JIHOMORAVSKÝ KRAJ Krajský úřad Výroční zpráva protidrogové politiky Jihomoravského kraje za rok 2016

Transkript

1 JIHOMORAVSKÝ KRAJ Krajský úřad Výroční zpráva protidrogové politiky Jihomoravského kraje za rok 2016 Strana 1 (celkem 60)

2 Odkaz na internetovou prezentaci kraje, věnovanou drogám: Strategie protidrogové politiky Jihomoravského kraje na období je vyvěšena na - sekce Koncepce, studie, plány, programy a na Dotační program Dotace pro oblast protidrogových aktivit je vyvěšen na sekce Dotace a na Výroční zpráva o realizaci protidrogové politiky v kraji je určena pro laickou i odbornou veřejnost. Je zdrojem základních informací o koordinaci a institucionálním zajištění protidrogové politiky v kraji, koncepčních opatřeních, spolupráci s obcemi, finančním zajištění a finančních deficitech protidrogové politiky, charakteristice drogové scény, síti služeb pro uživatele drog a aktivitách realizovaných kraji v oblasti protidrogové politiky (např. vzdělávání, analýzy, rozvojové projekty apod.). Výroční zpráva o realizaci protidrogové politiky v kraji je jedním ze zdrojů při vytváření Souhrnné zprávy o realizaci protidrogové politiky v krajích a Výroční zprávy o stavu ve věcech drog v ČR. Zároveň je také důležitým informačním materiálem pro politiky na místní, krajské i centrální úrovni. Z krajských výročních zpráv sestavuje sekretariát Rady vlády pro koordinaci protidrogové politiky (RVKPP) Souhrnnou zprávu o realizaci protidrogové politiky v krajích, která je předkládaná Radě vlády pro koordinaci protidrogové politiky. Všechny poskytnuté informace tedy budou dále publikovány a distribuovány. Z důvodu využitelnosti informací ve výroční zprávě bylo nezbytné striktně dodržet předepsanou strukturu výroční zprávy. Strana 2 (celkem 60)

3 Souhrn - Charakteristika drogové scény v roce 2016 V Jihomoravském kraji jsou nejrozšířenějšími legálními drogami alkohol a tabák, z nelegálních drog jde o pervitin a heroin. Užívání drog v obecné a školní populaci dle studií ESPAD 1 svědčí o výrazné změně trendů v případě kouření a konzumace alkoholu mezi 16letými studenty. Dochází k výraznému poklesu prevalence kouření cigaret u 16letých, a to jak u jednorázových zkušeností s cigaretami, tak k poklesu prevalence denního kuřáctví i silného kouření (tj. kouření 11 a více cigaret denně). Výraznější pokles byl zaznamenán u chlapců, rozdíly mezi chlapci a dívkami se vyrovnávají. Mezi roky 2011 a 2015 došlo k výraznému poklesu uváděné konzumace alkoholu, a to k poklesu jak u zkušeností s konzumací alkoholu, tak u rizikové konzumace alkoholu. Preferovaným nápojem mezi 16 letými zůstává dlouhodobě pivo, za ním následují destiláty. V roce 2015 pokračoval nárůst průměrného věku první zkušenosti s cigaretou a alkoholem pozorovaný již mezi roky 2007 a Konzumace návykových látek se tak posouvá do vyššího věku, a to i u konopných drog. V roce 2015 pokračoval pokles zkušeností mládeže s nelegálními drogami. Při bližším pohledu na změny ve frekvenci užívání konopných látek v horizontu posledních 12 měsíců je patrné, že podíl těch, kteří konopné látky užili v posledním roce jednou nebo dvakrát, je dlouhodobě stabilní, zatímco v případě opakovaného užívání (frekvence 6krát a častěji) je možné sledovat pokles. V evropském kontextu jsou zkušenosti českých šestnácti letých nadprůměrné, zejména se to týká celoživotních zkušeností s užitím legálních a nelegálních drog. Na předních místech jsou ve výskytu kouření cigaret a konzumace alkoholu v posledních 30 dnech a ve zkušenostech s legálními látkami ve věku do 13 let. V oblasti nelegálních drog mají čeští šestnácti letí nejvyšší výskyt užití konopných látek v životě i v posledních 12 měsících. Zkušenosti s užitím jiných než konopných drog jsou u českých studentů srovnatelné s průměrem evropských zemí. Rozsah užívání návykových látek se nadále liší s ohledem na typ studované školy - vyšší výskyt užívání legálních i nelegálních drog, a to téměř dvojnásobně vyšší oproti studentům ostatních typů škol, vykazovali studenti středních škol bez maturity a odborných učilišť. Hlavními problémy řešenými na školách v oblasti projevů rizikového chování u dětí a mládeže byly ve školním roce 2015/2016 v Jihomoravském kraji dle mapování školních metodiků prevence: Záškoláctví (do 10 neomluvených hodin bylo ve školním roce 2015/2016 šetřeno případů, nad 10 neomluvených hodin případů) Kouření (řešeno případů a podezření) Neplnění školních povinností (řešeno případů) Šikana (vyloučení jednotlivce z kolektivu řešeno 386 případů, psychická šikana řešeno 299 případů, fyzická šikana řešeno 119 případů, lynčování řešeno 7 případů, podezření 296 případů). 1 Studie ESPAD je realizovaná v pravidelných 4letých intervalech již od r Sběr dat v roce 2015 (šestá vlna studie ESPAD) v ČR koordinovalo Národní monitorovací středisko pro drogy a závislosti (NMS) ve spolupráci s Národním ústavem duševního zdraví (NUDZ) a agenturou FOCUS. Dotazník studie byl oproti předchozím vlnám rozšířen o oblast hraní hazardních her (gambling) a o hraní počítačových her a her na internetu (tzv. gaming), a také o oblast věnovanou novým drogám. Do české verze dotazníku byly navíc oproti mezinárodní studii ESPAD zařazeny rovněž otázky týkající se duševního zdraví. Strana 3 (celkem 60)

4 Mapování výskytu rizikového chování u dětí a mládeže sice neřeší jejich příčiny, ale všechna zjištění pomohou při zacílení preventivních aktivit nejen u specifické primární prevence, ale také u prevence sekundární a terciární. V roce 2016 bylo v kontaktu s nízkoprahovými službami v Jihomoravském kraji klientů nealkoholových drog, z toho cca 60,4% bylo mužů (1.669). Při aplikaci drog převažuje způsob intravenózního užití (69,7%). Z toho důvodu je vyšší pravděpodobnost přenosu infekčních onemocnění přenosných krví. Velký význam má tedy podpora programu Harm reduction výměny injekčních stříkaček a testování klientů na infekce hepatitidami B a C a pozitivu HIV. Tyto programy plní rovněž edukační cíl převádět klienty na bezpečnější způsoby užívání, případně navodit motivaci k léčbě. V rámci nízkoprahových služeb v roce 2016 bylo provedeno téměř 15 tis. výměn (14.891) a bylo vydáno více jak 338 tis. injekčních stříkaček. Průměrný věk klientů nízkoprahových služeb Jihomoravského kraje je cca 30 let. V posledních letech pozorujeme vzrůstající zájem o ambulantní typ služeb. V roce 2016 užilo ambulantních služeb nestátních neziskových organizací celkem klientů (pro srovnání v roce 2015 bylo 997 klientů). Pobytových terapeuticko-resocializačních služeb v terapeutických komunitách v roce 2016 užilo 84 klientů. 437 klientů využilo doléčovacích programů v doléčovacích centrech, ať pro legální tak i pro nelegální návykové látky. Dle odborných studií je předpoklad výskytu a odhad počtu patologických hráčů v Jihomoravském kraji cca , z toho ve městě Brně patologických hráčů. Další tisíce jsou nepřímo postiženi daným problémem (např. rodinní příslušníci nebo oběti opatřovací trestné činnosti). Ačkoli v léčbě stále převládají hazardní hráči, kteří mají problém s hraním klasických herních zařízení, neustále je sledován trend vyššího počtu klientů, kteří sází, většinou v online prostředí. Charakteristika průměrného klienta je muž, 32 let, který je zaměřený na výkon. Jde o středoškolsky nebo vysokoškolsky vzdělané muže, kteří mají trvalou práci. V anamnéze se objevuje sport na profesionální nebo poloprofesionální úrovni. Hráč automatu nebo sázkař. Síť drogových služeb poskytovaných z 80% nestátními neziskovými organizacemi v Jihomoravském kraji je dlouhodobě stabilizovaná, komplexní a zahrnuje programy počínaje specifickou primární prevencí, přes nízkoprahové služby tj. terénní programy a kontaktní centra, po ambulantní či pobytová léčebná a resocializační zařízení jak pro legální, tak i pro nelegální drogy. Specifická primární prevence je realizovaná ve všech školách kraje v celé šíři rizikového chování u dětí a mládeže v rámci minimálního preventivního programu. Do systému vstupují Pedagogicko-psychologické poradny (dále PPP) jako specializovaná poradenská pracoviště ve školství. Disponují odborným zázemím v oblasti primární prevence. PPP zajišťují prostřednictvím metodika prevence primární prevenci ve školách a školských zařízeních, realizaci preventivních programů a opatření a v neposlední řadě koordinaci školních metodiků prevence v daném okrese Jihomoravského kraje. V kraji 5 PPP (PPP Brno, oblastní PPP Vyškov s pracovišti ve Vyškově, v Blansku a v Boskovicích), PPP Břeclav, PPP Hodonín, PPP Znojmo) a 8 metodiků prevence PPP. Poskytovatelé programů specifické primární prevence z řad nestátních neziskových organizací jsou například Společnost Podané ruce o.p.s. a Spolek psychologických služeb, z řad státních organizací například Krajské ředitelství policie Jihomoravského kraje oddělení tisku a prevence, Státní zdravotní ústav a Městská policie odbor prevence. Strana 4 (celkem 60)

5 Síť nízkoprahových služeb pro nelegální drogy v kraji je dobře dostupná, je zajištěna ve všech sedmi okresech Jihomoravského kraje. Problémem je nadále situace v Brně, kde jsou terénní pracovníci vzhledem k počtu obyvatel ve městě dlouhodobě pod stavem. Existuje 5 kontaktních center a 7 terénních programů. V okrese Hodonín fungují 2 kontaktní centra s terénními programy. Hodonínský okres se však vyznačuje velkou lidnatostí, velkou nezaměstnaností, velkým počtem heren a velkým počtem uživatelů nelegálních i legálních drog, takže činnost obou center je opodstatněná. Svoji působnost mají centra na okrese dlouhodobě regionálně rozdělena. Poskytovatelé Společnost Podané ruce o.p.s. místa poskytování služeb Brno, Blansko, Vyškov, Znojmo, Charita Kyjov - místo poskytování služby - Kyjovsko, Diecézní charita Brno místa poskytování služeb - Břeclav, Hodonín. Služby ambulantního typu jsou zajišťovány po státní linii především psychiatry a ambulancemi v psychiatrických léčebnách. V působnosti nestátních neziskových organizací fungují v kraji 2 ambulantní programy zaměřené na pomoc uživatelům nelegálních drog a patologickým hráčům. Poskytovatelé Společnost Podané ruce o.p.s. a Ústav prevence a léčby závislostí A Kluby Brno z.ú. místo poskytování obou služeb Brno. Síť léčebných rezidenčních zařízení (terapeutických komunit) je v Jihomoravském kraji zabezpečena. Kraj finančně dlouhodobě podporuje 3 terapeutické komunity. Poskytovatelé Společnost Podané ruce o.p.s. místo poskytování služby - Dačice, Krok Kyjov, z.ú. místo poskytování služby - Kyjov, Kolpingovo dílo ČR z.s. - místo poskytování služby Sejřek. Programy charakteru doléčování pro bývalé uživatele nelegálních drog jsou v kraji 2, oba jsou typu ambulantního i s možností pobytu. Poskytovatelé Společnost Podané ruce o.p.s. místo poskytování služby Brno, Krok Kyjov, z.ú. místo poskytování služby Kyjov. Léčba závislostí na legálních drogách je realizována především prostřednictvím státních zdravotnických institucí (psychiatrické léčebny, psychiatři ). V působnosti nestátních organizací fungují 2 doléčovací programy pro legální drogy ve městě Brně. Jedná se jak o ambulantní doléčování, tak o jedno pobytové zařízení. Poskytovatelé LOTOS doléčovací centrum, o.p.s. a Ústav prevence a léčby závislostí A Kluby Brno z.ú. - místo poskytování obou služeb Brno. Jihomoravský kraj se vyznačuje širokou nabídkou služeb, včetně služeb typu chráněného zaměstnávání, poradenských programů, specifických programů zaměřených na patologické hráče, substitučního programu, drogových služeb ve vězeňství a následné péče, vzdělávacího centra, webové poradny a prevence zneužívání syntetických drog. Poskytovatel Společnost Podané ruce o.p.s. místa poskytování služeb Brno, vazební věznice Brno a věznice Rapotice, Kuřim, Znojmo, Světlá nad Sázavou, Ostrov nad Ohří, Opava, Břeclav a objekt Poštorná a webové stránky Jihomoravský kraj v roce 2016 finančně podpořil prostřednictvím dotačních programů síť zařízení nestátních neziskových organizací poskytující služby uživatelům legálních i nelegálních látek částkou cca 18,6 milionů Kč a obce Jihomoravského kraje ze svých rozpočtů částkou cca 8,5 milionů Kč. Strana 5 (celkem 60)

6 Obsah a struktura výroční zprávy Souhrn - Charakteristika drogové scény v roce Drogová scéna situace v kraji užívání drog v obecné populaci, ve školní populaci Výskyt rizikových projevů chování ve školách a školských zařízeních Užívání drog v prostředí zábavy, nočního života Problémové formy užívání drog (odhady počtu, užívané drogy, vzorce užívání) Užívání drog ve specifických skupinách (cizinci, etnické menšiny, skryté populace) Sociálně vyloučené lokality Charakteristika sociálně vyloučených lokalit v Jihomoravském kraji Služby v sociálně vyloučených lokalitách Uživatelé drog v léčbě a ve službách Infekční onemocnění v souvislosti s užíváním drog Předávkování, včetně smrtelných Další zdravotní komplikace v souvislosti s užíváním drog Jiné nové trendy a fenomény Nové syntetické drogy Hraní sázkových a hazardních her, zdravotní a sociální dopady gamblingu Drogová kriminalita v Jihomoravském kraji Charakteristika současné drogové scény v JMK z pohledu KŘP Jihomoravského kraje Drogová kriminalita v působnosti Policie ČR v Jihomoravském kraji Drogová kriminalita v působnosti Probační a mediační služby ČR v Jihomoravském kraji Drogové přestupky v kompetenci obcí na území Jihomoravského kraje Koordinace protidrogové politiky Institucionální zajištění Krajské institucionální zajištění koordinace Místní zajištění koordinace protidrogové politiky Strategické dokumenty protidrogové politiky kraje Koncepce, strategie, akční plány a jejich zaměření Cíle koncepčních záměrů Hodnocení strategických dokumentů/protidrogové politiky kraje Zadané/realizované analýzy/studie v oblasti drogové politiky a drogové situace Další významné aktivity v oblasti protidrogové politiky v r na krajské i místní úrovni Finanční zajištění služeb pro uživatele drog Způsob financování služeb krajem (popis) Financování drogových služeb ze strany obcí Rozpočtové výdaje na protidrogovou politiku v kraji Služby poskytované uživatelům drog a osobám ohroženým drogami Definovaná síť služeb pro uživatele drog v kraji: Služby v Jihomoravském kraji podle jednotlivých typů (standardů) Zhodnocení sítě služeb, hlavní změny v poskytování služeb v roce Kontaktní údaje o zařízeních, která působí na území kraj Strana 6 (celkem 60)

7 1 Drogová scéna situace v kraji 1.1 užívání drog v obecné populaci, ve školní populaci Studie ESPAD přinesla poměrně překvapivé výsledky svědčící o výrazné změně trendů hlavních sledovaných indikátorů, zejména šlo o významný pokles prevalence v případě kouření a konzumace alkoholu mezi 16letými studenty. Hlavní výsledky studie ESPAD 2015 v ČR Ve srovnání s rokem 2011 došlo k výraznému poklesu prevalence kouření cigaret u 16letých, a to jak u jednorázových zkušeností s cigaretami, tak k poklesu prevalence denního kuřáctví i silného kouření (tj. kouření 11 a více cigaret denně). Výraznější pokles byl zaznamenán u chlapců, rozdíly mezi chlapci a dívkami se vyrovnávají. Mezi roky 2011 a 2015 došlo k výraznému poklesu uváděné konzumace alkoholu, a to k poklesu jak u zkušeností s konzumací alkoholu, tak u rizikové konzumace alkoholu. U všech sledovaných ukazatelů byl zaznamenán pokles u chlapců i u dívek, v případě časté konzumace alkoholu došlo k poklesu u všech druhů alkoholických nápojů. Preferovaným nápojem mezi 16 letými zůstává dlouhodobě pivo, za ním následují destiláty. 3/4 těch, co konzumovali alkohol v posledních 30 dnech, ho pili v hospodě, restauraci, baru nebo na diskotéce. V roce 2015 pokračoval nárůst průměrného věku první zkušenosti s cigaretou a alkoholem pozorovaný již mezi roky 2007 a Konzumace návykových látek se tak posouvá do vyššího věku, a to i u konopných drog. V roce 2015 pokračoval pokles zkušeností mládeže s nelegálními drogami, který byl zjištěn již mezi roky 2007 a Pokles zkušeností byl zaznamenán u všech sledovaných nelegálních drog včetně konopných látek. K významnému poklesu zkušeností s užitím konopných látek došlo u chlapců, u dívek se situace v posledních letech nezměnila a zdá se, že dříve pozorovaný vzorec, kdy vyšší výskyt užívání konopných látek vykazovali chlapci, se mění a rozdíly mezi chlapci a dívkami se vyrovnávají. Při bližším pohledu na změny ve frekvenci užívání konopných látek v horizontu posledních 12 měsíců je patrné, že podíl těch, kteří konopné látky užili v posledním roce jednou nebo dvakrát, je dlouhodobě stabilní, zatímco v případě opakovaného užívání (frekvence 6krát a častěji) je možné sledovat pokles. V evropském kontextu jsou zkušenosti českých šestnácti letých nadprůměrné, zejména se to týká celoživotních zkušeností s užitím legálních a nelegálních drog. Na předních místech jsou ve výskytu kouření cigaret a konzumace alkoholu v posledních 30 dnech a ve zkušenostech s legálními látkami ve věku do 13 let. V oblasti nelegálních drog mají čeští šestnácti letí nejvyšší výskyt užití konopných látek v životě i v posledních 12 měsících. Zkušenosti s užitím jiných než konopných drog jsou u českých studentů srovnatelné s průměrem evropských zemí. Rozsah užívání návykových látek se nadále liší s ohledem na typ studované školy - vyšší výskyt užívání legálních i nelegálních drog, a to téměř dvojnásobně vyšší oproti studentům ostatních typů škol, vykazovali studenti středních škol bez maturity a odborných učilišť. 2 Studie ESPAD je realizovaná v pravidelných 4letých intervalech již od r Sběr dat v roce 2015 (šestá vlna studie ESPAD) v ČR koordinovalo Národní monitorovací středisko pro drogy a závislosti (NMS) ve spolupráci s Národním ústavem duševního zdraví (NUDZ) a agenturou FOCUS. Dotazník studie byl oproti předchozím vlnám rozšířen o oblast hraní hazardních her (gambling) a o hraní počítačových her a her na internetu (tzv. gaming), a také o oblast věnovanou novým drogám. Do české verze dotazníku byly navíc oproti mezinárodní studii ESPAD zařazeny rovněž otázky týkající se duševního zdraví. Strana 7 (celkem 60)

8 Subjektivně vnímaná dostupnost cigaret a alkoholu zůstává dlouhodobě vysoká, a to i přesto, že se jedná o látky, které by šestnáctiletým studentům neměly být volně dostupné. Dostupnost konopných látek se snižuje již od roku 2007, což je zcela v souladu s trendy klesající prevalence zkušeností s užitím konopných látek. V případě pervitinu a extáze byl po předchozím poklesu subjektivně vnímané dostupnosti (u extáze od roku 2003 a u pervitinu od roku 1999) zaznamenán opětovný nárůst, což lze označit za varovný trend. Příležitostné kouření cigaret a přiměřené pití alkoholu, stejně jako experimentální a příležitostné užívání konopných látek nepovažují čeští šestnáctiletí za příliš zdravotně rizikové. V dlouhodobém horizontu (od roku 2007) narůstá podíl respondentů, kteří vnímají zdravotní rizika spojená s intenzivním kouřením a intenzivní konzumací alkoholu. Na druhou stranu klesl podíl studentů, kteří považují za velké riziko experiment s konopnými látkami a pervitinem. Podíl šestnáctiletých studentů, kteří uvádí, že se ve volném čase věnují čtení knížek, koníčkům a aktivně sportují, je relativně stabilní. Od roku 2003 se prakticky nezměnil ani podíl studentů, kteří ve volném čase hrají počítačové hry. Od roku 2003 se výrazně zvýšil podíl dospívajících, kteří tráví volný čas surfováním na internetu, a naopak od roku 2011 došlo k poklesu podílu studentů, kteří tráví volný čas s přáteli chozením venku jen tak pro zábavu (po nákupních centrech, po ulici nebo tráví čas v parku, na hřištích apod.), a k výraznému poklesu těch, kteří chodí večer ven za zábavou (tj. na večírky, diskotéky nebo do kaváren). Cílem validizační studie bylo potvrdit nebo vyvrátit sledovaná zjištění o trendech v užívání legálních a nelegálních drog mezi dospívajícími. Výskyt rizikového chování mezi 16letými v roce 2016 v číslech 27,4 % studentů kouřilo v posledních 30 dnech 13,3 % kouří denně, 4,5 % kouří denně 11 a více cigaret 40,6 % pilo v posledních 30 dnech 5 a více sklenic alkoholu při jedné příležitosti, pití nadměrných dávek alespoň jednou týdně uvedlo 12,5 % studentů 32,0 % studentů vyzkoušelo v životě konopné látky, 24,4 % užilo konopné látky v posledních 12 měsících. Hlavní výsledky studie Validizační studie v roce 2016 potvrdila výsledky v oblasti kouření cigaret, konzumace alkoholu a zkušeností s užitím nelegálních drog zjištěné ve studii ESPAD Výsledky současně naznačují, že trendy v oblasti užívání návykových látek mezi 16letými studenty sledované v letech dále pokračovaly i v roce 2016 a pozorované změny jsou tedy dlouhodobějšího charakteru. Centrum prevence v Brně Postřehy lektorů primární prevence Společnosti Podané ruce o.p.s. Centra prevence v Brně, v Jihomoravském kraji: S návykovými látkami se žáci setkávají již na prvním stupni. Velmi často se pracovníci setkávají s tím, že již prvňáci a druháci hovoří o marihuaně a někteří i o prášku, co se šňupe. Co se týče jejich zkušeností s alkoholem, tak jejich první ochutnávka alkoholu je pod vedením 3 Validizační studie ESPAD 2016 byla stejně jako mezinárodní studie ESPAD zaměřena na zjištění rozsahu užívání legálních a nelegálních návykových látek u mládeže. Dotazník studie pokrýval stejně jako dotazník studie ESPAD 2015 také oblast hraní hazardních her (gambling), hraní počítačových her a her na internetu (tzv. gaming), a současně oblast věnovanou novým drogám. Navíc byly do dotazníku zařazeny otázky týkající se agresivity a duševního zdraví. Validizační studie 2016 použila reprezentativní výběr škol konstruovaný obdobně jako studie ESPAD Této studie se zúčastnilo celkem 115 škol všech typů ve všech krajích ČR, soubor po čištění čítal celkem studentů. Pro porovnání výsledků byli vybráni pouze studenti definované cílové skupiny studie ESPAD, tedy studenti 9. tříd základních škol a 1. ročníků středních škol narození v r (tj. studenti, kteří v roce sběru dat dosáhnou 16 let), výsledný soubor pro analýzu tak tvořilo šestnáctiletých. Strana 8 (celkem 60)

9 rodičů. Někteří od nich dostávají tzv. dětské pivo, což ale při bližším zkoumání není limonáda, ale velmi často klasické alkoholické pivo s příchutí. Kouření cigaret pro ně není vzdálené většinou mají někoho v rodině, kdo kouří. Nižší ročníky to považují za špatný zlozvyk, ale od čtvrté třídy je možné pozorovat změnu postoje a je vidět, že vnímají cigaretu jako vstupenku do světa dospělých. Velmi problematická je situace právě v rodinách děti často přicházejí do školy a zapáchají kouřem, který může být zdrojem konfliktů, a to nejen škola rodina, ale i žák-spolužáci. Za velmi problematickou považují nedostatečnou spolupráci rodičů při ovlivňování postojů žáků. U starších dětí se lektoři setkávají s tím, že žáci kouří marihuanu a nepovažují ji za návykovou látku, jsou tedy přesvědčeni, že tam neexistuje možnost závislosti. Spíš než na argumenty o škodlivosti slyší žáci na argumenty, že přece marihuanou se dnes léčí (konopné mastičky, apod.) Pokud vznik závislosti připouštějí, tak argumentují tím, že závislost je malá a není tedy potřebné se tím znepokojovat a kdykoliv dokážou omezit kouření marihuany podle potřeby Výskyt rizikových projevů chování ve školách a školských zařízeních nejčetnější výskyty a hlavní problémy Národní ústav vzdělávání (NÚV) ve spolupráci s MŠMT zahájil v rámci vertikální koordinace celoplošný systém výkaznictví, který má umožnit sběr dat v oblasti primární prevence rizikového chování. Cílem je také sjednotit obsah, objem a způsob sledování dat v rámci celé ČR. Jihomoravský kraj jako jeden z mála krajů se k tomuto elektronickému systému připojil hned od počátku. Z elektronické evidence, kterou vyplnilo cca 65% škol v Jihomoravském kraji, vyplývá, že hlavními problémy školy v oblasti projevů rizikového chování u dětí a mládeže jsou: Záškoláctví (do 10 neomluvených hodin bylo ve školním roce 2015/2016 šetřeno případů, nad 10 neomluvených hodin případů) Kouření (řešeno případů a podezření) Neplnění školních povinností (řešeno případů) Šikana (vyloučení jednotlivce z kolektivu řešeno 386 případů, psychická šikana řešeno 299 případů, fyzická šikana řešeno 119 případů, lynčování řešeno 7 případů, podezření 296 případů). Závažné přestupky vůči školnímu řádu (řešeno 588 případů) Závislost na počítačích nebo mobilních telefonech (řešeno 560 případů) Mapování výskytu rizikového chování u dětí a mládeže sice neřeší jejich příčiny, ale všechna zjištění pomohou při zacílení preventivních aktivit nejen u specifické primární prevence, ale také u prevence sekundární a terciární. Součástí celorepublikové elektronické evidence je i výkaznictví týkající se školních metodiků prevence, ať již jejich specializačního studia, formy finančního ohodnocení za jejich práci, počet let ve funkci apod. a mapování rizikového chování ve školách. Mapování nežádoucích jevů na školách v Jihomoravském kraji ve školním roce 2015/2016 viz tabulka na další straně: Strana 9 (celkem 60)

10 Blansko Brno město Brno - venkov Břeclav Hodonín Vyškov Znojmo ZŠ SŠ ZŠ SŠ ZŠ SŠ ZŠ SŠ ZŠ SŠ ZŠ SŠ ZŠ SŠ Celkem Kouření reálná zjištění N N podezření N N Alkohol reálná zjištění N N podezření N N Léky užívané bez lékařského předpisu Nelegální drogy konopné drogy (marihuana, hašiš) Nelegální drogy ostatní (např. extáze, pervitin aj.) Šikana reálná zjištění N N podezření N N reálná zjištění N N podezření N N reálná zjištění N N podezření N N vyloučení jednotlivce z kolektivu N N psychická šikana N N fyzická šikana N N lynčování N N podezření N N Záškoláctví do 10 neoml. hodin N N Strana 10 (celkem 60)

11 Kriminalita (činy jinak označované za trestné) Týrání dítěte nad 10 neoml. hodin N N násilné povahy N N majetkové povahy N N pod vlivem návykové látky N N reálná zjištění N N nadměrné fyzické tresty N N Zneužívání reálná zjištění N N dítěte podezření N N Zanedbávání reálná zjištění N N dítěte podezření N N Gamblerství Jiné reálná zjištění N N podezření N N reálná zjištění N N závažné přestupky vůči školnímu řádu neplnění školních povinností závislost na počítačích nebo mobilních telefonech N N N N N N N nevyplněno, školy v hodonínském regionu se v roce 2016 nezapojily do elektronické evidence Strana 11 (celkem 60)

12 1.2 Užívání drog v prostředí zábavy, nočního života Údaje o užívání drog v prostředí zábavy jsou získány od terénních pracovníků z regionů. Pracovníci Společnosti Podané ruce o.p.s. Program Hard & Smart. Působení v prostředí nočního života a zábavy bylo realizováno prostřednictvím programu Hard & Smart. Program spolupracoval v roce 2016 na celkem 28 akcích v prostředí taneční scény, nočního života a zábavy. Z toho 17 jich proběhlo v Brně, 6 v Praze, 2 v Olomouci a 3 v dalších lokacích. Jednalo se o akce, které probíhaly v rámci vybraných klubů i venkovních festivalů. Realizované intervence se zaměřovaly na cílovou skupinu návštěvníků tohoto prostředí s důrazem na skupinu mladistvých a mladých dospělých. Prostřednictvím naší intervenční a odpočinkové zóny, která byla vždy mimo hlavní proud zábavy, jsme poskytovaly informační servis, potřebnou formu poradenství a materiál zaměřený na snižování škod v kontextu podpory veřejného zdraví. Návštěvníci měli mimo jiné možnost otestovat se alkotesterem či si změřit tep a tlak, především po užití různých drog. Cílem bylo vytvářet bezpečnější prostředí pro návštěvníky těchto akcí z hlediska rizik, která se s užíváním drog v tomto prostředí pojí. S tématem užívání alkoholu bylo nejčastěji spojeno poradenství pro řidiče a téma bezpečného návratu z akce. To ostatně souviselo i s poradenstvím v oblasti ilegálních substancí. Během roku byla také vyjednávána spolupráce i s dalšími kluby či pořadateli akcí ve smyslu analýzy těchto hudebních podniků a možnosti spolupráce v rámci rozšiřování působnosti programu. Dále probíhaly kroky směřující ke splnění podmínek certifikace 2 hudebních podniků směrem k tzv. "safer clubbingu" pro zvýšení bezpečnosti v klubu či na akci. Nejčastěji užívané drogy mezi klienty programu Hard&Smart po alkoholu a tabáku byly v sestupném pořadí marihuana, pervitin, extáze, kokain, LSD a jiné halucinogeny. Převážně se jednalo o rekreační uživatele drog (dle definice EMCDDA), kteří tyto drogy užívají především v souvislosti s prostředím nočního života a zábavy, ale vyskytovali se zde v malé míře i problémoví uživatelé drog. Celkový počet klientů, kteří využili služby programu, byl (z toho uživatelů návykových látek), celkem se s nimi uskutečnilo kontaktů na celkem 28 akcích v prostředí taneční scény, nočního života a zábavy. 1.3 Problémové formy užívání drog (odhady počtu, užívané drogy, vzorce užívání) 4 Blanensko Blanenské služby pracují na skryté uzavřené drogové scéně, rozšířené v rámci celého okresu s centry v Blansku, Boskovicích a Adamově. V roce 2016 bylo v aktivním kontaktu se službou 122 uživatelů nealkoholových návykových látek. Z kapacitních důvodů však služba působí převážně v Blansku, jednou týdně vyjíždí pracovníci do Adamova a Boskovic. Tato četnost práce není dostatečná pro důkladný monitoring lokality a kontaktování většího množství uživatelů. Za současného personálního zabezpečení tedy není reálné pracovat s výrazně větším počtem uživatelů. Terénní pracovníci v roce 2016 byli v kontaktu se 134 klienty (uživatelé nealkoholových drog, rodinní příslušníci, blízcí osob se závislostním problémem). Odhadují, že další 53 osoby, uživatelů nealkoholových drog, byly se službou ve zprostředkovaném kontaktu díky výměnnému programu. 4 Zpracováno ze zpráv nízkoprahových služeb daných regionů, 2016 Strana 12 (celkem 60)

13 Dominantně užívanou drogou je pervitin, běžná je ale také konzumace některých dalších drog (lysohlávky, opium, marihuana apod.). U polyvalentních uživatelů drog nejčastěji pozorují kombinaci užívání pervitinu, alkoholu a THC. Průměrný věk uživatelů kontaktních a terénních služeb na Blanensku je 29 let. Brněnsko Brněnské služby uvádí převážně injekční uživatele drog heroin a pervitin. U některých klientů se objevuje i polyvalentní injekční užívání pervitinu a heroinu. Někteří klienti kombinují užívané drogy. Nejčastější kombinace bývají s marihuanou či léky opioidní analgetika či benzodiazepiny. Terénní programy pak uvádí velké procento klientů, kteří závislost na nealkoholových návykových látkách kombinují s nadměrným užíváním alkoholu. V roce 2016 služeb kontaktního centra v Brně využilo celkem 803 klientů, z čehož 573 bylo injekčních uživatelů návykových látek. Terénní programy v Brně byly v roce 2016 v kontaktu s 675 klienty, z nichž 572 bylo injekčních uživatelů návykových látek. Průměrný věk uživatelů kontaktních služeb byl udáván 31 let, průměrný věk uživatelů terénních služeb nebyl uveden. Alkoholové služby pak poukazují na chování u svých klientů odstraňování depresí (těžkých duševních stavů) užíváním alkoholu. Pak následné abstinenční příznaky, kterých se uživatelé zbavují opět užíváním alkoholu. Tedy jedná se často o začarovaný kruh. Obvyklý vzorec chování únik od nepříjemných duševních stavů za rychlé pomoci alkoholu. Břeclavsko Drogová scéna je uzavřená a roztříštěná do malých samozásobitelských komunit. Převládající drogou užívanou klienty břeclavských služeb je pervitin, který je vyráběn v menších varnách. Hlavním prekurzorem pro jeho výrobu je pseudoefedrin, extrahovaný z volně dostupných léčiv. V roce 2016 odhadem využilo nízkoprahových služeb 220 problémových uživatelů. Nezměnila se struktura užívaných látek, dominantní drogou mezi uživateli služeb zůstává pervitin a nejčastějším způsobem jeho užívání je nitrožilní aplikace. Došlo k mírnému poklesu perorálnímu užívání želatinových kapslí. Vyskytl se větší počet uživatelů zneužívající léky Tramal. Průměrný věk uživatelů kontaktních a terénních služeb je 31 let. Hodonínsko a Kyjovsko Na Hodonínsku jsou i nadále nejvíce rozšířenými drogami pervitin, marihuana, alkohol a ojediněle se objevuje i zneužívání toluenu. Kyjovské služby uvádí jako primární užívanou návykovou látkou pervitin, často v kombinaci s konopnými drogami a alkoholem. I v roce 2016 pozorují abúzus OxyContinu, těkavých látek a alkoholu u problémových uživatelů drog jde o formy užívání nahrazující absenci primární drogy (problémy s obstaráním kvalitní drogy). V roce 2016 se objevují i informace o zneužívání tramalu injekční formou. Pozorují i proměnu v rámci trhu práce u svých klientů cca 80% klientů má práci brigádní činnost, práce na černo, sezónní práce, v některých případech i práce na smlouvu. Díky tomu se většina uživatelů dostavuje do kontaktního centra v případě opravdové nutnosti (výměna, hygienický servis, individuální a sociální případová práce) a mizí trend odpočinku v kontaktní místnosti. Průměrný věk uživatelů kontaktních služeb na Hodonínsku nebyl uveden a terénních služeb je 30 let. Průměrný věk uživatelů kontaktních služeb na Kyjovsku je 32 let a terénních služeb 25 let. Strana 13 (celkem 60)

14 Vyškovsko V roce 2016 využilo služby 138 osob, z nichž 50 byly injekční uživatelé a 70 problémoví uživatelé drog, 65 klientů programu deklarovalo jako základní drogu pervitin a 40 klientů programu kanabinoidy. V letních měsících během dozrávaní makovic na makových polích se pracovnice programu střetávají s nárůstem počtu klientů, kteří užívají opium. Průměrný věk uživatelů terénních služeb je 27 let. Znojemsko Dominantní drogou Znojemska je pervitin. Mezi uživateli služeb je nejvíce zneužíván injekčním způsobem. První kontakt s drogou je nejčastěji zajištěn kamarádem, popřípadě partou. První způsob užití bývá nasálním způsobem, později nastává přechod k injekčnímu užívání. Rozšiřuje se však způsob užívání látek o možnost kouření. Další zneužívanou látkou je marihuana, kouřením. Sezónně se u určitého menšího procenta klientů jedná o sběr surového opia z místních makových polí. Ve struktuře klientů jsou v drtivé většině zastoupeni uživatelé stimulancií, následně halucinogenů a v poslední řadě uživatelé opiátů (mezi které řadí i osoby v substituční léčbě). V některých případech jsou zneužívány léky na lékařský předpis (například Akineton). Výskyt jiných omamných a psychotropních látek typu kokain, heroin je na Znojemsku ojedinělý a jedná se o stav zakázky. Ojediněle, zejména u osob mladistvých, se jedná o experiment s volně dostupnými léčivy anebo látkami dostupnými na internetu. Dříve typická drogová scéna se částečně přesouvá i do menších měst a obcí a na tento trend je třeba brát ohled. Služeb centra využilo 234 klientů nealkoholových drog a bylo uskutečněno výkonů. Průměrný věk uživatelů kontaktních a terénních služeb na Znojemsku nebyl uveden. 1.4 Užívání drog ve specifických skupinách (cizinci, etnické menšiny, skryté populace) Společnost Podané ruce o.p.s. - Terénní programy v Brně Odhadují, že cca 60% klientů Terénních programů v Brně jsou Romové. Co se týče rusky mluvících klientů, jedná se o jednotlivce. Nebyli v kontaktu s žádným klientem vietnamské národnosti. Terénní programy v Brně jsou prostřednictvím svých klientů v kontaktu i se skrytou populací uživatelů drog. Odhad počtu klientů ve zprostředkovaném kontaktu je 192. Jedná se o uživatele drog, kterým je distribuován Harm Reduction materiál a informace zprostředkovaně. Společnost Podané ruce o.p.s. - Kontaktní centrum v Brně Kontaktní centrum navštěvuje pouze nepatrný počet cizinců užívajících návykové látky. Nejčastěji zneužívanou drogou je pervitin. Heroin je rozšířený obzvláště v romské komunitě. Společnost Podané ruce o.p.s. - Program Hard & Smart Dominantni v prostr edi nočního života a zábavy bylo r ešeni zaka zek souvisejićićh s uži va ním alkoholu (1.774 uz ivatelů). Takovy trend byl platny na všech sledovany ch hudebnićh akcićh velmi často však ve spojení s další substancí či substancemi. V pr iṕade pr edevšiḿ uda losti tzv. undergroundove ho charakteru nebo parties spojeny ch s produkci z a nrů elektronicke hudby (techno, house, drum `n` bass atd.) zasta valy ve velke miŕ e prima rni u lohu v uz i va ni vybrane ilega lni substance. Prevalence ope t vićeme ne odpovi dala dlouhodobe sledovany m trendům v C R. Nejc aste ji se jednalo o uz i va ni produktů s THC (559 uz ivatelů), tablet exta ze c i krystalicke ho MDMA (210 uz ivatelů) a pervitinu (241 uz ivatelů). Na vybrany ch akcićh pak i v menši miŕ e kokain (24 uz ivatelů), různé typy halucinogenů (67 uz ivatelů). Strana 14 (celkem 60)

15 Společnost Podané ruce o.p.s. - Terapeutické centrum v Jihomoravském kraji substituční program Dlouhodobě tento program využívají klienti romského původu, tvoří nadpoloviční většinu klientely. Dále tento program využili 2 klienti pocházející z Ukrajiny, 2 klienti pocházející z Arménie, 2 klienti z Běloruska a 2 klienti ze Slovenska Společnost Podané ruce o.p.s. - Terapeutické centrum na Bratislavské V roce 2016 využilo služeb ambulantního programu přímo 70 klientů z vyloučené lokality, z toho 46 uživatelů návykových látek a 24 osob blízkých těchto klientů. Metadonového substitučního programu využilo 94 klientů (79 klientů přímo v substituční léčbě a 15 osob blízkých, které využily poradenství. Průměrná doba setrvání klienta v programu je 81 dní. Etnická příslušnost je sledována pouze u klientů metadonového substitučního programu. Zde se všichni registrovaní klienti hlásí k romskému etniku. V roce 2016 zaznamenali pouze 1 klienta slovenské národnosti. Cizinci jiných národností jejich služeb nevyužili. Charita Kyjov - Kontaktní centrum víceúčelová drogová služba s terénním programem (Kyjov) V rámci služby neprovádí sledování užívání drog ve specifických skupinách nemají klienty z řad cizinců. Etnické menšiny se v rámci jejich cílové skupiny vyskytují sporadicky (rómové) zde pozorují vyšší míru uzavřenosti a neochoty jít do kontaktu se službami (převládá abúzus pervitinu). Diecézní charita Brno, Oblastní charita Břeclav - Kontaktní centrum s terénním programem Břeclav Mezi romskou komunitou se užívá převážně pervitin nitrožilně, setkávají se však s problémem vracení použitých injekčních setů. Nedaří se jim pracovat strukturovaně. 1.5 Sociálně vyloučené lokality (uveďte počet soc. vyloučených lokalit, jejich stručnou charakteristiku, jaká jsou tam opatření nebo služby) Charakteristika sociálně vyloučených lokalit v Jihomoravském kraji V Jihomoravském kraji nachází sociálně vyloučené lokality rozmístěné v 7 obcích Brno, Břeclav, Hodonín, Ivanovice na Hané, Vyškov, Zastávka a Znojmo 5. Dle analýzy Identifikace sociálně vyloučených lokalit a zpracování jejich mapy v Brně 6 vyplývá, že v 10 zjištěných sociálně vyloučených lokalitách v Brně žije cca Romů. Vyloučení prostorové i sociální se projevuje v uplatnění na trhu práce. Zvyšuje kriminalitu a další sociálně patologické vzorce chování jako výrazný nárůst drogové závislosti, zejména u dětí a mládeže, prostituce, gamblerství. Romové se zadlužují a nemohou se dostat z pasti chudoby. Nová právní úprava, která zpřísnila podmínky nároku na dávky hmotné nouze a jejich výplatu, vedla ke snížení počtu beneficientů i celkového objemu vyplácených dávek. Zpřísnění podmínek zákonných ustanovení o hmotné nouzi a životním minimu vede k další destabilizaci bytové a příjmové situace s negativním dopadem na rodinné vztahy a vývoj mladé generace 7. 5 Koncepce prevence kriminality Jihomoravského kraje na období Analýza VeryVision s.r.o., listopad Komunitní plán Jihomoravského kraje, str. 254 Strana 15 (celkem 60)

16 1.5.2 Služby v sociálně vyloučených lokalitách Společnost Podané ruce o.p.s. - Terapeutické centrum na Bratislavské V sociálně vyloučené lokalitě působilo v oblasti služeb pro uživatele drog především Terapeutické centrum na Bratislavské, kde byl realizován ambulantní a metadonový substituční program. V lokalitě bylo možné také pravidelně využít služeb terénních programů (rovněž Společnosti Podané ruce o.p.s.). V rámci Terapeutického centra na Bratislavské byly poskytovány služby ambulantního programu (poradenství, terapie, sociální práce, včetně terénní formy), a substituční léčba. Klienti TC na Bratislavské mohli využívat služeb testování na infekční choroby i na přítomnost návykových látek. Byla rozvíjena spolupráce s Orgány sociálně právní ochrany dětí Brno Střed, Brno Sever a Brno Židenice. V roce 2016 rozšířili pracovníci programu nabídku služeb o výměnný injekční program. Výměna probíhala ve spolupráci s terénními programy v Brně každou středu, přímo v prostorách TC na Bratislavské. Společnost Podané ruce o.p.s. -Terénní programy v Brně Velká část práce Terénních programů v Brně probíhala v sociálně vyloučených lokalitách v Brně, kde se přirozeně pohybuje velká část klientů - problémových uživatelů drog. Terénní pracovníci se zde pohybovali téměř každý den v odpoledních i večerních hodinách a poskytovali služby přímo v lokalitě. Přímo v sociálně vyloučené lokalitě byl také jednou týdně k dispozici prostor v dodávce pro poradenství ohledně infekčních nemocí a možnost orientačního testu na infekční nemoci (hepatitidy B a C, HIV, syfilis). Terénní pracovníci využívali také platformy v rámci širšího týmu APK (DROM) pro spolupráci a předávání informací s ostatními organizacemi či institucemi působících v lokalitě. Společnost Podané ruce o.p.s. - Centrum prevence v Brně Kvalifikovaný odhad lektorů ve vyloučených lokalitách v Brně: Kouření u prvňáku až třeťáků - vyzkoušelo cigaretu tak 70%, pravidelně kouří podle toho, co děti říkají tak 30%, u čtvrťáků a páťáků více. Objevují se zkušenosti s heroinem na druhém stupni - do styku s lidmi užívajícími heroin přijde přes 60% dětí. V tomto prostředí (hlavně ZŠ Sekaninova a ZŠ Lidická) je zneužívaný dětmi i toluen. Což je naprosto alarmující při srovnání s běžnými školami, kde o těchto drogách (heroin, toluen) nemají prakticky potuchu. Zvláště o heroinu na prvním stupni. U marihuany a legálních NL to bude podobné jak na klasických školách - co se týče znalostí, zkušenosti jsou o 3-4 roky dřívější. Diecézní charita Brno, Oblastní charita Břeclav - Kontaktní centrum s terénním programem Břeclav V rámci Terénního programu Břeclav poskytují služby v sociálně vyloučené lokalitě - sídliště Valtická, a to zejména sociální poradenství a výměnný program. Spolupracují s asistenty prevence kriminality Městské policie Břeclav, kteří zde také působí. V případě zájmu ze strany klientů, zprostředkují asistenti kontakt na nízkoprahové zařízení. Charita Kyjov - Kontaktní centrum víceúčelová drogová služba s terénním programem V rámci služby jsou nabízeny terénní programy, které působí i v rámci vyloučených lokalit jedná se o sociálně vyloučené lokality města Veselí nad Moravou. Množství poskytnuté péče je stabilní. Strana 16 (celkem 60)

17 1.5.3 Uživatelé drog v léčbě a ve službách V Jihomoravském kraji bylo v roce 2016 v kontaktu s nízkoprahovými službami klientů nealkoholových drog, z nichž bylo injekčních uživatelů, což činí 69,7% všech klientů. Z celkového počtu klientů bylo mužů, což představuje 60%. Data o velkém podílu IUD 8 potvrzují potřebnost programů Harm Reduction. Primární drogou klientů nízkoprahových služeb byl uváděn pervitin, což tvořilo 69,79% z počtu všech klientů. 10,5% tvořili klienti užívající kanabinoidy a 6,9% klienti užívající heroin. Průměrný věk klientů nízkoprahových služeb Jihomoravského kraje je cca 30 let. Srovnatelné údaje o uživatelích drog z nízkoprahových služeb dle regionů pro nelegální drogy jsou uvedeny v následující tabulce: Služba Počet osob, které službu využily Brno Blansko Břeclav Hodonín Kyjov Vyškov KC 9 TP 10 TP KC + TP KC TP KC TP TP Znojmo KC + TP Celkem Z toho mužů Z toho IUD Z toho se základní drogou heroin pervitin kanabinoidy extáze Počet přímých kontaktů s klienty (výkony) Průměrný věk klientů N 29 31,3 N 32 32,2 24,9 27 N 29,62 Dalšími službami jsou: Společnosti Podané ruce o.p.s. - Poradenské centrum v Brně Služba je určena klientům s komplexními potřebami. To znamená, že kromě zotavování se ze závislosti se potýkají s řadou dalších komplikací, které jim znesnadňují začlenění se do běžného života. Často se jedná o dluhy a finanční tíseň, hledání bydlení, obnovu vztahů s blízkými, právní problémy, pomoc v jednání s úřady nebo hledání práce. Další velkou oblastí, které se pracovníci věnují, je problematika duálních diagnóz. Jedná se o souběh závislosti a další psychiatrické diagnózy, např. schizofrenie. V praxi se snaží klienty aktivně zapojovat do řešení jejich aktuálních potřeb. Hlavním pracovním nástrojem je case management a služba využívá prvků asertivní práce, zejména u klientů s duálními diagnózami. Primární droga pervitin: 66, heroin: 3, THC: 6, alkohol a léky: 17, kombinace: 8 8 IUD injekční uživatelé drog 9 KC Kontaktní centrum 10 TP Terénní programy Strana 17 (celkem 60)

18 Společnosti Podané ruce o.p.s. - Terapeutické centrum v Jihomoravském kraji Substituční metadonový program nabízí klientům závislým na opiátech dlouhodobou substituci. Je vhodný pro ty, kteří mají fyzickou závislost na heroinu a nejsou schopni nebo ochotni abstinovat, ale současně jsou disciplinovaní v tom, aby nemíchali metadon s jinými drogami. Pro motivované klienty nabízí užívání metadonu možnost postupného kontrolovaného snižování dávek až k úplné abstinenci. Ambulantní program nabízí poradenství, terapii a léčbu pro klienty potýkající se závislostí nebo problémovým užíváním návykových látek, problémovým hazardním hraním a pro jejich blízké. Převážnou většinu klientů uživatelů tvoří uživatelé pervitinu, alkoholu a hazardní hráči. V menší míře se pak objevují uživatelé marihuany a legálních i nelegálních návykových látek. Z celkového počtu klientu tvoří menší třetinu blízcí uživatelů NL nebo hráčů. Klientům nabízí individuální poradenství a terapii, skupinou a rodinnou terapii. Společnosti Podané ruce o.p.s. - Terapeutické centrum na Bratislavské Klienty TC na Bratislavské jsou především Romové, kteří žijí v lokalitě ohrožené sociálním vyloučením. Ve spolupráci s pracovníky terénních programů se daří oslovovat cílovou skupinu klientů, kteří by bez tohoto programu tvořili jen anonymní skrytou populaci těžkých uživatelů opiátů a jiných návykových látek, která by nejčastěji využívala jen výměnný program, případně poradenství a která velmi často z jiných forem léčby odchází či vypadává. Rozdělení klientely dle primární drogy v Terapeutickém centru na Bratislavské Ambulantní centrum TC na Bratislavské: Pervitin: 10, Heroin 21, Halucinogeny 4, těkavé látky 1, jiná základní droga kromě alkoholu 2, alkohol 6, nelátkové závislosti, 2, osob blízkých 24. Centrum metadonové substituce TC na Bratislavské: Heroin 76, Metadon zneužívaný 1, Jiné opiáty 2, Osob blízkých 15. Společnosti Podané ruce o.p.s. - Terapeutická komunita v Pocestném Mlýně Služba je určena pro osoby s diagnózou závislosti na nealkoholových drogách, popřípadě smíšené závislosti. Klienti/ky mohou být muži a ženy starší 18 let. Kapacita zařízení je 15 míst, kde jsou čtyři místa trvale rezervována pro ženy. Převážně se jedná o muže a ženy s víceletou drogovou kariérou s intravenózním užíváním a četnými kriminálními delikty. Zhruba pětina klientů má hepatitidu typu C. Stále přibývá klientů s tzv. kombinovanými závislostmi, kdy se kromě primární drogy (pervitin, heroin) objevuje alkohol, gambling, THC apod. Služba je využívána klienty z celé České republiky, přednostně jsou přijímáni klienti z Brna, z Jihomoravského a Jihočeského kraje. Průměrně využije naší službu 40 klientů ročně. Společnosti Podané ruce o.p.s. - Doléčovací centrum v Brně Služba je určená pro klienty s diagnózou závislosti na nealkoholových drogách po absolvování dlouhodobé, případně střednědobé léčby. Většinou jde o klienty s dlouholetou drogovou kariérou, u kterých převládá i. v. aplikace. Primární drogou je u většiny klientů pervitin, cca u 10% je primární drogou heroin. Společnosti Podané ruce o.p.s. - Přechodové byty v Brně Cílovou skupinou služby jsou lidé s duševním onemocněním (specificky s diagnózou závislosti na nelegálních drogách), kteří neprošli léčbou, mají většinou zápis v rejstříku trestů, nízkou kvalifikaci, slabé zkušenosti se zaměstnáním a bydlením. Tato specifika jim většinou znemožňují využít jiné chráněné bydlení. Diagnóza závislosti je v brněnských pobytových službách pro lidi s duševním onemocněním kontraindikací a jediným řešením bytové nouze pro tyto osoby je často noclehárna, azylový Strana 18 (celkem 60)

19 dům nebo ubytovna. Tím se však dostávají do rizikového prostředí, kde se výrazně zvyšuje pravděpodobnost recidivy jejich onemocnění, často spojené s protiprávním chováním. V uplynulém roce byla nejčastější primární droga, ze které se uživatelé programu zotavovali pervitin, v jednom případně v kombinaci s alkoholem. Krok Kyjov, z.ú. - Terapeutická komunita Krok Celkově se programu v roce 2016 zúčastnilo 29 uživatelů služby (při kapacitě 15 klientů). Věkový průměr klientů v roce 2016 dosáhl 26 let. Nejmladšímu klientovi bylo 16 let a nejstaršímu 39 let. Častěji se setkávají s nástupem klientů, kteří jsou již otcové či matky 1-2 dětí. Z hlediska diagnózy převládají klienti primárně závislí na pervitinu, mezi nejčastější sekundární drogu patří marihuana. Závislost na hraní, tedy gambling, patřila dříve mezi sekundární problémy klientů, v současnosti má problémy s hraním většina klientů. V první polovině roku 2016 přijali dva klienty pouze s touto nelátkovou závislostí. Je potřeba uvést i nárůst sociální problematiky, se kterou uživatelé služby přicházejí. Setkávají se s nízkou vzdělanostní úrovní, kde převážná část uživatelů služby nemá ukončené středoškolské vzdělání, nebo nejsou vyučení v oboru. Častou součástí profilu u uživatelů je problém se zákonem, trestní činnost, probíhající trestní řízení a dluhová zatíženost spojená s neschopností tyto dluhy splácet. Uživatelé mají i přes nízký věk dlouholetou drogovou kariéru, z čehož vyplývá i jejich psychosociální a někdy i somatické poškození, u žen se častěji vyskytují problémy s příjmem potravy, sebepoškozování a posttraumatické zážitky. Alkoholová služba: LOTOS doléčovací centrum, o.p.s. - Byty na půl cesty Poskytují pobytovou službu bezprostředně po absolvování protialkoholní léčby, kdy je nutná návaznost doléčování, neboť samotná tříměsíční léčba se ve většině případů ukazuje jako nedostatečná. Pro ochotu žít střízlivý život je nutná vnitřní změna a porozumění sobě samému. Vhodná terapie, která není v psychiatrické nemocnici všude poskytována, pokud ano, 3 měsíci jsou nedostatečné. 1.6 Infekční onemocnění v souvislosti s užíváním drog V Jihomoravském kraji bylo v roce 2016 provedeno v rámci nízkoprahových poradenských služeb testování 554 klientů na infekční nemoci a bylo provedeno 942 výkonů (v tabulce uváděn počet osob, které danou službu využily/ počet výkonů, tj. kolikrát byla daná služba poskytnuta): Region Brno Infekční Blansko Břeclav Hodonín Kyjov Vyškov Znojmo KC TP nemoci HIV 5/6 116/137 34/38 25/31 52/68 19/19 7/8 36/52 HCV 11/12 106/125 49/53 32/43 55/73 19/19 7/8 35/48 HBV 10/12 108/127 48/53 1/1 48/64 17/17 6/6 21/27 Syfilis /126 12/ /52 15/ /52 Celkem osob/výkonů 12/30 117/142 53/166 58/75 196/257 70/70 7/23 41/179 Strana 19 (celkem 60)