Kardioanestezie. Michal Horáček KARIM 2. LF UK a FN v Motole Praha
|
|
- Antonie Kašparová
- před 5 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 Kardioanestezie Michal Horáček KARIM 2. LF UK a FN v Motole Praha
2 vyd ISBN , únor 2009
3
4 Historie kardiochirurgie Ze všech útrob jen srdce nemůže odolat poranění. To nepřekvapuje, protože je-li zničen hlavní zdroj síly (tj. srdce), nedostane se síla k dalším orgánům, které na ní závisejí. Aristoteles ( př.n.l.)
5 Historie kardiochirurgie Chirurg, který by se pokusil provést takovou operaci (tj. operaci srdce), by měl ztratit úctu svých kolegů. Theodore Billroth v roce 1883 Anton Seligmann: Billroth im Hörsaal (1889)
6 Historie kardiochirurgie operace srdce L. Rehn sešil bodnou ránu pravé komory operace s MO J. Gibbon - uzávěr defektu septa síní Ludwig Rehn Edmunds, L.H., Jr.: Cardiac Surgery in the Adult. McGraw Hill 1997 John Gibbon
7 Historie kardiochirurgie Rene Geronimo Favaloro první CABG R.G. Favaloro ( ) první transplantace Ch. Barnard ( ) Edmunds, L.H., Jr.: Cardiac Surgery in the Adult. McGraw Hill 1997 Christian Barnard
8 Česká kardiochirurgie 1946 První operace srdce v ČR Podvaz ductus arteriosus prof. Emerich Polák Praha
9 Česká kardiochirurgie 1956 První operace na zavřeném srdci Valvulotomie mitrální chlopně prof. Jan Bedrna Hradec Králové
10 Česká kardiochirurgie 1958 První operace s MO 1965 První implantace mechanické chlopně Brno prof. Jan Navrátil 1909
11 Number Operace srdce v České republice Total With CPB Off-pump wwww.ksrzis.cz,
12 Historie kardioanestezie první článek o anestezii pro operace srdce Harmel MH, Lamont A: Anesthesia in the surgical treatment of congenital pulmonic stenosis. Anesthesiology 1946; 7: první monografie o kardioanestezii Keown KK začátek moderní éry kardioanestezie Lowenstein E. et al.: Cardiovascular responses to large doses of intravenous morphine in man. N Engl J Med 1969; 281: plicnicový katetr Swan HJ, Ganz W. et al.: Catheterization of the heart in man with use of a flow directed baloon-tipped catheter. N Engl J Med. 1970; 283: 447
13 Národní kardiovaskulární program Česká kardiologická společnost 12 kardiocenter v České republice minimálně 500 operací srdce/rok/centrum optimálně operací srdce/rok/centrum 8000 operací srdce v ČR = 800/1 milión obyv.
14 Kardiocentra v České republice Praha IKEM VFN FNKV FNM DKC NNH Ústí nad Labem Hradec Králové Ostrava Třinec Plzeň Olomouc České Budějovice Brno
15 Annual mortality (%) Mortalita po operacích srdce v ČR Total CABG Valve Kombin wwww.ksrzis.cz,
16 Pacienti se mění!
17 Pacienti se mění! Pacient dr. Ludwiga Rehna mladý, jinak zdravý muž
18 Pacienti se mění! Typický pacient r let-70 let obézní (BMI 27,7) postižení 3 tepen EF 54,8 % hypertenze DM CHOPN
19 Pacienti se mění! Typický pacient v budoucnosti starší ICHS v konečném stadiu často srdeční selhání často reoperace mnohá přidružená onemocnění téměř 50 % lidí > 65 let má 3 chronické nemoci
20 Průměrný věk pacientů operovaných pro získaná onemocnění srdce v ČR v letech wwww.ksrzis.cz,
21 Křehkost (frailty) snížená schopnost udržovat homeostázu v zátěži Diagnóza: úbytek hmotnosti (4.5 kg v posledním r.) vyčerpání / únava (škála CES-D) svalová slabost ( síla stisku) (< 25 kp) pomalá chůze (< 0,65 m/s = 2,34 km/hod) nízká tělesná aktivita Dg. křehkosti, pokud 3 prvky Prefrail, pokud 1 nebo 2 prvky Fried LP: J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2001;56(3):M146-M156
22 Křehkost Výskyt: 7 % populace 65 let v USA 1 30 % populace v USA 80 let 1 19 % dospělých v komunitě 65 let studie LASA (Longitudinal Aging Study Amsterdam) 2 1. Fried LP: J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2001;56(3):M146-M Puts MT: Clin Endocrinol (Oxf). 2005;63(4):
23 Křehkost stoupá s věkem 30 % Rockwood K et al.: Frailty in elderly people. Lancet 2013;381:752 62
24 Křehkost výrazně posunuje riziko! Guidelines ACC/AHA pro léčbu chlopenních vad 2014 Circulation. 2014;129(23): , J Am Coll Cardiol. 2014;63(22):
25 Rozdělení výkonů operace pro ICHS - 63% s využitím MO - CABG bez MO - MIDCAB(G), OPCAB(G) operace pro poruchy chlopní - 23% operace pro VSV - 8% ostatní - 5% trauma, myxom, dysrytmie, operace hrudní aorty aj. LTMR, Battistova operace transplantace srdce - 1% podle Dominik J.: Kardiochirurgie, 1. vydání, Grada - Avicenum, 1998
26 Rozdělení operací podle použití MO s MO klasické CABG = Coronary Artery Bypass Graft, chlopňové, ost. minimálně invazivní VATS (Video-Assisted Thoracoscopic Surgery) Port-Access bez MO na bijícím srdci MIDCAB(G) = Minimally Invasive Direct CAB(G) OPCAB(G) = Off-Pump CAB(G) náhrady chlopní (aortální, mitrální)
27 Výkony stále složitější! podíl AKB a ostatních operací (chlopně + kombinované výkony + ostatní) v ČR (údaje NKChR) 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% uzis.cz,
28 Výkony stále složitější! aortální stenóza mitrální insuficience (ischemická)
29 Výkony stále složitější IMAGINE studie CABG po PCI (Ischaemia Management with Accupril post-bypass Graft via Inhibition of the converting Enzyme) 2489 p. s EF 40 %, 430 (17,3 %) anamn. PCI sloučený ukazatel 11,6 % x 17,0 %, HR 1,53 (KV smrt, ZO po KPR, IM, revaskularizace, NAP, AP, MCP, SS) agresivnější onemocnění? negativní vliv PCI? Při neúspěchu PCI lze bezpečně operovat. Eur Heart J Mar;29(5):
30 Poškození myokardu ( harm ) předoperačně intraoperačně před zahájením MO během MO po ukončení MO pooperačně hypoxie nepřiměřená koronární perfúze = ischemie poměr dodávky a potřeby O 2 reperfúze (O 2 rad, Ca) mechanicky = distenze či kolaps srdce
31 Poškození myokardu - důsledky syndrom nízkého srdečního výdeje dysrytmie ischemická kontraktura myokardu = stone heart
32 Strategie ochrany myokardu nekardioplegické techniky systémová hypotermie a fibrilace komor systémová hypotermie a ischemická zástava kontinuální koronární perfúze kardioplegické techniky krystaloidní kardioplegie intracelulární roztoky (např. Bretschneider, Roe) extracelulární roztoky (např. St. Thomas ) krevní kardioplegie
33 Principy kardioplegie okamžitá zástava srdce hypotermie přívod substrátů udržení intracelulárního ph prevence reperfúzního poškození minimalizace edému buněk podle Rosenkranz ER, Buckberg GD 1983, 1987
34 Způsoby podávání kardioplegie XC Retrográdně: a) do koronárního sinu Anterográdně: b) do vzestupné aorty c) selektivně do koronárních tepen d) do našitých žilních štěpů
35
36
37 Cíle: klidné a bezkrevné operační pole ventilace pco 2 oxygenace po 2 cirkulace flow, tlak regulace teploty celkové srdce ochrana myokardu Mimotělní oběh
38 Problémy spojené s MO ovlivnění hemokoagulace (heparin, protamin, diluce) hemodiluce (náplň MTO, doplňování během MO) změny teploty poruchy vnitřního prostředí (objem, Na, K, Ca, COP, glykemie) ztráta pulsatilního proudění krve aktivace systémové zánětlivé reakce možnost embolie
39 Poruchy koagulace chirurgické krvácení heparin a protamin aktivace trombocytů během MO diluce trombocytů a koagulačních faktorů hypotermie anemie
40 Trombelastografie Hartert TEG měří kinetiku, sílu a stabilitu koagula nejcitlivější metoda detekce hypokoagulace a fibrinolýzy užití: kardiochirurgie, transplantace jater aj.
41 Trombelastografie R - reakční čas min - začátek tvorby fibrinu K - koagulační čas min - tvorba fibrinové síťky - rychlost tvorby koagula o - interakce tr. a f. MA - max. amplituda mm - síla koagula - tr. a f. A60 - lýza - 15% - stabilita koagula
42 TEG křivky Normální koagulace Fibrinolýza
43 Koronární revaskularizace
44 Průběh výkonu indikace, předoperační příprava zahájení monitorace a úvod do anestezie příprava na MO MO odpojení od MO závěr, hemostáza, sutura rány
45 Předoperační příprava standardní předoperační vyšetření anesteziologická vizita premedikace prepremedikace ranní premedikace nitráty, beta-blokátory blokátory Ca kanálů, ACE-I premedikace před výkonem
46 ACE-I a anestezie přínos prevence hypertenze prevence vasokonstrikce v ledvinách a splanchniku nebezpečí hypotenze obstrukce dýchacích cest při angioedému (terapie Firazyr [icatibant] 30 mg/3 ml amp. s.c.)
47 ACE-I a anestezie praktická doporučení perioperační podávání dočasně přerušit, zejména je-li: těžká hypertenze riziko hypovolemie diastolická dysfunkce levé komory riziko: negativní vliv na regionální oběh pokračovat při udržení euvolemie
48 ACE-I a anestezie praktická doporučení při poklesu TK doplnit kolující objem sympatomimetika i.v. (účinná u 75 % pt.) angiotensin II (Hypertensin) 2.5 g i.v. terlipressin (Remestyp) 1 mg i.v. (prodrug) ACEI jsou většinou též prodrugs!
49 Monitorace pulsní oxymetrie EKG svod II - poruchy rytmu, ischemie spodní stěny svod V 5 - ischemie přední stěny neinvazivní TK invazivní TK arteriální centrální žilní v plicnici dle indikace kapnometrie teplota centrální periferní
50 Anestezie doplňovaná nízké až střední dávky opioidů + inhalační anestetika nebo hypnotika opioidní? SFNT > 8 ug/kg nebo FNT > 50 ug/kg + malé dávky hypnotik
51 Úvod do anestezie preoxygenace: priming nedep. relax. pp. opioid: hypnotikum, etomidát: nedep. relaxans: intubace zahájení UPV: CŽK, ev. SG močový katetr polomaskou 5 l/min?? g/kg SFNT 0,2 mg/kg 10 x 6-8 ml/kg
52 Vedení anestezie před MO Prevence, detekce a léčba perioperační ischémie myokardu. kombinace opioidů s inhalačním anestetikem svalová relaxace normoventilace tekutiny 3-4 ml/kg/hod + hradit ztráty Udržet hemodynamickou stabilitu (MAP HR).
53 Steal fenomén Inhalační anestetika (IA): koronární vasodilatace redistribuce průtoku myokardem pozitivní vliv DO 2 v myokardu negativní vliv TK, LVEDP Závěr: vliv IA na hemodynamiku je důležitější než přímý efekt na tonus koronárních cév i u steal-prone anatomie.
54 Vztah srdeční frekvence a ischemie
55 antikoagulace Mimotělní oběh heparin 3-4 mg/kg ACT s anestezie hemodiluce a pokles koncentrací anesteziologik kanylace zornice, tváře průtok a tlak po zahájení a během MO průtok ml/kg = 2,2 2,5 2,7 3,2 l/m 2 /min perfúzní tlak , 100 mm Hg zastavit ventilaci po dosažení plného průtoku monitorace vnitřního prostředí a teploty
56 reperfúze myokardu vnitřní prostředí teplota: 37 o C Odpojení z MO oxygenace: ven. sat. 75 mm Hg, PvO 2 35 mm Hg hematokrit: 0,2 0,25 0,3 ABR: ph 7,4, pco 2 35 mm Hg ionty: K při horní hranici normy, Ca srdeční akce: optimálně SR, HR SVR při dolní hranici normy SVR = ((MAP-CVP) * 80)/CO SVRI = ((MAP-CVP) * 80)/CI
57 monitorace ventilace s FiO 2 0,4-1,0 Odpojení z MO vasoaktivní léky, farmakologická podpora, IABP objem výsledek snadné - bez podpory 70% s nutností podpory - 25% obtížné - 5% Souza MHL, Elias DO: Weaning from Cardiopulmonary Bypass; A Practical and Simplified Overview. The Internet Journal of Perfusionists 1997; Vol1N1
58 Vedení anestezie po MO Faktory MO: kvalita výkonu kvalita ochrany myokardu délka MO reperfúzní poranění Faktory po MO: chrirugická manipulace dekanylace podání protaminu krvácení, koagulace uzávěr hrudníku spasmy koronární a štěpů
59 Trendy v koronární revaskularizaci rozšiřování Off-Pump Coronary Artery Bypass nižší zánětlivá odpověď? další přínosy? Briffa N.: Off pump coronary artery bypass: a passing fad or ready for prime time? Eur Heart J 2008 Jun;29(11): Falk V: Stay Off-pump and Do Not Touch the Aorta! Eur Heart J 2010;31(3): arteriální revaskularizace vyšší dlouhodobá průchodnost štěpů bez doteku aorty (no-touch) riziko iktů prof. V. Falk
60 OPCAB 636/2008 LIMA r. diagonalis + RIA (LAD) RIMA (volný štěp) RIM + RMS mobilizace a stabilizace srdce deep stitch prof. P. Sergeant sling enukleace srdce, stabilizace oblasti anastomózy
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70 Port-Access Minimally Invasive Cardiac Surgery technologie vyvinuta Heartport, Inc., USA katetrová technika VJID - 9.5F - kat. do sin. coronarius plegie - 11F - kat. do a. pulmonalis vent v. femoralis - kanyla pro žilní návrat a. femoralis - arteriální kanyla - endoaortální clamp
71 Minimálně invazivní kardiochirurgie bez úplné sternotomie bez mimotělního oběhu
72
73
74 Videoasistované operace
75 TAVI Transcatheter Aortic Valve Implantation pro vysoce rizikové pacienty transfemorálně (-aortálně), nebo transapikálně
Kardioanestezie. Michal Horáček KARIM 2. LF UK a FN v Motole Praha
Kardioanestezie Michal Horáček KARIM 2. LF UK a FN v Motole Praha 2016 7. vyd. 2009 ISBN 978-80-247-1920-7, únor 2009 www.csen.com/cardiac.pdf http://www.thecardiacicu.com/ Historie kardioanestezie 1946
VíceKardioanestezie tipy a triky. MUDr. Peter Kľúčovský MUDr. Petr Pavlík
Kardioanestezie tipy a triky MUDr. Peter Kľúčovský MUDr. Petr Pavlík Každý má rád historii 1896 - sutura bodné rány na srdci (Rehn) 1908 - embolektomie plicnice neúspěšná (Trendelenburg) 1923 - operace
VíceMUDr. Jiří Malý, Ph. D. KC IKEM
CHIRURGICKÁ LÉČBA ONEMOCNĚNÍ SRDCE MUDr. Jiří Malý, Ph. D. KC IKEM ANATOMIE SRDCE CHIRURGICKÁ LÉČBA CHOROB SRDCE Ischemická choroba srdeční aortokoronární bypass Chirurgie srdečních chlopní Chirurgie srdečního
VíceAnestézie a pooperační péče v experimentální kardiochirurgii na zvířecím modelu
Anestézie a pooperační péče v experimentální kardiochirurgii na zvířecím modelu PhDr. Miroslav Hmirák KARIM 2. LF UK a FN Motol Praha Centrum experimentální medicíny IKEM Praha OVCE Ideální experimentální
VíceMonitorace v anestezii
Monitorace v anestezii Význam monitorování - Anestezie i operace významně ovlivní vnitřní prostředí, rozkolísají hemodynamiku i dýchání a mohou vést i ke smrti pacienta. - Sledování zahrnuje pozorování,
VíceMORTALITA SRDEČNÍCH CHOROB PŘI FARMAKOTERAPII VS. PŘI INTERVENCÍCH ČI OPERACÍCH. Petr Widimský Kardiocentrum FNKV a 3.LF UK Praha
MORTALITA SRDEČNÍCH CHOROB PŘI FARMAKOTERAPII VS. PŘI INTERVENCÍCH ČI OPERACÍCH Petr Widimský Kardiocentrum FNKV a 3.LF UK Praha Proč tato samostatná otázka k atestaci? Hrubé neznalosti faktů (někdy až
VíceAtestační otázky z oboru kardiologie
Publikováno z 2. lékařská fakulta Univerzity Karlovy v Praze ( https://www.lf2.cuni.cz) Atestační otázky z oboru kardiologie 1. Aortální stenóza CT a magnetická rezonance v kardiologii Antikoagulační léčba
VíceAtestační otázky z oboru anesteziologie a intenzivní medicína
Publikováno z 2. lékařská fakulta Univerzity Karlovy v Praze ( https://www.lf2.cuni.cz) Atestační otázky z oboru anesteziologie a intenzivní medicína 1. a. Mechanismy anestezie a nervové blokády b. Anestezie
VícePacient se srdečním selháním v anamnéze a nízkou EF má mít speciální přípravu?
Pacient se srdečním selháním v anamnéze a nízkou EF má mít speciální přípravu? Hynek Říha Klinika anesteziologie a resuscitace, Kardiocentrum IKEM, Praha Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní
VíceChlopenní vady v dospělosti
Chlopenní vady v dospělosti Hynek Říha KAR KC IKEM, Praha KARIM 1. LF UK, Praha Sylabus edukační lekce dospělý pacient indikovaný k velkému chirurgickému výkonu vady mitrální a aortální chlopně vady trikuspidální
VíceAnestézie u dětí v neurochirurgii. Michal Klimovič
Anestézie u dětí v neurochirurgii Michal Klimovič Klinika dětské anesteziologie a resuscitace MU Brno XIX. kongres ČSARIM 2012 Vliv anesteziologických postupů na zvýšení ICP Strach, bolest Kašel Anestetika
VíceAortální stenóza. Kazuistika pacientky od narození po transplantaci
Aortální stenóza Kazuistika pacientky od narození po transplantaci Bc. Lucie Laciaková Dětské kardiocentrum 2. lékařské fakulty Univerzity Karlovy v Praze FN Motol Praha 2017 Kazustika pojednává o komplikacích
VíceMechanické srdeční podpory při katetrizačních ablacích. Mgr. Kamila Holdová
Mechanické srdeční podpory při katetrizačních ablacích Mgr. Kamila Holdová Mechanické srdeční podpory systémy, které umožňují částečně nebo i kompletně podpořit práci srdce jako pumpy zavádí se mini-invazivní
VíceZdeněk Monhart Nemocnice Znojmo, p.o. Lékařská fakulta MU Brno
Zdeněk Monhart Nemocnice Znojmo, p.o. Lékařská fakulta MU Brno epidemiologie NZO, přednemocniční mortalita doporučené postupy - post-cardiac arrest care diagnostika AKS po KPR v podmínkách přednemocniční
VíceHemodynamika srdečních vad. Hana Maxová Ústav patologické fyziologie 2. LF UK
Hemodynamika srdečních vad Hana Maxová Ústav patologické fyziologie 2. LF UK Srdeční vady Získané - vada v dospělosti - v celé populaci 0,2 % - nad 70 let 12% Chlopenní vady - aortální st. - mitrální reg.
VíceFitness for anaesthesia
Fitness for anaesthesia Richard Pradl KARIM FN a LF UK Plzeň ČSARIM, Plzeň 2015 04/10/2015 Cílem předoperačního hodnocení stavu pacienta je pokles morbidity spojené s operačním výkonem, zvýšení efektivity
VíceKONSENZUÁLNÍ STANOVISKO K POUŽITÍ TERAPEUTICKÉ HYPOTERMIE
1. Základní východiska Terapeutická hypotermie prokazatelně zlepšuje klinický neurologický výsledek nemocných po kardiopulmonální resuscitaci pro netraumatickou zástavu oběhu s nálezem komorové fibrilace
VíceOdběr srdce k transplantaci MGR. ELIŠKA BŘEČKOVÁ A MICHAELA VANÍČKOVÁ IKEM KAR KAOP 2018
Odběr srdce k transplantaci MGR. ELIŠKA BŘEČKOVÁ A MICHAELA VANÍČKOVÁ IKEM KAR KAOP 2018 44,1 71,5 Tx srdce v ČR/IKEM 2007-2017 100 90 80 70 60 50 40 69 44 59 40 80 49 70 40 68 73 43 43 68 87 50 49 75
VíceMECHANIKA SRDEČNÍ ČINNOSTI SRDCE JAKO PUMPA SRDEČNÍ CYKLUS SRDEČNÍ SELHÁNÍ
MECHANIKA SRDEČNÍ ČINNOSTI SRDCE JAKO PUMPA SRDEČNÍ CYKLUS SRDEČNÍ SELHÁNÍ VZTAH DÉLKA - TENZE Pasivní protažení, aktivní protažení, izometrický stah, izotonický stah, auxotonní stah SRDEČNÍ VÝDEJ (MO)
VícePráce anesteziologické sestry u implantace aortální chlopně katetrizační metodou
Práce anesteziologické sestry u implantace aortální chlopně katetrizační metodou Lenka Rychetníková, Lenka Pleskotová Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzívní medicíny Fakultní nemocnice Hradec
VíceKomplexní péče - mezioborová spolupráce nejen na urgentním příjmu Anesteziolog. Petr Štourač KARIM LF MU a FN Brno
Komplexní péče - mezioborová spolupráce nejen na urgentním příjmu Anesteziolog Petr Štourač KARIM LF MU a FN Brno Shrnutí Why Simulation? A B C 4H 4T Why Simulation? Konfucius Čínský filozof (551 579 BC)
VíceREGIONÁLNÍ ANESTÉZIE. Pavel Michálek KARIM 1.LF UK a VFN Praha
REGIONÁLNÍ ANESTÉZIE Pavel Michálek KARIM 1.LF UK a VFN Praha Indikace RA Chirurgická perioperační anestezie Perioperační nebo pooperační analgezie Management akutní a chronické bolesti Léčba ischemické
VíceDočasná mechanická oběhová podpora v kardiologii
Dočasná mechanická oběhová podpora v kardiologii Petr Ošťádal Kardiovaskulární centrum Nemocnice Na Homolce, Praha Limity dnešních standardních léčebných postupů Refrakterní kardiogenní šok ~ inotropika
VíceSelhání oběhu, šok, KPR. Jan Malík Koronární jednotka 3. int. kliniky VFN+1.LF UK
Selhání oběhu, šok, KPR Jan Malík Koronární jednotka 3. int. kliniky VFN+1.LF UK Srdeční výdej Srdeční výdej (CO-cardiac output): preload (diastolická funkce), afterload (krevní tlak, Ao stenóza), kontraktilita
VíceKomplikace v anestézii. Mgr.Petra Rusková FN v Motole KARIM
Komplikace v anestézii Mgr.Petra Rusková FN v Motole KARIM Komplikace v anestézii Všechny typy technik používaných v anestézii mohou být spojené s komplikacemi ovlivňujícími morbiditu i mortalitu Nejrizikovější
VíceExtrakorporální membránová oxygenace v léčbě těžké intoxikace metoprololem
Extrakorporální membránová oxygenace v léčbě těžké intoxikace metoprololem Libuše Hořánková, Zuzana Lavičková, Pavlina Tůmová, Vratislav Pechman, Richard Rokyta KARDIOLOGICKÁ JEDNOTKA INTENZIVNÍ PÉČE Komplexní
VíceFibrilace síní v akutní péči symptom nebo arytmie?
Fibrilace síní v akutní péči symptom nebo arytmie? MUDr. David Šipula kardiovaskulární oddělení FNO Fibrilace síní Nejčastější setrvalá porucha srdečního rytmu odpovědná za podstatné zvýšení mortality
VíceEpistaxe Jaká je role anesteziologa?
Epistaxe Jaká je role anesteziologa? Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové, Fakultní nemocnice Hradec Králové Jitka Schreiberová
VíceDIGITÁLNÍ UČEBNÍ MATERIÁL 325-18
DIGITÁLNÍ UČEBNÍ MATERIÁL 325-18 Název projektu: Číslo projektu: Název školy: Číslo materiálu: Autor: Předmět: Název materiálu: Cílová skupina: Zkvalitnění vzdělávání na SZŠ Děčín CZ.1.07/1.5.00/34.0829
VíceKOMPLIKACE "BEZPEČNÉHO PREPARÁTU"
KOMPLIKACE "BEZPEČNÉHO PREPARÁTU" Palásková Simona, Paříková Helena KARIP TC IKEM Praha ANAMNÉZA OA: 74-letá žena s anamnézou hypertenze a Crohnovy choroby, trpící syndromem krátkého střeva, po mnohočetných
VíceTEST 1 Kazuistika 1. Prezentace. Objektivní nález. Diferenciální diagnóza EKG
TEST 1 Kazuistika 1 Prezentace 39-letý muž byl přijat pro klidovou bolest levého ramene, tlak na hrudi s lehkou závislostí na poloze, horší v předklonu. Vyšetřen na ambulanci a následně JIP interního oddělení,
VíceTisková konference k realizaci projektu. vybavení komplexního. Olomouc, 9. listopadu 2012
Tisková konference k realizaci projektu Modernizace a obnova přístrojového vybavení komplexního kardiovaskulárního k centra FN Olomouc Olomouc, 9. listopadu 2012 Fakultní nemocnice Olomouc je součástí
Více2 Antisepse, asepse, způsoby sterilizace, dezinfekce... 23. 3 Etiologie ran a proces hojení... 24
Obsah Předmluva... 13 OBECNÁ CHIRURGIE 1 Vyšetření chirurgického pacienta... 16 1.1 Anamnéza... 16 1.2 Fyzikální vyšetření..................................... 18 1.3 Paraklinická vyšetření... 20 1.4 Předoperační
VíceMONITORACE NA OPERAČNÍM SÁLE. Doc. MUDr. Pavel Michálek, PhD DESA KARIM 1.LF UK a VFN Praha
MONITORACE NA OPERAČNÍM SÁLE Doc. MUDr. Pavel Michálek, PhD DESA KARIM 1.LF UK a VFN Praha STANDARDY na OS STANDARD I Kvalifikovaný anesteziologický personál musí být přítomen na OS během všech výkonů
VícePrezentace projektu MPSV Kapitola IX: Nemoci oběhové soustavy. Richard Češka III. Interní klinika 1.LF UK a VFN Praha
Prezentace projektu MPSV Kapitola IX: Nemoci oběhové soustavy Richard Češka III. Interní klinika 1.LF UK a VFN Praha Česká internistická společnost ČLS JEP Autoři: R. Češka J. Hradec J. Šimek B. Štrauch
VíceDiagnostika chronické ICHS. Pavel Gregor KC FNKV a 3.LF UK v Praze
Diagnostika chronické ICHS Pavel Gregor KC FNKV a 3.LF UK v Praze Chronická ICHS Stabilní AP Vazospastická AP Němá ischemie Koronární syndrom X Ischemická dysfunkce LK Arytmická forma ICHS Chronická ICHS
VíceHEMOTERAPIE V. MUDr. Jan Bohuslávek Oddělení Kardioanestézie Nemocnice Na Homolce
HEMOTERAPIE V KARDIOCHIRURGII MUDr. Jan Bohuslávek Oddělení Kardioanestézie Nemocnice Na Homolce SPECIFIKA OBORU Vstupní stav pacienta Předoperační antiagregační, g antikoagulační léčba Mimotělní oběh
VíceCT srdce Petr Kuchynka
CT srdce Petr Kuchynka II. Interní klinika-klinika kardiologie a angiologie Komplexní kardiovaskulární centrum 1.lékařská fakulta Univerzity Karlovy, Všeobecná fakultní nemocnice Historie / současná situace
VíceÚvod do anestézie novorozenců aneb jak vidí novorozence anesteziolog
Úvod do anestézie novorozenců aneb jak vidí novorozence anesteziolog MUDr. Vladimír Mixa KARIM FN Motol, Praha XXVII. Neonatologické dny Ostrava 9.11.2012 Anestézie novorozence Velmi náročná anesteziologická
VíceNukleární kardiologie. Zobrazování perfuze a funkce levé komory u pacientů se suspektní nebo známou ischemickou chorobou srdeční
Nukleární kardiologie Zobrazování perfuze a funkce levé komory u pacientů se suspektní nebo známou ischemickou chorobou srdeční Zátěžové testy Fyzická zátěž farmakologická zátěž Dipyridamol Adenosin Regadenoson
VíceInhalační anestetika v klinické praxi rutinní nebo stále překvapující téma oboru?
Inhalační anestetika v klinické praxi rutinní nebo stále překvapující téma oboru? Karel Cvachovec KARIM 2. LF UK Praha ve FN Motol KAIM IPVZ Praha FZS TU v Liberci Inhalační anestetika Předpokládaným hlavním
VíceMORTALITA 8,1 19,3 6,2 4,1 7,9 23,8 30,6. respirační. úrazy, otravy. nádory. zažívací onemocnění. onemocnění. jiné
MORTALITA zažívací onemocnění úrazy, otravy 6,2 4,1 respirační onemocnění 8,1 19,3 nádory 7,9 jiné 30,6 23,8 jiné choroby srdce a cév CHOROBY SRDCE A CÉV 54,4 ischemická choroba srdeční PROČ CENTRUM VÝZKUMU
VíceSoučasná protidestičková léčba a důsledky pro perioperační péči. Jan Bělohlávek Komplexní kardiovaskulární centrum VFN a 1.
Současná protidestičková léčba a důsledky pro perioperační péči Jan Bělohlávek Komplexní kardiovaskulární centrum VFN a 1. LF UK Praha Fatální koronární trombóza spontánní Koronární trombóza při vysazení
VíceTRUHLÁŘ, Anatolij. Doporučené postupy pro resuscitaci ERC 2015: souhrn doporučení [online]. České Budějovice: MEDIPRAX CB s.r.o., 2015, 18 [cit.
TRUHLÁŘ, Anatolij. Doporučené postupy pro resuscitaci ERC 2015: souhrn doporučení [online]. České Budějovice: MEDIPRAX CB s.r.o., 2015, 18 [cit. 2018-01-20]. Urgentní medicína. Multiple System Approch
VíceAkutní formy ICHS. Jana Šmalcová. II. interní klinika kardiologie a angiologie Komplexní kardiovaskulární centrum VFN a 1.
Akutní formy ICHS Jana Šmalcová II. interní klinika kardiologie a angiologie Komplexní kardiovaskulární centrum VFN a 1. LF UK Praha DEFINICE A POJMY ischémie myokardu - přechodný nepoměr mezi zásobením
VíceAnestezie u intrakraniálních výkonů
Intenzivní medicína Anestezie u intrakraniálních MUDr. Jan Mašek Neuroanestezie Málo populární ve světě Dlouhé výkony Nejisté výsledky Nezvyklé polohy Pacienti s postižením CNS Mozek jako cílový orgán
VíceKPR, algoritmy, 4H a 4T M. Doleček Oddělení urgentního příjmu KARIM Fakultní nemocnice Brno Lékařská fakulta Masarykovy univerzity
KPR, algoritmy, 4H a 4T 2015 M. Doleček Oddělení urgentního příjmu KARIM Fakultní nemocnice Brno Lékařská fakulta Masarykovy univerzity 80% všech náhlých zástav oběhu je na podkladě ICHS a jiných onemocnění
VíceKrevní tlak/blood Pressure EKG/ECG
Minutový objem srdeční/cardiac output Systolický objem/stroke Volume Krevní tlak/blood Pressure EKG/ECG MINUTOVÝ OBJEM SRDCE Q CARDIAC OUTPUT je množství krve, které srdce vyvrhne do krevního oběhu za
VíceDiferenciální diagnostika šoku
Diferenciální diagnostika šoku Jiří Kettner Klinika kardiologie, IKEM Šok - definice Selhání krevního oběhu - Nedostatečná utilizace kyslíku a energetických substrátů v tkáních - Selhávání orgánů - Smrt
VíceRacionalizace indikace echokardiografických vyšetření
základní principy doporučené postupy u vybraných diagnóz Oddělení neinvazivní kardiologie - Klinika kardiologie IKEM Únor 2009 Jednoznačné indikace : nový pacient Kliniky kardiologie ( Kardiocentra ) (akutní
VícePerioperační anesteziologická péče u IBD nemocného
Perioperační anesteziologická péče u IBD nemocného Sviták Roman¹, Šmíd Václav² ¹Anesteziologicko-resuscitační oddělení Nemocnice Hořovice ²Chirurgické oddělení Nemocnice Hořovice Rozložení nadpisu a obsahu
VícePřínos snížení srdeční frekvence u srdečního selhání
Přínos snížení srdeční frekvence u srdečního selhání Jaromír Hradec 3. interní klinika 1. LF UK a VFN Praha Things we knew, things we did Things we have learnt, things we should do O ČEM BUDU MLUVIT: 1.
VícePERIOPERAČNÍ BLOKÁDA SYMPATIKU
PERIOPERAČNÍ BLOKÁDA SYMPATIKU Březina A., Říha H., Hess L. IKEM Praha 2011 ÚVOD Zajištění oběhové stability je jedním ze základních předpokladů úspěšné operace a časné pooperační péče, který má vliv na
VíceÚskalí diagnostiky akutního infarktu myokardu
Úskalí diagnostiky akutního infarktu myokardu po srdeční zástavě Miroslav Solař I. Interní klinika FN Hradec Králov lové Úvod do problematiky Diagnostika akutního infarktu myokardu kardiomarkery koronarografie
VíceJan Bělohlávek, Tomáš Kovárník
Nové možnosti hemodynamická monitorace na JIP aneb Co byste od kardiologa nečekali Jan Bělohlávek, Tomáš Kovárník II. interní klinika kardiologie a angiologie Všeobecná fakultní nemocnice v Praze Cíle
VíceDLOUHODOBÁ MECHANICKÁ SRDEČNÍ PODPORA U DÍTĚTE S VROZENOU SRDEČNÍ VADOU
DLOUHODOBÁ MECHANICKÁ SRDEČNÍ PODPORA U DÍTĚTE S VROZENOU SRDEČNÍ VADOU D. Křivská Dětské kardiocentrum Fakultní nemocnice Motol, Praha, Dětské kardiocentrum Olomouc, 2014 Mechanické srdeční podpory (MSP)
VíceDětský kardiolog na NICU. Jiří Mrázek, Filip Kašák Oddělení dětské kardiologie
Dětský kardiolog na NICU Jiří Mrázek, Filip Kašák Oddělení dětské kardiologie Echokardiografie v neonatologii Funkční echokardiografie Vrozené srdeční vady Arytmie Získané srdeční onemocnění Postnatální
VíceFyziologie srdce II. (CO, preload, afterload, kontraktilita ) Milan Chovanec Ústav fyziologie 2.LF UK
Fyziologie srdce II. (CO, preload, afterload, kontraktilita ) Milan Chovanec Ústav fyziologie 2.LF UK Srdeční cyklus, minutový srdeční výdej Preload Afterload Kontraktitina inotropie Vztahy mezi CO, žilním
VíceNÁRODNÍ KARDIOCHIRURGICKÝ REGISTR
NÁRODNÍ KARDIOCHIRURGICKÝ REGISTR Přehled vybraných kardiochirurgických výkonů u získaných srdečních onemocnění a vrozených srdečních vad v České republice v roce 2001 Koordinační středisko pro resortní
VíceZnámky perioperační ischémie v situaci výkon nelze předčasně ukončit
XXI. kongres ČSARIM Známky perioperační ischémie v situaci výkon nelze předčasně ukončit Tomáš Vaněk Kardiochirurgická klinika 3. LF UK a FNKV Praha Definice Vojáček et al. Cor et Vasa 2013;55:e228-e235.
VíceEfektivita zahřívání dospělých pacientů v celkové anestézii
Efektivita zahřívání dospělých pacientů v celkové anestézii Gahérová I., Gybasová Z. ARK, FN Ostrava Cíl práce Účelem naší práce bylo porovnat různé metody zahřívání dospělých pacientů v průběhu anestézie
VíceCHIRURGICKÁ LÉČBA CHLOPENNÍCH VAD
Štěpán ČERNÝ Kardiochirurgické oddělení Nemocnice Na Homolce Praha Funkce srdečních chlopní 1923 Cuttler zavřená mitrální komisurotomie 1952 Hufnagel - kuličková protéza do DA 1953 Gibbon - mimotělní oběh
VíceSrdeční selhání a fibrilace síní. Miloš Táborský Srdeční selhání pohledem internisty
Srdeční selhání a fibrilace síní Miloš Táborský Srdeční selhání pohledem internisty Počet nemocných s FS v USA (miliony) Fibrilace síní, SS, MS: Epidemie 21. století 16 14 12 10 8 6 4 2 0 Předpokládaná
Víceanestesie a cévní mozkové příhody
petr hon neurologická klinika FN Ostrava anestesie a cévní mozková příhoda anestesie a cévní mozkové příhody anestesie a cévní mozková příhoda anestesie u právě probíhajícího iktu anestesie a cévní mozková
VíceElektronické srdce a plíce CZ.2.17/3.1.00/33276
Kasuistika č. 7, bolest mezi lopatkami a v zádech (vertebrogenní syndrom, infarkt myokardu, aneurysma aorty) J.K,muž, 55 let Popis případu a základní anamnesa 55 letý pacient hypertonik přivezen RZP po
VíceMechanické srdeční podpory Update 2009
Mechanické srdeční podpory Update 2009 Hynek Říha Klinika anesteziologie a resuscitace Kardiocentrum IKEM, Praha XVI. kongres ČSARIM 2009 60. léta 20. století Historie intraaortální balonková kontrapulzace
VíceICHS ICHS je nejčastější onemocnění (příčinou smrti) vyspělého světa 50% populace umírá na ICHS
Chirurgická léčba ICHS M. Šetina ICHS ICHS je nejčastější onemocnění (příčinou smrti) vyspělého světa 50% populace umírá na ICHS ICHS ICHS je způsobena postižením koronárního řečiště (arteriosklerosa)
VíceBJA Eur J Anaesthesiol 2013
BJA 2012 Eur J Anaesthesiol 2013 Lze snížit množství podaných trf? Optimalizace zdravotního stavu před výkonem Chirurgické a anesteziologické postupy vedoucí ke snížení krevní ztráty peroperačně Snížení
VíceNEKARDIÁLNÍ CHIRURGIE U PACIENTŮ S KARDIOVASKULÁRNÍM ONEMOCNĚNÍM
NEKARDIÁLNÍ CHIRURGIE U PACIENTŮ S KARDIOVASKULÁRNÍM ONEMOCNĚNÍM MUDr. Hana Skalická, CSc. NEKARDIÁLNÍ CHIRURGIE zásady odhadu perioperačního rizika klinické rizikové faktory závažnost výkonu zohlednění
VíceElektronické srdce a plíce CZ.2.17/3.1.00/33276
Kazuistika č. 14, dušnost, srdeční selhání M.B. žena, 76 let 1. Popis případu a základní anamnesa 76 letá pacientka s diagnózou dilatační kardiomyopatie, dle koronarografie s normálním nálezem na koronárních
VíceMONITORACE KRVÁCENÍ NA OPERAČNÍM SÁLE: CO MÁME K DISPOZICI?
MONITORACE KRVÁCENÍ NA OPERAČNÍM SÁLE: CO MÁME K DISPOZICI? Jan Bláha Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. lékařské fakulty UK a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze Adresa: U nemocnice
VíceSTRATEGIE KARDIOVERZE U FIBRILACE SÍNÍ. Jiří Kettner. Klinika kardiologie, IKEM, Praha
STRATEGIE KARDIOVERZE U FIBRILACE SÍNÍ Jiří Kettner Klinika kardiologie, IKEM, Praha Kardioverze Kardioverzí rozumíme výkon, který směřuje k obnovení normálního srdečního rytmu. Elektrická kardioverze
VíceROZDÍLOVÁ TABULKA NÁVRHU PRÁVNÍHO PŘEDPISU S PŘEDPISY EU
V. ROZDÍLOVÁ TABULKA NÁVRHU PRÁVNÍHO PŘEDPISU S PŘEDPISY EU Rozdílová tabulka návrhu vyhlášky, kterou se mění vyhláška č. 277/2004 Sb., o stanovení zdravotní způsobilosti k řízení motorových vozidel, zdravotní
Více- Kolaps,mdloba - ICHS angina pectoris - ICHS infarkt myokardu - Arytmie - Arytmie bradyarytmie,tachyarytmie
NÁHLÁ POSTIŽENÍ OBĚHOVÉHO SYSTÉMU NEODKLADNÁ ZDRAVOTNICKÁ POMOC 27.2.--9.3.2012 BRNO 27.2. POSTIŽENÍ TEPEN - Onemocnění věnčitých tepen věnčité tepny zásobují srdeční sval krví a tedy i kyslíkem - Onemocnění
VíceSrdeční selhání. Patofyziologie a klinický obraz
Srdeční selhání Patofyziologie a klinický obraz Vojtěch Melenovský Klinika kardiologie IKEM Praha Epidemiologie chronického srdečního selhání Prevalence ChSS v EU: 2-3 % dospělé populace, ČR: 250 000 osob
VíceKARIM VFN PRAHA. M. Gregorovičová. strana 1
KARIM VFN PRAHA M. Gregorovičová strana 1 KARIM KARIM AMB - Centrum pro léčbu bolesti - Kanylační centrum - Anesteziologické ambulance Lůžková část KARIM - Resuscitační péče 16 lůžek - Pooperační péče
VíceKARDIOVASKULÁRNÍ SYSTÉM
KARDIOVASKULÁRNÍ SYSTÉM - stručná fyziologie - monitorace ARK 1.LF UK a TN Praha Kardiovaskulární systém Kardiovaskulární systém se skládá ze 2 základních oddílů: centrálního (srdce) a periferního (krevní
VíceBezkrevní medicína-současný stav. doc. MUDr. Ivan Čundrle, CSc KARIM a LF MU Brno CSBM
Bezkrevní medicína-současný stav doc. MUDr. Ivan Čundrle, CSc KARIM a LF MU Brno CSBM Rizika krevní transfuze Rizika krevní transfuze Adverse outcomes reported to be associated with RBC transfusion infekce
VíceÚvod do anestézie novorozenců. MUDr. Vladimír Mixa KAR FN Motol, Praha
Úvod do anestézie novorozenců MUDr. Vladimír Mixa KAR FN Motol, Praha Anestézie novorozence Velmi náročná anesteziologická činnost vyžadující: - odborné znalosti - materiální a přístrojové vybavení - zkušenost
VícePerioperační péče o nemocné s diabetem
Perioperační péče o nemocné s diabetem Michal Anděl, Antonín Kratochvíl, Elena Šilhová Centrum výzkumu diabetu, metabolismu a výživy a 2. interní klinika 3. lékařská fakulta UK Praha, 16. listopadu 2013
VíceElektronické srdce a plíce CZ.2.17/3.1.00/33276
Kasuistika č.28a, systolický šelest, aortální stenóza D.Z., žena, 49 let Popis případu a základní anamnéza: Pacientka odeslána do poradny pro srdeční vady k echokardiografickému vyšetření pro poslechový
VíceKlinické a hemodynamické parametry léčby
Klinické a hemodynamické parametry léčby Jiří Žurek Klinika dětské anesteziologie a resuscitace LF MU, FN Brno První hodina = základní, neodkladná opatření (Emergency Room) Cíle: udržení nebo obnovení
VíceIschemická choroba dolních končetin. MUDr. Miroslav Chochola, CSc.
Ischemická choroba dolních končetin MUDr. Miroslav Chochola, CSc. Definice ICHDK Onemocnění, kdy tkáně DK trpí akutním nebo chron. nedostatkem kyslíku a živin potřebných pro jejích správnou funkci. ACC/AHA
VíceKatetrizační léčba mitrální regurgitace u pacientů s chronickou srdeční nedostatečností pomocí MitraClipu
Katetrizační léčba mitrální regurgitace u pacientů s chronickou srdeční nedostatečností pomocí MitraClipu V. Pořízka, M. Želízko, R. Kočková, Klinika kardiologie IKEM XXIV. výroční sjezd ČKS, Brno 6.5.06
VíceKardiologická problematika zařazování nemocných na čekací listinu k transplantaci ledviny
Symposium ČTS Zařazování na čekací listinu k transplantaci ledviny Praha 26.10.2005 Kardiologická problematika zařazování nemocných na čekací listinu k transplantaci ledviny Ondřej Viklický Klinika nefrologie,
VíceNÁRODNÍ REGISTR IMPLANTABILNÍCH KARDIOVERTER- DEFIBRILÁTORŮ
NÁRODNÍ REGISTR IMPLANTABILNÍCH KARDIOVERTER- DEFIBRILÁTORŮ Souhrn dosavadních údajů z registru ICD od 1.1. do 31.12.2010 Export dat 26.1.2011 Odborná garance: MUDr. Jan Bytešník, CSc. V Brně, 24.6.2011
Více3x a DOST? historie jedné ischemické mitrální regurgitace. Josef Nečas. Sylva Kovalová. a transplantační chirurgie Brno
3x a DOST? historie jedné ischemické mitrální regurgitace Josef Nečas Sylva Kovalová C e n t r u m k a r d i o v a s k u l á r n í a transplantační chirurgie Brno Muž J. K., nar. 1946 1990: Q-IM posterolaterálně
VíceKardio IKEM na evropské špičce. Obnova a rozšíření přístrojového a softwarového vybavení Kardiocentra IKEM (IOP)
Kardio IKEM na evropské špičce Obnova a rozšíření přístrojového a softwarového vybavení Kardiocentra IKEM (IOP) 18. 11. 2013 Kardiocentrum IKEM MUDr. Michael Želízko, CSc. náměstek pro léčebně preventivní
VíceAntiagregační zajištění pacienta s koronárním stentem. Petr Toušek III.Interní-kardiologická klinika FNKV a 3.LF UK
Antiagregační zajištění pacienta s koronárním stentem Petr Toušek III.Interní-kardiologická klinika FNKV a 3.LF UK Antiagregační zajištění pacienta s koronárním stentem Typ stentu Důvod revaskularizace
Víceideálně podle potřeb konkrétního pacienta
Perioperační optimalizace Pavel Suk ARK, FN u sv. Anny v Brně IV. česko-slovenský kongres intenzivní medicíny, Brno, 12.-14. května 2010 Rizikový chirurgický pacient perioperační mortalita (~ 1%) a morbidita
VíceRozšířená neodkladná resuscitace. Eduard Kasal ARK LFUK a FN Plzeň I. Odborné sympózium České resuscitační rady Praha 2011
Rozšířená neodkladná resuscitace Eduard Kasal ARK LFUK a FN Plzeň I. Odborné sympózium České resuscitační rady Praha 2011 Nejdůležitější změny Zvýšený důraz na zajištění minimálně přerušované vysoce kvalitní
VíceHEMODIALÝZA. MUDr. Anna Klíčová
HEMODIALÝZA MUDr. Anna Klíčová Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických a klinických předmětů na LF UP a FZV UP Reg. č.: CZ.1.07/2.2.00/15.0313 Hemodialýza Jedna z metod
VíceEPOSS výsledky interim analýzy. Jan Maláska za kolektiv investigátorů projektu EPOSS
EPOSS výsledky interim analýzy Jan Maláska za kolektiv investigátorů projektu EPOSS K čemu slouží interim analýza Jde o testování primární hypotézy v průběhu projektu Testování souboru stran interní validity
VíceAnatomie koronárních cév, patofyziologie koronárního průtoku
Anatomie koronárních cév, patofyziologie koronárního průtoku Petr Kala, Petr Lokaj* Interní kardiologická klinika FN Brno *Fyziologický ústav LF MU Brno Anatomie koronárních tepen kmen ACS RD RIA RC RMS
VíceREZISTENTNÍ ARTERIÁLNÍ HYPERTENZE
REZISTENTNÍ ARTERIÁLNÍ HYPERTENZE Autor: Jakub Flašík Výskyt Hypertenze je definována jako obtížně léčitelná (rezistentni) tehdy když se nedaří dosáhnou cílových hodnot krevního tlaku (
VíceFunkční zátěžové testování
Funkční zátěžové testování MUDr. Kryštof Slabý Klinika rehabilitace a tělovýchovného lékařství UK 2.LF a FN Motol Skupiny pacientů Sportovci sportovní prohlídky vč. letců, automoto, potápění Zdraví redukce
VíceKdy přistupujeme k monitoraci hemodynamiky
Monitorace hemodynamiky na KARIM FN Brno Novotný Zdeněk, DiS ORIM II, KARIM FN Brno Kdy přistupujeme k monitoraci hemodynamiky Monitorace hemodynamiky slouží ke sledování a vyhodnocování údajů z kardivaskulárního
VíceAnestezie v cévní chirurgii
Intenzivní medicína Anestezie v cévní chirurgii Jaroslav Duba ARO FN Brno Cíl semináře Seznámení s operačními výkony a anesteziologickými postupy v cévní chirurgii Zaměření na místní pracoviště Cévní chirurgie
VíceMěstnavé srdeční selhání Centrální žilní tlak
Městnavé srdeční selhání Centrální žilní tlak Radovan Uvízl Klinika anestezie, resuscitace a intenzivní medicíny LF UP a FN Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických
Více21. symposium PS Chlopenní a vrozené srdeční vady
21. symposium PS Chlopenní a vrozené srdeční vady v dospělosti ČKS 7.-8.3. 2019, Nové Adalbertinum, Velké náměstí 32, Hradec Králové P R O G R A M Pacient po chirurgické a katetrizační intervenci pro srdeční
Více