Ortopedické nástroje pro nohu. Speciální nástroje pro rekonstrukční chirurgii nohy. Technický návod Nástroje a implantáty schválené nadací AO Foundation
Obsah Úvod Ortopedické nástroje pro nohu 2 Indikace 4 Návody k použití Sada nástrojů pro kompresi/distrakci 5 Sada pro odběr kostního štěpu 12 Sada dlát 19 Informace o výrobku Nástroje 22 Sady 25 Náhradní díly 28 Kontrola rentgenovým zesilovačem Varování Tento popis není dostačující pro okamžitou aplikaci instrumentária. Rozhodně Vám doporučujeme, abyste se poradili s chirurgem, který má s použitím těchto nástrojů zkušenosti. Nástroje Synthes čistění, péče a údržba Obecný návod na údržbu, kontrolu funkčnosti a informace k rozebírání nástrojů složených z více částí naleznete na www.synthes.com/reprocessing. Synthes 1
Ortopedické nástroje pro nohu. Speciální nástroje pro rekonstrukční chirurgii nohy. Popis systému Ortopedické nástroje pro nohu jsou určeny k efektivnějšímu provádění speciálních výkonů v oblasti nohy. Systém je tvořen třemi moduly: sadou nástrojů pro kompresi/distrakci, sadou pro odběr kostního štěpu a sadou dlát. Sada nástrojů pro kompresi/distrakci, na modulárním sítu Oblasti použití komprese a distrakce kloubů či kostí ošetření zlomenin různé typy artrodéz (např. subtalární artrodéza) různé druhy osteotomií (např. laterální prolongační osteotomie kalkanea) Sada pro odběr kostního štěpu, na modulárním sítu Oblasti použití odběr kostních štěpů (např. z kalkanea, proximální tibie či hřebene kyčle) kostní biopsie 2 Synthes Ortopedické nástroje pro nohu Technický návod
Vlastnosti a výhody Sada dlát, na modulárním sítu Oblasti použití příprava kloubů na artrodézu odstraňování kloubní chrupavky a kosti odstraňování exostóz odstraňování osteofytů Sada nástrojů pro kompresi/distrakci zavedení K-drátů 2,0 mm, 2,5 mm či 3,0 mm pod různými úhly přesný mechanizmus komprese/distrakce dva další otvory pro K-dráty zvyšují stabilitu Sada pro odběr kostního štěpu různé průměry trepanů umožňují přesný odběr kostního štěpu odpovídající extrakční nástavce pro bezpečné vyjmutí kostního štěpu Sada dlát různé tvary dlát a kyreta pro odstraňování chrupavky usnadňují přípravu kloubních ploch silikonové rukojeti pro lepší úchop Synthes 3
Indikace zlomeniny nohy a kotníku kostní deformity anebo defekty v oblasti nohy a kotníku nestabilita nohy a kotníku nádory kostí a chrupavky v oblasti nohy a kotníku nezhojené zlomeniny malých a velkých kostí nohy a kotníku paklouby v oblasti nohy a kotníku osteoartritida v oblasti nohy a kotníku revmatická artritida v oblasti nohy a kotníku exostózy v oblasti nohy a kotníku 4 Synthes Ortopedické nástroje pro nohu Technický návod
Návod k použití Sada nástrojů pro kompresi/distrakci Sada 01.111.476 Sada nástrojů pro kompresi/distrakci, systém ortopedických nástrojů pro nohu, s víkem, včetně obsahu Obsah sady 03.111.021 Nástroj pro kompresi/distrakci v oblasti nohy a kotníku 03.111.022 Vodící pouzdro B 2,0 mm 03.111.023 Vodící pouzdro B 2,5 mm 03.111.024 Vodící pouzdro B 3,0 mm 292.250 Kirschnerův drát B 2,5 mm s trokarovou špičkou, délka 150 mm, ocel 292.790 Kirschnerův drát B 2,0 mm se závitem, délka 150/15 mm, ocel 292.750 Kirschnerův drát B 2,5 mm se závitem, délka 150/15 mm, ocel 292.820 Kirschnerův drát B 3,0 mm se závitem, délka 150/15 mm, ocel Synthes 5
Návod k použití Sada nástrojů pro kompresi/distrakci 1 Příprava Exponujte indikovanou oblast. Metoda přístupu bude záviset na zvoleném chirurgickém postupu. 2 Připravte nástroj pro kompresi/distrakci Nástroje 03.111.021 Nástroj pro kompresi/distrakci v oblasti nohy a kotníku 03.111.022 Vodící pouzdro B 2,0 mm 03.111.023 Vodící pouzdro B 2,5 mm 03.111.024 Vodící pouzdro B 3,0 mm Našroubujte vhodná vodící pouzdra do otvorů se závitem ve fixačních ramenech. Na K-dráty 2,0 mm použijte vodící pouzdra 2,0 mm. Na K-dráty 2,5 mm použijte vodící pouzdra 2,5 mm. Na K-dráty 3,0 mm použijte vodící pouzdra 3,0 mm. Poznámka: V tuto chvíli ještě vodící pouzdra neutahujte. 6 Synthes Ortopedické nástroje pro nohu Technický návod
Otevřete všechny zajišťovací svorky nástroje pro kompresi/ distrakci. Nastavte rotaci a vzdálenost ramen do počáteční polohy vhodné pro zvolený chirurgický postup. Tipy nejprve zajistěte rotační mechanizmus zajistěte obě ramena upravte prostor mezi rameny Poznámka: Rotaci lze upravovat nejrůznějšími způsoby. Synthes 7
Návod k použití Sada nástrojů pro kompresi/distrakci 3 Zaveďte K-dráty Nástroje 292.250 Kirschnerův drát B 2,5 mm s trokarovou špičkou, délka 150 mm, ocel 292.790 Kirschnerův drát B 2,0 mm se závitem, délka 150/15 mm, ocel 292.750 Kirschnerův drát B 2,5 mm se závitem, délka 150/15 mm, ocel 292.820 Kirschnerův drát B 3,0 mm se závitem, délka 150/15 mm, ocel Umístěte nástroj pro kompresi/distrakci tak, aby byly konce vodících pouzder co nejblíže kosti. Vhodnými vodícími pouzdry navrtejte do kosti dva K-dráty. 8 Synthes Ortopedické nástroje pro nohu Technický návod
Vodící pouzdra nyní utáhněte rukou, a připevněte tak nástroj ke K-drátům. Chcete-li dosáhnout ještě větší stability, můžete do otvorů v ramenech určených pro K-dráty zavést další 2,0 mm K-dráty. Synthes 9
Návod k použití Sada nástrojů pro kompresi/distrakci 4 Proveďte kompresi nebo distrakci Po zavedení K-drátů můžete přistoupit k provedení chirurgického zákroku. Nastavte přepínač nástroje na kompresi nebo distrakci. Otáčním křídlovým čepem příslušným směrem provedete kompresi či distrakci. Varování: Vyhněte se nadměrné distrakci. Přílišnou distrakcí byste mohli poškodit okolní měkké tkáně. 5 Sejměte nástroj pro kompresi/distrakci Nejprve uvolněte vodící pouzdra, pak teprve otevřete zajišťovací svorky. Opatrně nástroj sejměte. Vyjměte K-dráty. 11 Synthes Ortopedické nástroje pro nohu Technický návod
Synthes 11
Návod k použití Sada pro odběr kostního štěpu Sada 01.111.477 Sada pro odběr kostního štěpu, systém ortopedických nástrojů pro nohu, s víkem, včetně obsahu Obsah sady 03.111.012 Rukojeť, dlouhá, s rychlospojkou nebo 03.111.013 Rukojeť, krátká, s rychlospojkou 02.111.001 Vodící drát B 3,2 mm se zarážkou, špička 1,2 mm, ocel 03.111.030 Násada na trepanační a extrakční nástavce 03.111.031 Jehla pro nástavce na trepanaci a extrakci 03.111.025 Trepanační nástavec B 5,5 mm 03.111.026 Trepanační nástavec B 7,0 mm 387.659 Trepanační nástavec B 8,5 mm 387.660 Trepanační nástavec B 9,5 mm 387.661 Trepanační nástavec B 10,5 mm 387.662 Trepanační nástavec B 12,5 mm 387.663 Trepanační nástavec B 14,0 mm 11 Synthes Ortopedické nástroje pro nohu Technický návod
03.111.027 Extrakční nástavec B 5,5 mm 03.111.028 Extrakční nástavec B 7,0 mm 387.669 Extrakční nástavec B 8,5 mm 387.670 Extrakční nástavec B 9,5 mm 387.671 Extrakční nástavec B 10,5 mm 387.672 Extrakční nástavec B 12,5 mm 387.673 Extrakční nástavec B 14,0 mm Důležitá upozornění: trepany mají ostré řezné hrany, jež mohou způsobit zranění při manipulaci s nástavci buďte opatrní: poškození řezných hran může mít negativní vliv na funkčnost nástroje a ovlivnit jeho přesnost používejte pouze nástroje s ostrými hranami Synthes 11
Návod k použití Sada pro odběr kostního štěpu 1 Příprava Exponujte indikovanou oblast. Metoda přístupu bude záviset na zvoleném chirurgickém postupu. 2 Zaveďte vodící drát Nástroj 02.111.001 Vodící drát B 3,2 mm se zarážkou, špička 1,2 mm, ocel Navrtejte vodící drát do místa zamýšleného odběru kosti. Technický tip: Není-li možné zavést vodící drát ručně, použijte k navrtání vodícího drátu do kosti pohonnou jednotku. 11 Synthes Ortopedické nástroje pro nohu Technický návod
3 Vyřízněte kostní štěp Nástroje 03.111.012 Rukojeť, dlouhá, s rychlospojkou nebo 03.111.013 Rukojeť, krátká, s rychlospojkou 03.111.030 Násada na trepanační a extrakční nástavce 03.111.025 Trepanační nástavec B 5,5 mm 03.111.026 Trepanační nástavec B 7,0 mm 387.659 Trepanační nástavec B 8,5 mm 387.660 Trepanační nástavec B 9,5 mm 387.661 Trepanační nástavec B 10,5 mm 387.662 Trepanační nástavec B 12,5 mm 387.663 Trepanační nástavec B 14,0 mm Násadu na trepanační a extrakční nástavce upněte do rukojeti. Zvolte potřebnou velikost trepanu a nasaďte jej na násadu. Navlékněte trepan na vodící drát a nasuňte ho až ke kosti. Poznámka: Dokud je trepan navlečený na vodící drát, nelze jej sejmout z násady. Synthes 11
Návod k použití Sada pro odběr kostního štěpu Jemnými rotačními pohyby zaveďte nástroj do kosti. Délku kostního štěpu zjistíte podle konce vodícího drátu. Zaveďte nástroj do požadované hloubky. Odebraný kostní štěp by měl zůstat v trepanačním nástroji. Důležité upozornění: Nelze-li kostní štěp odebrat trepanačním nástrojem, použijte k odebrání štěpu z kosti extrakční nástavec. Způsob použití extrakčního nástavce je popsán na straně 18. 11 Synthes Ortopedické nástroje pro nohu Technický návod
4 Vyjměte kostní štěp z trepanu Nástroj 03.111.031 Jehla pro nástavce na trepanaci a extrakci Sejměte rukojeť a zezadu do násady zaveďte jehlu. (1) Opatrně kostní štěp vytlačte spolu s cílicím drátem z přední části trepanu. (2) 1 2 Synthes 11
Návod k použití Sada pro odběr kostního štěpu Odběr kostního štěpu extrakčním nástavcem Nástroje 03.111.012 Rukojeť, dlouhá, s rychlospojkou nebo 03.111.013 Rukojeť, krátká, s rychlospojkou 03.111.030 Násada na trepanační a extrakční nástavce 03.111.027 Extrakční nástavec B 5,5 mm 03.111.028 Extrakční nástavec B 7,0 mm 387.669 Extrakční nástavec B 8,5 mm 387.670 Extrakční nástavec B 9,5 mm 387.671 Extrakční nástavec B 10,5 mm 387.672 Extrakční nástavec B 12,5 mm 387.673 Extrakční nástavec B 14,0 mm Poznámka: Ke všem trepanačním nástrojům existují extrakční nástavce odpovídající velikosti. Nasuňte extrakční nástavec na vodící drát a zaveďte jej nadoraz (rukojetí neotáčejte). Abyste kostní štěp uvolnili od podkladu, pomalu otáčejte rukojetí, dokud neuslyšíte prasknutí nebo dokud při otáčení neucítíte žádný odpor. Nástroje vyjměte z kosti. Kostní štěp i vodící drát zůstanou v extrakčním nástavci. Způsob vyjmutí kostního štěpu z extrakčního nástavce je stejný jako při použití trepanu. Tipy rukojeti jsou zakončeny kovovou ploškou, která dovoluje použití kladívka údery kladívkem by měly být lehké a kontrolované 11 Synthes Ortopedické nástroje pro nohu Technický návod
Návod k použití Sada dlát Sada 01.111.475 Sada dlát, systém ortopedických nástrojů pro nohu, s víkem, včetně obsahu Obsah sady 03.111.012 Rukojeť, dlouhá, s rychlospojkou nebo 03.111.013 Rukojeť, krátká, s rychlospojkou 03.111.014 Kyreta pro odstraňování chrupavky, pro oblast nohy 03.111.015 Dláto, pro oblast nohy, rovné, úzké, šířka 10 mm, délka 124 mm 03.111.016 Dláto, pro oblast nohy, rovné, široké, šířka 15 mm, délka 124 mm 03.111.017 Dláto, pro oblast nohy, ohnutí 20, úzké, šířka 10 mm, délka 124 mm 03.111.018 Dláto, pro oblast nohy, ohnutí 20, široké, šířka 15 mm, délka 124 mm 03.111.019 Dláto, pro oblast nohy, zahnuté, úzké, šířka 10 mm, délka 124 mm 03.111.020 Dláto, pro oblast nohy, zahnuté, široké, šířka 15 mm, délka 124 mm Důležitá upozornění dláta a kyreta pro odstraňování chrupavky mají ostré řezné hrany, jež mohou způsobit zranění při manipulaci s nástroji buďte opatrní: poškození řezných hran může mít negativní vliv na funkčnost nástroje a ovlivnit jeho přesnost používejte pouze nástroje s ostrými hranami Synthes 11
Návod k použití Sada dlát 1 Příprava Exponujte indikovanou oblast. Metoda přístupu bude záviset na zvoleném chirurgickém postupu. 2 Vyberte nástroj Nástroje 03.111.012 Rukojeť, dlouhá, s rychlospojkou nebo 03.111.013 Rukojeť, krátká, s rychlospojkou 03.111.014 Kyreta pro odstraňování chrupavky, pro oblast nohy 03.111.015 Dláto, pro oblast nohy, rovné, úzké, šířka 10 mm, délka 124 mm 03.111.016 Dláto, pro oblast nohy, rovné, široké, šířka 15 mm, délka 124 mm 03.111.017 Dláto, pro oblast nohy, ohnutí 20, úzké, šířka 10 mm, délka 124 mm 03.111.018 Dláto, pro oblast nohy, ohnutí 20, široké, šířka 15 mm, délka 124 mm 03.111.019 Dláto, pro oblast nohy, zahnuté, úzké, šířka 10 mm, délka 124 mm 03.111.020 Dláto, pro oblast nohy, zahnuté, široké, šířka 15 mm, délka 124 mm Vložte zvolené dláto nebo kyretu do rukojeti. 22 Synthes Ortopedické nástroje pro nohu Technický návod
3 Připravte klouby a/nebo kosti Tipy rukojeti jsou zakončeny kovovou ploškou, která dovoluje použití kladívka údery kladívkem by měly být lehké a kontrolované Synthes 22
Nástroje 03.111.021 Nástroj pro kompresi/distrakci v oblasti nohy a kotníku 03.111.022 Vodící pouzdro B 2,0 mm 03.111.023 Vodící pouzdro B 2,5 mm 03.111.024 Vodící pouzdro B 3,0 mm 292.250* Kirschnerův drát B 2,5 mm s trokarovou špičkou, délka 150 mm, ocel 292.790* Kirschnerův drát B 2,0 mm se závitem, délka 150/15 mm, ocel 292.750* Kirschnerův drát B 2,5 mm se závitem, délka 150/15 mm, ocel 292.820* Kirschnerův drát B 3,0 mm se závitem, délka 150/15 mm, ocel 03.111.012 Rukojeť, dlouhá, s rychlospojkou * Chcete-li objednat sterilní produkt, připojte k objednacímu číslu písmeno S. 22 Synthes Ortopedické nástroje pro nohu Technický návod
03.111.013 Rukojeť, krátká, s rychlospojkou 03.111.014 Kyreta pro odstraňování chrupavky, pro oblast nohy 03.111.015 Dláto, pro oblast nohy, rovné, úzké, šířka 10 mm, délka 124 mm 03.111.016 Dláto, pro oblast nohy, rovné, široké, šířka 15 mm, délka 124 mm 03.111.017 Dláto, pro oblast nohy, ohnutí 20, úzké, šířka 10 mm, délka 124 mm 03.111.018 Dláto, pro oblast nohy, ohnutí 20, široké, šířka 15 mm, délka 124 mm 03.111.019 Dláto, pro oblast nohy, zahnuté, úzké, šířka 10 mm, délka 124 mm 03.111.020 Dláto, pro oblast nohy, zahnuté, široké, šířka 15 mm, délka 124 mm 03.111.030 Násada na trepanační a extrakční nástavce 02.111.001* Vodící drát B 3,2 mm se zarážkou, špička 1,2 mm, ocel 03.111.031 Jehla pro nástavce na trepanaci a extrakci 03.111.041 Utahovací klíč pro vodící pouzdra * Chcete-li objednat sterilní produkt, připojte k objednacímu číslu písmeno S. Synthes 22
Nástroje Trepanační nástavce 03.111.025 Trepanační nástavec B 5,5 mm 03.111.026 Trepanační nástavec B 7,0 mm 387.659 Trepanační nástavec B 8,5 mm 387.660 Trepanační nástavec B 9,5 mm 387.661 Trepanační nástavec B10,5 mm 387.662 Trepanační nástavec B 12,5 mm 387.663 Trepanační nástavec B 14,0 mm Extrakční nástavce 03.111.027 Extrakční nástavec B 5,5 mm 03.111.028 Extrakční nástavec B 7,0 mm 387.669 Extrakční nástavec B 8,5 mm 387.670 Extrakční nástavec B 9,5 mm 387.671 Extrakční nástavec B 10,5 mm 387.672 Extrakční nástavec B 12,5 mm 387.673 Extrakční nástavec B 14,0 mm 22 Synthes Ortopedické nástroje pro nohu Technický návod
Sady 01.111.476 Sada nástrojů pro kompresi/distrakci, systém ortopedických nástrojů pro nohu, s víkem, včetně obsahu obj. č. popis počet kusů 03.111.021 Nástroj pro kompresi/distrakci v oblasti nohy a kotníku 1 03.111.022 Vodící pouzdro B 2,0 mm 2 03.111.023 Vodící pouzdro B 2,5 mm 2 03.111.024 Vodící pouzdro B 3,0 mm 2 03.111.041 Utahovací klíč pro vodící pouzdra 1 292.250.10 Kirschnerův drát B 2,5 mm s trokarovou špičkou, délka 150 mm, ocel, 10 ks v balení 1 292.750.10 Kirschnerův drát 0 2,5 mm se závitem, délka 150/15 mm, ocel, 10 ks v balení 1 292.790.10 Kirschnerův drát 0 2,0 mm se závitem, délka 150/15 mm, ocel, 10 ks v balení 1 292.820.10 Kirschnerův drát 0 3,0 mm se závitem, délka 150/15 mm, ocel, 10 ks v balení 1 68.000.102 Víko na síto s nástroji, velikost ¼ 1 68.111.466 Síto na nástroje pro kompresi/distrakci, systém ortopedických nástrojů pro nohu, bez víka, prázdné 1 Synthes 22
Sady 01.111.475 Sada dlát, systém ortopedických nástrojů pro nohu, s víkem, včetně obsahu obj. č. popis počet kusů 03.111.013 Rukojeť, krátká, s rychlospojkou 1 03.111.014 Nástroj na odstraňování chrupavky, pro oblast nohy 1 03.111.015 Dláto, pro oblast nohy, rovné, úzké, šířka 10 mm, délka 124 mm 1 03.111.016 Dláto, pro oblast nohy, rovné, široké, šířka 15 mm, délka 124 mm 1 03.111.017 Dláto, pro oblast nohy, ohnutí 20, úzké, šířka 10 mm, délka 124 mm 1 03.111.018 Dláto, pro oblast nohy, ohnutí 20, široké, šířka 15 mm, délka 124 mm 1 03.111.019 Dláto, pro oblast nohy, zahnuté, úzké, šířka 10 mm, délka 124 mm 1 03.111.020 Dláto, pro oblast nohy, zahnuté, široké, šířka 15 mm, délka 124 mm 1 68.000.102 Víko na síto s nástroji, velikost ¼ 1 68.111.465 Síto na dláta, systém ortopedických nástrojů pro nohu, bez víka, prázdné 1 68.111.475 Modul na dláta, systém ortopedických nástrojů pro nohu, bez víka, prázdný 2 22 Synthes Ortopedické nástroje pro nohu Technický návod
01.111.477 Sada pro odběr kostního štěpu, systém ortopedických nástrojů pro nohu, s víkem, včetně obsahu obj. č. popis počet kusů 03.111.012 Rukojeť, dlouhá, s rychlospojkou 1 03.111.030 Násada na trepanační a extrakční nástavce 1 02.111.001 Vodící drát B 3,2 mm se zarážkou, špička 1,2 mm, ocel 1 03.111.031 Jehla pro nástavce na trepanaci a extrakci 1 03.111.025 Trepanační nástavec B 5,5 mm 1 03.111.026 Trepanační nástavec B 7,0 mm 1 387.659 Trepanační nástavec B 8,5 mm 1 387.660 Trepanační nástavec B 9,5 mm 1 387.661 Trepanační nástavec B 10,5 mm volitelný 387.662 Trepanační nástavec B 12,5 mm volitelný 387.663 Trepanační nástavec B 14,0 mm volitelný 03.111.027 Extrakční nástavec B 5,5 mm 1 03.111.028 Extrakční nástavec B 7,0 mm 1 387.669 Extrakční nástavec B 8,5 mm 1 387.670 Extrakční nástavec B 9,5 mm 1 387.671 Extrakční nástavec B 10,5 mm volitelný 387.672 Extrakční nástavec B 12,5 mm volitelný 387.673 Extrakční nástavec B 14,0 mm volitelný 68.111.467 Síto na trepany a nástroje pro odběr kostního štěpu, systém ortopedických nástrojů pro nohu, bez víka, prázdné 1 68.000.102 Víko na síto s nástroji, velikost ¼ 1 68.111.476 Modul na trepany pro odběr kostního štěpu, systém ortopedických nástrojů pro nohu, bez víka, prázdný 2 68.111.477 Modul na nástroje pro odběr kostního štěpu, systém ortopedických nástrojů pro nohu, bez víka, prázdný 1 Synthes 22
Náhradní díly 60043900 Pružina k rukojetím 60030145 Pružina do nástroje pro kompresi/ distrakci Podrobné informace Vám podá obchodní zástupce společnosti Synthes. 22 Synthes Ortopedické nástroje pro nohu Technický návod
Synthes GmbH Eimattstrasse 3 CH-4436 Oberdorf www.synthes.com Zastoupení: Synthes, s. r. o. Radlická 740/113 CZ-15800 Praha 5 Tel. +420 220 515 006 Všechny operační postupy jsou k dispozici ve formátu PDF na www.synthes.com/lit