p ř e d m ě t : v y b r a n é k a p i t o l y c h i r u r g i e Autorem materiálu a všech jeho částí, není-li uvedeno jinak, je Mgr. Eva Strnadová. z p r a c o v a l a : M g r. E v a S t r n a d o v á http://thehaltenclinic.com/our-clinic/
http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/7/76/ileus2.pn PŘÍHODY BŘIŠNÍ 239. popis: AKUTNÍ ONEMOCNĚNÍ BŘIŠNÍCH ORGÁNŮ VZNIKAJÍ NÁHLE PROBÍHAJÍ PRUDCE VYŽADUJÍ VČASNOU DIAGNOSTIKU A AKUTNÍ OP VÝKON BEZPROSTŘEDNĚ OHROŽUJÍ NA ŽIVOTĚ
http://www.mimodelozni-tehotenstvi.cz/mt/mimodelozni-tehotenstvi-tub.jpg PŘÍHODY BŘIŠNÍ 240. dělení NPB: zánětlivé - akutní apendicitis, a. pankreatitis perforační - perforace peptického vředu obr.: mimoděložní těhotenství ileózní - ileus náhlá krvácení - extrauterinní gravidita
http://healtyonline.info/wp-content/uploads/2011/07/stomach-pain.jpg PŘÍHODY BŘIŠNÍ 241. příznaky zánětlivých NPB: trvalá bolest bolestivost per rektum celkové příznaky - subfebrilie, tachykardie stažení svalové stěny břišní defense musculaire peristaltika snížená či vymizelá - zástava plynů a stolice - obstrukce OBM - leukocytóza, CRP nauzea a zvracení
http://healtyonline.info/wp-content/uploads/2011/07/stomach-pain.jpg PŘÍHODY BŘIŠNÍ 242. příznaky ileózních NPB: bolest - kolikovitá, náhlá krutá bolest vzedmuté břicho nauzea a zvracení (event. zvracení střevního obsahu - miserere) známky peritoneálního dráždění - svalové stažení břicha známky usilovné peristaltiky nebo poslechově mrtvé ticho (paralytický ileus) zástava plynů a stolice - obstrukce neklid známky šoku
http://www.ordinace.cz/img/articles/16b9/16443.jpg PŘÍHODY BŘIŠNÍ 243. vyšetřovací metody a léčba obecně: vyšetřovací metody: anamnéza fyzikální vyšetření OBM zobrazovací metody - nativ RTG - hladinky!, UZ, CT jiné léčba: chirurgický výkon
http://www.manchestergeneralsurgery.com/images/uploaded/abdominal%20pain.png PŘÍHODY BŘIŠNÍ 244. výčet: Ileus APPE
http://www.sciencephoto.com/image/186969/large/f0010991-abdominal_pain-spl.jpg PŘÍHODY BŘIŠNÍ - ILEUS 245. popis: střevní neprůchodnost NPB charakterizovaná poruchou střevní pasáže vzniká náhle z plného zdraví rychlý průběh ohrožuje na životě
http://www.sciencephoto.com/image/186969/large/f0010991-abdominal_pain-spl.jpg PŘÍHODY BŘIŠNÍ - ILEUS 246. dělení: obstrukční mechanický strangulační ileus paralytický neurogenní cévní spastický
PŘÍHODY BŘIŠNÍ - ILEUS 247. mechanický ileus: obstrukční ileus: překážka ve střevním lumen (nádor, mechanický obstrukční polyp, potrava) útlak z okolí strangulační strangulační ileus: ILEUS neurogenní paralytický spastický střevo je sevřeno zvnějšku - uskřinutá kýla zaškrcení střeva vede k ischemii střeva - následné odumření části střeva s cévní následnou neprůchodností příčiny - uskřinutí kýly, volvulus (otočení, zauzlení střeva), invaginace (vchlípení jedné části střeva do druhé), zaškrcení ve srůstech
PŘÍHODY BŘIŠNÍ - ILEUS 248. neurogenní ileus: paralytický ileus: ochrnutí střeva při poruše inervace obstrukční rozšíření střevních kliček se zástavou mechanický peristaltiky - zánět pobřišnice strangulační ILEUS neurogenní paralytický spastický spastický ileus: spastické stažení střeva při podráždění nervového zásobení (zúžení vyvolané stažením střevní cévní svaloviny, po požití dráždivé látky, škrkavky, otravy
PŘÍHODY BŘIŠNÍ - ILEUS 249. cévní ileus: mechanický obstrukční strangulační ucpání mezenterických tepen, následuje ischémie střeva infarkt střevní stěny - nekróza s následnou peritonitidou etiologie - embolizace cévy ILEUS paralytický neurogenní spastický cévní
http://www.zhihuiyixue.com/bbs/upload/2008/01/23/87557024.jpg PŘÍHODY BŘIŠNÍ - ILEUS 250. vyšetřovací metody: anamnéza fyzikální vyšetření OBM - hematologie, biochemie zobrazovací metody - RTG (hladinky mohutná distenze střevní), UZ jiné
PŘÍHODY BŘIŠNÍ - ILEUS 251. léčba: mechanický ileus: odstranění či přemostění překážky neurogenní ileus: odstranění vyvolávající příčiny cévní ileus: odstranění embolu, trombu
C:\Users\Eva Strnadová\AppData\Local\Microsoft\Windows\Temporary Internet Files\Content.IE5\IEL38IEV\MP900402128[1].jpg PŘÍHODY BŘIŠNÍ - ILEUS 252. předoperační příprava - urgentní: nic per os zavedení NGS, event. PMK zajištění žilního vstupu OBM STATIM příprava OP pole - pouze hrubé nečistoty, oholit, odmastit prevence TEN (NMA, elastické punčochy) premedikace sledování FF
http://img.webmd.com/dtmcms/live/webmd/consumer_assets/site_images/articles/health_and_medical_reference/digestive_disorders/digestive_diseases_appendicitis_appendix.jpg PŘÍHODY BŘIŠNÍ - APPE 253. popis: popis: akutní apendicitis = akutní zánět červovitého přívěsku slepého střeva jedna z nejčastějších NPB typy APPE: akutní chronická příčiny: souvisejí se stravou a životním stylem přestup zánětlivého procesu z okolních orgánů - infekční původ jiné
http://www.doctortipster.com/wp-content/uploads/2011/04/appendicitis.jpg PŘÍHODY BŘIŠNÍ - APPE 254. příznaky: bolest v pravém podbřišku na spojnici pupku a pravého předního trnu kyčelního, asi 4 cm od trnu nad začátkem červovitého výběžku bolest náhlá, píchavá, stupňující se nárazová bolest při chůzi po patách bolest při defekaci zástava stolice a plynů, nebo naopak průjem nauzea, zvracení subfebrilie až febrilie, tachykardie
http://babygearworld.com/wp-content/uploads/2010/05/dealing-with-appendicitis-in-children.jpg PŘÍHODY BŘIŠNÍ - APPE 255. vyšetřovací metody: anamnéza fyzikální vyšetření OBM (hematologie, biochemie) zobrazovací metody RTG, UZ doplňující vyš. - gynekologické, urologické
http://pictures.doccheck.com/photos/4/b/b87587edbf37f46_m.jpg PŘÍHODY BŘIŠNÍ - APPE 256. léčba: laparoskopie (LAP APPE) laparotomie http://www.babysurgeon.com/images/acute-appendicitis-6.jpg http://ars.els-cdn.com/content/image/1-s2.0-s2210261211001453-gr3.jpg
http://wwwdelivery.superstock.com/wi/223/1436/previewcomp/superstock_1436r-333614.jpg PŘÍHODY BŘIŠNÍ - APPE 257. předoperační příprava: zajištění žilního vstupu OBM STATIM sledování FF premedikace prevence TEN (NMA, elastické punčochy) příprava OP pole - pouze hrubé nečistoty, oholit, odmastit