objektivní analýza dostupných dat

INSTITUT BIOSTATISTIKY A ANALÝZ Lékařská fakulta & Přírodovědecká fakulta Masarykova univerzita, Brno www.iba.muni.cz Onkologická péče e v Libereckém m kraji objektivní analýza dostupných dat Populační data

ZDROJE DAT MONITORING EPIDEMIOLOGIE A TERAPIE KOMPONENTY SYSTÉMU 1. Epidemiologická data NOR a odvozené predikce počtu léčených pacientů -> analýzy incidence, mortality a prevalence ZN -> predikce počtu léčených pacientů -> predikce incidence a prevalence pacientů indikovaných k terapii 2. Data klinických registrů ČOS ČLS JEP -> monitoring správnosti indikace léčby, typologie pacientů -> analýzy bezpečnosti a výsledků léčby -> hodnocení dosahovaného přežití -> kvantifikace dávkování léčby, doby trvání léčby -> kvantifikace prevalence léčených 3. Informační spolupráce s PZP Národní referenční centrum -> reprezentativní obraz indikace k cílené terapii -> mapování dostupnosti péče v regionech -> verifikace dat registrů Zpětné hodnocení dostupnosti a účinnosti léčby

Dostupná data: národnn rodní portál l epidemiologie zhoubných nádorn dorů Projekt SVOD Aktuality Epidemiologické analýzy Publikace, zprávy Software SVOD Průvodce analýzami http://www.svod www.svod.cz Incidence, mortalita Časové trendy Regionáln lní přehledy Věková standardizace Klinická stadia Epidemiologické analýzy Mezinárodn rodní data Srovnávac vací analýzy Ucelené přehledy

Je kvalita dat NOR dostatečná? - ČR Období 26-21 Všechny nově diagnostikované zhoubné novotvary kromě kožních (C-C97 bez C44) v České republice celkem n = 273 48 (1 %) n = 3 12 (11, %) n = 9 213 (3,4 %) n = 14 712 (5,4 %) Diagnóza na základě pitvy / DCO Časná úmrtí, bez zahájení léčby Maligní diagnózy nezahrnuté do detailní analýzy (diagnózy u kterých není zavedena TNM klasifikace novotvarů, hematoonkologické diagnózy, raritní diagnózy) n = 11 668 (4,3 %) Nevyplněné stadium a TNM bez uvedení důvodu Záznamy s úplnou diagnostikou n = 27 443 (76, %) PROTINÁDOROVĚ LÉČENÍ n = 175 349 (64,2 %) 2,2% BEZ PROTINÁDOROVÉ LÉČBY n = 32 94 (11,8 %) 9,5% 18,8% 33,3% 6,7% 16,3% 13,6% Stadium 1 Stadium 2 Stadium 3 Stadium 4 27,7% Zdroj: Národní onkologický registr, ÚZIS ČR

Je kvalita dat NOR dostatečná? Liberecký kraj Období 26-21 Všechny nově diagnostikované zhoubné novotvary kromě kožních (C-C97 bez C44) v Libereckém kraji n = 11 2 (1 %) n = 1 24 (1,9 %) n = 191 (1,7 %) n = 565 (5,1 %) Diagnóza na základě pitvy / DCO Časná úmrtí, bez zahájení léčby Maligní diagnózy nezahrnuté do detailní analýzy (diagnózy u kterých není zavedena TNM klasifikace novotvarů, hematoonkologické diagnózy, raritní diagnózy) n = 625 (5,7 %) Nevyplněné stadium a TNM bez uvedení důvodu Záznamy s úplnou diagnostikou n = 8 417 (76,5 %) PROTINÁDOROVĚ LÉČENÍ n = 7 12 (64,7 %) BEZ PROTINÁDOROVÉ LÉČBY n = 1 297 (11,8 %) 18,4% 2,7% 31,7% 68,5% 5,8% 1,7% 15,% Stadium 1 Stadium 2 Stadium 3 Stadium 4 29,2% Zdroj: Národní onkologický registr, ÚZIS ČR

Epidemiologie nádorů v Libereckém kraji

7 6 5 4 3 2 1 Trend incidence zhoubných nádor n dorů Zhoubné novotvary kromě kožních (C-C97 bez C44) Hrubá incidence - počet novotvarů na 1 osob ASR (W) - novotvary na 1 osob, věkově standardizováno na světový věkový standard 4 35 3 25 2 15 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 199 1991 1992 1993 1995 1997 1999 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29 21 1977 1978 1979 198 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 199 1991 1992 1993 Maximum v krajích Česká republika Minimum v krajích Liberecký kraj 1 5 1995 1997 1999 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29 21 Maximum v krajích Česká republika Minimum v krajích Liberecký kraj Zdroj: ČSÚ 1977 1978 1979 198 1981 Počet novotvarů na 1 osob ASR (W)

Trend incidence zhoubných nádorn dorů Národní onkologický registr - zhoubné novotvary (C-C97) 24 25 26 27 28 29 21 Incidence 66 485 68 84 68 755 73 8 73 32 74 624 77 35 Mortalita 29 168 28 33 27 895 27 359 27 571 27 68 27 834 Prevalence 346 5 364 597 381 641 4 772 419 25 438 616 459 446 Průměrný meziroční růst v letech 26-21 + 2,3 % -,1 % + 4,7 % Zhoubné novotvary (C-C97) v Libereckém kraji 24 25 26 27 28 29 21 Incidence 2 54 2 627 2 586 2 78 2 886 2 871 3 3 Mortalita 1 232 1 119 1 134 1 142 1 143 1 149 1 171 Prevalence 13 364 14 144 14 75 15 432 16 276 17 99 17 925 Průměrný meziroční růst v letech 26-21 + 2,8 % +,9 % + 4,9 %

Trend incidence vybraných diagnóz z zhoubných nádor n dorů 12 1 8 6 4 2 ZN tlustého střeva a konečníku (C18-C21) 1978 198 1982 1984 1986 1988 199 1992 2 22 24 26 28 21 1 9 8 7 6 5 4 3 2 1 ZN průdušnice, průdušky a plíce (C33,C34) 1978 198 1982 1984 1986 1988 199 1992 2 22 24 26 28 21 Maximum v krajích Česká republika Minimum v krajích Liberecký kraj Počet novotvarů na 1 osob Počet novotvarů na 1 osob 5 45 4 35 3 25 2 15 1 5 1978 198 1982 1984 1986 1988 199 1992 2 22 24 26 28 Počet novotvarů na 1 osob 21 16 14 12 1 8 6 4 2 + 6,2 % + 5,7 % ZN prsu (C5) - ženy ZN ledviny mimo pánvičku (C64) 1978 198 1982 1984 1986 1988 199 1992 2 22 24 Počet novotvarů na 1 žen 26 28 21 18 16 14 12 1 8 6 4 2 1978 198 1982 1984 1986 1988 199 1992 2 22 24 26 28 ZN předstojné žlázy - prostaty (C61) Počet novotvarů na 1 mužů + 32,3 % + 21,6 % 21 %: trend růstu mezi roky 21-21 + 14,5 % + 5,6 % + 97,8% + 87,8 % + 46,7 % + 19,2 %

45 4 35 3 25 2 15 1 5 Trend incidence vybraných diagnóz z zhoubných nádor n dorů ZN hrdla děložního (C53) 1984 1986 1988 199 1992 2 22 24 26 28 21 5 45 4 35 3 25 2 15 1 5 ZN dělohy (C54,C55) 1978 198 1982 1984 1986 1988 199 1992 2 22 24 26 28 21 Maximum v krajích Česká republika Minimum v krajích Liberecký kraj Zdroj: ČSÚ 1977 198 1982 Počet novotvarů na 1 žen Počet novotvarů na 1 žen 4 35 3 25 2 15 1 5 1978 198 1982 1984 1986 1988 199 1992 2 22 24 26 28 Počet novotvarů na 1 žen 21 16 14 12 1 8 6 4 2-6, % -7,5 % ZN varlete (C62) ZN vaječníku (C56) 1978 198 1982 1984 1986 1988 199 1992 2 22 24 26 28 Počet novotvarů na 1 mužů 21 35 3 25 2 15 1 5 1978 198 1982 1984 1986 1988 199 1992 2 22 24 26 28 ZN močového měchýře (C67) Počet novotvarů na 1 osob + 2,5 % + 1,7 % + 1,5 % + 5,7 % 21 %: trend růstu mezi roky 21-21 + 34, % + 7,9 % + 6,1 % -8,9 %

Trend incidence vybraných diagnóz z zhoubných nádor n dorů 18 16 14 12 1 8 6 4 2 ZN dutiny ústní a hltanu (C-C14) 1978 198 1982 1984 1986 1988 199 1992 2 22 24 26 28 Počet novotvarů na 1 osob 21 3 25 2 15 1 5 1978 198 1982 1984 1986 1988 199 1992 2 22 24 26 28 Počet novotvarů na 1 osob 21 7 6 5 4 3 2 1 Hodgkinův lymfom (C81) + 17,6 % + 16,2 % ZN slinivky břišní (C25) Maximum v krajích Česká republika Minimum v krajích Liberecký kraj 1978 198 1982 1984 1986 1988 199 1992 2 22 24 Počet novotvarů na 1 osob 26 28 21 2 18 16 14 12 1 8 6 4 2 1978 198 1982 1984 1986 1988 199 1992 2 22 24 26 28 Počet novotvarů na 1 osob - 12,3 % - 23,1 % + 38,5 % + 24,2 % Ne-Hodgkinův lymfom (C82-C85) 21 %: trend růstu mezi roky 21-21 + 26,1 % + 18,2 % Zdroj: ČSÚ

Incidence diagnóz z nádorových n onemocnění Období 26-21 Počet na 1 mužů Muži 5 1 15 předstojná žláza - prostata (C61) průdušnice, průdušky a plíce (C33,C34) tlusté střevo a konečník (C18-C21) 1,7 111,5 95,2 9,9 87,6 93,9 močový měchýř (C67) ledvina (C64) dutina ústní a hltan (C-C14) žaludek (C16) slinivka břišní (C25) melanom kůže (C43) leukémie (C91-C95) non-hodgkinův lymfom (C82-C85,C96) hrtan (C32) mozek a mícha (C7-C72) varle (C62) játra a intrahepatální žlučové cesty (C22) jícen (C15) žlučník a žlučové cesty (C23,C24) mnohočetný myelom (C9) pojivové a měkké tkáně (C47,C49) Hodgkinův lymfom (C81) štítná žláza (C73) ostatní zhoubné nádory nádory in situ (D-D9) novotvary nejistého / neznámého chování (D37-D48) 38,2 31,3 33,9 35, 2, 19,2 19,2 19,1 18,8 19,6 18,3 2, 14,6 13,9 12,2 12,8 11,6 9,3 9,1 8,7 8,9 9,3 8,5 11,3 8,3 9, 6,6 6,5 5,5 4,8 3,6 2,7 2,9 2,8 2,8 3,8 24,9 27,8 18,5 23,8 5, 16,3 Liberecký kraj Česká republika Ženy Počet na 1 žen 5 1 15 prs - ženy (C5) 115,6 118,7 tlusté střevo a konečník (C18-C21) 59,3 62,4 průdušnice, průdušky a plíce (C33,C34) děloha (C54,C55) vaječník (C56) hrdlo děložní - cervicis uteri (C53) slinivka břišní (C25) melanom kůže (C43) ledvina (C64) močový měchýř (C67) non-hodgkinův lymfom (C82-C85,C96) žaludek (C16) žlučník a žlučové cesty (C23,C24) leukémie (C91-C95) štítná žláza (C73) dutina ústní a hltan (C-C14) mozek a mícha (C7-C72) játra a intrahepatální žlučové cesty (C22) mnohočetný myelom (C9) pojivové a měkké tkáně (C47,C49) 39,4 34,5 3,9 35,3 19,8 21,1 19,5 19,3 19,3 18,3 16,6 17,9 16,5 19,4 13,4 11,1 12,9 12,2 12,8 12,6 12,3 11,7 9,4 1,4 8,3 13,3 5,7 6,5 5,1 7,5 4,7 5,8 3,7 4,6 2,8 2,4 Liberecký kraj jícen (C15) 2,2 1,8 Hodgkinův lymfom (C81) 1,7 2,2 Česká republika hrtan (C32) 1, 1, ostatní zhoubné nádory nádory in situ (D-D9) 26,4 29,1 42, 66,3 novotvary nejistého / neznámého chování (D37-D48) 6,9 16,7 Zdroj: NOR

Trendy mortality dle věku v Liberecký kraj 1 9 8 7 6 5 4 3 2 1 1 9 8 7 6 5 4 3 2 1 Česká republika Věkové kategorie: Více než 7 let 6 69 let 5 59 let 4 49 let do 4 let Zdroj: ČSÚ Počet úmrtí na 1 osob ve věkové kategorii 1995 1997 1999 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29 21 Počet úmrtí na 1 osob ve věkové kategorii 1995 1997 1999 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29 21

Příčiny úmrtí (období 26-21) Celá populace Muži Ženy % 1% 2% 3% 4% 5% 6% 7% % 1% 2% 3% 4% 5% 6% 7% % 1% 2% 3% 4% 5% 6% 7% IX. Nemoci oběhové soustavy (I-I99) 5,2 5,5 44,6 45,1 55,8 56, II. Novotvary (C-D48) 26,5 27,3 29,2 29,9 23,8 24,7 XIX. Poranění, otravy a jiné následky vnějších příčin (S-T98) 5,7 6,1 7,8 8,4 3,5 3,7 X. Nemoci dýchací soustavy (J-J99) 5,6 5,2 6, 5,5 5,2 4,9 XI. Nemoci trávicí soustavy (K-K93) 4,5 4,3 5,1 4,7 3,9 3,9 IV. Nemoci endokrinní, výživy a přeměny látek (E-E9) XIV. Nemoci močové a pohlavní soustavy (N-N99) 2, 2,1 1,3 1,3 1,8 1,8 1,2 1,3 2,3 2,4 1,5 1,4 VI. Nemoci nervové soustavy (G-G99) 1,3 1, 1,2 1, 1,4 1,1 Ostatní nemoci, poruchy a stavy 2,9 2,2 3,1 2,4 2,7 2,1 Česká republika Liberecký kraj Zdroj: ČSÚ

Trend mortality zhoubných nádorn dorů Zhoubné novotvary kromě kožních (C-C97 bez C44) Hrubá mortalita - počet úmrtí na 1 osob ASR (W) - úmrtí na 1 osob, věkově standardizováno na světový věkový standard 35 25 Počet úmrtí na 1 osob 3 25 2 15 1 5 1995 1997 1999 2 21 22 23 Maximum v krajích Česká republika Minimum v krajích Liberecký kraj 24 25 26 27 28 29 21 ASR (W) 2 15 1 5 1995 1997 1999 2 21 22 23 Maximum v krajích Česká republika Minimum v krajích Liberecký kraj 24 25 26 27 28 29 21 Zdroj: ČSÚ

6 5 4 3 2 1 Trend mortality vybraných diagnóz z zhoubných nádor n dorů ZN tlustého střeva a konečníku (C18-C21) 9 8-13,5 % 7 + 4,1 % 6-14,6 % 5 4-5,5 % 3 2 1 1997 1999 2 21 22 23 24 25 26 27 1995 1997 1999 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29 21 1995 ZN průdušnice, průdušky a plíce (C33,C34) Maximum v krajích Česká republika Minimum v krajích Liberecký kraj Zdroj: ČSÚ Počet úmrtí na 1 osob Počet úmrtí na 1 osob 2 18 16 14 12 1 8 6 4 2 1995 1997 1999 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29 Počet úmrtí na 1 osob 21 7 6 5 4 3 2 1 ZN prsu (C5) - ženy 1995 1997 1999 2 21 22 23 24 25 26 27 Počet úmrtí na 1 žen 28 29 21 45 4 35 3 25 1995 1997 1999 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29 2 15 1 5 ZN předstojné žlázy - prostaty (C61) ZN ledviny mimo pánvičku (C64) Počet úmrtí na 1 mužů - 15,4 % - 15,1 % 21 %: trend růstu mezi roky 21-21 -3,8 % - 16,3 % -1,6 % -12,7 %

Trend prevalence vybraných diagnóz z zhoubných nádor n dorů 6 ZN tlustého střeva a konečníku (C18-C21) ZN průdušnice, průdušky a plíce (C33,C34) 16 3 ZN ledviny mimo pánvičku (C64) 5 + 49,1 % 4 3 2 1 14 12 1 8 + 53, % 6 4 2 25 2 15 1 5 199 1992 2 22 24 26 28 21 199 1992 2 22 24 26 28 21 199 1992 2 22 24 26 28 21 16 14 12 1 8 6 4 2 ZN prsu (C5) - ženy 9 8 7 6 5 4 3 2 1 ZN předstojné žlázy - prostaty (C61) Maximum v krajích Česká republika Minimum v krajích Liberecký kraj 199 1992 2 22 24 26 28 21 199 1992 2 22 24 26 28 21 Počet žijících s nádorem na 1 osob Počet žijících s nádorem na 1 žen Počet žijících s nádorem na 1 mužů Počet žijících s nádorem na 1 osob Počet žijících s nádorem na 1 osob + 45,8 % + 4,6 % + 61,9 % + 82,6 % + 58, % + 59,8 % + 161,6 % + 147,5 % %: trend růstu mezi roky 21-21

Incidence zhoubných nádorn dorů (C-C97 C97 bez C44) v mezinárodn rodním m srovnání ASR (W) - počet nádorů na 1 osob, věkově standardizováno na světový věkový standard 5 1 15 2 25 3 35 4 Denmark France (metropolitan) Belgium Norway Ireland The Netherlands Slovenia Czech Republic Switzerland Hungary Iceland Germany Liberecký kraj Luxembourg Italy Slovakia United Kingdom Sweden Serbia Croatia Finland Austria Lithuania Spain Latvia Portugal Malta Estonia FYR Macedonia Montenegro Bulgaria Poland Romania Belarus Cyprus Russian Federation Republic of Moldova Ukraine Albania Greece Bosnia Herzegovina evropské země okolní země Česká republika Liberecký kraj Zdroj: Ferlay J, Soerjomataram I, Ervik M, Dikshit R, Eser S, Mathers C, Rebelo M, Parkin DM, Forman D, Bray, F.GLOBOCAN 212 v1., Cancer Incidence and Mortality Worldwide: IARC CancerBase No. 11 [Internet]. Lyon, France: International Agency for Research on Cancer; 213. Available from: http://globocan.iarc.fr

Predikce onkologické zátěže v roce 214

Predikce počtu pacientů a léčebná zátěž Populační prediktivní modely Vkládáno expertní skupinou Korigovaný odhad incidence po stadiích Primárně léčení pacienti Standardní léčebné postupy Scénář 1 (%) Modality / scénáře léčby Odhad prevalence léčených pacientů po stadiích Scénář 2 (%) Scénář 3 (%) Scénář 4 (%) Modality / scénáře léčby Modality / scénáře léčby Modality / scénáře léčby Žijící pacienti z předchozích let a zároveň relabující/progredující Relapsy / progrese Scénář 5 (%) Zdroj: Národní onkologický registr, ÚZIS ČR Modality / scénáře léčby

Trendy ve vývoji věkovv kové struktury obyvatel Liberecký kraj Česká republika 16 35 14 3 Počet osob 12 1 8 6 4 Počet osob 25 2 15 1 2 1978 198 1982 1984 1986 1988 199 1992 Průměrný věk v LBK v roce 21: 4,3 2 22 24 26 28 21 5 Věkové kategorie: 1978 198 1982 1984 1986 1988 199 1992 2 22 24 26 Do 2 let 2 39 let 4 49 let 5 59 let 6 69 let Více než 7 let Průměrný věk v ČR v roce 21: 4,8 28 21 Zdroj: ČSÚ

Ukázka predikcí počtu pacientů a léčebné zátěže Česká republika celkem INCIDENCE v roce 214 Predikované hodnoty pro rok 214 Karcinom prsu (C5) (9 % interval Incidence spolehlivosti) Stadium I 337 (2994; 3621) Stadium II 225 (264; 2437) Stadium III 113 (111; 125) Stadium IV 524 (451; 596) Stadium neznámo z objektivních důvodů 68 (39; 97) Stadium neznámo bez udání důvodu 34 (19; 48) CELKEM 7313 (6578; 849) Predikované hodnoty pro rok 214 Karcinom tlustého střeva a konečníku (9 % interval (C18-C2) Incidence spolehlivosti) Stadium I 291 (1918; 2267) Stadium II 1934 (1796; 27) Stadium III 2261 (216; 2415) Stadium IV 213 (1956; 235) Stadium neznámo z objektivních důvodů 256 (165; 349) Stadium neznámo bez udání důvodů 71 (46; 98) CELKEM 8743 (7987; 954) Predikované hodnoty pro rok 214 Karcinom prostaty (C61) (9 % interval Incidence spolehlivosti) Stadium I+II 6624 (6213; 735) Stadium III 1194 (188; 131) Stadium IV 142 (979; 115) Stadium neznámo z objektivních důvodů 154 (79; 229) Stadium neznámo bez udání důvodu 58 (3; 87) CELKEM 972 (8389; 9757)

Ukázka predikcí počtu pacientů a léčebné zátěže Liberecký kraj INCIDENCE v roce 214 Predikované hodnoty pro rok 214 Karcinom prsu (C5) (9 % interval Incidence spolehlivosti) Stadium I 136 (117; 155) Stadium II 97 (81; 113) Stadium III 35 (25; 45) Stadium IV 24 (16; 32) Stadium neznámo z objektivních důvodů 2 (; 4) Stadium neznámo bez udání důvodu 2 (; 4) CELKEM 296 (268; 324) Predikované hodnoty pro rok 214 Karcinom tlustého střeva a konečníku (9 % interval (C18-C2) Incidence spolehlivosti) Stadium I 91 (69; 113 ) Stadium II 8 (6; 1 ) Stadium III 79 (59; 99 ) Stadium IV 79 (59; 99 ) Stadium neznámo z objektivních důvodů 9 (3; 15 ) Stadium neznámo bez udání důvodů 5 (; 1 ) CELKEM 343 (31; 385 ) Predikované hodnoty pro rok 214 Karcinom prostaty (C61) (9 % interval Incidence spolehlivosti) Stadium I+II 245 (219; 271) Stadium III 45 (34; 56) Stadium IV 47 (36; 58) Stadium neznámo z objektivních důvodů 3 (; 6) Stadium neznámo bez udání důvodu 3 (; 6) CELKEM 343 (313; 373)

Ukázka predikcí počtu pacientů a léčebné zátěže Česká republika celkem PREVALENCE v roce 214 Predikované hodnoty pro rok 214 Karcinom prsu (C5) (9 % interval Prevalence spolehlivosti) Stadium I 34 198 (33 894; 34 52) Stadium II 29 883 (29 599; 3 167) Stadium III 8282 (8132; 8432) Stadium IV 3541 (3443; 3639) Klinické stadium neznámo 1834 (1764; 194) CELKEM 77 738 (76 832; 78 644) Predikované hodnoty pro rok 214 Karcinom tlustého střeva a konečníku (9 % interval (C18-C2) Prevalence spolehlivosti) Stadium I 19 245 (18 927; 19 563) Stadium II 17 186 (16 895; 17 477) Stadium III 12 955 (12 697; 13 213) Stadium IV 7 62 (7 44; 7 8) Klinické stadium neznámo 2 413 (2 3; 2 526) CELKEM 59 41 (58 223; 6 579) Predikované hodnoty pro rok 214 Karcinom prostaty (C61) (9 % interval Prevalence spolehlivosti) Stadium I+II 4 228 (39 898; 4 558) Stadium III 737 (6899; 7175) Stadium IV 558 (5386; 563) Klinické stadium neznámo 3472 (3375; 3569) CELKEM 56 245 (55 558; 56 932)

Ukázka predikcí počtu pacientů a léčebné zátěže Liberecký kraj PREVALENCE v roce 214 Predikované hodnoty pro rok 214 Karcinom prsu (C5) (9 % interval Prevalence spolehlivosti) Stadium I 1355 (1294; 1416) Stadium II 1217 (116; 1274) Stadium III 319 (29; 348) Stadium IV 162 (141; 183) Klinické stadium neznámo 45 (34; 56) CELKEM 398 (36; 319) Predikované hodnoty pro rok 214 Karcinom tlustého střeva a konečníku (9 % interval (C18-C2) Prevalence spolehlivosti) Stadium I 85 (74; 87) Stadium II 711 (651; 771) Stadium III 432 (384; 48) Stadium IV 251 (215; 287) Klinické stadium neznámo 75 (55; 95) CELKEM 2274 (2166; 2382) Predikované hodnoty pro rok 214 Karcinom prostaty (C61) (9 % interval Prevalence spolehlivosti) Stadium I+II 162 (1554;1686) Stadium III 265 (238; 292) Stadium IV 236 (211; 261) Klinické stadium neznámo 83 (68;98) CELKEM 224 (2127;2281)

Predikce incidence pro rok 214 v LBK Prediktivní odhad incidence (9 % interval spolehlivosti) Stadium I Stadium II Stadium III Stadium IV Stadium neznámo zobjekt. důvodů Stadium neznámo bez udání důvodu Celkem Karcinom prsu (C5) Karcinom tlustého střeva (C18-C19) Karcinom konečníku (C2) Nemalobuněčný karcinom plic - (C34 NSCLC) Renální karcinom (C64 z renálních buněk) Karcinom prostaty (C61) Karcinom močového měchýře (C67) Karcinom žaludku (C16) Karcinom slinivky břišní (C25) Zhoubný melanom kůže (C43) Karcinom děložního hrdla (C53) Karcinom těla děložního (C54) Karcinom vaječníku (C56) 136 (117; 155) 64 (51; 77) 27 (18; 36) 27 (18; 36) 74 (6; 88) 13 (7; 19) 75 (61; 89) 21 (13; 29) 57 (45; 69) 8 (3; 13) 64 (51; 77) 245 (219; 271) 18 (11; 25) 97 (81; 113) 62 (49; 75) 18 (11; 25) 12 (6; 18) 24 (16; 32) 7 (3; 11) 13 (7; 19) 5 (1; 9) 11 (6; 16) 2 (; 4) 35 (25; 45) 54 (42; 66) 25 (17; 33) 53 (41; 65) 11 (6; 16) 45 (34; 56) 12 (6; 18) 1 (5; 15) 12 (6; 18) 2 (; 4) 8 (3; 13) 9 (4; 14) 15 (9; 21) 24 (16; 32) 54 (42; 66) 25 (17; 33) 1 (84; 116) 16 (9; 23) 47 (36; 58) 19 (12; 26) 32 (23; 41) 52 (4; 64) 4 (1; 7) 7 (3; 11) 3 (; 6) 14 (8; 2) 2 (; 4) 7 (3; 11) 2 (; 4) 6 (2; 1) (; ) 3 (; 6) 1 (; 3) 5 (1; 9) 12 (6; 18) 1 (; 3) 1 (; 3) 2 (; 4) 2 (; 4) 2 (; 4) 3 (; 6) 2 (; 4) 7 (3; 11) (; ) 3 (; 6) 2 (; 4) 2 (; 4) 1 (; 3) 1 (; 3) 1 (; 3) 1 (; 3) 1 (; 3) 296 (268; 324) 244 (218; 27) 99 (83; 115) 25 (181; 229) 91 (75; 17) 343 (313; 373) 132 (113; 151) 69 (55; 83) 95 (79; 111) 96 (8; 112) 43 (32; 54) 83 (68; 98) 42 (31; 53)

Predikce prevalence pro rok 214 v LBK Prediktivní odhad prevalence (9 % interval spolehlivosti) Stadium I Stadium II Stadium III Stadium IV Stadium neznámo Celkem Karcinom prsu (C5) Karcinom tlustého střeva (C18-C19) Karcinom konečníku (C2) Nemalobuněčný karcinom plic - (C34 NSCLC) Renální karcinom (C64 z renálních buněk) Karcinom prostaty (C61) Karcinom močového měchýře (C67) Karcinom žaludku (C16) Karcinom slinivky břišní (C25) Zhoubný melanom kůže (C43) Karcinom děložního hrdla (C53) Karcinom těla děložního (C54) Karcinom vaječníku (C56) 1355 (1294; 1416) 577 (537; 617) 228 (23; 253) 161 (14; 182) 677 (634; 72) 89 (73; 15) 895 (846; 944) 558 (519; 597) 82 (755; 849) 166 (145; 187) 58 (54; 62) 162 (1554;1686) 31 (22; 4) 1217 (116; 1274) 538 (5; 576) 173 (151; 195) 44 (33; 55) 18 (158; 22) 39 (29; 49) 97 (81; 113) 89 (73; 15) 73 (59; 87) 35 (25; 45) 319 (29; 348) 34 (275; 333) 128 (19; 147) 121 (13; 139) 11 (84; 118) 265 (238; 292) 42 (31; 53) 37 (27; 47) 26 (18; 34) 26 (18; 34) 61 (48; 74) 38 (28; 48) 93 (77; 19) 162 (141; 183) 153 (133; 173) 98 (82; 114) 239 (214; 264) 7 (56; 84) 236 (211; 261) 65 (52; 78) 69 (55; 83) 11 (84; 118) 29 (2; 38) 16 (9; 23) 2 (13; 27) 68 (54; 82) 45 (34; 56) 52 (4; 64) 23 (15; 31) 26 (18; 34) 14 (8; 2) 83 (68; 98) 56 (44; 68) 15 (9; 21) 17 (1; 24) 16 (9; 23) 26 (18; 34) 46 (35; 57) 15 (9; 21) 398 (36; 319) 1624 (1558; 169) 65 (68; 692) 591 (551; 631) 765 (72; 81) 224 (2127; 2281) 12 (967; 173) 249 (223; 275) 175 (153; 197) 163 (19; 1117) 75 (75; 795) 979 (928; 13) 377 (345; 49)

Diagnostika zhoubných nádorů

Trend stanovení klinických stadií vydání TNM II. III. IV. V. VI. Liberecký kraj ZN tlustého střeva a konečníku (C18-C21) Česká republika Stadia onemocnění na 1 osob: Stadia onemocnění na 1 osob: St. 1 St. 2 St. 3 St. 4 St. X objek tivně St. 1 St. 2 St. 3 St. 4 St. X objek tivně 1977 1978 1979 198 1981 TNM klasifikace není definována 1982 13,2 5,5 4,8 8,6 2,6 13,2 6,2 6,1 1,8 6,1 1983 13,6 6,7 4,3 12,2 4,8 13,4 6,2 7,1 11,4 6,1 1984 12,3 6,4 4,5 13, 2,6 14,4 6,4 6,4 11,6 5,9 1985 11,1 8, 5, 13,5 2,8 14,4 6,9 6,9 12,1 6,9 1986 12,2 5,6 7,3 11,5 3,5 14,4 7,3 7,1 12,7 6,4 1987 13,1 9,9 6,3 1,6 4, 15,3 7,1 7,2 12,1 7,1 1988 17,6 6,8 8,4 11,2 2,8 17, 8,1 7,3 13,4 7,2 1989 15,7 6,8 6,1 12,9 4, 16,7 8, 7,3 13,3 7,9 199 17,2 1, 4,7 12,8 3, 15, 7,8 7,6 13,5 7,7 1991 14,1 8,7 6,1 11, 5,9 17,5 9,1 8, 14,8 8,6 1992 23,2 12,2 8,4 14, 5,6 18,1 9,6 8,4 14,5 8,3 1993 21, 12,4 9,6 17,5 7, 17,5 9,4 8,6 15,4 8,8 23,1 1,5 8,2 14,9 7,9 18,3 1,2 8,6 14,9 8,7 1995 11,9 15,4 11, 1,3 8,2 12,4 15,7 1,1 15,2 9,4 15,4 15,6 7,9 1,7 9,3 12,7 16,2 1,3 15,3 1, 1997 13,8 21,9 6,8 15,4 8,6 13, 17,6 1,7 15,8 1,1 13,1 21,2 11,4 16,8 1,3 12,7 17,6 11,2 16,8 9,5 1999 16,3 19,6 14,7 14,7 9,1 13,5 18,5 11,6 16,1 9,1 2 13,1 16,5 1,5 12,4 5,4 11,5 19,8 12,5 16,6 9,5 21 11,9 22, 15,2 14,5 7,3 12,4 2,4 13,6 17,2 8,2 22 13,6 2,8 15,9 16,1 6,1 14,3 19,9 14,6 18, 9,2 23 15, 23,8 12,4 14, 5,1 13,5 2, 14,8 17,5 8,6 24 13,6 23,4 14,5 17,3 4,9 14,3 18,9 16, 18, 8,5 25 11,9 2, 14,2 17, 8,2 15,4 2, 15,5 16,9 9,2 26 14,2 15,1 14,9 13, 5,1 15,1 18,5 15,9 18,1 7,5 27 16,4 2,7 9,4 16,8 5,5 14,4 18,7 17,1 18,3 6, 28 18,5 19,7 16, 19,7 4,6 15,9 2, 17,4 19,5 4,8 29 16,4 19,8 17,5 18,4 2,7 16,6 18,8 18,8 19,8 3,5 21 17,5 17,7 15, 16,1 1,8 18,3 18,8 18,7 18,1 3,1 IV. Diagnostika zhoubných nádorů v regionu TNM klasifikace není definována Vydání TNM klasifikace: II. III. IV. V. Česká republika Liberecký kraj Zastoupení klinických stadií [%] Zastoupení klinických stadií [%] 1% 8% 6% 4% 2% % 1% 8% 6% 4% 2% % Stadium: 1 2 3 4 1977 1978 1979 198 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 199 1991 1992 1993 1995 1997 1999 neznámo objektivně 2 21 22 23 24 25 26 27 Zdroj: NOR VI. 28 29 21 neúplný záznam

Trend stanovení klinických stadií Liberecký kraj IV. Diagnostika zhoubných nádorů v regionu ZN prsu (C5) - ženy Česká republika Stadia onemocnění na 1 žen: Stadia onemocnění na 1 žen: St. X St. X St. 1 St. 2 St. 3 St. 4 objek tivně St. 1 St. 2 St. 3 St. 4 objek tivně 1977 8,2 23,2 16,4 5,3,5 9,2 17,5 15, 5,1 1,2 1978 5,7 19,2 15,3 4,8, 8,2 18,2 14,6 4,4 1,4 1979 5,2 2,9 17,1 6,7, 7,2 19,2 15,3 4,6 1,1 198 5,2 13,7 19,4 8,1, 7,3 19,6 15,8 5, 1,3 1981 7, 16, 19,7 4,2, 8,1 2,7 15,4 5, 1,4 1982 4,7 2,6 18,2 4,7, 8,1 23,6 17,4 5,5 1,1 1983 6,5 19,5 19,5 5,1,5 7,4 24,5 16,7 6,2 1,3 1984 6, 23,1 21,2 7,4 1,4 7,5 25,1 19,1 6,3 1,3 1985 3,2 23,9 18,9 6,9,5 7,3 25,4 17,4 6,4 1,3 1986 9,2 22,9 22, 6,4 1,4 9, 25,9 17,6 6,2 1,1 1987 4,6 2,1 21, 4,6,5 9,4 28,2 19,2 6,4 2,5 1988 4,1 23,7 19,6 7,3,5 8,5 27,7 17,5 6,4 2, 1989 7,3 27,3 2, 7,7 1,8 9,3 28,5 17,4 7,1 2,7 199 4,5 23,6 16,8 5,9 1,4 9,2 27,2 16,9 7, 3,1 1991 6,8 29,7 28,8 7,8,5 11, 29,9 17,1 8,8 3,2 1992 1,9 34,6 23,7 5, 2,7 11,6 31,7 18,1 7,9 3,9 1993 8,6 35,4 19,1 6,8 4,1 12,9 32,6 17,7 8,7 3,6 1,4 36,8 17,2 1,4 3,2 16,8 37,6 17,5 8,3 3,8 1995 12,7 45,8 18,2 1, 3,6 16,6 37,5 14,1 9,2 4,3 8,6 42,7 16,8 6,4 5, 16,9 36,5 13,4 8,1 5,2 1997 2,4 36,8 11,8 11,4 3,6 18,9 35,7 11,9 8,1 5,2 2,9 31,8 12,7 6,8 4,1 19,9 38, 11,2 8,2 5,3 1999 19,1 37,7 16,8 6,8 5,4 23,9 4,4 12,2 7,7 5,6 2 26,3 33,1 11,8 5,4 2,7 25,7 37,9 12,3 8,3 5, 21 24,2 39,6 1,5 5,9 4,1 29,4 4, 11,7 8,2 5,1 22 36,5 4,6 11,8 8,7 2,3 32,3 41, 11,5 9,4 5,6 23 45,1 52,8 14,1 14,6 2,3 39,3 43,5 11,3 9,5 4,6 24 39,2 44,2 12,8 1, 4,6 38,9 39,3 12, 1,1 4,9 25 4,9 28,6 9,1 6,4 5,9 38,4 37,6 13,8 8,3 5,5 26 47,6 37,6 12,7 7,3 4,1 41,4 39,3 16,1 1,1 4,8 27 5,5 38,8 11,3 8,6 1,8 49,3 43, 17, 1, 3,7 28 34,9 38,1 13,4 14,8 1,3 48,8 41,7 17,1 9,5 2,7 29 37,5 43,3 12,5 12,1 1,3 44,1 4,3 15,9 9,4 2,1 21 59,2 53,9 12, 9,8,9 5,3 42,2 16,9 8,9 1,6 Vydání TNM klasifikace: II. III. IV. V. Česká republika Liberecký kraj Zastoupení klinických stadií [%] Zastoupení klinických stadií [%] 1% 8% 6% 4% 2% % 1% 8% 6% 4% 2% % Stadium: 1 2 3 4 1977 1978 1979 198 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 199 1991 1992 1993 1995 1997 1999 neznámo objektivně 2 21 22 23 24 25 26 27 Zdroj: NOR VI. 28 29 21 neúplný záznam

Zastoupení stadií 3+4 v LBK ve srovnání s ČR (26-21) Liberecký kraj Podíl novotvarů [%] Česká republika 1 2 3 4 5 6 7 8 průdušnice, průdušky a plíce (C33,C34) dutina ústní a hltan (C-C14) jícen (C15) slinivka břišní (C25) vaječník (C56) hrtan (C32) žaludek (C16) játra a intrahepatální žlučové cesty (C22) tlusté střevo a konečník (C18-C21) ledvina (C64) žlučník a žlučové cesty (C23,C24) hrdlo děložní - cervicis uteri (C53) předstojná žláza - prostata (C61) pojivové a měkké tkáně (C47,C49) močový měchýř (C67) prs - ženy (C5) štítná žláza (C73) varle (C62) melanom kůže (C43) děloha (C54,C55) jiný kožní nádor (C44) Česká Liberecký republika kraj 69,1 % 7, % 62,5 % 68,1 % 59,7 % 63,2 % 59,3 % 62,5 % 61,7 % 61,5 % 52,8 % 6, % 54,5 % 54,9 % 56, % 51, % 46,7 % 42,9 % 3,8 % 32,2 % 41, % 31,9 % 31,4 % 3,4 % 26,9 % 3, % 23,9 % 24,6 % 16,8 % 22,5 % 22, % 19,8 % 17,1 % 13,8 % 13,9 % 9,5 % 12, % 7,1 % 9, % 5,5 %,4 %,4 % IV. Diagnostika zhoubných nádorů v regionu Zdroj: NOR

Výsledky léčby analýza přežití

5leté relativní přežit ití protinádorov dorově léčených pacientů 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % Štítná žláza Varle Prostata Prs Melanom kůže Tělo děložní Močový měchýř Ledvina Hrdlo děložní Tlusté střevo a konečník Vulva a pochva Hrtan Vaječník Dutina ústní Hltan Žaludek Žlučník a žlučové cesty Jícen Průdušky a plíce Játra Slinivka břišní Zdroj: Národní onkologický registr, ÚZIS ČR Perioda 25-29 Perioda 2-24 Kohorta 1995-1999 Kohorta 199-5leté relativní přežití

5leté relativní přežití protinádorov dorově léčených pacientů ZN prsu (C5) - ženy ZN kolorekta (C18-C2) 1% 9% 1% 9% Hodnoty pro stadia 1 a 2 nejsou v období 199- srovnatelná z důvodu jiné TNM klasifikace. 5leté relativní přežití 8% 7% 6% 5% 4% 3% 5leté relativní přežití 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 2% 1% 1% % % Všechna stadia Stadium I. Stadium II. Stadium III. Stadium IV. Všechna stadia Stadium I. Stadium II. Stadium III. Stadium IV. Legenda: Analýza periody 25-29 Analýza periody 2-24 Kohortní analýza 1995-1999 Kohortní analýza 199- Zdroj: Národní onkologický registr, ÚZIS ČR

5leté relativní přežití protinádorov dorově léčených pacientů ZN průdušek a plic (C34) ZN jícnu (C15) 1% 1% 5leté relativní přežití 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 5leté relativní přežití 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % Všechna stadia Stadium I. Stadium II. Stadium III. Stadium IV. 1% % Všechna stadia Stadium I. Stadium II. Stadium III. Stadium IV. Legenda: Analýza periody 25-29 Analýza periody 2-24 Kohortní analýza 1995-1999 Kohortní analýza 199- Zdroj: Národní onkologický registr, ÚZIS ČR

Rostoucí incidence následných malignit v ČR Diagnóza ZN tlustého střeva a konečníku (C18-C2) ZN prsu (C5) u žen ZN vaječníku (C56) ZN těla děložního (C54) ZN prostaty (C61) ZN ledviny (C64) ZN močového měchýře (C67) ZN plic (C34) ZN slinivky břišní (C25) Pořadí novotvaru u pacienta Období 1981-199 N ročně (% nově diagnostikovaných) Období 1991-2 N ročně (% nově diagnostikovaných) Období 21-21 N ročně (% nově diagnostikovaných) první novotvar 4 628 (94, %) 6 13 (9,2 %) 6 757 (84,7 %) další primární novotvar 297 (6, %) 664 (9,8 %) 1 222 (15,3 %) první novotvar 3 69 (94,2 %) 4 119 (9,8 %) 5 22 (87, %) další primární novotvar 189 (5,8 %) 418 (9,2 %) 775 (13, %) první novotvar 888 (94,1 %) 1 1 (91, %) 988 (86, %) další primární novotvar 55 (5,9 %) 1 (9, %) 161 (14, %) první novotvar 1 279 (96,2 %) 1 446 (92,7 %) 1 577 (89,3 %) další primární novotvar 5 (3,8 %) 113 (7,3 %) 189 (1,7 %) první novotvar 1 366 (93,2 %) 2 155 (88,9 %) 4 147 (85,6 %) další primární novotvar 99 (6,8 %) 27 (11,1 %) 7 (14,4 %) první novotvar 1 35 (93,1 %) 1 932 (89,7 %) 2 268 (83,2 %) další primární novotvar 77 (6,9 %) 223 (1,3 %) 457 (16,8 %) první novotvar 1 67 (93,9 %) 1 574 (89,3 %) 1 813 (83,2 %) další primární novotvar 69 (6,1 %) 189 (1,7 %) 366 (16,8 %) první novotvar 5 391 (95,2 %) 5 48 (91,8 %) 5 412 (85,8 %) další primární novotvar 27 (4,8 %) 487 (8,2 %) 894 (14,2 %) první novotvar 1 186 (94,9 %) 1 387 (91,3 %) 1 576 (85,5 %) další primární novotvar 63 (5,1 %) 133 (8,7 %) 267 (14,5 %)

Rostoucí incidence následných malignit v Libereckém kraji Diagnóza ZN tlustého střeva a konečníku (C18-C2) ZN prsu (C5) u žen ZN vaječníku (C56) ZN těla děložního (C54) ZN prostaty (C61) ZN ledviny (C64) ZN močového měchýře (C67) ZN plic (C34) ZN slinivky břišní (C25) Pořadí novotvaru u pacienta Období 1981-199 N ročně (% nově diagnostikovaných) Období 1991-2 N ročně (% nově diagnostikovaných) Období 21-21 N ročně (% nově diagnostikovaných) první novotvar 169 (96 %) 251 (91,7 %) 28 (88,5 %) další primární novotvar 7 (4 %) 23 (8,3 %) 36 (11,5 %) první novotvar 113 (95,3 %) 165 (91,2 %) 217 (87,6 %) další primární novotvar 6 (4,7 %) 16 (8,8 %) 31 (12,4 %) první novotvar 36 (96 %) 43 (91,3 %) 42 (88,5 %) další primární novotvar 2 (4 %) 4 (8,7 %) 5 (11,5 %) první novotvar 53 (96,7 %) 54 (93,1 %) 6 (89,8 %) další primární novotvar 2 (3,3 %) 4 (6,9 %) 7 (1,2 %) první novotvar 51 (93,9 %) 94 (9,7 %) 162 (87,7 %) další primární novotvar 3 (6,1 %) 1 (9,3 %) 23 (12,3 %) první novotvar 33 (97,1 %) 63 (92,3 %) 85 (86,6 %) další primární novotvar 1 (2,9 %) 5 (7,7 %) 13 (13,4 %) první novotvar 46 (95,2 %) 67 (92,1 %) 91 (85,5 %) další primární novotvar 2 (4,8 %) 6 (7,9 %) 16 (14,5 %) první novotvar 25 (96,2 %) 23 (93,7 %) 244 (88,1 %) další primární novotvar 8 (3,8 %) 16 (6,3 %) 33 (11,9 %) první novotvar 42 (94,2 %) 59 (94,2 %) 68 (88,5 %) další primární novotvar 3 (5,8 %) 4 (5,8 %) 9 (11,5 %)