MASARYKOVA UNIVERZITA PEDAGOGICKÁ FAKULTA

Transkript

1 MASARYKOVA UNIVERZITA PEDAGOGICKÁ FAKULTA KATEDRA SPECIÁLNÍ PEDAGOGIKY Vzdělávání žáků s Aspergerovým syndromem Bakalářská práce Brno 2008 Vedoucí bakalářské práce: PhDr. Mgr. Barbora Bazalová, Ph.D. Vypracovala: Klára Večeřová

2 Prohlašuji, že jsem bakalářskou práci zpracovala samostatně a použila jen prameny uvedené v seznamu literatury. Souhlasím, aby práce byla uložena na Masarykově univerzitě v Brně v knihovně Pedagogické fakulty a zpřístupněna ke studijním účelům.. podpis 1

3 Děkuji PhDr. Mgr. Barboře Bazalové, Ph.D. za odborné vedení bakalářské práce. Dále děkuji Mgr. Zuzaně Žampachové a Mgr. Davidu Drápelovi za cenné rady a připomínky. 2

4 OBSAH ÚVOD ASPERGERŮV SYNDROM 1.1 Charakteristika Aspergerova syndromu Typická symptomatika dětí s Aspergerovým syndromem Diagnostika Aspergerova syndromu Diferenciální diagnostika SPECIFIKA VZDĚLÁVÁNÍ ŽÁKŮ S ASPERGEROVÝM SYNDROMEM 2.1 Možnosti vzdělávání a základní principy uplatňované při vzdělávání žáků s Aspergerovým syndromem Předškolní vzdělávání Povinná školní docházka Střední vzdělávání Problémy spojené se vzděláváním žáků s Aspergerovým syndromem Poradenství a metodická pomoc INTEGRACE ŽÁKŮ S ASPERGEROVÝM SYNDROMEM DO BĚŽNÉ TŘÍDY ZÁKLADNÍ ŠKOLY 3.1 Cíle, metodologie a časový harmonogram výzkumné části Charakteristika výzkumného šetření Vzdělávání žákyně s Aspergerovým syndromem v první třídě ZŠ Vzdělávání žáka s Aspergerovým syndromem v osmé třídě ZŠ Závěr výzkumné části ZÁVĚR RESUMÉ SEZNAM LITERATURY

5 ÚVOD Vzdělávání je důležitým procesem v životě každého lidského jedince. Během vzdělávání získáváme schopnosti, dovednosti a postoje, které jsou nezbytné pro profesní uplatnění a další budoucí život. Vlastní začlenění do vzdělávacího procesu bereme jako samozřejmost. Každý máme určitou míru adaptability napomáhající nám vyrovnávat se se změnami, které toto začlenění obnáší. Nedělá nám problémy změna prostředí, tolerance autority, spolupráce s učiteli a se spolužáky, bez větších obtíží dokážeme řešit zadané úkoly. Existují však jedinci, kteří takové schopnosti postrádají. Jejich vnitřní svět je chudý, s malou mírou představivosti i fantazie, velmi obtížně snáší jakékoliv změny, nechápou sociální interakce ani chování a pocity druhých lidí a pro získání schopností a dovedností je třeba jim okolí a prostředí upravit tak, aby se jim zdálo co možná nejsrozumitelnější. Mám na mysli jedince s některou poruchou autistického spektra. Mezi autistickými dětmi se pohybuji již několik let. V době studií na vyšší odborné škole jsem se věnovala dobrovolnické a asistenční činnosti právě u těchto dětí a nyní již třetím rokem pracuji jako učitelka v autistické třídě na základní škole speciální. Proto jsem se rozhodla svoji bakalářskou práci věnovat této problematice. Během mé praxe jsem se setkala s různými typy a stupni tohoto postižení. Pro svoji práci jsem si však vybrala jedince, kteří trpí lehčí formou Aspergerův syndrom. V minulých letech nebyl o této specifické poruše dostatek informací. Děti, které se lišily, byly nesprávně brané za nevychované, se špatným prospěchem a s poruchami chování. V současné době, zejména díky pokrokům v oblasti diagnostiky a zvyšování počtu odborníků zajímajících se o tuto poruchu už není problémem určit správnou diagnózu a úkolem je zajištění co možná nejlepší péče a uspořádání okolí pro tyto jedince. Cílem je, aby se svět zdál Aspíkům co možná nejsrozumitelnější a nejpřijatelnější. Aspergerův syndrom bývá někdy zahrnován do kategorie vysoce funkční autismus. Lidé s tímto syndromem mívají intelekt průměrný až nadprůměrný, proto jsou schopni zvládnout integraci do běžných škol. Pouze však za určitých podmínek a za těsné spolupráce rodiny, školského zařízení, poradenských pracovišť a dalších odborníků. 4

6 Bakalářskou práci jsem rozdělila do tří částí. V první části se zabývám obecnou charakteristikou Aspergerova syndromu, popisuji typickou symptomatiku jedinců s tímto postižením a uvádím základní kritéria a sledované oblasti při diagnostice Aspergerova syndromu. V druhé části popisuji základní principy užívané při práci s těmito jedinci ve výuce strukturalizace, vizualizace, individualizace a nastiňuji možnosti vzdělávání dětí, žáků a studentů s touto diagnózou od předškolního věku po střední školu s přihlédnutím na specifika s ní spojená. Ve třetí výzkumné části jsem vypracovala dvě kazuistické studie, na kterých chci názorně ukázat zvláštnosti tohoto postižení. Dále v této části uvádím u každého z dětí individuální vzdělávací plán, dle kterého jsou vzdělávány a který je pro efektivní vzdělávání dětí s Aspergerovým syndromem nezbytný a hodnocení plnění tohoto plánu za I. pololetí. Jedná se o sedmiletou dívenku integrovanou do 1. ročníku běžné základní školy s asistentem pedagoga a čtrnáctiletého chlapce integrovaného do 8. ročníku běžné základní školy s asistentem pedagoga. Cílem mé práce je charakterizovat a přiblížit tuto problematiku v prvních dvou teoretických částech z hlediska odborníků, zabývajících se již několik let tímto postižením, v části třetí na konkrétních případech poukázat na zvláštnosti a specifika poruchy. Uvedení individuálních vzdělávacích plánů a hodnocení jejich plnění má za úkol doplnit představu o vzdělávání těchto dětí a o přizpůsobení vlastního vzdělávacího procesu těchto žáků dle jejich individuálních potřeb. Dalším cílem je zhodnotit, zda je integrace těchto dětí vhodná a úspěšná a zda je funkce asistenta pedagoga pro jejich vzdělávání přínosem. 5

7 1 ASPERGERŮV SYNDROM 1.1 Charakteristika Aspergerova syndromu V roce 1944 vídeňský psychiatr Hans Asperger studoval 4 děti s psychickými zvláštnostmi, které dle jeho názoru nespadaly do již známých psychiatrických diagnóz. Tuto poruchu pojmenoval autistická psychopatie a publikoval ji ve své doktorské práci. Postižené charakterizoval následujícími vnějšími příznaky: - nepřiměřený oční kontakt prchavý, uhýbavý, - zvláštnosti v komunikaci monotónní řeč, formální vyjadřování, - výrazná diskrepance mezi inteligencí a emočními projevy, - zvláštnosti v sociálním kontaktu náhlé a prudké afektivní chování s výraznými projevy agresivity, - motorická neobratnost (Čadilová, Žampachová 2006, s. 8). Ve své práci popsal nejen příznaky, ale i terapeutické strategie, které byly prvním krokem k sestavení kritérií diagnózy. Pojem autistická psychopatie byl později nahrazen termínem Aspergerův syndrom. Poprvé ho použila v roce 1981 britská lékařka Lorna Wingová (Thorová 2006, s. 37). Navzdory jeho publikaci nebyla tato porucha až do roku 1994, kdy byla přidána do DSM IV (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders - Fourth Edition, publikovaná Americkou psychiatrickou asociací), odborníky i rodiči uznávaná. Aspergerův syndrom patří do kategorie poruch autistického spektra, které řadíme k závažným poruchám dětského mentálního vývoje. U dětí s poruchou autistického spektra je psychický vývoj narušen v mnoha důležitých oblastech. Jedná se o vrozené postižení mozkových funkcí, které dítěti umožňují komunikaci, sociální interakci, fantazii a kreativitu. Důsledkem poruchy je, že dítě nerozumí zcela tomu, co vnímá a prožívá. Diagnostika probíhá v dětství na základě projevů chování. Stupeň závažnosti a symptomatika jsou velmi individuální. Na světě neexistují dvě osoby se zcela stejnými projevy. 6

8 Aspergerův syndrom se vyznačuje kvalitativními poruchami v triádě oblastí jako autismus (komunikace, sociální chování, představivost). Není však přítomna mentální retardace intelekt je průměrný až nadprůměrný. Častou přidruženou poruchou bývá dyspraxie (motorická neobratnost). Spory o tom, zda Aspergerův syndrom existuje jako samostatná jednotka, nebo zda se jedná jen o část autistického kontinua, nadále pokračují. V současné době je Aspergerův syndrom považován za samostatnou nozologickou jednotku (Thorová 2006, s. 185). Při hledání příčin autismu byly zjištěny tři potenciální faktory, konkrétně dědičnost, porodní komplikace a infekce zasahující mozkovou tkáň, k nimž dojde během těhotenství nebo krátce po porodu. U Aspergerova syndromu problémy v těhotenství a během neonatálního období jsou velmi časté. Abnormální způsob narození je v této skupině velmi častý (Gillberg, Peeters 2003, s. 54). Specifické příčiny Aspergerova syndromu teprve čekají na odhalení, aktuální hypotézy řeší otázku, zda daná porucha může být výsledkem specifických virových nebo bakteriálních infekcí před narozením nebo krátce po něm (Atwood 2005, s. 141). Tony Atwood je jeden z předních oborníků, který klade velký důraz na fakt, že Aspergerův syndrom není důsledek nevhodné výchovy, zneužívání dítěte nebo zanedbání jeho péče. V otázce výskytu Aspergerova syndromu bylo doposud provedeno jen málo studií, které by uváděly přesné údaje. V posledních pěti letech výzkumy prokazují poměrně vysokou četnost výskytu. Odhady se pohybují v rozmezí dětí s Aspergerovým syndromem na dětí. U spousty odborníků se však údaje značně liší. Také názor na poměr dívek a chlapců s touto diagnózou je variabilní. Dle MKN-10 je uváděný poměr 8:1, což znamená, že na 8 diagnostikovaných chlapců připadá jedna dívka (Čadilová, Žampachová 2006, s. 14). Gillberg a Peeters ve své knize Autismus zdravotní a výchovné aspekty uvádějí, že poměr postižených mužů a žen je 3-10:1, přiznávají však, že nemusí jít definitivně o správný poměr. 7

9 1.2 Typická symptomatika dětí s Aspergerovým syndromem Oblast komunikace U dětí s Aspergerovým syndromem většinou nedochází k opoždění vývoje řeči. Vývojově by se u Aspergerova syndromu nemělo vyskytovat opoždění či narušení vývoje řeči před 3. rokem života, tak jako bývá typické pro autismus (Hrdlička, Komárek 2004, s. 50). Kolem pátého roku již mluví zcela plynule s čistou výslovností a dobrou slovní zásobou. Přesto je patrný abnormální vývoj, děti často mluví zpaměti, recitují naučené dlouhé básně, úryvky z knih. Od dětí s normálním vývojem jazyka se děti s Aspergerovým syndromem odlišují nápadně mechanickou, šroubovitou a formální řečí kopírující výrazy dospělých (Čadilová, Žampachová 2006, s. 10). Nejzávažnější je především deficit v oblasti pragmatického užívání jazyka. To znamená, že jejich řeč málokdy odpovídá kontextu dané situace. Při komunikaci s jedincem, který trpí tímto syndromem, si nápadností v jeho projevu všimnete velmi brzy, protože se dopouští specifických chyb. Často zahajuje hovor odkazem na něco, co dané situaci vůbec neodpovídá, porušuje společenské či kulturní normy (Attwood 2005, s. 68). Mnozí si neuvědomují, jak je důležité zapadnout do skupiny vrstevníků a mluvit jejich stylem. Odlišnost ve stylu či přednesu mluveného projevu může vést k posměchu, odmítání či šikaně (Howlin 2005, s. 47). Vykřikují nesouvislé věty, pedantsky lpí na správném vyjadřování nebo dodržování určitých verbálních rituálů, ulpívají na tématech bez zájmu o reakce posluchačů. Specificky je narušeno tzv. sociální načasování, které je nezbytné pro užití jakékoli řeči v dialogu (Říčan, Krejčířová 1997, s. 160). Oblast sociálního chování Společnost člověka hodnotí podle toho, jak vypadá, jak mluví, jak se chová. Na jedincích s Aspergerovým syndromem nejsou jejich zvláštnosti vidět na první pohled, při rozhovoru je však jejich komunikační styl a sociální chování zvláštní (Jelínková 2000, s. 4). Mateřská škola je často prvním místem, kde zjistí, že dítě má jisté problémy. Učitelé si všímají dětí, které se obtížně zapojují do kolektivu 8

10 vrstevníků ke hře. Malému dítěti s Aspergerovým syndromem jako by chyběla motivace ke hře či povědomí, jak by si s nimi mohlo hrát, tudíž nezapadne mezi ostatní. Působí dojmem, že si zcela vystačí samo. Tyto děti nejsou sobecké, spíše sebestředné, tedy orientované na sebe. Některé volí roli pozorovatelů a sledují hru druhých, jiné upřednostňují společnost výrazně starších nebo naopak mladších dětí. A zapojí-li se do skupinové činnosti, zpravidla se u nich projevuje tendence všechno řídit a usměrňovat druhé, co mají dělat (Attwood 2005, s. 35). Děti s touto poruchou zpravidla obtížněji navazují i vztah k rodičům a jejich vazba na rodiče bývá celkově slabší (Říčan, Krejčířová 1997, s. 164). Pravidla společenského chování, která jsou pro nás automaticky srozumitelná, jsou pro jedince s Aspergerovým syndromem jen těžko pochopitelná. Nedokáží se orientovat podle neverbálních signálů či kontextu situace. Problémové chování těchto jedinců často vyplývá z nepochopení humorných nebo ironických výroků. Opravdové přátelství navazují velmi obtížně, často o žádný kontakt ani nestojí a dávají přednost samotě. Přesto však spousta jedinců s Aspergerovým syndromem touží po tom mít přátele a intimní partnery, ale je pro ně obtížné (kvůli svým nápadnostem) toho dosáhnout a bývají z toho frustrováni (Hrdlička, Komárek 2004, s. 51). Svoji potřebu vztahů nedokážou projevit (Říčan, Krejčířová 1997, s. 160). Pro mnoho dětí s Aspergerovým syndromem jsou pojmy soutěživost, pravidla hry, smysl pro fairplay mnohdy nepochopitelné. Hloubka a šíře sociálních deficitů má velký vliv na všechny oblasti i v dospělém životě. Přesto, jak postižení dospívají, některé sociální abnormality se stávají méně nápadnými (Howlin 2005, s. 71). Oblast představivosti, hry a zájmů Děti s Aspergerovým syndromem mívají často zájmy obsesivního charakteru. Dělíme je na primární (neodklonitelné, rigidní) a sekundární (s potenciálem tvořivého rozvíjení). Mezi oblíbené okruhy zájmů patří například dopravní prostředky, jízdní řády, určité televizní pořady, vesmír, vodovodní potrubí či dopravní značky a značky aut. Zvláštním druhem obsesivních zájmů 9

11 může být kreslení či memorování textů a reklam (Čadilová, Žampachová 2006, s. 11). Dítě o svém zájmu informace aktivně vyhledává, lidem v okolí klade mnoho otázek se snahou dozvědět se co možná nejvíce. Mnohdy se dopracuje až k encyklopedickým znalostem. Často mnoho postižených dosáhne překvapivě dobrých výsledků v životě právě díky intenzivním zájmům. Zájem o hudbu, matematická paměť, fascinace dějinami či hrou v šachy pomohla postiženým k vytvoření kvalitních sociálních vztahů, k úspěchu v zaměstnání nebo k uspokojivému trávení volného času (Jelínková 2000, s. 10). Fantazie a kreativita lidí s Aspergerovým syndromem bývá často poznamenána stereotypními vzory myšlení (Thorová 2006, s. 251). Projevy emocionality Emoce, pocity jsou velmi abstraktní pojmy. Postižený, který je extrémně svázán s realitou, není schopen pochopit vztah mezi pocitem a slovem, který jej vyjadřuje (Jelínková 2002, s. 17). Děti s Aspergerovým syndromem působí egocentricky a chybí jim schopnost empatie. Nechápou potřeby ostatních lidí a svoje pocity jen těžko vyjadřují. Často podléhají stresu, což může vést až k projevům problémového chování či k jiným somatickým obtížím. Lidé s Aspergerovým syndromem bývají také náchylní k sebepodceňování, odsuzování a hledání chyb na vlastní osobě (Čadilová, Žampachová 2006, s. 11). Proto často podléhají záchvatům vzteku a náladovosti. U Aspergerova syndromu je rovněž větší pravděpodobnost suicidálního jednání, deprese a závislosti na alkoholu, což může souviset také s větší schopností náhledu na své problémy (Hrdlička, Komárek 2004, s. 52). Oblast problémového chování Problémové chování nebývá u dětí s Aspergerovým syndromem typickou symptomatikou, projevy jsou však časté. Jedná se především o sníženou adaptabilitu vůči okolnímu světu a fungování v něm. S velkými obtížemi snášejí změny v navyklém řádu a rutině. Výsledkem bývá obsesivní rituální chování, které provádějí buď samy nebo je vyžadují od ostatních lidí. Nutkavé chování, stereotypy působí často na veřejnosti velké problémy, jelikož přitahují nežádoucí 10

12 pozornost, omezují účast postiženého i jeho rodiny na společenském životě, narušují školní výuku i jiné aktivity (Jelínková 2002, s. 20). Také se může objevit agresivní chování vůči vlastní osobě, okolí či věcem. Většinou se jedná o reakci na nepochopení okolí, v důsledku změny či neschopnosti organizace vlastního volného času. 1.3 Diagnostika Aspergerova syndromu Diagnostika Aspergerova syndromu je v kompetenci klinického psychologa nebo dětského psychiatra. Důležitou součástí stanovení diagnózy jsou lékařské zprávy dalších odborníků a rodinná anamnéza. Je také důležité uvědomit si, že v případě Aspergerova syndromu se jedná o poruchu, kdy se u jedinců mohou objevovat různé kombinace symptomů. Jen zřídkakdy se setkáme s člověkem, u kterého se výrazně projevují všechny příznaky Aspergerova syndromu (Čadilová, Žampachová 2006, s ). I když etiologie je stále neznámá, formální diagnostická kritéria pro Aspergerův syndrom uvádějí deficity v sociální komunikaci a výskyt obsedantního chování, tj. stejná kritéria jako pro autismus. Jediná výrazná odlišující kritéria jsou relativně normální kognitivní dovednosti a absence zpoždění ve vývoji jazyka (Howlin 2005, s ). Při diagnóze Aspergerova syndromu se vyšetřující zaměřuje především na tyto oblasti: - sociální chování, - komunikace, - myšlení, - motorika, - oblast zájmů, - adaptabilita. 11

13 Sociální chování Předmětem sledování v této oblasti je především kvalita vztahu s vrstevníky i s dospělými, zda se dítě vnímá jako součást skupiny, jak chápe pojmy soutěživost a kolektivní hra, jakou formou a s kým tráví volný čas, zda respektuje pravidla společenského chování apod. V rámci sociálního chování můžeme hodnotit i kvalitu emočních projevů rozsah a intenzitu emocí včetně používaných gest a celkové řeči těla, dále zda dokáže přiměřeným způsobem projevovat vlastní pocity, zda chápe změny výrazu tváře či gest při komunikaci, zda rozpozná emocionální projevy druhých lidí a dokáže na ně patřičně reagovat, zda dokáže popsat a vyjádřit složitější pocity (Čadilová, Žampachová 2006, s. 15). Hrdlička a Komárek ve své publikaci Dětský autismus uvádí čtyři oblasti narušení vzájemné sociální interakce, která jsou stejná i pro autismus (podle MKN- 10): - neschopnost přiměřeně užívat pohledu z očí do očí, výrazu tváře, postoje těla a gest v sociální interakci; - neschopnost rozvíjet vztahy s vrstevníky, které se týkají sdílení zájmů, aktivit a emocí; - narušená nebo deviantní reakce na emoce jiných lidí, nedostatečné přizpůsobování chování sociálnímu kontextu; - chybí spontánní snaha o zábavu, zájmy nebo aktivity s jinými lidmi (Hrdlička, Komárek 2004, s. 52). Komunikace Diagnóza vyžaduje, aby dítě užívalo jednotlivá slova kolem věku dvou let nebo dříve. Schopnosti si sám pomoci, adaptační chování a zájem o okolí během prvních tří let by měly být na úrovni normálního rozumového vývoje (Hrdlička, Komárek 2004, s. 52.) Slovní zásoba bývá u dětí s Aspergerovým syndromem většinou bohatá, v jejich řeči se však objevují určitá specifika. Užívají neobvyklá slova a slovní spojení, při projevu jsou formální a často pedanticky vyžadují přesnost ve vyjadřování. Výjimkou není ani odlišná intonace, prozódie a hlasitost řeči, 12

14 doslovné interpretace a současně i doslovné chápání nejednoznačně formulovaných informací. Mají problém v chápání metafor, ironie, nadsázky apod. Někdy mohou přemýšlet nahlas, a to i v situacích, kdy od nich druzí očekávají, že budou přemýšlet potichu (Čadilová, Žampachová 2006, s ). Při rozhovoru s druhým člověkem často odbíhají od tématu, odvádí hovor ke svým zájmům, hlavně v případě, kdy si nevědí rady nebo nerozumí, na co se druhý ptá. Při komunikaci neudržují oční kontakt a užívají nepřiměřenou nebo odměřenou gestikulaci a mimiku obličeje. Myšlení Diagnostika v této oblasti se především zaměřuje na myšlení jako takové, učení, paměť a představivost. Lidé s Aspergerovým syndromem mají potíže vnímat myšlenky a pocity druhých a dále s nimi nakládat odpovídajícím způsobem (Attwood 2005, s. 111). Při posuzování myšlení sledujeme zejména úroveň porozumění a vnímání pocitů druhých lidí, úroveň dlouhodobé paměti, kvalitu symbolické hry, intelektové schopnosti dítěte a schopnost generalizovat získané dovednosti a současně vnímáme smysl pro detail (Čadilová, Žampachová 2006, s. 16). Kognitivní vývoj by měl být v normě a sebeobslužné dovednosti odpovídající věku dítěte. Musíme mít na paměti, že Aspergerův syndrom by neměl být diagnostikován u lidí s IQ nižším než 80 bodů. Dále se v testových metodách sleduje rigidita myšlení, schopnosti přizpůsobit se změnám, řešení problémových situací, schopnost učit se z chyb. Motorika V rámci motorického vývoje sledujeme především celkové pohybové schopnosti dítěte v těchto oblastech: koordinace pohybů, pohyb v prostoru, rovnováha, manuální zručnost, 13

15 grafomotorické dovednosti, schopnost udržet rytmus, zvláštnosti v motorických projevech (kývavé pohyby při napětí a radosti, jiné zvláštní projevy (Čadilová, Žampachová 2006, s. 16). Hrubá motorika je obvykle více postižena než motorika jemná (Gillberg, Peeters 2003, s. 33). Nemotornost však není příznakem toliko Aspergerova syndromu, je součástí mnoha jiných vývojových poruch. Výzkumy přesto dospěly k závěru, že padesát až devadesát procent dětí a dospělých s Aspergerovým syndromem má problémy s motorickou koordinací (Attwood 2005, s. 101). Zájmy V oblasti zájmů hodnotíme charakter a intenzitu zájmu, vztah k jiným činnostem, odklonitelnost od daného zájmu či tématu. Zájmy mohou mít různorodou podobu a průběžně se měnit. Zájem se dá v řadě případů modifikovat a účelně využít pro další rozvoj dítěte (Čadilová, Žampachová 2006, s. 17). Dle diagnostických kritérií MKN-10 pro Aspergerův syndrom se u jedinců s Aspergerovým syndromem vyskytují neobvykle intenzivní, vymezené zájmy nebo omezené, opakující se stereotypní vzorce chování, zájmů a aktivit. Adaptabilita Adaptabilita nebo-li schopnost přizpůsobení je u každého jedince s Aspergerovým syndromem různá. Zejména se posuzuje, jak se dítě přizpůsobuje změně prostředí, režimu či činnosti. Důsledkem narušené adaptace může být úzkost, nejistota, napětí, což může vyústit až v afektivní chování s agresivním charakterem. S touhou po neměnnosti souvisí dodržování různých pravidel a rituálů. 14

16 1.4 Diferenciální diagnostika Aspergerův syndrom bývá často zaměňován s jinými diagnózami, např. se specifickými poruchami učení a chování, ADHD, různými psychózami. Při diagnostice již u dospělého člověka se tato porucha může splést se schizoidní poruchou osobnosti, schizofrenií, atypickou depresí či paranoidní poruchou osobnosti. Proto je velice podstatná diferenciální diagnostika, která má za úkol stanovení přesné diagnózy bez záměny s jinou poruchou. Důležitá je také diferenciální diagnostika v rámci poruch autistického spektra, kde může dojít k záměně mezi dětským autismem vysoce funkčním a Aspergerovým syndromem (Čadilová, Žampachová 2006, s ). Někteří odborníci se však domnívají, že je velice těžké tyto dvě samostatné jednotky od sebe s naprostou jistotou odlišit. Jiní autoři dokonce zdůrazňují, že Aspergerův syndrom je jen méně závažnou variantou autismu a že dělení dvou diagnóz je umělé (Hrdlička, Komárek 2004, s. 49). Zastánci této teorie vidí zásadní rozdíl například v hodnotě IQ. Nízké IQ (malé verbální schopnosti) vedou k diagnóze autismu a vyšší IQ (lepší verbální schopnosti) vedou k diagnóze Aspergerův syndrom u postižených, u kterých je typ a stupeň postižení v sociální oblasti v zásadě stejný (Gillberg, Peeters 2003, s. 43). Základní deficit lidí s autismem a Aspergerovým syndromem se projevuje ve stejné klasické triádě oblastí (Thorová 2006, s. 312). Odlišnosti jsou především ve schopnostech a potřebách, které vyplývají z jejich individuálních silných a slabých stránek. Dále se liší způsob terapeutické intervence, forma vzdělávání a dlouhodobé cíle. 15

17 2 SPECIFIKA VZDĚLÁVÁNÍ ŽÁKŮ S ASPERGEROVÝM SYNDROMEM 2.1 Možnosti vzdělávání a základní principy uplatňované při vzdělávání žáků s Aspergerovým syndromem V České republice je žákům s Aspergerovým syndromem, respektive s poruchou autistického spektra, garantováno vzdělávání v plném rozsahu od předškolního až po vysokoškolské vzdělávání s ohledem na jejich aktuální možnosti a míru symptomaticky jejich handicapu (Čadilová, Žampachová 2007, s. 6). V současné době jsou podmínky vycházející z českých školských právních norem pro vzdělávání žáků s Aspergerovým syndromem příznivé. Žáci mohou být integrovaní do všech stupňů běžných tříd, jsou pro ně zřizovány speciální třídy nebo je navržen jiný způsob vzdělávání, např. individuální práce s pedagogem, kombinace integrace a individuální práce apod. Integraci upravuje Vyhláška č. 73/2005 Sb., o vzdělávání dětí, žáků a studentů se speciálními vzdělávacími potřebami a dětí, žáků a studentů mimořádně nadaných. Dalším důležitým krokem pro efektivní vzdělávání jedinců s Aspergerovým syndromem bylo zřízení funkce asistenta pedagoga, která je upravena aktuálními legislativními normami. Asistent pedagoga pracuje se žákem individuálně nebo se skupinou žáků ve speciální škole. Jeho funkce je však i nemalou pomocí pedagogům, protože eliminuje vysokou náročnost práce při vzdělávání těchto žáků. Kompetence asistenta pedagoga Nová školská legislativa, která nabyla účinnosti , umožňuje ve školách zřídit funkci asistenta pedagoga jako podpůrnou službu zajišťující kvalitnější vzdělávání mnohým žáků se specifickými vzdělávacími potřebami, jejich uplatnění na trhu práce a celkové zkvalitnění života. V resortu MŠMT se tato funkce uplatňuje pro žáky se zdravotním postižením integrované do běžných škol či s těžkým zdravotním postižením ve speciálních školách a pro 16

18 žáky se sociálním znevýhodněním (romský asistent) v běžných i speciálních školách. Vyhláška č. 73/2005 Sb., o vzdělávání dětí, žáků a studentů se speciálními vzdělávacími potřebami a dětí, žáků a studentů mimořádně nadaných, paragraf 7, odstavec 1 uvádí hlavní činnosti asistenta pedagoga: pomoc žákům přizpůsobit se školnímu prostředí, pomoc pedagogickým pracovníkům školy při výchovně vzdělávací činnosti, pomoc při komunikaci se žáky, pomoc při spolupráci se zákonnými zástupci žáků. Službu asistenta pedagoga vzhledem ke speciálním vzdělávacím potřebám žáka doporučují školská poradenská zařízení pedagogicko psychologické poradny, především však speciálně pedagogická centra. Zákon č. 563/2004 Sb., o pedagogických pracovnících a o změně některých zákonů vymezuje, jakým způsobem asistent pedagoga získává svoji kvalifikaci: a) vysokoškolským vzděláním získaným studiem v akreditovaném studijním programu v oblasti pedagogických věd, b) vyšším odborným vzděláním získaným studiem v akreditovaném vzdělávacím programu vyšší odborné školy v oboru vzdělání zaměřeném na přípravu pedagogických asistentů nebo sociální pedagogiku, c) středním vzděláním s maturitní zkouškou získaným ukončením vzdělávacího programu středního vzdělávání v oboru vzdělání zaměřeném na přípravu pedagogických asistentů, d) středním vzděláním s výučním listem získaným ukončením vzdělávacího programu středního vzdělávání a studiem pedagogiky, e) základním vzděláním a absolvováním akreditovaného vzdělávacího programu pro asistenty pedagoga uskutečňovaného zařízením dalšího vzdělávání pedagogických pracovníků. 17

19 Práce asistenta pedagoga spadá pod metodické vedení pedagoga třídního učitele nebo učitele odborných předmětů, který odpovídá za průběh i výsledky vzdělávání. U většiny integrovaných dětí je zřízení funkce asistenta pedagoga ve třídě zásadní podmínkou pro jeho dobré začlenění do kolektivu a úspěšné pedagogické intervence (Čadilová, Žampachová 2007, s. 17). Při vzdělávání dětí, žáků a studentů s Aspergerovým syndromem, respektive s poruchou autistického spektra, je v České republice především uplatňovaná metoda Strukturovaného učení, která se opírá o tři základní principy: - Strukturalizace - Vizualizace - Individuální přístup Tyto tři zásady Strukturovaného učení se v uplatnění při vzdělávání osob s Aspergerovým syndromem vzájemně kryjí a doplňují. Dalším důležitým prvkem Strukturovaného učení je motivace, která má za úkol jedince povzbudit k práci a lepším výkonům. K motivaci je možné využít specifické zájmy, oblíbenou činnost, pochutinu, u některých dětí jako motivace funguje úspěch ve škole formou dobré známky, pochvala. Strukturované učení klade důraz na využití individuálních schopností, nácvik samostatnosti a sebeobsluhy, využívá metod alternativní komunikace a vyzdvihuje nutnost spolupráce s rodinou (Hrdlička, Komárek 2004, s. 168). Při důsledné aplikaci výše zmiňovaných principů dochází ke kvalitnímu přísunu informací a začlenění do kolektivu vrstevníků. Nedílnou součástí práce s jedinci s touto diagnózou je pochopení postižení, jeho vliv na jednání a chování žáka a respektování jeho individuality. Strukturalizace Strukturalizace je vytvoření systému (struktury), který odpovídá na otázky: Kdy, kde, co, jak a jak dlouho? pomocí jednoznačně viditelného uspořádání prostředí, času a jednotlivých činností. Toto uspořádání můžeme 18

20 provést nejen prostřednictvím pravidelné struktury vyučovací hodiny a obsahu výuky, ale i strukturou prostředí (Čadilová, Žampachová 2006, s. 22). Struktura prostředí žáci s Aspergerovým syndromem mají potřebu jednoznačnosti, předvídatelnosti a jasné vizuální orientace. Míra těchto potřeb je individuální. Doporučuje se, aby žák měl vyhrazeno svoje místo v lavici, které je po celý čas neměnné. Místo, kde se pracuje, musí být jasně odlišené od místa, kde si dítě může hrát a kde odpočívá (Howlin 2005, s. 159). Svoje konkrétní místo by měly mít i pomůcky a potřeby, které žák užívá. Nabídneme-li postiženým tuto předvídatelnost, pak určitě přispějeme k prevenci problémů v chování (Gillberg, Peeters 2003, s. 89). Při výskytu poruchy soustředění, záchvatů vzteku nebo nelibosti pokračovat v práci je dobré mít separovanou místnost, kam může žák odejít. Fyzická struktura musí být specifická a velmi názorná. Nábytek a pracovní pomůcky jsou uspořádány tak, aby napomáhaly výuce a snadné orientaci dítěte (Hrdlička, Komárek 2004, s. 168). Struktura obsahu výuky nemají-li žáci s Aspergerovým syndromem danou jistou strukturu dne a činností, nevědí-li dopředu, co bude následovat, cítí se dezorientovaní. Díky tomu je narušena i schopnost soustředěnosti, proto se dostávají do stresů, které řeší stereotypní činností. Mnohým problémům se předejde, je-li denní program ve škole pevně stanoven a dodržován, takže postižený má v kteroukoli dobu jasno, co se od něj čeká. Rozvrhy, denní programy, seznamy úkolů díky rozvrhům hodin, denním programům, seznamům úkolů jsou žáci s Aspergerovým syndromem v dospělosti schopni pracovat samostatněji a věci si lépe rozvrhnout. Rozvrhy by měl mít každý žák u sebe na viditelném místě. Vizualizace Základním krokem je přizpůsobit prostředí dítěti tak, aby vyhovovalo jeho kognitivnímu stylu, percepčním potížím a problémům s časovým odhadem (Hrdlička, Komárek 2004, s. 166). Žák s Aspergerovým syndromem potřebuje vědět, jaká činnost následuje, jak dlouho bude trvat, kdy nastane a kdy končí. Předvídatelnost a vizualizaci času zajišťujeme pomocí různých forem denních a pracovních režimů. Používání režimů usnadňuje dítěti nácvik komunikace, 19

21 snižuje úzkost a zlepšuje adaptabilitu (Hrdlička, Komárek 2004, s. 168). Časové vymezení jednotlivých činností může být znázorněno různě. Pro jasné vymezení délky trvání činností můžeme využít minutky nebo stopek. Když zná žák hodiny, může mít čas aktivity vyznačený přímo na svém rozvrhu. Žákům, kteří potřebují vidět plynutí času v budoucnosti, poslouží kalendář či diář, kde si také můžou zaznamenávat důležité věci. Vizuální pomoc výrazně zvýší samostatnost, postižení méně selhávají v praktickém životě a více uplatní své akademické dovednosti, které jsou někdy značné. Zvýší se tak šance na úspěšnou integraci (Jelínková 1999, s. 7). Individuální přístup specifická úprava vyučovací hodiny Metody užívané v práci s dítětem musíme přizpůsobit mentálnímu věku a specifickým deficitům dítěte (Hrdlička, Komárek 2004, s. 169). Pokud je ve třídě integrovaný žák s Aspergerovým syndromem, je třeba, aby učitel do jisté míry upravil obsah potřebám žáka s Aspergerovým syndromem, přičemž míra přizpůsobení je velmi individuální. Práce v hodině musí být šitá na míru individuálním potřebám každého žáka s Aspergerovým syndromem. Při zadávání úkolů se dbá na schopnost dokončit je, instrukce by měly být krátké, přesné a konkrétní, totéž platí i o kladených otázkách. Pracovní text (učebnice, pracovní sešit) by měl být jasný, nejlépe se zvýrazněnou potřebnou částí, pro lepší orientaci. Je nezbytné, aby výukové materiály a pomůcky byly organizovány tak, aby dítě bylo schopné v práci pokračovat a zadaný úkol samostatně dokončit (Howlin 2005, s. 161). U složitějších forem výuky (výklad, přednáška) je dobré, aby měl žák s Aspergerovým syndromem u sebe vizuální podporu v podobě psaných poznámek, které usnadní jednodušší orientaci v mluveném slovu pedagoga. Učivo je dobré vykládat pomocí stručnějších vět na konkrétních příkladech a zdůraznit, co je podstatné. Pokud je třeba, poskytnout žákovi s Aspergerovým syndromem vysvětlení navíc. Novou látku i nově vzniklé situace je užitečné dávat do souvislosti s již nabytými poznatky, vědomostmi, zkušenostmi (Čadilová, Žampachová 2006, s. 24). 20

22 Při tvorbě výukových strategií pro vzdělávání žáků s Aspergerovým syndromem musíme dobře znát proces normálního vývoje dítěte a být si vědomi povahy deficitů Aspergerova syndromu. Při mylné interpretaci dostává dítě různé nálepky, které jsou vždy stigmatizující a často vedou k méně náročným výchovně vzdělávacím cílům. Dále musíme znát individualitu každého žáka, v úvahu musíme brát i prostředí a podmínky, ve kterých žije. (Jelínková 2004, s. 3). 2.2 Předškolní vzdělávání V předškolním věku mají děti s Aspergerovým syndromem průměrný či nadprůměrný intelekt, verbální myšlení testově odpovídá věku. Dítě se stává komunikativnějším, více projevuje zájem o okolí. Verbální schopnosti (vyjadřování i porozumění řeči) musejí být v normě (Thorová 2006, s. 241). U řady dětí se první úvahy o porušeném vývoji spojují s obdobím po nástupu do MŠ, kdy pedagogové často upozorňují na odlišné chování v kolektivu vrstevníků. Pokud je v předškolním věku stanovena diagnóza Aspergerův syndrom, respektive porucha autistického spektra, může být dítě zařazeno do třídy pro děti s poruchou autistického spektra při MŠ nebo MŠ speciální, může být integrované do běžné třídy MŠ či MŠ speciální (Čadilová, Žampachová 2007, s. 6). Systém práce ve třídě pro děti s autismem v mateřské škole Třídy pro děti s autismem jsou zřizovány při běžných nebo speciálních MŠ s minimálním počtem čtyř a maximálním počtem šesti dětí. Zde s dětmi pracují dva až tři pedagogičtí pracovníci podle počtu dětí a podle míry jejich speciálních vzdělávacích potřeb. V současné době je vzhledem k narůstajícímu počtu diagnostikovaných dětí v předškolním věku počet specializovaných tříd pro děti s autismem nedostačující. Třída musí mít danou strukturu šatna, hygienické zařízení, prostor pro stravování, pro herní aktivity (strukturované i nestrukturované), 21

23 pro samostatnou práci, individuální nácvik a pro výtvarné a pracovní činnosti. Během dne děti v rámci prostor třídy střídají různé aktivity, které vykonávají v různém prostoru a čase. Práce s dětmi probíhá individuálně, v malých skupinách i kolektivně. Důležité je aktivitu individuálně přizpůsobit každému dítěti a dbát na její důsledné provádění. Cílem práce s dítětem s Aspergerovým syndromem v MŠ, zařazené do třídy pro děti s autismem, je vytvořené pracovního chování, zvládnutí sebeobslužných dovedností, základů přiměřené sociální komunikace a sociálního chování vůči vrstevníkům i dospělým. Pobyt dítěte ve třídě pro děti s autismem by měl připravit dítě na vstup do běžného kolektivu vrstevníků, ať už do běžné třídy MŠ nebo na nástup do ZŠ (Čadilová, Žampachová 2007, s. 13). S aplikací čtyř základních principů Strukturovaného učení začínáme již v předškolním vzdělávání. Důležitá je struktura prostoru, kdy každá aktivita má svoje pevně dané neměnné místo. Je jasně zviditelněné, kde se co dělá s omezením verbálního navádění, což snižuje výskyt problémového chování a vede k rychlejšímu osamostatnění při pohybu v prostoru třídy. Vizualizaci dělíme na prostorovou a časovou. Vizuální podpora dotváří vymezený strukturovaný prostor. Struktura třídy je neměnná a pro všechny stejná, prostorovou strukturu lze upravovat individuálně pro konkrétní dítě. Časovou vizualizací rozumíme denní režim. Denní režim představuje sled činností, který dítěti poskytuje jistotu a předvídatelnost a současně ho vede k samostatnosti. Je nastaven podle individuálních schopností dítěte, což vede i k výběru jeho vyznačení (přes konkrétní předměty, obrázky až po piktogramy). Základním typem je nástěnný denní režim (sled činností je uspořádán buď vodorovně nebo svisle pro jednoduchou manipulaci). Každé dítě má svůj vlastní denní režim, který je opatřený jeho fotografií. Snahou je, aby dítě svůj denní režim aktivně používalo. Předměty nebo karty, podle vývojové úrovně dítěte, děti z režimu sundávají a nosí na místo provedení činnosti, kde je přiřazují ke stejnému symbolu (volací symbol). Volací symbol slouží jako vizuální podpora. Individuálním přístupem rozumíme nejen individuální práci pedagoga s jednotlivými dětmi, ale i individuální přizpůsobení všech činností, aktivit, úloh a pomůcek, se kterými dítě pracuje. 22

24 Při efektivní práci s dětmi s Aspergerovým syndromem hraje nezastupitelnou roli motivace. Aby dítě rádo získávalo nové informace, musíme ho správně namotivovat. Nejnižší formou motivace je materiální odměna (např. sladkost, hračka), vyšší formou je odměna činností (po splněné povinnosti přijde oblíbená činnost), nejvyšší formou je sociální motivace (verbální pochvala, pohlazení). Integrace dítěte s Aspergerovým syndromem do kolektivu dětí v mateřské škole Integrace do běžné MŠ či do MŠ speciální lze učinit za určitých podmínek, které jsou dány stávající legislativou. V integrované třídě musí být učitelé připraveni na nutnost koordinace normálního a speciálního vzdělávání (Jelínková 2004, s. 12). Cílem práce s dítětem s Aspergerovým syndromem v MŠ, integrovaným do běžné třídy MŠ, je postupné budování pracovního chování a sebeobslužných dovedností, respektování denního režimu třídy, zvládnutí přiměřené sociální komunikace a sociálního chování vůči vrstevníkům a dospělým (Čadilová, Žampachová 2007, s ). Dalším cílem je připravit dítě na integraci do běžného kolektivu vrstevníků na ZŠ. Má-li být integrace úspěšná, je zapotřebí dostatečné personální posílení školky, jinak se efektivita péče prudce snižuje (Thorová 2006, s. 362). Se školkou, kde je integrované dítě s Aspergerovým syndromem, spolupracuje poradenský pracovník, který vypracuje pro dítě individuální vzdělávací program, řeší specifické problémy a pomáhá učitelům se zavedením programu. Také při začlenění jedince s Aspergerovým syndromem do kolektivu dětí v mateřské škole je důležitá strukturalizace, vizualizace, individuální přístup a motivace. I v běžné třídě MŠ je prostor do jisté míry strukturovaný a činnosti mají svoje místo. Přesto je nezbytné prostory pro děti s Aspergerovým syndromem upravit a více vizualizovat. Nevyhnutelné je i vyčlenění místa pro individuální nácvik a samostatnou práci. 23

25 Vytvoření a užívání denního režimu probíhá stejnou formou jako u dětí zařazených do třídy pro děti s autismem. 2.3 Povinná školní docházka Spousta dětí s Aspergerovým syndromem již má při zahájení povinné školní docházky stanovenou diagnózu, díky níž s nimi bylo v předškolním věku pracováno specifickými metodami práce. Nemalé procento dětí však bývá diagnostikováno až po upozornění pedagogů na zvláštnosti v chování již při započaté povinné školní docházce. Velmi důležitá je informovanost pedagogů před vstupem dítěte do školy a spolupráce poradenských pracovišť. Důležitá je prevence šikany a informovanost rodičů spolužáků (Thorová 2006, s. 365). Cílem základního vzdělávání u žáků s Aspergerovým syndromem je osvojení si učebních strategií, vybudování účinného motivačního systému, zvládnutí sebeobslužných dovedností, naučení se přiměřenému sebehodnocení, zvládnutí sociální komunikace a sociálního chování vůči vrstevníkům i dospělým a především nasměrování k budoucímu profesnímu uplatnění (Čadilová, Žampachová 2007, s. 38). Systém práce ve třídě pro děti s autismem v ZŠ Nesmírná výhoda specializovaných autistických tříd spočívá v tom, že učitelé jsou specializovaní na poruchy autistického spektra a mohou žákům připravit programy šité na míru (Howlin 2005, s. 148). V současné době je v České republice počet tříd orientovaných na práci s dětmi s Aspergerovým syndromem stále nedostačující. Existují pouze v Praze a v Olomouci. Třídy jsou zřizovány při základních školách s minimálním počtem čtyř a maximálním počtem šesti žáků. 24

26 Individuální a skupinová integrace žáka s Aspergerovým syndromem do třídy základní školy Integrace dítěte s Aspergerovým syndromem do třídy základní školy probíhá na základě Zákona č. 561/2004 Sb., o předškolním, základním, středním, vyšším odborném a jiném vzdělávání a Vyhlášky č. 73/2005 Sb., o vzdělávání dětí, žáků a studentů se speciálními vzdělávacími potřebami a dětí, žáků a studentů mimořádně nadaných. Pro velkou většinu dětí s vysoce funkčním autismem závisí jejich šance prožít plný a nezávislý život často na tom, jaké se jim podaří získat formální vzdělání. Toto vzdělání je vstupní branou k dalšímu vzdělávání a k získání dobrého zaměstnání. Kromě několika málo výjimek vede tato cesta přes běžné školy (Howlin 2005, s. 152). Integrace do běžné třídy nebo programu se nehodí pro všechny děti, existují děti, u kterých je volba integračního přístupu jednoznačná, a děti, u nichž můžeme s vysokou mírou pravděpodobnosti říct, že prostředí běžné třídy pro ně není vhodnou variantou (Thorová 2006, s. 366). Možnost integrace dítěte do běžného typu základní školy se vždy musí konzultovat s příslušnými odborníky, kteří mají dítě v péči, tzn. pracovník poradenského pracoviště, učitel z předškolního vzdělávání apod. Pochopitelně nejdůležitější podmínkou je osobnost a schopnosti pedagoga a jeho ochota spolupracovat s dalšími odborníky (Attwood 2005, s. 170). Struktura a vizualizace třídy v základní škole Třídy v běžných ZŠ, kde jsou integrováni žáci s Aspergerovým syndromem nebo specializované třídy pro žáky s tímto postižením, se řídí stejnými zákonitostmi jako u předškolního vzdělávání. Důležité je vytvořit prostory pro šatnu, relaxační místnost, samostatnou práci, individuální nácvik a výtvarné a pracovní činnosti. Míra struktury vždy závisí na symptomatice stanovené diagnózy. Prostorová vizualizace je daleko výraznější ve specializovaných třídách. Jiný způsob plnění povinné školní docházky Jiným způsobem plnění povinné školní docházky se rozumí individuální vzdělávání, které upravuje Zákon č. 561/2004 Sb., o předškolním, základním, 25

27 středním, vyšším odborném a jiném vzdělávání. Jedná se o vzdělávání bez povinné účasti žáka ve škole a lze ho uskutečnit pouze na prvním stupni. O jeho povolení rozhoduje ředitel konkrétního zařízení na základě písemné žádosti zákonného zástupce. Tato forma vzdělávání je poměrně vzácná. 2.4 Střední vzdělávání S rozvojem hnutí za integraci postižených do běžných škol se zvýšila možnost studia na středních a vysokých školách i pro občany s postižením (Howlin 2005, s. 175). Když je žák s Aspergerovým syndromem přijímán ke střednímu vzdělávání, má již stanovenou diagnózu a během povinné školní docházky byl integrován. Výběr střední školy závisí na schopnostech a možnostech každého konkrétního žáka. Správný výběr návazné intervence po ukončení povinné školní docházky je důležitý pro budoucí uplatnění na trhu práce či v dalším vzdělávání. Díky malému procentu diagnostikovaných studentů v současné době neexistuje specializovaná třída pro studenty s Aspergerovým syndromem ve střední škole. Dochází pouze k integraci do různých stupňů a typů středních škol. Děti s poruchou autistického spektra navštěvují prakticky všechny typy středních škol učební obory, průmyslové školy, humanitně i technicky zaměřené střední školy, gymnázia (Thorová 2006, s. 366). Cílem středního vzdělávání u žáků s Aspergerovým syndromem je rozšíření vědomostí a dovedností, získaných v základním vzdělávání, které jsou nezbytné pro plnohodnotný osobní a občanský život a profesní uplatnění (Čadilová, Žampachová 2007, s. 50). Ve školském zákoně v paragrafu 72, odstavec 1 až 3, je ukotveno ukončování středního vzdělání podle stupně různých typů škol. V paragrafu 73 se vymezuje závěrečná a maturitní zkouška. Jejich úkolem je ověřit, zda žáci dosáhli cílů vzdělávání stanovených rámcovým a školním vzdělávacím programem a získali potřebné vědomosti, dovednosti a postoje pro další vzdělávání nebo výkon povolání. I studentovi s Aspergerovým syndromem lze připravit vhodné podmínky pro úspěšné ukončení středního vzdělávání závěrečnou nebo maturitní zkouškou. Důležité je umožnit studentovi práci se všemi dosud využívanými 26

28 kompenzačními pomůckami (procesuální a pracovní schémata, vizuální značení apod.) a práci ve známém prostředí. Doporučuje se přítomnost asistenta pedagoga, pouze ovšem jako organizační pomoc při soustředění a práceschopnosti, případně k využívání motivačních pobídek. Student může během zkoušek po dohodě s komisí vykonat krátkou relaxační přestávku nebo mu může být umožněn delší časový limit pro splnění zadaných úkolů. Otázky by měly být zjednodušené a rozfázované pro lepší pochopení, stejně tak se doporučují speciálně upravené předtištěné texty. Při ústní závěrečné zkoušce pomáhá studentům s Aspergerovým syndromem předem připravená osnova otázek, některým studentům dělá potíže ústní vyjadřování, proto je můžou vypracovat písemnou formou. Důležité je před závěrečnými zkouškami informovat předsedu zkušební komise o specifickém chování studenta s Aspergerovým syndromem a předejít tak případným konfliktním situacím. Studentů s Aspergerovým syndromem, kteří ukončili střední vzdělávání a buď pracují, nebo dále studují, je v České republice v současné době jen několik desítek. S přibývajícím počtem studentů s touto diagnózou na středních školách se předpokládá, že podmínky pro jejich úspěšné dokončení se budou nadále zlepšovat. Integrace studenta s Aspergerovým syndromem ve střední škole S přechodem na střední školu se předpokládá, že žák bude sociálně a komunikačně natolik zdatný, že pro něj nebude obtížné respektovat kladené požadavky, že jeho chování a projev bude sociálně přiměřený s dostatečným respektem vůči autoritám. Proto působí řada studentů s Aspergerovým syndromem ve středních školách zcela nepatřičně, podivínsky, nevychovaně a někdy i agresivně (Čadilová, Žampachová 2007, s. 42). Informovanost pedagogů o diagnóze Aspergerův syndrom je důležitým krokem k řešení konkrétních situací a různých preventivních podpůrných opatření a v konečném hledisku k úspěšnému absolvování střední školy. Integrace žáka s Aspergerovým syndromem na SŠ probíhá obdobně jako na základních školách. Důležité jsou individuální potřeby žáka a uplatňování metodiky Strukturovaného učení. 27

29 2.5 Problémy spojené se vzděláváním dítěte s Aspergerovým syndromem I když je vzdělávání osob s Aspergerovým syndromem pevně ukotveno v zákonech, vyvstávají na povrch problémy především praktického rázu: Depistáž je důležité o poruchách autistického spektra pravidelně informovat na osvětových seminářích, aby pedagogičtí pracovníci byli schopni upozornit na potenciální diagnózu Aspergerův syndrom. Školská poradenská zařízení řešení aktuálních problémů může být méně pružné a s časovou prodlevou, jsou-li poradenská pracoviště výrazně vzdálená od konkrétních školských zařízení. Podpora asistenta pedagoga dochází k velké fluktuaci těchto pracovníků. Pro žáka se těžko vhodný asistent se zkušenostmi v oboru hledá; většinou se jedná o zkrácený pracovní úvazek s malou finanční dotací. Informovanost informovanost všech těch, kteří s dítětem s Aspergerovým syndromem přicházejí do styku, znamená lépe pochopit jeho jednání a současně i umět eliminovat vzniklé problémy (Čadilová, Žampachová 2006, s. 44). Rodiče, a v pozdějším věku i sám jedinec s Aspergerovým syndromem, by měli s poskytováním informací souhlasit. Prevence šikany díky značným deficitům v oblasti sociálního chování se jedinci s Aspergerovým syndromem stávají terčem šikany. Šikanování dětí s poruchou autistického spektra je v České republice poměrně častý jev (Thorová 2006, s. 365). Pedagogičtí pracovníci by měli věnovat pozornost jakýmkoli signálům, které by poukazovaly na projevy šikany vůči těmto dětem a zavčas začít situaci vhodně řešit. Volnočasové kroužky a aktivity vhodných volnočasových aktivity a kroužků, které by mohli žáci s Aspergerovým syndromem navštěvovat, není mnoho. I když se už na škole vyskytují, jsou většinou v odpoledních hodinách a to již není přítomen asistent pedagoga a vedoucí kroužku nechce dítě bez asistenta z obavy přijmout. 28

30 Problémy spojené s předprofesní přípravou a zařazením do pracovního procesu když jedinec s Aspergerovým syndromem ukončí daný stupeň vzdělání, nastává otázka, kam se bude ubírat do budoucna. Při vytvoření vhodných podmínek může pokračovat v navazujícím studiu, nebo se řeší výběr profese. Mnoho lidí s Aspergerovým syndromem vystudovalo vysokou školu. Někdy ale mohou selhávat v sociálních a praktických situacích a kvůli tomu školu nedokončit nebo jich vystřídat několik (Thorová 2006, s. 367). Ve výběru povolání je třeba se více orientovat na individuální profese nevyžadující sociální a komunikační zainteresovanost, vyznačující se rutinními a stereotypními zvyklostmi a předvídatelností při plánování činností. Lidé s Aspergerovým syndromem mohou být dobrými pracovníky v oblasti vědy, experti v oblasti výpočetní techniky, případně strojírenství (Čadilová, Žampachová 2006, s. 45). Nabízí se vést jedince s Aspergerovým syndromem k tomu, aby si v dospělosti sám založil živnost. Také může pro zaměstnavatele pracovat doma, nebo se specializovat na obor, při jehož vykonávání se nemusí stávat součástí hierarchie zaměstnanců, nýbrž může pracovat o samotě (Attwood 2005, s. 177). Lidé s Aspergerovým syndromem mohou být nadaní téměř ve všech oblastech (v oblasti literární, v psaní poezie, v paměťových dovednostech). Jsou mezi nimi rychločtenáři, lidé s vynikajícím matematickým a logickým uvažováním, šachisté, malíři (Thorová 2006, s. 192). 2.6 Poradenství a metodická pomoc Cílená poradenská péče pro děti, žáky a studenty s Aspergerovým syndromem, respektive s poruchou autistického spektra je v České republice postupně zkvalitňována. Aktuálně existují dvě samostatná pracoviště, jejich vznik souvisí i s klinickou podporou a dlouhodobou tradicí péče o děti s autismem ve zdravotnických zařízení (Čadilová, Žampachová 2007, s. 51). V Praze jde o poradenské pracoviště zřízené při občanském sdružení APLA Praha a Střední Čechy, v Brně existuje specializované školské poradenské pracoviště SPC při Základní škole, Brno, Štolcova 16. V ostatních krajích poskytují poradenství tzv. koordinátoři pro oblast poruch autistického spektra. Činnost poradenského pracoviště směřuje k třem subjektům: Služba cílená na dítě je zaměřena na psychologickou a speciálně pedagogickou komplexní diagnostiku, která je nutná pro včasnou, kvalitní a efektivní intervenci. Dále 29