Péče o uživatele drog v českých věznicích pohled NNO. Olga Škvařilová Sdružení Podané ruce, o.s. Brno

Transkript

1 Péče uživatele drg v českých věznicích phled NNO Olga Škvařilvá Sdružení Pdané ruce,.s. Brn Urban Drug Plicies in The Glbalised Wrld Praha

2 Osnva Situace v českých věznicích 2009 Prtidrgvá patření VS ČR Infekční nemci ve vězení NNO ve věznicích, financvání, služby HR patří d vězení? Výchdiska pr drgvé služby ve vězení Účinné faktry pr práci s UD ve vězení NNO ve vězení: Ohržení neb příns Prblémvé blasti Ideál je mžný? Urban Drug Plicies in The Glbalised Wrld Praha

3 Situace v ČR údaje za rk věznice, z th 10 vazebních Cca vězňů, z th cca dsuzení a cca bviněných Náklady na 1 vězně: za rk 323 tis. Kč (13tis. ),za 1 den 885,-Kč (35 ) V rce 2009 cca vězněných sb za drgvé delikty: prti rku 2008 nárůst 2 3 x pčet drgvě závislých evidvaných ZS VS ČR za rk 2009: sb Pčet HIV + za rk 2009: 27 sb Údaje za rk 2008 jsu na webu neúplné není mžné srvnání Urban Drug Plicies in The Glbalised Wrld Praha

4 Mapa věznic ČR Urban Drug Plicies in The Glbalised Wrld Praha

5 Prtidrgvá patření VS ČR údaje za rk 2008 Detxifikační jedntky ve věznicích 4,využil 208 Substituční léčba (zahájena 2006) realizvaná v 7 věznicích z plánvaných 10, pčet sb 76 sb, je zatím určena puze pr sby, které SL abslvvaly před nástupem d VV či VT, nvě se SL nezahajuje Pčet dd. pr diferencvaný výkn trestu (dbrvlná léčba) 6 věznicích s kapacitu 262, využil 422 sb Pčet ddělení pr výkn chranné prtitxikmanické léčby ve věznicích 3 s kapacitu 120, využil 206 dsuzených Pčet bezdrgvých zón v 33 věznicích s kapacitu využil sb Urban Drug Plicies in The Glbalised Wrld Praha

6 Infekční nemci ve vězení k VHB ds. z th 874 (78%) UD, z th 5 v léčbě interfernem VHC ds. z th ( 81%) UD, z th 51 v léčbě interfernem HIV+ 17 sb, není specifikvané klik z nich byli UD Vzhledem k tmu, že se při nástupu d vězení nedělají u všech sb testy na HVC, HVB, HVA ani HIV, uvedené údaje vycházejí z testvání na základě zdravtních btíží ať spjených s tímt nemcněním či jiných Odhady uváděné jak pracvníky VS, tak i NNO se shdují na více než 60% VHC+ z celkvé ppulace sb ve vězení Urban Drug Plicies in The Glbalised Wrld Praha

7 NNO ve věznicích údaje za rk NNO půsbících ve věznicích se zaměřením na UD: z th 6 sdružen v Sekci Drgvé služby ve vězení A.N.O., jedná se pravidelnu a systematicku splupráci s knkrétními věznicemi Půsbení v 18 cti věznicích s rzdílnu intenzitu a míru splupráce (čtvrtletně měsíčně až 2 3 x týdně) Statistika 2009 klientů v individuální péči: 920 individuálních knzultací: (30 50min.) terapeutických tématických skupin:119 besed: 52 pr 925 klientů návštěv: 759 (1 pracvník 1 den = 1 návštěva) Pčty Pčet Pčet Pčet Pčet 22 návštěv ve věznicích pr 251 sb (tent údaj r.2008) Dalších 5 NNO půsbil v 10 věznicích převážně nepravidelně či jednrázvě Urban Drug Plicies in The Glbalised Wrld Praha

8 Financvání drgvých služeb ve vězení pskytvaných NNO Ministerstv spravedlnsti: D rku 2007 věznice prstřednictvím GŘ VS ČR,d rku 2004 cca tis.kč (12 20 tis.eur) d rku 2007 částka 600 tis. Kč (tzn.24 tis.eur), na prtidrgvu plitiku vydal v rce ,4 mil Kč, z th pr VS 6,5 mil. Kč pr rk 2011 je navržen 300 tis.kč (tzn.12 tis. Eur) RVKPP tis. (63tis.Eur) tis.kč (34 tis.eur) MPSV tis. Kč ( 85 tis. Eur) tis.kč (102tis.Eur) MZ: 0,-Kč Ostatní: Kraje, města a bce - rzdílný pstj a výše finanč. prstř. Otázky nad tím, kd má tyt služby platit, MSp a další resrty neb bce a kraje ( kam se tyt sby vrací) a v jaké míře Urban Drug Plicies in The Glbalised Wrld Praha

9 Služby ve věznicích pskytvané NNO Abstinenčně rientvané Individuální pradenství a terapie (zahrnuje kntaktní práci, infrmační servis, krizvu intervenci, předléčebné a předvýstupní pradenství, mtivační rzhvr) Sciální práce, sciálně právní pradenství Vzdělávací a infrmační besedy Skupinvé pradenství a terapie (tématické skupiny prevence relapsu, dramaterapie, tanečně phybvá terapie) Zajištění či zprstředkvání návazné léčebné a pstpeniteciární péče Harm Reductin služby Puze infrmační servis Urban Drug Plicies in The Glbalised Wrld Praha

10 HARM REDUCTION patří d vězení? Realizace výzkumu: VHC u injekčních uživatelů drg v ČR (Mravčík V., Zábranský T., Cufalvá M., Křščičvá/Petršvá), Řehák, 2006) závěry publikvané puze v zahraničí (Hepatitis C Virus Infectins amng Injecting Drug Users in the Czech Republic Prevalence and Assciated Factrs. Eurpean Addictin Ressearch, 12, 2006 ) a na 45.AT knferenci a XII. Knferenci SLNN v ČR ( Zábranský T. a Mravčík V.); Závěry: silná krelace mezi pbytem ve vězení a zvýšenu pravděpdbnstí nálezu výskytu prtilátek prti viru hepatitidy C v krevním séru, tzn. injekční uživatelé drg, kteří pržili vazbu neb výkn trestu dnětí svbdy, mají 5 x vyšší rizik/šanci být antivhc pzitivní než stejně stará sba ze stejnéh reginu, užívající stejně dluh injekční drgy a přiznávající ne/sdílení injekčních pmůcek Pkud budu všechny statní prměnné shdné (průměrné), pravděpdbnst nálezu VHC prtilátek v séru je 54% pr sbu s histrií pbytu ve vězení 17% pr sbu bez histrie vazby či dnětí svbdy Rizik šíření infekce v prstředí mezení svbdy je 2:1 Celý výzkum nebyl v ČR nikdy nepublikván Urban Drug Plicies in The Glbalised Wrld Praha

11 Výchdiska pr drgvé služby ve vězení Stejná péče ve vězení i mim vězení (stejné spektrum služeb) Dstupnst služeb během celéh pbytu ve vazbě či výknu trestu Přístup k infrmacím jak se chránit před nákazu ve vězení, dbrné pradenství Stejný přístup ke zdravtní péči pr vězně Vstupní bichemické vyšetření u všech sb bviněných a dsuzených, zejména z phledu veřejnéh zdraví (pakvat 3 měsíce p nástupu d vězení, dále před výstupem z vězení neb zajistit následně p výstupu) Urban Drug Plicies in The Glbalised Wrld Praha

12 Účinné faktry pr práci s UD ve vězení Dbrvlnst, mžnst uknčení splupráce bez sankcí Důvěra a tevřenst hvřit užívání drg důvěrnstní plitika, vymezení infrmací sdělvané mezi NNO a VS Vnímání různých stupňů úspěchů ( HR - abstinence) Prfesinální vztah ke klientvi Důvěra v klienta / ve změnu x předpjatst Flexibilita služeb ptimálně reagvat na změnu pptávky Kmplexní přístup k situaci klientů drgvé prblematika, sciální blast, práce s rdinu, atd., práce s kntextem Kntinuita práce s klientem Znalst vězeňskéh prstředí a pvýstupních prblémů klientů Partnerská splupráce s pracvníky věznic (dkazvání, dpručvání) Persnální zajištění: stabilita, zkušenst, zralst a prfesinalita Urban Drug Plicies in The Glbalised Wrld Praha

13 NNO vs. specialisté VS ČR Příns neb hržení? Ohržení / bavy zdvjení péče (dublvání) sebrání práce specialistům a kd je větší dbrník? nedstatečná prfesinalita (kvalita služeb) neddržvání pdmínek a pravidel prušvání záknů a vyhlášek vynášení interních infrmací a jejich zneužití uzavírání kalic s klienty a kritiky VS zvýšení zatížení pracvníků věznice unifrmvaný persnál Urban Drug Plicies in The Glbalised Wrld Praha

14 NNO vs. specialisté VS ČR Příns neb hržení? Přínsy kmplexnější péče klienty, zkvalitnění individuální pmc knkrétním klientům snížení přetížensti dbrnéh persnálu věznice delegvání kmpetencí v práci s klientem rzšiřvání bzrů v drgvé prblematice prfesinální klegiální kntakt a splupráce zpětná vazba pr pracvníky věznice zpřítmňvání drgvé prblematiky (dle pstje vedení věznice může patřit i d hržení) Urban Drug Plicies in The Glbalised Wrld Praha

15 Prblémvé blasti Finanční nestabilita Nedstatečná kapacita Mýty a předsudky vůči UD Subjektivita x dbrnst Nedůvěra vůči NNO hržení neb příns? Prevence x represe vymezení hranic Splupráce x sól služby NNO Frmálnst prtidrgvých patření HR a veřejné mínění Nepevné míst v síti služeb pr UD Urban Drug Plicies in The Glbalised Wrld Praha

16 Závěr: Je ideál mžný? Vyváženst HR a abstinenčně rientvaných služeb Kntinuita péče ve vězení a p výstupu Standardy služeb ve vězení a p výstupu Pevné míst v síti služeb pr UD Partnerská splupráce NNO a VS Dstupnst infrmací Nezávislý výzkum užívání drg ve vězení a efektivitě služeb Vliv na veřejné mínění Plitická pdpra Finanční stabilita Urban Drug Plicies in The Glbalised Wrld Praha

17 Děkuji za pzrnst Sdružení Pdané ruce,.s. Drgvé služby ve vězení a následná péče Francuzská 36, Brn , neb Urban Drug Plicies in The Glbalised Wrld Praha