Oddělení poradců a strategií Zápis z II. jednání pracovní skupiny Udržitelné financování psychiatrické péče 13. 11. 2014 11.00-12.30 Přítomní členové pracovní skupiny: p. Martin Anders PS ČLS JEP, budoucí předseda p. Martin Hollý p. Jan Tuček - Asociace krajů ČR, PS ČLS JEP P. Pavel Mohr - PCP, NÚDZ p. Pavel Říčan - Centrum pro rozvoj péče o duševní zdraví p. Světlana Bajerová VZP p. Michal Viereckl VZP koordinátor zdravotní a sociální péče p. Linda Maršíková, MPSV p. Milan Jíša p. Michal Bilík p. Martin Doležal Omluveni: p. Jaroslav Matýs, J. Rektor, Radek Prouza, Lenka Havlasová. 1
Cíl pracovní skupiny: definice kroků a opatření vedoucích k dlouhodobě udržitelnému financování psychiatrické péče (s ohledem na nový, reformovaný systém). 1. Předpokladem pro efektivní a kvalitativně lepší péči je celkové navýšení finančních toků směřujících do péče o duševně nemocné (v první fázi inkrementální zvyšování objemu financí do roku 2020) 2. Je třeba řešit financování celého systému komplexně, aby byl propojený a koordinovaný 3. Definice modelu dlouhodobě udržitelného financování Center duševního zdraví o Vytvoření modelu financování CDZ (výkonový, kapitační, kombinovaný?) o Problematika kofinancování zdravotní a sociální oblasti 4. Definice modelu financování: o Lůžkové péče (akutní a následná) DRG vs. výkonový systém vs. platba za ošetřovací den 5. Revize stávajícího systému úhrad v ambulantní péči, definice nových výkonů s ohledem na podporu komunitní péče Financování CDZ: Přenesena informace ze skupiny tvorby sítě pilotní projekt bude pojímán regionálně tj. bude testována celá síť v komplexní návaznosti služeb (Akutní oddělení, Psychiatrická nemocnice, CDZ, Ambulantní péče) Je možné, aby bylo financování z obou oblastí sociální i zdravotní - příkladem může být mobilní hospicová péče (Říčan) Maršíková, MPSV: informace - ne každý, kdo má registraci na sociální službu, má nárok na financování z veř. rozpočtů, nemusí být zařazen do sítě Důležité bude časování kraje tvoří střednědobý plán soc. služeb je na 3 roky Navrhované služby v CDZ jsou bezúhradové ze strany klienta Cca 2000 klientů může být přesunuto do různých typů bydlení s terénními službami (Hollý)
Systém psychiatrické péče po transformaci levnější nebude, bude přinášet jiné socioekonomické benefity: celospolečenské, do modelů financování bychom měli zapojit i tento prvek, v sociální sféře by se mělo ušetřit, mělo by dojít i ke zvýšení zaměstnanosti (jsou jasné studie, že při funkční komunitní sféře je víc lidí s vlastním bydlením, jsou zaměstnáni) Existuje rozpracovaný akreditační standard CDZ - Efektivita správně nastavit kritéria pro čerpání soc. služby - Je stanovena úhrada v sociální službě = to je to, co hradí klient - je stanovena úhrada v max. výši, klientovi musí zbýt 15 % z důchodu - Dotační systém je neudržitelný, úhrada klientů nepokrývá náklady na službu - Neexistují normativy, vycházejí z nákladovosti poskytovatele CDZ primárně v gesci zdravotnictví, ale poskytuje zdravotně-sociální služby úvahy k financování -Ideálně kapitačně výkonový model, rozpočtově výkonový (M.Hollý), sociální sféra zvažuje i kapitační platbu (L.Maršíková) Definována služba, nákladové normativy, cena obvyklá v místě, atd. Máme 2-3 služby, které jsou, definovali bychom nákladové normativy, pak by se systém dal sblížit Je nutné mít deklarovaný veřejný zájem, 10-20 % rozpočtu obce tady jich bude víc, region bude větší toto by mohlo řešit Svaz měst a obcí (obec se může podílet na financování), více spolupracovat s kraji Problém je, že u sociální služby není předvídatelné, jak to bude s financováním z roku na rok, je možné mít nasmlouvaný systém vyrovnávacích plateb na 3 roky se ví, že služba bude zachována, i když není jasné, jak bude financována Kraj si může stanovit priority, co bude financovat Podnět, zda nevyužít model budování Intervenčních center pro oběti násilí povinná sít, kraje zajistily a nebyl to problém Národní priority kraj musí dodržet
Nejsou celostátní standardy dostupnosti soc. péče vychází z potřeb, zjišťování, uspokojování Výskyt duševních onemocnění (F 20) je predikovatelný, neliší se příliš region od regionu Jak je financovatelné CDZ: KTC Bohnice - za současného financování výkonů je reálně ufinancovatelné z 20 % Náklady: alespoň odhady, výnosy lze definovat, co by za současných podmínek bylo možné výnosově mít Zdroje: zdr. poj., kraje Jakým způsobem poskytnout peníze CDZ: - výkony + kapitace - musí být v souladu s efektivitou tu musíme hledat i jinde uvnitř i vně systému systémů zdravotního a sociálního (úspora v čerpání jiné zdr. péče - výjezd zdravotnických záchranných služeb, výjezd policie, hasičů, vězeňství, spravedlnost ) - Pro posouzení - zásluhou pasportizace máme zjištěno, kolik příjmů do lůžkové psychiatrické péče bylo s výjezdy zdravotnických záchranných služeb, s policií, atd. ve stávajícím systému Úkoly: Podklady k financování sociálních služeb v oblasti psychiatrie (Viereckl, Hollý, Maršíková) Podklady k financování lůžkové péče (dr. Tuček, dr. Mohr, dr. Páv, doc. Anders ) Podklady k financování ambulantní péče (dr. Rektor, dr. Papežová, dr. Matýs, doc. Anders )
poslat analýzu ambul. péče (odb. 305,901 r. 2012), která byla proveedena v analytické části přípravy strategie Podklady k vzniku sítě tzv. intervenčních center, jejich financování (Říčan) informace z praxe - o systému financování z dvou oblastí v jednom zařízení (Soc. péče i zdravotnictví ) (Říčan) Analýza nákladů krizové péče (P. Příhoda) Další setkání: 14. 1. 2015 v 14.00 15:30 hod na MZd. Na základě zápisu vytvořili: MUDr. Simona Papežová (PAS MZ) PhDr. Ivan Duškov (PAS MZ)