Stabilografie x Statokinezimetrie

Transkript

1

2 Stabilografie x Statokinezimetrie Využití -fyziologie, pat.fyziologie, farmakologie, neurologie, ORL, sportovní medicína, preventivní lékařství, toxikologie. Nejčastější použití při Dg. poruch rovnováhy - závratě - 2. nejčastější obecný příznak 20% organické příčiny, zbylých 80% jsou funkční poruchy- porucha centrální integrace jednotlivých rovnovážných subsystémů Subsystémy: vestibulární, vizuální, somatosenzorický

3 -ověření metodik diagnostiky stoje a chůze - ověření validity v modelových situacích -normativy pro zdravé, sportovce a u nemocných -ověření účinnosti rehabilitační léčby u cervikálního vertiga - užití biofeedbacku v terapii závrativých stavů

4 -lékařské vyšetření - soubor 18 standardních testů na stabilografické plošině - doplnění odborných vyšetření

5 Stoj pacienta

6 Poloha chodidel při stoji

7 Poloha chodidel při stoji fyziologickém individuálním

8 Poloha chodidel při stoji podle šablony I.

9 Poloha chodidel při stoji podle šablony II.

10 Poloha chodidel při stoji těsném

11 Poloha chodidel při testu zatížení

12 Poloha chodidel při testu zatížení II.- PDK

13 Poloha chodidel při testu zatížení III.- LDK

14 Test chůze - došlap PDK - došlap LDK - délka kroku a rytmus chůze jsou individuální

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24 Chůze - detail došlapu

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36 Test koordinace

37 Koordinace II. - poloha pacienta

38 Koordinace III. - monitor

39 Koordinace IV. - normální výsledek

40 Kazuistika I. - pacient č letý pacient odeslán z neurologie hospitalizován na neurologické klinice pro ischémii v dorzolateráních partiích prodloužené míchy Z anamnesy: - hypertenze - hypercholesterolemie - glaukom - oboustranná coxartrosa - hyperplastická spondylosa

41 Subjektivně: - při chůzi tah doprava a dopředu - pocit točení hlavy, když mění polohu z lehu do sedu - pocit pálení na LDK - hypestesie LHK v oblasti předloktí a ruky - hypestesie LDK v oblasti bérce a nohy

42 Vyšetření RHB lékařem: - trup vybočuje doprava - sešikmená pánev - Cp mírně hypermobilní - omezení hybnosti v P ramenním kloubu Bylo doporučeno vyšetření na stabilografické plošině a tréning s biofedbackem

43 Parametry tréningu počet: celkem 7 (3x týdně) trvání: 3x3 minuty + 1 minuta záznam terč: 2x2 cm

44 Vstupní testy - větší výchylky - větší spontánní balance - diagonály především v testech se zavřenýma očima - ve vstupních testech převládají pravo-levé výchylky nad předozadními Kontrolní testy - zmenšení spontánní balance i výchylek- stále zůstávají nad normou - diagonály zůstávají - zmenšení pravo- levých výchylek- normalizuje se jejich poměr k předozadním

45 Fyziologický stoj, oči otevřené Vstupní Kontrolní

46 Fyziologický stoj, oči zavřené Vstupní Kontrolní

47 Stoj fyziologický 285 V 285K standard oči otevřené minx -1,816-1,267-0,52 maxx 2,52 1,312 0,52 miny -1,038-2,359-0,73 maxy 1,103 1,441 0,86 dráhacop 52,863 32,47 14,87 oči zavřené minx -3,036-1,171-0,61 maxx 1,713 1,049 0,61 miny -1,758-1,723-0,84 maxy 1,325 1,794 0,78 dráhacop 62,508 41,392 20,27

48 Dráha CoP u testů stability vstupní kontrolní standard

49 Vstupní PDK Zatížení LDK Kontrolní PDK LDK

50 Koordinace Vstupní Kontrolní

51 Kazuistika II. Soubor cervikální závratě -vyšetřeno 5 pacientů - odesláni z ORL kliniky Anamnéza -závratě -vertebrogenní algický syndrom - cervikální - lumbosakrální -1x morbus Bechtěrev

52 Vyšetření měkkých znaků - předsunuté držení hlavy a ramenního pletence - držení hlavy v rotaci Vyšetření krční páteře - blokády ve skloubeních C2/3 a C5/6 - blokády 1. žebra - zvýšený dermografismus - zvýšené napětí šíjového svalstva

53 Vyšetření na stabilografické plošině - výchylky často až 2,5x větší než u standardu - křivky tvaru diagonál - v několika testech - zvýšená spontánní balance - nepružná chůze - rozdíl v zatížení pravé a levé dolní končetiny o více než 4 kg - u testů koordinace byly výchylky nesymetrické, převažoval směr výchylek doprava a dozadu

54 Výsledky - stoj fyziologický individuální min. X max. X min. Y max. Y CoP min. X max. x min. Y max. Y CoP Standart Standart Hlaváčová Muži Bernard Bouček Žídek Valský Ženy Fi,OO -0,744-1,145-0,322-0,633-2,506-0,59-0,52 0,841 1,352 0,306 0,55 4,962 0,63 0,52-2,126-1,349-0,406-1,129-3,477-0,72-0,73 2,018 1,801 0,402 2,628 3,677 0,77 0,86 26,303 30,213 12,582 19,278 73,653 15,83 14,87 Fi,OZ -1,076-0,81-0,627-1,276-12,196-0,77-0,61 1,292 2,463 0,567 1,103 12,439 0,83 0,61-1,983-2,498-0,579-1,594-6,341-0,91-0,84 2,798 1,722 0,692 1,872 22,487 0,94 0,78 50,961 44,016 19,41 29, ,836 22,51 20,27

55