Interpretace serologických výsledků MUDr. Pavel Adamec Sang Lab klinická laboratoř, s.r.o.
Serologická diagnostika EBV Chlamydia pneumoniae Mycoplasma pneumoniae
EBV - charakteristika DNA virus ze skupiny herpesvirů unikátní geny, velice podobné lidským typické vlastnosti: perzistence v organismu, brána vstupu: buňky nosohltanu, latentní infekce lymfocytů B (transformace v permanentní buněčné linie) vztah k malignímu bujení nasofaryngeální karcinom, JV Asie Burkittův lymfom, Afrika B lymfomy u imunokompromitovaných lidí
EBV - epidemiologie vstupní branou je sliznice dutiny ústní a tonzily intermitentní vylučování do slin, viru zaručuje přenos na další jedince rodinný přenos kissing disease virus se vyskytuje i v hrdle děložním, přenos pohlavním stykem prokázán dosud nebyl
EBV klinický obraz čím mladší dítě, tím méně příznaků čím starší jedinec, tím více příznaků subfebrilie, bolesti v krku, pocení, povlaková angína zduření tonzil a povšechně lymfatických uzlin zvětšení sleziny 5%, jater 1%; ikterus 5% způsobeno infiltrací orgánů T lymfocyty protrahovaný průběh (imunosuprese, např. opakované angíny)
EBV laboratorní diagnostika krevní obraz dochází ke vzestupu počtu leukocytů až na 5.1 9 /l, atypické lymfocyty/mononukleáry heterofilní protilátky 1) klasická Paul Bunnellova reakce (beraní krvinky) 2) kontrola vysycovacími testy: Paul - Bunnell- Davidsohn 3) nyní modifikace IM test (koňské krvinky), nevysycuje se děti do 1 let heterofilní protilátky obvykle netvoří ELISA VCA IgM, VCA IgG, EA IgG, EBNA IgG Westernblott
EBV typický, úspěšný průběh 9 8 7 6 5 4 3 2 1-1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 11 12 13 14 15 16 týdny orientačně VCA IgG VCA IgM EA IgG EBNA IgG
EBV chronická infekce 1 8 6 4 EA se chová různě 2-2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 11 12 13 14 15 16 týdny orientačně VCA IgG VCA IgM EA IgG EBNA IgG
EBV anamnestické protilátky 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 11 12 13 14 15 16 týdny orientačně VCA IgG VCA IgM EA IgG EBNA IgG
EBV reaktivace infekce 2 8 6 4 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 11 12 13 14 15 16 týdny orientačně VCA IgG VCA IgM EA IgG EBNA IgG
EBV - diagnostika může být obtížná, infekce dokáže napodobovat jiné choroby.
rod Chlamydia Chlamydia pneumoniae původce bronchitid, pneumonii, sinusitid. aterosklerózy??? Chlamydia trachomatis původce: zánětů urogenitálního traktu, inkluzní konjunktivitidy (s. D-K) lymfogranuloma venereum (sérotypy L 1, L 2, L 2a, L 3 ) trachom (serotypy A, B, Ba, C) Chlamydia psittaci původce papouščí nemoci Chlamydia pecorum
Chlamydie - charakteristika atypické bakterie bez buněčné stěny z peptidoglykanu intracelulární růst bez vlastního energetického metabolismu => nelze je kultivovat na k. půdách, jen na tkáňových kulturách => nelze použít ATB, která působí na bakteriální stěnu (beta-laktamová ATB) růstový cyklus 48-72h => dlouhá doba léčby 2-3 týdny
Ch. pneumoniae - epidemiologie kontaktem kapénková infekce charakteristické je hromadné onemocnění kolektivů (obvykle dětských) člověk může onemocnět opakovaně
Ch. pneumoniae klinický obraz pneumonie, bronchitis, sinusitis, pozvolný rozvoj příznaků atypická pneumonie = chudý fyzikální nález velký nález na RTG atypickou pneumonii nelze klinickým vyšetřením odlišit od pneumonií mykoplasmových a legionelových
Ch. pneumoniae laboratorní diagnostika ELISA IgA, IgM, IgG MOMP LPS (společný pro všechny druhy) IF Kultivace na tkáňových kulturách
aby to nebylo tak jednoduché Rod Chlamydia nyní obsahuje pouze jediný druh Chlamydia trachomatis. Ostatní bakterie byly přeřazeny do rodu Chlamydophila takže správně se jmenují Chlamydophila pneumoniae Chlamydophila psittaci Chlamydophila pecorum
rod Mycoplasma Mycoplasma pneumoniae původce atypických pneumonií Mycoplasma hominis původce infekcí urogenitálního traktu Ureaplasma urealyticum
Mycoplasma - charakteristika absence buněčné stěny nelze použít beta-laktamová ATB léčba obvykle 3 týdny primárně rezistentní jsou i na kotrimoxazol a nitrofurantoin kultivace je možná, běžně se provádí u M. hominis
M. pneumoniae epidemiologie kapénková infekce klinicky nejvíce vyjádřených případů je u dětí starších 5 let těžký průběh u osob s poruchou imunity
M. pneumoniae klinický obraz primární atypická pneumonie chudý fyzikální nález rozsáhlý nález na RTG hrudníku
M. pneumoniae laboratorní diagnostika kultivace (je možná, běžně se neprovádí) ELISA IgA, IgM, IgG
Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae typický průběh. titr orientačně 9 8 7 6 5 4 3 2 1-1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 11 12 13 14 15 16 čas orientačně IgA IgM IgG
Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae anamnestické protilátky 7 6 titr orientačně 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 11 12 13 14 15 16 cut-off metody čas orientačně IgA IgM IgG
Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae reinfekce titr orientačně 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 11 12 13 14 15 16 cut-off metody čas orientačně IgA IgM IgG
Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae ELISA koncentrace protilátek je přímo úměrná intenzitě zbarvení jamky
Na všechna serologická vyšetření odebíráme srážlivou krev do zkumavky s gelem nebo do zkumavky bez gelu
děkuji Vám za pozornost...a mnoho spokojených pacientů
KONEC