Financování českého zdravotnictví Silné a slabé stránky Jan Alexa 1
Silné a slabé stránky financování zdravotní péče Rovnost v přístupu k péči Schopnost komplexních řešení Nízký podíl zdravotnictví na HDP, rezistence vůči hospodářským krizím Financování jako motivace Krátkodobost financování a rezortismus Financování nepříliš připraveno na změny vyplývající z technologických změn 2
Rovnost v přístupu k péči
Občané se nesetkávají často s problémem přístupu k péči Unmet care needs for medical examination, by income level, 2013 Netherlands Austria Spain Luxembourg Czech Rep. Sw itzerland Denmark Norw ay Germany United Kingdom Belgium Slovak Rep. Sw eden Hungary France Portugal OECD(23) Lithuania Ireland Iceland Finland Italy Estonia Poland Greece Latvia High income Average Low income 0 5 10 15 20 25 % Note: Unmet care needs for follow ing reasons: too expensive, too far to travel, or w aiting time. Zdroj: EU 2013 Doctor spending enough time with patient in consultation, 2013 (or latest year) Belgium 1 Czech Republic 1 Luxembourg 1 New Zealand 1 Portugal 1, 2 Germany 2 Estonia 1 Australia 1 United Kingdom 2 Netherlands 2 OECD18 Switzerland 2 Israel 1 United States 2 France 2 Norway 2 Canada 2 Sweden 2 Poland 1, 2 0 20 40 60 80 100 AAge-standardised rates per 100 patients 1. National sources. 2. Data refer to patient experiences with regular doctor. Zdroj: OECD Health at Glance 2015 4
Obecně se české zdravotnictví nemá za co stydět 80 75 JPN ESP ITA ISR AUS FRA KOR ISL SWE NZL LUX GRC CAN AUT NLD GBR CRI PRT FIN IRL DEU BEL SVN DNK CHL EST TUR POL COL CHN MEX Life expectancy at birth and health spending per capita, 2013 (or latest year) Life expectancy in years 85 CZE SVK HUN BRA NOR CHE USA Deaths per 1 000 live births 45 40 35 30 25 20 Infant mortality, 2013 (or latest year) 70 IDN LVA LTU RUS 15 10 5 IND 0 65 0 2000 4000 6000 8000 10000 Health spending per capita (USD PPP) Zdroj: OECD Health at Glance 2015 Zdroj: OECD Health at Glance 2015 5
Situace ale není všude tak veselá... 6
Financování jako motivace
Počty lékařů 7 Practising doctors per 1 000 population, 2000 and 2013 (or nearest year) 25 Medical graduates, 2013 (or nearest year) 6 20 5 4 15 3 2 2013 2000 10 5 1 0 0 Zdroj: OECD Health at Glance 2015 Zdroj: OECD Health at Glance 2015 8
1. Krize je všude... 9
2. Čeští lékaři dělají věci, které jinde dělá někdo jiný.. 20 Practising nurses per 1 000 population, 2000 and 2013 (or nearest year) 18 16 14 12 10 8 2013 2000 6 4 2 0 Zdroj: OECD Health at Glance 2015 10
3. Vytíženost a nedostatek je výrazně oborový a regionální problém.. Physician density, by Territorial Level 2 regions, 2011 (or nearest year) Australia Austria Belgium Canada Chile Czech Rep. Denmark Estonia Finland France Germany Greece Hungary Israel Italy Japan Korea Luxembourg Mexico Netherlands New Zealand Norw ay Poland Portugal Slovak Rep. Slovenia Spain Sw eden Sw itzerland Turkey United Kingdom United States Lisbon Vienna Brussels Prague Attica (Athens Region) Bratislava Washington, D.C. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Density per 1 000 population Zdroj: OECD Health at Glance 2013 11
Schopnost komplexních řešení
Úhradová vyhláška 2007 příloha 1. 13
Úhradová vyhláška 2010 příloha 1. 14
Úhradová vyhláška 2013 příloha 1. 15
Úhradová vyhláška 2017 příloha 1. 16
Krátkodobost financování a rezortismus
Pouze krátkodobá řešení... Problematizují investice Omezují konkurenci V mnoha případech de facto znemožňují placení za výsledek 18
Péče a data jsou většinou EPISODICKÉ & REAKTIVNÍ
což by se měl změnit na KONTINUÁLNÍ & PROAKTIVNÍ
Může chybět návaznost na sociální sféru 5 % of GDP Long-term care public expenditure (health and social components), as share of GDP, 2013 (or nearest year) 4 3 2 Social LTC Health LTC 1 0 Zdroj: OECD Health at Glance 2015 21
...nebo na školství Nursing graduates per 100 000 population, 2013 (or nearest year) 100 75 50 25 0 Zdroj: OECD Health at Glance 2015 22
Chybí základní konsensus o směřování zdravotnictví 23
Nízký podíl zdravotnictví na HDP, rezistence vůči hospodářským krizím
České zdravotnictví je relativně levné 18 Health expenditure as a share of GDP, 2013 (or nearest year) 16 14 12 10 8 6 Private Public 4 2 0 Zdroj: OECD Health at Glance 2015 25
a spoléhá skoro výhradně na veřejné zdroje 18 Public health expenditure as a share of GDP, 2013 (or nearest year) 16 14 12 10 8 6 4 2 0 Zdroj: OECD Health at Glance 2015 26
České výdaje setrvale rostou a porostou nadále Public sector health expenditures, per capita Country 2007 2015 CAGR Chile 422 968 10,9% Korea 926 1 380 5,1% Japan 2 292 3 337 4,8% Sweden 2 831 4 107 4,8% Poland 776 1 095 4,4% Switzerland 2 940 4 119 4,3% Germany 3 016 4 056 3,8% Slovak Republic 1 171 1 545 3,5% Czech Republic 1 406 1 833 3,4% United Kingdom 2 350 2 968 3,0% Estonia 970 1 218 2,9% United States 3 440 4 308 2,9% Turkey 604 753 2,8% Mexico 396 492 2,8% Israel 1 164 1 432 2,6% Norway 4 156 5 052 2,5% Belgium 2 683 3 195 2,2% Australia 2 367 2 779 2,0% New Zealand 2 180 2 538 1,9% Finland 2 407 2 740 1,6% Canada 2 667 3 035 1,6% Luxembourg 5 037 5 675 1,5% Austria 3 041 3 388 1,4% France 2 884 3 166 1,2% Ireland 2 993 3 273 1,1% Slovenia 1 558 1 700 1,1% Denmark 3 463 3 774 1,1% Netherlands 3 652 3 943 1,0% Latvia 706 743 0,6% Spain 1 948 2 025 0,5% Iceland 3 042 3 038 0,0% Hungary 1 131 1 123-0,1% Italy 2 342 2 230-0,6% Portugal 1 699 1 531-1,3% Greece 1 814 1 208-5,0% Pozn. USD 2010, constant prices, constant PPP Zdroj: OECD Health Data 2015, vlastní výpočty 27
Financování nepříliš připraveno na změny vyplývající z technologických změn
ČR stále nemá příliš dobré výsledky v právech pacientů a informatizaci Zdroj: Euro Health Consumer Index 2015 29
2005
2013
Telemedicína
Online Booking
Diagnostika Glukometr Krevní tlak Otoskop EKG Medical Scanner
Jan Alexa Senior Research Analyst janalexa@idc.com DĚKUJI VÁM ZA POZORNOST