JARNÍ FORUM ONKOLOGŮ Ing. David Šmehlík, MHA náměstek ředitele VZP ČR pro zdravotní péči
NÁKLADY NA ZDRAVOTNÍ PÉČI ČERPANÉ Z ODDÍLU A ZÁKLADNÍHO FONDU ZDRAVOTNÍHO POJIŠTĚNÍ 2
NÁKLADY NA ÚSTAVNÍ PÉČI CELKEM 3
NÁKLADY V NEMOCNICÍCH 4
NÁKLADY V NEMOCNICÍCH (BEZ CENTROVÝCH LÉČIV) 5
NÁKLADY NA CENTROVÁ LÉČIVA V NEMOCNICÍCH 6
Náklady v mld Kč VÝVOJ NÁKLADŮ VZP ČR NA LÉČIVÉ PŘÍÉPRAVKY 2001 2018 40 34,7 30 21,1 20 13,6 10 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 Celkem Léčiva na recept ZULP
CENTROVÁ PÉČE VÝVOJ POČTU PACIENTŮ A NÁKLADŮ VZP ČR 2011 2018
CENTROVÁ PÉČE VÝVOJ POČTU PACIENTŮ A NÁKLADŮ VZP ČR 2011 2018 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 Počet UOP 19 085 20 136 21 358 23 473 26 831 31 085 34 620 38 746 Meziroční nárůst UOP 106% 106% 110% 114% 116% 111% 112% 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 Náklady v mil. Kč 5 592 5 919 6 459 7 085 7 871 9 193 9 607 10 627 Meziroční nárůst nákladů 106% 109% 110% 111% 117% 105% 111%
ROZLOŽENÍ NÁKLADŮ NA ZDRAVOTNÍ PÉČI DLE JEDNOTLIVÝCH SEGMENTŮ V % V ROCE 2018 10
KUMULOVANÉ NÁRŮSTY PŘÍJMŮ A NÁKLADŮ V JEDNOTLIVÝCH SEGMENTECH MEZI ROKY 2013 A 2018 11
DOHODOVACÍ ŘÍZENÍ 2020 VÝVOJ PŘÍJMŮ SYSTÉMU V.Z.P. V ČR Poznámka pro rok 2017: pro srovnatelnost odhad výběru pojistného za období 18.11. - 17.12.2017 ve výši 19,06 mld. Kč 12
PLÁNOVANÉ VSTUPY NOVĚ HRAZENÝCH LÉKŮ PRO ROK 2019 (SÚKL), DOPAD DO ROZPOČTU VZP Podle předběžné analýzy VZP z dostupných informací publikovaných SÚKL v rámci probíhajících správních řízení a s ohledem na lhůty stanovené SÚKL, lze v roce 2019 očekávat vstup 58 farmakoterapeutických intervencí, (včetně rozšíření dalších indikací u již v současné době hrazených léčivých přípravků) Potenciální dopad do rozpočtu veřejného zdravotního pojištění činí cca 2,3 mld. Kč v prvních 12 měsících od vstupu do systému úhrad z prostředků veřejného zdravotního pojištění
DISPENZARIZACE PACIENTŮ PO ONKOLOGICKÉ LÉČBĚ DO PÉČE PRAKTICKÉHO LÉKAŘE 01186 Převzetí pacienta po onkologické léčbě do péče praktického lékaře 01188 Následná prohlídka pacienta s onkologickým onemocněním Za první tři měsíce roku 2019 byly tyto dva výkony vykázány u 541 pacientů Alespoň jednoho pojištěnce po onkologické léčbě zatím převzalo do péče 338 ordinací VPL v průměru převzaly 2 pojištěnce, jedna ordinace převzala už 18 pojištěnců
NOVÝ POSTUP PŘI ÚHRADĚ BĚŽNĚ NEHRAZENÝCH LÉKŮ O jaké případy se jedná Pro lék SÚKL doposud nestanovil úhradu nebo Úhrada je mimo rámec podmínek od SÚKL a zároveň Existuje medicínská potřeba zajištění léku pro pacienty Nový postup VZP uplatní pouze v případech, kdy držitel rozhodnutí o registraci konkrétního LP už požádal SÚKL o stanovení maximální ceny a výše a podmínek úhrady. Nový postup VZP plně respektuje současnou legislativu - rozhodnutí o úhradě LP bude nadále probíhat v řízení podle 16 zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění.
NOVÝ POSTUP PŘI ÚHRADĚ BĚŽNĚ NEHRAZENÝCH LÉKŮ Poradní orgány Nově ustavenými poradními orgány jsou Pracovní skupina pro nehrazené LP a Komise pro nehrazené LP Jsou zřízeny za účelem odborné diskuze a projednání podkladů na úrovni zástupců odborných společností (OS) a VZP s cílem vytvoření Společného stanoviska. Tvoří je zástupci VZP a OS rovným zastoupením. Jednání zahájí z podnětu VZP nebo OS v případě medicínské potřeby. Rozhodnutí přijímají prostou většinou, v případě shody bude mít rozhodující hlas předsedající.
NOVÝ POSTUP PŘI ÚHRADĚ BĚŽNĚ NEHRAZENÝCH LÉKŮ Společné stanovisko K projednávaným podnětům jej vydávají zástupci VZP a OS v příslušném poradním orgánu. Bude podkladem k rozhodování revizních lékařů o nárocích pojištěnců a pro činnost VZP související se stanovením výše a podmínek úhrady dotčených LP. Pokud je vydáno na dobu delší než 12 měsíců, nejméně 1x ročně musí být provedena pravidelná revize. Vydávat jej budou poradní orgány Pracovní skupina pro nehrazené LP a Komise pro nehrazené LP.
NOVÝ POSTUP PŘI ÚHRADĚ BĚŽNĚ NEHRAZENÝCH LÉKŮ Společné stanovisko Výsledný zápis musí obsahovat: Přesnou identifikaci LP Podmínky úhrady nebo indikační omezení úhrady LP Kvalifikovaný odhad předpokládaného počtu pacientů (pojištěnců VZP) Navrhovaný způsob realizace úhrady, předpokládaný celkový finanční dopad Vymezení nebo způsob vymezení okruhu dotčených poskytovatelů zdravotních služeb
DĚKUJI ZA VAŠI POZORNOST