NÁKLADNÁ PÉČE CENTROVÁ PÉČE VZP ČR Ing. Jiří Mrázek, MBA ředitel odboru úhrad VZP ČR INMED 2016
CENTROVÁ PÉČE - OHLÉDNUTÍ ZPĚT původně centrální nákupy centra se zvláštní smlouvou (vyhláška MZ ČR 368/06 Sb., 63/07 Sb.) - od 1. 8. 2006 v číselníku HVLP uvedeno omezení P (léčivý přípravek předepisuje lékař specializovaného pracoviště) - centra se zvláštní smlouvou léčiva rozdělena do logických celků (dg. skupin) sestavena zvláštní smlouva, uzavřena na 5 let, úhradové dodatky na dg. resp. ATC skupiny mechanismus úhrady pro jednotlivé dg. (ATC) od ledna 2008 vstup nových léčiv v rukou SÚKL limitace S
STRUKTURA CENTROVÉ PÉČE Centrová péče obecně: 63 poskytovatelů zdravotnických služeb 55 diagnostických skupin 150 ATC skupin léčivých přípravků 171 léčivých přípravků Rozsah poskytované péče: Od roku 2006 bylo v centrech se Zvláštní smlouvou léčeno 78 865 pojištěnců VZP ČR K 1. 9. 2016 léčeno 30 073 pojištěnců
VÝVOJ CENTROVÉ PÉČE CELKEM skupina ukazatel 2011 2012 2013 2014 2015 1p 2016 vzácná onemocnění chronická onemocnění ostatní onemocnění výkonově hrazené léčiva Celkem počet UOP 80 90 95 98 101 94 náklady v tis. Kč 313 220 375 007 424 002 451 326 450 473 223 465 počet UOP 8 448 9 197 9 946 10 975 12 333 12 743 náklady v tis. Kč 2 255 459 2 454 059 2 760 374 3 003 806 3 230 047 1 782 706 počet UOP 9 488 9 667 9 868 11 111 12 517 10 491 náklady v tis. Kč 2 768 330 2 861 636 3 034 882 3 415 013 3 889 813 2 227 668 počet UOP 1 056 1 259 1 387 1 510 1 780 1 552 náklady v tis. Kč 135 184 170 058 217 433 257 114 278 772 169 350 počet UOP 19 072 20 213 21 296 23 694 26 731 24 880 náklady v tis. Kč 5 472 193 5 860 760 6 436 691 7 127 259 7 849 105 4 403 189
VÝVOJ CENTROVÉ PÉČE CELKEM ------------ ------------ počet UOP k 1. 9. 2016 očekávaná skutečnost 2016
VÝVOJ CENTROVÉ PÉČE Vzácná onemocnění název dg. skupiny ukazatel 2011 2012 2013 2014 2015 1p 2016 metabolické vady Fabryho choroba Gaucherova choroba Nieman-Pickova choroba počet UOP 22 22 25 27 29 23 náklady v tis. Kč 122789 133 597 159 462 183 588 192 809 92 320 počet UOP 29 34 38 38 39 41 náklady v tis. Kč 101 888 116 463 142 953 135 792 129 877 67 494 počet UOP 17 22 22 22 22 21 náklady v tis. Kč 70 325 88 008 95 147 97 896 92 262 52 307 počet UOP 12 12 10 11 11 9 náklady v tis. Kč 18 218 36 939 26 440 34 050 35 525 11 344
Počet UOP Náklady v mil Kč VÝVOJ CENTROVÉ PÉČE Vzácná onemocnění celkem 105 101 500 100 95 90 90 95 424 98 451 450 450 400 85 80 80 375 350 75 313 300 70 65 250 60 2011 2012 2013 2014 2015 200 počet UOP náklady v mil. Kč
VÝVOJ CENTROVÉ PÉČE Chronická onemocnění I. název dg. skupiny roztroušená skleróza Crohnova choroba revmatoidní artritida Bechtěrevova choroba plicní arteriální hypertenze psoriáza těžká ukazatel 2011 2012 2013 2014 2015 1p 2016 počet UOP 4 117 4 457 4 740 5 106 5 575 5 721 náklady v tis. Kč 892 191 991 029 1 145 156 1 283 115 1 378 689 783 690 počet UOP 1 214 1 269 1 370 1 543 1 789 1 920 náklady v tis. Kč 358 739 372 481 434 849 458 636 502 187 266 249 počet UOP 1 096 1 231 1 341 1 429 1 626 1 674 náklady v tis. Kč 270 480 304 838 326 684 344 219 358 763 203 699 počet UOP 540 636 744 865 1 018 1 059 náklady v tis. Kč 154 023 177 287 197 396 218 585 237 449 133 288 počet UOP 284 297 302 326 350 337 náklady v tis. Kč 225 400 225 400 229 086 233 472 216 852 106 026 počet UOP 511 566 641 732 818 831 náklady v tis. Kč 150 486 166 017 193 094 200 177 214 443 117 222
VÝVOJ CENTROVÉ PÉČE Chronická onemocnění II. název dg. skupiny colitis ulcerosa psoriatrická artritida juvenilní artritida Parkinsonova choroba astma ukazatel 2011 2012 2013 2014 2015 1p 2016 počet UOP 248 254 290 408 503 544 náklady v tis. Kč 70 392 74 572 87 181 118 706 142 017 70 377 počet UOP 179 215 226 245 308 369 náklady v tis. Kč 51 800 56 375 60 937 61 898 69 795 44 123 počet UOP 108 117 131 146 159 113 náklady v tis. Kč 21 146 20 827 22 788 26 195 25 637 11 324 počet UOP 27 40 36 48 72 62 náklady v tis. Kč 26 470 33 104 35 272 39 517 52 605 29 017 počet UOP 124 115 125 127 115 113 náklady v tis. Kč 34 332 32 129 27 931 19 287 31 611 17 691
Počet UOP Náklady v mil Kč VÝVOJ CENTROVÉ PÉČE Chronická onemocnění roztroušená skleróza 11 000 10 000 10 008 1 500 1 400 9 000 8 943 1 379 1 300 8 000 7 593 8 195 1 283 1 200 7 000 1 145 1 100 6 000 1 000 5 000 892 991 900 4 000 4 117 2011 2012 2013 2014 2015 800 počet UOP náklady v mil. Kč
Počet UOP Náklady v mil Kč VÝVOJ CENTROVÉ PÉČE Chronická onemocnění celkem 13 000 3 400 12 500 12 000 11 500 3 004 3 230 12 333 3 200 3 000 11 000 10 500 2 760 10 975 2 800 10 000 9 500 9 000 8 500 2 255 8 448 2 454 9 197 9 946 2 600 2 400 2 200 8 000 2011 2012 2013 2014 2015 2 000 počet UOP náklady v mil. Kč
VÝVOJ CENTROVÉ PÉČE Ostatní onemocnění nákladově největší dg. skupiny název dg. skupiny hematoonkologie nádory prsu nádory kolorekta nádory ledvin melanom oftalmologie ukazatel 2011 2012 2013 2014 2015 1p 2016 počet UOP 2 933 3 040 3 106 3 259 3 497 2 791 náklady v tis. Kč 1 027 198 1 082 838 1 097 191 1 134 028 1 265 764 665 583 počet UOP 817 853 964 1 125 1 333 1 037 náklady v tis. Kč 357 848 363 588 395 048 486 926 668 370 374 352 počet UOP 1 410 1 407 1 404 1 375 1 377 1 057 náklady v tis. Kč 558 708 530 657 542 816 518 062 535 762 288 624 počet UOP 684 723 775 761 754 620 náklady v tis. Kč 336 695 353 130 379 000 374 352 374 285 190 523 počet UOP 0 0 34 94 147 131 náklady v tis. Kč 0 0 20 798 117 770 166 391 108 663 počet UOP 1 701 1 727 1 580 1 914 2 347 2 372 náklady v tis. Kč 96 677 101 123 98 829 134 224 158 744 115 975
Počet UOP Náklady v mil Kč VÝVOJ CENTROVÉ PÉČE Ostatní onemocnění celkem 13 000 12 500 12 000 3 890 12 517 4 100 3 900 3 700 11 500 3 415 3 500 11 000 11 111 3 300 10 500 10 000 9 500 9 000 3 035 2 862 2 768 9 868 9 488 9 667 2011 2012 2013 2014 2015 3 100 2 900 2 700 2 500 počet UOP náklady v mil. Kč
VÝVOJ CENTROVÉ PÉČE Výkonově hrazená léčiva název dg. skupiny ukazatel 2011 2012 2013 2014 2015 1p 2016 léčba hereditárního angioedému Synagisnedonošenci Synagis-kardio Synagis-pneumo antivirotika počet UOP 0 46 49 57 65 44 náklady v tis. Kč 0 5 327 10 445 12 591 12 410 6 140 počet UOP 357 391 405 456 582 365 náklady v tis. Kč 21 954 25 874 22 016 24 326 30 306 21 510 počet UOP 75 108 118 107 114 75 náklady v tis. Kč 4 782 6 925 7 626 6 698 7 179 4 732 počet UOP 0 0 8 24 41 17 náklady v tis. Kč 0 0 169 1 454 2 839 1 143 počet UOP 624 714 807 866 978 1 051 náklady v tis. Kč 113 230 138 857 184 803 218 743 233 217 140 558
ÚHRADA CENTROVÝCH LÉČIV 2017 Základní principy v návrhu úhradové vyhlášky jsou: Stanovení celkové maximální úhrady pro rok 2017 pro všechny diagnostické skupiny dohromady; je součtem maximálních úhrad jednotlivých skupin. Existuje možnost nevyčerpané finanční prostředky v jedné skupině přesunout do přečerpaného limitu v jiné skupině. Navýšení úhrady odráží vývoj v roce 2015 a 1.pol 2016 a zohledňuje očekávaný růst nákladů v roce 2017. Rozdělení léčiv v diagnostických skupinách do 8 úhradových skupin.
Moderní technologie a problémy v praxi 16 bypasse nebo výjimka?
Moderní technologie a problémy v praxi Číselníková cena realita nebo fikce? Za 1.pololetí 2016 je vykazovaná cena v rámci DGSk nižší od jednotek % až po 34% Statistika vykazovaných cen zbořila mýtus průtoku centrových nákladů bez zisku
VÝHLED DO ROKU 2017 lze očekávat další nárůst výdajů, ohrožení základní péče? opatření vnitřní: individuální jednání s poskytovateli přesun z preskripce (poskytovatelé osloveni na možnost dohody) cenová politika opatření vnější - systémová: pracovní skupina při MZ ČR systémové hodnocení novela zákona o léčivech?
DĚKUJI ZA POZORNOST