Hemodialýza a peritoneální dialýza. MUDr. K. Žamboch III.Interní klinika-nre
|
|
|
- Natálie Černá
- před 8 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 Hemodialýza a peritoneální dialýza MUDr. K. Žamboch III.Interní klinika-nre
2 Funkce ledvin v organismu Vylučovací- zejména dusíkatý katabolismus Endokrinní- podílí se na tvorbě erytrocytů Metabolické-vztah ke kostní tkáni STRUKTURA LEDVIN základní jednotkou je nefron- skládající se z klubíčka (glomerulu) a tubulů V 1 ledvině asi 1 milion glomerulů
3 Včasná diagnostika chorob ledvin A Albuminuria B Blood pressure C Cholesterol D Diabetes E Estimated GFR
4 Definice chronického onemocnění ledvin GF < 1.0 ml/s/1,75m 2 NEBO Poškození ledvin a normální nebo snížená GF (určující jsou patologické nálezy v moči, krvi, nebo při zobrazovacích metodách) Stav trvá 3měsíce
5 Rizikové faktory vzniku CKD v běžné populaci (1) A. Neovlivnitelné léčbou věk (GFR klesá o 1ml/min/rok) pohlaví (muži výšší riziko) rasové a etnické faktory rodinná anamnéza CKD (pozitivní - 3x vyšší riziko vzniku CKD)
6 Rizikové faktory vzniku CKD v běžné populaci (2) B. Ovlivnitelné léčbou hypertenze diabetes mellitus obezita (BMI 25-29,9kg/m 2-2x vyšší riziko) vysoký příjem bílkovin anemie dyslipidémie metabolický syndrom kardiovaskulární onemocnění zvýšená albuminurie kouření hyperurikémie
7 Příčiny chronického selhání ledvin Diabetická nefropatie Ischemická choroba ledvin Primární a sekundární glomerulopatie Chronické tubulointersticiální nefritidy Autozomálně dominantně dědičná polycystická choroba ledvin Postižení ledvin u monoklonárních gamapatií Nefropatie kolagenu IV typu Obstrukční uropatie Vaskulární nefroskleróza ANCA asociované vaskulitidy Fabryho choroba
8 Chronické selhání ledvin (terminální fáze CKD) Transplantace ledviny od žijícího dárce Zařazení do čekací listiny k preemptivní transplantací Hemodialýza Peritoneální dialýza Transplantace ledviny od zemřelého dárce
9 Léčba CHSL v České republice Funkční štěp Hemodialýza Peritoneální dialýza Celkem léčených
10 Klinické projevy CHSL Asymptomatický průběh, náhodné zjištění Změny vzhledu a množství moče Polyurie, polydypsie, sklon k dehydratace Otoky, oligurie, anurie Dušnost Arteriální hypertenze Gastrointestinální příznaky Únava Krvácivost Gastrointestinální příznaky (anorexie, nauzea, zvracení, průjmy) Renální osteopatie Metabolická encefalopatie Periferní neuropatie Uremická perikarditida
11 Metody očišťování krve Extrakorporální Intrakorporální
12 Co je to dialýza Dialýza je filtrování odpadních látek a odstraňování tekutin. Nahrazuje funkci ledvin, které selhaly (pracují jen na 10%). Dvě formy dialýzy HEMODIALÝZA PERITONEÁLNÍ DIALÝZA Při výběru respektujeme dvě okolnosti: medicínská kritéria a přání pacienta
13 Hemodialýza Výhody 1. dialýzu provádí sestry v nemocnici 2. provádí se 3x týdně 3. není nutné domácí vybavení 4. pravidelný kontakt s pacienty a personálem Nevýhody 1. pravidelná léčba na HDS 2. nutný cévní přístup 3. napichování jehel, heparinizace, krevní infekce 4. dietní omezení 5. hromadění škodlivin mezi dialýzami 6. slabost po dialýze
14 Peritoneální dialýza Výhody 1. pacient se o sebe stará sám 2. volnější životní styl, nezávislost na HDS 3. méně přísná dieta 4. není nutné napichovat jehly, heparinizace 5. menší zátěž pro organismus, zbytkovou funkci ledvin Nevýhody 1. denně výměny roztoku 2. permanentní katétr 3. nebezpečí infekce 4. možnost zvýšení váhy a vzhledu těla 5. prostor pro uložení materiálu v domácnosti
15 Srovnání HD a PD Hemodialýza 1. probíhá v nemocnici 2. provádí personál HDS 3. 3x týdně 4-5 hodin 4. omezení tekutin, ovoce 5. napichování jehel, krevní ztráty 6. hromadění škodlivin Peritoneální dialýza 1. probíhá doma 2. provádí pacient 3. každý den 24 hodin 4. méně přísná dieta 5. permanentní katétr, peritonitida 6. menší zátěž organismu
16 PD
17 Hemodialýza i Peritoneální dialýza jsou spolehlivé metody náhrady funkce ledvin Každá má své výhody a nevýhody a také uplatňení během života s chronickým selháním ledvin
18
19
20
21
22 Typy chronických peritoneálních katetrů Založení PD katetru Implatovaný PD katetr Napojení v rámci výměny CAPD
23
24
25
26 Asymptomatický pohyb katetru ve dnech následujících bezprostředně po zavedení
27
28
29
30
31
32
33 Cycler HomeChoice
34
35
36
37 Varianty peritoneální dialýzy: 1. CAPD 2. APD - CCPD - NIPD - TPD
38 Srovnání PD a HD Peritoneální dialýza - Intrakorporální - Biologická membrána - Velké póry - Nízká hustota - Kontinuální - Osmotický transmembránový tlak - Vyšší ztráty bílkovin - Bez antikoagulace Hemodialýza - Extrakorporální - Syntetická membrána - Malé póry - Velká hustota - Intermitentní - Hydrostatický transmembránový tlak - Malé ztráty bílkovin - Nutná antikoagulace
39 Nevýhody metod Peritoneální dialýza Poškození peritonea Ztráty bílkovin, rozvoj malnutrice, MIA syndrom Zátěž glukózou, aterogenní lipidový profil Častá hyperhydratace Riziko peritonitid Bolesti zad Častější selhání léčby Hemodialýza Hyperkinetická cirkulace Změny intravaskulárního objemu Více akutních komplikací v rámci procedury- hypotenze, hypertenze, minerálové změny, arytmie Cévní přístup Výraznější anemie
40 Indikace k peritoneální dialýze Komplikovaný cévní přístup k HD- diabetici, ICHS tepen, trombofilní stavy Kontraindikace antikoagulace (DM retinopatie, krvácivé stavy) Malé děti do 5 let Komplikace při HD- hypertenze, hypotenze, poruchy rytmu Volba pacienta
41 Kontraindikace PD Absolutní Ztráta funkce peritonea Anatomické abnormality bez možnosti chirurgického řešení Neschopnost pacienta provádět výměnypsychický stav, porucha drobné motility, poruchy zruku Neoperabilní kýly, brániční kýla Relativní Patologická obezita Stav po intrabdomin. operacích Záněty střevní Divertikuloza Stomie Infekce stěny břišní Plicní restrikce Polycystoza ledvin Imunosuprese
42 HD
43 Extrakorporální eliminační metody Extrakorporální - očišťování krve mimo tělo pacienta Přístrojové Eliminační - vysoce sofistikované přístroje ( vysoká účinnost i bezpečnost ) - eliminace látek exo- i endogenních ( difuze, filtrace, konvekce, adsorpce )
44 Hemodialýza Cíl: odstranění nahromaděných zplodin látkové přeměny regulace elektrolytové a acidobazické rovnováhy odstranění nadbytečné vody dialýzou nelze nahradit endokrinní funkce ledvin
45 Druhy extrakorporálních eliminačních metod Liší se indikací k provedení a typem membrány (sorbent) Hemodialýza - HD Hemodiafiltrace - HDF Hemofiltrace - HF Plazmafereza PF Hemoperfuze HP
46 Hemodialýza- typy AKUTNÍ CHRONICKÁ INTERMITENTNÍ KONTINUÁLNÍ
47 Hemodialýza - princip difuze spontánní pasivní transport látky z prostředí o vyšší koncentraci do prostředí s nižší koncentrací - probíhá oběma směry difuze se děje přes polopropustnou membránu = dialýza
48 Empirický přístup k zahájení chronické HD Zhodnocení klinických projevů: uremické symptomy perikarditida, hyperhydratace, projevy levostranné srdeční slabost, refrakterní hypertenze, perzistující dyspeptické obtíže - průjmy, zvracení Zhodnocení laboratorních parametrů: s-urea > 30mmol/l, kreatinin umol/l diabetici 500umo/l s- P > 2,26mmol/l, s-caxp>4,4, ph <7,2 GF < 0,25ml/s + klinické symptomy GF < 0,10 ml/s
49 Hemodialyzační technika
50 Dialyzátor probíhá v něm vlastní proces očišťování krve dle uspořádání membrány kapilární dialyzátor deskový dialyzátor dle propustnosti membrány Low flux High flux Ideál: vysoká očisťovací schopnost pro malé i středně velké molekuly, nepropustnost pro aminokyseliny a nízkomolekulární proteiny, nízký plnící objem, dobrá biokompatibilita
51 Schéma dialyzátoru
52 kapilární dialyzátor
53 Cévní přístup zabezpečení dostatečného krevního průtoku (pro HD ml/min.) trvalý a-v spojka z vlastních cév pacienta cévní protéza permanentní dialyzační katetr dočasný dvou-trojcestná dialyzační kanyla
54 Cévní přístup - trvalý
55 Cévní přístup - dočasný
56 Pravidelná kontrola hemodialyzovaných pacientů
57 Akutní komplikace při HD Hypotenze Svalové křeče Nauzea, vomitus Bolest na hrudi Pruritus Arytmie Dysekvilibrační syndrom Syndrom prvního užití
58 Faktory ovlivňující výsledky dlouhodobé dialyzační léčby - kardiovaskulární komplikace - cerebrovaskulární a periferní cévní postižení - chronické převodnění - sek. anémie - minerálová a kostní nemoc - imunodeficit - malignity - dialyzační amyloidóza - získaná cystická choroba ledvin
59 Dieta pacientů v PDL Bílkovina 1,2-1,4g/kg/den 50% = živočišný původ Energie kJ/kg/den- hlavní zdroj sacharidy Restrikce tekutin- při anurii do 500ml/24hod Restrikce fosforu-nejdůležitější, a draslíku
60 Chronické selhání ledvin (terminální fáze CKD) Transplantace ledviny od žijícího dárce Zařazení do čekací listiny k preemptivní transplantací Hemodialýza Peritoneální dialýza Transplantace ledviny od zemřelého dárce
61 Děkuji za pozornost
HEMODIALÝZA. MUDr. Anna Klíčová
HEMODIALÝZA MUDr. Anna Klíčová Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických a klinických předmětů na LF UP a FZV UP Reg. č.: CZ.1.07/2.2.00/15.0313 Hemodialýza Jedna z metod
Dialyzační léčba u seniorů. Jana Landerová Klinika nefrologie, VFN, Praha
Dialyzační léčba u seniorů Jana Landerová Klinika nefrologie, VFN, Praha 16. 4. 2019 Možnosti léčby při selhání ledvin Dialýza Hemodialýza Náhrada funkce ledvin Peritoneální dialýza Transplantace Preemptivní
Metody náhrady funkce ledvin
Metody náhrady funkce ledvin současné možnosti a omezení Jaromír Eiselt 1. interní klinika LF UK a FN, Plzeň 45. celostátní sjezd biochemických laborantů Biolab 2010 Hradec Králové, 30.5-1.6.2010 eiselt@fnplzen.cz
Ošetřovatelská péče o nemocné v interních oborech
Publikováno z 2. lékařská fakulta Univerzity Karlovy (https://www.lf2.cuni.cz) LF2 > Ošetřovatelská péče o nemocné v interních oborech Ošetřovatelská péče o nemocné v interních oborech Napsal uživatel
1. Poruchy glomerulární filtrace
LEDVINY 1. Poruchy glomerulární filtrace 2. Nefrotický syndrom 3. Poruchy činnosti tubulů 4. Oligurie, polyurie 5. Nefrolithiasis 6. Průtok krve ledvinou a jeho poruchy 7. Akutní selhání ledvin 8. Chronické
SKRYTÝ ZÁNĚT KOMPLIKUJÍCÍ ZALOŽENÍ CÉVNÍHO PŘÍSTUPU K DIALÝZE - KAZUISTIKA
SKRYTÝ ZÁNĚT KOMPLIKUJÍCÍ ZALOŽENÍ CÉVNÍHO PŘÍSTUPU K DIALÝZE - KAZUISTIKA Milana Indráčková Alena Rešková Dana Novotná Dialyzační a nefrologické oddělení, Interní hepatogastroenterologické kliniky FNB
Chronické selhání ledvin. Kamil Ševela
Chronické selhání ledvin Kamil Ševela CHRONICKÉ SELHÁNÍ LEDVIN: perfúze ledvin: 20 25% minutového srdečního výdeje renální selhání je vždy spojeno s katabolizmem bílkovin: otoky dušnost zvýšená incidence
RENÁLNÍ INSUFICIENCE TRANSPLANTACE LEDVIN. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec králové
RENÁLNÍ INSUFICIENCE TRANSPLANTACE LEDVIN Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec králové Renální insuficience 1 Neschopnost ledvin plnit svoji funkci Vylučování dusíkatých látek kyselých katabolitů Vody Elektrolytů
evito laboratorní vyšetření úrovně kompenzace diabetika
evito laboratorní vyšetření úrovně kompenzace diabetika Důležitým cílem léčby cukrovky je u každého diabetika především normalizovat glykémii, nebo ji maximálně přiblížit k normálním hodnotám. Ukazateli
Chronická pankreatitis
Chronická pankreatitis Jaroslav Veselý Ústav patologické fyziologie LF UP Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických a klinických předmětů na LF UP a FZV UP Reg. č.: CZ.1.07/2.2.00/15.0313
Nemocnice Třebíč, příspěvková organizace. Purkyňovo náměstí 2, Třebíč
Záznam o písemném souhlasu pacienta nebo jeho zákonného zástupce s poskytnutím zdravotního výkonu dle vyhl. č. 385/2006 Sb. ve znění vyhl. č. 64/2007 Sb. Identifikační údaje: Identifikační číslo pacienta:
VÁHA (KG) VÝŠKA (CM) Část 5 PŘÍLOHY
Iniciální preskripce peritoneální dialýzy MUDr.Marta Nedbálková, Nikola Štefková II.Interní klinika Fakultní nemocnice U sv. Anny v Brně a Lékařské fakulty Masarykovy univerzity Přednosta prof.miroslav
Akutní a chronické renální selhání
Akutní a chronické renální selhání Selhání ledvin stav, kdy ledviny nejsou schopny vylucovat odpadové produkty dusíkatého metabolizmu udržovat rovnováhu vody a elektrolytu acidobazickou rovnováhu ani za
FUNKCE A PORUCHY LEDVINNÝCH TUBULŮ
FUNKCE A PORUCHY LEDVINNÝCH TUBULŮ Doc. MUDr. Květoslava Dostálová, CSc. Ústav patologické fyziologie LF UP Název projektu: Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických
Hemodialýza. Stručný úvod. Vítejte na našem dialyzačním středisku
Hemodialýza Stručný úvod Vítejte na našem dialyzačním středisku Ledviny a jejich funkce Zdravý člověk má dvě ledviny, které jsou uloženy v bederní oblasti. Každá má rozměr asi 12 x 6 x 3 cm a váží přibližně
hemodialýza Stručný úvod Vítejte na našem dialyzačním
hemodialýza Stručný úvod Vítejte Ledviny a jejich funkce Zdravý člověk má dvě ledviny, které jsou uloženy v bederní oblasti. Každá má rozměr asi 12 x 6 x 3 cm a váží přibližně 150 g. Mezi jejich hlavní
Dopady změny zpřesnění MKN -11 na vybraná klinická témata
Dopady změny zpřesnění MKN -11 na vybraná klinická témata MUDr. Patricie Kotalíková Nemocnice Kadaň s.r.o. 6. 11. 2018 Přehled vybraných témat Akutní selhání ledvin Chronické selhání ledvin Diabetes mellitus
Umělá ledvina v Blansku slaví 20. výročí.
Umělá ledvina v Blansku slaví 20. výročí. Letos v červenci uplynulo 20 let od zahájení činnosti dialyzačního střediska v Nemocnici Blansko. Jeho hlavním úkolem je provádět pravidelné očišťování krve tzv.
Obsah S u m m ary...9 Slovo úvodem Diagnostika renálních o n e m o c n ě n í Poruchy metabolismu vody a elek trolytů...
Obsah Sum m ary...9 Slovo úvodem... 10 1 Diagnostika renálních onem ocnění... 12 1.1 Celkové vyšetření nemocných... 12 1.2 Vyšetření moči a močového sedim entu... 15 1.2.1 Močový s e d im e n t...15 1.2.2
AKUTNÍ GLOMERULONEFRITIDA. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové
AKUTNÍ GLOMERULONEFRITIDA Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové https://classconnection.s3.amazonaws.com/704/flashcards/586704/png/nephron_21310775203102.png https://publi.cz/books/151/10.html Glomerulopatie
Studie EHES - výsledky. MUDr. Kristýna Žejglicová
Studie EHES - výsledky MUDr. Kristýna Žejglicová Výsledky studie EHES Zdroje dat Výsledky byly převáženy na demografickou strukturu populace ČR dle pohlaví, věku a vzdělání v roce šetření. Výsledky lékařského
Biofyzika. Mimotělní oběh - renální
Biofyzika Mimotělní oběh - renální Normální funkce ledvin Ledviny - párový orgán, každá ledvina 12x6x3 cm, 150 gramů po obou stranách bederní páteře, plní řadu životně důležitých funkcí: zbavují krev odpadních
PYELONEFRITIDA A INTERSTICIÁLNÍ NEFRITIDY
PYELONEFRITIDA A INTERSTICIÁLNÍ NEFRITIDY Doc. MUDr. Květoslava Dostálová, CSc. Ústav patologické fyziologie LF UP Název projektu: Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických
přednášková místnost Univerzitního kampusu LF MU, Kamenice 5, Brno budova A17, místnost 432
Program předatestačního kurzu VNITŘNÍ LÉKAŘSTVÍ, včetně atestačního testu pro lékaře před atestační zkouškou z vnitřního lékařství, pořádaný LF MU Brno 9.10. - 20.10.2017 přednášková místnost Univerzitního
CHRONICKY DIALYZOVANÝ PACIENT V INTENZIVNÍ PÉČI
CHRONICKY DIALYZOVANÝ PACIENT V INTENZIVNÍ PÉČI MUDr. Ivo Valkovský, Ph.D. Interní klinika, Fakultní nemocnice Ostrava a Lékařská fakulta Ostravské univerzity Úvod Vzhledem k narůstající prevalenci chronicky
Dialýza. Lenka Ondrášková, Ústav patologické fyziologie LF UP
Dialýza Lenka Ondrášková, Ústav patologické fyziologie LF UP Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických a klinických předmětů na LF UP a FZV UP Reg. č.: CZ.1.07/2.2.00/15.0313
Diferenciální diagnostika selhání ledvin u mnohočetného myelomu. Zdeněk Adam Interní hematoonkologická klinika LF MU a FN Brno
Diferenciální diagnostika selhání ledvin u mnohočetného myelomu Zdeněk Adam Interní hematoonkologická klinika LF MU a FN Brno Základní epidemiologická data Incidence renálního selhání s kreatininem > 1,5
Přednáška z patologické fyziologie pro bakaláře Akutní a chronické selhání ledvin Doc. MUDr. Lydie Izakovičová Hollá,, PhD. Selhání ledvin Patofyziologický stav, kdy ledviny nejsou schopny a) vylučovat
IN3/VCA12. 25 hodin seminářů. 30 hodin praktických cvičení. e-learning- samostudium
Studijní program : Všeobecné lékařství Název předmětu : Vnitřní lékařství Rozvrhová zkratka : IN/VCA12 Rozvrh výuky : 5 hodin přednášek 25 hodin seminářů 0 hodin praktických cvičení e-learning- samostudium
VÝŽIVA HEMODIALYZOVANÝCH PACIENTŮ
UNIVERZITA KARLOVA V PRAZE LÉKAŘSKÁ FAKULTA V HRADCI KRÁLOVÉ ÚSTAV SOCIÁLNÍHO LÉKAŘSTVÍ ODDĚLENÍ OŠETŘOVATELSTVÍ VÝŽIVA HEMODIALYZOVANÝCH PACIENTŮ Bakalářská práce Autor práce: Kateřina Andrýsová Vedoucí
IN3/VCA hodin seminářů. 30 hodin praktických cvičení. e-learning- samostudium
Studijní program : Všeobecné lékařství Název předmětu : Vnitřní lékařství Rozvrhová zkratka : IN/VCA12 Rozvrh výuky : 5 hodin přednášek 25 hodin seminářů 0 hodin praktických cvičení e-learning- samostudium
Pondělí Prezence, zahájení kurzu. Úterý Choroby periferních tepen a žil. Počet hodin.
Program předatestačního kurzu VNITŘNÍ LÉKAŘSTVÍ, včetně atestačního testu pro lékaře před atestační zkouškou z vnitřního lékařství, pořádaný LF MU Brno 13.4. 24.4.2015 Posluchárna č. 333, pavilon A 15,
Jak se vyhnout infarktu (a mozkové mrtvici) znovu ateroskleróza
Jak se vyhnout infarktu (a mozkové mrtvici) znovu ateroskleróza Projevy aterosklerózy podle postižení určitého orgánu ischemická choroba srdeční srdeční angína (angina pectoris), srdeční infarkt (infarkt
BIOCHEMICKÉ PROJEVY PORUCH FUNKCE GLOMERULŮ, PROTEINURIE A HEMATURIE
BIOCHEMICKÉ PROJEVY PORUCH FUNKCE GLOMERULŮ, PROTEINURIE A HEMATURIE Doc. MUDr. Květoslava Dostálová, CSc. Ústav patologické fyziologie LF UP Název projektu: Tvorba a ověření e-learningového prostředí
STATISTICKÁ ROČENKA. dialyzační léčby v České republice
STATISTICKÁ ROČENKA dialyzační léčby v České republice 2006 Česká nefrologická společnost Za Českou nefrologickou společnost zpracovali doc. MUDr. Ivan Rychlík, CSc., FASN doc. Ing. František Lopot, CSc.
Ateroskleróza. Vladimír Soška. Oddělení klinické biochemie
Ateroskleróza Vladimír Soška Oddělení klinické biochemie Ateroskleróza Chronicky probíhající onemocnění cévní stěny Struktura je alterována tvorbou ateromů Průběh Roky či desítky let asymptomatický Komplikace
IN3/VCA hodin seminářů. 30 hodin praktických cvičení. e-learning- samostudium
Studijní program : Všeobecné lékařství Název předmětu : Vnitřní lékařství Rozvrhová zkratka : IN/VCA12 Rozvrh výuky : 5 hodin přednášek 25 hodin seminářů 0 hodin praktických cvičení e-learning- samostudium
Aktivity a práce sester nejen v rámci Světového dne ledvin
Aktivity a práce sester nejen v rámci Světového dne ledvin Prof. MUDr Vladimír Tesař,DrSc. Klinika nefrologie 1.LF UK a VFN, Praha, Česká nadace pro nemoci ledvin Aktivity spojené se Světovým dnem ledvin
JAK ŘEŠIT CUKROVKU DIABETES MELLITUS II. TYPU
JAK ŘEŠIT CUKROVKU DIABETES MELLITUS II. TYPU JAK SE PROBLÉMY S CUKROVKOU II. TYPU PROJEVUJÍ: Hormon řídící přeměnu cukru v těle se nazývá inzulín a je produkován slinivkou břišní. Lépe řečeno Langerhansovými
Metabolizmus vody a elektrolytů. 2. Speciální patofyziologie poruchy intravaskulárního
Metabolizmus vody a elektrolytů 1. Fyziologie a obecná patofyziologie Kompartmenty tělesných tekutin Regulace volumu a tonicity (osmolality) Kombinace poruch volumu a tonicity v extracelulárním prostoru
EPOSS výsledky interim analýzy. Jan Maláska za kolektiv investigátorů projektu EPOSS
EPOSS výsledky interim analýzy Jan Maláska za kolektiv investigátorů projektu EPOSS K čemu slouží interim analýza Jde o testování primární hypotézy v průběhu projektu Testování souboru stran interní validity
Historie. Lokalizace. Úvod. Patogeneze. Ateroskleróza
Historie Ateroskleróza Václav Pavliňák II. interní klinika VFN a 1.LF UK 1820 prof. Lobstein - arterioskleróza: rigidní arterie se ztluštělou stěnou 1904 ateroskleróza Marchand 1974-76 - Ross, moderní
Diabetes mellitus může být diagnostikován třemi různými způsoby:
Diabetes mellitus 2. typu V současné době tvoří nemocní s diabetem v České republice cca 8 % populace, další část pacientů s diabetem zůstává stále ještě nediagnostikována (více než 2 % obyvatel). Výskyt
BUDD-CHIARIHO SYNDROM JAKO KOMPLIKACE POLYCYSTICKÉ CHOROBY JATER
BUDD-CHIARIHO SYNDROM JAKO KOMPLIKACE POLYCYSTICKÉ CHOROBY JATER S. Fraňková, E. Kieslichová, P. Píza, O. Viklický, L. Janoušek, P. Trunečka, J. Špičák Transplantcentrum IKEM Praha Polycystická choroba
Český registr biopsií nativních ledvin
Český registr biopsií nativních ledvin 1994-216 I. Cíle registru renálních biopsií vytvořit registr pacientů, u kterých byla provedena renální biopsie, který by byl východiskem pro souhrnnou každoroční
se konají v posluchárně III. interní kliniky 9.25-11.00 hod. skupiny 2, 4, 5 v úterý a čtvrtek skupiny 1, 3 ve středu a pátek
Studijní program : Zubní lékařství Název předmětu : Vnitřní lékařství 3 Rozvrhová zkratka : IN3/ZUA22 Rozvrh výuky : 30 hodin seminářů 30 hodin praktických cvičení Zařazení výuky : 4. ročník, 7. semestr
MUDr Zdeněk Pospíšil
MUDr Zdeněk Pospíšil Imunita Charakteristika-soubor buněk,molekul a humorálních faktorů majících schopnost rozlišit cizorodé látky a odstranit je /rozeznává vlastní od cizích/ Zajišťuje-homeostazu,obranyschopnost
NÁLEZY V MOČOVÉM SEDIMENTU U UROLITHIÁZY - KAZUISTIKY
NÁLEZY V MOČOVÉM SEDIMENTU U UROLITHIÁZY - KAZUISTIKY MUDr. Tomáš ŠÁLEK, Ph.D. Pardubice září 13.9. 2016 UROLITHIÁZA EPIDEMIOLOGIE, DEFINICE Postihuje 10% dospělé populace Metabolické onemocnění projevující
CUKROVKA /diabetes mellitus/
CUKROVKA /diabetes mellitus/ CUKROVKA /diabetes mellitus/ Řadíme ji mezi neinfekční chronická onemocnění Na jejím vzniku se podílí nezdravý způsob života Významnou úlohu sehrává dědičnost Významným rizikovým
Monitoring vnitřního prostředí pacienta
Monitoring vnitřního prostředí pacienta MVDr. Leona Raušerová -Lexmaulová, Ph.D. Klinika chorob psů a koček VFU Brno Vnitřní prostředí Voda Ionty Bílkoviny Cukry Tuky Důležité faktory Obsah vody Obsah
Perioperační péče o nemocné s diabetem
Perioperační péče o nemocné s diabetem Michal Anděl, Antonín Kratochvíl, Elena Šilhová Centrum výzkumu diabetu, metabolismu a výživy a 2. interní klinika 3. lékařská fakulta UK Praha, 16. listopadu 2013
Český registr biopsií nativních ledvin
Český registr biopsií nativních ledvin 1994-214 I. Cíle registru renálních biopsií vytvořit registr pacientů, u kterých byla provedena renální biopsie, který by byl východiskem pro souhrnnou každoroční
STATISTICKÁ ROČENKA dialyzační léčby v České republice v roce 2013
Česká nefrologická společnost STATISTICKÁ ROČENKA dialyzační léčby v České republice v roce 2013 Za Českou nefrologickou společnost, o.s., ve spolupráci s firmou ProDos zpracovali: prof. MUDr. Ivan Rychlík,
DIABETES EPIDEMIE 21. STOLETÍ;
DIABETES EPIDEMIE 21. STOLETÍ; výsledky studie EHES MUDr. Naďa Čapková Mgr. Michala Lustigová, Ph.D. Státní zdravotní ústav Ústředí monitoringu zdravotního stavu obyvatelstva EHIS/EHES 2014 EHIS (European
Specifika práce sestry na hemodialýze (adaptace, stres) Simona Mikulenčáková
Specifika práce sestry na hemodialýze (adaptace, stres) Simona Mikulenčáková Bakalářská práce 2013 Poděkování Děkuji paní doktorce Evě Hrenákové za odborné vedení, cenné připomínky a rady, které mi
Výživa seniorů z pohledu lékaře-geriatra. Život
Výživa seniorů z pohledu lékaře-geriatra Život 90 14.4.2016 1.Co je malnutrice (podvýživa)? Malnutrice (podvýživa) stav, kdy příjem energie a nutrietů je nižší, než jejich potřeba. Nemocný senior musí
Funkční anatomie ledvin Clearance
Funkční anatomie ledvin Clearance doc. MUDr. Markéta Bébarová, Ph.D. Fyziologický ústav Lékařská fakulta Masarykovy univerzity Tato prezentace obsahuje pouze stručný výtah nejdůležitějších pojmů a faktů.
Hypertenze v těhotenství
Gynekologicko porodnická klinika MU Fakultní nemocnice Brno Hypertenze v těhotenství Weinberger V., Janků P. Kritické stavy v porodnictví, Praha, 6.12.2008 Kontroverze v klasifikaci hypertenzí v těhotenství
AKUTNÍM SELHÁNÍM LEDVIN
Co by měl mladý intenzivista vědět při péči o pacienta s AKUTNÍM SELHÁNÍM LEDVIN Jan Horák I. interní klinika FN Plzeň Biomedicínské Centrum LF v Plzni Definice AKI soubor syndromů, pro které je typický
STATISTICKÁ ROČENKA dialyzační léčby v České republice v roce 2016
Česká nefrologická společnost STATISTICKÁ ROČENKA dialyzační léčby v České republice v roce 2016 Za Českou nefrologickou společnost, o.s., ve spolupráci s firmou ProDos zpracovali: prof. MUDr. Ivan Rychlík,
Národní standardy pro nefrologickou ošetřovatelskou praxi
Národní standardy pro nefrologickou ošetřovatelskou praxi HEMODIALÝZA Hemodialyzační léčba nezvratného stadia selhání ledvin poskytuje pacientům co nejvyšší možnou kvalitu života, ale i nejlepší snášenlivost
LEDVINOVÁ KONTROLA HOMEOSTÁZY
LEDVINOVÁ KONTROLA HOMEOSTÁZY Doc. MUDr. Květoslava Dostálová, CSc. Ústav patologické fyziologie LF UP Název projektu: Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických a klinických
Trombocytopenie v těhotenství
Trombocytopenie v těhotenství doc. MUDr. Antonín Pařízek, CSc. Gynekologicko-porodnická klinika 1. LF UK a VFN v Praze Definice normální počet trombocytů u netěhotných žen 150-400 x 10 9 /l v těhotenství
SBĚR DAT STUDIE DUQUE - ZLOMENINA HORNÍHO KONCE STEHENNÍ KOSTI
Inclusion Definice Zlomenina krčku SBĚR DAT STUDIE DUQUE - ZLOMENINA HORNÍHO KONCE STEHENNÍ KOSTI Diagnostická kritéria Pacient ve věku 65 let a více + splňující následující tři diagnostická kritéria:
PRÁZDNINOVÁ DIALÝZA V MORAVSKÉM KRASU
PRÁZDNINOVÁ DIALÝZA V MORAVSKÉM KRASU Prázdninová dialýza v Moravském krasu je určena pro pacienty s onemocněním ledvin léčených v pravidelném dialyzačním programu, kteří chtějí strávit dovolenou se svými
Úloha specializované ambulance srdečního selhání v Kardiocentru IKEM. Markéta Hegarová Klinika kardiologie IKEM
Úloha specializované ambulance srdečního selhání v Kardiocentru IKEM Markéta Hegarová Klinika kardiologie IKEM Epidemiologie srdečního selhání v ČR 250 000 pacientů s CHSS 125 000 pacientů se systolickou
Kosatíková Z. Zadražil J.
Kosatíková Z. Zadražil J. III. interní klinika NRE FN a LF UP Olomouc NOVINKY Z VNITŘNÍHO LÉKAŘSTVÍ Definice akutního selhání ledvin (ASL) ASL je náhlý, často reverzibilní pokles vylučovací a metabolické
Princip hemodialýzy. Vítejte na našem dialyzačním středisku
Princip hemodialýzy Vítejte na našem dialyzačním středisku Jaký je princip hemodialýzy? Během dialýzy je krev odváděna z těla do dialyzátoru (filtru), kde se očistí, a pak je vracena zpět. V dialyzátoru
PŘÍNOS LÉČBY INZULÍNOVOU POMPOU U OSOB S DIABETEM 2. TYPU. Autor: Monika Slezáková 4. ročník LF UP. Výskyt cukrovky
PŘÍNOS LÉČBY INZULÍNOVOU POMPOU U OSOB S DIABETEM 2. TYPU Autor: Monika Slezáková 4. ročník LF UP Výskyt cukrovky V roce 2010 se léčilo v ČR s tímto onemocněním více než 800 tisíc osob. To představovalo
princip hemodialýzy Vítejte na našem dialyzačním středisku
princip hemodialýzy Vítejte na našem dialyzačním středisku Jaký je princip hemodialýzy? Během dialýzy je krev odváděna z těla do dialyzátoru (filtru), kde se očistí, a pak je vracena zpět. V dialyzátoru
Vliv pohybové aktivity na riziko vzniku cukrovky a rozvoje jejích komplikací
Vliv pohybové aktivity na riziko vzniku cukrovky a rozvoje jejích komplikací Autor: Dominik Prachař Definice základního pojmu - cukrovka Úplavice cukrová (cukrovka, latinsky diabetes mellitus) je onemocnění
Cévní mozková příhoda. Petr Včelák
Cévní mozková příhoda Petr Včelák 12. 2. 2015 Obsah 1 Cévní mozková příhoda... 1 1.1 Příčiny mrtvice... 1 1.2 Projevy CMP... 1 1.3 Případy mrtvice... 1 1.3.1 Česko... 1 1.4 Diagnóza a léčba... 2 1.5 Test
se konají v posluchárně III. interní kliniky hod. skupiny 2x, 4, 5 v úterý a čtvrtek skupiny 1, 2y, 3 ve středu a pátek
Studijní program : Zubní lékařství Název předmětu : Vnitřní lékařství 3 Rozvrhová zkratka : IN3/ZUA22 Rozvrh výuky : 30 hodin seminářů 30 hodin praktických cvičení Zařazení výuky : 4. ročník, 7. semestr
Náhrada funkce ledvin u kriticky nemocných: co často opomíjíme aneb jaké si může vzít intenzivista poučení od nefrologa
Náhrada funkce ledvin u kriticky nemocných: co často opomíjíme aneb jaké si může vzít intenzivista poučení od nefrologa Doc. MUDr. Aleš Kroužecký, Ph.D. JIP I. interní klinika LFUK a FN Plzeň krouzecky@fnplzen.cz
O vašich ledvinách. Chronické onemocnění ledvin
Chronické onemocnění ledvin Ledviny jsou životně důležitým orgánem. Jejich hlavním úkolem je čištění (filtrování) krve od toxinů nebo odpadních látek. Právě tyto toxiny/odpadní látky a přebytečná voda
OŠETŘOVATELSKÁ PÉČE U PACIENTA V CHRONICKÉM DIALYZAČNÍM PROGRAMU. M. Bazinková, D. Procházková, M. Zbořilová III. Interní klinika
OŠETŘOVATELSKÁ PÉČE U PACIENTA V CHRONICKÉM DIALYZAČNÍM PROGRAMU M. Bazinková, D. Procházková, M. Zbořilová III. Interní klinika Hemodialyzační středisko ve FNOL je čtvrtým nejstarším pracovištěm svého
STATISTICKÁ ROČENKA dialyzační léčby v České republice v roce 2015
Česká nefrologická společnost STATISTICKÁ ROČENKA dialyzační léčby v České republice v roce 2015 Za Českou nefrologickou společnost, o.s., ve spolupráci s firmou ProDos zpracovali: prof. MUDr. Ivan Rychlík,
Příloha III. Úpravy příslušných částí Souhrnu údajů o přípravku a Příbalové informace
Příloha III Úpravy příslušných částí Souhrnu údajů o přípravku a Příbalové informace Poznámka: Tento Souhrn údajů o přípravku, Označení na obalu a Příbalová informace jsou výsledkem posuzovacího řízení.
Název IČO Všeobecná fakultní nemocnice v Praze. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-01 / / 4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE
IČO 0 0 0 6 4 6 IČZ smluvního ZZ 0 0 0 4 0 0 0 Číslo smlouvy A 0 M 0 0 Název IČO Všeobecná fakultní nemocnice v Praze PŘÍLOHA č. Vstupní formulář / V-0 / 7.07.07 / 4_0 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ
Název IČO Slezská nemocnice v Opavě, příspěv.org. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-13 / /4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE
IČO 4 7 8 1 3 7 5 0 IČZ smluvního ZZ 9 0 0 0 1 0 0 0 Číslo smlouvy 2 T 9 0 N 0 0 1 Název IČO Slezská nemocnice v Opavě, příspěv.org. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-13 / 7.07.07 /4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ
Kardiologická problematika zařazování nemocných na čekací listinu k transplantaci ledviny
Symposium ČTS Zařazování na čekací listinu k transplantaci ledviny Praha 26.10.2005 Kardiologická problematika zařazování nemocných na čekací listinu k transplantaci ledviny Ondřej Viklický Klinika nefrologie,
Druh přednášky: kazuistika L. Borysová, D. Judlová, M.Vágnerová Hemodialyzační středisko Hradec Králové
Druh přednášky: kazuistika L. Borysová, D. Judlová, M.Vágnerová Hemodialyzační středisko Hradec Králové Ošetřovatelský proces u pacienta s návratnou funkcí ledvin Pacient, ročník 1971 Přijat k plánovanému
Projekt: Digitální učební materiály ve škole, registrační číslo projektu CZ.1.07/1.5.00/34.0527
Projekt: Digitální učební materiály ve škole, registrační číslo projektu CZ.1.07/1.5.00/34.0527 Příjemce: Střední zdravotnická škola a Vyšší odborná škola zdravotnická, Husova 3, 371 60 České Budějovice
OBSAH. 1. Úvod 11. 2. Základní neonatologické definice 14 2.1. Klasifikace novorozenců 14 2.2. Základní demografické pojmy a data 15
OBSAH 1. Úvod 11 2. Základní neonatologické definice 14 2.1. Klasifikace novorozenců 14 2.2. Základní demografické pojmy a data 15 3. Prenatální a postnatální růst 18 3.1. Prenatální období 18 3.2. Postnatální
Ledvina Tvar kůra, dřeň, pyramidy, pánvička Poloha Nefron-glomerulus,Bowmanův váček, tubulus Vývodné cesty močové
Ledvina Tvar kůra, dřeň, pyramidy, pánvička Poloha Nefron-glomerulus,Bowmanův váček, tubulus Vývodné cesty močové Filtrace, resorpce Erytropoetin, renin, aktivní vit. D Regulace hospodaření s tekutinami,
Porozumění možnostem léčby při selhání ledvin. Science + Solu ons + Systems + Support
Porozumění možnostem léčby při selhání ledvin Science + Solu ons + Systems + Support Obsah 3 Co se mi stalo? 4 Ledviny: Jak pracují? 5 Co se stane když onemocním chronickým selháním ledvin (CHSL)? Nejčastější
Kardiovaskulární systém
Kardiovaskulární systém Arterio-nebo ateroskleróza (askl.) pomalu postupující onemocnění tepen, při němž je ztluštělá intima fibrózními uloženinami, které postupně zužují lumen a současně jsou místem vzniku
Co bych měl správně dělat, když pečuji o pacienta na dialýze
Co bych měl správně dělat, když pečuji o pacienta na dialýze MUDr. Eva Straževská KARIM FN Brno-Bohunice, LF MU Brno Důvěřovat zkušenějšímu kolegovi, že indikace k dialýze byla správná že zavedený dialyzační
Digitální učební materiál
Digitální učební materiál Projekt CZ.1.07/1.5.00/34.0415 Inovujeme, inovujeme Šablona III/2 Inovace a zkvalitnění výuky prostřednictvím ICT (DUM) Tematická Vylučovací soustava Společná pro celou sadu oblast
STATISTICKÁ ROČENKA dialyzační léčby v České republice v roce 2009
Česká nefrologická společnost STATISTICKÁ ROČENKA dialyzační léčby v České republice v roce 2009 Za Českou nefrologickou společnost ve spolupráci s firmou ProDos zpracovali: doc. MUDr. Ivan Rychlík, CSc.,
REZISTENTNÍ ARTERIÁLNÍ HYPERTENZE
REZISTENTNÍ ARTERIÁLNÍ HYPERTENZE Autor: Jakub Flašík Výskyt Hypertenze je definována jako obtížně léčitelná (rezistentni) tehdy když se nedaří dosáhnou cílových hodnot krevního tlaku (
VZTAH MEZI ISCHEMICKÝMI CÉVNÍMI PŘÍHODAMI A ONEMOCNĚNÍM SRDCE Z POHLEDU DIAGNOSTIKY A PREVENCE. MUDr. Michal Král
VZTAH MEZI ISCHEMICKÝMI CÉVNÍMI PŘÍHODAMI A ONEMOCNĚNÍM SRDCE Z POHLEDU DIAGNOSTIKY A PREVENCE MUDr. Michal Král 2. Výskyt kardioselektivního troponinu T u pacientů v akutní fázi ischemické cévní mozkové
Fibrilace síní v akutní péči symptom nebo arytmie?
Fibrilace síní v akutní péči symptom nebo arytmie? MUDr. David Šipula kardiovaskulární oddělení FNO Fibrilace síní Nejčastější setrvalá porucha srdečního rytmu odpovědná za podstatné zvýšení mortality
STATISTICKÁ ROČENKA dialyzační léčby v České republice v roce 2014
Česká nefrologická společnost STATISTICKÁ ROČENKA dialyzační léčby v České republice v roce 2014 Za Českou nefrologickou společnost, o.s., ve spolupráci s firmou ProDos zpracovali: prof. MUDr. Ivan Rychlík,
Vnitřní a smyslová onemocnění (podpora pro kombinovanou formu studia)
JIHOČESKÁ UNIVERZITA V ČESKÝCH BUDĚJOVICÍCH Zdravotně sociální fakulta Vnitřní a smyslová onemocnění (podpora pro kombinovanou formu studia) MUDr. Jitka Pokorná Cíle předmětu: - Poskytnutí základního přehledu
Biochemické vyšetření
Biochemické vyšetření Biochemické vyšetření ke zjištění malnutricí z nedostatku Biochemické vyšetření malnutricí z nadbytečného příjmu vyšetření z nadbytku Plasmatické proteiny Hodnocení k určení proteinových
Rizikové faktory spontánních intrakraniálních hemoragií Roman Herzig
Rizikové faktory spontánních intrakraniálních hemoragií Roman Herzig ROZDĚLENÍ CMP Ischemické CMP (icmp) 73-80% Hemoragické CMP (hcmp, spontánní intrakraniální hemoragie, SIKH) 20-27% kompartment mozkové
CZ.1.07/1.5.00/34.0527
Projekt: Příjemce: Digitální učební materiály ve škole, registrační číslo projektu CZ.1.07/1.5.00/34.0527 Střední zdravotnická škola a Vyšší odborná škola zdravotnická, Husova 3, 371 60 České Budějovice
Hypertenze v těhotenství
Gynekologicko porodnická klinika MU a FN Brno Přednosta: prof. MUDr. P. Ventruba, DrSc. Hypertenze v těhotenství Petr Janků Kritické stavy v porodnictví 2010 Praha, 11. 12. 2010 Nomenklatura a klasifikace
Použití tuků mořských ryb v prevenci vzniku metabolického syndromu. Mgr. Pavel Suchánek IKEM Centrum výzkumu chorob srdce a cév, Praha
Použití tuků mořských ryb v prevenci vzniku metabolického syndromu Mgr. Pavel Suchánek IKEM Centrum výzkumu chorob srdce a cév, Praha Metabolický syndrom 3 z 5 a více rizikových faktorů: - obvod pasu u