50 LET KARDIOPULMONÁLNÍ RESUSCITACE KPR Jarmila Drábková FN Motol, Praha I. sympózium ČRR, 11. května 2011, Praha
Historie 50 let = současná KPR Ale celá historie je již ze starověku Příklad: Hebrejské porodní báby dávaly svůj dech nedýchajícím novorozencům v Egyptě Přehled: Muzeum scén voskových figurín Chicago ; síň věnována KPR, vyhořela a kultovní foto převzata do prvních AHA KPR směrnic 1974 Poučení: J.Šimek-bioetik : Lidé jsou stále stejní, jen se rozvinula technika a logistika
Chcete vidět mezinárodní video k 50 letům CPR / KPR na 25 minut? Dnes jedině na tomto webu! http://www.heart.org/heartorg/cprandecc/findacp RClass/ECC%20Class%20Connector/Hands-of- Time_UCM_319206_SubHomePage.jsp
Indikace KPR se v průběhu času měnily Kdysi.. tonutí, astma, epilepsie, pády z výše, otravy, bitky, náhlá kardiální smrt, TB hemoptýza, asfyxie novorozenců, chloroform-anestezie Nyní.. náhlá kardiální zástava, cévní mozkové příhody, polytraumata, sepse, TEN, porodnické případy aspirace, tonutí
Metody se měnily jen postupně Whisky, brandy do úst - první smrt po chloroformu u zdravé dívky před minimálním výkonem bez KPR Teprve heslo u exponovaných mužů středního věku v USA : Hearts too good to die = pozornost k náhlé primární koronárně-kardiální kardiální smrti AHA = iniciativa s rozdělením KPR na základní, rozšířenou Výsledky byly zásadně závislé na okamžitosti a frekvenci srdeční masáže + rychlé obnově ROSC Ale teprve AED, (PCI), mírná hypotermie a intenzita následné péče zlepšily dlouhodobé výsledky celkové i mentální QOL
Chicago Museum of Nature and Science; vyhořelo 1963 zůstala jen kultovní foto
Standards for CPR and ECC: Standards for CPR and ECC: JAMA, Suppl. 227; 1974, No.7
V renezanci, v 18.-19.století se již prosazovaly moderní názory a metody
Utonulá ze Seiny v Paříži nebyla nikdy identifikována; posmrtná maska ji učinila nesmrtelnou
The mother of CPR Resusci-Anne volba fy Laerdal pro první trenažéry simulující skutečnou lidskou bytost
Sám A. Laerdal zkoušel umělé dýchání již ve vodě stejně jako dnes u tonoucích aby je mohl doporučit
Peter Safar (1924 2003) anesteziolog-intenzivista Vídeň Pittsburgh ABC vytvořil jako snadno a kdekoli zapamatovatelný akronym pro KPR a vdechl mu celosvětové dovednosti a život; navržen na Nobelovu cenu Odborník, člen AHA, pracovitý až vizionář, neobyčejně kultivovaný a společenský, procestoval s ABC-KPR celý svět, aby myšlenky i metody prosadil; získal nadšence-spolupracovníky pro mezinárodní výzkumný ústav, nesoucí nyní jeho jméno
Dnes jen přehazujeme písmena podle příčiny srdečních zástav Z původní metody se stala podstatně širší vědecká medicínská disciplína
Svých guru si máme vážit odborně i osobně. 14 dnů před již očekávaným odchodem uložil pracovníkům svého ústavu, jak pokračovat. Uložil jim dbát vždy na CP R obnovu nejen života, ale komplexní lidské osobnosti; hovořil o léčebné hypotermii v dalším výzkumném programu.
Dr. Paul Pepe Dallas EMS charismatický nositel progresivních patofyziologických myšlenek CPR v EMS v USA i celosvětově
Akademik VA Něgovskij / 1909 2003 / Institut reanimatologii Moskva blízký přítel P.Safara s tématy KPR a výzkumu z let 1970-1980: 1980: Oživlenije organisma i isskustvennaja gipotermija oba měli mnoho a mnoho dalších společných idejí nezávislých na politickém systému navržen na Nobelovu cenu
Peter Baskett 1934-2008 / UK otec zakladatel ERC, seriozní i společenský, vysoce aktivní, velmi vážený
Giants in CPR Velikáni + organizace 1985 AHA Otcové KPR -: J Elam, A Gordon, G Knickerbocker, P Safar 1992 P Zoll 1993 = vznik ILCOR 2000 AHA+ILCOR MH Weil, D Chamberlain, Laerdal Foundation 2000 2001 ILCOR logo + jednotné světové směrnice 2005 ERC vlastní znění postupů KPR, indikací, etiky pro > 22 000 náhlých srdečních zástav v Evropě P. Baskett
U nás jako první zahájili anesteziologové přivezli myšlenky KPR po 2. světové válce ze zahraničí
Výuka se technizovala, vznikl e-learning; simulátory jsou analogem skutečnosti, s virtuální realitou a umělou inteligencí
Všichni se učíme a školíme stejně, i když podmínky se různí. Výsledky KPR však zlepšily až další možnosti: varovné známky, AED, terapeutická hypotermie, léčba pozástavového syndromu, kauzální možnosti.
Vznikla iniciativa vůči laickým zachráncům/svědkům Laerdal brožura protokolů pro dotazy a rady operátorek při komunikaci s volajícím : ca 1975 Franěk ZZS HMP Rukověť dispečera soudobá praktická monografie TANR TAPP
Moderní a světově přijaté logo AED se nepodstatně různí, je multi-kulti; plní svůj účel, i když je provoz AED náročný..a diskuse nekončí
Terapeutická hypotermie byla přijata více v Evropě než v USA; nejsnadnější je chlazení typu RhinoChill již při KPR. Výzkumy zvažují hibernaci stopami sirovodíku? Co se bude dopisovat do další historie?
Výuka se přizpůsobila současnému vnímání informací blokovým schématům, algoritmům, piktogramům jako při KPR 2010 Přesto zůstávají písmena ABC v různém pořadí, dokonce je historie obohatila o DE
Do popředí znovu postoupil lidský mozek a dlouhodobé výsledky s QOL; nelze je nahradit počítačem ani kmenovými buňkami
Londýn 1942 po náletu zničení centrální knihovny. Ihned po uhašení požáru se skalní zájemci znovu zajímají o knihy. Zachování kreativity člověka je cílem celé medicínské disciplíny, která stále nese původní název své metody - resuscitace / KPR.
Poučení z historie KPR? Nejde jen o metodu, nyní jde o klinicky orientovanou vědu Vyvíjí stále nové postupy, aby zlepšila dlouhodobé výsledky a QOL Dopomáhá jí technika, logistika, nové poznatky patofyziologie... a navíc i Česká resuscitační rada takže historie je i věcí budoucnosti
S poděkováním za zájem o minulost, na které stavíme současnost i budoucnost záchrany života i lidské osobnosti jarmila.drabkova@fnmotol.cz