50 Kč za recept Jak reagují lékárny na doporučení České lékárnické komory?

Transkript

1 ODBORNÝ ČASOPIS 9-10/ Kč za recept Jak reagují lékárny na doporučení České lékárnické komory? Výsledky najdete uvnitř tohoto čísla!

2 Konference POZVÁNKA NA ODBORNÉ KONFERENCE PRO FARMACEUTICKÉ ASISTENTY A LÉKÁRNÍKY ČESKÉ BUDĚJOVICE Místo: CLARION CONGRESS HOTEL, Pražská třída 14 Registrační poplatek: 300,-Kč platba na místě při registraci nebo 250,-Kč bankovním převodem. ODBORNÝ PROGRAM: Ing. Ivan Jablonský, CSc., Léčivé houby rostliny prof. MUDr. Miloslav Kršiak, DrSc., Jak zvýšit analgetickou účinnost paracetamolu? Léky a doplňky stravy aneb není tableta jako tableta MUDr. Jarmila Seifertová, Péče o dětský nos JIHLAVA Místo: BUSSINESS HOTEL, Romana Havelky 13 Registrační poplatek: 300,-Kč platba na místě při registraci nebo 250,-Kč bankovním převodem. ODBORNÝ PROGRAM: Léky a doplňky stravy aneb není tableta jako tableta MUDr. Jaroslav Karhan, Červené oko Doc. PharmDr. et Mgr. David Vetchý, Ph.D., Používané postupy ke zrychlení nástupu účinku léčivých látek z tablet MUDr.Vladimír Marek, Léčba benigní prostatické hyperplázie, rozdíl mezi lékem a potravním doplňkem PRAHA Místo: HOTEL STEP, Malletova 1141, Praha 9 Registrační poplatek: 300,-Kč platba na místě při registraci nebo 250,-Kč bankovním převodem. ODBORNÝ PROGRAM: Ing. Edita Ryšlavá, PhD., Význam intenzivní fluoridace v prevenci a léčbě počínajících kariézních lézí MUDr. Julia Stracenská, Péče o reaktivní a suchou pokožku teorie a praxe MUDr. Milan Svoboda, Trendy v prevenci a léčbě rhinosinusitidy MUDr. Aleš Novotný, Funkční dyspepsie - víme o čem mluvíme a umíme ji léčit? Možnost přihlášení on-line na

3 Editorial Odborný časopis pro lékárníky a asistenty 9-10/2013, ročník XIII (vychází 5x ročně) ŠÉFREDAKTORKA: Jana Jokešová REDAKČNÍ RADA: Prof. MUDr. Vladímír Tesař, DrSc., I. Interní klinika VFN UK; Doc. RNDr. Jiří Portych, CSc., předseda lékopisné komise MZ; Zdeněk Rosenbaum, spisovatel Vážení čtenáři. A je to tady! Je po prázdninách, prakticky po létě! Doufám, že jste si všichni užili letos opravdu krásného léta a načerpali sílu do přicházejícího podzimu a nového pracovního nasazení. Já jsem letos poprvé s rodinou navštívila Egypt, naštěstí ještě v době, kdy tam byl klid a turisty nemuseli narychlo přepravovat domů. Země je to krásná, především moře a život v něm. Dcera šnorchlovala jak to jen šlo, dokonce zahlídla i murénu a spoustu barevných rybiček, a až k pláži se na nás připlul podívat rejnok. Vydali jsme se lodí i na širé moře a měli jsme opravdu kliku, skákali nám kolem lodi delfíni. Ale je to samozřejmě i země nevyzpytatelná. Nikdy nevíte, co se přihodí. V centru, kam jsme jeli taxikem, nás všichni tahali do svých krámků a uliček. Auta jezdila jak SPOLUPRACOVNÍCI REDAKCE: Filip Rosenbaum, PharmDr. Andrea Kleinová, Rudolf Hála, Mgr. Lucie Pavlisková, RNDr. Lenka Grycová Ph.D., Ing. Vít Syrový, PharmDr. Tereza Hanáková REDAKCE: Helena Johnová inzertní manager, Pharma News s.r.o., Jakobiho 326, Praha 10 Tel: pharmanews@pharmanews.cz ADRESA PRO ČTENÁŘSKÉ DOPISY: Pharma News s.r.o., Jakobiho 326, Praha 10 VYDAVATEL: Pharma News s.r.o., Jakobiho 326, Praha 10 IČO: Místo vydání: Praha Vychází: GRAFICKÁ ÚPRAVA A REPRODUKCE: Art D, Grafický ateliér Černý s.r.o. Žirovnická 3124, Praha 10 TISK: EUROPRINT a.s. MK ČR E Spis. zn. odd. C vložka , vedená MS v Praze Redakce nemůže ověřovat všechna fakta uvedená v příspěvcích a inzerátech. Za pravdivost, věcnou správnost a původnot příspěvku odpovídá jeho pisatel. V zájmu svobody slova zveřejňuje redakce i ty příspěvky a inzeráty, s jejichž obsahem se neztotožňuje. Z delších příspěvků vybírá nejpodstatnější myšlenky a vyhrazuje si právo jejich rozsah krátit. Nevyžádané rukopisy, fotografie a kresby redakce nevrací. Bez vědomí a souhlasu redakce nelze publikované materiály dále rozšiřovat. blázen a neustále troubila, do toho foukal vítr a všude ve vzduchu byl prach. Řidič byl naštěstí slušný, dokonce na nás i čekal a poté nás provedl mešitou, půjčil egyptské hábity, no řeknu vám, byl to zážitek nejen pro nás dospělé, ale i pro dceru. Říkala, že si vůbec nedokáže představit tady takhle žít. Byli jsme rádi, že jsme zpátky v hotelu. Samozřejmě jsem pro Vás musela vyfotit alespoň nějakou lékárnu. Je to opět spíš napůl drogerie, ostatně podobně jako v Turecku či Bulharsku. Ale přesto bych se tam jednou chtěla vrátit. V dnešním vydání časopisu Pharma News se budeme zabývat aktuálním tématem, které trápí mnohé z Vás. Jedná se o to, zda vracet či nevracet klientům 50 korun za recept. Otiskujeme vyjádření České lékárnické komory, která upozornila své členy, aby kvůli agresivní kampani sítě lékáren Dr. Max nabídli stejné podmínky a nabízeli klientům také 50 korun za recept. Některé lékárny již na tento souboj přistoupily. Proti kampani se vyjádřil také Spolek českých studentů farmacie při Farmaceutické fakultě Univerzity Karlovy v Hradci Králové a Unie studentů farmacie při Veterinární a farmaceutické univerzitě v Brně reprezentující studenty a absolventy farmacie z celé České republiky. Dále pak ředitel lékárenské sítě Harmonia Martin Panzner, který říká: Dlouhodobě to pro lékárny může být likvidační. I my jsme se rozhodli udělat si malý průzkum na lékárnách a zeptali se, zda vracíte 50 Kč za recept. Jak to dopadlo, se dočtete na straně 5. A jak jsem říkala už na začátku, jsme v plném pracovním nasazení a rozjíždějí se nám konference nejen po celé České republice, ale i na Slovensku. Poprvé se potkáme v Brně a já už se na Vás těším. Sledujte web a veškeré informace budete mít včas. Zde najdete i on-line přihlášku, z kteréhokoliv termínu se můžete přihlásit na jakoukoliv odbornou konferenci PHARMA NEWS! Stačí uvést pouze správné datum a místo. Krásný podzim! Vaše Jana Jokešová

4 2 Aktuální Obsah téma Více pohodlí 3 Léčivé přípravky k umělému přerušení těhotenství 4 Jak reagují lékárny na doporučení české lékárnické komory? 6 Novinky 8 Jak vylepšit vzhled jizev, strií a nesjednoceného odstínu pleti? 10 Děti a vitamíny, kosmetika (od narození do 6 let) 12 Vítejte v nové diamantové generaci GS Condro 14 Volně prodejná SYSADOA klinické hodnocení účinnosti u osteoartrózy 16 Aescin a jeho indikace u pohybového aparátu 18 Civilizační choroby syndrom vyhoření 22 Chřipka nepotrápí jen vaše tělo ale i mysl. Léčíte ji správně? 24 Parodontopatie 26 Crohnova nemoc 28 Bolest a analgetika léčíte se správně? 30 Rakovina prsu 35 Homeopatické léky a onemocnění zimního období 36 Obnova rovnováhy střevní mikroflóry po užití antibiotik 38 Svou práci miluju, baví mě a naplňuje. 40 Křížovka Vyrobeno v Anglii Inzerce Lékárna Vlašim přijme LÉKÁRNÍKA ubytování zdarma zajištěno práce v dobrém kolektivu auto k dispozici dovolená 25 dní stravenky tel. kontakt: Výrobky Philips AVENT zakoupíte ve specializovaných prodejnách a v lékárnách. Inzerce

5 Aktuální téma 3 LÉČIVÉ PŘÍPRAVKY K UMĚLÉMU PŘERUŠENÍ TĚHOTENSTVÍ Koncem června tohoto roku zaregistroval Státní ústav pro kontrolu léčiv (SÚKL) léčivé přípravky s účinnými látkami mifepriston a misoprostol, určené k umělému přerušení těhotenství. V rámci registrační procedury vzájemného uznávání a decentralizované procedury ukončila Česká republika, stejně jako další státy EU, národní fázi registrace léčivých přípravků Mispregnol (misoprostol), Mifegyne (mifepriston) a Medabon (mifepriston a misoprostol). Bližší informace, včetně příbalového letáku či souhrnu údajů o přípravku, jsou k dispozici v databázi léčivých přípravků na Mispregnol (účinná látka misoprostol) Misoprostol je látka patřící do skupiny takzvaných prostaglandinů, které tělo vytváří přirozeně. Spouští děložní stahy a změkčuje děložní hrdlo. Mispregnol se podává následně po užití mifepristonu (přípravek Mifegyne) k ukončení těhotenství. Použití nejpozději 49 dní po prvním dni poslední menstruace. Mifegyne (účinná látka mifepriston) Mifegyne je antihormon, který působí blokováním účinků progesteronu (hormonu, který je nutný pro pokračování těhotenství). Mifegyne proto může způsobit ukončení těhotenství. Také se může používat k indukci/vyvolání porodu při úmrtí plodu in utero (úmrtí plodu v děloze), změkčení a dilatace děložního hrdla před chirurgickým ukončením těhotenství v prvním trimestru a příprava pro působení analogů prostaglandinu při ukončení těhotenství ze zdravotních důvodů (po prvním trimestru). Použití nejpozději do 49 dní po prvním dni poslední menstruace. Medabon (účinné látky mifepriston, misoprostol) Tento přípravek obsahuje v balení jednak tablety s mifepristonem (antihormon, který působí blokováním účinků progesteronu (hormonu, který je nutný pro pokračování těhotenství)), tak i tablety s misoprostolem (prostaglandinový analog, což je látka, která zesiluje kontrakce dělohy a přispívá k vypuzení plodového vejce). Tyto dvě účinné látky mohou způsobit ukončení těhotenství. Použití do 63 dnů po prvním dni poslední menstruace. Výdej těchto přípravků je možný výhradně na základě lékařského předpisu s omezením předepsaného lékařem se specializovanou působností v oboru gynekologie a porodnictví, a to pouze personálu zdravotnického zařízení s lůžkovou péčí prostřednictvím žádanky. Pacientka si je tedy v lékárně nebude vyzvedávat. Přípravky mohou být používány pouze způsobem stanoveným zákonem o léčivech, zákonem o umělém přerušení těhotenství a vyhláškou, kterou se provádí zákon České národní rady o umělém přerušení těhotenství, ve znění pozdějších předpisů. Podmínkou pro zahájení přerušení těhotenství farmakologickou cestou je tedy dostupnost k náležité zdravotnické péči. Konkrétní použití přípravku bude vždy záviset na rozhodnutí lékaře, který posoudí zdravotní stav pacientky, a na samotném rozhodnutí pacientky. Držitel rozhodnutí o registraci má zároveň povinnost vytvořit pro lékaře a pacientky edukační materiály, které budou informovat o podmínkách, za kterých je možné přípravky podat pacientce, podrobný a přehledný návod ke způsobu použití a pro rozhodovací proces pacientky budou součástí informace sloužící k rozhodnutí, zda zvolí farmakologickou cestu, včetně možných rizik. Držitel rozhodnutí o registraci do této chvíle nenahlásil zahájení dodávek, přípravky tedy zatím nejsou na českém trhu dostupné. Informaci o případném zahájení dodávek jednotlivých přípravků je možné zjistit na v části Přehledy a seznamy/přehled hlášení o uvedení, přerušení nebo ukončení uvádění léčiv na trh. Inzerce Flector EP Gel transdermální podání Úleva na dosah... (Diclofenacum epolaminum) Flector EP Tissugel transdermální podání (Diclofenacum epolaminum) Náplast proti bolesti, zánětu, otoku Aplikační forma: náplast balení 2 nebo 5 ks Balení 60 g nebo 100 g Lokální léčba: poúrazových stavů pohybového ústrojí pohmožděných kloubů, svalů a šlach místních zánětlivých i degenerativních procesů revmatických onemocnění a projevů mimokloubního revmatismu Dovoz a distribuce: na GOLFOVÝ či TENISOVÝ loket na BOLEST svalů a zad na BOLEST kloubů, či ZÁNĚT šlach jednoduchá aplikace přímo na postižené místo nepřetržitý a rovnoměrný účinek po dobu 12 hodin urychlení léčby bez zatížení trávicího ústrojí, spol. s r.o. Senovážné nám. 5, Praha 1 ibi@ibi.cz, IBSA Institut Biochimique SA Lugano, Švýcarsko K dostání v každé lékárně i bez receptu. Pozorně si pročtěte příbalovou informaci.

6 4 Horké téma Jak reagují lékárny na doporučení české lékárnické komory? Česká lékárnická komora (ČLnK) upozornila své členy, aby kvůli agresivní kampani sítě lékáren Dr. Max nabídli stejné podmínky a nabízeli klientům také 50 korun za recept. Některé lékárny již na tento souboj přistoupily. Komoře se nelíbí, že nová marketingová kampaň nazvaná Oslavte s námi narozeniny a v ZÁŘÍ ušetřete 50 Kč za Váš recept!, která začala je založena na finanční pobídce bez důrazu na poskytování kvalitní lékárenské péče. Zářijová kampaň vyvolává dojem, že řetězci a jeho majiteli, finanční skupině Penta, jde v první řadě o zisk. Plnění příslibů o zvyšování úrovně lékárenské péče v řetězci Dr. Max ve skutečnosti není prioritou. Kampaň bude mít významnou marketingovou podporu televizní reklama, tištěná média, web. Bezesporu tak má potenciál zasáhnout skupinu pacientů, která se rozhoduje na základě heslovité televizní reklamy. A bezesporu také bude nákladná, tedy náročná na finanční zdroje řetězce, tvrdí prezident ČLnK Lubomír Chudoba. Poskytování cenového zvýhodnění 50 Kč na jeden recept je totiž vysoce ztrátové a dlouhodobě neudržitelné nejen pro malé provozovatele lékáren, ale i pro velké řetězce. GENERICKÁ HRA Je možné, že právě bonusy výrobců za realizovanou generickou substituci řetězec využívá namísto reinvestice do zdravotní péče na vedení cenové války za účelem získání většího podílu na trhu na úkor ekonomicky slabších provozovatelů lékáren. Lékárna nemůže přežít bez výdeje léčivých přípravků na recept, takže masivní odliv pacientů může znamenat likvidaci poskytovatelů, kteří často poskytují lékárenskou péči na méně lukrativních, o to však pro pacienty důležitějších místech, říká prezident Chudoba. Proto ČLnK podporuje provozovatele lékáren, kteří dočasně přistoupí na stejnou bonifikaci, aby tím ochránili své lékárny. Zároveň však připomíná, že nejvhodnější obrana je budování osobního vztahu s pacientem a kvalitní poskytování lékárenské péče na nejvyšší odborné úrovni.

7 Horké téma 5 Kdo má dlouhodobý zájem ovládnout český lékárnický trh? STUDENTI A ABSOLVENTI: KAMPAŇ JE NEETICKÁ Proti kampani se vyjádřil také Spolek českých studentů farmacie při Farmaceutické fakultě Univerzity Karlovy v Hradci Králové a Unie studentů farmacie při Veterinární a farmaceutické univerzitě v Brně reprezentující studenty a absolventy farmacie z celé České republiky. Poskytování bonusu 50 korun za recept je dle našeho názoru nesprávné, neetické a vyvolává klamavý obraz prosperity lékáren bohatě rozdávajících prostředky veřejnosti. Agresivní a masivní marketingová kampaň jako ta právě spuštěná zákonitě vyvolává otázky ohledně financování lékáren tohoto řetězce, čistoty úmyslů a upřímnosti často deklarované snahy zvyšovat kvalitu péče namísto kvantity prodeje, uvádějí prezident Spolku českých studentů farmacie Jakub Weber a prezident Unie studentů farmacie Lukáš Hromčík. LÉKY NEJSOU LEVNÉ PÁRKY Podle nedávné ankety na serveru Ordinace.cz 79 % respondentů z řad pacientů považuje za nespravedlivé, že musejí hradit poplatek za recept na léky, které mají užívat. Chápeme, že ušetřit na receptu je pro pacienta tahák, ale na druhou stranu peníze zvláště v oblasti zdraví nejsou všechno. Do lékáren by se měli pacienti chodit hlavně radit, lékárníci musejí zůstat váženými rádci, ne jen podavači co nejlevnějších krabiček. říká ředitel lékárenské sítě Harmonia Martin Panzner. Také tato síť od září vrací pacientům padesátikorunu za recept. V souladu s výzvou ČLnK reaguje obratem a stejnou zbraní na marketingovou kampaň konkurenčního řetězce. Dlouhodobě to pro lékárny může být likvidační, ale rozhodli jsme se, že agresivní praktiku odrazíme a přizpůsobíme se. Máme však jednu významnou přidanou hodnotu pacienti u nás mají jistotu, že dostanou vždycky originální léky se zaručeným účinkem. Kromě peněz by tedy měla zákazníka lékáren motivovat také služba, kterou ke své krabičce dostává. Léky nejsou zlevněné párky, uzavírá Martin Panzner. Převzato z webu E15.cz, redakčně kráceno Síť lékáren Dr. Max je momentálně nejúspěšnější subjekt na lékárenském trhu. Vlastní pouze 300 lékáren, se kterými však pokrývá přibližně 25 % obratu veřejných lékáren a výrazně roste. Průměrná lékárna Dr. Max má díky aktivní obchodní politice nově 50 Kč (dříve 30 Kč) za recept a masivní reklamě násobný obrat než lékárny v jejím okolí. Dr. Max je vlastněn finanční skupinou PENTA, která usiluje o významné postavení v celém zdravotnictví (lékárny, distributoři, nemocnice, zdravotní pojišťovny) nejen v České republice, ale i na Slovensku a v Polsku. V souvislosti s velkodistributorem GEHE, patřícím do této skupiny, můžeme zmínit i virtuální síť A-LÉ- KÁRNA. Sdružuje asi stovku lékáren navázaných na distribuci GEHE. Největší evropský distributor léčivých přípravků Alliance Healthcare zatím v České republice svou vlastnickou síť nemá. Pod jeho patronací funguje síť nezávislých lékárníků Alphega, se svými 190ti lékárnami a sto lékárnami ve volnějším sdružení Dobrá lékárna. V evropském měřítku musíme přičíst dalších lékáren ve Velké Británii, Francii, Itálii, Španělku a Rusku. V minulém roce se skupina výrazně změnila. Alliance Boots se spojila s největším řetězcem lékáren v USA, společností Walgreen, která vlastní celkem 8300 lékáren ve všech 50ti amerických státech a teritoriích. Jak zveřejnil v srpnu tohoto roku časopis Forbes, spojí se v roce 2015 obě společnosti v jednu, s cílem pokrýt 10 % všech Redakce Pharma News provedla průzkum, jak na tuto situaci reagují ostatní lékárny. Výsledky zahrnují telefonické šetření, které proběhlo na 322 lékárnách, které byly náhodně vybrány po celé ČR. Výzkum probíhal na všech lékárnách mimo síť Dr. Max. výdejů léků na předpis na světě. O podpoře nezávislého lékárnictví se Walgreen nikde nezmiňuje a z celosvětových i evropských cílů ho nelze předpokládat. Mezi investory se spekuluje, že by Penta mohla prodat Dr. Max právě Walgreenu. Vlastnická síť největšího lékárenského distributora PHOENIX lékárenský velkoobchod a.s. BENU čítá přibližně 150 vlastněných lékáren s odhadovaným podílem 8 %. Obdobně jako v předchozím případě, i Phoenix LV k sobě připoutal dalších přibližně 130 lékáren pod značkou PharmaPoint. Zajímavostí je, že Phoenix investoval v minulosti do společnosti Pharmos, kde vlastní významný podíl. O dlouhodobé strategii PHOENIXU na rozdíl od Walgreen - Alliance Boots není příliš informací. Franchisingový projekt Moje lékárna, posledního z velkých distributorů léčiv Pharmos a.s. zahrnuje 379 lékáren. Z tohoto počtu je 98 lékáren vedených jako Moje lékárna PLUS. Podle poslední zveřejněné Výroční zprávy vlastní 28 % Pharmosu již zmíněná společnost Phoenix LV. Pharmos současně buduje vlastnický řetězec lékáren. Alternativou pro nezávislé lékárny jsou sdružení nezávislých lékáren, které nejsou navázány ani na distributory ani na investiční giganty. Dle dostupných informací vybíráme ty největší: IPC+INTEC, Magistra, Družstvo lékáren, Pharmia, Apotip a další /08/14/ceos-cross-the-pond-as-walgreen- -and-alliance-boots-get-closer/ Jak na novou situaci reagují lékárny? Výsledky průzkumu: 4 % dává 50 Kč za recept a reagovalo dle doporučení komory. Ve všech případech jsou to lékárny, které jsou v blízkosti lékáren Dr. MAX 32 % dává 30 Kč za recept + poskytuje různé další výhody pro pacienty Rx i OTC všechny ostatní lékárny mají různé individuální nabídky pro pacienty Rx i OTC V průběhu průzkumu jsme se dozvěděli na lékárnách neoficiální informaci o akvizici mezi Pentou a jejími lékárnami Dr. Max a společností Walmark. Neoficiální informace pocházející z nejmenovaného zdroje z vedení Walmarku. Informaci o námluvách zveřejnil TÝDEN.cz v článku: Penta a její lékárny Dr.Max měly zálusk na Walmark

8 6 Aktuální téma Rakytníkový olej: Rakytníkový olej + Vitamín D NOVINKY PRO VAŠI IMUNITU Podporuje imunitní, kardiovaskulární a trávicí systém Podporuje zachování zdravého stavu kůže a sliznic Unikátní omega-7 nenasycené mastné kyseliny Vitamin D3 800 I.U. Generica, cps. 30 JEDNA KAPSLE OBSAHUJE 800 IU VITAMINU D3 V OLIVOVÉM OLEJI, COŽ ZAJISTÍ JEHO VYSOKOU BIOLOGICKOU DOSTUPNOST Vitamin D přispívá ke správnému fungování imunitního systému, k udržení zdravých kostí a zubů a ke správnému vstřebávání vápníku a fosforu. Pestrá, vyvážená strava a zdravý životní styl jsou důležité faktory zdraví DOPLNĚK STRAVY 95 Kč doporučená cena NOVINKA Měsíční kúra pro Vaše zdraví 60 kapslí Echinacea Active Generica Cucací tablety s citrónovo-limetkovou příchutí Extrakt z Echinacea purpurea působí zklidňujícím účinkem na hrdlo, hltan a hlasivky DOPLNĚK STRAVY Pestrá, vyvážená strava a zdravý životní styl jsou důležité faktory zdraví 95 Kč doporučená cena

9 Děti si je zamilují! Swiss Vitamín D3-Efekt Kids 60tbl. NOVINKY Limitovaná edice s plyšovým přívěškem z nejroztomilejší originální sběratelské kolekce kce všech dob THE DOG! 12 skutečných plemen psů. pro správnou funkci imunitního systému pro správný růst a vývin kostí u dětí pro zdraví zubů děti od 3 let 1 tbl.denně (600IU*) cucací pomerančové tablety ve tvaru pejsků bez umělých barviv, sladidel a lepku, s fruktózou * v souladu s nejnovějším vědeckým doporučením vytvořeným na základě poznatku o alarmujícím nedostatku vit.d Jak podpořit mužskou plodnost? Například novým doplňkem stravy FERTILAN. Preparátem s vhodným složením, který udržuje tvorbu spermií a plodnost u mužů. FERTILAN je významným zdrojem L-argininu, L-karnitinu, mateří kašičky, maca extraktu, vitaminu C, kořene ženšenu, vitaminu E, koenzymu Q10, zinku, manganu, mědi, vitaminu B 6, B 12, kyseliny listové a selenu. Selen přispívá k normální spermatogenezi a zinek přispívá k normální plodnosti a reprodukci. URČENÝ K MYTÍ A OCHRANĚ VLASŮ, POKOŽKY HLAVY A TĚLA ŠIROKÉ SPEKTRUM ÚČINKŮ S ORIGINÁLNÍM SLOŽENÍM ÚČINNÝ PROTI LUPŮM Jedinečné originální složení:

10 8 PR článek Jak vylepšit vzhled jizev, strií a nesjednoceného odstínu pleti? olej umožňuje zachovat účinnost rostlinných extraktů a vitaminů. Přelomová složka PurCellin Oil mění celkovou konzistenci Bi-Oilu a činí ji lehkou a nemastnou. Přípravek Bi-Oil je dobře roztíratelný, snadno se aplikuje a pokožka ho okamžitě absorbuje. Ošetřená pleť je jemná, hebká a vláčná. Bi-Oil pomáhá vylepšit vzhled jizev, strií a nestejného odstínu pokožky. Je rovněž vysoce efektivní pro stárnoucí a dehydrovanou pokožku. O kvalitě přípravku Bi-Oil svědčí fakt, že získal již 135 ocenění v oblasti péče o pokožku a od svého celosvětového uvedení v roce 2002 představuje nejprodávanější produkt na jizvy a strie v 16 zemích. Klinické studie proderm, 2010 dokazují zlepšení stavu jizev u 92 % osob po 8 týdnech aplikace přípravku Bi-Oil. Zlepšení stavu existujících strií zaznamenalo 100 % osob po 8 týdnech ošetřování přípravkem Bi-Oil. Klinická studie MEDUNSA, 2005 potvrdila zlepšení sjednocení tónu pleti po 6 týdnech ošetřování přípravkem Bi-Oil u 93 % účastníků. Jizva, která vzniká při hojení kožních ran, bývá na kosmeticky exponovaných místech velmi negativně vnímána. Tomu, že se porušení integrity kůže hojí jizvou, nelze zabránit. Když se jizva vytvoří, lze ji pomoci zhojit tak, aby byla co nejméně patrná. Jizva vyzrává od 3 do 6 měsíců, někdy to však mohou být až 2 roky. Zpočátku dochází k zarudnutí jizvy, která je barevně nápadná, s odstupem několika měsíců dojde k jejímu vyblednutí. V optimálním případě nakonec najdeme na kůži jen tenkou bledou linii v místě, kde byla jizva původně. Jizvy sice nemůžeme nikdy definitivně odstranit, ale můžeme je učinit minimálně kosmeticky patrnými. Vedle normálního hojení jizev se může vyskytovat patologické hojení, kdy dochází k tvorbě atrofických, keloidních nebo hypertrofických jizev. Atrofické jizvy vznikají kvůli nedostatku vláken pojivové tkáně a výsledná jizva je ponořená pod úroveň okolní kůže (např. jizvy po akné). Hypertrofické jizvy jsou naopak výsledkem nadprodukce vláken pojivové tkáně během hojení nebo těsně po zahojení rány. Jizva má tendenci vystupovat nad úroveň okolní kůže, ale nerozšiřuje se mimo oblast původního poranění. Keloidní jizvy přerůstají ránu a vybíhají svými cípy do okolí na zdravou kůži. Vznikají v okamžiku, kdy po zhojení tělo nadále produkuje kolagen. Mohou se objevit kdekoliv na těle, ale nejčastěji se vyskytují nad hrudní kostí, na uších, trpí jimi pacienti s více pigmentovanou kůží. ZÁKLADNÍ PÉČE O JIZVY Abychom snížili riziko nežádoucího hojení a urychlili vlastní vyzrávání normálně se hojící jizvy, musíme dodržovat určitá opatření. Každou jizvu je vhodné promašťovat, aby nedocházelo k přesychání kůže. Dále je nutno jizvu chránit před slunečním zářením nejméně první 3 měsíce po vytvoření pomocí krémů s vysokým UV faktorem. Ideálním přípravkem v péči o jizvy je Bi-Oil, který představuje kombinaci rostlinných extraktů a vitaminů přidaných do olejového základu. Neokysličený KDE VŠUDE NÁM MŮŽE BI-OIL POMOCI? Přípravek Bi-Oil je ideální v péči o jizvy, kdy pomáhá vylepšit vzhled nových, ale i starých jizev. Přípravek Bi-Oil můžeme doporučit preventivně proti striím tvořícím se během těhotenství, prudkého růstu v dospívání a období rychlého přibývání na váze. Rovněž je velmi vhodný k vylepšení vzhledu již existujících strií. Bi-Oil zlepšuje vzhled pigmentových skvrn a kožních vad způsobených hormonálními výkyvy, zesvětlením pleti a nadměrným opalováním. Bi-Oil sjednocuje tón pleti a zlepšuje stav stárnoucí pokožky, přičemž jej lze aplikovat na obličej i na tělo. Bi-Oil je také velmi vhodným přípravkem v péči o dehydrovanou pokožku, jelikož jí doplňuje přírodní oleje. Dehydratací trpí pleť zejména vlivem nepříznivého počasí, centrálního vytápění, klimatizace apod. JAK BI-OIL SPRÁNĚ POUŽÍVAT? Bi-Oil se aplikuje dvakrát denně po dobu minimálně tří měsíců. Během těhotenství jej doporučujeme aplikovat od počátku druhého trimestru na všechny oblasti, jež jsou náchylné k tvorbě strií, tj. břicho, prsa, stehna, hýždě. Rozsah trápení s jizvami může být velmi široký. Pro většinu z nás bývá těžké přijmout, že nám na těle zůstala jizva. Snažíme se ji skrývat pod oblečením, maskovat líčidly, citlivý člověk se uchýlí do ústraní. Jizvy na těle by neměly být jizvami pro duši. Kromě důsledné péče o jizvu pomocí konzervativních metod máme k dispozici estetickou a plastickou chirurgii, situaci lze probrat s psychologem.

11 Bi-Oil je olej pečující o pokožku, který pomáhá vylepšit vzhled jizev, strií a nesjednoceného odstínu pleti. Obsahuje přírodní oleje, vitaminy a přelomovou složku PurCellin Oil TM. Pro získání komplexních informací o produktu a výsledcích klinických studií navštivte bi-oil.com. Bi-Oil je nejprodávanější výrobek na jizvy a strie v 16 zemích. 299,00 Kč (60 ml).

12 10 Vzděláváme se Děti a vitamíny, kosmetika (od narození do 6 let) Každý rodič se snaží zabezpečit pro své děťátko to nejlepší. Kromě zdravé a pestré stravy přemýšlí nad doplněním vitamínů a vybírá tu nejvhodnější dětskou kosmetiku. VITAMÍNY PRO DĚTI Zdravá strava a dostatek živin jsou pro správný fyziologický vývoj nezbytné. Přirozenou výživou novorozenců a kojenců je mateřské mléko, které je jako jediná výživa doporučováno až do konce 6. měsíce věku. Mateřské mléko pro toto období zabezpečuje optimální vyváženou stravu a navíc chrání dítě před možnými infekcemi a alergiemi. Pokud je dítě plně kojeno a dobře prospívá, nastává období přikrmování okolo šestého měsíce věku. Na konci šestého měsíce již mateřské mléko nepostačuje k pokrytí veškerých energetických a nutričních potřeb dítěte. Příkrmy pomáhají k optimálnímu růstu, vývoji mozku a k budování obranyschopnosti. Podrobněji si můžete výživu malých dětí a kojenců připomenout v archívu na našem webu pharmanews.cz Čerstvá strava, založená na tzv. potravinové pyramidě, by měla pokrývat všechny základní nutriční požadavky dítěte. Základnu tvoří zelenina, ovoce, obilniny a luštěniny. Děti do 4 let by měly jíst denně 4 porce zeleniny a ovoce; nad 4 roky 5 6 porcí. Obiloviny, těstoviny, rýže a pečivo by měly být v 2 3 porcích do 4 let; u dětí starších 3 4 porce. Mléčné výrobky jako nezbytný zdroj vápníků a vitamínu D by měly být ve 2 3 porcích denně. Z masa má přednost libové, zejména světlé druhy, jako je kuřecí nebo králičí a neměli bychom opomíjet ryby, které jsou cenným zdrojem nenasycených mastných kyselin. Není-li dětská strava dostatečně pestrá, je potřeba vitamíny organismu dodávat prostřednictvím potravinových doplňků. Nedostatek vitaminů a minerálů se u dětí totiž často projeví zvýšenou nemocností, slabostí, nechutenstvím, zpomalenou rekonvalescencí po prodělaném onemocnění atd. JAKÝ PŘÍPRAVEK VYBRAT Vzhledem k proměnlivosti složení u dětí nemá u multivitaminových přípravků velký smysl hodnotit a porovnávat absolutní množství jednotlivých složek - obvykle všechny deklarují komplexní spektrum vitaminů a minerálů. Důležitějším praktickým faktorem je možná ochota dětí tyto přípravky užívat. K oblíbeným preparátům patří např. sirup Multi Sanostol pro děti od 1 roku při prevenci nedostatku vitamínů, vnímavosti vůči infekcím, poruchách vývoje a růstu, stavech vyčerpanosti, oslabeného soustředění a školní únavy, ke zlepšení celkového stavu po prodělané nemoci. Léková forma pomerančového sirupu umožňuje podávat léčivý přípravek jak samotný, tak po naředění vodou jako chutnou šťávu. Pro děti od 3let je nabídka vitamínů ještě pestřejší, kromě ochucených vitamínových tablet jsou novou variantou želé s ovocnou chutí např. Vibovit. Děti si mohou vybrat z různých zvířátek nebo zvolit písmenka. DĚTSKÁ KOSMETIKA V péči o dětskou pokožku je důležité mít na paměti, že se od té naší výrazně liší. Dětská pleť je daleko citlivější nejen k vnějším přírodním vlivům, ale také k nejrůznějším chemikáliím, které už naše dospělé tělo úspěšně ignoruje, protože je na ně zkrátka zvyklé. Nejjemnější a nejzranitelnější pleť mají novorozenci a kojenci do jednoho roku věku, takže kosmetika pro ně určená musí splňovat odpovídající kritéria. Neměl by být překročen limit příměsí parfémů, barviv, konzervačních látek a nejrůznějších chemických látek, které by mohly citlivou pleť dráždit. KDY ZAČÍT S POUŽÍVÁNÍM KOSMETICKÝCH PŘÍPRAVKŮ S používáním dětské kosmetiky bychom měli začít brzy, a to i tehdy, když je kůže zdravá. Zdravou pokožku poznáme jednoduše: je dobře hydratovaná, měkká, na dotek příjemná, sametová. Novorozeňátka mají tenkou a jemnou pokožku, která se postupně začíná přirozeně olupovat. Vhodné je tedy ji denně ošetřovat a zvláčňovat. Při olupování kožní lékaři doporučují používat přírodní oleje, zvláčňující hydratační krémy a mléka. Například v prvních šesti týdnech života kojence se velmi dobře osvědčuje slunečnicový olej v lékopisné kvalitě při promazávání těla i končetin. Stejně tak je potřebný neparfemovaný olej do vody, krém na ošetření zadečku a genitálu např.s obsahem zinku, působícím jako prevence zánětu. Pokožka staršího kojence pak může být ošetřována například pleťovým mlékem, krémy a podobně. ALERGICKÁ POKOŽKA Dětská kůže by měla být vystavována alergenům v kosmetice minimálně. Při výběru kosmetiky musíme vzít v potaz věk dítěte, kterému je určena. Pokud je na přípravku uvedeno, že je vhodný pro tříleté dítě, nemůžeme ho doporučit kojenci. Důležitá je i konzistence a s ní související roztíratelnost. Preparáty se musejí snadno roztírat a umožňovat pokožce dýchat. Kosmetiku nejlépe otestujete, když na předloktí nanesete malé množství krému či olejíčku a za několik hodin zkontrolujete, jestli se u děťátka dostavila nějaká reakce. Pokud ne, můžete přípravek bez obav používat. Dětská pokožka ještě nemá vyvinutou dostatečnou ochrannou bariéru a snadno se tedy podráždí. Dětská pleť a vlásky nemají takové vlastnosti jako pleť dospělá. Vhodným a uváženým výběrem kosmetiky lze předejít nepříjemným problémům s dětskou pokožkou. Děti mohou mít různé kožní problémy od banálních, jako jsou žlutavé stroupky na hlavičce, olupování kůže novorozenců a potničky, až po těžké formy atopického ekzému. U některých dětí ještě není dokonale vyvinutý ochranný kožní film nebo imunitní systém. Výběrem vhodné kosmetiky pak dokážeme funkci kůže zachovat, obnovit a někdy i zvýšit. O dětskou kůži se musí pečovat, ale i zde platí pravidlo: všeho s mírou! Jestliže je miminko příliš často koupáno v pěně nebo mycích prostředcích, přirozený ochranný kožní film se narušuje a kůže může být suchá, může začít svědit, být citlivější a dítě si ji může rozškrábat. Dětská kosmetika může obsahovat látky, které mohou dráždit dětskou pokožku nebo dokonce vyvolávající alergické reakce. Pro děti, které jsou náchylné k ekzémům a alergiím, je nutno zvolit takovou kosmetiku, která neobsahuje nebezpečné alergeny.

13 NEJBĚŽNĚJŠÍ ALERGENY Konzervační látky (parabeny, formaldehydy a jejich deriváty) - chrání přípravky před mikroorganismy, mohou však vyvolávat kožní reakce, vonné látky - směs často levných syntetických látek, které mohou vyvolávat alergické reakce, tenzidy - používají se k čištění, jsou obsaženy v mýdlech, šamponech a koupelových pěnách, mohou nadměrně vysušovat pokožku, parafín - základ přípravku k ošetření pokožky, emulgátory - poškozují ochranný film tenké dětské pokožky, následkem čehož do ní snadno vnikají škodliviny z vnějšího okolí. Obecně lze říci, že méně konzervačních látek může být v kosmetických přípravcích v tubách nebo pumpičkách, jelikož je zde omezena možnost kontaktu s prsty. ZMĚNY POČASÍ Střídání ročních období dává dětem a jejich citlivé kůži také pořádně zabrat. Dítě do tří let bychom měli před sluncem důsledně chránit. Kromě lehkého oblečení a pokrývky hlavy je nezbytná léčebná kosmetika s nejvyšším stupněm UV filtrů. Pokud se dítě v raném věku spálí, je u něj později zvýšené riziko výskytu rakoviny kůže. Ochranu pleti před sluncem jsme v našem časopise probírali hned několikrát, připomenout si ji můžeme archívu na webu pharmanews.cz Ani zima nenechá dětskou pokožku odpočívat. Zvlášť v mrazivých dnech je třeba na obličej používat krém s nižším obsahem vody, aby při pobytu venku nedocházelo k podráždění kůže. Krémy do každého počasí chrání citlivou dětskou pokožku před účinky povětrnostních vlivů, zlepšují elasticitu a posilují přirozenou kožní bariéru. Jsou bez barviv a konzervačních látek, vyvinuty pro minimalizaci alergických reakcí. I po aplikaci těchto krémů však platí, že bychom neměli s miminkem vycházet ven, pokud klesne teplota pod -7 stupňů C. MOHOU DĚTSKOU KOSMETIKU POUŽÍVAT I DOSPĚLÍ? Dětská kosmetika je vždy vhodná i pro dospělé, zejména pro osoby s citlivou pletí. Naopak je to ale samozřejmě už složitější. Pokud máte citlivou pleť, dětské kosmetiky se nemusíte vůbec obávat. Malým dětem bychom však krémy a mléka pro dospělé aplikovat neměli. JAKÉ JSOU VÝROBKY PRO NOVOROZENCE? Trh dnes nabízí nepřeberné množství různých přípravků a pomůcek k ošetřování dětské pokožky (dětské ubrousky, zásypy, ošetřující krémy a koupele, dětské oleje, šampony a další). dětské textilní ubrousky - pro ošetření dětské pokožky při přebalování, ubrousky jsou napuštěné dětským čistícím mlékem a dětským olejem, dětské pudry - brání opruzení a zarudnutí, s mírnými dezinfekčními účinky, krémy proti opruzeninám - pomáhají chránit dětskou pokožku před vznikem opruzenin, zklidňují zarudlou a podrážděnou pokožku, zabraňují působení dráždivých látek na pokožku, zvláčňující koupele - obsahují dětský olej, který pokožku hydratuje a přitom nedráždí pokožku ani oči, dětské oleje - používají se po koupeli k hydrataci pokožky, vytváří na ní ochrannou vrstvu, která zabraňuje odpařování vody a vysoušení dětské kůže, dětské šampony - jsou speciálně vyvinuty pro jemnou dětskou pokožku, šetrně myjí vlásky a nedráždí oči. Důležitými faktory jsou pravidelné a přiměřené ošetřování dětské pokožky kvalitní dětskou kosmetikou, prevence vzniku zarudnutí a opruzenin a dodržování odlišných zásad vhodného ošetřování pokožky v letním a zimním období. ZÁVĚREM Ošetřování dětské pleti je náročné, protože dětská pleť prochází celou řadou změn, dozráváním a navíc díky agresivnímu působení vody, různých kosmetických přípravků a moči je neustále vystavena podráždění. Péče o dětskou pleť a zdraví je velmi choulostivá a vyžaduje přípravky jemné a širokospektrální ve svých účincích. A jaké vitamíny a kosmetiku používáte pro své děti Vy, milí čtenáři? Neváhejte a podělte se s ostatními na našem webu aktivneozdravi.cz. Děkujeme! Lucie Pavlisková péče v každé lžičce Bez škrobu Bez přidaného cukru/soli 100 % ovoce DOPORUČENO ČESKOU PEDIATRICKOU SPOLEČNOSTÍ DOPORUČENÁ PRVNÍ STRAVA DĚTÍ OD UKONČENÉHO 4. MĚSÍCE Příkrmy Hamánek Baby jsou plně přizpůsobeny potřebám miminek a očekáváním jejich rodičů. V současnosti nejlepší výživa od Hamánka odpovídá svým obsahem poznatkům nutričních odborníků a dětských lékařů, i ohlasům rodičů na produkty ze stávající nabídky. Tyto příkrmy mj. doporučuje Česká pediatrická společnost, která poskytuje cenné informace ohledně vývoje a zdraví dětí. Inzerce

14 12 Rozhovor Vítejte v nové diamantové generaci GS Condro Podzim bývá v lékárnách ve znamení novinek, a zdá se, že letošní podzim se ponese ve znamení novinek diamantových Společnost Green-Swan Pharmaceuticals CR, a.s., uvádí v těchto dnech na trh zbrusu novou generaci kloubních přípravků. Při této příležitosti jsme vyzpovídali ředitele pro strategický rozvoj a nové obchodní příležitosti Mgr. Martina Šenfeldera. Prozraďte nám, proč právě diamantová generace? Diamant je synonymem pro něco velmi vzácného, prvotřídního. Rád bych zmínil, že značka GS Condro je na trhu již 13 let a celou tu dobu neuhnula ani o milimetr ze své farmaceutické kvality. Společnost Green-Swan Pharmaceuticals stála u zrodu kategorie volně prodejných kloubních přípravků a troufám si říci, že ji z velké části vybudovala. A věřím, že díky horkým novinkám diamantové generace, ji opět posune o celou dimenzi výše. Trh s volně prodejnými přípravky na klouby je jedním z největších a po několika letech stagnace se v průběhu posledních dvou let rapidně změnil: do popředí zájmu se dostaly kolagenové přípravky. Ano, to je pravda. Tyto přípravky si našly své uživatele, mj. i díky velmi dostupné ceně. Kolagen je nepochybně důležitou látkou, pro naše tělo vlastní, a je třeba pro to, aby jednotlivé části pohybového aparátu byly dostatečně pevné. Přípravky obsahující látky SYSADOA, resp. glukosamin sulfát však mají své nezvratné opodstatnění: při minimu nežádoucích účinků totiž skutečně dokáží zastavit úbytek kloubní chrupavky, tedy progresi osteoartrózy, která je dnes bohužel civilizačním onemocněním. Na jaké novinky od GS se tedy můžeme těšit? První z novinek, GSCondro 1500 mg, jsme začali připravovat již před několika lety. Zareagovali jsme na poptávku ze strany odborné veřejnosti registrovat značku GS Condro jako volně prodejný lék. Cesta k cíli nebyla jednoduchá a trvala 3 roky. Nicméně výsledek je tady: Léčivý přípravek GSCondro 1500 mg, který obsahuje 1500 mg čistého glukosamin sulfátu v jedné jediné denní dávce. Výhodou pro pacienta je síla koncentrovaná do jediné denní dávky, tedy komfortní užívání a z toho vyplývající dobrá compliance. V jaké formě se tento přípravek užívá? Jedná se o prášek pro perorální roztok - sáčky, jejichž obsah se rozpustí ve vodě. Nápoj má příjemně neutrální chuť (pozn.red. podrobnější informace o GSCondro 1500 mg naleznete v inzerci v tomto čísle). Vypadá to tedy, že glukosamin sulfát zatím nebyl ničím překonán Jistě, jak jsem zmiňoval, GS Condro nikdy neuhýbá ze své farmaceutické kvality. Pouze hledá nové způsoby, jak produkty inovovat, aby co nejlépe uspokojily potřeby uživatelů. Glukosamin sulfát je zcela jasně nejlépe zmapovanou a klinicky prověřenou látkou u artrotického postižení kloubů. Ostatně tato látka byla předmětem klinické studie Revmatologického ústavu v Praze v letech a je 2. největší studií s glukosamin sulfátem provedenou v České republice. Jde o jedinečnou studii, která porovnává účinek užívání glukosamin sulfátu (testováno na GS Condro FORTE) a pravidelného cvičení při péči o klouby. Mluvíte o glukosamin sulfátu, je tedy i forma glukosaminu podstatná? Je naprosto klíčová. Sulfát je dlouhodobě nejpoužívanější formou glukosaminu. Čísla mluví za vše: absorpce 90 %, biologická dostupnost 25 %, více než 30 let klinických zkušeností. Právě sulfát je klíčový pro distribuci glukosaminu do chrupavky. Zároveň podporuje pružnost chrupavky, protože na rozdíl od jiných forem váže více vody díky vyšší vazebné síle. Ale co je podstatné, účinnost glukosaminu ve formě sulfátu byla úspěšně mnohokrát klinicky ověřena na rozsáhlých souborech pacientů. Oproti tomu se glukosamin hydrochlorid takovým rozsahem klinických dat a pozitivních výsledků chlubit nemůže. A co N-acetylglukosamin? Vím, že tato látka je prezentovaná jako využitelnější forma glukosaminu, avšak s glukosamin sulfátem má pramálo společného. N-acetylglukosamin je derivát glukózy, který se získává enzymatickým rozkladem chitinu, odpadu při zpracování krabů a krevet. Používá se poměrně krátkou dobu, zejména v kosmetice. V potravinách našel využití pouze v Japonsku jako tepelně stabilní sladidlo v horkých nápojích, polévkách, případně bonbonech, kde se používá jako levnější náhrada cukru, která má ale oproti cukru poloviční sladivost. Nemá doložené žádné účinky na pohybový aparát. Pouze podobně znějící název. A to není cesta, kterou by se naše společnost chtěla vydávat. Užitek pro pacienta je pro nás na prvním místě, nikoliv nízké náklady na výrobu. Povězte nám více o novince č. 2? Druhá novinka reaguje na jeden podstatný trend ve společnosti: Věková hranice, kdy přichází na řadu péče o klouby, se posouvá stále níže. A nejedná se vždy o osteoartrózu, jejíž výskyt skutečně roste s věkem. Souvisí to s naším životním stylem stresem, nesprávnými stravovacími návyky nedostatkem pohybu či naopak nadměrnou zátěží. Já jsem typický příklad celý týden sedím u počítače, pak to chci dohnat a dám svým kloubům zabrat tak, že se z toho několik dní musí vzpamatovávat. Zkrátka, ideální je pravidelný a přiměřený pohyb. Naše klouby se nesmí přetěžovat, ale nesmí ani zahálet. Chceme našim uživatelům také vysvětlit, že je třeba vnímat kloub jako celek, jako důmyslně propracovaný aparát, který se skládá z kostí, chrupavek, kloubních pouzder, vazů, šlach a svalů, o které se musí pečovat. Proto jsme vyvinuli GS Condro DIAMANT, doplněk stravy. V čem je tedy GS Condro DIAMANT výjimečný, co přináší? GS Condro DIAMANT obsahuje molekulu glukosamin sulfát pro kloubní chrupavky a menisky. V novém přípravku je obsažena v denní dávce 1600 mg a v kvalitě Clini-Q. Jak už jsem zmiňoval, vybroušená kvalita této látky je jakýmsi synonymem pro skutečný klenot, kterým diamant bezpochyby je. GS Condro je navíc poprvé obohaceno o unikátní DIAMANT FORTESCIN právě pro kloubní pouzdra, vazy a šlachy. Přibližte nám podrobněji, co je to DIAMANT FORTESCIN? DIAMANT FORTESCIN je komplex speciální účinné látky Aescin, která přispívá ke správnému krevnímu zásobení kloubního pouzdra. Kloubní pouzdra jsou totiž jediná prokrvená a inervovaná část kloubního aparátu a zajišťují přísun živin ke kloubům, vazům, šlachám i meniskům. Navíc je zde vitamin C pro pevnost právě kolagenní sítě vazů, šlach a chrupavek. Ještě jste nám neprozradil, kolik budou obě novinky stát. Cena je příjemné překvapení pro pacienty. GSCondro 1500 mg je k dispozici v balení 30 sáčků za ceníkovou konečnou cenu 492 Kč. Přípravek GS Condro DIAMANT obsahuje 60 tablet a jeho ceníková cena je také 492 Kč. Cílem je maximálně zpřístupnit balení všem potenciálním zákazníkům, tak aby si jej mohli vyzkoušet. Podporovaná cena pro obě varianty je tedy 399 Kč. Děkuji Vám za rozhovor a přeji Vám, ať se diamantové novinky líbí pacientům i odborné veřejnosti.

15 NOVINKA DIAMANT Kloubní pouzdra FO R T ES CIN Chrupavky a menisky Vazy a šlachy Doplněk stravy Jedinečná molekula pro kloubní chrupavky a menisky, poprvé s unikátním DIAMANT FORTESCINEM pro kloubní pouzdra, vazy a šlachy Krevní céva Nerv Kloubní chrupavka (meniskus) DIAMANT FORTESCIN Obsahuje Aescin pro správné krevní zásobení kloubního pouzdra, vazů a šlach a vitamin C pro pevnost kolagenní sítě chrupavek, vazů, šlach a menisků. Cévy synoviální membrány kloubního pouzdra zajišťují přísun živin ke kloubní chrupavce Šlachová pochva Šlacha Kost Glukosamin sulfát Důležitá součást kloubního mazu a látek zajišťujících pružnost kloubních chrupavek. Diamant mezi kloubními přípravky

16 14 SYSADOA Volně prodejná SYSADOA klinické hodnocení účinnosti u osteoartrózy Glukosamin sulfát stimuluje syntézu proteoglykanů a kolagenu 1 Glukosamin sulfát je normální součástí proteoglykanů kloubní chrupavky, prostřednictvím kterých dokáže nasávat při pohybu velké množství vody. Proteoglykany jsou tedy zásadní pro pružnost kloubní chrupavky a glukosamin sulfát je také základním substrátem pro jejich tvorbu. Zároveň je základní regulační molekulou metabolismu chondrocytu, když na jedné straně stimuluje syntézu proteoglykanů a kolagenu a na druhé straně inhibuje sekreci degradačních enzym, jako jsou např. želatinázy. Glukosamin sulfát se v chrupavce přetváří na další deriváty, které pak postupně vytváří glykosaminoglykanové makromolekuly jako je chondroitin sulfát, keratan sulfát, které se váží na proteiny a vytváří proteoglykanové agregáty, které jsou základem mezibuněčné hmoty kloubní chrupavky. Další makromolekulou je kyselina hyaluronová, která je hlavně součástí kloubního mazu. Glukosamin sulfát i chondroitin sulfát jsou jíž více než tři desetiletí používány v klinické praxi. Jejich nejčastější indikací je osteoartrotické postižení kloubů, nejčastěji kloubu kolenního a kyčelního. Dlouholetá vyhodnocení glukosamin sulfátu s chondroitin sulfátem, a tak vlastně efekt obou látek nepřímo srovnává. 2 Glukosamin sulfát byl klinicky hodnocen na více než 4000 pacientech v metaanalýze 25 studíí z roku Další metaanalýza z roku 2013 zahrnovala více než 3000 pacientů a 19 studií 4. Všechny hodnocené studie splňovaly kritéria medicíny založené na důkazech (evidence based medicine). Glukosamin sulfát nejlépe klinicky zmapovaná látka u OA 2,3,4 Zcela jasně nejlépe zmapovanou a klinicky prověřenou látkou u artrotického postižení kloubů je glukosamin sulfát. Rozsáhlou metaanalýzu provedl Richy et al. v roce 2002, ve které srovnával účinek glukosamin sulfátu, chondroitin sulfátu a placeba u pacientů s artrózou kolenního kloubu 2. Metaanalýza zahrnula klinické studie probíhající během období leden 1980 až březen Závěr studie hodnotí prokázaný strukturální účinek u glukosamin sulfátu a srovnatelný symptomatický účinek u obou látek. Strukturu modifikující účinek u chondroitin sulfátu se nepotvrdil. Glukosamin sulfát prokázal pozitivní vliv na šířku kloubní štěrbiny a WOMAC skóre. Chondroitin sulfát na Lequesnův index. Obr. 2: Srovnání léčby ibuprofenem a glukosamin sulfátem. GS prokázal srovnatelný účinek proti bolesti, ale lepší bezpečnostní profil a delší setrvačnost účinku než ibuprofen. Strukturální účinek glukosamin sulfátu prokázán 3-letými studiemi Dvě dlouhodobé, 3-leté, randomizované, placebem kontrolované studie prokázaly nejen účinek na bolest a kloubní funkci, ale ukázaly také menší zúžení kloubní štěrbiny ve skupině léčené glukosamin sulfátem. 7 Obr.č.3 Obr. 1: Proteoglykanový agregát jako hlavní součást kloubní chrupavky klinická praxe přinesla i celou řadu studií a metaanalýz, které rozsáhle mapují klinický efekt obou látek a jejich vliv na jednotlivé klinické parametry kloubní osteoartrózy. Které hlavní účinky glukosamin sulfátu nebo chondroitin sulfátu se klinicky hodnotí? Klinické studie zkoumají především symptomatický účinek a strukturu modifikující účinek. Hlavním hodnotícím kritériem pro symptomatický účinek je zlepšení bolesti a funkce kloubu. Strukturu modifikující účinek se posuzuje podle změn na rentgenových snímcích a je hodnocena šířka kloubní štěrbiny v průběhu času. Z toho důvodu je proto velmi důležité, aby klinické hodnocení probíhalo na dostatečném počtu pacientů a probíhalo dostatečně dlouhou dobu. Spousta metaanalýz spojuje navíc Analgetický účinek glukosamin sulfátu lepší než paracetamol 10 Analgetický účinek glukosamin sulfátu byl srovnáván nejen proti placebu. Rovati, Setnikar et al. srovnávali glukosamin sulfát na bolest kolene s artrózou v klidu a při pohybu proti ibuprofenu v randomizované, komparativní studii. V prvních týdnech studie byl účinek srovnatelný. Hodnotícím kritériem bylo skóre bolesti kolene v klidu, při pohybu a pod tlakem. GS prokázal lepší bezpečnostní profil a delší setrvačnost účinku. 5 V další studii byl glukosamin sulfát v denní dávce 1500 mg srovnatelně účinný na příznaky osteoartrózy jako látky ze skupiny NSAID. 6 V roce 2007 byla dokončena studie GUIDE 10, kde byl glukosamin sulfát dokonce účinnější v ovlivnění bolesti, než kontrolní skupina léčená paracetamolem. Symptomatický účinek chondroitin sulfátu byl také testován v řadě studií, někdy s kontroverzními výsledky. Nakonec byl na základě 5 metaanalýz stejně jako GS do doporučení EULAR a OARSI k léčbě OA zařazen. 1 Ve studii z roku 2001 byl výskyt závažného zúžení kloubní štěrbiny po 3 letech, tj. většího než 0,5 mm, ve skupině léčené GS o 15% menší než ve skupině s placebem (Obr. 3). 8 Obr. 4: Zúžení kloubní štěrbiny je známkou úbytku kloubní chrupavky a postupující destrukce kloubu. V klinických studiích se měří dle klinických a radiologických kritérií ACR 9. Na obr.3 vidíme, že v randomizované, placebem kontrolované studii z roku 2002 u pacientů s primární osteoartrózou kolenního kloubu je na konci 3. roku ve skupině s GS velikost štěrbiny téměř stejná po celé 3 roky oproti skupině užívající placebo 7, tj. došlo k zástavě úbytku kloubní chrupavky.

17 NOVINKA Glucosamini sulfas Prášek pro perorální roztok Léčí bolest kloubů při osteoartróze a zlepšuje jejich hybnost Koncentrovaná síla 1500 mg glukosamin sulfátu pouze v jedné denní dávce Analgetický, protizánětlivý a strukturální efekt 1 Zastavuje úbytek kloubní chrupavky postižené OA 1 ZKRÁCENÁ INFORMACE O PŘÍPRAVKU GSCondro 1500 mg: NÁZEV PŘÍPRAVKU: GSCondro 1500 mg, prášek pro perorální roztok. SLOŽENÍ LÉČIVÉHO PŘÍPRAVKU: Jeden sáček obsahuje: Glucosamini sulfas et natrii chloridum 1884,0 mg, což odpovídá glucosamini sulfas 1500,0 mg, což odpovídá glucosaminum 1178,0 mg. Pomocné látky: 2,5 mg aspartamu (E951), 2028,5 mg sorbitolu (E420), 151 mg sodíku. LÉKOVÁ FORMA: Prášek pro perorální roztok. Popis přípravku: Bílý krystalický prášek bez zápachu. KLINICKÉ ÚDAJE: GSCondro 1500 mg je indikován k léčbě symptomů mírné až středně těžké osteoartrózy kolene a kyčle. Dávkování a způsob podání: Doporučená denní dávka je jeden sáček obsahující glukosamin (ve formě 1500 mg glucosamini sulfas) obvykle v době jídla. Glukosamin není určen k léčbě akutní bolesti. Úleva od příznaků (zejména úleva od bolesti) se nemusí projevit dříve, než po několika týdnech léčby a v některých případech to může trvat i déle. Pokud nedojde k úlevě od bolesti po 2-3 měsících, je třeba pokračování v léčbě glukosaminem přehodnotit. Kontraindikace: Hypersenzitivita na léčivou látku nebo na kteroukoli pomocnou. Alergie na korýše, neboť léčivá látka je získávána z korýšů. Interakce s jinými léčivými přípravky a jiné formy interakce: Žádné studie lékových interakcí nebyly prováděny, avšak fyzikálně chemické a farmakokinetické vlastnosti glukosamin sulfátu naznačují nízký potenciál k interakcím. Nicméně byl hlášen zvýšený účinek kumarinových antikoagulancií (warfarin a acenokumarol) při současné léčbě s glukosamin sulfátem. Proto je třeba pacienty, kteří užívají kumarinová antikoagulancia pečlivě monitorovat na začátku a po ukončení terapie glukosaminem. Současná léčba s perorálními tetracykliny může zvýšit jejich sérovou koncentraci. Léčba glukosaminem může snížit absorpci penicilinu a chloramfenikolu. Nežádoucí účinky: V níže uvedené tabulce jsou všechny nežádoucí účinky uvedeny podle třídy orgánových systémů a četnosti: velmi časté ( 1/10); časté ( 1/100 až < 1/10); méně časté ( 1/1000 až < 1/100); vzácné ( 1/ až < 1/1000); velmi vzácné (< 1/10 000); není známo (z dostupných údajů nelze určit). V rámci každé frekvence jsou nežádoucí účinky seřazeny sestupně podle jejich závažnosti. Hlášené nežádoucí účinky jsou obvykle mírné a přechodné. Fertilita, těhotenství a kojení: Těhotenství: Nejsou k dispozici adekvátní údaje o užívání glukosaminu u těhotných žen. Studie reprodukční toxicity na zvířatech jsou nedostatečné (viz bod 5.3). Přípravek GSCondro 1500 mg by proto neměl být užíván v těhotenství. Kojení: Nejsou k dispozici žádné údaje o vylučování glukosaminu do mateřského mléka. Užívání přípravku GSCondro 1500 mg se proto během kojení nedoporučuje, neboť neexistují údaje s ohledem na bezpečnost novorozenců. Předklinické údaje vztahující se k bezpečnosti: Neklinické údaje získané na základě konvenčních farmakologických studií bezpečnosti, toxicity po opakovaném podávání, genotoxicity, hodnocení kancerogenního potenciálu a reprodukční a vývojové toxicity neodhalily žádné zvláštní riziko pro člověka. Účinky v neklinických studiích byly pozorovány pouze při expozicích dostatečně převyšujících maximální expozici u člověka, což má malý význam při klinickém použití. Zvláštní opatření pro uchovávání: Uchovávejte při teplotě do 30 C v původním obalu, aby byl přípravek chráněn před vlhkostí. DRŽITEL ROZHODNUTÍ O REGISTRACI: Green-Swan Pharmaceuticals ČR, a.s. Pod Višňovkou 27/1662, Praha 4 Krč, Česká republika. REGISTRAČNÍ ČÍSLO 29/248/13-C. DATUM REVIZE TEXTU: Přípravek není hrazen zdravotními pojišťovnami. 1 Karel Pavelka, MD, PhD; Jindriska Gatterova, MD; Marta Olejarova, MD; Stanislav Machacek, MD; Giampaolo Giacovelli, PhD; Lucio C. Rovati, MD. Glucosamine Sulfate Use and Delay of Progression of Knee Osteoarthritis. A 3-Year, Randomized, Placebo-Controlled, Double-blind Study. Arch Intern Med. 2002; 162: Volně prodejný léčivý přípravek

18 16 Aescin U chondroitin sulfátu bylo provedeno na prokázání strukturálního účinku celkem 5 studií a 1 metaanalýza, ve které bylo po 2leté léčbě sledováno zpomalení zužování kloubní štěrbiny, ale tento efekt byl malý (rozdíl proti placebu pouze 0,23 mm). 1 Odkazy na literaturu: 1 Karel Pavelka: Doporučení České revmatologické společnosti pro léčbu osteoartrózy kolenních, kyčelních a ručních kloubů. Čes. Revmatol., 20, 2012, No. 3, p. 2 Richy F, Bruyere O, Ethgen O, Cucherat M, Henrotin Y, Reginster JY. Structural and symptomatic efficacy of glucosamine and chondroitin in knee osteoarthritis: a comprehensive metaanalysis. Arch Intern Med Jul 14;163(13): Towheed T, Maxwell L, Anastassiades TP, Shea B, Houpt JB, Welch V, Hochberg MC, Wells GA.Glucosamine therapy for treating osteoarthritis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2005, Issue 4 D. Wu, Y. Huang, Y. Gu, W. Fan. Efficacies of different preparations of glucosamine for the treatment of osteoarthritis: a metaanalysis of randomised, double-blind, placebo- -controlled trial. Intr J Clin Pract. 2013; 67 (6): Qiu GX, Gao SN, Giacovelli G, Rovati L, Setnikar I. Efficacy and safety of glucosamine sulfate versus ibuprofen in patients with knee osteoarthritis. Arzneimittelforschung May;48(5): Müller-Fassbender H, Bach GL, Haase W, Rovati LC, Setnikar I. Glucosamine sulfate compared to ibuprofen in osteoarthritis of the knee. Osteoarthritis Cartilage Mar;2(1): Karel Pavelka, MD, PhD; Jindriska Gatterova, MD; Marta Olejarova, MD; Stanislav Machacek, MD; Giampaolo Giacovelli, PhD; Lucio C. Rovati, M. Glucosamine Sulfate Use and Delay of Progression of Knee Osteoarthritis. A 3-Year, Randomized, Placebo-Controlled, Double-blind Study. Arch Intern Med 2002; 162: Reginster Y, Dereoisy R, Rovatti LC, et al. Long- term effects of glucosamine sulphate on osteoarthritis progression: a randomized, placebo controlled clinical trial. Lancet 2001;357: American College of Rheumatology 10 Herrero-Beaumont G, Roman Ivora JA, del Carmen Trabado MC, et al. Glucosamine sulphate in the treatment of knee osteoarthritis symptoms: a randomized, doubleblind, placebo- -controlled study using acetaminophen as a side comparator. Arthritis Rheum 2007;56: Aescin a jeho indikace u pohybového aparátu výskytu hemoroidů. Při bližším zkoumání jeho působení se zjistilo, že dokáže zmírňovat otok a chránit stěnu cév. Hovoříme proto o účinku antiedematozním a vazoprotektivním. Tyto účinky jsou v samotném extraktu připisovány právě látce nazvané aescin. Aescin představuje směs triterpenických saponinů a vyskytuje se ve dvou formách α a β. Obě formy nalezneme jako hlavní látky farmakologicky aktivních produktů pro různé množství indikací. Obr. 1: Aescin je extrakt ze semen kaštanu známého jako jírovec maďal Antiedematózní, protizánětlivý a venotonický účinek aescinu Aescin je hlavní účinnou látkou extraktu koňského kaštanu (Aesculus hippocastanum, horse chestnut tree), vysoce rostoucího stromu pěstovaného v parcích a zahradách, známého též pod názvem jírovec maďal. Už na začátku 18. století se účinné látky z koňského kaštanu používaly proti horečce. Od konce 19. století se začal extrakt z kaštanu užívat i při Mechanismus antiedematózního a protizánětlivého účiku Dnes se bezpečně ví, že aescin působí protizánětlivě a venotonicky. Venotonický efekt aescinu je vysvětlován jeho vlivem na propustnost cévního řečiště. Působením aescinu dochází k zvýšenému prostupu vápníkových iontů do vnitřní výstelky stěny malých cév. Aescin utěsňuje póry v kapilárách a zabraňuje tak prosakování tekutiny mimo cévy. Tím dochází k jejich zvýšenému napětí neboli tonu a posilování stěny kapilár. Tohoto poznatku se využívá především při zmírnění otoku během zánětlivé reakce, kdy se mimo cévní řečiště hromadí exsudát, tekutina filtrovaná z krve. Z toho důvodu se aescin Obr. 2: Základem chemické struktury aescinu je triterpenický saponin. široce uplatňuje při poraněních měkkých tkání pohybového aparátu, při kterých dochází k rozvoji zánětlivé reakce s tvorbou otoku a prosakováním tekutiny do prostoru mimo cévní řečiště. Při otoku jsou buňky vnitřní výstelky cév nedostatečně zásobeny kyslíkem. Rozvíjí se hypoxie. S tím je Obr. 3: Antiedematózní účinek aescinu: 1 Režim výměny vody mezi vnitřkem kapiláry a prostorem tkání vně kapiláry za normálních podmínek; 2 Abnornálně vysoký objem tekutiny v tkáních v buňkách i mezibuněčných prostorech při otoku; 3 Aescin (vyznačen žlutě) snižuje počet otvorů v kapilární stěně, tento těsnící efekt omezuje odtok tekutiny z kapilár; 4 Redukce otoku se projeví zmenšením buněk i mezibuněčného prostoru.

19 Aescin 17 spojená snížená produkce látky ATP (adenosintrifosfátu) a zvýšená tvorba prostagladinu F2α, který aktivuje soubor enzymů majících za následek aktivaci dalších prozánětlivých mediátorů. Tato kaskáda vede k migraci krevních buněk (neutrofilů) a k dalšímu rozvoji zánětlivé reakce. Aescin dokáže inhibovat aktivaci a migraci těchto elementů, a tak potlačovat především iniciální zánětlivou fázi. 1 Lék volby u chronické žilní insuficience Aescin je jako lék široce indikován u chronické žilní insuficience, onemocnění, které je v pokročilých stadiích spojeno s kožními změnami až tvorbou vředů především na bérci. V randomizované komparativní studii prokázal aescin klinický účinek, při kterém došlo k odeznění otoku lýtka, a s tím spojeného obvodu končetiny, se stejnými výsledky, které se projevily při kompresívní terapii chronické žilní insuficience. 2 Klinický efekt aescinu u chronické žilní nedostatečnosti byl rozsáhle zdokumentován na Obr. 5: Účinky aescinu se využívají u entezopatií a tendovaginitid, které mohou být projevem také pokročilejší osteoartrózy nebo naopak u chronických forem příčinou rozvoje OA 6 Obr. 4: Aescin je součástí řady registrovaných volně prodejných léků v indikacích antiflogistika a venofarmaka, nejčastěji ve formě dražé s obsahem 20 mg aescinu v jednom dražé. více než pěti tisíci pacientech v německé observační studii. U většiny pacientů došlo během prvního týdne léčby ke zlepšení všech příznaků onemocnění bolesti končetin, pocitu napětí a svědění v končetinách a otoku končetin. 3 Aescin u zánětů kloubních pouzder, vazů, šlach a plotének Z onemocnění pohybového aparátu je aescin dále indikován u entezopatií, stavů, které se projevují jako bolestivé syndromy zapříčiněné zánětlivými a degenerativními procesy v oblasti úponů šlach, vazů a kloubních pouzder. Tyto změny vznikají mechanicky dlouhodobým a opakovaným přetěžováním svalu nebo svalové skupiny. V místě úponu se mohou najít eroze s následnou fibrózou a následnou novotvorbou kosti. Entezopatie se projevují bolestí a ztrátou funkce. Setkáváme se s nimi u těžce pracujících osob, které musí vynakládat značnou sílu na udržení nástroje (pneumatické nástroje, motorové pily) ve vynucené pracovní poloze horních končetin. Jinou častou formou je tzv. tenisový loket (epicondylitis radialis humeri) - postižení úponů extenzorů, opakovaným prováděním rychle se opakujících pohybů, zejména usilovné rotace předloktí proti odporu, svírání ruky v pěst apod. Příkladem prací je šroubování, ždímání a zvedání břemen při uchopení nadhmatem. Postižení se vyskytuje často neprofesně u hráčů tenisu, házené, odbíjené, stolního tenisu, běhu na lyžích. Entezopatie mohou být projevem pokročilejších stadií artrotického postižení kloubu. 4 Pro svůj příznivý venotonický a protizánětlivý efekt působí aescin pozitivně na správné prokrvení pojivových tkání jako jsou šlachy, svaly a vazy. Je používán při zánětech šlachových pochev (tendovaginitid), užívá se k léčbě místních otoků a zánětů, především poúrazových a pooperačních, k léčbě a předcházení vzniku rozsáhlých pooperačních podlitin. Dobrého klinického efektu dosahuje u bolestivých syndromů páteře s projevy útisku míšních nervových kořenů. Obr. 6: Schéma šlachové pochvy: 1 šlacha; 2 synoviální vrstva šlachové pochvy; 3 vazivová vrstva šlachové pochvy přidržuje šlachu ke kosti; mezi 4 peritenoniem (vnější synoviální obal šlachy) a 5 epitenoniem (vnitřní synoviální obal) je vlastní šlachová pochva vyplněná synoviální tekutinou usnadňující skluzný pohyb; 6 mesotenonium přechod peritenonia v epitenonium touto řasou přicházejí drobné cévy. S tím jsou spojeny bolestivé napětí v šíji, ischias a tzv. ústřely. V zahraniční dvojitě zaslepené, randomizované, placebem kontrolované studii prokázal topicky podávaný aescin příznivý vliv na odeznění otoku hlezna u tupých poranění sportovců, jako je podvrtnutí nebo pohmoždění hlezna. Příznivý efekt aescinu spočíval i ve zlepšení funkce postiženého kloubu krátce po zranění. 5 Podávání aescinu se u postižení pohybového aparátu velmi často kombinuje s nastavením funkční terapie, která je důležitá pro rychlejší obnovení plné hybnosti, rychlejší návrat do zaměstnání nebo ke sportovní aktivitě. Odkazy na literaturu: 1 Cesare R. Sirtori. Aescin: Pharmacology, pharmacokinetics and therapeutic profile. Pharmacological Research, Vol. 44, No. 3, Bielanski TE, Piotrowski ZH. Horse-chestnut seed extract for chronic venous insufficiency. J Fam Pract 1999; 48: Greeske K, Pohlmann BK. Rosskastaniensamenextrakt ein wirksames Therapieprinzip in der Praxis. Forstchr Med 1996; 46: Svobodová R. Současné možnosti léčby osteoartrózy. Remedia D Wetzel, W Menke, R Dieter, V Smasal, B Giannetti, M Bulitta. Escin/diethylammonium salicylate/heparin combination gels for the topical treatment of acute impact injuries: a randomised, double blind, placebo controlled, multicentre study. Br J Sports Med 2002;36: Pavelka, K., Revmatologický ústav v Praze, Postgradualni- -medicina, Bolest u osteoartrózy,

20 18 Vzděláváme se Civilizační choroby syndrom vyhoření CO JE TEDY SYNDROM VYHOŘENÍ Je to stav vyčerpání, citového stažení, ztráta důvěry v osobní výkonnost, je to člověk vyčerpaný z kontaktu s okolím, je to člověk s pocity vlastní neschopnosti, s neschopností prožívat uspokojení a radost z práce, je to syndrom u osob, kteří s lidmi pracují, je to syndrom u lidí, kteří hledají smysl života především v práci (workoholici, perfekcionisté, pedanti, lidé, kteří kompenzují rodinné problémy prací apod.). PROJEVY SYNDROMU VYHOŘENÍ Syndrom vyhoření představuje změnu v chování pracovníka. Syndrom vyhoření může vzniknout poměrně rychle od doby nástupu pracovníků do zaměstnání; u disponovaných jedinců vystavených nepříznivým podmínkám již za několik týdnů až měsíců. U některých osob předchází vzniku období vysokého pracovního nasazení, během něhož se pracovník snaží dosáhnout nejlepšího výsledku. Motto: Sedm melounů v ruce neudržíš. Litevská moudrost V podzimním vydání našeho časopisu se zaměříme na problematiku syndromu burn out. Zpočátku se o syndromu burn out hovořilo ve spojitosti se zdravotníky. Zejména proto, že naše profese patří k jednomu z nejkomplexnějších a nejnáročnějších povolání. Jedná se o neustálý styk s nemocnými lidmi, často se závažně nemocnými. Toto stresující prostředí vytváří negativní podmínky, které mnohdy vedou k syndromu vyhoření. V našich hromadných sdělovacích prostředcích se ovšem hovoří o práci zdravotníků většinou pouze příležitostně, a to například v souvislosti s nedostatkem finančních prostředků apod. Vděčným tématem jsou pro naše média především zprávy s nádechem senzace či skandálu. Nedostatek objektivních informací z oblasti zdravotnictví potom vede u laické veřejnosti mimo jiné k podceňování práce zdravotnického personálu. Dnes ale víme, že syndrom burn out může postihnout kohokoliv. Nevyhýbá se starým ani mladým, chudým ani bohatým, mužům ani ženám. Nad syndromem vyhoření (burn out syndrom) mohou mnozí lidé mávnout rukou, jako nad něčím, co se nedá změřit ani zvážit. Kdo však zažil svírající napětí před odchodem do práce, obavy z toho, jak zvládne další pracovní den, ví, o čem je řeč. Ochrnutí chuti do práce, nesoustředěnost, ale i nespavost a náchylnost k nemocím jsou jasnými příznaky tzv. syndromu vyhoření. TYPICKÝMI PROJEVY SYNDROMU VYHOŘENÍ JSOU: Neangažovaný vztah ke klientům, snaha vyhýbat se intenzivním a delším kontaktům s nimi, lpění na standardních a zavedených postupech, ztráta citlivosti pro potřeby klientů, ztráta schopnosti tvořivě přistupovat k práci, práci je věnováno nutné minimum energie, výrazná angažovanost v mimopracovních aktivitách, preference administrativních činností a činností směřujících ven z vlastní instituce před činnostmi, jež vyžadují kontakt s klienty, důraz na pracovní pozici, na služební postup, na formální pravomoci, na mzdu, na jiné výhody plynoucí ze zaměstnání, úvahy o účinnosti služby, častá pracovní neschopnost, žádost o neplacené volno, omezování komunikace s kolegy, někdy i konflikty s nimi, pocity depersonalizace. POVOLÁNÍ OHROŽENA SYNDROMEM BURN OUT Vyhoření může potkat kohokoliv. Dostavuje se u lidí nejrůznějšího povolání, ať už se jedná o nás lékárníky, učitele, řidiče autobusu, poradce, osoby v domácnosti nebo studenty. Syndrom vyhoření se může projevit u každého. Nevyhýbá se mladým ani starým, nezávisí na společenském nebo finančním postavení. Velice zásadní je skutečnost, že nejvíce ohroženi syndromem vyhoření jsou lidé, kteří vstupují do zaměstnání s velkým nadšením, lidé s vysokou motivací, lidé hledající v práci smysl života, lidé, kteří chtějí vykonat maximum. Syndrom vyhoření je pak popisován pře-