Č. 1. DATA POSKYTNUTA ÚSTAVEM ZDRAVOTNICKÝCH INFORMACÍ A STATISTIKY ČR

Transkript

1 Přílohy Č. 1. DATA POSKYTNUTA ÚSTAVEM ZDRAVOTNICKÝCH INFORMACÍ A STATISTIKY ČR OBRÁZEK: VÝVOJ POČTU HOSPITALIZACÍ NA ZLOMENINY PROXIMÁLNÍHO FEMURU V ČR TABULKA 1.HOSPITALIZACE NA ZLOMENINY PROXIMÁLNÍHO FEMURU (DG. S S72.2) V NEMOCNICÍCH ČR V LETECH TABULKA 2. POČTY HOSPITALIZOVANÝCH OSOB V NEMOCNICÍCH ČR NA ZLOMENINY PROXIMÁLNÍHO FEMURU V LETECH Č. 2. KAZUISTIKY PACIENTKA 1 PACIENTKA 2 PACIENTKA 3 Č. 3. OBRÁZKY SPONGIOSNÍ KOSTI NÁRTNÍ S OSTEOCYTY POŘÍZENÉ POLARIZAČNÍM MIKROSKOPEM NA ÚKBP V RÁMCI VYŠETŘENÍ NA PŘÍTOMNOST URÁTOVÝCH KRYSTALŮ.

2 Č Data poskytnuta Ústavem zdravotnických informací a statistiky ČR Obrázek 1.: Vývoj počtu hospitalizací na zlomeniny proximálního femuru v ČR

3 Tabulka 1. Hospitalizace na zlomeniny proximálního femuru (dg. S72.0 S72.2) v nemocnicích ČR v letech Rok Počet případů hospitalizace Průměrná ošetř. doba (dny) Počet hospitalizací na obyv. dle pohlaví muži ženy celkem muži ženy absolutně Počet úmrtí v nemocnicích na 100 hospitalizací ,6 52,8 101, , ,2 73,6 135, , ,0 73,2 150, , ,9 76,1 153, , ,8 87,3 175, , ,4 95,1 200, , ,4 95,0 200, , ,0 107,9 232, , ,6 106,9 234, , ,1 105,6 225, , ,9 103,5 238, , ,0 116,9 255, , ,2 127,1 273, , ,1 122,1 283, , ,2 123,9 281, , ,3 122,5 276, , ,8 118,3 266, , ,1 124,9 286, ,7

4 Tabulka 2. Počty hospitalizovaných osob v nemocnicích ČR na zlomeniny proximálního femuru v letech Základní diagnózy (dg. S72.0 S72.2) celkem muži ženy muži a ženy Rok počet Počet prům. počet počet prům. počet počet prům. osob oš. dnů oš. doba osob oš. dnů oš. doba osob oš. dnů oš. doba , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,4 Poznámka: Data pouze za první hospitalizace osoby dle RČ v daném roce.

5 č. 2. Kazuistiky Pacientka 1 58 letá pacientka s chronickým vertebrogenním algickým syndromem Th-L páteře vyšetřena pro podezření na osteoporózu. Pacientka po ablaci prsu, pro karcinom s následnou chemoterapii a radioterapií, po strumektomii pro tyreotoxikózu na substituční terapii, fraktuře nártu levé dolní končetiny. Klimakterium od 45 let. Pacientka na hormonální terapii 8 9 let. Na základě denzitometrického vyšetření potvrzena osteoporóza páteře (T/Z 2,5/-1,2), na kyčelním kloubu potvrzena osteopénie (T/Z 1,3/-0,1). Laboratorní vyšetření: viz tabulka 1. Tabulka 3.: Výsledky jednotlivých markerů u pacientky č. 1 Datum odběru N-MID OS [µg/l] 19,09 12,32 12,01 ß-CTx [ng/l] 292,80 83,40 40,80 PINP [µg/l] 36,16 15,27 25-OH Vit. D 3 [nmol/l] 58,10 58,10 33,30 PTHI [pmo/l] 3,52 Ca [mmol/l] 2,46 2,45 2,44 V tabulce uvedeny hodnoty naměřených kostních markerů při vstupní prohlídce v ambulanci ÚKBP, a následně hodnoty z jednotlivých kontrolních náběrů po léčbě v téže ambulanci. Na základě provedených vyšetření nasazena v dubnu 2009 terapie Bonviva 150 mg (Roche) + Maxi-Kalz 500 (Viatris) + Vigantol-colecalciferolum (MERCK). Po nasazení terapie bisfosfonáty došlo k významnému poklesu parametrů osteoresorbce i k mírnému poklesu parametrů osteoformace. Pacientka se subjektivně cítí dobře, plánováno kontrolní denzitometrické vyšetření v říjnu 2010.

6 Pacientka 2 69 letá pacientka s vertebrogenním algickým syndromem. Fraktura obratle ve 44 letech při autonehodě a následně odeslána z neurologie pro podezření na osteoporózu. Pacientka s polyvalentní lékovou alergií (anafylaktická reakce). Pacientka po hysterektomii s adnexetomií ve 40. letech, bez hormonální terapie. Na základě denzitometrického vyšetření potvrzena osteoporóza páteře (T/Z 3,3/-1,3) a osteopénie kyčelního kloubu (T/Z 1,8/-0,3). Laboratorní vyšetření: viz tabulka Tabulka 4.: Výsledky jednotlivých markerů u pacientky č. 2 Datum odběru N-MID OS [µg/l] 36,70 42,94 22,32 ß-CTx [ng/l] 773,30 823,10 181,80 PINP [µg/l] 109,30 72,55 92,38 25-OH Vit. D 3 [nmol/l] 52,40 77,60 74,40 54,00 PTHI [pmol/l] 4,47 Ca [mmol/l] 2,20 2,38 2,36 2,18 V tabulce uvedeny hodnoty naměřených kostních markerů při vstupní prohlídce v ambulanci ÚKBP, a následně hodnoty z jednotlivých kontrolních náběrů po léčbě v téže ambulanci. Na základě provedených vyšetření doporučeno v dubnu 2009 nasazení antiresorpční terapie Bonviva 150 mg (Roche) + Caltrate Plus (Wyeth Whitehall), kterou pacientka z obavy alergické reakce neužívala. Při kontrolním vyšetření (9/ /2009) došlo k zhoršení parametrů, doporučena první aplikace dávky pod dohledem ošetřujícího alergologa. I přes horší snášenlivost léku ho pacientka užívá pravidelně, došlo k významnému poklesu CTx. Doporučeno užívání bisfosfonátů do kontrolního denzitometrického vyšetření.

7 Pacientka 3 58 letá pacientka s roztroušenou sklerózou na kortikoterapii. Od r odeslána z neurologie pro podezření na osteoporózu. Pacientka po opakovaných frakturách dolních končetin. Klimakterium od 52 let (2003). Hormonální terapii užívala 3 roky a to do r Provedeno denzitometrické vyšetření a potvrzena OP páteře (T/Z 3,65/-1,41). Laboratorní vyšetření: viz tabulka Tabulka 5.: Výsledky jednotlivých markerů u pacientky č. 3 Datum odběru N-MID OS [µg/l] 68,37 36,68 25,21 ß-CTx [ng/l] 858,90 405,80 68,10 PINP [µg/l] 151,10 101,10 59,60 25-OH Vit. D 3 [nmol/l] 41,50 48,20 68,10 50,60 35,20 Ca [mmol/l] 2,25 2,09 2,30 2,43 2,25 V tabulce uvedeny hodnoty naměřených kostních markerů při vstupní prohlídce v ambulanci ÚKBP, a následně hodnoty z jednotlivých kontrolních náběrů po léčbě v téže ambulanci. Na základě provedených vyšetření, byla pacientce v červnu r nasazena terapie Bonviva 150 mg (Roche) + Calcichew D 3 (Nycomed) + Vigantolcolecalciferolum (MERCK). Při kontrolním vyšetření v září r došlo k významnému snížení parametrů osteoresorbce. Parametry kostního obratu při následných kontrolních vyšetřeních byly stabilní. U této pacientky se jedná o sekundární osteoporózu způsobenou léčivy a to konkrétně kortikosteroidy.

8 č. 3. Obrázky spongiosní kosti nártní s osteocyty pořízené polarizačním mikroskopem na ÚKBP v rámci vyšetření na přítomnost urátových krystalů. Obrázek 1. Zvětšení polarizačním mikroskopem 200x Obrázek 2. Zvětšení polarizačním mikroskopem 100x

9 Obrázek 3. Zvětšení polarizačním mikroskopem 100x Obrázek 4. Zvětšení polarizačním mikroskopem 200x