4 Časopis nejen pro dialyzované pacienty 2011 Z Japonska za dialýzou do Prahy V květnu B. Braun Avitum v Praze 4 Nuslích ošetřilo pět pacientů z Japonska Str. 17 Světový den populace Koncem roku 2011 by měl počet obyvatel planety Země překročit hranici 7 miliard Str. 13 Za tulipány do Holandska Na 30 km dlouhých polích se místo obilí pěstují květiny Str. 8 Zlatý pohár za střelbu z luku Rozhovor s Katarínou Durnou, mistryní Slovenska v lukostřelbě ISSN 1803-7267
Více najdete na www.prazdninove-dialyzy.cz www.zamek-slavkov.cz Lázeňský dům B. Braun Avitum Austerlitz nabízí v letních měsících pro dialyzované pacienty týdenní pobyty za zvýhodněné ceny. Kromě pěkného ubytování disponuje wellness, špičkovou rehabilitací, službami výživového poradce a dalšími. V rámci své nové spolupráce se Zámkem Slavkov můžete navíc využít příležitosti a spojit příjemnou relaxaci s návštěvou zámku. Při týdenním pobytu získáte zdarma na osobu vstupenku na akci konanou na Zámku Slavkov dle vlastního výběru nebo vstupenku na velký prohlídkový okruh Zámku Slavkov.* Nabídka je časově omezena do 30. září 2011. Doufáme, že s námi prožijete příjemné léto naplněné klidem a pohodou. Těšíme se na vás. Ceník týdenních pobytů pro dialyzované pacienty platný od 1. 1. 2011 Dvoulůžkový pokoj Dvoulůžkový pokoj při obsazení 1 osobou Apartmán Apartmán při obsazení 1 osobou Dialyzovaný pacient 2 800 Kč 4 000 Kč 3 200 Kč 5 500 Kč Doprovod dospělá osoba 3 100 Kč - 3 400 Kč - Doprovod dosp. os. na přistýlce - - 2 800 Kč - Doprovod dítě do 12 let 2 800 Kč - 3 400 Kč - Doprovod dítě do 12 let na přist. - - 2 200 Kč - Ceny jsou uvedeny pro 1 osobu za týdenní pobyt = 7 nocí. Děti do 3 let věku bez nároku na lůžko a stravu mají ubytování zdarma. Uvedené ceny jsou včetně DPH. *Při rezervaci uveďte výběr konkrétní akce, na kterou byste rádi obdrželi volné vstupenky.
listárna Z OBSAHU VYBÍRÁME Vážení čtenáři, čas rychle utíká, léto a prázdniny jsou v plném proudu a my Vám i v tomto odpočinkovém čase přinášíme další vydání Dialogu. Jeho již čtvrté letošní číslo je opět nabité řadou zajímavých příspěvků jak odborných, tak i odpočinkových. Poslední dobou se naše redakce stále častěji setkává s dotazem na termín uzávěrky dalšího čísla. Odpověď je taková, že šanci dostat se do kteréhokoliv vydání má každý zajímavý příspěvek. Budou-li již noviny v aktuálním čase v tisku, zveřejníme ho rádi ihned v dalším čísle. Pokud se tedy něco důležitého souvisejícího s dialyzační léčbou objeví, naše redakce ráda vše zveřejní. Lidé kolem nás 4 Rozhovor s Katarínou Durnou, mistryní Slovenské republiky v halové lukostřelbě a vedoucí sestrou Dialyzačního střediska B. Braun Avitum v Bratislavě Cestujeme 8 Tentokráte se podíváme na největší květinovou burzu na světě. FloraHolland v Aalsmeru se rozkládá na ploše 760 tisíc čtverečních metrů a ovlivňuje světové ceny řezaných a pokojových květin. Dnes na téma 11 Vysoký obsah fosfátů ve stravě je rizikem především pro dialyzované pacienty Doufáme, že prožíváte krásné léto ať už v našich krajích nebo u moře a v případě potřeby zajištění rekreační dialýzy se neváháte obrátit na naše Centrum prázdninových dialýz. To vám s organizací tuzemského i zahraničního pobytu jako vždy rádo pomůže. Vaše redakce www.prazdninove-dialyzy.cz Cestujte s B. Braun za zdravím Víte, že 13 V roce 1998 dosáhl počet lidí na světě 6 miliard a v říjnu letošního roku by měl dokonce dovršit mety 7 miliard lidí Hobby 18 Octomilky nebo-li drozofily jsou velice malé, jen 2 až 4 mm dlouhé, mušky. Pokud se vám ale nastěhují do kuchyně, budete mít co dělat, abyste se jich zbavili. Dialog Časopis nejen pro dialyzované pacienty Vychází jednou za dva měsíce. Zdarma. ISSN 1803-7267 Redakční rada: Ing. Petr Macoun, Ph.D., MUDr. Martin Kuncek, RNDr. Martin Kalina, Ph.D., Luděk Hajský, Šéfredaktor: Veronika Tichá, Redakce: Petra Pokorová, Ing. Helena Málková, Kristýna Tesařová, Mgr. Michal Dušek, prim. MUDr. Roman Kantor, Luděk Hajský, Grafika: Tomáš Komůrka, BA Vydavatel: B. Braun Avitum s.r.o., V Parku 2335/20, CZ-148 00 Praha 4, IČ: 61856827, DIČ: CZ61856827, Tel. +420-271 091 111, Fax +420-271 091 912, e-mail: dialog.cz@bbraun.com, www.bbraun-avitum.cz Veškeré články publikované v tomto časopisu mají pouze informativní charakter a nejsou právně závazné. Veškerá doporučení uveřejněná v tomto časopisu týkající se zdravotního stavu, dietních a režimových opatření je nutné konzultovat s Vaším ošetřujícím lékařem nebo sestrou. Redakce si vyhrazuje právo na úpravu veškerých textů. 3
LIDÉ KOLEM NÁS Zlatý pohár za střelbu z luku 4 Rozhovor s Katarínou Durnou, mistryní Slovenska v lukostřelbě a vedoucí sestrou Dialyzačního střediska B. Braun Avitum v Bratislavě
N ebudeme se tady pouštět na tenký led diskusí o rovnoprávnosti obou pohlaví. Přesto, když se řekne lukostřelba, vybaví se mi přirozeně postavy jako je Robin Hood nebo snad Vinnetou. Po rozhovoru s Katarínou Durnou, vedoucí sestrou Dialyzačního střediska B. Braun Avitum v Bratislavě, však musím své zažité představy o lukostřelcích trochu poopravit. Katko, řekni mi, co prožívá sportovec, když se stane nejlepším ve své disciplíně na celém Slovensku? Jaký je to pocit být v něčem nejlepší ve své zemi? Neviem, čo prežívajú iní športovci, ale ja som bola spokojná, nesmierne šťastná a hrdá na seba, že sa mi podarilo to, o čo som sa snažila na tréningoch počas prípravy na Majstrovstvá SR v halovej lukostrelbe a to, že som vyhrala. Nebolo to síce moje prvé víťazstvo na Majstrovstvách SR (rok 2002), ale vtedy bola konkurencia v kategórii kladkový luk - ženy malá a brala som to ako zábavu. Človek časom dozrieva a jeho prístup k povinnostiam a športovým výkonom je zodpovednejší. V mojom prípade je to určite tak. sa strieľa na 18 metrov v telocvični alebo hale. Jak ses k tomuto sportu dostala a kdy? K lukostreľbe ma doviedol môj manžel. Bolo to asi v roku 1992, keď tento šport začal vykonávať aj náš 6-ročný syn. Vtedy som prvýkrát držala v ruke olympijský luk. Potom som bola dlhé roky len divák na pretekoch a povzbudzovala som syna a manžela, ktorým to výborne strieľalo. V roku 2002 sme boli na pretekoch vo Viničnom celkom dobrá partia strelcov a ich nestrieľajúcich manželiek a dve sme si povedali, že už je to nuda takto sa poflakovať po pretekoch, a tak som ja začala strieľať z luku a ona sa stala rozhodkyňou v lukostreľbe. Na začiatok to bol u mňa kladkový luk, v ktorom bol môj manžel jeden z najlepších pretekárov na Slovensku. Stal sa teda mojím trénerom, sponzorom aj servismanom. Netvrdím, že sme sa niekedy aj nepohádali, ale asi to k tomu patrí. V roku 2004 manžel odišiel pracovať do Bratislavy a moje tréningy v Liptovskom Mikuláši začali byť čoraz zriedkavejšie a, samozrejme, aj výkony išli dolu vodou. K lukostreľbe som sa vrátila opäť po šiestich rokoch už po presťahovaní do Pezinka a po ustálení pracovných povinností. Zistila som, že mi niečo v živote chýba a keďže ako sa vraví stará láska nehrdzavie vrátila som sa k lukostreľbe. Baví ma to a dobíja mi to baterky, keď som úplne vyšťavená Dělala jsi dříve i nějaký jiný sport? V mladosti som robila atletiku, na strednej škole som s tým skončila, bola som bežkyňa na krátke trate a skákala som do diaľky. Keďže som od malička športovala, venujem sa rekreačne lyžovaniu, plávaniu, volejbalu, golfu... dá sa povedať, že som športový všežravec. Jakých sportovních výsledků dosahuje tvůj manžel? Nežárlí třeba na tvé národní a mezinárodní úspěchy? Manžel je momentálne prezidentom Slovenského lukostreleckého zväzu, ale aktívna lukostreľba je stále na druhom mieste (po mne). Manžel je 9-násobný majster SR a na Európskom pohári v Antálii tohto roku obsadil 8. miesto. Matúš nikdy nebol žiarlivý, naopak, myslím si, že na moje úspechy je právom hrdý, lebo sú to aj jeho trénerské úspechy. Zatiaľ Dá se ten pocit s něčím porovnat? Asi k dobre vykonanej práci, v ktorej ťa kompetentní pochvália a teba to naštartuje k ďalším výkonom a úspechom. Jaká je tvoje nejlepší sportovní disciplína? Momentálne je to úspech v zimnej sezóne na Majstrovstvách SR v halovej lukostreľbe v kategórii kladkový luk, kde 5
LIDÉ KOLEM NÁS to vyzerá, že je lepší ako ja, ale čert nikdy nespí, necháme sa prekvapiť, ako to bude pokračovať. KŘÍŽOVÝ VÝSLECH Katarína Durná mistryně Slovenska v lukostřelbě a vedoucí sestra dialyzačního střediska B. Braun Avitum v Bratislavě Hudba: moderná hudba a saxofón Knížka/autor: Dominik Dán Všetky jeho vydané knihy, zatiaľ je ich asi 12 Roční období: zima Znamení: blíženec Barva: všetky odtiene modrej Nápoj: pivo Jídlo: bryndzové halušky a žinčica Osobnost: otec, ktorý má 86 rokov a je plný elánu a zdravej mysle (nemá problém lúštiť krížovky, sudoku a rôzne hlavolamy, aj keď s lupou) Syn se tomuto sportu věnuje také dodnes? Co dcera? Syn strieľa od šiestich rokov. Vystriedal streľbu z olympijského luku, kladkového aj holého luku. Momentálne má 25 rokov a patrí k najlepším strelcom z kladkového luku na Slovensku. V týchto dňoch je v Taliansku na majstrovstvách sveta. Dcéra si ako malá strelila do ruky, takže na tento šport zanevrela. V jakých kategoriích se v lukostřelbě vlastně soutěží? Strelecké kategórie sú: najmenší strelci, tí sa volajú chrobáci, sú to deti do 10 rokov. Mladší žiaci, mladšie žiačky od 10 do 12 rokov, starší žiaci a žiačky 12 až 15-roční, kadeti, kadetky od 15 do 18 rokov, muži, ženy, seniori a seniorky od 50 rokov. Disciplíny sú olympijský luk, kladkový luk a holý luk. A na jaké vzdálenosti se střílí? V zimnej sezóne sa strieľa v hale na 18 metrov 24 sád po 3 šípy, za 120 sekúnd treba vystreliť 3 šípy. To znamená, že počas preteku strelec vystrelí 72 šípov a okrem toho je pred pretekom tréning a po kvalifikácii sú finálové súboje. Takže strelec vystrelí za jeden pretek aj okolo 100 šípov. V hale strieľajú aj družstvá. Traja strelci z klubu strieľajú na 18 m po 3 šípy v piatich sadách. V jednej sade musí každý strelec vystreliť jeden šíp za 40 sekúnd. V hale sa strieľa na terče tzv. trojičky každý šíp do jedného terča veľkého 20 cm pre kladkový luk znamená streliť 10 do časti terča veľkého 2 cm. V letnej sezóne sa strieľa na ihrisku FITA, muži na 90 m, 70 m, 50 m a 30 m, ženy 70 m, 60 m, 50 m, 30 m. Dlhé vzdialenosti sa strieľajú 6 sád po 6 šípov. Momentálne sa strieľa 2 x 50 m. To znamená, že na vzdialenosť 50 m sa vystrelí 6 šípov za 240 sekúnd v 12 sériách. Túto disciplínu momentálne trénujem aj ja. Veľkosť terčov sa mení podľa vzdialenosti, akú strelci strieľajú. Na 90 m, 70 m a 60 m je to 120-centimetrový terč, na 50 a 30 m je terč 80-centimetrový. Vonku je to o to ťažšie, že poveternostné podmienky sú vždy iné. Najťažšie je, samozrejme, strieľať vo vetre. Jak je tento sport na Slovensku a vůbec v Evropě rozšířený? Musím so smútkom poznamenať, že lukostrelecká základňa na Slovensku má len 350 členov, čo je pomerne málo. Na porovnanie: v Poľsku je okolo 5 000 členov, v Českej republike je ich asi 1 000 (údaje sú získané od prezidenta SLZ). V apríli tohto roku som sa zúčastnila na Európskom pohári v Antálii a tam, keď som videla 5-členné obsadenie talianskeho tímu žien strieľajúcich z kladkového luku a domácich tureckých strelkýň z kladkového luku bolo sedem, som len slepo závidela, že ich je toľko. Zo Slovenska som bola jediná. Které země patří ke světové špičce? Dá se o některé říci, že je tam lukostřelba národní sport? K svetovej špičke jednoznačne patria ázijskí strelci, predovšetkým Kórejci, čo sa potvrdzuje aj na olympiádach. V kladkovom luku sú to strelci z USA. Zbývá ti kromě lukostřelby čas ještě na další záliby či koníčky? Ani nie. Ak chcem v lukostreľbe dosiahnuť úspechy možno aj na svetovej úrovni, musím sa streľbe venovať naplno. Musím ale spomenúť jednu našu spoločnú rodinnú zaľubu, a tou je náš pes Rony lukostrelec, ktorý absolvuje všetky naše tréningy s nami. Veľmi dobre vie, kedy nesmie byť pred strelcom a kedy už môže vyštartovať po šípy. S dcérou nás chodí povzbudzovať na preteky vo Viničnom. Katko, děkuji za rozhovor. Luděk Hajský 6
PORADNA? Mému tatínkovi nefunguje jedna ledvina a druhá špatně. Po druhé dialýze ho propustili z nemocnice. Následně začal na dialýzu do nemocnice docházet, dvakrát týdně po čtyřech hodinách. Cestu domů by sám nezvládl, takže jsme pro něj jeli. Bydlí ve třetím patře bez výtahu. Bude schopen pohybu bez omezení, nebo bude třeba tuto situaci řešit? Bohužel hemodialyzační léčba s sebou přináší nutnost dojíždět na dialyzační středisko třikrát týdně. Výjimečně, v úvodu léčby, pak dvakrát týdně. Pokud Váš tatínek není schopen vzhledem ke svému zdravotnímu stavu vyjít tři patra, je nutné hledat řešení problému. Je třeba vybavit pacienta invalidním vozíkem, pro sjíždění schodů existují tzv. schodolezy, které umožňují zvládnutí schodů na vozíku. Případně je třeba zvážit i změnu bydlení nejlépe v rámci rodiny, pokud někdo z dětí či příbuzných disponuje bezbariérovým bytem. Nejméně vhodné, ale Poradna Odpovídá MUDr. Roman Kantor z dialyzačního střediska B. Braun Avitum Třinec někdy nezbytné, je umístění nemocného do zařízení sociální péče domova důchodců, penzionu apod. V každém případě je nutné počítat s tím, že s přibývajícím věkem a nemocemi se může soběstačnost zhoršovat. Na závěr máme ale dobrou zprávu. Někteří pacienti, kteří zahajují dialýzu s velmi pokročilým selháním ledvin, trpí i tzv. uremickou neuropatií postižením nervů dolních končetin pro kterou nejsou schopni stát na nohou a chodit. Dialýza s dostatečnou dialyzační dávkou vede u takových pacientů po několika týdnech k výraznému zlepšení stavu. Pacienti, kteří byli měsíce uvěznění ve svém bytě, se stávají mobilními a soběstačnými. Podmínkou je však dostatečná dialýza, a fakt, že se za ztrátou schopnosti chodit neskrývá jiné onemocnění.? Dočetla jsem se, že dialyzovaní pacienti mají vyšší riziko srdečních chorob. Chtěla bych Vás proto poprosit o několik rad, jak se chovat a kam nejlépe zaměřit pohybovou aktivitu atd., aby bylo možné alespoň trochu tyto problémy oddálit. Můj 76letý otec chodí na dialýzu dvakrát týdně od července 2009. Zatím bez větších problémů. Děkuji za odpověď. Dobrý den, máte pravdu. Již mírně snížená funkce ledvin zvyšuje rizika kardiovaskulárních chorob. Kromě běžných opatření, která platí pro celou populaci tedy udržovat si optimální váhu, dodržovat dietu s omezením cukrů a živočišných tuků, nekouřit, mít dostatečnou pohybovou aktivitu a kontrolovat si krevní tlak, by měli dialyzovaní pacienti dodržovat následující preventivní opatření - dostatečnou dialyzační dávku, kontrolu hladiny fosforu a kontrolu váhových přírůstků. Vážení čtenáři, své dotazy nám zasílejte na adresu redakce: Časopis Dialog B. Braun Avitum s.r.o. V Parku 2335/20 CZ-148 00 Praha 4 nebo e-mailem na adresy: dialog.cz@bbraun.com dialog.sk@bbraun.com nebo prostřednictvím internetu v poradně na www.ledviny.cz Dotazy je také možné předat personálu dialyzačních středisek B. Braun Avitum. 2 3 4 7 1 6 7 3 9 1 5 8 7 9 8 2 6 4 1 7 3 5 2 8 5 6 1 3 Sudoku Žádná číslice se nesmí v jednom řádku opakovat dvakrát Žádná číslice se nesmí v jednom sloupci opakovat dvakrát Žádná číslice se nesmí ve čtverci 3x3 opakovat dvakrát Snadné Průměrné 4 6 1 5 8 3 9 6 7 8 5 4 1 2 8 1 8 7 3 4 3 5 9 8 9 1 2 7
CESTUJEME Za tulipány do Holandska Již několik let jsem si jako zahrádkář amatér a milovník květin přál udělat na jaře výlet do Holandska na výstavu tulipánů a dalších jarních cibulovin, která se koná každý rok v parku Keukenhof. Také jsem si chtěl ověřit, zda kýčovité obrázky barevných polí s květinami a větrným mlýnem na horizontu, známé z propagačních materiálů o Holandsku, nejsou jen počítačovou animací nebo prostě jen podfukem na turisty. Kromě výstavy v Keukenhofu a pátrání po polích plných květin jsme ještě chtěli navštívit květinovou burzu, která probíhá každý všední den v městečku Aalsmeer. Letos na jaře se mi konečně podařilo dlouho plánovaný výlet uskutečnit, a tak bych se rád o své zážitky se čtenáři Dialogu podělil. 8
V Holandsku máme přátele, u kterých jsme mohli bydlet, na místní poliklinice mi domluvili dialýzu, a tak už nic nebránilo tomu, abychom vyrazili na cestu. Cesta z Prahy do městečka Veghel, kde jsme přechodně bydleli, je zhruba 850 kilometrů dlouhá, což není málo. Jelikož ale podstatná část cesty přes Německo vede po dálnicích, dá se cesta pohodlně zvládnout za devět hodin jízdy. Aalsmeer největší květinová burza na světě Když už dorazíte do Holandska, dá se říct, že kamkoli se chcete jet podívat, je to vlastně už jen kousek cesty. Tak jsme měli v den výletu za květinami před sebou z Veghelu do Aalsmeeru pouhých 150 kilometrů. Bohužel i v Holandsku znají ranní dopravní špičku, proto jsme do Aalsmeeru na květinovou burzu dorazili až před devátou, což jak se ukázalo, bylo skoro pozdě. Burza FloraHolland v Aalsmeeru je největší květinovou burzou na světě, a ovlivňuje tak světové ceny řezaných a pokojových květin. V roce 2007 činil obrat společnosti FloraHolland 4 miliardy eur. Každý Informace pro dialyzované pacienty Pro zajištění dialyzačního ošetření kontaktujte: Centrum rekreačních dialýz tel. +420 271 091 922, e-mail: prazdninovadialyza. cz@bbraun.com www.prazdninove-dialyzy.cz den se na ploše 760 tisíc čtverečních metrů prodá na 19 milionů řezaných a 2 miliony pokojových květin. Když chcete vidět aktuální obchodování, je třeba si ale trochu přivstat a na burzu do Aalsmeeru dorazit nejlépe mezi půl osmou a půl devátou ráno. Burzovní obchody probíhají i při obrovských finančních obratech a neskutečnému množství květin velmi rychle, a kdo nepřijede včas, dopadne jako my. Bohužel, my jsme už samotné burzovní obchodování nestihli, ale i tak to byl zajímavý zážitek, vidět provoz elektrických vláčků, které po obrovské hale přepravují klecové kontejnery plné nakoupených květin, na jaké si jen člověk vzpomene - od růží, tulipánů, hyacintů, narcisů, hortenzií, gerber přes netřesky a různé sukulenty až po okrasné pokojové květiny. Vozí je na blízké letiště Schiphol, odkud jsou letecky rozváženy do celého světa. Informační leták burzy FloraHolland uvádí, že se květiny dostanou za 24 hodin ze záhonu až ke kupujícímu. Zdroje informací: www.holandsko.cz www.keukenhof.com http://cs.wikipedia.org/wiki/ Větrný mlýn s vyhlídkou v Keukenhofu Keukenhof park plný květin Z Aalsmeeru do Keukenhofu, cíle naší cesty, je to už jen asi 20 kilometrů, tedy i na naše poměry, co by kamenem dohodil. Park Keukenhof leží nedaleko městečka Lisse v oblasti uváděné v podrobnějších mapách jako tulip area. Jde o oblast asi 30 kilometrů dlouhou a 20 kilometrů širokou, kde se na polích jako hlavní plodina pěstují místo zeleniny nebo obilí květiny. Na internetové stránce www.holandsko. cz byste se o parku Keukenhof dočetli, že základy parku byly položeny již v roce 1830, pro veřejnost byl otevřen v roce 1950. Na 32 hektarech vykvete každoročně na jaře 6-7 milionů cibulovitých květin, sázených do země ve třech vrstvách podle období květu (krokusy, narcisy, tulipány, hyacinty). Jedinečná seskupení květin s různými trvalkami v zeleni členitého parku s vodními plochami, kvetoucími keři, starými stromy a uměleckými pracemi sochařů utváří neopakovatelnou podívanou. Ve čtyřech pavilonech areálu Keukenhofu se konají květinové výstavy a soutěže o nejkrásnější výpěstky. Výstava cibulovin se koná každoročně, navštíví ji statisíce turistů z celého světa (očekávaná návštěvnost v letošním roce je až 800 000 turistů) a probíhá od poloviny března do poloviny května. V den výletu do Keukenhofu bylo krásné slunečné počasí, které květinový zážitek ještě umocnilo. Již po vstupu do parku nás přivítal na krátko střižený hustý svěže zelený trávník, do něhož byly vysázeny záhony a barevné obrazce z jarních květin, zejména z tulipánů, hyacintů a narcisů rozličných druhů a barev, sladěné zahradními architekty s neobyčejným citem a vkusem. V parku rostou krásné letité stromy, které nádheru květinových záhonů svojí majestátností jen podtrhují. Na trávnících můžete kromě květin obdivovat různé umělecké artefakty, jež barevnou záplavu květin důstojně doplňují. V parku kromě krásné úpravy záhonů najdete několik pavilonů, kde probíhají výstavy květin. První z nich, který jsme navštívili, byl pavilon orchidejí. Ten, kdo má 9
CESTUJEME rád orchideje, s jejich růzností tvarů a barev i s jejich pyšnou krásou, si zde opravu přijde na své. Ačkoli jsme zhlédli nejednu výstavu orchidejí, tolik druhů jsme dosud pohromadě neviděli. Hlavním lákadlem byla nicméně výstavní hala tulipánů. Na ploše čítající rozlohu nejméně deseti tenisových hřišť jsou vysázeny do čtvercových záhonů o rozměrech zhruba 2 x 2 metry tulipány nejroztodivnějších barev a tvarů. Co čtverec, to jiná barva a jiný druh tulipánů. Od charakteristických tulipánových kalichů, hladkých nebo roztřepených, jejichž okraje připomínají první pokusy dětí s nůžkami, přes tulipány, které se bohatostí květů spíše blíží květům pivoněk, až po květy připomínající rozkvetlé lilie. To vše v barevných kombinacích, které by si snad člověk nedovedl představit ani v nejbujnějších snech po pěkně rozjetém večírku. Oči vám z té záplavy barev a tvarů přecházejí a s fotoaparátem v ruce marně řešíte problém, jak i při značné kapacitě paměti digitálních fotoaparátů všechnu tu krásu kolem vyfotit. Člověk pobíhá mezi záhony květin a žasne nad rozmanitostí a krásou přírody, i když v tomto případě jistě značně ovlivněnou šikovností a trpělivostí pěstitelů. V pavilonu tulipánů jsme strávili více než dvě hodiny, a když jsme ho opouštěli, shodli jsme se na tom, že je vlastně štěstí, že tulipány, až na výjimky, moc nevoní, protože jinak by se ve výstavní hale nedalo vůbec vydržet. Naše nosy si však přišly na své později odpoledne, kdy jsme po prohlídce Keukenhofu vyrazili naplnit další cíl naší cesty - hledat květinová pole. V Keukenhofu jsme ještě navštívili výstavní pavilon gerber, kde právě probíhala výuka květinové vazby, a vystoupili jsme i do prvního patra na terasu větrného mlýna, ze kterého jsme poprvé uviděli dlouhé barevné lány květin, v tomto případě vysázené pro radost návštěvníků Keukenhofu. Květinová pole Po asi pětihodinové návštěvě jsme Keukenhof neradi opouštěli, nasedli jsme do auta a vyrazili nazdařbůh po úzkých silničkách mezi úhlednými holandskými vesničkami prověřit mýtus o květinových polích. Již poměrně záhy jsme ale poznali, že turistické katalogy, které lákají k návštěvě Holandska nádhernými barevnými obrázky, nepřehánějí. Hlavní květiny, na které jsme na přilehlých polích narazili, byly hyacinty, a to v barevné škále od bílé přes růžovou, několik odstínů fialové až po sytě modrou. To vše na takových plochách, jako se u nás pěstuje řepka. Dlouhé barevné pruhy hyacintů se před námi táhly k obzoru. Ten, kdo si domů na jaře někdy pořídil hyacint, si jistě dovede představit, jaká vůně se nad lány květin vznáší. Těžká, opojná vůně tisíců hyacintů člověka při vystoupení z auta udeří do nosu takovou silou, že téměř zavrávorá. Po asi hodinovém bloudění mezi barevnými poli, kdy jsme projížděli ještě mezi lány rudých, bílých a žlutých tulipánů a mezi hektary narcisů, jsme vyrazili zpět do Veghelu. Větrné mlýny u Kinderdijku a katedrála sv. Jana Cestou jsme si ještě odskočili na jednu turisticky atraktivní holandskou podívanou devatenáct větrných mlýnů na okraji malého městečka Kinderdijk. Následujícího dne, kdy mne v Holandsku čekala druhá dialýza, jsme si dopoledne ještě dojeli prohlédnout skvostnou gotickou katedrálu sv. Jana v městečku s-hertogenbosch. Byl to rovněž krásný zážitek, i když z poněkud jiného soudku. Dialyzační léčba Co se týče dvou dialýz, které jsem v Holandsku absolvoval, probíhalo vše na vysoké úrovni srovnatelné s péčí mého domovského střediska B. Braun Avitum. K dialyzačnímu ošetření stačil evropský zdravotní průkaz (kartička pojištěnce), žádné doplatky se nehradily. Téměř celý personál dialyzačního střediska mluvil dobře anglicky, což příjemnou atmosféru na dialýze zvyšovalo. Za zmínku snad stojí ještě to, že jsem se svým požadavkem na pětihodinovou dialýzu zcela naboural časový harmonogram dialyzačního střediska - první jsem přicházel a poslední odcházel. Běžný čas dialyzačního ošetření byl totiž v době mojí návštěvy jen tři hodiny s tím, že teprve nyní se uvažuje o tom, že by se přešlo na dialýzy čtyřhodinové. I zde se dialyzuje pouze na dvě směny - ranní a odpolední. Holandsko bych rozhodně každému dialyzovanému cestovateli jako cíl velmi zajímavého výletu doporučil. Na výstavu květin v Keukenhofu lze vyrazit i s českými cestovními kancelářemi, autobusem nebo letecky. Autor je pacientem dialyzačního střediska B. Braun Avitum v Praze. Katedrála sv. Jana, s-hertogenbosch 10
DNES NA TÉMA F osfáty (sloučeniny fosforu - P) přijímáme v potravě ve vyšších dávkách než kdykoli jindy v minulosti. Vyšší příjem fosfátů znamená i vyšší riziko civilizačních chorob. Fosfáty se do organismu dostávají potravou, přičemž ve stravě rostlinného původu je jich málo a naopak strava živočišného původu, konzervační prostředky a náhražky jich obsahují více. U pacientů s poruchou funkce ledvin vylučování fosfátů záhy klesá. Některé hormony v těle, tzv. fosfatoniny (FGF-23), se sice snaží vylučování fosfátů zvýšit, ale tato kompenzace při vysokém příjmu fosfátů stačí jen přechodně. U poklesu funkce ledvin o více než 50 procent se fosfáty v těle hromadí a váží se vápníkem. To je velmi zjednodušeně příčinou, proč při hromadění fosfátů hladina vápníku v krvi klesá a sloučenina vápníku a fosfátů se usazuje i mimo kosti, hlavně v cévách, srdečních chlopních, srdečním svalu, v okolí kloubů a v podkoží. Pokud je současně příliš nízká nebo naopak příliš vysoká hodnota parathormonu, kalcifikace vznikají snadněji. Pacienti s poruchou funkce ledvin se často léčí na přidružená onemocnění. Na prvém místě jsou to kardiovaskulární potíže a jednou z hlavních, ne-li nejdůležitějších příčin onemocnění srdce a cév u dialyzovaných nemocných je porucha kalcio- -fosfátového metabolismu. Co dělat pro udržení dobrého stavu srdce a cév dialyzovaných pacientů? Omezit příjem fosfátů v dietě. Některá doporučení pro výživu zdravých osob v případě dialyzovaných pacientů neplatí. Nejsou vhodné mléčné produkty, omezuje se maso, ryby, luštěniny. Pacienti v zásadě nemusejí jíst mléčné bílkoviny, rizikové jsou tvrdé i tavené sýry. V souladu se zásadami zdravé výživy je nutné omezit příjem živočišných bílkovin a úplně vyloučit uzeniny, protože konzervační prostředky obsahují vysoké množství sodíku a fosfátů. Také v instantních pokrmech a dochucovacích prostředcích je vysoké množství fosfátů. Je vhodná naopak strava rostlinného původu, čerstvá, nekonzervovaná. U syrového ovoce a zeleniny je třeba dávat pozor na příjem Fosfáty draslíku. Pacient by neměl hladovět, ale vždy by měl zvážit vhodnost pokrmu. Je dobré sledovat etikety na potravinách, které informují o obsahu fosfátů a jsou základem v rozhodování o jídelníčku. Dále mohou být pacientům nápomocny publikace, které se dietě dialyzovaných věnují (např. Milan Hrubý, Olga Mengerová: Výživa při pravidelném dialyzačním léčení, Forsapi, 2010). Užívat vazače fosfátů. Tedy léky, jež mohou fosfáty ve střevě vázat, a zabraňují tak jejich vstřebávání. Je to např. uhličitan vápenatý (CaCO 3 ), který lze podávat v maximální dávce 3 x 2 tablety denně. Lepší je užívat jej ve směsi s uhličitanem hořečnatým (MgCO 3 ) jako prášek, který lze rozmíchat ve vodě, a pravidelně jím jídlo zapíjet. Platí pravidlo, že čím více se ve stravě zkonzumuje fosfátů, tím více vazačů je třeba užít, ale musí být vždy podávány při jídle. Významně nákladnější jsou nekalciové vazače fosfátů (Fosrenol a Renagel) a na našem trhu nedostupný octan vápenatý (PhosLo). Kombinace octanu vápenatého s uhličitanem hořečnatým se pod názvem Oswaren dostává nyní do distribuce. Odstraňovat fosfáty z organismu dialýzou. U dialyzovaných nemocných, a to i u těch, kteří ještě močí, se fosfáty dají účinně odstranit z organismu při dialýze. Protože jsou vázané převážně uvnitř buněk, proces odstraňování je pomalý, a významně tedy závisí na době dialyzačního léčení a samozřejmě na množství očištěné krve, tedy na průtoku krve mimotělním oběhem. Prodloužená dialýza je možností, jak hromadění fosfátů v organismu se zvýšením P v krvi nad 1,78 mmol/l zabránit. Zatěžovat kostru pohybovou aktivivou. Správně zatěžované a fungující kosti dokáží zachytávat a využívat fosfor k jejich vlastnímu metabolismu a novotvorbě. Léčit nadprodukci parathormonu. Při trvale vyšších hodnotách fosfátů v organismu startuje vyrovnávací reakce, která vede ke zvýšení produkce a uvolňování hormonu příštitných tělísek. Ten se považuje za významný uremický toxin, způsobuje předčasné stárnutí organismu a jeho chátrání a zvyšuje riziko řady komplikací. Jeho produkce u dialyzovaných pa- 11
DNES NA TÉMA cientů je velmi často zvýšena, žádoucí rozmezí hodnot je do 30 pg/ml. Tlumit produkci parathormonu je možné podáním vitaminu D nebo jeho aktivních metabolitů (calcitriolu) či nákladněji a účinněji podáním syntetického parakalcitolu, který má jen některé účinky vitaminu D. Uvolňování parathormonu z příštitných tělísek zabraňuje cinacalcet (lék Mimpara). Protože se tělíska při zvyšování produkce způsobené vysokými hodnotami fosfátu zvětšují a účinek zmíněných léků se vyčerpává, je účinnou a definitivní možností jejich chirurgické odstranění. Část jednoho ze čtyř zvětšených tělísek se ponechává v podkoží. Léčba poruch kalcio-fosfátového metabolismu se neobejde bez vaší spolupráce V uvedeném příspěvku jsme představili možnosti, jak jednotlivým pacientům zlepšit poruchy kalcio-fosfátového metabolismu. Tyto problémy se ovšem nejlépe řeší ve vzájemné spolupráci s lékařem. Cena léků používaných při léčbě hyperparathyreózy a hyperfosfatemie je extrémní a je vysoce pravděpodobné, že pojišťovna bude jejich úhradu korigovat. MUDr. Lukáš Svoboda Osmisměrka Tajenka: "Hra je pro duchaplné rozptýlení,..." Alexander Dumas mladší Návod: Luštěte ve všech osmi směrech a ze zbylých písmenek čtěte po řádcích tajenku. 12 P K T A N O K E N Y T V Y CH L A P Í K P R A Ý K O I D Vosmisměrka A C Á T É Č T V R T É V R É R V T Ř Y R O T P E C E R E O H A B R O N E A U A L D F S R U D Y P H L G K A P S A P T Ž Y K T S I L E T A L I F N N T Z E V M I I U K R K L E I D O R A P I Í I P B O E U D V B I T V C L U R Y Z L I N K A N K T Á L I R K N I N B D N K B S K Y A A Í A S D O T O O R E E E I M O T O N E D A K P A A A I U T L N T T D Í R V E T Ě L E S A L P V R C L I Y S I N A Á I V Ž N T R T N P Á A E I N O E I E K N T O D A Á E U I I O N L P A N R V Z O Í A D A K Ž F D Š H R M E S A S T I O N Ý V O N O L F E T N L I R E I E Á T H I O O P E L O E R Š R O O P E R D N A S C É K I K K U J O B R U B Í S T R Z T K E P S N O K T T A N O K S R O A H Y S T E R I K Y Y K P R Ů V O D K Y N Ě N E S V Á R N Z R Y CH L O V A T I A S Í A ADENOTOMIE, AGFA, AIRFIELD, APERITIV, ASPIRIN, ATHÉNY, BATIKA, BROUCI, CEDAR, DOPINK, DVACÁTÉ ČTVRTÉ, ELECTRICITY, ELLIPSE, EVKA, FILATELISTKY, HUTĚ, HYSTERIK, CHLAPÍK, IDIOTIE, INGOTY, IUNO, JEFFERS, KAPSA, KINETIKA, KIRE, KLOKAN, KNAK, KONSPEKT, KONVOLUT, KONZISTENCE, KÝVATI, NADĚŽDA, NÁPAD, NAPAKOVANÉ, NAPLNO, NEDAT, NEKONAT, NESVÁR, OBLINA, OBRUBÍ, OBRYS, ODKUD, OKENA, PARODIE, PATRIK, PIPETY, PROHLOUBENINA, PROSEBNÍK PRŮVODKYNĚ, RDESNO, RECEPTORY, REDUTA, RISKOVATI, RUŠNO, RYNK, RYZLINK, SANDRE, SHOZENÍ, SILVIE, SKONAT, SONDÁŽE, SOYA, SPÁT, STATIV, STIHLO, STRAKONICE, TEDY, TEFLONOVÝ, TĚLESA, TEMPERA, TERMOPLAST, TLUM, TODA, TRESTI, TRIKOT, TRKAT, TRUSKA, TUŘI, TUŽIDLO, URNA, VČELNÍK, ZDISLAVA, ZINKOVÁNÍ ZPRV, ZRYCHLOVATI, ŽLOUTKY
víte, že R ůst počtu obyvatel se od té doby samozřejmě (bohužel) nezastavil, a tak už v roce 1998 dosáhl 6 miliard a v říjnu letošního roku (podle výpočtů přesně 31. 10. 2011) by měl dokonce dovršit mety 7 miliard lidí. V polovině 21. století už na Zemi bude více než devět miliard lidí. Říjnový termín je založen na výpočtu podle současných trendů. Podle ředitelky divize OSN pro světovou populaci Hanii Zlotnikové je ale třeba brát přesný termín 31. října s jistou rezervou. Nicméně Populační fond OSN (UNFPA) zahájí 24. října sedmidenní odpočítávání. Zpráva OSN uvádí, že světová populace roste rychleji než organizace před dvěma lety předpovídala. Ve zprávě z roku 2009 se uvádělo, že v roce 2050 bude na Zemi 9,15 miliardy lidí. Protože se ale více lidí rodí, než umírá, byl odhad pro polovinu století už 9,31 miliardy lidí. Zpráva OSN také vůbec poprvé uvádí dlouhodobou předpověď pro konec století v roce 2100 by na Zemi mělo být (při zachování současných trendů) 10,1 miliardy lidí. Pokud by se ale porodnost zvýšila jen o půl dítěte na ženu, pak by za necelých 90 let na světě bylo téměř 16 miliard lidí. Vývoj v Evropě a v rozvojovém světě Překotný vývoj populace zaznamenávají především chudší státy mimo evropský kontinent. V Evropě naopak počet obyvatel i přes imigrační vlny klesá a na rok 2050 se předpovídá počet obyvatel Evropy Světový den populace 11. července 1987 počet obyvatel planety Země překročil podle výpočtů hranici 5 miliard. V roce 1989 pak na tento den vyhlásila OSN Světový den populace jako upozornění na nebezpečné tempo růstu populace a rizika s tím spojená. jen na 623 milionů oproti 728 milionům v roce 2000. Jaké asi politické, ekonomické a sociální změny tato disproporce v populačním vývoji mezi vyspělým a rozvojovým světem přinese? Pravděpodobně budeme svědky dalšího bourání kulturních hranic a tzv. kulturní globalizace bude dále pokračovat. Otázkou zůstává, zdali se bude kulturně a sociálně přizpůsobovat méně vyspělý svět tomu vyspělému či naopak Samostatnou kapitolou pak je Čína, která má nyní kolem 1,34 miliardy obyvatel, v roce 2100 by měla mít, mj. i díky současné politice jednoho dítěte, jen jednu miliardu obyvatel. Svým hospodářským a sociálním vývojem tak kopíruje někdejší vývoj rozvinuté západní civilizace. Další zajímavou zprávou je, že do 40 let bude deset procent světové populace mluvit španělsky. Důvodem je zejména vzrůstající počet španělsky mluvících obyvatel Spojených států. V současnosti mluví španělsky 450 milionů lidí po celém světě tedy 6,5 procenta ze 6,9 miliardy obyvatel Země. Nedávné studie na poli vývoje počtu rodilých mluvčích přinesly velký šok - do roku 2050 by počet lidí hovořících anglicky měl klesnout z devíti procent z roku 2000 na pouhých pět procent. British Council odhaduje, že v roce 2050 bude anglicky hovořit jen 508 milionů lidí. Francouzsky pak bude mluvit 1,4 procenta a německy 1,2 procenta světové populace. Zdroje informací: www.espon.eu www.iepfpd.org www.mediafax.cz Luděk Hajský 13
CO JE CHRONICKÉ ONEMOCNĚNÍ LEDVIN (CKD)? ZDRAVÁ LEDVINA CKD se projeví tehdy, když ledviny postupně přestávají být schopné udržovat v rovnováze vnitřní prostředí těla a když nedokáží vytvářet dostatek moči, aby vyloučily toxické a odpadní látky z krve pryč z těla. Celosvětově je počet nemocných 1 nemocný CKD ze 7 8 zdravých dospělých. Buňky v ledvinách, stejně jako všechny buňky v celém těle, potřebují stálou dodávku kyslíku. Pokud klesá funkce ledvin a jejich schopnost vylučovat odpady, klesá i počet buněk v ledvinách. POŠKOZENÁ LEDVINA Snížený počet buněk v ledvinách dál zhoršuje výkon ledvin a klesají jejich schopnosti udržovat tělesné tekutiny v rovnováze, vylučovat odpadní látky a také vyrábět látky potřebné pro vývoj červených krvinek. V tomto bludném kruhu vede snížená funkce ledvin k dalšímu poškození ledviny jako takové. Postupně se zhoršující chronické onemocnění ledvin tak nakonec vede k úplnému zničení ledvin. Většina případů onemocnění CKD může zůstat neobjevená řadu let, až desítek let. Na začátku onemocnění nemusí být projevy nemoci vůbec rozpoznatelné tím je chronické onemocnění ledvin (CKD) nebezpečnější.
ČARUJEME V KUCHYNI Španělský ptáček (4 porce = 8 ptáčků) 500 g hovězí pleci 30 g cibule 40 g rostlinného oleje 10 g hladké mouky sůl, pepř Náplň: kávová lžička plnotučné hořčice, 2 oloupaná vejce uvařená natvrdo (10 min), 2 ks sterilovaných okurek, špalíček slaniny, 1 malá klobása Hovězí maso odblaníme, omyjeme a osušíme. Nakrájíme na plátky a naklepeme. Osolíme a opepříme. Z jedné strany potřeme hořčicí a každý plátek plníme čtvrtkou vařeného vejce, čtvrtkou sterilované okurky, kostičkou slaniny a kolečkem klobásy. Svineme a pomocí režné nitě omotáme tak, aby náplň nevylezla. Na oleji orestujeme nadrobno nakrájenou cibuli, přidáme ptáčky a ze všech stran opékáme. Pozor, aby se cibule nepřipálila. Podlijeme vodou a dusíme do změknutí. Ptáčky vyjmeme a opatrně zbavíme nitě. Sos zaprášíme moukou a 15 minut provaříme. Omáčku můžeme zjemnit smetanou. Do hotové omáčky vložíme ptáčky, aby se dobře prohřáli. Podáváme s houskovým knedlíkem nebo rýží. (1 porce) E 1678 kj, B 31 g, T 28 g, S 4 g, K 535 mg, P 270 mg Krůtí kostky na pórku (4 porce) 400 g krůtích prsou 40 g rostlinného oleje 60 g pórku sůl, kari koření Omytá a osušená krůtí prsa nakrájíme na kostky, osolíme a okořeníme. Na oleji orestujeme na kolečka nakrájený pórek, přidáme maso a mícháme. Přidáme tři lžíce horké vody a dusíme do změknutí asi 10 minut. Podáváme s vařenou nebo dušenou rýží. (1 porce) E 887 kj, B 24 g, T 11 g, S 1 g, K 365 mg, P 327 mg Guláš bez míchání (4 porce) 500 g vepřové pleci 2 čajové lžičky sladké červené papriky 4 stroužky česneku 2 polévkové lžíce Solamylu 25 g cibule 1 Masox sůl, pepř, kari alobal Omyté a osušené maso nakrájíme na kostky. Vložíme do pekáče. Osolíme špetkou soli a přidáme 2 lžičky sladké červené papriky, špetku pepře a špetku kari. Přidáme nadrobno nakrájenou cibuli, 4 utřené stroužky česneku a 2 polévkové lžíce Solamylu. Všechny suroviny důkladně promícháme. Připravíme vývar z Masoxu (cca ¾ l) a nalijeme ho do pekáče. Pevně přikryjeme alobalem a pečeme v troubě na 250 C po dobu 1,5 hodiny. Nepodléváme, nemícháme, nezahušťujeme. Po 1,5 hodině vyjmeme pekáč z trouby a opatrně sundáme alobal. Podáváme s chlebem, těstovinami nebo knedlíkem. (1 porce) E 1407 kj, B 27 g, T 22 g, S 10 g, K 422 mg, P 292 mg Energie Bílkoviny Tuky Sacharidy K(draslík) P(fosfor) 15
REPORTÁŽ 16 K Statistiky o hemodialyzační léčbě v ČR Ústav zdravotnických informací a statistiky České republiky (ÚZIS) zveřejnil statistiku o dialyzačních střediscích a pacientech v roce 2010. V České republice bylo k 31. 12. 2010 evidováno 97 hemodialyzačních středisek s celkem 1 190 dialyzačními lůžky. Jejich činnost zajišťovalo 206 lékařů. Počet provedených výkonů vzrostl proti předchozímu roku o 4,8 % na 783 tisíc, z čehož 57 % tvořily hemodialýzy a 43 % hemodiafiltrace. V hemodialyzačních střediscích se v daném roce léčilo 11 233 pacientů. Mezinárodní kongres nefrologů Nefrologičtí pacienti mohou na dovolenou do Čech i na Slovensko bez obav oncem června se do vyšehradského Kongresového centra v Praze sjeli nefrologové z celé Evropy. Evropská nefrologická, dialyzační a transplantační asociace (ERA-EDTA) zde pořádala již 48. mezinárodní kongres nefrologů, jehož přednášky a semináře byly tentokrát věnovány tématům základní a klinické nefrologie, jejímu poslednímu vývoji a aktuálním klinickým výzkumům. V podání společnosti B. Braun Avitum, která na stěžejní nefrologické akci roku nemohla chybět, se do vějíře probíraných témat zapojilo i cestování. Zástupci společnosti představili v rámci kongresu svůj program rekreačních dialýz a studenti v kostýmu cestovatele a zdravotní sestry provedli mezi účastníky průzkum týkající se postoje zahraničních nefrologických pacientů k cestování. Dotazníky byly slosovatelné a hlavní cenu - fotoaparát a pobyt pro svého pacienta v Praze - vyhrála MUDr. Alena Svobodová z dialyzačního střediska v Jihlavě. Průzkumem se ukázalo, že pacienti se výpravám do jiných zemí nijak nebrání a jejich případné obavy z návštěvy České republiky nebo Slovenska pramení ryze z nedostatku informací. V té souvislosti společnost B. Braun Avitum představila svůj projekt webové stránky www.holidaydialysis.org. Byly vytvořeny cíleně pro pacienty s nefrologickými potížemi, kteří zde mohou v češtině i angličtině snadno najít dialyzační střediska v různých zemích Evropy a k nim navíc doporučení na zajímavé výlety v okolí. V České republice je rekreantům aktuálně k dispozici 13 takových míst, na Slovensku mohou vybírat z 10 středisek. O kvalitě českých dialyzačních center se někteří účastníci kongresu přesvědčili na vlastní oči při návštěvě zařízení B. Braun Avitum v pražských Nuslích a na Černém Mostě. Všichni pak obdrželi propagační pohlednice s odkazem na nové webové stránky a kontakty na Centrum rekreačních dialýz, které by měli distribuovat mezi své pacienty. Doufejme, že se nám tímto postupně podaří rozptýlit obavy z cestování a evropští turisté z řad nefrologických pacientů si Českou republiku a Slovensko brzy zařadí mezi své oblíbené destinace. redakce Šťastná majitelka hlavní ceny MUDr. Alena Svobodová (vlevo) s Ing. Helenou Málkovou, B. Braun Avitum, Praha
REPORTÁŽ Pane Shoji Nishimoto, kolik let již pracujete v oblasti cestovního ruchu a jak dlouho cestujete s dialyzovanými pacienty? Společnost Osaka Tours, ve které pracuji, začala zajišťovat cesty pro dialyzované pacienty v roce 1982, rekreační dialýzy tedy pořádáme již 29 let. Já sám pracuji v cestovním ruchu už 24 let. Které země jste již s dialyzovanými pacienty navštívil? Cestujete častěji do zahraničí, nebo jen po Japonsku? Celkem bych napočítal asi kolem třiceti zemí, kde jsme již s pacienty byli. Mezi ty nejzajímavější patří třeba USA, Kanada, Čína, Korea a také jsme hodně cestovali po Evropě. Osmdesát procent našich cest vede do zahraničí a zbytek probíhá v rámci Japonska. Stává se, že se pacienti z Japonska obávají evropských dialyzačních středisek? Někteří pacienti se bojí dialýzy v zahraničí všeobecně, nejen v Evropě. Ale ti, co se již rozhodnou cestovat, tento prvotní strach překonají. Jinak by ani cestovat nemohli. Z Japonska za dialýzou do Prahy Rozhovor s Shojim Nishimotem, průvodcem dialyzovaných pacientů Chtějí-li dialyzovaní pacienti cestovat, nejsou nijak omezeni, i když musí pravidelně docházet na dialyzační středisko. Pokud jim to jejich zdravotní stav dovolí, mohou se vydat kamkoliv, je pouze potřeba si dialýzu v místě pohybu předem zajistit. Na naše dialyzační střediska často přijíždějí pacienti z různých částí světa, a zejména pražská pracoviště ošetřují hodně cizinců, kteří navštěvují naše hlavní město. V květnu jsme na pracovišti B. Braun Avitum v Praze 4 Nuslích ošetřili pět pacientů z Japonska, kteří se vydali s cestovní kanceláří Osaka Tours do Evropy. Jejich průvodce pan Shoji Nishimoto cestuje s dialyzovanými již několik let, a proto jsem ho při setkání požádala o krátký rozhovor. Jsou služby a provoz na dialyzačních střediscích v Japonsku a v Evropě srovnatelné, nebo jsou vidět rozdíly? Myslím si, že je to téměř stejné. Máte nějaké doporučení pro pacienty, kteří by také rádi začali cestovat? My informujeme pacienty prostřednictvím internetu, reklam v časopisech pro dialyzované pacienty, případně jim přímo posíláme informace e-mailem. Takže důležité je získat si informace předem. A na závěr se jen zeptám, kam budou směřovat vaše další cesty? S touto skupinou se už vracíme zpět, byli jsme v Maďarsku a teď tady v Čechách. Ale zanedlouho se opět s pacienty vracím zpět do Evropy, tentokrát do Švýcarska. Při loučení jsem panu Shojimu Nishimotovi popřála hodně spokojených klientů a již ho nezdržovala. Byl přítomen celému dialyzačnímu ošetření, aby mohl překládat případné dotazy pacientů našemu personálu. Ing. Helena Málková 17
HOBBY 18 Octomilky musíte nejprve nalákat Octomilky jsou výborní letci na velkou vzdálenost, navíc s vynikajícím čichem, vysvětluje entomolog Petr Šípek zdánlivě nepochopitelně rychlý výskyt ovocných mušek. Před společností octomilek vás tedy skutečně ochrání jen dokonalá čistota kuchyně a důsledné uklízení nedojedených zbytků Stejně tak nemůžete na stole nechat ležet ani talíř s koláči, nedopitou sklenici vína nebo misku zralého ovoce. Vždycky může být některý kousek zralý natolik, že začne hnít. A hnijící ovoce, respektive cokoliv, co kvasí, to je to správné lákadlo pro každou ovocnou mušku. Nemusí vás trápit, že octomilky nakladou vajíčka do nahnilého ovoce - stejně ho vyhodíte. Ale třeba misku s nedojedeným ovocným pyré ukliďte do chladničky. Miniaturní vajíčka byste v něm ani nezaregistrovali. Nejrůznější bakterie, kvasinky či spory plísní mohou octomilky z rozkládajícího se ovoce přenést i na jiné potraviny. Třeba na kousek dortu na stole nebo na otevřenou limonádu. Už proto nemají v našich kuchyních co dělat. Nedá se ovšem říci, že by se octomilky řadily mezi zdravotně nebezpečný hmyz, uklidňuje entomolog. Přebornice v rozmnožování Octomilky, nazývané též ovocnými, vinnými či banánovými muškami nebo prostě drozofilami podle svého latinského názvu Drosophila elanogaster, Na octomilky platí jen čistota. Jinak se množí rychlostí světla. Nenechávat v kuchyni nedojedené zbytky a pravidelně vynášet odpadky. To je recept pro boj s ovocnými muškami. Stačí, aby váš puberťák nechal v pokoji ležet třeba slupku od banánu, a máte o dotěrné spolubydlící postaráno. mohou být zbarvené od světle žluté přes načervenale hnědou až po černou. Jsou velice malé, jen 2 až 4 mm dlouhé. Pokud se vám ale nastěhují do kuchyně, budete mít co dělat, abyste se jich zbavili. Octomilky, bohužel pro nedůsledné hospodyňky, mají totiž neuvěřitelně velkou schopnost rychlé reprodukce. Samička naklade do hnijícího ovoce až 400 vajíček. Další octomilky se pak přímo u vás doma vylíhnou za tři až čtyři dny, v závislosti na teplotě. Není divu, že se právě octomilky staly modelovými organismy pro výzkum. Málokterý živočich vyprodukuje během měsíce několik generací. Octomilky úmyslně množí i chovatelé jako nejdrobnější živé krmivo, dodal Šípek. Vy je ovšem těžko budete chtít množit. Náladu vám nejspíš nezlepší ani to, že sameček octomilky své vyvolené při námluvách zpívá. Už proto, že lidským uchem nejsou jeho serenády slyšitelné. Jak se jich zbavit, když už přilétly Existuje celá řada zaručených návodů, které jsou zoufalí lidé ochotni vyzkoušet, aby se dotěrného hmyzu zbavili. Můžete například po kuchyni rozházet hřebíček, jeho vůně prý octomilky odpuzuje. Nebo na stůl postavte nedopitou lahev červeného vína a uvidíte, kolik se jich ve víně utopí. Osvědčila se i miska s octem. Nic nezkazíte ani mucholapkou pověšenou u stropu, také by jich měla hodně pochytat. Pořiďte si k tomu ještě nějakou masožravou květinu, s chutí vám pomůže se octomilek zbavit. Na mušky, které se rojí u květin, můžete použít babskou radu: do hlíny zapíchněte stroužek česneku, ten je za- Nejdůležitější je prevence Octomilky k vám naláká hnijící ovoce, nedopitá lahev vína, sladké šťávy, špatně skladované potraviny i nevynesený koš. Dbejte proto o maximální čistotu v kuchyni. Na kuchyňské lince nenechávejte ležet nedojedené zbytky či nepřikryté koláče. Odpadkový koš se zbytky potravin se snažte co nejčastěji vynášet, ovoce a zeleninu důsledně skladujte v lednici. Už v obchodě si pečlivě prohlížejte, jaké potraviny si domů nesete, přezrálé ovoce je ideálním lákadlem.
ručeně vyžene. Jen ho musíte jednou za čas vyměnit. Odborníci zase tvrdí, že stačí květiny nepřelévat a mušky zmizí samy. Vlastní past si na octomilky vymyslela Jana Ježková z Prahy. Stačí dát do misky to, co mají octomilky rády: kousek citronu nebo jablka, použitý čajový sáček, obzvláště přitažlivý je kousek hnijícího banánu. Potom mističku překryjte papírem, po obvodu připevněte gumičkou a do papíru udělejte dírky zhruba o průměru 1 mm. Na tuto past pak položte samolepicí pásky Catch-berušky a můžete si být jisti, že večer budete mít celou pásku plnou octomilek, radí čtenářka Hobby.cz. Samolepicí proužky (berušky) můžete také nalepit na slunné místo okenního rámu. Hmyz je k němu přitahován feromony, takže se přilepí a v pásku obsažené insekticidy ho zahubí. V jednom balení berušek najdeme šest proužků, jeden vydrží až čtyři měsíce a stojí 80 Kč. Proužky obsahují lepidlo odolné proti UV záření, a tak je můžete snadno kdykoliv odlepit. Do oken můžete také zabudovat sítě, musí ovšem být poměrně husté, jinak jimi drobné mušky prolezou. Větší množství octomilek v místnosti zkuste vysát vysavačem nebo před každým vaším odchodem z bytu místnost vystříkejte postřikem proti hmyzu. V kuchyni, obzvlášť poblíž jídla, ale chemii používejte jen velmi opatrně. Účinnou, ale dražší variantou je pořídit si elektrický lapač hmyzu. Pracuje bez chemických prostředků a hmyz k němu přitahuje speciální zářivka. Po přiblížení se hmyz dostane do vzduchového víru, který ho nasaje do zásobníku lapače. Lapač je velmi tichý, a tak vás nebude v místnosti rušit. Připravte si na něj ale 350-1 500 Kč. Převzato z Osmisměrka Tajenka: "Sebedůvěra je..." R. W. Emerson Návod: Luštěte ve všech osmi směrech a ze zbylých písmenek čtěte po řádcích tajenku. U P P R Á V S E N B A R K I N E T I K A V N A K O L K N B U D Í K Y Í L T A M A O T S T R U S K A J Ž R A N A M A N É V R Y O T Y Á U A K A N I J O F E N I L B U D F A A R T V B R R V V Ž A V O Ž T T E R I O L K T C Á Ý E A Y I K N K N Š E E A N O M E Š N E Ž Í N D N T B E Í U O Š L K N T J T R A S L Č I E U I N T S D S U A V Í O A A P M O I O A M S K A T U U A O N R T N K Í S S C V R R A I N Ě K D O K K V S O I E S M E O O K Ú H S N Á N P A N O O Á Ě K D J U N I S O N O Í N E Z O H S P R T Ě U Ý U Í L Ý T Á Z M Í C T R O P S H Z L A M U S AKANT, ANIŽ, BIVAK, BUDÍKY, BUJARÝ, DEBURAU, DEKA, DUBLIN, DUSÍK, EURO, FAKTUM, ÍLOS, INAK, IVANČICE, JENÍK, JIŽNÍ DAKOTA, KAINAR, KÁNÍ, KARDIOTONIKUM, KINETIKA, KLOKAN, KRÁTCE, KUSOVÁ, LAIT, LENTA, LEŽENÍ, LOIRET, MALZ, MANA, MANÉVRY, MANTRY, MINER, MOHAMED, NĚKDO, NEKONAT, NESNÁZ, NESVÁR, OFINKA, OKOUŠET, OKROČÍ, OKUSEK, OONA, OVOIDY, PATY, PONĚKUD, POSTOJE, PRTĚ, RAINER, ROLETA, ROVNOU, SHOZENÍ, SKONAT, SKRYT, SPORT, SPRŠKA, SÝKORA, SYTÁ, ŠUSTĚNÍ, TOALETA, TRUSKA, UDIT, UNISONO, UVÁŽLIVOST, UŽIVITI, ZÁTÝLÍ, ZROVNA 19
PRO LEPŠÍ NÁLADU 20 asněženým lesem jsme došli Z do malé a líbezné hospůdky ve Zbečně. Cestou jsme s Vláďou Skleničkou trochu upíjeli vína z čutory. Abychom nezmrzli a abychom měli dost sil. Měli jsme v nohách dvacet kilometrů. Bylo nám něco přes padesát pět let, a to už se musí tělesný motor dobře mazat. Namazaní jsme byli, ale nikoli ještě moc. Alkohol škodí! ozval se host sedící u okna. Když to zopakoval pošesté, uvědomili jsme si, že to patří nám. Ten muž upíjel limonádu a jeho tvář byla hodně nevrlá. Sálala z něj hořkost a pohrdání celým světem. Tancovali jsme s Vláďou kankán, hosté se bavili, ale Franta, jak se ten muž jmenoval, námi opovrhoval. Tenhle národ zahyne na lacinou zábavu, sykl mezi zuby. Pokýval hlavou, upil limonády a dodal: A na alkohol. Masaryk říkal, že alkohol je zkáza mravnosti a největší zhouba moderního člověka! Mlčeli jsme. Zahrál jsem na foukací harmoniku La Palomu a na stole přistály dvě velké zelené. Doktor mi kvůli očím doporučil koukat do zelenýho, pootáčel jsem skleničkou proti světlu. Ten pán nás po očku pozoroval a znechuceně se šklebil. Seděl sám. Nikdo se k němu nehrnul. V životě jsem ho neviděl v náladě, říkal nám hostinský pan Blín. Prosím vás, pane Blín, říkal nahlas můj kumpán Vláďa, pište nám to všechno na lístky a potom nám dáte razítko. Kvůli Akademii! Kvůli jaký Akademii? zeptal se náš starý kamarád Arnošt. Vědecké pokusy Ale, jsme zařazeni do vědeckého pokusu u Československé vědecké akademie! vysvětloval jsem celé hospůdce. Celý rok pijeme pivo a alkohol podle chuti a koncem prosince odevzdáváme účtenky v Praze tý Akademii. Voni nám je všechny proplatěji a ještě dostáváme jednou takovej obnos za práci! dodal Vláďa Sklenička. Tedy potom, až nám udělají testy jater, ledvin a krve! upozornil jsem. Nepřítel alkoholu Franta se nadzvedl z lavice: To chcete říct, že chlastáte vědecky? Že za ty panáky rumů a zelenejch, za piva, dostáváte ještě zaplaceno? Přikývl jsem: Neděláme to rádi, ale víme, že to pomáhá boji proti všeobecnýmu opilectví! Vláďa mne doplnil: Tenhle národ by se jinak uchlastal! Proto to děláme. Házíme do sebe panáky, je nám kolikrát blbě, ale děláme to pro mladou generaci! A není to lehký, doplnil jsem, pořád hlídat účtenky a psát si poznámky o tom, jak na nás působí kocovina. Hlavně musí mít pro tuhle vědeckou práci pochopení rodina! přikývl Vláďa a ťukli jsme si nevím kolikátým panákem. Na to musí bejt ale protekce, aby se sehnal takovejhle kšeft! ozval se udivený Franta. Byla z něj cítit závist. Limonádu srkal s odporem. Mýlíte se, klidně jsem vysvětloval, stačí se podepsat pod svou adresu, my to předáme panu profesorovi Čulikovi v Akademii a jste v našem zkušebním týmu. Už jsme takhle pro Akademii sehnali šest lidí. I předsedu Místního národního výboru v Družci a pana faráře Jakouška z Velké Bodré. To chcete říct, že když to podepíšu a budu odteďka schovávat účtenky, že mi to v prosinci proplatěji? lačně se ptal Franta. Na sto procent! potvrdil jsem. Akademie nelže! Poslali jsme Frantovi velkého panáka zelené. Podíval se na něj, nejprve jej odstrčil a náhle se rozhodl: Dejte sem papír! Pan hostinský nám dal papír, Franta napsal adresu, podepsal se pod ni a panáka vypil na ex. Ták a v prosinci vás odveze auto na testy..., nebojte, pojedete s námi a dostanete za účtenky jednou tolik! Copak peníze, řekl jsem moudře, ale pomůžete boji proti alkoholismu. Občas o nás napíšou i v novinách! upozornil Vláďa. O půlnoci vstoupila do hospůdky manželka chataře Franty. Podívala se na něj a dala mu pohlavek. Franta vrávoravě povstal a své stokilové ženě se omlouval: Mařenko, klid! V prosinci mi to Akademie zaplatí! Ukazoval plnou účtenku. Marie na ni nechápavě a vztekle hleděla, a pak zařvala: Já doma piju čaj a pán tady chlastá jako duha paňary a pivíno! účtenku roztrhla a vlekla Frantu ze dveří. Ještě venku volal: Mařenko, cos to udělala? Akademie mně teď nic nedá. V prosinci jdu na testy! Loučili jsme se s hospodou. Čekala nás dlouhá cesta podél Berounky do chaty pod Křivoklátem. Venku nás čekalo překvapení. Franta se svěřil Mařence a ta na nás čekala. Bylo to tak rychlé, že jsme se nemohli bránit. Já i Vláďa jsme dostali každý skutečnou facku, a nebyla akademická. Vy vožungrové, já vám dám boj proti alkoholismu! Ještě byste mýho Frantu dostali potřetí na odvykačku! A zmizela ve tmě s dvoukolovou károu, na které poloseděl, pololežel Franta. Lidi nikdy neměli pochopení pro vědu, zašeptal Vláďa. Josef Fousek Otištěno se souhlasem autora