Autoři: Ing. Giljan Dobrevová RNDr. Alena Riegerová MUDr. Věra Tučková MUDr. Jiří Bartoš, MBA

Autoři: Ing. Giljan Dobrevová RNDr. Alena Riegerová MUDr. Věra Tučková MUDr. Jiří Bartoš, MBA Adresy: Krajský úřad Libereckého kraje U Jezu 642/2a, 461 80 Liberec 2 Tel: (+420) 485 226 111 Fax: (+420) 485 226 444 E-mail: info@kraj-lbc.cz Web: www.kraj-lbc.cz Krajská hygienická stanice Libereckého kraje se sídlem v Liberci Husova 64, 460 01 Liberec 1 Telefon: (+420) 485 253 111 Fax: (+420) 485 105 864 E-mail: sekretariat@khslbc.cz Web: www.khslbc.cz 2

Obsah 1. Zdravotní stav obyvatel obecná část 1.1. Počet obyvatel podle vybraných věkových skupin...5 1.2. Střední délka života při narození...5 1.3. Standardizovaná úmrtnost...6 1.4. Počet hospitalizovaných v nemocnicích podle příčin hospitalizace...8 1.5. Incidence novotvarů...8 1.6. Incidence vybraných infekčních onemocnění...9 2. Indikátory k vybraným cílům Zdravotní politiky Libereckého kraje 2.1. Cíl č.3 Zdravý start do života a cíl č. 4 Zdraví mladých 2.1.1. Počet živě narozených...10 2.1.2. Kojenecká úmrtnost...11 2.1.3. Vývoj podílu dětí kojených 6 měsíců a déle...11 2.1.4. Rodičky podle státní příslušnosti v porodnicích kraje...12 2.1.5. Živě narození s vrozenou vadou...12 2.1.6. Počet zemřelých dětí a mladistvých v důsledku poranění, nehod a dalších následků vnějších příčin...13 2.1.7. Počet týraných a sexuálně zneužívaných děti z evidencí praktických lékařů pro děti a dorost...13 2.2. Cíl č. 5 Zdravé stárnutí 2.2.1. Střední délka života...14 2.2.2. Pacienti dispenzarizovaní pro vybraná onemocnění z evidencí praktických lékařů pro dospělé...14 2.2.3. Podíl ošetření praktickými lékaři pro dospělé v návštěvní službě...15 2.2.4. Pacienti domácí zdravotní péče v Libereckém kraji...15 2.2.5. Počet hospitalizovaných ve věku 65 let a více...16 2.3. Cíl č. 6 Zlepšení duševního zdraví 2.3.1. Počet pacientů léčených v psychiatrických ambulancích...16 2.3.2. Počet hospitalizovaných pro opilost...17 2.3.3. Pacienti ambulantně léčení pro patologické hráčství...17 2.3.4. Standardizovaná úmrtnost pro úmyslné sebepoškození...18 Cíl č. 8 Snížení výskytu neinfekčních nemocí 2.4. Cíl č. 8.1 Kardiovaskulární onemocnění 2.4.1. Vývoj počtu zemřelých na kardiovaskulární onemocnění ve věku 0-64 let...20 2.4.2. Vývoj standardizované úmrtnosti na kardiovaskulární onemocnění...20 2.4.3. Počet zemřelých na kardiovaskulární onemocnění ve věku 0-64 let podle skupin diagnóz...21 2.4.4. Ukončené případy pracovní neschopnosti pro kardiovaskulární onemocnění...22 3

2.5. Cíl č. 8.2 Nádorová onemocnění 2.5.1. Vývoj počtu zemřelých na nádorová onemocnění ve věku 0-64 let...23 2.5.2. Vývoj standardizované úmrtnosti na nádorová onemocnění...23 2.5.3. Vývoj počtu zemřelých na rakovinu průdušky, průdušnice a plíce ve věku 0-64 let...24 2.5.4. Vývoj standardizované úmrtnosti na rakovinu průdušky, průdušnice a plíce...24 2.5.5. Onkologická péče v Libereckém kraji...25 2.5.6. Počet zemřelých na nádorová onemocnění ve věku 0-64 let podle skupin diagnóz - absolutně...32 2.5.7. Počet zemřelých na nádorová onemocnění ve věku 0-64 let podle skupin diagnóz na 100 tisíc obyvatel...33 2.5.8. Hlášená onemocnění zhoubnými novotvary a novotvary in situ - muži...34 2.5.9. Hlášená onemocnění zhoubnými novotvary a novotvary in situ - ženy...35 2.6. Cíl č. 8.3 Diabetes mellitus 2.6.1. Vývoj počtu léčených diabetiků podle typu komplikací...37 2.7. Cíl č. 8.5 Orální zdraví 2.7.1. Počet ošetření a podíl preventivních prohlídek u praktických zubních lékařů...39 2.8. Cíl č. 9 Snížení výskytu poranění způsobených násilím a úrazy 2.8.1. Hospitalizovaní obyvatelé Libereckého kraje pro úraz podle vnějších příčin úrazu...40 Názvy a označení onemocnění dle mezinárodní klasifikace nemocí MKN-10...41 Zdroje dat...43 Značky v tabulkách Ležatá čárka (-) Nula (0; 0,0; 0,00) Tečka (.) Ležatý křížek (x) v tabulce na místě čísla značí, že se jev nevyskytoval znamená, že se jev vyskytl, ale hodnota vypočteného ukazatele je menší než polovina jednotky použité v tabulce na místě čísla značí, že údaj není k dispozici nebo je nespolehlivý značí, že zápis není možný z logických důvodů 4

1. Zdravotní stav obyvatel obecná část 1.1. Počet obyvatel podle vybraných věkových skupin Okres, kraj, ČR Počet obyvatel k 1.7.2012 ve věkové skupině 0-14 let 15-19 let 20-64 let nad 65 let abs. v % abs. v % abs. v % abs. Česká Lípa 103 026 16 315 15,8 5 676 5,5 66 717 64,8 14 318 13,9 Jablonec n. Nisou 89 921 13 557 15,1 4 512 5,0 56 994 63,4 14 858 16,5 Liberec 170 987 26 653 15,6 8 614 5,0 108 822 63,6 26 898 15,7 Semily 74 659 10 920 14,6 3 912 5,2 46 488 62,3 13 339 17,9 Liberecký kraj 438 593 67 445 15,4 22 714 5,2 279 021 63,6 69 413 15,8 Česká republika 10 509 286 1 550 723 14,8 525 652 5,0 6 698 544 63,7 1 734 367 16,5 v % Liberecký kraj vznikl společně s dalšími 13 kraji k 1.1.2000. Rozlohou je nejmenším krajem v České republice (zabírá pouze 4 % z celého jejího území), počtem obyvatel pak druhým nejmenším. Ke konci roku 2012 v něm žilo téměř 440 tisíc obyvatel s obvyklou nepatrnou převahou žen (51,0 %). Příznivý vývoj přirozeného přírůstku se i nadále zpomaluje, narodilo se o 206 osob více než jich v roce 2012 zemřelo, což představuje nárůst o 0,5 (v roce 2011 to bylo o 0,9 a v roce 2010 pak o 2,0 ). Z Libereckého kraje se odstěhovalo o 212 osob více, než se přistěhovalo. Počet obyvatel tak zůstal nezměněn, přirozený přírůstek kompenzoval úbytek stěhováním. V celé České republice počet obyvatel narostl o 1 (10 680 osob) a to díky migraci, přirozený přírůstek byl téměř nulový (narodilo se jen o 387 osob více než jich zemřelo). Celkově patří Liberecký kraj ke krajům s mladším obyvatelstvem. Mezi okresy jsou z hlediska věkové struktury značné rozdíly. Obyvatelstvo českolipského okresu patří k nejmladšímu v České republice vůbec, v okrese Semily žije naopak spíše obyvatelstvo starší. 1.2. Střední délka života při narození Rok 2012 Území Střední délka života při narození ženy muži Liberecký kraj 80,8 75,3 Česká republika 80,9 75,0 Pozn.: Za kraje je střední délka života počítána jako dvouletý průměr (v tomto případě z let 2011 a 2012). Střední délka života při narození (někdy též naděje dožití při narození) dosáhla v období let 2011-2012 (pro kraje počítána vždy za dvouleté období) u žen 80,8 let a u mužů 75,3 let 5

což odpovídá průměru v České republice. Biologického maxima však ještě nebylo dosaženo, průměrné hodnoty v původních patnácti zemích EU byly v roce 2011 u žen 84,0 a mužů 78,7 let (zdroj Světová zdravotnická organizace, HFA-DB 2013). 1.3. Standardizovaná úmrtnost Rok 2012 Standardizovaná úmrtnost Okres, kraj, ČR celkem nemoci oběhové soustavy novotvary dle příčin poranění a otravy úmyslné sebepoškození Česká Lípa 717,3 334,4 200,5 46,9 15,7 Jablonec n. Nisou 662,5 328,0 176,6 49,5 13,9 Liberec 720,4 336,5 214,2 36,8 5,2 Semily 696,7 340,0 169,0 45,1 15,1 Liberecký kraj 704,0 335,7 195,1 43,1 11,1 Česká republika 700,6 325,0 186,0 45,7 13,8 Pozn.: Za standard zvolena věková struktura teoretické evropské populace. 6

Rozložení standardizované úmrtnosti (tzn. úmrtnosti po vyloučení vlivu věkové struktury) v okresech České republiky zobrazují následující dvě mapy. Standardizovaná úmrtnost mužů Standardizovaná úmrtnost žen 7

1.4. Počet hospitalizovaných v nemocnicích podle příčin hospitalizace Rok 2012 Počet hospitalizovaných Bydliště pacienta (okres, kraj, ČR) celkem nemoci oběhové soustavy dle příčin hospitalizace novotvary poranění a otravy Česká Lípa 24 898 3 722 1 546 2 406 Jablonec nad Nisou 19 323 2 812 1 291 1 778 Liberec 34 120 4 588 2 315 3 423 Semily 27 049 4 520 1 831 3 073 Liberecký kraj 105 390 15 642 6 983 10 680 Česká republika 2 199 193 319 023 175 284 195 943 Zdrojem dat je Národní registr hospitalizovaných. V tabulce jsou uvedeny případy hospitalizací obyvatel Libereckého kraje v nemocnicích České republiky. Jednotkou případu je ukončení hospitalizace na oddělení. Výsledné hodnoty jsou tedy navýšené o překlady mezi odděleními nemocnice. 1.5. Incidence novotvarů Rok 2010 Okres, kraj, ČR Incidence novotvarů standardizovaná na evropský standard zhoubné novotvary a novotvarů in situ celkem zhoubné novotvary a novotvarů in situ bez dg C44 Česká Lípa 586,6 492,7 Jablonec nad Nisou 772,6 578,1 Liberec 756,5 609,4 Semily 792,6 561,0 Liberecký kraj 725,6 567,0 Česká republika 785,4 589,7 Pozn.: dg C44 - jiný zhoubný novotvar kůže Zdrojem dat je Národní onkologický registr. Jedná se o počet hlášených onemocnění na 100 tisíc obyvatel s vyloučením vlivu věkové struktury (standardizací na evropskou populaci). Vzhledem k důkladným kontrolám dat o zhoubných novotvarech jsou definitivní údaje publikovány s dvouletým zpožděním. 8

1.6. Incidence vybraných infekčních onemocnění Zdrojem dat jsou EPIDAT (program k zajištění povinného hlášení, evidence a analýzy výskytu infekčních nemocí v ČR), Registr pohlavních nemocí a Registr tuberkulózy. Dg. tuberkulóza zahrnuje kromě tuberkulózy dýchacího ústrojí i tuberkulózu jiných orgánů.dg. virové hepatitidy zahrnuje virovou hepatitidu A, akutní a chronickou virovou hepatitidu B a akutní a chronickou hepatitidu C. Mezi akutní průjmová onemocnění jsou počítána pouze dvě nejčastěji se vyskytující bakteriální onemocnění a to onemocnění vyvolané salmonelami a onemocnění vyvolané Campylobacter jejuni. Rok 2012 Počet hlášených onemocnění Okres, kraj, ČR Syfilis Gonokoková infekce (kapavka) Tuberkulóza Akutní průjmová onemocnění (salmonelóza a kampylobakterióza) Virové hepatitidy absolutně Česká Lípa 17 13 8 113 24 Jablonec nad Nisou 7 28 2 129 31 Liberec 7 43 12 276 33 Semily 4 1 3 166 6 Liberecký kraj 35 85 25 684 94 Česká republika 696 1 151 611 28 809 1 634 na 100 tisíc obyvatel Česká Lípa 16,5 12,6 7,8 109,7 23,3 Jablonec nad Nisou 7,8 31,1 2,2 143,5 34,5 Liberec 4,1 25,1 7,0 161,4 19,3 Semily 5,4 1,3 4,0 222,3 8,0 Liberecký kraj 8,0 19,4 5,7 156,0 21,4 Česká republika 6,6 11,0 5,8 274,1 15,5 9

2. Indikátory k cílům Zdraví 21 2.1. Cíl č. 3 Zdravý start do života a cíl č. 4 Zdraví mladých 2.1.1. Počet živě narozených dětí Rok 2000 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 absolutně Liberecký kraj 4 090 4 271 4 466 5 045 5 220 5 206 5 120 4 654 4 592 Česká republika 90 190 102 211 105 831 114 632 119 570 118 348 117 153 108 673 108 576 na 1 tisíc obyvatel Liberecký kraj 9,5 10,0 10,4 11,7 12,0 11,9 11,7 10,6 10,5 Česká republika 8,8 10,0 10,3 11,1 11,5 11,3 11,1 10,4 10,3 V roce 2008 kulminoval trend v počtu narozených dětí a od roku 2009 dochází každoročně jak v Libereckém kraji tak v celé České republice k meziročnímu poklesu. Období růstu porodnosti končí, populačně nejsilnější ročníky žen narozených v polovině 70. let se postupně dostávají za věk nejvyšší intenzity plodnosti. Úhrnná plodnost (počet živě narozených dětí jedné ženě během jejího reprodukčního období) se ale ani v tomto období vyšší porodnosti nepřiblížila k hranici prosté reprodukce (hodnota úhrnné plodnosti rovna 2,1), v roce 2012 dosahovala v Libereckém kraji hodnoty 1,5 a v ČR hodnoty 1,45. 10

2.1.2. Kojenecká úmrtnost Okres, kraj, ČR Průměry let 2000-2004 2003-2007 2004-2008 2005-2009 2006-2010 2007-2011 2008-2012 Česká Lípa 5,3 5,0 4,6 4,8 2,9 3,1 2,7 Jablonec nad Nisou 5,3 3,6 3,6 3,2 3,6 3,7 4,0 Liberec 3,6 3,9 4,3 4,2 3,4 3,0 2,9 Semily 2,4 1,4 0,8 1,0 0,7 1,3 1,6 Liberecký kraj 4,2 3,7 3,7 3,6 2,9 2,9 2,9 Česká republika 4,0 3,5 3,3 3,1 3,0 2,8 2,7 Kojenecká úmrtnost = počet zemřelých do 1 roku věku na 1 000 živě narozených V absolutních hodnotách se jedná o velmi malá čísla, proto jsou v tabulce uvedeny pro vyloučení náhodných odchylek pětileté klouzavé průměry kojenecké úmrtnosti. 2.1.3. Vývoj podílu dětí kojených 6 měsíců a déle Liberecký kraj Česká republika Rok Počet dětí při roční prohlídce z toho děti kojené 6 měsíců a déle (v %) Počet dětí při roční prohlídce z toho děti kojené 6 měsíců a déle (v %) 2001 3 921 23,4 89 808 28,4 2002 3 918 24,5 89 552 31,7 2003 3 950 28,0 91 299 35,1 2004 3 994 29,9 92 588 35,8 2005 4 115 34,2 95 138 38,3 2006 4 093 36,0 100 632 40,9 2007 4 468 34,5 104 474 38,4 2008 4 796 34,6 115 598 36,8 2009 4 880 37,5 117 268 37,4 2010 4 803 37,2 114 342 38,6 2011 4 544 40,0 114 060 40,1 2012 4 211 59,8 107 707 64,4 Zdrojem dat jsou roční statistická zjišťování o činnosti praktických lékařů pro děti a dorost. Délka kojení je zjišťována při roční prohlídce dítěte. 11

2.1.4. Rodičky podle státní příslušnosti v porodnicích Libereckého kraje Období Občanka ČR Občanka ostatních států EU Občanka států mimo EU Celkem Podíl rodiček z jiných států (v %) Rok 2005 4 263 56 43 4 362 2,3 Rok 2006 4 442 82 96 4 620 3,9 Rok 2007 5 085 76 139 5 300 4,1 Rok 2008 5 354 92 215 5 661 5,4 Rok 2009 4 991 113 176 5 280 5,5 Rok 2010 5 069 114 155 5 338 5,0 Rok 2011 4 485 123 146 4 754 5,7 Rok 2012 4 345 109 123 4 577 5,1 Zdrojem dat je Národní registr rodiček. 2.1.5. Počet živě narozených s vrozenou vadou na 10 tisíc živě narozených Rok 2000 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Liberecký kraj 298,3 327,8 338,1 386,5 342,9 445,6 437,5 474,9 Česká republika 414,5 372,3 356,6 398,0 390,1 393,2 432,9 441,1 Jedná se o živě narozené děti s vrozenou vadou zjištěnou do 1 roku života dítěte. Údaje jsou uváděny podle roku narození dítěte. V roce 2011 se s vrozenou vadou v Libereckém kraji narodilo 221 dětí. 12

2.1.6. Počet zemřelých dětí a mladistvých (0-19 let) v důsledku poranění, nehod a dalších následků vnějších příčin Rok 2000 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Liberecký kraj Počet zemřelých pro poranění 20 14 13 19 10 14 8 18 9 z toho pro dopravní nehody 9 7 8 4 3 1 2 5 2 sebevraždy - - 1 1 1 1 3 4 1 napadení (útok) 1 - - - - - - - 1 Česká republika Počet zemřelých pro poranění 411 300 277 282 234 221 208 206 174 z toho pro dopravní nehody 199 147 126 118 101 81 148 80 72 sebevraždy 54 43 45 31 46 32 44 46 36 napadení (útok) 17 5 3 11 5 5 3 7 7 Na 100 tisíc dětí a mladistvých připadlo v roce 2012 v Libereckém kraji 10 úmrtí v důsledku poranění, nehod a dalších následků vnějších příčin, v celé České republice to bylo na stejný počet dětí a mladistvých 8 úmrtí. 2.1.7. Počet týraných a sexuálně zneužívaných děti z evidencí praktických lékařů pro děti a dorost Rok 2000 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Liberecký kraj Děti (0-14 let) 31 20 17 28 29 23 9 16 10 17 10 Dorost (15-18 let) 7 5 9 7 7 7 3 3 3 3 8 Česká republika Děti (0-14 let) 476 396 373 396 371 334 345 337 325 351 359 Dorost (15-18 let) 120 145 103 114 88 82 73 91 100 96 108 Zdrojem dat jsou roční statistická zjišťování o činnosti praktických lékařů pro děti a dorost. V tabulce jsou uvedeny počty týraných a sexuálně zneužívaných dětí, které podchytili a následně do statistik uvedli praktičtí lékaři pro děti a dorost. 13

2.2. Cíl č. 5 Zdravé stárnutí 2.2.1. Střední délka života Rok 2012 Území Střední délka života při narození Střední délka života ve věku 65 let ženy muži ženy muži Liberecký kraj 80,8 75,3 18,9 15,8 Česká republika 80,9 75,0 18,9 15,6 Pozn.: Za kraje je střední délka života počítána jako dvouletý průměr (v tomto případě z let 2011 a 2012). Naděje dožití (střední délka života) při narození se u žen pohybuje přes 80 let, u mužů přes 75 let. Pokud se muž či žena dožijí věku 65-ti let, jejich naděje dožití je v případě žen dalších 19 let a u mužů téměř dalších 16 let. 2.2.2. Pacienti dispenzarizovaní pro vybraná onemocnění z evidencí praktických lékařů pro dospělé Rok 2012 Vybraná diagnóza Počet dispenzarizovaných z toho ve věku (absolutně) 45-64 let 65 a více let Celkový počet na 1 tisíc obyvatel Liberecký kraj Hypertenzní nemoci 76 335 34 753 30 734 174,0 Ischemické nemoci srdeční 33 152 13 641 17 202 75,6 Cévní nemoci mozku 10 732 3 362 7 095 24,5 Česká republika Hypertenzní nemoci 1 831 766 815 484 773 182 174,3 Ischemické nemoci srdeční 768 595 292 964 433 588 73,1 Cévní nemoci mozku 258 166 72 455 180 184 24,6 Zdrojem dat jsou roční statistická zjišťování o činnosti praktických lékařů pro dospělé. Jedná se o počty dlouhodobě léčených ze všech registrovaných pacientů u daného praktického lékaře, bez ohledu na to, kdo vede dispenzarizaci. Ne ve všech případech vede dispenzarizaci sám praktický lékař, z menší části jsou pacienti pro výše uvedené nemoci dlouhodobě léčeni u odborných lékařů. 14

2.2.3. Podíl ošetření praktickými lékaři pro dospělé v návštěvní službě (v %) Rok 2000 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Liberecký kraj 4,8 4,0 3,8 3,4 3,2 2,9 2,8 2,4 2,4 2,4 Česká republika 4,5 3,8 3,6 3,4 3,1 2,7 2,6 2,5 2,3 2,2 Zdrojem dat jsou roční statistická zjišťování o činnosti praktických lékařů pro dospělé. 2.2.4. Pacienti domácí zdravotní péče (home care) v Libereckém kraji Rok 2012 Ukazatel Počet pacientů z toho ve věku (absolutně) 20-64 let 65 a více let Celkový počet pacientů 6 866 1 269 5 581 z toho pro chronická onemocnění 5 744 992 4 743 Akutní onemocnění 708 207 495 Pooperační stavy a úrazy 840 265 574 Domácí hospicová péče 576 194 382 Zdrojem dat jsou roční statistická zjišťování o činnosti zdravotnických zařízení. 15

2.2.5. Počet hospitalizovaných v lůžkových zdravotnických zařízeních ve věku 65 let a více Rok 2001 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Počet hospitalizovaných 23 793 30 426 29 410 29 784 31 239 32 629 32 759 34 029 Průměrná ošetřovací doba 13,9 11,5 11,8 11,9 11,9 12,0 11,3 11,3 Způsob ukončení hospitalizace (v %) propuštění domů 82,3 79,6 79,8 77,7 76,1 75,7 75,6 75,7 do zařízení soc. péče 1,8 1,8 2,0 2,4 2,5 2,7 2,8 2,6 přeložení do jiného ZZ 6,4 10,3 10,0 11,3 12,8 13,2 13,4 14,0 předčasné ukončení 0,4 0,2 0,3 0,3 0,3 0,3 0,3 0,3 úmrtí 9,1 8,0 7,9 8,3 8,3 8,2 7,9 7,4 Zdrojem dat je Národní registr hospitalizovaných. V tabulce jsou uvedeny případy hospitalizací obyvatel Libereckého kraje ve všech lůžkových zdravotnických zařízení České republiky. Z celkového počtu případu byly vyloučeny překlady mezi odděleními, čísla tedy udávají počet pobytů pacienta v nemocnici nebo v odborném léčebném ústavu. 2.3. Cíl č. 6 Zlepšení duševního zdraví 2.3.1. Počet pacientů léčených v psychiatrických ambulancích Vybraná onemocnění (diagnóza MKN-10) Liberecký kraj na 10 000 obyvatel absolutně Liberecký kraj ČR Organické duševní poruchy 1 182 26,95 62,08 Poruchy vyvolané alkoholem 1 076 24,53 25,01 Poruchy vyvolané ostat. psychoakt. látkami 367 8,37 17,10 Schizofrenie 1 840 41,95 44,62 Afektivní poruchy 3 827 87,26 102,07 Neurotické poruchy 8 402 191,57 213,56 Poruchy osobnosti 742 16,92 26,09 z toho patologické hráčství 21 0,48 1,35 Sexuální poruchy, deviace 155 3,53 4,63 Mentální retardace 731 16,67 19,57 Vývojové poruchy v dětství a adolescenci 1 543 171,14 140,23 Neurčená duševní porucha 43 0,98 1,57 *) Vývojové poruchy v dětství a adolescenci jsou přepočítány na obyvatele ve věku 0-19 let Zdrojem dat jsou roční statistická zjišťování o činnosti psychiatrických ambulancí. V tabulce je uveden počet prvních ošetření pacienta pro danou diagnózu v roce. Pacient proto může být započítán i více než jednou v případě, že byl v daném roce léčen pro několik různých onemocnění. 16

2.3.2. Počet hospitalizovaných pro opilost (dg F10, dle MKN-10) Rok 2012 Bydliště hospitalizovaného (ORP, kraj) Počet hospitalizovaných v nemocnicích ČR Průměrná ošetřovací doba Počet hospitalizovaných Průměrná ošetřovací doba v odborných léčebných ústavech ČR Česká Lípa 75 4,7 39 120,7 Frýdlant 18 7,7 7 67,4 Jablonec nad Nisou 107 4,2 33 59,0 Jilemnice 31 1,5 21 105,8 Liberec 134 11,1 45 106,0 Nový Bor 25 1,7 12 56,8 Semily 53 4,9 24 54,8 Tanvald 43 8,2 20 57,1 Turnov 86 4,5 24 57,8 Železný Brod 17 2,7 1 195,0 Liberecký kraj 589 6,1 226 83,3 Zdrojem dat je Národní registr hospitalizovaných. V tabulce jsou uvedeny případy hospitalizací obyvatel správních obvodů obcí s rozšířenou působností (ORP) Libereckého kraje v lůžkových zařízeních v ČR. Jedná se o případy hospitalizace se základní diagnózou F10 Poruchy duševní a poruchy chování způsobené užíváním alkoholu. Jednotkou případu je ukončení hospitalizace na oddělení. 2.3.3. Pacienti ambulantně léčení pro patologické hráčství Rok Muži Ženy Celkem v tom věková skupina 0-14 let 15-19 let 20 let a více Nově zjištěná onemocnění * ) Liberecký kraj 2000 32 3 35-2 33 15 2003 26 2 28-1 27 15 2004 29 2 31 - - 31 20 2005 35-35 - - 35 17 2006 33 1 34 - - 34 10 2007 16-16 - - 16 7 2008 18 1 19-3 16 12 2009 30 3 33 - - 33 16 2010 12 6 18-1 17 11 2011 24 4 28-1 27 11 2012 19 2 21 - - 21 9 17

Rok Muži Ženy Celkem v tom věková skupina 0-14 let 15-19 let 20 let a více Nově zjištěná onemocnění * ) Česká republika 2000 802 54 856 7 89 760 421 2003 1 110 96 1 206 3 171 1 032 411 2004 1 375 111 1 486 1 84 1 401 494 2005 1 325 79 1 404 1 131 1 272 602 2006 1 225 116 1 341 2 84 1 255 579 2007 1 126 122 1 248 1 73 1 174 471 2008 1 298 85 1 383 5 154 1 224 492 2009 1 304 131 1 435 3 79 1 353 600 2010 1 315 141 1 456-45 1 411 491 2011 1 208 177 1 385 2 50 1 333 477 2012 1 253 162 1 415-37 1 378 492 *) Onemocnění zjištěná poprvé v životě pacienta Zdrojem dat jsou roční statistická zjišťování o činnosti psychiatrických ambulancí.jedná se o počet prvních ošetření pacienta pro diagnózu F63.0 Patologické hráčství, kompulsivní hráčství - v příslušném roce. 2.3.4. Standardizovaná úmrtnost pro úmyslné sebepoškození Rok 2012 Okres, kraj, ČR Standardizovaná úmrtnost pro úmyslné sebepoškození muži ženy Česká Lípa 25,5 9,2 Jablonec n. Nisou 25,4 3,4 Liberec 9,3 2 Semily 25,3 5,2 Liberecký kraj 18,7 4,6 Česká republika 23,9 4,3 Pozn.: Za standard zvolena věková struktura teoretické evropské populace. 18

19

Cíl č. 8 - Snížení výskytu neinfekčních nemocí 2.4. Cíl č. 8.1 Kardiovaskulárních onemocnění 2.4.1. Vývoj počtu zemřelých na kardiovaskulární onemocnění ve věku 0-64 let (tříleté klouzavé průměry) Okres, kraj, ČR Průměr let 2000-2002 2005-2007 2006-2008 2007-2009 2008-2010 2009-2011 2010-2012 zemřelí na 100 tisíc obyvatel (ve věku 0-64 let) Česká Lípa 98,3 92,5 98,5 92,2 88,0 79,4 80,6 Jablonec nad Nisou 80,6 94,9 89,4 95,7 85,2 85,7 78,7 Liberec 83,6 79,8 83,6 85,0 81,8 77,2 71,8 Semily 83,5 75,6 78,5 78,7 69,9 60,0 53,4 Liberecký kraj 86,7 85,3 87,6 87,9 82,1 76,6 72,3 Česká republika 87,8 82,6 81,2 79,0 77,2 76,2 74,6 V roce 2012 zemřelo v Libereckém kraji na kardiovaskulární onemocnění 259 osob mladších 65ti let, v České republice to bylo 6 323. Pro snazší odhalení dlouhodobého trendu jsou v tabulce uvedeny tříleté klouzavé průměry. 2.4.2. Vývoj standardizované úmrtnosti na kardiovaskulární onemocnění (tříleté klouzavé průměry) Okres, kraj, ČR Průměr let 2000-2002 2005-2007 2006-2008 2007-2009 2008-2010 2009-2011 2010-2012 standardizovaná úmrtnost na 100 tisíc obyvatel Česká Lípa 513,8 433,4 425,4 397,3 380,5 357,9 354,1 Jablonec nad Nisou 451,9 381,2 363,6 366,2 347,9 342,6 325,5 Liberec 456,2 380,4 363,7 368,2 352,5 340,5 327,6 Semily 427,8 378,7 388,6 390,5 375,9 346,4 338,9 Liberecký kraj 461,3 391,5 381,6 378,3 362,2 346,1 335,4 Česká republika 457,1 392,0 370,9 361,1 352,2 344,2 333,5 Pozn.: Za standard zvolena věková struktura teoretické evropské populace. Standardizací je vyloučen vliv věkové struktury obyvatelstva daného území na míru úmrtnosti. Pro eliminaci náhodných výkyvů jsou v tabulce uvedeny tříleté klouzavé průměry. 20

2.4.3. Počet zemřelých na kardiovaskulární onemocnění ve věku 0-64 let podle skupin diagnóz Rok 2012 Skupiny diagnóz Liberecký kraj Česká republika muži ženy muži ženy absolutně Chron. revmat. choroby srdeční - - 18 12 Esenciální (primární) hypertenze 4 1 86 44 Jiná hypertenzní onemocnění 3 2 119 50 AIM 51 18 1 118 263 Ost. ischemické nemoci srdeční 42 15 1 354 356 Plicní embolie 5 6 126 88 Jiné formy srdečních onemocnění 31 15 838 317 Cévní nemoci mozku 25 11 623 294 Ateroskleróza 11 3 203 63 Jiné nem. tepen, tepének, vlásečnic 6 1 131 39 Zánět žil, žil. embolie, trombóza 1 2 48 38 Varixy dolních končetin - - 4 - Jiné onem. žil, mízních cév a uzlin - - 13 8 Jiné nemoci oběhové soustavy 4 2 36 32 Oběhové nemoci celkem 183 76 4 717 1 604 na 100 tisíc obyvatel Chron. revmat. choroby srdeční - - 0,4 0,3 Esenciální (primární) hypertenze 2,1 0,5 1,9 1,0 Jiná hypertenzní onemocnění 1,6 1,1 2,7 1,2 AIM 27,3 9,9 25,1 6,1 Ost. ischemické nemoci srdeční 22,5 8,2 30,4 8,2 Plicní embolie 2,7 3,3 2,8 2,0 Jiné formy srdečních onemocnění 16,6 8,2 18,8 7,3 Cévní nemoci mozku 13,4 6,0 14,0 6,8 Ateroskleróza 5,9 1,6 4,6 1,5 Jiné nem. tepen, tepének, vlásečnic 3,2 0,5 2,9 0,9 Zánět žil, žil. embolie, trombóza 0,5 1,1 1,1 0,9 Varixy dolních končetin - - 0,1 - Jiné onem. žil, mízních cév a uzlin - - 0,3 0,2 Jiné nemoci oběhové soustavy 2,1 1,1 0,8 0,7 Oběhové nemoci celkem 98,1 41,6 105,9 37,1 21

2.4.4. Ukončené případy pracovní neschopnosti pro kardiovaskulární onemocnění Rok Počet případů pracovní neschopnosti na 100 000 nemocensky pojištěných Průměrné trvání jednoho případu celkem muži ženy celkem muži ženy 2000 2 470 2 565 2 369 61,8 70,5 51,6 2001 2 522 2 649 2 387 57,9 66,5 47,8 2002 2 562 2 650 2 467 61,7 71,1 50,8 2003 2 638 2 809 2 450 67,1 77,0 54,6 2004 2 357 2 471 2 231 69,9 79,3 58,5 2005 2 668 2 872 2 438 71,4 79,5 60,7 2006 2 254 2 360 2 133 68,7 78,4 56,3 2007 2 206 2 355 2 040 71,1 82,0 57,0 2008 2 238 2 458 1 990 70,3 77,5 60,4 2009 1 685 1 899 1 439 96,0 108,6 76,9 2010 1 500 1 684 1 293 84,8 93,9 71,4 2011 1 488 1 754 1 205 80,0 89,4 65,3 2012 1 316 1 522 1 094 84,4 96,8 65,8 Zdrojem dat je informační systém Pracovní neschopnost, který vede ÚZIS ČR na základě dat České správy sociálního zabezpečení. 22

2.5. Cíl č. 8.2 Nádorová onemocnění 2.5.1. Vývoj počtu zemřelých na nádorová onemocnění ve věku 0-64 let (tříleté klouzavé průměry) Okres, kraj, ČR Průměr let 2000-2002 2005-2007 2006-2008 2007-2009 2008-2010 2009-2011 2010-2012 zemřelí na 100 tisíc obyvatel (ve věku 0-64 let) Česká Lípa 127,5 108,7 106,7 108,6 114,2 114,6 112,1 Jablonec nad Nisou 116,7 124,5 127,6 123,4 117,2 112,3 105,4 Liberec 125,7 127,1 127,3 120,9 110,5 99,9 103,4 Semily 79,8 94,1 91,7 86,1 83,3 88,5 89,5 Liberecký kraj 116,5 116,4 116,3 112,6 108,3 104,1 103,6 Česká republika 110,2 108,9 107,6 104,9 103,1 100,1 97,4 V roce 2012 zemřelo v Libereckém kraji na nádorová onemocnění 373 lidí mladších 65ti let, v České republice to bylo 8 260. V České republice tato specifická úmrtnost v posledních sedmi letech pozvolna klesá, v Libereckém kraji je tento trend patrný až poslední čtyři roky. Pro snazší odhalení dlouhodobého trendu jsou v tabulce uvedeny tříleté klouzavé průměry. 2.5.2. Vývoj standardizované úmrtnosti na nádorová onemocnění (tříleté klouzavé průměry) Okres, kraj, ČR Průměr let 2000-2002 2005-2007 2006-2008 2007-2009 2008-2010 2009-2011 2010-2012 standardizovaná úmrtnost na 100 tisíc obyvatel Česká Lípa 289,5 221,3 218,5 222,9 236,8 225,9 215,1 Jablonec nad Nisou 256,9 209,5 220,2 211,9 205,9 199,6 190,8 Liberec 269,7 235,2 233,7 227,8 213,3 201,0 202,6 Semily 209,4 192,5 178,1 173,7 170,6 173,3 170,7 Liberecký kraj 260,1 219,1 217,3 213,4 208,7 200,8 196,8 Česká republika 236,5 213,5 208,4 203,5 200,6 195,8 191,1 Pozn.: Za standard zvolena věková struktura teoretické evropské populace. Standardizací je vyloučen vliv věkové struktury obyvatelstva daného území na míru úmrtnosti. Pro eliminaci náhodných výkyvů jsou v tabulce uvedeny tříleté klouzavé průměry. 23

2.5.3. Vývoj počtu zemřelých na rakovinu průdušky, průdušnice a plíce ve věku 0-64 let (tříleté klouzavé průměry) Okres, kraj, ČR Průměr let 2000-2002 2005-2007 2006-2008 2007-2009 2008-2010 2009-2011 2010-2012 zemřelí na 100 tisíc obyvatel (ve věku 0-64 let) Česká Lípa 33,4 31,0 30,3 27,0 29,1 26,7 30,3 Jablonec nad Nisou 23,1 27,0 28,2 25,5 30,3 30,5 31,6 Liberec 34,8 33,8 33,0 31,7 29,0 25,0 24,2 Semily 17,7 22,2 18,0 13,8 15,5 18,2 16,7 Liberecký kraj 29,1 29,8 28,9 26,3 27,0 25,4 25,9 Česká republika 26,2 25,7 25,0 24,3 23,5 22,8 22,3 V absolutním počtu umírá ročně v Libereckém kraji na rakovinu průdušky, průdušnice a plíce (dg C33-C34) kolem sta osob mladších 65ti let (v roce 2012 to bylo 84 osob), v České republice to bývalo přes 2 tisíce, ale poslední dva roky již této hodnoty nedosáhlo (1 915 osob v roce 2012). Za posledních deset let vykazuje tato specifická úmrtnost setrvalý pokles, v Libereckém kraji s mírnými výkyvy. 2.5.4. Vývoj standardizované úmrtnosti na rakovinu průdušky, průdušnice a plíce(tříleté klouzavé průměry) Okres, kraj, ČR Průměr let 2000-2002 2005-2007 2006-2008 2007-2009 2008-2010 2009-2011 2010-2012 standardizovaná úmrtnost na 100 tisíc obyvatel Česká Lípa 64,5 53,5 56,5 56,5 58,5 52,6 53,5 Jablonec nad Nisou 48,0 39,3 43,5 40,8 46,4 50,0 50,5 Liberec 60,3 53,7 49,5 49,0 47,1 44,3 45,1 Semily 29,9 37,5 36,8 31,7 33,0 30,3 29,5 Liberecký kraj 52,8 47,6 47,5 45,7 46,7 44,6 45,1 Česká republika 47,5 42,7 41,5 40,4 39,8 39,4 38,9 Pozn.: Za standard zvolena věková struktura teoretické evropské populace. Standardizací je vyloučen vliv věkové struktury obyvatelstva daného území na míru úmrtnosti. Pro eliminaci náhodných výkyvů jsou v tabulce uvedeny tříleté klouzavé průměry. 24

2.5.5. Onkologická péče v Liberecké kraji Následující grafy a tabulky jsou převzaty z přednášky Onkologická péče v Libereckém kraji, jejímž autorem je Doc. RNDr. Ladislav Dušek, Ph.D., Institut biostatistiky a analýz Masarykovy Univerzity Brno. Prezentace je umístěna na www.khslbc.cz, Zpráva o zdraví. Trend incidence zhoubných nádorů Zhoubné novotvary kromě kožních (C00-C97 bez C44) Hrubá incidence - počet novotvarů na 100 000 osob ASR (W) - novotvary na 100 000 osob, věkově standardizováno na světový věkový standard 700 400 Počet novotvarů na 100 000 osob 600 500 400 300 200 100 0 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 Rok 1995 1996 Maximum v krajích Česká republika Minimum v krajích Liberecký kraj 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 ASR (W) 350 300 250 200 150 100 50 0 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 Rok 1995 1996 Maximum v krajích Česká republika Minimum v krajích Liberecký kraj 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Zdroj: ČSÚ 25

Trend incidence zhoubných nádorů Národní onkologický registr - zhoubné novotvary (C00-C97) 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Incidence 66 485 68 804 68 755 73 008 73 302 74 624 77 035 Mortalita 29 168 28 033 27 895 27 359 27 571 27 680 27 834 Prevalence 346 500 364 597 381 641 400 772 419 250 438 616 459 446 Průměrný meziroční růst v letech 2006-2010 + 2,3 % - 0,1 % + 4,7 % Zhoubné novotvary (C00-C97) v Libereckém kraji 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Incidence 2 540 2 627 2 586 2 708 2 886 2 871 3 003 Mortalita 1 232 1 119 1 134 1 142 1 143 1 149 1 171 Prevalence 13 364 14 144 14 750 15 432 16 276 17 099 17 925 Průměrný meziroční růst v letech 2006-2010 + 2,8 % + 0,9 % + 4,9 % Incidence diagnóz nádorových onemocnění Období 2006-2010 Počet na 100 000 mužů Muži 0 50 100 150 100,7 předstojná žláza - prostata (C61) 111,5 95,2 průdušnice, průdušky a plíce (C33,C34) 90,9 87,6 tlusté střevo a konečník (C18-C21) 93,9 38,2 močový měchýř (C67) 31,3 33,9 ledvina (C64) 35,0 20,0 dutina ústní a hltan (C00-C14) 19,2 19,2 žaludek (C16) slinivka břišní (C25) 19,1 18,8 19,6 18,3 melanom kůže (C43) leukémie (C91-C95) 20,0 14,6 13,9 12,2 non-hodgkinův lymfom (C82-C85,C96) hrtan (C32) mozek a mícha (C70-C72) varle (C62) játra a intrahepatální žlučové cesty (C22) jícen (C15) žlučník a žlučové cesty (C23,C24) mnohočetný myelom (C90) pojivové a měkké tkáně (C47,C49) Hodgkinův lymfom (C81) štítná žláza (C73) ostatní zhoubné nádory nádory in situ (D00-D09) novotvary nejistého / neznámého chování (D37-D48) 12,8 11,6 9,3 9,1 8,7 8,9 9,3 8,5 11,3 8,3 9,0 6,6 6,5 5,5 4,8 3,6 2,7 2,9 2,8 2,8 3,8 24,9 27,8 18,5 23,8 5,0 16,3 Liberecký kraj Česká republika Ženy Počet na 100 000 žen 0 50 100 150 115,6 prs - ženy (C50) 118,7 tlusté střevo a konečník (C18-C21) 59,3 62,4 39,4 průdušnice, průdušky a plíce (C33,C34) 34,5 30,9 děloha (C54,C55) vaječník (C56) hrdlo děložní - cervicis uteri (C53) 35,3 19,8 21,1 19,5 19,3 19,3 slinivka břišní (C25) melanom kůže (C43) ledvina (C64) močový měchýř (C67) non-hodgkinův lymfom (C82-C85,C96) žaludek (C16) žlučník a žlučové cesty (C23,C24) leukémie (C91-C95) štítná žláza (C73) dutina ústní a hltan (C00-C14) mozek a mícha (C70-C72) játra a intrahepatální žlučové cesty (C22) mnohočetný myelom (C90) pojivové a měkké tkáně (C47,C49) jícen (C15) Hodgkinův lymfom (C81) hrtan (C32) ostatní zhoubné nádory 18,3 16,6 17,9 16,5 19,4 13,4 11,1 12,9 12,2 12,8 12,6 12,3 11,7 9,4 10,4 8,3 13,3 5,7 6,5 5,1 7,5 4,7 5,8 3,7 4,6 2,8 2,4 2,2 1,8 1,7 2,2 1,0 1,0 26,4 29,1 Liberecký kraj Česká republika nádory in situ (D00-D09) 42,0 66,3 novotvary nejistého / neznámého chování (D37-D48) 6,9 16,7 Zdroj: NOR 26

Trend mortality zhoubných nádorů Zhoubné novotvary kromě kožních (C00-C97 bez C44) Hrubá mortalita - počet úmrtí na 100 000 osob ASR (W) - úmrtí na 100 000 osob, věkově standardizováno na světový věkový standard 350 250 Počet úmrtí na 100 000 osob 300 250 200 150 100 50 0 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 Rok 2003 Maximum v krajích Česká republika Minimum v krajích Liberecký kraj 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 ASR (W) 200 150 100 50 0 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 Rok 2003 Maximum v krajích Česká republika Minimum v krajích Liberecký kraj 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Zdroj: ČSÚ Incidence zhoubných nádorů (C00-C97 bez C44) v mezinárodním srovnání ASR (W) - počet nádorů na 100 000 osob, věkově standardizováno na světový věkový standard 0 50 100 150 200 250 300 350 400 Denmark France (metropolitan) Belgium Norway Ireland The Netherlands Slovenia Czech Republic Switzerland Hungary Iceland Germany Liberecký kraj Luxembourg Italy Slovakia United Kingdom Sweden Serbia Croatia Finland Austria Lithuania Spain Latvia Portugal Malta Estonia FYR Macedonia Montenegro Bulgaria Poland Romania Belarus Cyprus Russian Federation Republic of Moldova Ukraine Albania Greece Bosnia Herzegovina evropské země okolní země Česká republika Liberecký kraj Zdroj: Ferlay J, Soerjomataram I, Ervik M, Dikshit R, Eser S, Mathers C, Rebelo M, Parkin DM, Forman D, Bray, F.GLOBOCAN 2012 v1.0, Cancer Incidence and Mortality Worldwide: IARC CancerBase No. 11 [Internet]. Lyon, France: International Agency for Research on Cancer; 2013. Available from: http://globocan.iarc.fr 27

Zastoupení stadií 3+4 v LBK ve srovnání s ČR (2006-2010) Liberecký kraj Podíl novotvarů [%] Česká republika 0 10 20 30 40 50 60 70 80 průdušnice, průdušky a plíce (C33,C34) dutina ústní a hltan (C00-C14) jícen (C15) slinivka břišní (C25) vaječník (C56) hrtan (C32) žaludek (C16) játra a intrahepatální žlučové cesty (C22) tlusté střevo a konečník (C18-C21) ledvina (C64) žlučník a žlučové cesty (C23,C24) hrdlo děložní - cervicis uteri (C53) předstojná žláza - prostata (C61) pojivové a měkké tkáně (C47,C49) močový měchýř (C67) prs - ženy (C50) štítná žláza (C73) varle (C62) melanom kůže (C43) děloha (C54,C55) jiný kožní nádor (C44) Česká republika Liberecký kraj 69,1 % 70,0 % 62,5 % 68,1 % 59,7 % 63,2 % 59,3 % 62,5 % 61,7 % 61,5 % 52,8 % 60,0 % 54,5 % 54,9 % 56,0 % 51,0 % 46,7 % 42,9 % 30,8 % 32,2 % 41,0 % 31,9 % 31,4 % 30,4 % 26,9 % 30,0 % 23,9 % 24,6 % 16,8 % 22,5 % 22,0 % 19,8 % 17,1 % 13,8 % 13,9 % 9,5 % 12,0 % 7,1 % 9,0 % 5,5 % 0,4 % 0,4 % IV. Diagnostika zhoubných nádorů v regionu Zdroj: NOR 5leté relativní přežití protinádorově léčených pacientů 5leté relativní přežití 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% Perioda 2005-2009 Perioda 2000-2004 Kohorta 1995-1999 Kohorta 1990-1994 Štítná žláza Varle Prostata Prs Melanom kůže Tělo děložní Močový měchýř Ledvina Hrdlo děložní Tlusté střevo a konečník Vulva a pochva Hrtan Vaječník Dutina ústní Hltan Žaludek Žlučník a žlučové cesty Jícen Průdušky a plíce Játra Slinivka břišní 0% Zdroj: Národní onkologický registr, ÚZIS ČR 28

Rostoucí incidence následných malignit v ČR Diagnóza ZN tlustého střeva a konečníku (C18-C20) ZN prsu (C50) u žen ZN vaječníku (C56) ZN těla děložního (C54) ZN prostaty (C61) ZN ledviny (C64) ZN močového měchýře (C67) ZN plic (C34) ZN slinivky břišní (C25) Pořadí novotvaru u pacienta Období 1981-1990 N ročně (% nově diagnostikovaných) Období 1991-2000 N ročně (% nově diagnostikovaných) Období 2001-2010 N ročně (% nově diagnostikovaných) první novotvar 4 628 (94,0 %) 6 130 (90,2 %) 6 757 (84,7 %) další primární novotvar první novotvar 297 (6,0 %) 3 069 (94,2 %) 664 (9,8 %) 4 119 (90,8 %) 1 222 (15,3 %) 5 202 (87,0 %) další primární novotvar první novotvar 189 (5,8 %) 888 (94,1 %) 418 (9,2 %) 1 010 (91,0 %) 775 (13,0 %) 988 (86,0 %) další primární novotvar první novotvar 55 (5,9 %) 1 279 (96,2 %) 100 (9,0 %) 1 446 (92,7 %) 161 (14,0 %) 1 577 (89,3 %) další primární novotvar první novotvar 50 (3,8 %) 1 366 (93,2 %) 113 (7,3 %) 2 155 (88,9 %) 189 (10,7 %) 4 147 (85,6 %) další primární novotvar první novotvar 99 (6,8 %) 1 035 (93,1 %) 270 (11,1 %) 1 932 (89,7 %) 700 (14,4 %) 2 268 (83,2 %) další primární novotvar první novotvar 77 (6,9 %) 1 067 (93,9 %) 223 (10,3 %) 1 574 (89,3 %) 457 (16,8 %) 1 813 (83,2 %) další primární novotvar první novotvar 69 (6,1 %) 5 391 (95,2 %) 189 (10,7 %) 5 480 (91,8 %) 366 (16,8 %) 5 412 (85,8 %) další primární novotvar první novotvar 270 (4,8 %) 1 186 (94,9 %) 487 (8,2 %) 1 387 (91,3 %) 894 (14,2 %) 1 576 (85,5 %) další primární novotvar 63 (5,1 %) 133 (8,7 %) 267 (14,5 %) Rostoucí incidence následných malignit v Libereckém kraji Diagnóza ZN tlustého střeva a konečníku (C18-C20) ZN prsu (C50) u žen ZN vaječníku (C56) ZN těla děložního (C54) ZN prostaty (C61) ZN ledviny (C64) ZN močového měchýře (C67) ZN plic (C34) ZN slinivky břišní (C25) Pořadí novotvaru u pacienta Období 1981-1990 N ročně (% nově diagnostikovaných) Období 1991-2000 N ročně (% nově diagnostikovaných) Období 2001-2010 N ročně (% nově diagnostikovaných) první novotvar 169 (96 %) 251 (91,7 %) 280 (88,5 %) další primární novotvar první novotvar 7 (4 %) 113 (95,3 %) 23 (8,3 %) 165 (91,2 %) 36 (11,5 %) 217 (87,6 %) další primární novotvar první novotvar 6 (4,7 %) 36 (96 %) 16 (8,8 %) 43 (91,3 %) 31 (12,4 %) 42 (88,5 %) další primární novotvar první novotvar 2 (4 %) 53 (96,7 %) 4 (8,7 %) 54 (93,1 %) 5 (11,5 %) 60 (89,8 %) další primární novotvar první novotvar 2 (3,3 %) 51 (93,9 %) 4 (6,9 %) 94 (90,7 %) 7 (10,2 %) 162 (87,7 %) další primární novotvar první novotvar 3 (6,1 %) 33 (97,1 %) 10 (9,3 %) 63 (92,3 %) 23 (12,3 %) 85 (86,6 %) další primární novotvar první novotvar 1 (2,9 %) 46 (95,2 %) 5 (7,7 %) 67 (92,1 %) 13 (13,4 %) 91 (85,5 %) další primární novotvar první novotvar 2 (4,8 %) 205 (96,2 %) 6 (7,9 %) 230 (93,7 %) 16 (14,5 %) 244 (88,1 %) další primární novotvar první novotvar 8 (3,8 %) 42 (94,2 %) 16 (6,3 %) 59 (94,2 %) 33 (11,9 %) 68 (88,5 %) další primární novotvar 3 (5,8 %) 4 (5,8 %) 9 (11,5 %) 29

Screening karcinomu prsu - pokrytí cílové populace v okresech Ženy, 45-69 let Screeningová mamografie: 89221 (2010-2011, N = 932 865 vyšetření (NRC)) DC: 58,4 UL: 51,7 LI: 54,6 TP: 42,1 MO: 43,8 CL: 55,1 JN: 59,0 CV: 56,1 LT: 48,9 SM: 41,8 TU: 44,2 SO: 58,8 KV: 44,5 LN: 36,2 MB: 58,1 ME: 37,2 JC: 58,0 CH: 45,4 NA: 61,3 KD: 47,2 RA: 47,5 PH: 45,3 NB: 24,6 HK: 55,8 AX: 44,3 RK: 58,4 JE: 44,1 TC: 56,8 PS: 51,1 PZ: 45,0 BE: 57,3 RO: 51,0 KO: 47,0 PA: 36,5 PM: 45,1 UO: 51,5 KH: 56,6 SU: 60,6 BR: 50,5 CR: 43,7 PJ: 57,9 PB: 53,5 BN: 58,8 DO: 65,0 OP: 61,4 HB: 60,5 SY: 61,8 OT: 50,4KA: 43,8 KT: 61,8 OL: 63,5 PI: 63,9 NJ: 68,2 TA: 64,9 PE: 76,1 ZR: 66,2 ST: 55,4 BK: 63,7 PV: 39,3 JI: 64,6 PR: 58,8 FM: 42,2 PT: 59,2 BO: 61,0 VS: 58,5 JH: 57,3 TR: 80,1 BM: 62,7 VY: 59,7 KM: 67,9 CB: 57,5 ZL: 45,2 Pokrytí v procentech < 40,0 40,0-50,0 50,0-60,0 60,0-70,0 > 70,0 CK: 52,6 ZN: 60,2 BV: 68,0 UH: 56,3 HO: 49,4 Celkové pokrytí ČR (2010-2011): 52,9 % (v okresech 24,6-80,1 %) Liberecký kraj: 53,5 % Zdroj: NRC Screening kolorektálního karcinomu - pokrytí cílové populace v okresech Muži a ženy od 50 let TOKS: negativní (15120) + pozitivní (15121) (2010-2011, N = 952 012 vyšetření (NRC)) DC: 20,7 UL: 21,2 LI: 25,8 TP: 25,8 MO: 27,6 CL: 28,0 JN: 20,5 CV: 33,5 LT: 31,2 SM: 16,7 TU: 23,5 SO: 28,5 KV: 27,5 LN: 24,0 MB: 30,3 ME: 18,8 JC: 18,0 CH: 17,0 NA: 34,4 KD: 21,5 RA: 16,7 PH: 20,1 NB: 25,3 HK: 22,6 AX: 18,0 RK: 30,4 JE: 21,9 TC: 17,6 PS: 24,8 PZ: 19,6 BE: 22,7 RO: 27,9 KO: 24,0 PA: 25,4 PM: 22,9 UO: 32,2 KH: 16,9 SU: 37,2 BR: 28,2 CR: 28,7 PJ: 27,9 PB: 23,8 BN: 15,9 DO: 28,4 OP: 27,7 HB: 21,8 SY: 23,3 OT: 26,7KA: 26,4 KT: 25,3 OL: 34,5 PI: 33,6 NJ: 20,4 TA: 22,8 PE: 27,1 ZR: 23,3 ST: 16,7 BK: 31,7 PV: 28,2 JI: 28,1 PR: 30,7 FM: 19,6 PT: 18,4 BO: 23,3 VS: 26,3 JH: 25,0 TR: 33,0 BM: 24,1 VY: 24,8 KM: 28,1 CB: 25,6 ZL: 31,7 Pokrytí v procentech < 15,0 15,0-20,0 20,0-25,0 25,0-30,0 >30 CK: 27,7 ZN: 32,7 BV: 26,1 UH: 29,6 HO: 26,1 Celkové pokrytí ČR (2010-2011): 24,8 % (rozsah mezi okresy ČR: 15,9-37,2 %) Liberecký kraj: 23,6 % Zdroj: NRC 30

Screening karcinomu děložního hrdla - pokrytí cílové populace v okresech Ženy, 25-59 let Cervikovaginální screeningová cytologie (95198 + 95199) (2011, N = 1 428 032 vyšetření (NRC)) DC: 48,0 UL: 53,2 LI: 53,9 TP: 46,7 MO: 53,5 CL: 53,5 JN: 57,3 CV: 56,2 LT: 57,0 SM: 59,6 TU: 55,0 SO: 56,3 KV: 50,3 LN: 50,9 MB: 66,7 ME: 53,2 JC: 59,6 CH: 51,1 NA: 62,6 KD: 53,3 RA: 59,4 PH: 51,5 NB: 55,0 HK: 57,3 AX: 49,5 RK: 60,4 JE: 40,8 TC: 61,4 PS: 60,4 PZ: 51,6 BE: 54,1 RO: 55,0 KO: 56,1 PA: 60,1 PM: 57,2 UO: 59,2 KH: 56,3 SU: 57,7 BR: 57,0 CR: 63,9 PJ: 62,3 PB: 58,5 BN: 57,6 DO: 61,4 OP: 57,5 HB: 59,6 SY: 56,2 OT: 47,7KA: 49,5 KT: 55,7 OL: 58,8 PI: 57,9 NJ: 59,3 TA: 63,2 PE: 58,4 ZR: 53,8 ST: 54,6 BK: 52,4 PV: 57,7 JI: 57,4 PR: 50,5 FM: 55,1 PT: 57,3 BO: 55,0 VS: 56,5 JH: 63,6 TR: 59,9 BM: 54,5 VY: 54,5 KM: 53,4 CB: 60,0 ZL: 53,6 Pokrytí v procentech < 50,0 50,0-55,0 55,0-60,0 60,0-65,0 > 65,0 CK: 59,9 ZN: 53,2 BV: 57,9 UH: 55,1 HO: 48,5 Celkové pokrytí ČR (2011): 54,8 % (rozsah mezi okresy ČR: 40,8-66,7 %) Liberecký kraj: 55,4 % Zdroj: NRC Vykazovaná pozitivita TOKS regionálně Muži a ženy od 50 let Pozitivita TOKS: negativní (15120) + pozitivní (15121) (2011, N = 524 551 vyšetření (NRC)) vykazovaná pozitivita v daném kraji rozsah podílu pozitivity TOKS v okresech daného kraje Celková pozitivita v ČR (2011): 6,7 % (rozsah mezi kraji ČR: 4,9-8,6 %) Liberecký kraj: 8,6 % Zdroj: NRC 31

2.5.6. Počet zemřelých na nádorová onemocnění ve věku 0-64 let podle skupin diagnóz - absolutně Rok 2012 Skupiny diagnóz Liberecký kraj Česká republika muži ženy muži ženy absolutně ZN rtu, dutiny ústní a hltanu 13 2 354 50 ZN žaludku 8 3 195 147 ZN tlustého střeva 14 4 296 180 ZN rektosigm. spojení, rekta, řiti, ř. kanálu 16 13 294 138 Ostatní ZN trávicího ústrojí 36 19 816 390 ZN hrtanu 8 1 131 18 ZN průdušnice, průdušky a plíce 56 28 1 338 577 Ostatní ZN dýchacího ústrojí 3 1 41 13 ZN kosti a kloubní chrupavky 2-21 6 Zhoubný melanom kůže 2 5 85 50 Jiné ZN kůže - - 13 3 ZN prsu 1 21 4 520 ZN děložního hrdla - 8-172 Ostatní ZN ženských pohlavních orgánů - 21-427 ZN prostaty 5-156 - Ostatní ZN mužských pohlavních orgánů 4-49 - Leukémie 2 6 118 89 Ostatní zhoubné novotvary 44 27 931 575 Carcinoma in situ - - - - Nezhoubné novotvary - - 10 10 Novotvary nezjištěného nebo nezn. chování - - 32 11 Nádorová onemocnění celkem 214 159 4 884 3 376 32

2.5.7. Počet zemřelých na nádorová onemocnění ve věku 0-64 let podle skupin diagnóz na 100 tisíc obyvatel Rok 2012 Skupiny diagnóz Liberecký kraj Česká republika muži ženy muži ženy na 100 tisíc obyvatel ZN rtu, dutiny ústní a hltanu 7,0 1,1 7,9 1,2 ZN žaludku 4,3 1,6 4,4 3,4 ZN tlustého střeva 7,5 2,2 6,6 4,2 ZN rektosigm. spojení, rekta, řiti, ř. kanálu 8,6 7,1 6,6 3,2 Ostatní ZN trávicího ústrojí 19,3 10,4 18,3 9,0 ZN hrtanu 4,3 0,5 2,9 0,4 ZN průdušnice, průdušky a plíce 30,0 15,3 30,0 13,4 Ostatní ZN dýchacího ústrojí 1,6 0,5 0,9 0,3 ZN kosti a kloubní chrupavky 1,1-0,5 0,1 Zhoubný melanom kůže 1,1 2,7 1,9 1,2 Jiné ZN kůže - - 0,3 0,1 ZN prsu 0,5 11,5 0,1 12,0 ZN děložního hrdla - 4,4-4,0 Ostatní ZN ženských pohlavních orgánů - 11,5-9,9 ZN prostaty 2,7-3,5 - Ostatní ZN mužských pohlavních orgánů 2,1-1,1 - Leukémie 1,1 3,3 2,6 2,1 Ostatní zhoubné novotvary 23,6 14,8 20,9 13,3 Carcinoma in situ - - - - Nezhoubné novotvary - - 0,2 0,2 Novotvary nezjištěného nebo nezn. chování - - 0,7 0,3 Nádorová onemocnění celkem 114,7 87,1 109,7 78,1 33

2.5.8. Hlášená onemocnění zhoubnými novotvary a novotvary in situ muži Rok 2010 Území (kraj, okres) Kód diagnózy (MKN-10) C16 C18 C19 C20 C21 C25 C32 C33 C34 absolutně ČR 956 2 864 572 1 471 44 1 074 484 5 4 636 Liberecký kraj 34 95 23 56 3 45 18-205 Česká Lípa 9 26 6 10 1 10 6-53 Jablonec nad Nisou 6 15 5 12-6 3-44 Liberec 14 28 8 25-19 7-83 Semily 5 26 4 9 2 10 2-25 na 100 tisíc mužů ČR 18,5 55,5 11,1 28,5 0,9 20,8 9,4 0,1 89,8 Liberecký kraj 15,8 44,1 10,7 26,0 1,4 20,9 8,4-95,2 Česká Lípa 17,5 50,6 11,7 19,5 1,9 19,5 11,7-103,2 Jablonec nad Nisou 13,6 34,0 11,3 27,2-13,6 6,8-99,8 Liberec 16,9 33,7 9,6 30,1-22,9 8,4-99,9 Semily 13,6 70,7 10,9 24,5 5,4 27,2 5,4-68,0 Území (kraj, okres) Kód diagnózy (MKN-10) C43 C44 C61 C64 C65 C66 C67 C68 absolutně C00-C97 D00-D09 ČR 1 030 10 773 6 771 1 817 85 54 1 807 21 42 933 Liberecký kraj 42 332 244 72 4-90 - 1 605 Česká Lípa 8 43 52 11 - - 16-314 Jablonec nad Nisou 13 83 48 13 3-26 - 340 Liberec 14 110 104 33 1-35 - 619 Semily 7 96 40 15 - - 13-332 na 100 tisíc mužů ČR 20,0 208,7 131,2 35,2 1,6 1,0 35,0 0,4 831,9 Liberecký kraj 19,5 154,3 113,4 33,5 1,9-41,8-745,7 Česká Lípa 15,6 83,8 101,3 21,4 - - 31,2-611,6 Jablonec nad Nisou 29,5 188,3 108,9 29,5 6,8-59,0-771,2 Liberec 16,9 132,5 125,2 39,7 1,2-42,1-745,3 Semily 19,0 261,2 108,8 40,8 - - 35,4-903,4 Pozn.: V ČR a v kraji započteni také bezdomovci 34

2.5.9. Hlášená onemocnění zhoubnými novotvary a novotvary in situ ženy Rok 2010 Území (kraj, okres) Kód diagnózy (MKN-10) C16 C18 C19 C20 C21 C23 C24 C33 C34 absolutně ČR 634 2 044 409 776 85 382 186 4 1 887 Liberecký kraj 16 79 9 35 5 11 13-117 Česká Lípa 3 12 2 6-2 4-28 Jablonec nad Nisou 1 19 4 6 1 2 3-26 Liberec 9 40 2 18 4 3 4-50 Semily 3 8 1 5-4 2-13 na 100 tisíc žen ČR 11,8 38,2 7,6 14,5 1,6 7,1 3,5 0,1 35,2 Liberecký kraj 7,1 35,2 4,0 15,6 2,2 4,9 5,8-52,2 Česká Lípa 5,7 22,6 3,8 11,3-3,8 7,5-52,8 Jablonec nad Nisou 2,2 41,0 8,6 12,9 2,2 4,3 6,5-56,1 Liberec 10,4 46,0 2,3 20,7 4,6 3,5 4,6-57,5 Semily 7,9 21,1 2,6 13,2-10,5 5,3-34,3 Území (kraj, okres) Kód diagnózy (MKN-10) C43 C44 C50 C53 C54 C56 C57 D00-D09 absolutně ČR 1 028 9 811 6 498 994 1 870 1 107 67 39 673 Liberecký kraj 39 365 306 39 68 53 3 1 584 Česká Lípa 6 55 69 6 15 9 1 298 Jablonec nad Nisou 11 93 63 9 15 13-359 Liberec 17 140 129 19 30 24 1 667 Semily 5 77 45 5 8 7 1 260 na 100 tisíc žen ČR 19,2 183,2 121,3 18,6 34,9 20,7 1,3 740,7 Liberecký kraj 17,4 162,8 136,5 17,4 30,3 23,6 1,3 706,3 Česká Lípa 11,3 103,8 130,2 11,3 28,3 17,0 1,9 562,5 Jablonec nad Nisou 23,7 200,5 135,8 19,4 32,3 28,0-774,0 Liberec 19,6 161,0 148,4 21,9 34,5 27,6 1,2 767,1 Semily 13,2 203,0 118,6 13,2 21,1 18,5 2,6 685,3 Pozn.: V ČR a v kraji započteni také bezdomovci 35

Zdrojem dat je Národní onkologický registr. Vzhledem k důkladným kontrolám dat o zhoubných novotvarech jsou definitivní údaje publikovány s dvouletým zpožděním. V roce 2010 bylo v Libereckém kraji hlášeno 3 189 nových onemocnění, což představuje 727 nových výskytů na 100 tisíc obyvatel. Rozdělení mezi pohlavími je rovnoměrné, ženy tvořily 50 % všech případů (v ČR 48 %). Incidence nádorových onemocnění se v okresech Libereckého kraje pohybuje od 594 do 793 nových onemocnění na 100 tisíc obyvatel. Slovní označení kódů diagnóz (MKN-10) C16 C18 C19 C20 C21 C23 C24 C25 C32 C33 C34 C43 C44 C50 C53 C54 C56 C57 C61 C64 C65 C66 C67 C68 C00-C97 D00-D09 ZN žaludku ZN tlustého střeva ZN rektosigmoideálního spojení ZN konečníku-recta ZN řiti a řitního kanálu ZN žlučníku ZN jiných a neurčených částí žlučových cest ZN slinivky břišní ZN hrtanu ZN průdušnice-trachey ZN průdušky-bronchu a plíce Zhoubný melanom kůže Jiný ZN kůže ZN prsu ZN hrdla děložního-cervicisuteri ZN těla děložního ZN vaječníku ZN jiných a neurčených ženských pohlavních orgánů ZN předstojné žlázy-prostaty ZN ledviny mimo pánvičku ZN ledvinné pánvičky ZN močovodu-ureteru ZN močového měchýře ZN jiných a neurčených močových orgánů Zhoubné novotvary Novotvary in situ 36

2.6. Cíl č. 8.3 Diabetes mellitus 2.6.1. Vývoj počtu léčených diabetiků podle typu komplikací Liberecký kraj Rok Počet diabetiků celkem (k 31.12.) diabet. nefropatie podle komplikací v % z toho z toho z toho diabet. diabet. renální retinopatie slepota proliferativní noha s insuficience amputací komplikace celkem 1993 18 167 5,4 1,3 9,8 2,3 0,4 6,5 1,1 21,7 2000 24 421 8,5 2,3 11,2 3,0 0,5 6,1 1,2 25,9 2001 24 810 9,8 2,9 11,8 3,4 0,5 6,6 1,1 28,3 2002 25 176 10,6 3,2 11,3 3,1 0,5 6,3 1,1 28,1 2003 25 755 10,5 3,3 11,4 2,4 0,4 5,2 1,3 27,0 2004 25 915 9,9 3,1 11,8 3,0 0,5 4,7 1,1 26,4 2005 26 178 10,3 3,4 11,9 3,1 0,4 4,9 1,1 27,2 2006 26 320 10,1 3,5 12,1 3,0 0,3 5,5 1,1 27,7 2007 26 482 10,1 3,5 12,1 3,0 0,3 5,5 1,1 27,7 2008 26 581 9,8 3,5 12,6 2,5 0,2 5,0 0,9 27,4 2009 27 149 9,5 3,4 13,3 2,7 0,2 5,1 0,9 27,9 2010 28 060 9,1 3,3 13,0 2,8 0,2 5,1 1,0 27,1 2011 29 593 10,0 4,3 13,1 2,7 0,2 4,7 1,5 27,8 2012 30 979 10,3 4,3 13,8 2,9 0,3 5,2 1,5 29,3 Česká republika Rok Počet diabetiků celkem (k 31.12.) diabet. nefropatie podle komplikací v % z toho z toho z toho diabet. diabet. renální retinopatie slepota proliferativní noha s insuficience amputací komplikace celkem 1993 493 995 5,3 1,0 9,6 1,8 0,3 8,2 0,8 23,1 2000 654 164 7,4 2,1 11,3 2,5 0,3 5,8 0,9 24,4 2001 653 418 7,9 2,3 11,4 2,5 0,3 5,6 0,9 24,9 2002 667 135 8,5 2,5 11,8 2,5 0,3 5,7 1,0 26,0 2003 686 865 8,7 2,7 11,8 2,5 0,3 5,5 1,0 26,0 2004 712 079 8,9 2,7 11,8 2,6 0,3 5,6 1,0 26,2 2005 739 305 9,0 2,5 10,7 2,4 0,3 5,2 1,0 24,8 2006 748 528 9,3 2,9 11,6 2,7 0,3 5,5 1,0 26,4 2007 754 961 9,3 2,9 11,6 2,7 0,3 5,5 1,0 26,4 2008 773 561 9,8 3,4 11,7 2,8 0,3 5,6 1,1 27,0 2009 783 321 10,6 3,6 12,1 2,9 0,3 5,6 1,1 28,3 2010 806 230 10,7 3,7 12,0 2,9 0,3 5,6 1,1 28,4 2011 825 382 11,6 4,0 12,1 3,0 0,3 5,3 1,3 29,0 2012 841 227 11,5 4,2 12,0 3,0 0,3 5,1 0,5 28,7 37

Zdrojem dat jsou roční statistická zjišťování o činnosti ambulantních zdravotnických zařízení. Jedná se o počet léčených diabetiků ke konci roku, a to jak léčených u odborných lékařů diabetologů, tak diabetiků léčených praktickými lékaři pro dospělé. Vysvětlivky: Nefropatie porucha činnosti ledvin Renální insuficience nedostatečná funkce ledvin Retinopatie porucha sítnice oka Diabetická noha onemocnění způsobené poruchou oběhu v dolní končetině 38