Cor Vasa 2000; 42: K225-234
! "#$# %& '()! "*(%!+"'""!,(#% '""! ###!-./ %!+"'""! #"$#!-./ %. 0"'"" +!-./% 1"'& 2"'1,.#(! ##!-./ % +"'1! (#$#!-./ % 3+ '""! "$#$#!-./ % (#'""
/ "4 ##"#"" 5#"####""# 6 6 #. #6"7! " # $ % &'!
( ( European Heart Journal (1998) 19; 1431-1503 ( European Heart Journal (2003) 24; 1600-1609
)** + 7#. #6"7 "# )**+, &# )**-.*/ 012 1 )** 3. #6"7 "# )***.4555 012 1 4555, &6# & 4557 6#.#6"74##
/ "#" ## "8# #"##,"9": " ;:"<#,' ;#7 ;"#< =
##,"#" ## "8# "## ("2& '2& 5 "3 >,"#?##,#(#(# "" "*(,% #" 7 ##(#" "#" 9,> @A "#B9#8""#C DE "( (+?#(#"% > F G'-5-> C G' ">HFDGHHD& $ 5#" I,"#"H,#"## 1 ( 9( BE J9"(? "" "*(, >,"#?#= ( +,#(# 5"+?##(", < ## "8#
" #(#" #(# ( " =<#' <% "? #"# 9# #(# ",=,$#, -"9#(""? "#,'#("# #(##",
(" ", #(# Životospráva : Rizikové faktory: Krevní tlak Celkový cholesterol LDL cholesterol Nekouit Zdravá výživa Fyzická aktivita < 140/90 mmhg u vtšiny < 130/80 mmhg u nkterých skupin < 5.0 mmol/l u vtšiny < 4.5 mmol/l u nkterých skupin < 3.0 mmol/l u vtšiny < 2.5 mmol/l u nkterých skupin Dobrá kontrola glykemie u všech diabetik Preventivní podávání lék zvláštním skupinám
K" 9 %,"#,, "+,9, "% "#) 9,( ##"? (""9 "#% 9," "'",(""#9 "% "$#(" 9 B,$# "'## "<,'"""E 9#"#% "$"
<# ""'$#9?"#"'", " "(#,"< # "",# (??( "("#"(#,'(=' = ("',"" "#"" 9?%L I@MN@A $#9? 9?",=%L O A $#9? 9?%L I DD$G ",,( ""#8#""#, " M ",",#,(# (?= "9<##=
6 8 9 :; 9:;< =9>=?62 ## "8# @ A B--CDA B/-CE :9 = FC :#8 G #=?6:
/ "#" ## "8#." #,9# +? "% 2 #& #? 6 2 $ #= # :<&2 1F :H# I I &C I C ;>
2003 ESH-ESC ESC Guidelines Added risk Approx. absol. Absol.. risk 10-year risk of CHD of fatal CVD Low < 15% < 4% Moderate 15-20% 4-5% High 20-30% 5-8% Very high > 30% > 8%
Low CVD risk regions, risk based on total cholesterol Low CVD
Project SCORE Pedpovídá riziko fatáln lních kardiovaskulárn rních píhodp Je založen na 12 studiích evropských kohort 205 178 osob; ; 2.7 milion osoborok sledování Je založen na hodnotách celkového cholesterolu nebo na pomru celkový cholesterol/hdl cholesterol Vypoítan tané riziko je nutno u diabetik násobit dvma pro muže e a tymi pro ženy Vysoké riziko 5% Bude k dispozici v elektronické podob: : SCORECARD
<# "" #(#" ' :; ::A# #" 'D DJD DK D LGDL#= 'M' #; : G= A# # #=: N? # #; ;:H? 6 2 # #D 9=:# #GN6 # >FA8 O? @ 'E #; KN P># # :#= C #CGA# F ; 9 > NK:A 9 # = N, := : GA :; :N, : > -Q D 9 :# 9 #G G= >#G #N? #F9 #::# :# '9 ;A #G #D# < )+ 5 * 5 '#= < - N ' :A #F9 : 1 @9N: 9 ##G N1
" #(#" #(#=<,++'<, ( ",% P < "##" "$# P ","#?#= "## "*(B6 "'$"#E P?#= "(#( < 9" "#" P?#= (" & 5-M'(+ " #$,#='+$*( " " (+#"# '##$',#' " 1'-B"E P?#= (#"(,(#"##
Desetileté riziko úmrtí na KVO pro eskou populaci
Desetileté riziko úmrtí na KVO pro eskou populaci
Guide to Blood Pressure Management Estimate absolute fatal CVD risk* using the SCORE Chart Use initial office blood pressure # to estimate risk of fatal CVD Absolute risk of fatal CVD < 5% and no target organ damage DBP 90-109 mmhg and/or SBP 140-179 mmhg Absolute risk of fatal CVD < 5% and target organ damage DBP 90 mmhg and/or SBP 140 mmhg Absolute risk of fatal CVD > 5% and DBP 90 mmhg and/or SBP 140 mmhg DBP > 110 mmhg and/or SBP > 180 mmhg Lifestyle advice for several months with repeat BP measurements Lifestyle advice and drug therapy # Lifestyle advice and drug therapy # Lifestyle advice and drug therapy # promptly and independently of total risk BP < 140/90 mmhg DBP 90-94 and/or SBP 140-149 mmhg DBP > 95 and/or SBP > 150 mmhg Goals: < 140/90 mmhg in all high risk subjects < 130/80 mmhg in patients with diabetes Maintain lifestyle advice and annual follow-up Reinforce lifestyle advice; drug therapy if preferred by patient Drug # therapy and reinforce lifestyle advice *High fatal CVD risk > 5% over 10 years or will exceed 5% if projected to age 60 years. This corresponds to the formerly used 20% absolute risk of a composite of coronary heart disease events. # Consider causes of secondary hypertension. If appropriate, refer to a specialist. CAUTION: Patients with normal or high normal pressure (130-139/85-89 mmhg) may qualify for antihypertensive treatment if they have a history of stroke, CHD, or diabetes.
Doporuený postup pro lébu hypertenze Použijte iniciální hodnoty TK namené v ordinaci (nemocniním zaízení) Pro stanovení absolutního rizika fatálního KVO použijte tabulku SCORE STK 140-159 159 mmhg nebo DTK 90-99 99 mmhg + absolutní riziko fatáln lního KVO < 5% bez poškozen kození cílových orgán Režimov imová opaten ení + opakované mení TK do 4 týdn STK 140-159 159 mmhg nebo DTK 90-99 99 mmhg + absolutní riziko fatáln lního KVO > 5% nebo poškozen kození cílových orgán Režimov imová opaten ení + farmakoterapie STK 160-179 179 mmhg nebo DTK 100-109 mmhg Režimov imová opaten ení + opakované mení TK do 2 4 týdn Pokud i po 4 týdnech TK > 150/95 mmhg farmakoterapie STK > 180 mmhg nebo DTK > 110 mmhg Okamžit it zahájit farmakoterapii a režimov imová opaten ení nezávisle na celkovém m riziku TK < 140/90 mmhg Dodržovat ovat režimov imová opaten ení a kontroly 1x ron STK 140-149 149 nebo DTK 90-94 94 mmhg Zpísnit režimov imová opaten ení, event. farmakoterapie STK > 150 nebo DTK > 95 mmhg Farmakoterapie zpísnit režimov imová opaten ení POZOR: Pacienti s vysokým normáln lním m TK (130-139/85 139/85-8989 mmhg) mají být léeni medikamentózn zn, pokud mají pidružená onemocnní nebo diabetes!
Poškození cílových orgán Hypertrofie LK srdení EKG: Sokolow-Lyons38 mm Cornell2 440 mm x ms ECHO: LVMI 125, Ž 110 g/m 2 Sonograficky prokázané ztluštní arteriální stny (tlouška intimy-medie karotid 0,9 mm) nebo pítomnost plátu Mírný vzestup sérové koncentrace kreatininu M 115-133, Ž 107-124 mol/l Mikroalbuminurie 30 300 mg/24 h pomr albumin/kreatinin M 2,5 Ž 3,5 mg/mmol
Pidružená onemocnní Cévní onemocnní mozku: ischemická cévní mozková píhoda, mozkové krvácení; TIA Postižení srdce: IM, AP, koronární revaskularizace, chronické srdení selhání Renální postižení: diabetická nefropatie pokles renálních funkcí sérový kreatinin: M 133, Ž 124 mol/l proteinurie: 300 mg/24 h Postižení periferních cév Pokroilá retinopatie: hemoragie nebo exsudáty, edém papily
5,","#,### K?## #(#: " ", / #(#< @A 5-8 G <# "9 < ;< @G ;-5-< NG,+9?(?#("@ #(#> @A > @G ; "#'& 5-"6 4 "" ;,"-5- ;5 <"<# "9 # N",+9 "" < @G"-5-< NG ;5 <"<# "9 ",+9 H 8 ; #(#(= > @A '( <#<,### < < Q'@G "-5-< I'@G > @G-5- > NG% ;<"<# "9 " ;("?#"""##
#"#= I, ( ) ( > (. '' > (? # (&#= (K K B /N)Q B /N5 +N5.-N5 +N5.RN- B)7535 ' B+ N- B4 N-
#"#= I, S ) ( > (. '' > (? # (&#= (K K B /N)Q B /N5 +N5.-N5 +N5.RN- B)7535 ' B+ N- B4 N- B/N-Q B+N-Q +N5./N5 -N5.RN-
/ /J62 JR 7>3>6/>2/ ## "% > >% O@MNI@$ #<?" "#'" #",'" 3"#= J> ' > 32'3'6 2>?#"#" #< O@MH@D$ JS #$% O@$ #<?T# M#T "#= " 2& 'J> '23(" 6 JS
/ /J62 JR 7>3>6/>2/ #(,> > "= #(# #(# U @A >> B6LHQDGVD& $E
1/6>1-W6X +2& '?2 # > '## < 6LHQDGVD& $ 23 ""#"% ""# "#= 23(="(
2J& 2126X>/ "#=?, ', - #" (#23 (",< : H, 9(,> / 2 ( U@@, #(# B& /E "# 2& ((9? B/P>E
>J62>4P->!JR -Y!1> ## "+2&?## ",#(# # #" ( 239, ","-' "8, ",",# # #?,""(
(" ", #(# Životospráva : Rizikové faktory: Krevní tlak Celkový cholesterol LDL cholesterol Nekouit Zdravá výživa Fyzická aktivita < 140/90 mmhg u vtšiny < 130/80 mmhg u nkterých skupin < 5.0 mmol/l u vtšiny < 4.5 mmol/l u nkterých skupin < 3.0 mmol/l u vtšiny < 2.5 mmol/l u nkterých skupin Dobrá kontrola glykemie u všech diabetik Preventivní podávání lék zvláštním skupinám
Circulation 2004;110:227-239
Circulation 2004;110:227-239
(" ", #(# Životospráva : Rizikové faktory: Krevní tlak Celkový cholesterol LDL cholesterol Nekouit Zdravá výživa Fyzická aktivita < 140/90 mmhg u vtšiny < 130/80 mmhg u nkterých skupin < 5.0 mmol/l u vtšiny < 4.5 mmol/l u nkterých skupin* < 3.0 mmol/l u vtšiny < 2.5 mmol/l u nkterých skupin* * #,#(#?< "<?+ #<+ B-5-M< I'DGE
Definice metabolického sy National Cholesterol Education Program, ATP III, 2001 > 3 z následujících kritérií: abdominální obezita obvod pasu > 102 cm u muž > 88 cm u žen triglyceridemie > 1,69 mmol/l HDL cholesterol < 1,04 mmol/l u muž < 1,29 mmol/l u žen TK > 130/85 mmhg glykemie na lano > 6,1 mmol/l
Prevalence of the metabolic sy Czech Republic,, 2000-2001 50 Males Females 46.8 47.5 *** p<0.001p p for trend: : 0.001 Prevalence, % 40 30 20 10 12.2 3.4 19.1 13.4 40.8 26.6 32.0 *** 24.4 0 25-34 35-44 45-54 55-64 Total Age - groups
5 ##, #(#" (#" 9, H "## (" I >,"#?##'#<?9,% " 7 #(#" U @A "#9#8""# C D "( (+,#(" 7 M U F G'-5-UC G M 6U HFDGHHD& $ 5#"I, #"H,#"##
J $## # T+ O U I # : "" 2/3'""
Eur J Cardiovasc Prevention Rehab 2007; 14(Supp 2):E1-E40-234 S1-S113
Eur Heart J 2007
?("9 # "$### "8#Z?" 9#9": / '?" ("9# #"##,"( " 9#"? ="?= "(" # > *("'"??< " (#"? '(? <# "?,=?#<, "#"#" : " ( "9'<?<,(" #'?#< +## ("? ("#"# (" / ## # <# "###,(#$## "###", 1, ( '<# 7 #<?##""#" '( +,#(#?#=
H "# (#(# <"<# I ""##?#='9 "? +"#(="(" 9# (" ",,(# "##"%ND#9 "##, 1 32L I@$GI "(" #(?# (#, 6LHQDGVD&$ L @G -5-ML NG $,#L C G N "#?+# 7,#(#'("# #" 6 L HNDGFD& $ B<E L Q'@GB9L Q'DGE -5-ML I'@GB9L I'DGE $,#"" L C G"& > H L C'@A B<E Q ( <## """##,#(#?#='("#
""##,?#=' 9 (="(" DN@H Q D@ND D N @ HQD @ N D J9# =(N ND#9 "##, "(#, 6LHQD& $ L @G -5-L NG," ("#"
##,"#" ## "8# "## (" "# = >,"#?##,#(#(# #" 7 ##(#" "#" 9,> @ A "# 5#" I,"#"H,#"## "( (+?#(#"% ( +? $ +( 1 ( 9( BE J9"(? "" "*(, >,"#?#= ( +,#(#
" #(#" #(# ( " =<#' <% "? #"# 9# #(# ",=,$#, -"9#(""? "#,'#("# #(##",
Low CVD risk regions, risk based on total cholesterol Low CVD
<# "" #(#" ' :; ::A# #" 'D DJD DK D LGDL#= 'M' #; : G= A# # #=: N? # #; ;:H? 6 2 # #D 9=:# #GN6 # >FA8 O? @ 'E #; KN P># # :#= C #CGA# F ; 9 > NK:A 9 # = N, := : GA :; :N, : > -Q D 9 :# 9 #G G= >#G #N? #F9 #::# :# '9 ;A #G #D# < )+ 5 * 5 '#= < - N ' :A #F9 : 1 @9N: 9 ##G N1
Project SCORE Pedpovídá riziko fatáln lních kardiovaskulárn rních píhodp Je založen na 12 studiích evropských kohort 205 178 osob; ; 2.7 milion osoborok sledování Je založen na hodnotách celkového cholesterolu nebo na pomru celkový cholesterol/hdl cholesterol Vypoítan tané riziko je nutno u diabetik násobit dvma pro muže e a tymi pro ženy Vysoké riziko 5% Bude k dispozici v elektronické podob: : SCORECARD
6"""##(#"
Desetileté riziko úmrtí na KVO pro eskou populaci
Desetileté riziko úmrtí na KVO pro eskou populaci
, #"#,I, S ) @&&OE B /N-Q B+ N-Q ( > ( ' (? # (&#= (K K B/N5 BR N- B )7535 ' B +N- @B+N5 l A) B 4N- @B4N5 AE
## " # """# "##"# #< > >?# ## "?"+"#=,#(#2& 5 'M#"##" < " "#,'" #"='" 3"#= J> '> 23'3'6 2>?#"#"
1 ", 2#" -" # """# 23' "#= 5 3 K,= ##," > #,( "L H Q DGV D& $?##"#=' #<?9"( <#?# #,"#,(# 9",
2##,> / # """# #)?,,"?,,- #<? " "###(##" "("? $#(#? #" (#23 (",< : H, < #(#"23" "#,"# > ((9? B/ P > E P3B4/E< 6 >/2"##" ("< #(#"##,3" 9 / > /%"# 2& "(""/ 7,< 9(,> / 2
# """# 2##,> /%##" -",-"# < 6",LHQDGVD& $ 53 < 6",LHNDGFD& $ 5#"# "# >,"#?##,#(# < 6"LHQDGVD& $
# """# >6HM,% ##"??">/2 9#??##"# -",- "# < 6",LHQDGVD& $ < ##," 9#" >/2B >-M& /76'& >3#"E 53 < 6",LHNDGFD& $ 5#"# "# >,"#?##,#(# < 6",LHQDGVD& $
# """# 1, "#" = 2#" > #,(B ##,""#,E ""#%""#"" = "#= 23 (( < 6 ",L H NDGF D& $ #"#=
# """# 5##" 2#" < 6",LHQDGVD& $ J? "###"#,#"#= "#=,#(#(?#"I,
# """# > #"$" " ## "#2& 3=<( <","23,#(## #" ( 239, >,"-' "8, ",",# #.## "2& > "("# 9 6-
(" ", #(# Životospráva : Rizikové faktory: Krevní tlak Celkový cholesterol LDL cholesterol Nekouit Zdravá výživa Fyzická aktivita < 140/90 mmhg u vtšiny < 130/80 mmhg u nkterých skupin < 5.0 mmol/l u vtšiny < 4.5 mmol/l u nkterých skupin < 3.0 mmol/l u vtšiny < 2.5 mmol/l u nkterých skupin Dobrá kontrola glykemie u všech diabetik Preventivní podávání lék zvláštním skupinám
(" ", #(# Životospráva : Rizikové faktory: Krevní tlak Celkový cholesterol LDL cholesterol Nekouit Zdravá výživa Fyzická aktivita < 140/90 mmhg u vtšiny < 130/80 mmhg u nkterých skupin < 5.0 mmol/l u vtšiny < 4.5 mmol/l u nkterých skupin < 3.0 mmol/l u vtšiny < 2.5 mmol/l u nkterých skupin Dobrá kontrola glykemie u všech diabetik Preventivní podávání lék zvláštním skupinám
(" ", #(# Životospráva : Rizikové faktory: Krevní tlak Celkový cholesterol LDL cholesterol Nekouit Zdravá výživa Fyzická aktivita < 140/90 mmhg u vtšiny < 130/80 mmhg u nkterých skupin < 5.0 mmol/l u vtšiny < 4.5 mmol/l u nkterých skupin* < 3.0 mmol/l u vtšiny < 2.5 mmol/l u nkterých skupin* * #,#(#?< "<?+ #<+ B-5-M< I'DGE