Screeningové provádění kompresní ultrasonografie u kriticky nemocných všeobecnou sestrou validizační studie

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "Screeningové provádění kompresní ultrasonografie u kriticky nemocných všeobecnou sestrou validizační studie"

Antonín Kolář
před 4 lety
Počet zobrazení:

1 Screeningové provádění kompresní ultrasonografie u kriticky nemocných všeobecnou sestrou validizační studie Mgr. Alena Kohlová 1,2, Lenka Mikšová 2, MUDr. Roman Škulec, Ph.D 2,3,4, Prof. MUDr. Vladimír Černý, Ph.D., FCCM 2,4,5,6 1 Univerzita J.E. Purkyně, Fakulta zdravotnických studií, Katedra ošetřovatelství a porodní asistence, Ústí nad Labem 2 Klinika anesteziologie, perioperační a intenzivní medicíny, Univerzita J. E. Purkyně v Ústí nad Labem, Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem, 3 Zdravotnická záchranná služba Středočeského kraje, Kladno, 4 Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové, Fakultní nemocnice Hradec Králové, 5 Centrum pro výzkum a vývoj, Fakultní nemocnice Hradec Králové, 6 Department of Anesthesia, Pain Management and Perioperative Medicine, Dalhousie University, Halifax, Nova Scotia, Canada

2 Hluboká žilní trombóza (HŽT) Závažné, relativně časté kardiovaskulární onemocnění s tvorbou trombů v kterékoliv oblasti žilního řečiště

Incidence 96 99 % jednostranné postižení DK 15

3 Incidence % jednostranné postižení DK 15 % postiženy obě DK Lokalizace na HK - méně časté

4 Rizikové skupiny p/k věk nad 45 nedávná operace imobilizace trauma těhotenství CŽK obezita onkologické onemocnění aj.

5 Rizikové skupiny p/k Vysoce rizikovou skupinu představují kriticky nemocní pacienti hospitalizovaný na JIP 5 10% při hospitalizaci delší než 72 h

6 Diagnostika HŽT Klinické diagnostické možnosti u kriticky nemocných jsou omezené a mají nízkou senzitivitu a specificitu. Možnost záchytu HŽT je výrazně zvýšena screeningovým prováděním ultrasonografického vyšetření kompresním testem

7 Hodnocení rizika HŽT

8 Klinická manifestace Velmi variabilní Otok DK Klinicky němé Bolest Zarudnutí DK

9 Ultrasonografický kompresní test (UKT) Základní technika pro diagnostiku HŽT založena na hodnocení kompresibility žíly. Fyziologicky sondou lze žíla stlačit Patologicky sondou lze žíla stlačit částečně nebo nelze vůbec

10 ZOBRAZENÍ

11 V. FEMORALIS COMMUNIS

12 V. POPLITEA

13 HŽT KOMPRESNÍ TEST

14 HŽT KOMPRESNÍ TEST

15 HŽT KOMPRESNÍ TEST

16 HŽT KOMPRESNÍ TEST

17 HŽT VIDITELNÝ TROMBUS

18 Cíl klinické observační studie Zhodnocení diagnostické spolehlivosti HŽT pomocí kompresní ultrasonografie u kriticky nemocných hospitalizovaných na multioborové JIP prováděné všeobecnou sestrou

19 Hypotéza Senzitivita a specificita kompresní sonografie prováděné všeobecnou sestrou u nemocných hospitalizovaných na JIP je vyšší než 80% ve srovnání s vyšetřením lékařem-specialistou.

20 Design studie 2 sestry Předcházelo 90 minut teoretického školení + nácvik metody 5 vyšetření pod dohledem

21 Design studie U pacientů s výhledem hospitalizace 72 hodin bez kontraindikace kompresní ultrasonografie a bez zjevné nemožnosti jejího provedená byl všeobecnou sestrou proveden kompresní test Nejdéle do 24 h byl stejným testem paceint vyšetřen zkušeným lékařem intenzivistou Výsledek byl během provádění oboustranně navzájem zaslepený, pouze pozitivní nález hlásila všeobecná sestra okamžitě

22 Design studie

23 Výsledky Vyšetřeno 50 nemocných Záchyt HŽT 12% 6 pacientů Pozitivní nález Negativní nález 88%

24 Výsledky CELKOVÁ SENZITIVITA: 85,7 % CELKOVÁ SPECIFICITA: 100 % Pouze 1x falešně negativní nález VFC l.dx.

25 Výsledky 120% 100% 100% Výborná vyšetřitelnost 80% 70% 60% 40% 20% 0% VENA FEMORALIS VENA POPLITEA

26 Závěr Hypotéza byla potvrzena Rutinní srceening HŽT u nemocných hospitalizovaných na multioborové JIP prováděný všeobecnou sestrou je vysoce spolehlivá metoda USG do rukou všeobecných sester? Nové kompetence?

27 Děkujeme za pozornost Projet je řešen za finanční podpory IG FZS UJEP TA

Podobné dokumenty

ULTRASONOGRAFICKY NAVIGOVANÁ KANYLACE PERIFERNÍ ŽÍLY V PNP

ULTRASONOGRAFICKY NAVIGOVANÁ KANYLACE PERIFERNÍ ŽÍLY V PNP RANDOMIZOVANÁ KLINICKÁ STUDIE R. Škulec 1-3, J. Callerová 1,4, V. Černý 1,5,6 1 Klinika anesteziologie, perioperační a intenzivní medicíny, Masarykova