POTVRZENÍ O ZAM STNÁNÍ

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "POTVRZENÍ O ZAM STNÁNÍ"

Aneta Němečková
před 5 lety
Počet zobrazení:

1 no_07zaplist.pdf I : zam stnavatel Místo: Datum: POTVRZENÍ O ZAM STNÁNÍ I. Potvrzení o délce zam stnání a o zápo tu dob zam stnání pro ú ely nemocenského pojišt ní P íjmení a jméno zam stnance. narozen(a). rodné íslo. bytem. V naší firm byl(a) zam stnán(a) od. do na pozici (zam stnán jako) Týdenní pracovní úvazek hod. Pr m rný istý m sí ní výd lek K /m s. Ke dni rozvázání pracovního pom ru, mu (jí) bylo zapo teno jako doba zam stnání celkem. rok.. dní slovy.. Další sd lení zam stnavatele:. II. Údaje pro zápo et p edchozích dob pracovních neschopností P ehled pracovních neschopností p. spadajících do doby jednoho roku p ed skon ením pracovního pom ru (neuvád jí se pracovní neschopnosti zp sobené pracovním úrazem, nemocí z povolání a dobou na ízené karantény). Od Do Po et kalendá ních dn Od po átku kalendá ního m síce, v n mž skon ilo zam stnání, jmenovaný do dne skon ení zam stnání neodpracoval: celých pracovních dn (sm n) z d vodu omluveného pracovního volna, celých pracovních dn (sm n) z d vodu neomluvené nep ítomnosti v práci, hodin, jde-li o neomluvené zameškané ásti pracovní doby kratší než celý pracovní den (sm na)

2 no_09zaplist.pdf POTVRZENÍ O ZAM STNÁNÍ ást I. Zaměstnavatel:. Jméno a příjmení zaměstnance:. Narozen(a):. Adresa:. V naší firmě byl(a) zaměstnán(a) od do a vykonával(a) tuto práci:.. Údaj o dosažené kvalifikaci:.. Ke dni rozvázání pracovního poměru dohody o pracovní činnosti, mu (jí) bylo započteno jako doba zaměstnání celkem.. roků.. dní. Další sdělení zaměstnavatele:..... P ehled pracovní neschopnosti Přehled pracovních neschopností p. spadajících do doby jednoho roku před skončením pracovního poměru dohody o pracovní činnosti (neuvádějí se pracovní neschopnosti způsobené pracovním úrazem, nemocí z povolání a dobou nařízené karantény). Od Do Počet dnů PN Celkem počet dnů pracovní neschopnosti: Od počátku kalendářního měsíce, v němž skončilo zaměstnání, jmenovaný do dne skončení zaměstnání neodpracoval: celých pracovních dnů (směn) z důvodu omluveného pracovního volna, celých pracovních dnů (směn) z důvodu neomluvené nepřítomnosti v práci, hodin, jde-li o neomluvené zameškané části pracovní doby kratší než celý pracovní den (směna). Údaje o započitatelné době zaměstnání v I. resp. II. pracovní kategorii za dobu před pro účely důchodového zabezpečení: v I. kategorii: v II. kategorii:

3 no_07zaplist.pdf III. Údaje o dosažené kvalifikaci a n které další údaje Údaj o dosažené kvalifikaci Další údaje:.... Zam stnanec má nemá *) zm n nou pracovní schopnost. IV. Srážky ze mzdy Po adí B žné m sí n Výživné Dlužné výše **) ***) Výše **) Ostatní pohledávky ***) Srážka m sí n ****) Rozhodnutí, vým r (kdo jej vydal, j.) Ve prosp ch jméno a adresa Jiná sd lení: a) Dle prohlášení nepobírá pobírá *) d chod.. b) Má nemá *) sjednáno pojišt ní -. pojistky K /m s.. pojistky K /m s.. pojistky K /m s. u pojiš ovny. v. naposled ze mzdy za m síc. rok. c) Je není *) ú astníkem podnikového spo ení d). Pojišt n u zdravotní pojiš ovny.... Razítko a podpis zam stnavatele *) Nehodící se škrtn te. **) Uvede se výše pohledávky ke dni skon ení prac. pom ru. ***) Uvede se pouze eviden n, kolik bylo dosud ve firm. ****) Vyplní se tehdy, je-li ur ena m sí ní srážka (nap. u p j ek).

4 no_09zaplist.pdf Zákonné srážky ze mzdy Poř. Běžné měsíčně Výživné Dlužné výše Výše Ostatní pohledávky Srážka měsíčně Rozhodnutí - výměr (kdo vydal, č.j.) Ve prospěch jméno a adresa Zaměstnanec má nemá změněnou pracovní schopnost. Dle prohlášení pobírá nepobírá důchod. Má nemá sjednáno pojištění č. pojistky Kč/měs... č. pojistky Kč/měs... č. pojistky Kč/měs... u pojišťovny v naposled ze mzdy za měsíc rok... Je není účastníkem podnikového spoření. Pojištěn u zdravotní pojišťovny: Datum skončení pracovního poměru: Pracovní poměr nebyl ukončen z důvodů porušení povinností zvlášť hrubým způsobem. Zaměstnanec potvrzení o zaměstnání převzal dne: Dne:. razítko a podpis zam stnavatele

6 no_09zaplist.pdf POTVRZENÍ O ZAM STNÁNÍ ást II. Zaměstnavatel:. Jméno a příjmení zaměstnance:. Narozen(a):. Adresa:. Datum skončení pracovního poměru: Dne:. razítko a podpis zam stnavatele

Podobné dokumenty

A. Identifika ní údaje zam stnavatele, právní forma a p edm t podnikání nebo innosti: Název zam stnavatele 1) :

A. Identifika ní údaje zam stnavatele, právní forma a p edm t podnikání nebo innosti: Název zam stnavatele 1) : apz_zadost_vpp.pdf Registra ní íslo ÚP: VPP Ú ad práce: OSÚ S 10 Žádost o p ísp vek na vytvo ení pracovních p íležitostí v rámci ve ejn prosp šných prací 112 zákona. 435/2004 Sb., o zam stnanosti, ve zn