Proč a jak hodnotit funkční stav křehkých geriatrických klientů. Zdeněk Kalvach

Podobné dokumenty
PŘÍLOHY Seznam příloh:

Dotazníky. pacientů s Alzheimerovou nemocí. AD Centrum PCP & Neurologická klinika FNKV, 3. LF UK Praha

Doc. MUDr. A. Bartoš, PhD. AD Centrum Národní ústav duševního zdraví (NUDZ), Klecany & Neurologická klinika, UK 3.

MUDr. Jolana Kotoučová. AD Centrum, Národní ústav duševního zdraví

Funkční míra nezávislosti měřící nástroj v posouzení soběstačnosti

Dlouhodobá péče 13. ledna Ing. Iva Merhautová,MBA

Podmínky pro rozvoj integrovaných sociálních a zdravotních služeb v obcích 17. dubna 2015 Ing. Iva Merhautová, MBA

Co je to ergoterapie?

Barthelové test a další objektivizující škály v ošetřovatelství. Andrea Pokorná Ústav zdravotnických informací a statistiky

SONAR. Vizita 1 (7-10 dní po vzniku CMP)

Vyšetřovací metody II

Sociální rehabilitace

SOCIÁLNÍ REFORMA 2011

Žádost o poskytování sociální služby: odlehčovací služba

Role ergoterapeuta v oblasti tréninku kognitivních funkcí. Mgr. Olga Košťálková

Testování v rehabilitaci

Žádost o poskytování sociální služby: ODLEHČOVACÍ SLUŽBA 1

Sociální zabezpečení pro ošetřující lékaře Posuzování stupně závislosti

Nácvik ADL z pohledu ergoterapeuta. Bc. Monika Kohoutová

Sociální dotazník domova pro osoby se zdravotním postižením Nalžovický zámek, p. s. s. (dále jen Domov )

ERGOTERAPIE V DOMÁCÍM PROSTŘEDÍ. Bc. Monika Šťastná Kohoutová

Mezinárodní klasifikace funkčních schopností, disability a zdraví a její použití v ČR v současnosti a v budoucnosti?.

ŽÁDOST O DLOUHODOBÝ POBYT v Penzionu pro seniory ATRIUM Liberec

ŽÁDOST O DLOUHODOBÝ POBYT v Penzionu pro seniory DOMINO Mladá Boleslav

VSTUPNÍ DOTAZNÍK. Paní / pán...rok narození. Oslovení. Je pro něj / ni péče o své tělo důležitá? ANO NE

VSTUPNÍ INFORMACE O KLIENTOVI

SOCIÁLNÍ ANAMNÉZA Jméno a příjmení žadatele: Datum narození žadatele: 1) dlouhodobě nepříznivému zdravotnímu stavu

Žádost o poskytování sociální služby v Domově seniorů TGM

POSOUZENÍ KVALITY GERIATRICKÉ PÉČE 2005 GERIATRICKÁ KLINIKA VŠEOBECNÉ FAKULTNÍ NEMOCNICE

Úhrady za činnosti platné od Garantovaná nabídka - Denní stacionář Jitřenka

Maturitní témata profilové části maturitní zkoušky pro jarní a podzimní zkušební období

Koncept dlouhodobé péče v České republice Mgr. Válková Monika

6./ Aplikace tepla a chladu - Aplikace tepla - formy - Aplikace chladu - formy - Obklady a zábaly - použití

Parkinsonova nemoc a možnosti fyzioterapie. As.MUDr.Martina Hoskovcová

Uvedené údaje jsou přísně důvěrné a slouží výlučně k ochraně zájmů žadatele. ŽÁDOST O UMÍSTĚNÍ

Funkční geriatrické vyšetření

ŽÁDOST O PŘIJETÍ PACIENTA

ŽÁDOST O PŘIJETÍ DO DOMOVA PRO SENIORY ONDRÁŠ, P. O.

ZÁZNAM ZE SOCIÁLNÍHO ŠETŘENÍ

Kvalita ošetřovatelské péče. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové

Parlament České republiky Poslanecká sněmovna 24. května 2011 Posudkové lékařství v sociální reformě

Veřejné informace o službě

Žádost o poskytování sociální služby - domov pro seniory. 1. Žadatel:. příjmení a jméno. 2. Narozen(a): den, měsíc, rok

Telefon:... mobil. nepobírám

ŽÁDOST o ubytování a poskytnutí sociálních služeb

Vyhláška č. 505/2006 Sb.

SLEZSKÁ DIAKONIE Středisko BETEZDA Komorní Lhotka Domov pro osoby se zdravotním postižením

Dotazník pro žadatele a jejich blízké

Model Virginia Henderson - Teorie základní ošetřovatelské péče -

Aleš BARTOŠ. AD Centrum Neurologická klinika, UK 3. LF a FNKV, Praha & Psychiatrické centrum Praha

Vyhodnocení dotazníkové akce: Pečující osoby

Test IADL (Instrumental Activities of Daily Living)

Maturitní témata profilová část

Práce na míru šitá - přibližování

Příloha A Obsah a rozsah služby

Předložené informace a dokumenty, se kterými byl žadatel seznámen v rámci jednání

Příloha 1A Obsah a rozsah služby

ŽÁDOST O POSKYTOVÁNÍ SOCIÁLNÍ SLUŽBY DOMOV U ZÁMKU, z.s.

Záznam ze sociálního šetření

Základní informace pro zájemce

Problematika soběstačnosti a mobility seniorů

Žádost o poskytnutí sociální služby

Žádost o přijetí do Domova pro seniory Vejprty DUKLA

DOTAZNÍK ke zjištění schopnosti zvládat samostatné bydlení

ŽÁDOST O PŘIJETÍ DO CENTRA SOCIÁLNÍCH SLUŽEB HRABYNĚ Hrabyně 3/202

praktická ukázka změny polohy klienta posazení, postavení, otáčení a posouvání v lůžku, oblékání

Žádost o poskytnutí pobytové sociální služby v Charitním domově Moravec

ČÁST PRVNÍ ZPŮSOB HODNOCENÍ ÚKONŮ PÉČE O VLASTNÍ OSOBU A ÚKONŮ SOBĚSTAČNOSTI PRO ÚČELY STANOVENÍ STUPNĚ ZÁVISLOSTI

MG SeniorCentrum A Ostrožná 244/27, Opava. T E info@mgseniorcentrum.cz W

SBÍRKA PŘEDPISŮ ČESKÉ REPUBLIKY. Ročník 2011 PROFIL PŘEDPISU:

Ministerstvo práce a sociálních věcí stanoví podle 119 odst. 2 zákona č. 108/2006 Sb., o sociálních službách:

SOCIÁLNÍ STANDARD č. 1 VEŘEJNÝ ZÁVAZEK

Dotazník pro zájemce o službu: Sociální rehabilitace

Oblastní charita Trutnov Pečovatelská služba. PRAVIDLA Zveřejňování informací

DLOUHODOBÁ PÉČE V ČR Současnost a budoucnost. Jana Hnyková poslankyně PSP ČR členka Výboru pro zdravotnictví a Výboru pro sociální politiku

Posuzování zdravotního stavu a důsledků z něj vyplývajících v nepojistných systémech sociálního zabezpečení

ŽÁDOST O PŘIJETÍ DO CENTRA SOCIÁLNÍCH SLUŽEB HRABYNĚ Hrabyně 3/202

REGISTRAČNÍ LIST OŠETŘOVACÍHO DNE

Hodnocení kvality poskytované ošetřovatelské péče. Mgr. Dita Svobodová

Rodinná pohoda, o.s.

Předložené informace a dokumenty, se kterými byl žadatel seznámen v rámci jednání

ŽÁDOST O POSKYTNUTÍ POBYTOVÉ SOCIÁLNÍ SLUŽBY

ZÁPADOČESKÁ UNIVERZITA V PLZNI FAKULTA ZDRAVOTNICKÝCH STUDIÍ

název odvozen z řeckého slova ergon = práce a therapia = léčba

Domov Příbor, příspěvková organizace Masarykova 542, Příbor. Narozen/a: Den, měsíc, rok. Bydliště: Ulice Číslo popisné Obec PSČ

Žádost. Žádost o uzavření smlouvy o poskytování odlehčovací služby

ŽÁDOST O POSKYTNUTÍ SOCIÁLNÍ SLUŽBY

Žádost o přijetí do domova pro seniory

Žádost o poskytnutí sociální služby Odlehčovací služba Boršice

I. DENNÍ STACIONÁŘ. 1. Vize. Nebýt ve službě vidět. II. Cílová skupina. III. Cíl denního stacionáře

Nemoci nervové soustavy. Doc. MUDr. Otakar Keller, CSc.

Centrum sociální a ošetřovatelské pomoci Praha 15

Návrh změn zajištění Cerebrovaskulární péče v ČR za SRFM:

Cíle a způsoby poskytování sociálních služeb

Odbor sociálních služeb a sociální práce

Přinesete si s sebou něco do CHB Moravice nábytek, zvíře, atd. Máte své osobní věci, které si do bydlení přinesete?

Hodnoticí a měřicí techniky zaměřené na posouzení soběstačnosti a zvládání denních aktivit v praxi. Petra Hanáková

Specifikace vzdělávacích potřeb

ŽÁDOST O PŘIJETÍ K ODLEHČOVACÍ SLUŽBĚ POBYTOVÉ

Dlouhodobě Samostatně Spolehlivě Opakovaně

Transkript:

Proč a jak hodnotit funkční stav křehkých geriatrických klientů Zdeněk Kalvach

Kvalitní podpora Organizace a ucelenost služeb Kvalita personálu či rodiny Vzdělání Morálka a zájem Prostředky vybavení Pochopení klienta Co si přeje Co se s ním děje Jaké jsou možnosti a limitace

Pochopení klienta Dokumentace Rozhovor přání, priority, přístup Vlastní posouzení Dotazníky Funkční hodnocení

Informace z dokumentace Dokumentace je obvykle zaměřená na diagnostický souhrn chorob Zřídka se zabývá funkčním stavem, i když není iktus jako iktus

Rozhovor Navázání kontaktu, získání důvěry Zjištění Očekávání Přání Priority Obavy Nastartování spolupráce, domluvení postupu

Řízený rozhovor Základ pochopení a plánování péče Plánování zaměřené na klienta (person centered planning, PCP, www.kvalitavpraxi.cz)

Ucelenost podpory Tělesné Psychické Sociální Spirituální smysl života náboženský život

Ucelený přístup Ucelené geriatrické posouzení CGA (Comprehensive Geriatric Assessment) Dnes chybí v ÚSP v následné péči v geriatrické medicíně, která ovšem chybí celá Častá bezcílnost nepochopených klientů/pacientů

Umíme se ptát? Co mu je? je starý NEBO Proč potřebuje pomoc? špatně chodí Proč špatně chodí? má slabé svaly Proč má slabé svaly? nejí a zeslábl Jde o specifický lékařský problém? Co můžeme udělat? Zlepšit výživu Posílit svaly

Problém Personál často neví oč chce klient usilovat, co očekává jaká jsou jeho funkční omezení jaké jsou nepřekročitelné limity jaká je zdravotní prognóza Přesto se s klienty pracuje neúčelná rehabilitace nevyužité možnosti formální dokumentace vyhoření personálu

Co potřebuje kapitán především k úspěšné plavbě?

Východisko Neformální plán podpory (péče) při převzetí k čemu konkrétně u daného člověka směřovat jakákoliv varianta PCP Sledovat a dokumentovat spokojenost funkční parametry plnění cíle PCP Podle funkčních parametrů modulovat podporu/péči

Týmová spolupráce Týmové posuzování klienta Schůzky mezioborového týmu pohled: zdravotní lékař ošetřovatelský - zdravotní sestra funkční fyzioterapeut + ergoterapeut sociální sociální pracovnice spirituální kaplan, jiná osoba

Funkční hodnocení Nesmí být samoúčelné Smysl má především jako součást CGA nástroj průběžného hodnocení a modulování podpory/péče podpora bezpečnosti

Funkční hodnocení Mentální při podezření na kognitivní poruchu Senzorické (smyslové) při podezření na hrubší poruchu sluchu či zraku Dílčí po úrazech či ochrnutích Pohybové při poruchách mobility a stability Soběstačnosti např. v rámci následné péče, při převzetí do dlouhodobé péče aj.

Mentální hodnocení MMSE (Mini-Mental State Examination) Folsteinovi, 1974 Test nakreslení hodin Addenbrookský kognitivní test (ACE) Mathuranath et al. 2000 upgrading MMSE Montrealský kognitivní test (MoCa) Nasreddine, 1996 zachycení jemnějších kognitivních poruch

Mentální hodnocení Informace např. www.nudz.cz/adcentrum Bartoš A., Raisová M. Testy a dotazníky pro vyšetřování kognitivních funkcí, nálady a soběstačnosti (Praha, Mladá fronta, 2015)

Hodnocení mobility a stability Stabilita Berg Balance Scale (BBS, Škála stability dle Bergové) Kathrine Berg(ová) 1989 Riziko pádů řada modifikací dle Morseové dle Juráskové, 2006

Hodnocení mobility a stability Mobilita, chůze + handicap modifikovaná Rankinova škála (MRS) Rankin J., 1957 Bonita R., Beaglehole R. 1988 (Stroke)

Berg Balance Scale 14 položek Každá hodnocena 0-4 body Hodnocení: 0-20 bodů: pohyb v kolečkovém křesle 21-40 bodů: chůze s asistencí 41 bodů: chůze samostatná

Berg Balance Scale 1989 Sed bez opory Změna polohy ze sedu do stoje Změna polohy ze stoje do sedu Přesuny Stoj bez opory Stoj se zavřenýma očima Stoj spatný (hodnocení 0-4 body) Stoj tandemový Stoj na 1 noze Otáčení trupu (nohy fixovány) Zvednutí předmětu ze země Obrat o 360 0 Výstup na stoličku Ve stoji dosáhnout dopředu

Modifikovaná Rankinova škála důsledků CMP (Modified Rankin Scale, MRS, 1957, 1988) Klasifikace 0 Žádné příznaky Popis postižení 1 Příznaky patrné, ale bez disability, zvládá všechny povinnosti, aktivity 2 Lehká disabilita, nezvládá všechny dřívější aktivity, ale soběstačný 3 Střední disabilita, vyžaduje dopomoc, ale chůze samostatná 4 Těžká disabilita, pomoc při chůzi, asistence při tělesné sebeobsluze 5 Velmi těžká disabilita, upoután na lůžko, vyžaduje trvalou ošetřovatelskou péči, trvalý dohled 6 Smrt

Hodnocení soběstačnosti Soběstačnost: schopnost uspokojovat samostatně obvyklé (běžné) životní potřeby v daném prostředí. Možnosti obnovy: Obnova funkce např. fyzioterapie Náhrada funkce ergoterapie, kompenzační pomůcky Úprava prostředí (bez bariér, asistivní)

Hodnocení soběstačnosti Aktivity denního života (Activities of daily living, ADL) bazální, sebeobsluha Instrumentální aktivity denního života (IADL) - soběstačnost Index nezávislosti v aktivitách denního života S. Katz, 1964, 1970 - ADL Barthelová, 1965 - ADL Lawton, 1969 - IADL FIM (Functional independence measure) ADL BADLS (Bristolská škála) ADL se zaměřením na syndrom demence, Bucks R.S., 1996 DAD (Disability assessment for dementia) I. Gelinas, 1994

Indexy ADL Katz (ano/ne) Koupání Oblékání Používání WC Přesun z lůžka/do lůžka či křesla Jezení Kontinence Barthelová (sám/s pomocí/neprovede) Koupání Oblékání Používání WC Přesun z lůžka na židli Jezení Kontinence moči Kontinence stolice Osobní hygiena, upravenost Chůze po rovině (50 metrů) Chůze po schodech

Indexy ADL FIM (7 úrovní od 0 do 100 % samostatnosti) Jezení (K+B) Koupání (K+B) Používání WC (K+B) Přesun z lůžka do křesla (K+B) Kontrola močení (B) Kontrola vyměšování (B) Chůze rovina (B) Chůze schody (B) Oblékání horní poloviny Oblékání dolní poloviny Přesun do vany/sprchy Rozumění zrak, sluch Exprese Sociální interakce Řešení problémů Paměť

FIM grafická podoba

Lawtonův index IADL Nakupování Vaření příprava jídla Vedení domácnosti Praní Telefonování Používání dopravních prostředků Nakládání s penězi Zodpovědnost za nakládání s léky

Bristolská škála ADL (BADLS) viz Bartoš A. 20 činností, 0-3 body, údaje od pečujících Hodnotí se stav v posledních 2 týdnech

Bristolská škála ADL (BADLS) Jezení Příprava jídla Pití Příprava nápojů Oblékání Hygiena Péče o zuby Koupání Používání WC Zákl. pohyblivost: sed/stoj Chůze Orientace v čase Orientace v prostoru Komunikace Telefonování Domácí práce Nakupování Nakládání s penězi Koníčky a hry Doprava

DAD (Disability assessment for dementia) hodnotí i projevení zájmu Hygienna Oblékání Kontinence Jezení Příprava jídla telefonování Vycházení a pobyt venku Finance a korespendence Zacházení s léky Domácí práce a volnočasové aktivity

Publikace

Souhrn Funkční hodnocení má smysl jen jako nástroj individuálního PCP pak je však velmi přínosné pro pochopení pacienta a jeho limitací. Děkuji za pozornost