Program screeningu karcinomu tlustého střeva a konečníku (C18 C20) Kraj Vysočina

Datová základna realizace screeningových programů CZ.03.2.63/0.0/0.0/15_039/0007216 Program screeningu karcinomu tlustého střeva a konečníku (C18 C20) Kraj Vysočina Ngo O., Bučková B., Kněžínková M., Krejčí D., Bezděková M., Pehalová L., Prelecová V., Zavoral M., Suchánek Š., Seifert B., Mužík J., Dušek L., Májek O. Ústav zdravotnických informací a statistiky České republiky Institute of Health Information and Statistics of the Czech Republic nsc.uzis.cz

Program screeningu karcinomu tlustého střeva a konečníku (C18 C20) ÚVOD

Program screeningu karcinomu tlustého střeva a konečníku Karcinom tlustého střeva a konečníku (kolorektální karcinom) se řadí mezi celosvětově nejčastější nádorová onemocnění. V mezinárodním srovnání patří Česká republika mezi populace s velmi vysokým zatížením tímto onemocněním. Z toho důvodu je nepostradatelný screeningový program, který má za cíl plošné vyšetřování populace za účelem detekce potenciálního léčitelného nádorového onemocnění v jeho časných stadiích, a to u osob, u kterých se prozatím neobjevily žádné klinické příznaky onemocnění. U karcinomu tlustého střeva a konečníku je tento program prokázaným nástrojem vedoucím ke snížení mortality i incidence onemocnění v populaci. Cíl hodnocení Předpokladem dosažení požadovaného populačního účinku je dostatečná účast cílových skupin občanů, dále vysoký stupeň organizace a optimalizace programu. Cílem je vyhodnotit skutečně provedené zdravotnické výkony související se screeningem karcinomu tlustého střeva a konečníku, uvést výsledky z pilotního projektu adresného zvaní cílové populace ke screeningu a zmapovat úroveň výkonnosti a dopadu tohoto programu s ohledem na hodnocený kraj. Metodika Cílová populace - pro analýzu jsou uvažováni muži a ženy ve věku od 50 let Pokrytí vyšetřením - podíl osob z cílové populace, které byly vyšetřeny prostřednictvím testu na okultní krvácení do stolice (TOKS, uvažuje se počet vyšetření v jednoletých a dvouletých intervalech; jednoletý interval se uplatňuje u osob ve věku 50 54 let a dvouletý u osob starších 55 let; např. výpočet pokrytí v roce 2016 zahrnuje vyšetření za rok 2016 u osob ve věku 50 54 let a vyšetření za roky 2015 a 2016 u osob starších 55 let) Míra účasti po adresném zvaní - podíl pozvaných osob, které se následně zúčastnily screeningu kolorektálního karcinomu (centrálně zvány jsou pouze osoby ve věku 50 70 let, které se screeningového programu dlouhodobě neúčastní) Hrubý ukazatel incidence počet nových případů kolorektálního karcinomu v populaci (přepočteno na 100 000 obyvatel) Hrubý ukazatel mortality počet úmrtí na kolorektální karcinom v populaci (přepočteno na 100 000 obyvatel) Pozitivita TOKS - podíl pozitivních TOKS v rámci všech provedených screeningových TOKS Míra využití screeningové kolonoskopie - míra provedených screeningových kolonoskopií v populaci (přepočteno na 10 000 obyvatel)

Datové zdroje pro monitoring screeningových programů Monitoring populačních epidemiologických dat epidemiologie, sledování cílových skupin evaluace dopadu screeningových programů NÁRODNÍ ONKOLOGICKÝ REGISTR, ÚSTAV ZDRAVOTNICKÝCH INFORMACÍ A STATISTIKY ČR Monitoring screeningového procesu v centrech ukazatele kvality screeningového procesu v daném centru analýza senzitivity a specificity vyšetření kvantifikace a typologie zachycených zhoubných nádorů a prekanceróz NÁRODNÍ REGISTR SCREENINGU KOLOREKTÁLNÍHO KARCINOMU Monitoring screeningového programu na základě dat plátců zdravotní péče (PZP) stanovení dostupnosti screeningu stanovení pokrytí screeningovým programem a úspěšnosti adresného zvaní populační indikátory kvality DATA PLÁTCŮ ZDRAVOTNÍ PÉČE

Počet obyvatel na jedno screeningové centrum v krajích Muži a ženy ve věku od 50 let V ČR celkem 4 027 142 obyvatel v dané cílové populaci, 196* kolonoskopických screeningových center Počet obyvatel na jedno centrum 30 000 V Kraji Vysočina s velikostí cílové populace 198 774 je k dispozici 11 kolonoskopických screeningových center 20 000 Jednotlivá centra se v mapě mohou překrývat 10 000 0 Kraj *počet kolonoskopických screeningových center k březnu 2018 Zdroj dat: Český statistický úřad V rámci ČR připadá na jedno centrum 20 547 obyvatel (rozsah mezi kraji 14 539 28 102). Kraj Vysočina patří mezi regiony s menší zátěží a na jedno centrum připadá 18 070 osob z cílové populace.

Program screeningu karcinomu tlustého střeva a konečníku (C18 C20) OBJEMY VYŠETŘENÍ A POKRYTÍ SCREENINGEM

Přehled vývoje počtu provedených výkonů v posledních letech Česká republika Počet výkonů Zdravotní výkon Rok 2013 Rok 2014 Rok 2015 Rok 2016 2016 vs. 2014 Screeningový test na okultní krvácení do stolice 574 108 744 015 672 691 664 030-11% Celkem kolonoskopická vyšetření 236 016 263 060 264 399 264 823 +1% TOKS+ kolonoskopie 17 499 23 365 23 463 25 540 +9% Screeningová kolonoskopie 4 999 9 236 13 031 12 378 +34% Diagnostická kolonoskopie (vč. neúplných) 213 518 230 459 227 905 226 905-2% Kraj Vysočina Počet výkonů Zdravotní výkon Rok 2013 Rok 2014 Rok 2015 Rok 2016 2016 vs. 2014 Screeningový test na okultní krvácení do stolice 30 782 39 903 36 152 35 425-11% Celkem kolonoskopická vyšetření 11 218 12 896 13 189 12 809-1% TOKS+ kolonoskopie 804 1 256 1 445 1 526 +21% Screeningová kolonoskopie 169 536 815 784 +46% Diagnostická kolonoskopie (vč. neúplných) 10 245 11 104 10 929 10 499-5% Relevantním údajem hodnocení trendu účasti osob na screeningu je ukazatel pokrytí screeningovým programem Zdroj dat: Data plátců zdravotní péče Počty provedených screeningových výkonů po zavedení adresného zvaní v roce 2014 vzrostly. V posledních letech lze sledovat podstatný nárůst u screeningových kolonokoskopií více než o třetinu, v Kraji Vysočina o téměř 50 %. Naopak u počtu provedených TOKS došlo k poklesu.

Nárůst počtu vyšetření v programu screeningu kolorektálního karcinomu Kumulativní počet testů na okultní krvácení a screeningových kolonoskopií 6 000 000 Česká republika 4 000 000 2 000 000 0 300 000 200 000 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Kraj Vysočina Vysočina 100 000 0 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Rok Zdroj dat: Data plátců zdravotní péče V letech 2009 2016 bylo provedeno 4 733 114 testů na okultní krvácení do stolice a screeningových kolonoskopií. V Kraji Vysočina bylo provedeno 252 688 těchto vyšetření.

Demonstrace výpočtu pokrytí TOKS dle věku v Kraji Vysočina Provedené screeningové TOKS: 15120+15121 Věková skupina Rok 2012 Rok 2013 Rok 2014 Rok 2015 Rok 2016 Screeningový interval Osob vyšetřených během intervalu Osob v cílové populaci 2016 Pokrytí 50-54 4 993 5 382 7 374 7 286 7 063 1 rok 7 063 33 976 20,8% 55-59 5 684 5 824 7 433 6 529 5 912 12 441 32 561 38,2% 60-64 5 795 5 796 7 882 6 742 6 578 13 320 34 279 38,9% 65-69 5 133 5 551 7 673 6 599 6 436 13 035 32 642 39,9% 70-74 3 452 3 761 4 645 4 136 4 505 2 roky 8 641 25 604 33,7% 75-79 2 188 2 424 2 638 2 552 2 814 5 366 17 468 30,7% 80-84 1 209 1 412 1 535 1 510 1 347 2 857 12 377 23,1% 85+ 505 605 686 688 686 1 374 9 867 13,9% Celkem 28 959 30 755 39 866 36 042 35 341 64 097 198 774 32,2% Relevantním údajem hodnocení trendu účasti osob na screeningu je ukazatel pokrytí screeningovým programem Zdroj dat: Data plátců zdravotní péče V Kraji Vysočina je pokrytí TOKS variabilní v rámci věkových podskupin. Nejvyšší dosaženou účast lze sledovat u osob ve věku 55 69 let, což bylo podpořeno i adresným zvaním cílové populace ke screeningu.

Test na okultní krvácení do stolice (TOKS): Vývoj pokrytí cílové populace screeningu Provedené screeningové TOKS v letech 2010 2016 Muži a ženy ve věku od 50 let Celkové pokrytí 50% 40% 30% 20% 24,7% 22,6% 26,8% 27,3% 28,5% 24,8% 25,5% 26,5% 33,5% 30,8% 34,8% 32,2% 32,2% 29,9% 10% 0% Vysočina Česká republika 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Rok Zdroj dat: Data plátců zdravotní péče Pokrytí cílové populace rostlo plynule v čase a v posledním hodnoceném roce mírně pokleslo. V Kraji Vysočina lze v porovnání s celorepublikovou hodnotou sledovat vyšší pokrytí cílové populace screeningem.

Test na okultní krvácení do stolice (TOKS): Pokrytí cílové populace v krajích Provedené screeningové TOKS v období 2015 2016, celkem 1 202 628 vyšetření Muži a ženy ve věku od 50 let Pokrytí populace regionů 50% 40% pozorované pokrytí v daném kraji rozsah hodnot pokrytí v okresech daného kraje 30% 20% 10% 0% Kraj Zdroj dat: Data plátců zdravotní péče Celkové pokrytí cílové populace v ČR dosahovalo 29,9 % v roce 2016. V krajích lze sledovat pokrytí v rozmezí od 23,3 % do 38,1 %. Kraj Vysočina dosahuje pokrytí cílové populace 32,2 %.

Test na okultní krvácení do stolice (TOKS): Pokrytí cílové populace v okresech Provedené screeningové TOKS v období 2015 2016, celkem 1 202 628 vyšetření Muži a ženy ve věku od 50 let DC: 27,4 UL: 29,0 LI: 33,7 TP: 32,5 MO: 36,9 CL: 32,5 JN: 25,7 CV: 39,0 LT: 38,0 SM: 22,1 TU: 29,2 SO: 35,6 KV: 34,0 LN: 34,9 MB: 34,2 ME: 27,7 JC: 24,0 NA: 34,2 CH: 23,0 KD: 27,9 RA: 21,1 PH: 25,6 NB: 30,2 HK: 25,0 AX: 23,3 RK: 34,8 JE: 31,5 PS: 29,2 PZ: 21,2 TC: 24,3 BE: 24,7 KO: 24,0 PA: 29,2 RO: 34,1 PM: 24,6 UO: 37,6 KH: 23,0 SU: 42,0 BR: 31,7 CR: 30,9 PJ: 32,4 PB: 29,3 BN: 22,2 DO: 29,7 OP: 33,0 HB: 29,1 SY: 32,8 OT: 31,4KA: 31,6 KT: 23,8 OL: 37,0 PI: 34,5 NJ: 27,1 TA: 30,2 PE: 32,6 ZR: 29,5 ST: 20,3 BK: 34,8 PV: 37,5 JI: 31,6 PR: 38,7 FM: 22,5 PT: 18,9 BO: 28,2 VS: 33,3 JH: 28,6 TR: 38,2 BM: 30,8 VY: 28,6 KM: 34,0 CB: 27,3 ZL: 36,7 Pokrytí v procentech 0,189136 < 25,0-0,250000 0,250001 25,0-30,0-0,300000 0,300001 30,0-35,0-0,350000 0,350001 35,0-40,0-0,400000 0,400001 > 40,0-1,000000 CK: 32,6 ZN: 32,3 BV: 32,1 UH: 36,0 HO: 32,8 Zdroj dat: Data plátců zdravotní péče Celkové pokrytí cílové populace v ČR dosahovalo 29,9 % v roce 2016. V okresech lze sledovat pokrytí v rozmezí od 18,9 % do 42,0 %. Okresy Kraje Vysočina dosahovaly vysoké úrovně pokrytí např. okres Třebíč dosahoval pokrytí více jak 38 %.

Podíl odborností na provedených vyšetřeních TOKS u žen v krajích Provedené screeningové TOKS v období 2015 2016 celkem 692 515 vyšetření Ženy od 50 let Podíl vyšetřených žen 100% 80% 60% 40% 20% 0% Praktický lékař Gynekolog Kraj Zdroj dat: Data plátců zdravotní péče Gynekologové v ČR provedli 9,9 % (2015 2016) testů na okultní krvácení do stolice (TOKS). V Kraji Vysočina gynekologové provedli 9,0 % vyšetření.

TOKS: Pokrytí cílové populace kolorektálním screeningem dle věku Pokrytí populace 50% 40% 30% 20% 10% 0% 50% 40% 30% 20% 10% 0% jednoletý interval dvouletý interval Provedené screeningové TOKS v období 2015 2016 Česká republika Muži a ženy ve věku od 50 let Celkem provedeno 1 202 628 vyšetření Celkové pokrytí: 29,9 % Muži Ženy Kraj Vysočina Celkem provedeno 64 097 vyšetření Celkové pokrytí: 32,2 % 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85+ Věk při vyšetření Zdroj dat: Data plátců zdravotní péče Nejvyšší pokrytí TOKS lze sledovat ve věkové skupině 55 69 let a ženy v této skupině navštěvují screening více. Stejný trend lze sledovat jak na celonárodní úrovni, tak i v Kraji Vysočina.

Dopad adresného zvaní na pokrytí cílové populace TOKS dle věku Pokrytí populace Česká republika muži Kraj Vysočina muži 50% 40% 30% 20% 10% 0% 50% 40% 30% 20% 10% 0% jednoletý interval -0,8% -1,3% dvouletý interval +0,5% +0,3% -1,8% -2,2% -0,6% -0,3% -0,7% -1,1% -1,4% -1,2% -0,2% +0,3% -1,3% -0,6% -1,0% -1,6% +0,9% -0,6% -1,4% -2,2% -0,7% -2,8% -3,5% -0,6% -200,0% 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85+ 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 2014 85+ 2016 %: rozdíl v pokrytí 2016 vs. 2014 Česká republika ženy Screeningové TOKS: 15120+15121, roky 2013 2014 vs. 2015 2016 jednoletý interval dvouletý interval -1,8% +0,3% -1,3% -0,1% -2,1% Kraj Vysočina ženy 2014 2016 %: rozdíl v pokrytí 2016 vs. 2014 +0,5% 0,0% -50,0% -100,0% -150,0% 0,0% -50,0% -100,0% -150,0% -200,0% Věk při vyšetření Zdroj dat: Data plátců zdravotní péče V rámci většiny věkových podskupin lze sledovat mírný pokles v pokrytí TOKS.

Časový vývoj pokrytí užší cílové populace (55 69 let) screeningem TOKS Provedené screeningové TOKS v letech 2010 2016 Muži a ženy ve věku od 55 69 let Celkové pokrytí 50% 40% 30% 20% 29,8% 26,6% 32,4% 32,7% 33,7% 29,3% 29,9% 31,1% 40,1% 36,6% 42,8% 38,9% 39,0% 35,9% 10% 0% Vysočina Česká republika 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Rok Zdroj dat: Data plátců zdravotní péče Pokrytí cílové populace po zavedení adresného zvaní v roce 2014 vzrostlo, v roce 2016 pozorujeme mírný pokles. Pokrytí v užší věkové kategorii 55 69 let dosahovalo v roce 2016 35,9 % v ČR, v Kraji Vysočina 39,0 %.

Program screeningu karcinomu tlustého střeva a konečníku (C18 C20) ADRESNÉ ZVANÍ

Počet odeslaných pozvánek ke screeningu dle varianty dopisu Počty zaslaných pozvánek v lednu 2014 prosinci 2016 Varianta dopisu Pozvánka na screening kolorektálního karcinomu ČR Kraj Vysočina 1 Skupina muži - schází K 1 964 194 94 371 2 Skupina ženy - schází C 3 Skupina ženy - schází M 4 Skupina ženy - schází C+M 5 Skupina ženy - schází K 956 941 50 758 6 Skupina ženy - schází C+K 112 940 6 749 7 Skupina ženy - schází M+K 164 195 4 985 8 Skupina ženy - schází C+M+K 559 969 21 316 Celkem odeslaných pozvánek 3 758 239 178 179 K screening kolorekta, C screening děložního hrdla, M screening prsu Zdroj dat: Data plátců zdravotní péče V lednu 2014 prosinci 2016 bylo odesláno téměř 3,8 milionu pozvánek ke screeningu kolorektálního karcinomu. V rámci Kraje Vysočina to bylo více než 178 tisíc. Z žen bylo nejvíce pozvánek zasláno těm, které se již účastní zbývajících dvou programů.

Míra účasti na vyšetření po adresném zvaní dle věku Muži Míra účasti Poprvé pozvaní Podruhé pozvaní Potřetí pozvaní Česká republika 30% 30% Muži a ženy ve věku 50 70 let Ženy Poprvé pozvané Podruhé pozvané Potřetí pozvané 20% 10% 0% 30% 20% 10% 50-54 55-59 60-64 65-70 20% 10% 0% Kraj Vysočina 30% 20% 10% 50-54 55-59 60-64 65-70 Věk 0% 50-54 55-59 60-64 65-70 0% 50-54 55-59 60-64 65-70 Věk Pozn. Poprvé je uvažována pozvaní účast Podruhé na TOKS pozvaní nebo kolonoskopii Potřetí pozvaní Poprvé pozvaní Podruhé pozvaní Zdroj dat: Data Potřetí plátců pozvaní zdravotní péče Celková míra účasti v ČR po prvním pozvání u mužů a žen byla 19,8 %, respektive 22,1 %. Po druhém pozvání to bylo 18,1 %, resp. 19,8 % a po třetím pozvání 11,1 %, resp. 11,9 %. Ženy reagují na pozvání o něco více než muži. V Kraji Vysočina byla míra účasti napříč věkovými skupinami vyšší než v ČR.

Míra účasti na vyšetření po adresném zvaní dle krajů Kraj Muži a ženy ve věku 50 70 let Poprvé pozvaní Podruhé pozvaní Potřetí pozvaní 01.2014 06.2015 07.2014 06.2015 01.2016 12.2016 Pozvánek Míra účasti Pořadí Pozvánek Míra účasti Pořadí Pozvánek Míra účasti Kraj Vysočina 81 986 24,5% 1 44 051 22,1% 2 30 714 12,6% 3 Olomoucký kraj 91 242 24,4% 2 46 327 21,3% 3 30 613 13,2% 1 Zlínský kraj 89 993 24,1% 3 49 828 22,1% 1 31 154 13,0% 2 Pardubický kraj 80 357 23,0% 4 44 012 21,0% 4 30 362 12,0% 5 Královéhradecký kraj 93 510 21,4% 5 48 329 19,0% 10 32 727 11,0% 10 Liberecký kraj 72 033 21,3% 6 42 602 19,0% 9 29 693 11,4% 9 Jihomoravský kraj 194 759 20,8% 7 93 733 19,3% 7 64 526 11,8% 7 Jihočeský kraj 108 862 20,7% 8 57 290 17,8% 12 39 563 10,7% 13 Plzeňský kraj 93 939 20,6% 9 48 354 19,1% 8 33 762 11,0% 11 Ústecký kraj 133 298 20,5% 10 72 714 20,3% 5 50 449 12,2% 4 Moravskoslezský kraj 192 854 20,2% 11 112 951 18,2% 11 61 774 11,7% 8 Karlovarský kraj 49 396 19,8% 12 28 275 19,5% 6 19 813 11,9% 6 Středočeský kraj 215 947 19,6% 13 123 677 17,1% 13 88 595 10,8% 12 Hl. m. Praha 221 967 18,3% 14 126 155 16,3% 14 90 157 10,2% 14 ČR 1 720 143 20,9% 938 298 18,9% 633 902 11,5% Pozn. je uvažována účast na TOKS nebo kolonoskopii Pořadí Zdroj dat: Data plátců zdravotní péče Celková míra účasti v ČR po prvním pozvání byla 20,9 %, po druhém pozvání 18,9 % a po třetím pozvání 11,5 %. Reakce osob z Kraje Vysočina na pozvání byly jedny z nejvyšších v regionálním srovnání

Program screeningu karcinomu tlustého střeva a konečníku (C18 C20) ZÁCHYTY VE SCREENINGU A POPULAČNÍ ZÁTĚŽ

Přehled počtu vyšetření a nálezů screening kolorektálního karcinomu Provedená kolonoskopická vyšetření (screeningová a TOKS+ kolonoskopie) v letech 2006 2016 Česká republika Kraj Vysočina Počet kolonoskopických vyšetření 244 928 11 280 Počet nalezených zhoubných nádorů (invazivní nádory) Zastoupení stádií nalezených zhoubných nádorů (% mezi známými) 5 916 301 Stadium I 1 584 (43,9%) 97 (44,5%) Stadium II 745 (20,7%) 57 (26,1%) Stadium III 890 (24,7%) 46 (21,1%) Stadium IV 386 (10,7%) 18 (8,3%) Neznámé 2 311 83 Zdroj dat: Národní registr screeningu kolorektálního karcinomu Většina nalezených zhoubných nádorů v rámci provedených kolonoskopií ve screeningovém programu je v časných stadiích. V ČR je okolo 65 % nálezů ve stadiu I nebo II, v Kraji Vysočina je tento podíl vyšší a dosahuje téměř 71 %.

Počet na 100 000 obyvatel Epidemiologické trendy incidence a mortality kolorektálního karcinomu Česká republika Kraj Vysočina 100 100 80-2,0 % 80-0,1 % 60 60 40-24,0 % 40-25,0 % 20 20 0 Rok 0 Rok %: trend růstu mezi roky 2005 2015 incidence mortalita Zdroj: Národní onkologický registr, ÚZIS ČR incidence; Český statistický úřad mortalita Incidence kolorektálního karcinomu se stabilizovala a současně dochází k setrvalému snižování mortality. V ČR bylo v poslední dekádě sledováno snížení mortality o 24 % a v Kraji Vysočina o 25 %.

Časový vývoj incidence a mortality kolorektálního karcinomu dle věku Trend růstu mezi roky 2005 2015-30% Incidence ČR Kraj Vysočina* -20% -10% 0% -60% -40% -20% 0% Mortalita ČR Kraj Vysočina* 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85+ Věk při vyšetření * výraznější odchylky v jednotlivých věkových podskupinách daného kraje mohou být způsobeny malým počtem pozorování Pozn. méně výrazný pokles v hrubé mortalitě na předchozím snímku je způsoben demografickým stárnutím populace, které kompenzuje pokles ve věkově specifické mortalitě Zdroj: Národní onkologický registr, ÚZIS ČR incidence; Český statistický úřad mortalita Napříč věkovými podskupinami od 50 let je sledováno snižování incidence a mortality. K redukci mortality dochází ve většině věkových skupin o více než 30 %.

Program screeningu karcinomu tlustého střeva a konečníku (C18 C20) DOPLŇUJÍCÍ UKAZATELE KVALITY

Pozitivita testu na okultní krvácení do stolice (TOKS) v krajích Pozitivita 14% 12% 10% Provedené screeningové TOKS v roce 2016, celkem 662 347 vyšetření Muži a ženy ve věku od 50 let vykazovaná pozitivita v daném kraji rozsah podílu pozitivity TOKS v okresech daného kraje 8% 6% 4% 2% 0% Kraj Zdroj dat: Data plátců zdravotní péče Celková vykazovaná pozitivita dosahovala 7,2 % v roce 2016. V krajích lze sledovat vykazovanou pozitivitu v rozmezí od 5,9 % do 9,2 %. Kraj Vysočina dosahuje v rámci ČR průměrné pozitivity TOKS (7,6 %).

Pozitivita testu na okultní krvácení do stolice (TOKS) v okresech Provedené screeningové TOKS v roce 2016, celkem 662 347 vyšetření Muži a ženy ve věku od 50 let DC: 7,0 UL: 7,0 LI: 6,1 TP: 5,5 MO: 6,4 CL: 9,5 JN: 9,7 CV: 5,2 LT: 7,1 SM: 6,9 TU: 9,8 SO: 4,6 KV: 5,9 LN: 8,5 ME: 7,8 MB: 6,6 JC: 6,8 NA: 7,8 CH: 7,7 KD: 6,5 RA: 8,6 PH: 8,9 NB: 6,0 HK: 8,0 AX: 9,2 RK: 8,0 PS: 6,8 JE: 4,9 TC: 9,2 BE: 8,6 PZ: 7,6 KO: 7,6 PA: 5,9 RO: 11,4 PM: 7,2 UO: 8,2 KH: 9,3 SU: 5,9 BR: 8,2 CR: 6,7 PB: 7,5 PJ: 6,3 BN: 11,6 DO: 13,3 OP: 6,5 HB: 6,0 SY: 6,9 OT: 5,9KA: 4,6 PI: 6,5 OL: 6,4 KT: 5,2 TA: 6,1 PE: 6,8 ZR: 8,8 NJ: 6,3 ST: 8,6 BK: 6,2 PV: 6,9 PR: 6,5 JI: 6,8 FM: 7,5 PT: 9,2 BO: 6,9 JH: 8,7 VS: 6,2 TR: 8,6 BM: 7,6 VY: 8,5 KM: 6,6 CB: 6,8 ZL: 5,1 Pozitivita TOKS v procentech < 5,0 5,0-6,5 6,5-8,0 8,0-9,5 > 9,5 CK: 4,0 ZN: 6,8 BV: 7,2 HO: 6,4 UH: 6,7 Zdroj dat: Data plátců zdravotní péče Celková vykazovaná pozitivita dosahovala 7,2 % v roce 2016. V okresech lze pozorovat variabilitu vykazované pozitivity TOKS (rozsah mezi okresy ČR: 4,0 13,3 %). Okresy Kraje Vysočina dosahovaly průměrných hodnot vykazované pozitivity TOKS.

Míra využití screeningové kolonoskopie v krajích Screeningové kolonoskopie na 10 000 osob 100 80 Provedené screeningové kolonoskopie v roce 2016, celkem 12 330 vyšetření Muži a ženy ve věku od 50 let dosahovaná míra v daném kraji rozsah hodnot míry v okresech daného kraje 60 40 20 0 Kraj Zdroj dat: Data plátců zdravotní péče Míra využití screeningových kolonoskopií dosahovala 30,6 vyšetření na 10 000 osob v roce 2016. V krajích ČR lze sledovat variabilní rozmezí v míře vyšetřených osob (rozsah mezi kraji ČR: 13,3 48,0). V Kraji Vysočina byla tato míra 39,4.

Míra využití screeningové kolonoskopie v okresech Provedené screeningové kolonoskopie v roce 2016, celkem 12 330 vyšetření Muži a ženy ve věku od 50 let DC: 15,2 UL: 19,0 LI: 59,8 TP: 3,5 MO: 4,2 CL: 48,9 JN: 28,6 CV: 3,1 LT: 34,2 SM: 21,9 TU: 54,2 SO: 52,9 KV: 22,6 LN: 14,4 MB: 17,3 ME: 24,7 JC: 16,5 NA: 14,5 CH: 69,2 KD: 11,9 RA: 8,3 PH: 22,8 NB: 19,9 HK: 78,9 AX: 45,9 RK: 53,5 JE: 19,5 PS: 23,1 TC: 42,0 BE: 9,7 PZ: 32,8 KO: 26,6 PA: 64,2 RO: 22,8 PM: 43,2 UO: 46,7 KH: 9,7 SU: 12,5 BR: 3,8 CR: 44,7 PJ: 33,3 PB: 21,7 BN: 9,0 DO: 18,7 OP: 25,0 HB: 10,6 SY: 14,3 OT: 27,7KA: 31,5 PI: 12,5 OL: 9,8 NJ: 37,9 KT: 60,1 TA: 24,7 PE: 87,2 ZR: 40,8 ST: 23,8 BK: 5,3 PV: 13,7 JI: 47,5 PR: 20,0 FM: 71,8 PT: 80,4 BO: 17,1 VS: 41,5 JH: 49,9 TR: 22,8 BM: 18,2 VY: 3,8 KM: 10,6 CB: 16,8 ZL: 29,3 Počet na 10 000 osob < 10,0 30,0 10,0 20,0 30,0-50,0 20,0 30,0 50,0-70,0 30,0 40,0 70,0-90,0 > 40,0 90,0 CK: 9,3 ZN: 40,8 BV: 9,0 HO: 6,5 UH: 28,4 Zdroj dat: Data plátců zdravotní péče V okresech ČR lze pozorovat velkou variabilitu vyšetřených osob (rozsah mezi okresy ČR: 3,1 87,2). Míra byla ve většině okresů Kraje Vysočina nad úrovní průměru, nižších hodnot dosahovaly okresy Havlíčkův Brod a Třebíč.

Čekací doba na kolonoskopii po pozitivním TOKS v krajích Provedené TOKS+ kolonoskopie v roce 2016, celkem 26 497 vyšetření* Muži a ženy ve věku od 50 let Měsíce 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0,0 Kraj *v 94 % byla vyplněna data o provedených TOKS Pozn. Je ukládáno pouze orientační datum (měsíc a rok) provedení TOKS. Čekací doba je tedy hodnocena v celých měsících: 0 (kolonoskopie ve stejném měsíci), 1 (kolonoskopie v následujícím měsíci), atd. Zdroj dat: Národní registr screeningu kolorektálního karcinomu Průměrná čekací doba na kolonoskopii po TOKS+ je v regionech ČR 1,7 měsíce. V Kraji Vysočina je tato doba nejkratší, 1,3 měsíce.

Program screeningu karcinomu tlustého střeva a konečníku (C18 C20) ZÁVĚR ANALÝZY

ZÁVĚR Kraj Vysočina patří mezi regiony, u kterých lze sledovat menší potenciální zátěž osobami z cílové populace v přepočtu na jedno screeningové centrum. Počty screeningových výkonů v důsledku adresného zvaní vzrostly. Zaznamenaný byl nárůst objemu screeningových kolonoskopií, naopak dochází k poklesu provedených TOKS. V letech 2009 2016 bylo v tomto kraji provedeno dohromady téměř 253 tisíc TOKS a screeningových kolonoskopií. Nejvyšší pokrytí screeningem lze sledovat u věkové podskupiny 55 69 let, u které dosahuje 35,9 % v ČR a v Kraji Vysočina je ještě vyšší: 39,0 %. Variabilita v pokrytí je značná jak na úrovni krajů, tak i v jednotlivých okresech. Kraj Vysočina dosahuje vyšších hodnot pokrytí v regionálním srovnání. Obdobný jev lze sledovat i u míry využití screeningových kolonoskopií tam kraj dosahuje hodnoty 39,4 vyšetření na 10 000 osob. V rámci hodnoceného období adresného zvaní (leden 2014 prosinec 2016, zvány osoby ve věku 50 70 let) bylo odesláno téměř 3,8 milionu pozvánek, v rámci Kraje Vysočina to bylo 178 tisíc. Celková míra účasti v ČR po prvním pozvání byla 20,9 %, po druhém pozvání 18,9 % a po třetím pozvání 11,5 %. Většina nalezených karcinomů v rámci screeningu se nachází v časných stádiích. Incidence onemocnění se v poslední době stabilizuje a mortalita setrvale klesá. Tento příznivý trend lze sledovat i v Kraji Vysočina. V Kraji Vysočina provedli gynekologové téměř 9,0 % TOKS. Celková pozitivita TOKS dosahovala v roce 2016 u cílové populace 7,2%, podobně tomu bylo i v Kraji Vysočina. Průměrná čekací doba na kolonoskopii po pozitivním TOKS je v Kraji Vysočina nejnižší 1,3 měsíce.

Vybrané publikace a oficiální webový portál screeningového programu Zavoral M, Vojtěchová G, Májek O, Ngo O, Grega T, Seifert B, Dušek L, Suchánek Š. Populační screening kolorektálního karcinomu v České republice. Časopis lékařů českých 2016; 155: 7 12. Suchanek S, Grega T, Ngo O, Vojtechova G, Majek O, Minarikova P, Brogyuk N, Bunganic B, Seifert B, Dusek L, Zavoral M. How significant is the association between metabolic syndrome and prevalence of colorectal neoplasia? World Journal of Gastroenterology, Beijing, China: Baishideng, 2016, 22 (36), 8103-8111. Dušek L, Májek O, Mužík J, Malúšková D, Pavlík T, Gregor J, Suchánek Š, Seifert B, Zavoral M. Epidemiologie a populační screening nádorů tlustého střeva a konečníku v České republice na podkladě nově dostupných dat. Gastrointestinální onkologie 2015; 69(6): 1 9. Suchanek S, Majek O, Vojtechova G, Minarikova P, Rotnaglova B, Seifert B et al. Colorectal cancer prevention in the Czech Republic: time trends in performance indicators and current situation after 10 years of screening. European Journal of Cancer Prevention 2014; 23(1): 18 26. Zavoral M, Suchanek S, Majek O, Fric P, Minarikova P, Minarik M, Seifert B, Dusek L. Colorectal cancer screening: 20 years of development and recent progress. World Journal of Gastroenterology 2014; 20(14): 3825 3834. Suchánek Š, Májek O, Grega T, Ngo O, Mináriková P, Brogyuk N, Seifert B, Dušek L, Zavoral M. Cílený screening kolorektálního karcinomu u diabetiků 2. typu a osob s vysokým kardiovaskulárním rizikem první průběžné výsledky multicentrické prospektivní studie. Gastroenterologie a hepatologie 2014; 68(5): 411 416. Dušek L, Májek O, Blaha M, Daneš J, Zavoral M, Seifert B et al. Koncepce populačního screeningu v ČR, metodika a první výsledky adresného zvaní občanů do preventivních onkologických programů.klinická onkologie 2014; 27(Suppl 2): 59 68. Májek O, Ngo O, Daneš J, Zavoral M, Dvořák V, Klimeš D, Dušek L. Indikátory kvality screeningových programů. Klinická onkologie 2014; 27(Suppl. 2): 106 112. Pavlik T, Majek O, Muzik J, Koptiková J, Slavicek L, Finek J, Feltl D, Vyzula R, Dusek L. Estimating the number of colorectal cancer patients treated with anti-tumour therapy in 2015: the analysis of the Czech National Cancer Registry. BMC Public Health 2012; 12: 117. Zavoral M, Suchanek S, Zavada F, Dusek L, Muzik J, Seifert B, Fric P. Colorectal cancer screening in Europe. World Journal of Gastroenterology 2009; 15(47): 5907 5915. Zavoral M. Colorectal cancer screening in the Czech Republic. Zeitschrift für Gastroenterologie 2008; 46(Suppl. 1): 29 30. www.kolorektum.cz