Příjem pacienta k ambulantnímu vyšetření Cíle hodiny Výsledkem ze cvičení je zadání karty pacienta, práce a úpravy v číselníku pacientů s tím spojené. Výsledky vzdělání z hlediska IKT: žák se prakticky orientuje v prostředí aplikace z hlediska OSE: žák umí přijmout nového pacienta do místnosti Čekárna žák umí zadat údaje do základní příjmové dokumentace pacienta Klíčové pojmy Příjem na ambulanci, číselník pacientů, registrační karta pacienta. Úvod Do zdravotnického zařízení ambulantního typu docházejí pacienti k vyšetření a léčbě v případech, kdy není nutné jejich umístění do nemocnice. Jsou různé typy ambulancí např. chirurgická, interní, onkologická, dětská, specializované ambulance, atd. Procesy spojené s administrativním příjmem pacienta do ambulance 1 v běžné praxi zajišťuje obvykle zdravotní sestra příslušné ambulance nebo centrálního příjmu či ambulantní recepce. Činnosti zahrnují práci s kartotékou pacientů, zadávání nových údajů do registru. Jsou to údaje, které sestra získává z rozhovoru s pacientem či z dokumentace pacienta (kartička pojištěnce, atd.) Zjišťuje obvyklé údaje jako: rodné číslo pacienta, bydliště pacienta, telefonní číslo či adresa elektronické pošty. Pokud pacient přichází k ambulantnímu vyšetření opakovaně, ověřuje sestra již zapsané údaje a zapisuje změny v údajích o pacientech provádí tzv. editaci údajů o pacientech. V levé části hlavního okna informačního systému se standardně nachází tzv. strom zobrazující strukturu ambulancí (nebo lůžkových oddělení) evidovaných v systému a k nim přiřazené seznamy pacientů. Jednotlivé ambulance mají pod sebou evidovány seznamy pacientů. Jejich význam je následující: Objednán Čekárna Ošetřen seznam pacientů objednaných přes formulář Objednávky ambulance seznam přímo zařazených pacientů v ambulanci seznam pacientů, kteří byli na ambulanci skutečně ošetřeni (vyšetřeni) 1 Ambulance - zdravotnické zařízení, kam pacienti docházejí k vyšetření a léčbě v případech, kdy není nutné jejich umístění do nemocnice. Jsou různé typy ambulancí např. chirurgická, interní, onkologická, dětská, atd.
Podle vybraného objektu ve stromu ambulancí (Objednán, Čekárna nebo Ošetřen) se v pravé části hlavního okna zobrazuje příslušný seznam zařazených pacientů. Pracovní postup Otevřeme soubor ambulance např. (interní, chirurgická). Postavíme se ve vybrané ambulanci do místnosti Čekárna. Obrázek 1 (Čekárna) Najdeme na liště symbol pro příjem na ambulanci, nebo na liště v kolonce Dokumentace rozklikneme příjem pacienta (můžeme také použít klávesovou zkratku Ctrl+ Shift+V). Obrázek 2 (Hlavní panel nástrojů programu) V místnosti Čekárna jsou v seznamu pacientů přítomni pacienti čekající na vyšetření (pokud byli již v tomto dni přijati) nebo je seznam prázdný (žádný pacient dnes nebyl přijat). Obrázek 3 (Ikona Příjem na ambulanci) Příjem zahájíme klikem na ikonu Příjem na ambulanci. Poté se objeví okno číselníku pacientů 2, což je rozhraní k ambulantní kartotéce. 2 Číselník pacientů seznam evidovaných pacientů v daném zdravotnickém zařízení.
Obrázek 4 (Číselník pacientů) Ve vyhledávacím poli číselníku lze pacienty hledat podle čísla pojištěnce (výchozí), příjmení a jména nebo dalších kritérií (nastavení vyhledávacích parametrů lze provést z menu Třídění číselníku nebo pomocí klávesových zkratek CTRL + 1 až 9). Po zadání údajů (čísla pojištěnce), buď pacienta nalézáme nebo pacient nalezen není. Pokud je pacient v evidenci nalezen, zařadíme ho tlačítkem nebo klávesou ENTER. Pokud pacient v číselníku není, je nutné založit do registru novou kartu pacienta. Klikneme na symbol pro nový záznam a otevře se Editace v číselníku pacientů. Vstoupíme do editace v číselníku pacientů, kde zadáme všechny důležité identifikační údaje (podtržené položky jsou povinné). Kliknutím na záložku Adresy nebo stiskem tlačítka v dolní části formuláře vstoupíme do okna zadávání adres (systém striktně požaduje vyplnění některých adres). Obrázek 5 (Editace v číselníku pacientů)
Obrázek 6 (Zadávání nové adresy) Pokud potřebujeme doplnit nebo změnit některý záznam na záložce adresy (např. adresu bydliště), lze ho zadat, upravit nebo zrušit použitím tlačítka Přidej, Změn nebo Smaž. Obrázek 7 (Editace v číselníku pacientů)
Po vyplnění adres můžeme přejít do záložky poznámka, kde je možné zadat další údaje k pacientovi formou volného textu. Pro skončení editace v číselníku použijeme tlačítko uložit. Nově založený pacient je připraven k přijetí do ambulance. Stiskem tlačítka OK dojde k umístění pacienta do místnosti Čekárna. Obrázek 8 (Číselník pacientů) Poznámka: Pokud by z nějakého důvodu vyšetření nakonec realizováno nebylo, je možné pacienta z čekárny smazat z volby pravého tlačítka myši nad označeným pacientem Smazat pacienta. Do registrační karty pacienta lze kdykoli nahlédnout pomocí ikony centrální evidence (nebo s pomocí kláves Ctrl+Shift+C). Pokud ale budeme chtít údaje opravovat, musíme pacienta vyhledat v evidenci přes ikonu číselníku pacientů. Při editaci (ikona Změnit záznam) existujícího záznamu, jsou v okně číselníku přítomny také záložky Historie, Poj. doklady a Dokumentace. V těchto záložkách lze nalézt informace z předchozích dokumentací pacienta, pokud již zařízení navštívil opakovaně. Obrázek 9 (Editace v číselníku pacientů)
Otázky a úkoly na závěr 1. Jaký je výchozí vyhledávací parametr pro hledání v číselníku pacientů? 2. Co udělám, když neznám číslo pojištěnce pacienta? 3. Jakým způsobem změním vyhledávací parametr? 4. Jak zadám do registru adresu přechodného bydliště pacienta? 5. U pacienta došlo ke změně pojišťovny. Kam tuto informaci zadám? 6. Jakým způsobem odstraním přijatého pacienta z čekárny? Kazuistika Na chirurgickou ambulanci přichází pacientka Helena Dudková, rozená Novotná. Narozená 9. 8. 1971, její číslo pojištěnce je stejné jako rodné číslo: 715809/2227, pojišťovnu má pacientka VZP (111). Pacientka je vdaná, české státní příslušnosti. Trvalé bydliště pacientky je: Polská 1415, Trutnov 1, PSČ 541 01. Zde však nežije a uvádí také adresu přechodného bydliště: Sněženková 7894, Trutnov 3, PSČ 541 03. E-mailovou adresu uvádí: dudek@seznam.cz. Její telefonní číslo je 499 864 151. Pacientka pracuje jako prodavačka ve firmě Lídl Česká republika, v.o.s. Adresa: Polská 432, 541 16, Trutnov.