REFORMNÍ STRATEGIE V ČR A JEJÍ DOPAD NA SYSTÉM VEŘEJNÉHO ZDRAVOTNÍHO POJIŠTĚNÍ A POSTAVENÍ ZDRAVOTNÍCH POJIŠŤOVEN
SYSTÉM VEŘEJNÉHO ZDRAVOTNÍHO POJIŠTĚNÍ V ČR Stárnutí populace Vysoká nákladovost nových technologií Vysoká míra regulací Nejasně vymezené role jednotlivých hráčů Celková neefektivita systému
SYSTÉM VEŘEJNÉHO ZDRAVOTNÍHO POJIŠTĚNÍ V ČR Plátci Poskytovatelé Pacienti Legislativa
CÍLE PRÁCE Analýza dopadu připravovaných změn v systému veřejného zdravotního pojištění na postavení pojišťoven v ČR Návrh opatření ke zkvalitnění systému Porovnání záměrů MZ a reality ZP
METODIKA Systém veřejného zdravotního pojištění v ČR Systémy veřejného zdravotního pojištění Slovensko Nizozemsko Studium legislativních změn Kvalitativní výzkum Interpretace výsledků Dopad připravovaných legislativních změn na ZP Návrh opatření ke zkvalitnění výzkumu Shrnutí a závěr
IDENTIFIKACE PROBLÉMŮ SOUVISEJÍCÍCH SE ZP Nerovné postavení ZP Nejasné vymezení podmínek pro vznik ZP Složení a odpovědnost managementu Dohled nad ZP Studovány v rámci kvalitativního výzkumu
POROVNÁNÍ SE ZAHRANIČNÍMI SYSTÉMY ČR Nizozemsko Slovensko Právní forma Sui generis Akciová společnost Akciová společnost Vlastník Ne Ano Ano Zisk Ne Ano Ano ale omezeno podmínkami Pojistné Povinné Národní pojištění Povinné zdravotní zdravotní Základní pojištění pro všechny pojištění pro zdravotní Odvody dle skupin všechny pojištění osob Odvody dle Dobrovolné skupin osob pojištění
POROVNÁNÍ SE ZAHRANIČNÍMI SYSTÉMY ČR Nizozemsko Slovensko Kontrola a dohled Ministerstvo Kolegium pro Úřad pro dohled nad zdravotnictví zdravotní pojištění zdravotní péčí Ministerstvo financí Regulační orgány Ministerstvo Nejvyšší kontrolní Nizozemská centrální zdravotnictví úřad banka Ministerstvo financí Úřad pro ochranu Nizozemský orgán hospodářské soutěže pro finanční trhy Nizozemský úřad zdravotní péče Nizozemský orgán pro hospodářskou soutěž
LEGISLATIVNÍ ZMĚNY Období 2012 2013 Klíčové Novela zákona o veřejném zdravotním pojištění Změna ZP 1x do roka kvartálně Nařízení vlády o místní a časové dostupnosti Návrhy legislativních změn týkající se ZP Jednotné inkasní místo
LEGISLATIVNÍ ZMĚNY Hlavní cíle návrhů: Jednotný zákon Jednotná právní úprava a.s. Posílení role managementu a správních rad Úprava správních a dozorčích rad Možnost zakládat dceřiné společnosti Přesun výkonu nemocenského pojištění Nově ustanovený subjekt převod činností Regulace provozních nákladů a regulace sítě Jednotné inkasní místo Změna ZP Místní a časová dostupnost
KVALITATIVNÍ VÝZKUM Strukturované řízené rozhovory Vytvoření struktury rozhovoru cílené otázky Oslovení ZP (7) => odkázání na zástupce ZP Provedení rozhovorů (6) Přepis a transkripce rozhovorů Způsob vyhodnocení Grafické znázornění Diskuze závěrů, které z rozhovorů plynou
VÝSLEDKY KVALITATIVNÍHO VÝZKUMU Identifikované problémy Rozdílné postavení ZP Nejasné vymezení podmínek pro vznik ZP Složení a odpovědnost managementu je problémem není problém Dohled nad ZP 33% je problémem není problémem 33% 67% 67%
VÝSLEDKY KVALITATIVNÍHO VÝZKUMU Další problémové oblasti dle ZP posílení postavení ZP změna postavení pojištěnce nedostatečné právní nástroje k rozvíjení činností ZP řádné rozlišení zdravotního a sociálního pojištění komplikované výpočty úhrad jednotné inkasní místo 4 3 neřeší 2 spíše neřeší 1 0 Národní ZP Regionální ZP
VÝSLEDKY KVALITATIVNÍHO VÝZKUMU Zakládání dceřiných společností 4 3 2 ano spíše ne 1 0 Národní ZP
VÝSLEDKY KVALITATIVNÍHO VÝZKUMU Převod nemocenského pojištění na ZP vyšší administrativa personální změny změny v informačních systémech změny v pracovních postupech kontroly pacientů efektivita při sledování nákladů na zdravotní péči
VÝSLEDKY KVALITATIVNÍHO VÝZKUMU Právní forma ZP a.s. Transparentní prostředí Obava odlivu peněžních prostředků ze systému 3 2 1 Ano Ne Spíše ne 0 Národní ZP Regionální ZP
VÝSLEDKY KVALITATIVNÍHO VÝZKUMU Úprava složení správní rady a zrušení dozorčí rady Odpovědnost managementu za hospodářské výsledky 6 5 4 3 je přínosem není přínosem 2 1 0 ZP
VÝSLEDKY KVALITATIVNÍHO VÝZKUMU Regulace provozních nákladů Respondenti v opozici Regulace sítě Vyšší kompetence vyšší efektivita Nařízení vlády o místní a časové dostupnosti JIM Negativum Centralizace Dnes efektivní výběr pojistného Nedovýběry
VÝSLEDKY KVALITATIVNÍHO VÝZKUMU Kancelář ZP Správný krok Přesun činností od VZP Zrovnoprávnění podmínek Sloužit ZP Nezasahovat stát Novela zákona o veřejném zdravotním pojištění Přínos změny pojišťovny 1x do roka Nařízení vlády o místní a časové dostupnosti Problém pro regionální ZP
VÝSLEDKY KVALITATIVNÍHO VÝZKUMU Legislativní změny Nebudou přínosem Nedostatečná diskuze Nepromyšlený návrh změn Nemotivující 4 3 2 1 nejsou posilovány role ZP spíše nejsou posilovány 0 Národní ZP Regionální ZP
SHRNUTÍ VÝSLEDKŮ A SMĚŘOVÁNÍ SYSTÉMU V.Z.P. Svazování ZP Ztráta autonomie Složitá strategická rozhodnutí pro ZP Omezování konkurence Redukce ZP Slučování ZP ve větší organizace
SROVNÁNÍ ZÁMĚRŮ MZ A REALITA ZP Aktivnější role ZP Svazování pravomocí ZP Efektivní hospodaření ZP Konkurenční prostředí odlišení ZP Regulace provozních nákladů Úhradová vyhláška Nařízení o místní a časové dostupnosti Centralizace výběru pojistného Omezení prostoru pro soutěž
NÁVRHY OPATŘENÍ KE ZKVALITNĚNÍ SYSTÉMU V.Z.P. Konkurenční prostředí Obchodní společnosti Pravomoce Posílení postavení ZP Striktní dohled Odměna managementu Standardní a nadstandardní pojištění Povědomost veřejnosti Promyšlenost a provázanost legislativních změn
DĚKUJI ZA POZORNOST