J,.': KřlAJ a ia.is.cy 0t"\D Í.R Žádst změnu OSl: 2 I "06-2011 Cist j.r Přílha: *KUJCP01LNZJH* Žadatel: František Tichánek Žádaný: Jihčeský kraj KUJCP01LNZJH U Zimníh stadinu 1952/2 Dačice 38001 České Budějvice 37076 Kód žádsti: GdSSQ ládám změnu lkálníh vytápění v rdinném dmě. Změnit ptřebuji značení B - tepelné Čerpadl SVT 7112 15kw na A3R + Dl ktel na tuhá paliva - výhradně bimasa - ruční přikládání + akumulační nádby na SVT 7426 20kw Verner V21G. Důvdem změny je: V sučastné dbě se kl mé bce začíná napln prjevvat kůrvcvá kalamita. Vzhledem k tmu, že jsem majitelem napadenéh lesa musím tut situaci řešit a prt ládám změnu. Děkuji za kladné vyřízení zněny žádsti. V Malém Pěčíně 27.6.2018 Pdpis:
EVROPSKÁ UME Fnd sudržnsti Operační prgram živtni prstřed Ministerstv živtníh prstřed i Jihčeský kraj Žádst pskytnutí dtace v rámci Priritní sy 2, Specifický cíl 2.1 Snížit emise z lkálníh vytápění dmácnstí pdílející se na expzici byvatelstva nadlimitním kncentracím znečišťujících látek Oprava deslané elektrnické žádsti dle výzvy Zbrazení nápvědy ve frmuláři stiskem tlačítek <ctrl>+<alt>+1 Zbrazení nápvědy ve frmuláři stiskem tlačítek <ctrl>+<alt>+1 BlisS 1. Zařazení žádsti d prgramu Kód žádsti: Gd5SQ Kraj: Jihčeský Název prgramu: Operační prgram Živtní prstředí 2014-2020 Výzva: 2. Žadatel* 5. Právní status: Fyzická sba 6. Titul před jménem: Jmén: František Příjmení: Tichánek Titul za jménem: Čísl OP: Datum narzení: 1977 * vlastník rdinnéh dmu * spluvlastník rdinnéh dmu, ppř. vlastník bytvé jedntky v rdinném dmě, a t za předpkladu písemnéh suhlasu statních spluvlastníků většinvéh pdílu na předmětném rdinném dmě, * v případě vlastnictví rdinnéh dmu/bytvé jedntky v rámci splečnéh jmění manželů žádá puze jeden z manželů za předpkladu písemnéh suhlasu druhéh z manželů a písemnéh suhlasu statních spluvlastníků většinvéh pdílu na předmětném rdinném dmě. 3. Míst trvaléh pbytu Obec: Dačice Část bce: Malý Pěčín PSČ: 38001 Ulice: Č. ppisné Č.rientační: 4. Kntakt Telefn: Kntaktní adresa: tj.adresa pr dručení, pkud je dlišná d trvaléh bydliště Bankvní spjení: (předčíslí účtu - čísl účtu / kód banky) Strana: 1/ 4 Kód frmuláře: BlisS Krajský úřad Jihčeskéh kraje U Zimníh stadinu 1952/2, 370 76 České Budějvice; telefnní ústředna: 386720111
5. Předmět žádsti pdpru Označení Typ patření (výdaje)1 A2 A3A A3R Ktel na tuhá paliva - kmbinvaný uhll/bimasa - autmatické přikládáni Ktel na tuhá paliva - výhradně bimasa - autmatické přikládáni Ktel na tuhá paliva - výhradně bimasa - ruční přikládání Cena(Kč s DPH) kód SVT2 Jmenvitý tepelný výkn nvéh zdrje tepla [kw] 0 O 0 O 300 000 7426 20 kw B Tepelné čerpadl 0 O C Kndenzační ktel na zemni plyn 0 D Otpná sustava včetně příslušenství a suvisejících stavebních prací 0 0 D1 Akumulační nádba 0 PO3 České Budějvice, Dbrá Vda u Českých Budějvic, Hůry, Litvínvice, Rudné, Rudlfv, Adamv, Planá, Vrát, Milevsk, Písek, Sběslav, Straknice, Bechyně, Planá nad Lužnicí, Sezimv Ústí, Tábr, Týn nad Vltavu, Vdňany Celkvé výdaje (Kč s DPH) 300 000 % výpčtu 80 Celkvé způsbilé výdaje 125 000 Maximální výše dtace bez bnusu za priritní bec 100 000 Bnus za priritní bec3 0 Zatrhněte realizva ná patření (výdaj) Celkvá dtace4 100000 i J 1 Cena příslušnéh zdrje vytápění neb tpné sustavy v sbě zahrnuje veškeré stavební práce, ddávky a služby spjené s realizací, tj. uvedení zdrje d trvaléh prvzu. 2 Výplní se knkrétní zdrj tepla a jeh jmenvitý tepelný výkn (kw) dle Seznamu výrbků a technlgii dstupných na https://svt.sfep.cz/ (viz pravidla dtačníh prgramu, kap. 2.4). 3 PO - Priritní bce - bnus ve výši 7 500,- Kč. 4 Výpčet: (Celkvé výdaje (Kč s DPH) * prcenta) + Bnus za priritní bec (pkud je relevantní). Celkvá dtace nemůže být vyšší než Celkvé výdaje (Kč s DPH) a je příp. snížena tak, aby se částka Celkvé dtace vždy rvnala maximálně částce Celkvých výdajů. Strana: 214 Kód frmuláře: Bils5 Krajský úřad Jihčeskéh kraje U Zimníh stadinu 1952/2, 370 76 České Budějvice; telefnní ústředna: 386720111
6. Účelvé určení dtace, cíl a ppis prjektu5 Typvé značení ktle (výrbní čísl): Etka LS-31 Jmenvitý tepelný výkn ktle (kw): Knstrukce ktle: Prhřívací (převážně litinvé) O Odhřívací (převážně celvé) Zplyňvací Emisní třída ktle: 1.třída 2,třída Není znám Druh pužívanéh paliva (resp. paliv) a zdrje energie Dřev El 100% Černé uhlí % Hnědé uhlí % Zemní plyn % Elektřina % Jiný zdrj % sučet prcent: 100% 30 kw Odhad pdílu (v %) jedntlivých paliv a zdrjů energie na pkrytí tepelné ptřeby budvy (včetně statních zdrjů, např. elektrktle, plynvé ktle, přímtpy, kamna apd.).6 5 Uvedené infrmace služí výhradně k vyhdncení efektů prgramu a nemají vliv na přijetí či nepřijetí žádsti, pkud je splněna pdmínka, že nahrazvaný ktel na pevná paliva nesplňující 3., 4. neb 5. emisní třídu dle ČSN EN 303-5 může služit jak hlavní zdrj vytápění. 6 Sučet uvedených pdílů pužitých paliv a zdjů enegie musí být 100 %. 7. Míst realizace (identifikace rdinnéh dmu/bytvé jedntky, kde bude realizvána výměna ktle) Jindřichův Hradec Dačice 38001 Pčet bytvých jedntek: Čísl parcely zastavěné nemvitstí: Přítmnst plynvé přípjky na pzemku žadatele (příp. na hraně pzemku): Zahájeni (měsíc a rk):8 05/2018 7 ORP - bec s rzšířenu půsbnstí. 8 Bude závazně stanven ve smluvě pskytnutí dtace. ne ORP: 7 Část bce; Ulice: Č. rientační: Dačice Malý Péčín Čísl listu vlastnicí ví nemvitsti : Katastrální území: Malý Péčín (691411) Plcha vytápěných (m2) bytných místnstí 240 Uknčení (měsíc a rk):8 10/2018 Strana: 3/ 4 Kód frmuláře: BlIsS Krajský úřad Jihčeskéh kraje U Zimníh stadinu 1952/2, 370 76 České Budějvice; telefnní ústředna: 386720111
8. Seznam pžadvaných dkumentů předlžených splečně se žádstí* "-N.(16) Ftdkumentace stávajícíh ktle napjenéh na tpnu sustavu a kmínvé těles. Kpie dkladu kntrle technickéh stavu a prvzu spalvacíh stacinárníh zdrje na pevná paliva jmenvitém tepelném příknu 10-300 kw včetně, služícíh jak zdrj tepla pr teplvdní sustavu ústředníh vytápění.9 Písemný suhlas spluvlastníku většinvéh pdílu k nákupu, instalaci a prvzvání nvéh zdrje tepla a k realizaci dalších suvisejících patřeni v rdinném dmě, a t v případě více spluvlastníků rdinnéh dmu. Písemný suhlas spluvlastníků většinvéh pdílu k bytvé jedntce a rvněž k rdinnému dmu k nákupu, instalaci a prvzvání nvéh zdrje tepla a k realizaci dalších suvisejících patřeni v rdinném dmě. a t v případě více spluvlastníků bytvé jedntky. Písemný suhlas druhéh z manželů v případě vlastnictví rdinnéh dmu/bytvé jedntky neb pdílu na nich v rámci splečnéh jmění manželu a písemný suhlas statních spluvlastníku většinvéh pdílu na předmětném rdinném dmě k nákupu, instalaci a prvzvání nvéh zdrje tepla a k realizaci dalších suvisejících patření v rdinném dmě. Písemný suhlas vlastníka pzemku v případě, kdy vlastník nemvitsti je dlišný d vlastníka pzemku, na němž se dum nachází. Plná mc k pdáni žádsti dtaci, je-li relevantní. n II ak uli El 9 Dkument primárně služí k ptvrzení relevantní emisní třídy stávajícíh zdrje. Pkud fyzická sba tímt dkumentem nedispnuje, lze u zdrjů nahrazených před 31. 12. 2016 nahradit jiným dkladem prkazujícím třídu ktle (ftgrafie štítku ktle, návd k bsluze či jiné dkumenty). V případě ktlů nahrazených před 31.12.2016, u kterých třída nebyla stanvena, lze nahradit čestným prhlášením tm, že je třída ktle neznámá. * Zaškrtněte dkumenty, které předkládáte k žádsti. 9. Čestná prhlášení Prhlašuji, že na stejné patření (zdrj tepla) nebyla v minulsti, nejdříve d 1. 1. 2009, pskytnuta pdpra z nárdních prgramů Zelená úsprám, Nvá zelená úsprám neb ze splečných prgramů na pdpru výměny ktlů (kraje a MZP) neb že udržitelnst takvéh prjektu již sknčila. Prhlašuji, že v případě vytápění bjektu více zdrji teplaje/byl měněný ktel na pevná paliva s ručním přikládáním primárním zdrjem tepla a je/byl prkazatelně v prvzu. Prhlašuji, že suhlasím s případnu kntrlu předmětu dtace a pdmínek přidělení dtace, a t včetně zpřístupnění všech prstr, kde mají být, budu neb byly realizvány investice zahrnuté d celkvých způsbilých výdajů. Prhlašuji, že jsem nebyl(a) dsuzen(a) za trestný čin v suvislsti s čerpáním dtací z veřejných zdrjů. Prhlašuji, že suhlasím se zařazením d databáze pskytvatele a se zveřejněním svéh jména a příjmení, bce trvaléh pbytu, rku narzení, dtačníh titulu, účelvéh určení dtace, výše pskytnuté dtace a smluvy, kteru je mi dtace pskytvána. Prhlašuji, že nemám závazky vůči Jihčeskému kraji p lhůtě splatnsti a že jsem řádně vypřádal(a) veškeru dtaci či finanční výpmc pskytnutu Jihčeským krajem.. Prhlašuji, že jsem se seznámil(a) s pdmínkami pskytváni dtace z tht dtačníh prgramu v rámci Specifickéh cíle 2.1, priritní sy 2, Operačníh prgramu Živtní prstředí 2014-2020 a przumél(a) jeh bsahu. Prhlašuji, že údaje uvedené v žádsti jsu pravdivé a že jsem si vědm(a), že uvedení nepravdivých údajů bude znamenat ztrátu dtace a pstih ve smyslu platných právních předpisů. Prhlašuji, že suhlasím se zpracváním sbních údajů bsažených v tét žádsti a jejích pvinných přílhách ve smyslu zákna č. 101/2000 Sb., chraně sbních údajů, ve znění pzdějších předpisů, a ve smyslu zákna č. 123/19989 Sb. právu na infrmace živtním prstředí, za účelem administrace tht dtačníh prgramu, včetně kntrly plnění pvinnstí stanvených v prgramu a uzavřené smluvě. Tent suhlas uděluji správci a zpracvateli, Jihčeskému kraji, řídícímu rgánu Operačníh prgramu Živtní prstředí, kterým je Ministerstv živtníh prstředí, i jeh partnerům, zejména Ministerstvu pr místní rzvj ČR, Ministerstvu financí ČR a příslušným rgánům Evrpské kmise, pr všechny údaje bsažené v tmt prhlášeni, a t p dbu 10 let de dne udělení suhlasu. Zárveň jsem si védm(a) svých práv pdle zákna č. 101/2000 Sb., chraně sbních údajů, ve znění pzdějších předpisů. Všechny uvedené údaje jsu přesné a pravdivé a jsu pskytvány dbrvlně. V Malém Pěčíné Dne František Tichánek Jmén p. právněné sby) Strana; 4/ 4 Kód frmuláře; BltsS Krajský úřad Jihčeskéh kraje U Zimníh stadinu 1952/2, 370 76 České Budějvice; telefnní ústředna: 386720111