko-ischemické postižení CNS z pohledu intenzivisty Daniel Blažek Dana Mixová Petr Pavlíček Dětská resuscitace KAR, FNM Dětská resuscitace KAR, FNM Veškeré spektrum onemocnění Úrazy,

Více

Začlenění rehabilitace kognitivních funkcí v intenzivní péči

Začlenění rehabilitace kognitivních funkcí v intenzivní péči Začlenění rehabilitace kognitivních funkcí v intenzivní péči Autor : nrtm.lenka Válková, rtm.regina Kouřilová, Dis., kap.mudr.rudolf Beňo KOGNITIVNÍ FUNKCE Myšlenkové procesy, které nám umožňují rozpoznávat,

Více

PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE

PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE sp. zn. sukls46158/2014 PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE MABRON 50 mg tvrdé tobolky tramadoli hydrochloridum Přečtěte si pozorně celou příbalovou informaci dříve, než začnete tento přípravek

Více

Lenka Válková. Rehabilitace kognitivních funkcí v ošetřovatelské praxi

Lenka Válková. Rehabilitace kognitivních funkcí v ošetřovatelské praxi Lenka Válková Rehabilitace kognitivních funkcí v ošetřovatelské praxi Poděkování Vedení Fakultní nemocnice Ostrava Vedení Traumatologického centra FNO, doc. MUDr. Leopoldu Plevovi, CSc., vrchní sestře

Více

MEOS - Multimodální stimulace pacientů v kómatu

MEOS - Multimodální stimulace pacientů v kómatu MEOS - Multimodální stimulace pacientů v kómatu Multimodal - Early - Onset Stimulation M. Lippertová-Grünerová Deficity 1. Input neuroreha-web.de Deficity 2. Output neuroreha-web.de Deficity 3. Vegetativum

Více

8. Komplexní vysoce specializovaná ošetřovatelská péče a prevence imobilizačního syndromu u pacienta v intenzivní péči

8. Komplexní vysoce specializovaná ošetřovatelská péče a prevence imobilizačního syndromu u pacienta v intenzivní péči I. Okruhy otázek k atestační zkoušce pro obor specializačního vzdělávání Ošetřovatelská péče v anesteziologii, resuscitaci a intenzivní péči se zaměřením na dlouhodobou umělou plicní ventilaci 1. Kardiopulmonální

Více

GLEPARK 0,18mg GLEPARK 0,7mg (pramipexolum)

GLEPARK 0,18mg GLEPARK 0,7mg (pramipexolum) sp. zn. sukls70313/2013 a sp. zn. sukls266520/2012 PŘÍBALOVÁ INFORMACE PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE GLEPARK 0,18mg GLEPARK 0,7mg (pramipexolum) Přečtěte si pozorně celou příbalovou informaci

Více

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU. Jedna tableta obsahuje: 5 mg zolpidemi tartras, což odpovídá zolpidemum 4,019 mg.

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU. Jedna tableta obsahuje: 5 mg zolpidemi tartras, což odpovídá zolpidemum 4,019 mg. Sp.zn. sukls19085/2015 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Adorma 5 mg, potahované tablety 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jedna tableta obsahuje: 5 mg zolpidemi tartras, což odpovídá zolpidemum

Více

Přípravek Zolpidem Vitabalans je lék na spaní určený pouze ke krátkodobé léčbě.

Přípravek Zolpidem Vitabalans je lék na spaní určený pouze ke krátkodobé léčbě. Příloha č. 2 k rozhodnutí o registraci sp.zn. sukls43733/2010 PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE Zolpidem Vitabalans 10 mg potahované tablety Zolpidemi tartras Přečtěte si pozorně celou příbalovou

Více

Akutní intoxikace oxidem uhličitým. Kasuistika nemoci z povolání. Eichlerová A. Centrum pracovního lékařství Pardubická krajská nemocnice a.s.

Akutní intoxikace oxidem uhličitým. Kasuistika nemoci z povolání. Eichlerová A. Centrum pracovního lékařství Pardubická krajská nemocnice a.s. Akutní intoxikace oxidem uhličitým. Kasuistika nemoci z povolání. Eichlerová A. Centrum pracovního lékařství Pardubická krajská nemocnice a.s. Pacient K.D., narozen 1955 PA: zámečník, ošetřovatel hovězího

Více

Řidiči a jejich zdravotní způsobilost. MUDr. Petr Němeček, praktický lékař, lékař pracovnělékařských služeb SPEA Olomouc, s.r.o.

Řidiči a jejich zdravotní způsobilost. MUDr. Petr Němeček, praktický lékař, lékař pracovnělékařských služeb SPEA Olomouc, s.r.o. Řidiči a jejich zdravotní způsobilost MUDr. Petr Němeček, praktický lékař, lékař pracovnělékařských služeb SPEA Olomouc, s.r.o. Legislativní rámec Zákon ze dne 14. září 2000 o provozu na pozemních komunikacích

Více

Příloha I. Vědecké závěry a zdůvodnění změny v registraci

Příloha I. Vědecké závěry a zdůvodnění změny v registraci Příloha I Vědecké závěry a zdůvodnění změny v registraci Vědecké závěry S ohledem na hodnotící zprávu výboru PRAC týkající se pravidelně aktualizované zprávy / aktualizovaných zpráv o bezpečnosti (PSUR)

Více

PŘÍBALOVÁ INFORMACE PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE. GLEPARK 0,18mg GLEPARK 0,7mg (pramipexolum)

PŘÍBALOVÁ INFORMACE PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE. GLEPARK 0,18mg GLEPARK 0,7mg (pramipexolum) Sp. zn. sukls93476/2013, sukls93478/2013 a k sp. zn. sukls118031/2014, sukls111818/2014 PŘÍBALOVÁ INFORMACE PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE GLEPARK 0,18mg GLEPARK 0,7mg (pramipexolum) Přečtěte

Více

PARKINSONOVA NEMOC Z POHLEDU PSYCHIATRA. MUDr.Tereza Uhrová Psychiatrická klinika I.LF UK a VFN Praha

PARKINSONOVA NEMOC Z POHLEDU PSYCHIATRA. MUDr.Tereza Uhrová Psychiatrická klinika I.LF UK a VFN Praha PARKINSONOVA NEMOC Z POHLEDU PSYCHIATRA MUDr.Tereza Uhrová Psychiatrická klinika I.LF UK a VFN Praha Parkinsonova nemoc = primárně neurologické onemocnění doprovodné psychiatrické příznaky deprese psychiatrické

Více

Význam/přínos neurologa v péči o kriticky nemocné pacienty. petr hon neurologická klinika FNO

Význam/přínos neurologa v péči o kriticky nemocné pacienty. petr hon neurologická klinika FNO Význam/přínos neurologa v péči o kriticky nemocné pacienty petr hon neurologická klinika FNO kriticky nemocný primární onemocnění CNS ( PNS) onemocnění nervového (nervosvalového) systému je komplikací

Více

SLEDOVÁNÍ PÁDŮ U HOSPITALIZOVANÝCH PACIENTŮ V LETECH 2011 2012. Závěrečná zpráva

SLEDOVÁNÍ PÁDŮ U HOSPITALIZOVANÝCH PACIENTŮ V LETECH 2011 2012. Závěrečná zpráva SLEDOVÁNÍ PÁDŮ U HOSPITALIZOVANÝCH PACIENTŮ V LETECH 211 212 Závěrečná zpráva Zpracovala Dita Svobodová, koordinátorka projektu V Praze 2. února 213 OBSAH Úvod... 2 1) Metodika sledování pádů u hospitalizovaných

Více

Příloha č. 2 k rozhodnutí o prodloužení registrace sp.zn. sukls18910/2007, sukls18911/2007 PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE

Příloha č. 2 k rozhodnutí o prodloužení registrace sp.zn. sukls18910/2007, sukls18911/2007 PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE Příloha č. 2 k rozhodnutí o prodloužení registrace sp.zn. sukls18910/2007, sukls18911/2007 PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE DIAZEPAM DESITIN RECTAL TUBE 5 mg, rektální roztok DIAZEPAM DESITIN

Více

Větvičky tisu (vlevo) a jalovce (vpravo)

Větvičky tisu (vlevo) a jalovce (vpravo) Otrava tisem Matulová H. Neurologická klinika FN Hradec Králové Úvod:Nejčastější otravy v ČR (dle evidence Toxikologického informačního střediska) Intoxikace léky 44 % Intoxikace obchodními přípravky nebo

Více

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU. Jedna měkká tobolka obsahuje clomethiazolum 192 mg (odp. clomethiazoli edisilas 300mg) v jedné tobolce.

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU. Jedna měkká tobolka obsahuje clomethiazolum 192 mg (odp. clomethiazoli edisilas 300mg) v jedné tobolce. sp.zn. sukls178890/2011 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU HEMINEVRIN 300 mg měkké tobolky 2. KVALITATIVNÍ I KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jedna měkká tobolka obsahuje clomethiazolum 192 mg (odp. clomethiazoli

Více

Extrakorporální membránová oxygenace v léčbě těžké intoxikace metoprololem

Extrakorporální membránová oxygenace v léčbě těžké intoxikace metoprololem Extrakorporální membránová oxygenace v léčbě těžké intoxikace metoprololem Libuše Hořánková, Zuzana Lavičková, Pavlina Tůmová, Vratislav Pechman, Richard Rokyta KARDIOLOGICKÁ JEDNOTKA INTENZIVNÍ PÉČE Komplexní

Více

Konzervativní terapie všech druhů iktů. Intervenční terapie hemorhagických iktů. těžiště NCHK - RDK

Konzervativní terapie všech druhů iktů. Intervenční terapie hemorhagických iktů. těžiště NCHK - RDK Organizace hospitalizace a intervenční terapie u pacientů po iktech na NCHK a RDK FN Brno Martin Smrčka Koncepce péče o cévní mozkové příhody Komplexní cerebrovaskulární centrum FN Brno 29.11.2010 Komplexní

Více

Meningokoková onemocnění ve 21. století pohled klinika

Meningokoková onemocnění ve 21. století pohled klinika Meningokoková onemocnění ve 21. století pohled klinika VILMA MAREŠOVÁ UNIVERZITA KARLOVA, 2. LF I. INFEKČNÍ KLINIKA A KATEDRA INFEKČNÍHO LÉKAŘSTVÍ IPVZ NNB PRAHA Neisseriameningitidis ó Gramnegativní diplokok

Více

Cévní krvácení, hematom, anomálie, ischémie. Infekční absces mozku, meningitis, encefalitis

Cévní krvácení, hematom, anomálie, ischémie. Infekční absces mozku, meningitis, encefalitis Kóma Z. Rozkydal Kóma je stav hlubokého bezvědomí Příčiny intrakraniální: Cévní krvácení, hematom, anomálie, ischémie Infekční absces mozku, meningitis, encefalitis Tumory Epilepsie Příčiny extrakraniální:

Více

INKONTINENCE MOČI. Metodický materiál určený pro klienty Nemocnice následné péče Moravská Třebová

INKONTINENCE MOČI. Metodický materiál určený pro klienty Nemocnice následné péče Moravská Třebová INKONTINENCE MOČI Metodický materiál určený pro klienty Nemocnice následné péče Autor PhDr. Vít Kolář, Cert. MDT Přezkoumala Mgr. Veronika Chrobáková Rehabilitace Nemocnice následné péče 2016 Inkontinence

Více

!! Klasifikace hypertenze dle WHO

!! Klasifikace hypertenze dle WHO !! Klasifikace hypertenze dle WHO!! Systolick! TK Diastolick! TK!! Optimální tlak < 120 < 80 mm Hg!! Normotenze 120-129 80-84!! Vysok! normální TK 130-139 85-89!! Mírná HT 1. stupe 140-159 90-99!! St ední

Více

TEMATICKÉ OKRUHY K STÁTNÍ ZÁVĚREČNÉ ZKOUŠCE AKADEMICKÝ ROK

TEMATICKÉ OKRUHY K STÁTNÍ ZÁVĚREČNÉ ZKOUŠCE AKADEMICKÝ ROK TEMATICKÉ OKRUHY K STÁTNÍ ZÁVĚREČNÉ ZKOUŠCE AKADEMICKÝ ROK 2010/2011 STUDIJNÍ PROGRAM: PORODNÍ ASISTENCE STUDIJNÍ OBOR: PORODNÍ ASISGTENTKA FORMA STUDIA: PREZENČNÍ PŘEDMĚT: OŠETŘOVATELSTVÍ V PORODNICTVÍ

Více

Anestezie u intrakraniálních výkonů

Anestezie u intrakraniálních výkonů Intenzivní medicína Anestezie u intrakraniálních MUDr. Jan Mašek Neuroanestezie Málo populární ve světě Dlouhé výkony Nejisté výsledky Nezvyklé polohy Pacienti s postižením CNS Mozek jako cílový orgán

Více

KATALOG AKREDITOVANÝCH VZDĚLÁVACÍCH PROGRAMŮ

KATALOG AKREDITOVANÝCH VZDĚLÁVACÍCH PROGRAMŮ KATALOG AKREDITOVANÝCH VZDĚLÁVACÍCH PROGRAMŮ pro pracovníky v sociálních službách, sociální pracovníky a jejich zaměstnavatele 2013 OBSAH 1. ŠKOLENÍ V RÁMCI DALŠÍHO VZDĚLÁVÁNÍ........ 4 1.1. Základní informace...

Více

F00-09 ORGANICKÉ DUŠEVNÍ PORUCHY, VČETNĚ SYMPTOMATICKÝCH

F00-09 ORGANICKÉ DUŠEVNÍ PORUCHY, VČETNĚ SYMPTOMATICKÝCH F00-09 ORGANICKÉ DUŠEVNÍ PORUCHY, VČETNĚ SYMPTOMATICKÝCH F00 = demence u Alzheimerovy choroby F01 = vaskulární demence F02 = demence u chorob klasifikovaných jinde F03 = nespecifikovaná demence F04 = organický

Více

Diagnostika a příznaky mnohočetného myelomu. J.Minařík, V.Ščudla

Diagnostika a příznaky mnohočetného myelomu. J.Minařík, V.Ščudla Diagnostika a příznaky mnohočetného myelomu J.Minařík, V.Ščudla Mnohočetný myelom Nekontrolované zmnožení nádorově změněných plasmatických buněk v kostní dřeni Mnohočetný = obvykle více oblastí kostní

Více

Skrínink deliria v klinické praxi

Skrínink deliria v klinické praxi Skrínink deliria v klinické praxi The Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit (CAM ICUcz) Košťálová Milena Neurologická klinika LF MU a FN Brno CEITEC MU Brno Syndrom deliria: terminologie,

Více

KPCR pacienta s polytraumatem posádkou RZP + kasuistika

KPCR pacienta s polytraumatem posádkou RZP + kasuistika KPCR pacienta s polytraumatem posádkou RZP + kasuistika smysl prezentace Polytrauma Kdy? Legislativa Budoucnost vzdělávání a kompetencí Postup u závažného traumatu s asystolií Kasuistika POLYTRAUMA traumatické

Více

Arteriální hypertenze vysoký krevní tlak

Arteriální hypertenze vysoký krevní tlak Arteriální hypertenze vysoký krevní tlak Onemocnění charakterizované zvýšeným tepenným tlakem ve velkém krevním oběhu je hypertenze arteriální. Jedno z nejčastějších onemocnění, jehož příčina není známa.

Více

Závazné pokyny pro vyplňování statistického formuláře A (MZ) 1-01: Roční výkaz o činnosti zdravotnických zařízení pro obor

Závazné pokyny pro vyplňování statistického formuláře A (MZ) 1-01: Roční výkaz o činnosti zdravotnických zařízení pro obor Program statistických zjišťování ÚZIS ČR Ministerstva zdravotnictví na rok 2010 Závazné pokyny pro vyplňování statistického formuláře A (MZ) 1-01: Roční výkaz o činnosti zdravotnických zařízení pro obor

Více