NÁDORY PODJATERNÍ OBLASTI
|
|
- Irena Kašparová
- před 9 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1
2
3
4 Prof. MUDr. Zdenìk Kala, CSc., MUDr. Igor Kiss, PhD., prof. MUDr. Vlastimil Válek, CSc. MBA a kolektiv NÁDORY PODJATERNÍ OBLASTI Diagnostika a léèba Vedoucí autorského kolektivu: prof. MUDr. Zdenìk Kala, CSc. Autorský kolektiv: MUDr. Tomáš Andrašina, Barak Barzakai MD., Massimo Capaldi MD., Stefano Crippa MD., MUDr. Stanislav Czudek, CSc., prof. Jaeck Daniel MD. FRCS, prof. Brice Gayet MD., prof. Jean Gugenheim MD., MUDr. Jana Halámková, MUDr. Beata Hemmelová, doc. MUDr. Markéta Hermanová, PhD., MUDr. Jan Hlavsa, prof. MUDr. Zdenìk Kala, CSc., MUDr. Igor Kiss, PhD., MUDr. Mgr. Petr Kysela, MUDr. Hana Kyselová, MUDr. Zuzana Lovasová, MUDr. Martin Man, MUC. Michal Mikulica, MUDr. Ivo Novotný, CSc., doc. MUDr. Igor Penka, CSc., doc. MUDr. Jiøí Prášek, CSc., MUDr. Vladimír Procházka, PhD., Dargan Puneet MD., doc. MUDr. Renata Soumarová, CSc., MUDr. Karel Starý, prof. MUDr. Pavel Šlampa, CSc., prof. Roberto Tersigni MD., MUDr. Jiøí Tomášek, prof. MUDr. Vlastimil Válek, CSc. MBA, MUDr. Ingrid Vášová, Thomas Zacharias MD. Recenzovali: Prof. MUDr. Petr Dítì, DrSc. MUDr. David Feltl, Ph.D. Prof. MUDr. Vladislav Tøeška, DrSc. Grada Publishing, a.s., 2009 Cover Photo fotobanka Profimedia CZ s.r.o., Working Group Surgical Planning, DKFZ, Heidelberg 2007, Division of Medical and Biological Informatics, German Cancer Research Center Heidelberg Vydala Grada Publishing, a.s. U Prùhonu 22, Praha 7 jako svou publikaci Odpovìdné redaktorky RNDr. Jana Maredová, Eva Svobodová Sazba a zlom Vladimír Vašek Obrázky 1.1 až 1.5 pøekreslila Miloslava Krédlová, 8.1 a 8.2 Jana Nejtková. Ostatní obrázky dodali autoøi. Poèet stran barevná pøíloha 1. vydání, Praha 2009 Vytiskly Tiskárny Havlíèkùv Brod, a.s. Husova ulice 1881, Havlíèkùv Brod Názvy produktù, firem apod. použité v této knize mohou být ochrannými známkami nebo registrovanými ochrannými známkami pøíslušných vlastníkù, což není zvláštním zpùsobem vyznaèeno. Postupy a pøíklady v knize, rovnìž tak informace o lécích, jejich formách, dávkování a aplikaci jsou sestaveny s nejlepším vìdomím autorù. Z jejich praktického uplatnìní ale nevyplývají pro autory ani pro nakladatelství žádné právní dùsledky. Všechna práva vyhrazena. Tato kniha ani její èást nesmìjí být žádným zpùsobem reprodukovány, ukládány èi rozšiøovány bez písemného souhlasu nakladatelství. ISBN
5 Obsah Obsah Seznam zkratek...9 Autorský kolektiv...13 Pøedmluva...15 Obecná èást Anatomie (P. Kysela, H. Kyselová)...19 Literatura Diagnostika Radiologická diagnostika nádorù podjaterní oblasti Úvod (P. Kysela, H. Kyselová) Literatura Endoskopická retrográdní cholangiopankreatikografie (ERCP) a endoskopická ultrasonografie (EUS) (I. Novotný) Literatura Intraduktální ultrasonografie (IDUS) (I. Novotný) Literatura Perkutánní transhepatální cholangiografie a drenáž (V. Válek).. 60 Literatura Radionuklidová diagnostika gastrointestinálních a pankreatických tumorù (J. Prášek) Literatura EUS navigovaná biopsie (M. Hermanová, I. Novotný) Literatura Perkutánní biopsie (V. Válek) Literatura Vyšetøení resekátu pankreatu (M. Hermanová) CT diagnostika nádorù podjaterní oblasti (V. Válek) Patologická anatomie (M. Hermanová) Tumory endokrinního pankreatu Žluèník a extrahepatální žluèové cesty Endokrinní tumory žluèníku a extrahepatálních žluèových cest Duodenum Nádory ampulopapilárního komplexu (ampulomy) Literatura Nechirurgická léèba Farmakoterapie chemoterapie, imunoterapie, hormonoterapie Úvod (I. Kiss) Nechirurgická léèba adenokarcinomu pankreatu (I. Kiss, J. Tomášek, J. Halámková)
6 Nádory podjaterní oblasti Farmakologická léèba neuroendokrinních nádorù pankreatu (I. Kiss, J. Tomášek, J. Halámková) Chemoterapie nádorù duodena (P. Kysela, H. Kyselová, J. Tomášek) Chemoterapie karcinomu žluèníku a žluèových cest (I. Kiss, J. Tomášek, J. Halámková) Literatura Radioterapie EBRT, IORT Intraoperaèní radioterapie nádorù podjaterní oblasti (IORT) (Z. Lovasová, R. Soumarová, S. Czudek) Literatura Radioterapie v léèbì nádorù podjaterní krajiny (P. Šlampa) Literatura Speciální èást Stenózy žluèových cest (Z. Kala, B. Hemmelová, J. Hlavsa) Nádory pankreatu Úvod (Z. Kala, J. Hlavsa, T. Andrašina) Duktální adenokarcinom (J. Hlavsa, Z. Kala, V. Procházka, M. Man, T. Andrašina) Literatura Radiofrekvenèní ablace nádorù pankreatu (J. Hlavsa, Z. Kala, M. Mikulica, V. Procházka, M. Man, V. Válek, T. Andrašina) Literatura Cystické nádory pankreatu (Z. Kala, J. Hlavsa, T. Andrašina) Literatura Neuroendokrinní nádory pankreatu Neuroendokrinní nádory pankreatu z pohledu endokrinologa (K. Starý) Neuroendokrinní nádory pankreatu z pohledu chirurga (Z. Kala, J. Hlavsa, T. Andrašina) Literatura Lymfomy pankreatu (I. Vášová) Literatura Sekundární nádory pankreatu (I. Penka, Z. Kala, T. Andrašina, J. Hlavsa, S. Crippa) Nádory žluèníku Karcinom žluèníku (Z. Kala, J. Hlavsa) Surgical treatment of carcinoma of the gallbladder (J. Gugenheim, D. Puneet) Literatura Nádory extrahepatálních žluèových cest (Z. Kala, B. Hemmelová, J. Hlavsa, T. Andrašina) Cholangiokarcinom
7 Obsah Literatura Fotodynamická léèba (PDT) (P. Kysela) Literatura Nádory duodena Nádory duodena pøehled (P. Kysela, Z. Kala, J. Hlavsa) Literatura Primární adenokarcinom duodena (V. Procházka, Z. Kala, J. Hlavsa) Literatura Zánìtlivé pseudotumory duodena (V. Procházka, Z. Kala, J. Hlavsa) Literatura Ampulomy (J. Hlavsa, Z. Kala, I. Novotný) Literatura Praktické rady, zkušenosti, komentáøe Praktické rady jak postupovat v pøípadì podezøení na nádor podjaterní krajiny zpùsobující cholestázu (Z. Kala, J. Hlavsa) Virtuální kulatý stùl Virtuální kulatý stùl Strasbourg France 2008 (D. Jaeck, T. Zacharias) Literatura Nice France 2008 (J. Gugenheim) Paris France 2008 (B. Gayet, B. Barzakai) Rome Italy 2008 (R. Tersigni, M. Capaldi) Rejstøík BAREVNÁ PØÍLOHA 7
8
9 Seznam zkratek Seznam zkratek 3D ACP ACTH AFP AGD AGDX AGED AGES AGS AH AHD AHDXAC AHP AHS AHSAC AIDS ALP ALT AMS APD APDI APDIA APDIP APDSA APDSP APUD ARG ASA ASP AST BRRS BTV CA CD CEA CIS CNES CNS CP CRH CS CT three dimensional trojrozmìrný arteria caudae pancreatis adrenokortikotropní hormon alfafetoprotein arteria gastroduodenalis arteria gastrica dextra arteria gastroepiploica dextra arteria gastroepiploica sinistra arteria gastrica sinistra arteria hepatica communis ramus dexter arteriae hepaticae propriae arteria hepatica dextra accesoria arteria hepatica propria ramus sinister arteriae hepaticae propriae arteria hepatica sinistra accesoria acquired imunodeficiency syndrom syndrom získané imunodeficience alkalická fosfatáza alanin-aminotransferáza amyláza arteria pancreatica dorsalis arteria pancreaticoduodenalis inferior arteria pancreaticoduodenalis inferior anterior arteria pancreaticoduodenalis inferior posterior arteria pancreaticoduodenalis superior anterior arteria pancreaticoduodenalis superior posterior amine precursor uptake and decarboxylation vychytávání prekurzorù aminù a jejich dekarboxylace arginin aminosalycilová kyselina asparagin aspartát-aminotransferáza Bannayan-Ruvalcaba-Riley syndrom biologic tidal volume biologický cílový objem carbohydrate antigen cluster of diferentiation karcinoebryonální antigen karcinom in situ cobnfined neuroendocrine systém lokalizovaný neuroendokrinní systém centrální nervový systém centrální pankreatektomie corticotropin releasing hormon kortikotropin uvolòující hormon Cowdenova choroba computed thomography výpoèetní tomografie 9
10 Nádory podjaterní oblasti CTA CT angiografie CTV clinical target volume klinický cílový objem CVP confluens venae portae D1, D2, D3, D4 bulbus duodeni, pars descendens duodeni, pars horizontalis inferior duodeni, pars ascendens duodeni DBD duodeno-biliární drén DCB èástice uvolòující léèivo používané pro chemoembolizaci DHC ductus hepaticus communis DHDX ductus hepaticus dexter DHSIN ductus hepaticus sinister DNA deoxyribonukleová kyselina DNES difuzní neuroendokrinní systém DTPA dietylen-triamino-pentaoctová kyselina EBRT extrabody radiotherapy zevní radioterapie EGFR epidermal growth factor epidermální rùstový faktor EMEA european medicines agency EPST endoskopická papilosfinkterotomie ERCP endoskopická retrográdní cholangio-pankreatikografie ESWL extrakorporální litotripse EUS endoskopická ultrasonografie FAM chemoterapeutický režim fluoruracil, adriamycin, mitomycin c FAP familiární adenomatózní polypóza FNAB fine needle aspiration biopsy aspiraèní biopsie tenkou jehlou FU fluoruracil GEA gastro-entero anastomóza GGT gama-glutamyl-aminotransferáza GIST gastrointestinal stromal tumor gastrointerstinální stromální nádor GIT gastrointestinální trakt GLY glycin GNRH gonadotropin releasing hormon gonadotropin uvolòující hormon GS Gorlin syndrom GTV gross tumor volume nádorový objem HCC hepatocelulární karcinom HGB hemoglobin HIOK hydroxy-indol-octová kyselina HIV human imudeficiency virus virus lidské imunodeficience HJA hepatiko-jejunoanastomóza HPDE hemipankreato-duodenektomie HPF high power field pole velkého zvìtšení HTP hydroxy tryptofan HU hounsfield unit Haunsfieldova jednotka CHOP chemoterapeutický režim doxorubicin, cyklofosfamid, vincristin, prednison CHT chemoterapie IBD idiopatic bowel disease nespecifický støevní zánìt 10
11 Seznam zkratek ICRU International commission on radiation units measurements mezinárodní komise pro mìøení radiace IDUS intraduktální ultrasonografie IMRT intensity modulated radiotherapy radioterapie s modulovanou intenzitou ozaøovacího svazku INR international normalized ratio IORT intraoperative radiotherapy peroperaèní radioterapie IPMN intraduktální papilární mucinózní neoplazie ISIORT International society of intraoperative radiation therapy Mezinárodní spoleènost peroperaèní radioterapie JSBS Japanese Society of Biliary surgery Japonská spoleènost biliární chirurgie LCA leukocyte common antigen antigen bìžný pro bílé krvinky LDH laktát dehydrogenáza LRP levostranná resekce pankreatu MALT mucous associated lymphoid tissue podsliznièní lymfatická tkáò MCN mucinózní cystická neoplazie MCV mean corpuscular volume støední objem erytrocytu MDCT multidetektorové spirální CT MEN mnohoèetná endokrinní neoplazie MCHC mean corpuscular hemoglobin concentration støední koncentrace hemoglobinu v erytrocytu MIBG meta-jódbenzyl guanidin MRA magneticko-rezonanèní angiografie MRCP magneticko-rezonanèní cholangio-pankreatikografie MRI magnetic rezonance imaging nukleární magnetická rezonance mrna mediátorová ribonukleová kyselina NCCN National cancer comphrensive network NET neuroendokrinní tumor NHL non-hodgkin lymphoma non-hodgkinský lymfom NSE neuron specifická enoláza PANIN pankreatická intraepiteliální neoplazie PAS periodic acid shif PCT prokalcitonin PD pancreatoduodenectomy pankreatoduodenektomie PDR pulsed dose rate PET pozitronová emisní tomografie PJA pankreato-jejuno anastomóza PNET pankreatický neuroendokrinní tumor PPI proton pump inhibitors inhibitory protonové pumpy PST papilosfinkterotomie PTC/PTCD perkutánní transhepatální cholangiografie/drenáž PTHRH parathormon releasing hormon parathormon uvolòující hormon PTV planning target volume plánovací cílový objem RFA radiofrekvenèní ablace RCHT radio-chemoterapie RIA radio-immuno assay radio-immuno analýza 11
12 Nádory podjaterní oblasti RNA RTG SCA SCAC SPECT SPT SRS SSTR TD TNM TP TU USG UZ ÚZIS VCI VIP VIPOM VMS VSM WDHA WHO ribonukleová kyselina rentgen serózní cystadenom serózní cystadenokarcinom single photon emmision computed thomography jednofotonová emisní výpoèetní tomografie solidní pseudopapilární tumor somatostatinová receptorová scintigrafie somatostatinový receptor toleranèní dávka TNM klasifikace nádorù, T tumor, N nodus lymfaticus, M metastasis totální pankreatektomie tumor ultrasonografie ultrazvuk Ústav zdravotnických informací a statistiky vena cava inferior vazoaktivní intestinální peptid nádor produkující vazoaktivní intestinální peptid vena mesenterica superior vena saphena magna Watery diarhea, hypacalemia, achlorhydria syndrom vodnatých prùjmù, hypokalemie a achlorydrie World health organization Svìtová zdravotnická organizace 12
13 Autorský kolektiv Autorský kolektiv MUDr. Tomáš Andrašina Radiologická klinika, Masarykova univerzita, Lékaøská fakulta, Brno-Bohunice Barak Barzakai, MD Department of Digestive Diseases, Institut Mutualiste Montsouris, University Paris Massimo Capaldi, MD Department of General Surgery Unit of General Surgery and Oncology 1 Flajani S. Camillo-Forlanini Hospital, Rome, Italy Stefano Crippa, MD Department of Surgery, University of Milan-Bicocca, San Gerardo Hospital, Monza, Italy MUDr. Stanislav Czudek, Csc. Onkologické centrum J. G. Mendela, Nový Jièín Prof. Brice Gayet, MD Department of Digestive Diseases, Institut Mutualiste Montsouris, University Paris Prof. Jean Gugenheim, MD Service de Chirurgie Digestive, Centre Hospitalier Universitaire de Nice MUDr. Jana Halámková Klinika komplexní onkologické péèe, Masarykùv onkologický ústav, Brno-Bohunice MUDr. Beata Hemmelová Chirurgická klinika, Masarykova univerzita, Lékaøská fakulta, Brno-Bohunice Doc. MUDr. Markéta Hermanová, PhD. Patologicko-anatomický ústav, Fakultní nemocnice U sv. Anny Brno MUDr. Jan Hlavsa Chirurgická klinika, Masarykova univerzita, Lékaøská fakulta, Brno-Bohunice Prof. Daniel Jaeck, MD, FRCS Department of surgery, hospital universitaire Hautepierre, Strasbourg, France Prof. MUDr. Zdenìk Kala, CSc. Chirurgická klinika, Masarykova univerzita, Lékaøská fakulta, Brno-Bohunice MUDr. Igor Kiss, PhD. Klinika komplexní onkologické péèe, Masarykùv onkologický ústav, Brno-Bohunice MUDr. Mgr. Petr Kysela Chirurgická klinika, Masarykova univerzita, Lékaøská fakulta, Brno-Bohunice MUDr. Hana Kyselová Klinika zobrazovacích metod, Fakultní nemocnice U sv. Anny Brno MUDr. Zuzana Lovasová, CSc. Onkologické centrum J. G. Mendela, Nový Jièín 13
14 Nádory podjaterní oblasti MUDr. Martin Man Chirurgická klinika, Masarykova univerzita, Lékaøská fakulta, Brno-Bohunice MUC. Michal Mikulica Masarykova univerzita, Lékaøská fakulta, Brno-Bohunice MUDr. Ivo Novotný, CSc. Hepato-gastroenterologická klinika, Masarykova univerzita, Lékaøská fakulta, Brno-Bohunice Doc. MUDr. Igor Penka, CSc. Chirurgická klinika, Masarykova univerzita, Lékaøská fakulta, Brno-Bohunice Doc. MUDr. Jiøí Prášek, CSc. Klinika nukleární medicíny, Masarykova univerzita, Lékaøská fakulta, Brno-Bohunice MUDr. Vladimír Procházka, PhD. Chirurgická klinika, Masarykova univerzita, Lékaøská fakulta, Brno-Bohunice Dargan Puneet MD Service de Chirurgie Digestive, Centre Hospitalier Universitaire de Nice Doc. MUDr. Renata Soumarová, CSc. Onkologické centrum J. G. Mendela, Nový Jièín MUDr. Karel Starý Hepato-gastro-enterologická klinika, Masarykova univerzita, Lékaøská fakulta, Brno-Bohunice Prof. MUDr. Pavel Šlampa, CSc. Klinika radiaèní onkologie, Masarykova univerzita, Lékaøská fakulta, Masarykùv onkologický ústav Brno Prof. Roberto Tersigni, MD Department of General Surgery Unit of General Surgery and Oncology 1 Flajani S. Camillo-Forlanini Hospital, Rome, Italy MUDr. Jiøí Tomášek Klinika komplexní onkologické péèe, Masarykùv onkologický ústav, Brno-Bohunice Prof. MUDr. Vlastimil Válek, CSc., MBA Radiologická klinika, Masarykova univerzita, Lékaøská fakulta, Brno-Bohunice MUDr. Ingrid Vášová Interní hemato-onkologická klinika, Masarykova univerzita, Lékaøská fakulta, Brno-Bohunice Thomas Zacharias, MD Department of surgery, hospital universitaire Hautepierre, Strasbourg, France 14
15 Pøedmluva Pøedmluva Vážení kolegové, cílem publikace, kterou vám pøedkládáme, je integrace nejmodernìjších poznatkù o diagnostice a léèbì maligních procesù podjaterní oblasti. Naším pøáním je, aby se tato kniha stala jistým návodem jak postupovat v diagnostice a racionální léèbì tìchto zdánlivì rùznorodých patologií, a to nejen pro lékaøe prvního kontaktu praktické lékaøe, ale pøedevším pro klinické specialisty (gastroenterology, onkology, chirurgy, intervenèní radiology aj.). V nedávné dobì vyšla vynikající Zaoralova monografie zabývající se nejèastìjší malignitou v subhepatální oblasti karcinomem slinivky bøišní. V našem písemnictví však dosud chybìla souhrnná práce, která by se detailnì zabývala nejen onemocnìním pankreatu, ale i problematikou dalších malignit subhepatální oblasti jmenovitì tumorù duodena, ampulopapilárního komplexu, žluèníku a extrahepatálních žluèových cest. Spoleèným jmenovatelem výše uvedených patologií je pøítomnost klinických syndromù daných blokádou žluèových cest èi pasáže trávicího traktu v oblasti duodena, nìkdy kombinace obojího. Obdobná pak není jen klinika, ale do jisté míry i vyšetøovací a léèebné postupy. Monografie bezprostøednì navazuje na pøedchozí knihu našeho autorského kolektivu Maligní ložiskové procesy jater diagnostika a léèba z roku Otevíráme i virtuální panelovou diskuzi k nìkterým problémùm a pøizvali jsme opìt ke spolupráci nejen naše, ale i zahranièní experty. Ve speciální èásti, v kapitolách vìnovaných jednotlivým patologiím, jsme se snažili zachytit nejen hlavní klinické aspekty a obecné charakteristiky, ale i specifika diagnostických a léèebných postupù tak, aby nezapadla v celkovém množství pøinášených informací. Doufáme, že se nám nìkteré z tìchto cílù podaøilo splnit. za kolektiv autorù Zdenìk Kala 15
16
17 Obecná èást
18 *
19 Anatomie 1 1 Anatomie P. Kysela, H. Kyselová Embryologie Játra, žluèové cesty a pankreas vznikají ze dvou pupenù spoleèné èásti primitivního støeva budoucího duodena od tøetího týdne embryonálního vývoje. Z ventrálního pupenu vzniká z nejperifernìjší èásti základ jater, intrahepatálních žluèových cest a žluèníku. Z centrální èásti vzniká ventrální základ slinivky a hepatocholedochus vèetnì papila duodeni maior. Z dorzálního pupenu vzniká vetší èást slinivky a hlavní pankreatický vývod. V pátém týdnu se zaèíná základ jater vzdalovat od duodena. Z kaudální èásti základu jater se oddìlí solidní pupen jako základ žluèníku. Ke vzniku lumen dochází až pozdìji ve druhém mìsíci, stejnì jako k rekanalizaci spojení základu jater a ventrálního základu duodena vzniku lumen ductus choledochus. Pøi rychlém nárùstu objemu jater v následující dobì dochází k dorzální rotaci ventrálního pupenu, pøipojení ventrálního základu slinivky dorzo-kaudálnì od dorzálního základu a srùstu obou základù slinivky a propojení jejich vývodù. Z dorzálního základu slinivky vzniká od sedmého týdne tìlo a kauda pankreatu, z ventrálního pak vìtší èást hlavy a processus uncinatus. Vývoj složité struktury jater zaèíná ve tøetím týdnu invazí entodermálního základu mezi dva listy primitivního mezenteria a do omfalomezenterických vén, které rozdrobí na drobné kapiláry budoucí jaterní sinusoidy. Z okolního mezenchymu kondenzuje pozdìji Glissonské pouzdro a intersticiální vazivo jater. Entodermální dutina s rychlým rùstem se uspoøádává do plik. Z intraluminálních štìrbin v plikách vznikají žluèové kapiláry. Ze štìrbin mezi jednotlivými plikami pak vznikají spojením koneèných vìtvièek interlobulárních žil a tepen sinusoidální kapiláry. Portální a venózní systém jater vzniká invazí entodermu do omfalomezenterických cév. Arteriální systém vzniká diferenciací cév ze žloutkového váèku. Jaterní arterioly jsou pak vìtvemi truncus coeliacus a bìhem intrauterinního vývoje jsou zcela bezvýznamné. V pátém týdnu obliteruje pravá omfalomezenterická žíla. Zùstává pouze levá, která pokraèuje jako ductus venosus Arantii do dolní duté žíly a jen asi polovinu své okyslièené krve vede do jater, zbytek do pravého srdce. V osmém týdnu je struktura jaterního lalùèku zcela hotová. Poruchy v rekanalizaci nebo obliteraci, napojení a rotaci jednotlivých pupenù pak mohou zavdávat pøíèinu anatomickým variantám. Inervace pankreatu, duodena, jater, žluèníku a žluèových cest Je spoleèná pro celou oblast. Jsou to nn. splanchnici hrudního sympatiku a n. vagus. Bolest je z duodena vedena aferentními viscerálními, nikoliv vegetativními nervy. Sympatická inervace pøichází z ganglion coeliacum z hrudního sympatiku. Parasympatická inervace je dána obìma kmeny bloudivého nervu. Èást gangliových bunìk je umístìna v submukózním plexu duodena. Nervová vlákna vytváøejí myenterický a submukózní plexus. Stejnì jako u pankreatu jsou zde peptidergní nervová zakonèení. Sympatická inervace pankreatu je tvoøena nervi splanchnici major et minor. Eferentní i aferentní preganglionární vlákna pocházejí z V X (n. splanchnicus major) a IX XI segmentu (n. splanchnicus minor) hrudního sympatiku. Prostupují pøes krura bránice do ganglion coeliacum. Do cílových orgánù se šíøí následnì podél pøíslušných tepen, èásteènì volnì pøes ligamentum hepatogastricum. 19
20 1 Nádory podjaterní oblasti Parasympatická inervace pankreatu je zprostøedkována zadní vìtví nervus vagus vydávající vìtev do ganglion coeliacum a dále potom podél tepen spolu se sympatickou inervací k cílovým orgánùm. Peptidergní inervace pankreatu netvoøí samostatnou morfologicko-anatomickou èást. Jde o funkèní jednotku tvoøenou terminálními nervovými zakonèeními ve slinivce uvolòující mimo acetylcholinu také jiné neuromeidátory jako VIP, bombesin, enkefaliny a další. Játra, žluèové cesty a žluèník. Tyto èásti jsou vegetativnì inervovány obìma bloudivými nervy a sympatikem splanchnických nervù (VII X segment) pøes ganglion coeliacum. Arteria hepatica je inervována pouze sympatikem, žluèovody obìma vegetativními systémy. Kapsula jater je bohatì inervována pravým frenickým nervem. To vede k typické bolesti pøi dráždìní kapsuly zánìtem nebo akutním zvìtšení jater. Lymfatická drenáž Spoleèné uzliny celé oblasti leží kolem truncus coeliacus nodi lymphatici coeliaci lymfatické uzliny 2. øádu pro celou oblast. D3 a D4 s pøilehlým processus uncinatus je ve druhém øádu drénováno do uzlin kolem arteria mesenterica superior. Duodenum je drénováno tøemi systémy, které spojují lymfatickou drenáž slinivky a jater. Distální lymfatický systém sbírá lymfu z pars descendens duodeni a pars horizontalis inferior do lymfatických uzlin podél AMS. Proximální lymfatický systém odvádí lymfu z horní èásti pars descendens a z pars horiontalis superior spoleènì s lymfatickým systémem jaterní porty a hepatoduodenálního ligamenta do coeliackých uzlin. Retroduodenální systém sbírá lymfu do uzlin v okolí arteria mesenterica superior. Z pankreatu se sbírá lymfa cestou pìti hlavních skupin uzlin 1. øádu: 1. suprapankreatické uzliny z kraniální porce pankreatu podél arteria hepatica; 2. infrapankreatické uzliny podél dolní hrany kolem arteria pancreatica inferior ke koøení arteria mesenterica superior; 3. anteropankreatické uzliny na pøední ploše slinivky s drenáží dvìma kmeny do infrapylorických a pøedních pankreatikoduodenálních (v záøezu mezi slinivkou a duodenem kolem stejnojmenné tepny) uzlin; 4. posteropankreatické uzliny, ze kterých je dále lymfa odvádìna do uzlin kolem arteria mesenterica superior, do zadních pankreatikoduodenálních uzlin a do uzlin v prùbìhu ductus choledochus; 5. lienální lymfatické uzliny v okolí kaudy slinivky a v hilu sleziny. Játra mají povrchový (pod kapsulou jaterní) a hluboký (mezi lalùèky) lymfatický systém. Z povrchového systému facies diaphragmatica, oblasti jaterních žil a VCI odtéká lymfa do zadního mediastina a do ductus thoracicus, pøípadnì do parakardiálních uzlin a uzlin v pøedním mediastinu. Z facies visceralis je lymfa odvádìna podél arteria hepatica propria, arteria hepatica communis a arteria gastrica dextra (uzliny 1. øádu). Z hlubokého systému teèe lymfa do hilu jaterního a dále pøes malé omentum k uzlinám kolem aorty, truncus coeliacus a cysterna chylli, pøípadnì ductus thoracicus. Pøestože existuje pøímé lymfatické spojení z èásti jater do hrudního mízovodu, bývají metastázy touto cestou do krèních uzlin velmi vzácné. 20
Ukazka knihy z internetoveho knihkupectvi www.kosmas.cz
Ukazka knihy z internetoveho knihkupectvi www.kosmas.cz Prof. MUDr. Zdenìk Kala, CSc., MUDr. Igor Kiss, PhD., prof. MUDr. Vlastimil Válek, CSc. MBA a kolektiv NÁDORY PODJATERNÍ OBLASTI Diagnostika a léèba
NÁDORY PODJATERNÍ OBLASTI
Prof. MUDr. Zdenìk Kala, CSc., MUDr. Igor Kiss, PhD., prof. MUDr. Vlastimil Válek, CSc. MBA a kolektiv NÁDORY PODJATERNÍ OBLASTI Diagnostika a léèba Vedoucí autorského kolektivu: prof. MUDr. Zdenìk Kala,
Staging adenokarcinomu pankreatu
Staging adenokarcinomu pankreatu Litavcová, A. Radiologická klinika FN Brno a LF MU Brno Přednosta: prof. MUDr. V. Válek, CSc., MBA Epidemiologie patří k malignitám s nejvyšší letalitou Příčinou je biologická
Ukázka knihy z internetového knihkupectví www.kosmas.cz
Ukázka knihy z internetového knihkupectví www.kosmas.cz MUDr. René Vobořil, PhD. (nar. 1971) Po maturitě na Gymnáziu J. K. Tyla v Hradci Králové zahájil v roce 1990 studium všeobecného lékařství na Lékařské
Doc. MUDr. Karel Pizinger, CSc. KO NÍ PIGMENTOVÉ PROJEVY. Recenze: Prof. MUDr. Franti ek Fakan, CSc. Prof. MUDr. Franti ek Vosmík, DrSc.
Doc. MUDr. Karel Pizinger, CSc. KO NÍ PIGMENTOVÉ PROJEVY Recenze: Prof. MUDr. Franti ek Fakan, CSc. Prof. MUDr. Franti ek Vosmík, DrSc. Názvy produktù, firem apod. pou ité v knize mohou být ochrannými
Protokol pro léčbu karcinomu slinivky břišní
Komplexní onkologické centrum FN Hradec Králové Platnost od: 1.6.2019 Dokument: standardní léčebný postup Počet stran: 10 Přílohy: nejsou Protokol pro léčbu karcinomu slinivky břišní Schválili: Datum:
Radiodiagnostika žlučových cest a pankreatického vývodu
Radiodiagnostika žlučových cest a pankreatického vývodu Žlučník a žlučové cesty Zobrazovací metody: - prostý snímek - ultrasonografie - CT - MRI (MRCP) - ERCP - PTC, PTD - peroperační, pooperační cholangiografie
TRANSABDOMINÁLNÍ UZ PANKREATU. Litavcová, A., Rohan, T. KRNM FN Brno a LF MU Brno Přednosta: prof. MUDr. V. Válek, CSc., MBA, EBIR
TRANSABDOMINÁLNÍ UZ PANKREATU Litavcová, A., Rohan, T. KRNM FN Brno a LF MU Brno Přednosta: prof. MUDr. V. Válek, CSc., MBA, EBIR Anatomie Retroperitoneální uložení Od hilu sleziny po duodenální ohbí Ventrálně
BENIGNÍ TUMORY PANKREATU. Litavcová, A., Bohatá, Š. KRNM FN Brno a LF MU Brno Přednosta: prof. MUDr. V. Válek, CSc., MBA, EBIR
BENIGNÍ TUMORY PANKREATU Litavcová, A., Bohatá, Š. KRNM FN Brno a LF MU Brno Přednosta: prof. MUDr. V. Válek, CSc., MBA, EBIR Rozdělení Cystické tumory Běžné cystické tumory: SCN- serózní cystadenom MCN-
3.2.1 R tg Ultrazvuk Výpočetní tomografie (CT) Magnetická rezonance (MR1) CT klasifikace tíže akutní
Slovo úvodem...17 1 Anatomie a fyziologie pankreatu... 18 Jan Šlapák 1.1 Anatomie p ankreatu...18 1.1.1 Hlava pankreatu (caput pancreatis)... 18 1.1.2 Tělo pankreatu (corpus p a n c r e a tis )...19 1.1.3
Peroperační ultrazvuk
Peroperační ultrazvuk Andrašina Tomáš Radiologická klinika FN Brno a LF MU Přednosta: prof. MUDr. Vlastimil Válek, CSc., MBA Intraoperativní ultrazvuk ( IOUS) Metoda dynamická - sonda v přímém kontaktu
Akutní mezenteriální ischemie
Akutní mezenteriální ischemie Moderní diagnostika a léčba akutní ischemie střeva Jiří Páral Jiří Páral Akutní mezenteriální ischemie Moderní diagnostika a léčba akutní ischemie střeva Autor i nakladatelství
Akutní mezenteriální ischemie
Akutní mezenteriální ischemie Moderní diagnostika a léčba akutní ischemie střeva Jiří Páral Jiří Páral Akutní mezenteriální ischemie Moderní diagnostika a léčba akutní ischemie střeva Autor i nakladatelství
Protokol pro léčbu karcinomu močového měchýře
1 Klinika onkologie a radioterapie FN Hradec Králové Platnost od: 2.1.2013 Dokument: standardní léčebný postup - verze 2013 Počet stran: 5 Přílohy: nejsou Protokol pro léčbu karcinomu močového měchýře
Možnosti zobrazování trávicího systému. MUDr. Jiří Beneš, Ph.D.
Možnosti zobrazování trávicího systému MUDr. Jiří Beneš, Ph.D. Rentgenové Hlavní zobrazovací modality prostý rtg břicha rtg s použitím kontrastní látky (fluoroskopie) CT Nerentgenové ultrazvuk magnetická
Bohatá Š., Válek V., Tomášek J.* RDK FN Brno a LF MU Brno * MOU Brno a LF MU Brno
Bohatá Š., Válek V., Tomášek J.* RDK FN Brno a LF MU Brno * MOU Brno a LF MU Brno Gastroenteropankreatické NET (GEP-NET) představují heterogenní skupinu nádorů s lokalizací primárního tumoru v oblasti
Èinnost nadace. Organizace regionálních setkání onkologù, klinických semináøù a doškolovacích kurzù pro mladé onkology
Èinnost nadace Organizace regionálních setkání onkologù, klinických semináøù a doškolovacích kurzù pro mladé onkology Spolupráce s èeskými a zahranièními onkologickými centry vèetnì studijních pobytù Zabezpeèení
Karcinom žlučníku - strategie chirurgické léčby
Karcinom žlučníku - strategie chirurgické léčby Kala Z. Chirurgická klinika Lékařské fakulty Masarykovy univerzity a Fakultní nemocnice Brno Incidence ZN žlučníku (C23,C24) v krajích ČR v období 2006-2010
Věnčité tepny Srdeční žíly Lymfatika Sympatikus Parasympatikus (X) Převodní systém, pacemaker Perikard, projekce
Srdce 2: Cévy, nervy, převodní systém Perikard a topografie Věnčité tepny Srdeční žíly Lymfatika Sympatikus Parasympatikus (X) Převodní systém, pacemaker Perikard, projekce David Sedmera Univerzita Karlova
Obsah. Autoři. Předmluva. Introduction. Úvod. 1. Patogeneze a biologie metastatického procesu (Aleš Rejthar) 1.1. Typy nádorového růstu
Obsah Autoři Předmluva Introduction Úvod 1. Patogeneze a biologie metastatického procesu (Aleš Rejthar) 1.1. Typy nádorového růstu 1.2. Šíření maligních nádorů 1.3. Souhrn 1.4. Summary 2. Obecné klinické
Štěpán Svačina, Miroslav Souček, Alena Šmahelová, Richard Češka METABOLICKÝ SYNDROM. Nové postupy
Štěpán Svačina, Miroslav Souček, Alena Šmahelová, Richard Češka METABOLICKÝ SYNDROM Nové postupy Štěpán Svačina, Miroslav Souček, Alena Šmahelová, Richard Češka METABOLICKÝ SYNDROM Nové postupy Grada
Operace pankreatu. Doc. MUDr. Jan váb, CSc. Triton
TRITON Operace pankreatu Doc. MUDr. Jan váb, CSc. Triton Jan Šváb Operace pankreatu Vyloučení odpovědnosti vydavatele Autor i vydavatel věnovali maximální možnou pozornost tomu, aby informace zde uvedené
Význam endosonografie v diagnostice GIST
Význam endosonografie v diagnostice GIST Ivo Novotný Gastroenterologické oddělení Masarykův onkologický ústav Brno - Žlutý kopec Chirurgická klinika FN Brno - Bohunice GIST GITu Spadá do skupiny mesenchymálních
Vlaïka Fischerová-Katzerová, Dana Èešková-Lukášová. GRAFOLOGIE 2., doplnìné vydání
Vlaïka Fischerová-Katzerová, Dana Èešková-Lukášová GRAFOLOGIE 2., doplnìné vydání Vydala Grada Publishing, a.s. U Prùhonu 22, 170 00 Praha 7 tel.: +420 220 386 401, fax: +420 220 386 400 www.grada.cz jako
Výroèní zpráva. rok 2008. Vìøíme v to, že naše poslání bude naplnìno.
Výroèní zpráva rok 2008 Nadace Východoèeská onkologie vznikla v roce 2004. V jejím vedení jsou zastoupeni jak onkologové, tak osobnosti z nemedicínských oborù, kterým není lhostejný život spoluobèanù.
Mízní systém lymfa, tkáňový mok vznik, složení, cirkulace. Stavba a funkce mízních uzlin. Slezina. Somatologie Mgr. Naděžda Procházková
Mízní systém lymfa, tkáňový mok vznik, složení, cirkulace. Stavba a funkce mízních uzlin. Slezina. Somatologie Mgr. Naděžda Procházková Míza Lymfa Krevní kapiláry jsou prostupné pro určité množství bílkovin
SPECT/CT neuroendokrinních tumorů. P.Libus Oddělení nukleární medicíny Nemocnice Havlíčkův Brod
SPECT/CT neuroendokrinních tumorů P.Libus Oddělení nukleární medicíny Nemocnice Havlíčkův Brod 5 případů na 100 000 obyvatel/rok Pomalu rostoucí Vychází z neuroendokrinního systému Výskyt samostatný x
INCIDENTALOMY PANKREATU. Litavcová, A. KRNM FN Brno a LF MU Brno Přednosta: prof. MUDr. V. Válek, CSc., MBA, EBIR
INCIDENTALOMY PANKREATU Litavcová, A. KRNM FN Brno a LF MU Brno Přednosta: prof. MUDr. V. Válek, CSc., MBA, EBIR Incidentalomy pankreatu náhodně diagnostikovaná léze slinivky u necílených vyšetření, tedy
Zobrazování pankreatu US. Pavel Eliáš, Petr Dvořák Radiologická klinika LF a FN Hradec Králové
Zobrazování pankreatu US Pavel Eliáš, Petr Dvořák Radiologická klinika LF a FN Hradec Králové Vyšetřovací metody US, BKDUS MDCT MR, MRCP PET/CT ERCP endoskopická US laparoskopická US Akutní pankreatitida
Nádory tenkého střeva Bartušek D. Klinika radiologie a nukleární medicíny FN Brno- Bohunice a Lékařská fakulta Masarykovy univerzity Brno
Nádory tenkého střeva Bartušek D. Klinika radiologie a nukleární medicíny FN Brno- Bohunice a Lékařská fakulta Masarykovy univerzity Brno přednosta: prof. MUDr. Vlastimil Válek, CSc., MBA Valtické kurzy
CÉVNÍ SYSTÉM BŘICHA. Tepny
CÉVNÍ SYSTÉM BŘICHA Tepny Aorta abdominalis (břišní srdečnice) Sahá od Th 12 až po L 4 (zde rozdělení bifurkace bifurcatio aortae aa. iliacae comm. dx./sin.) Parietální větve aorty aa. phrenicae inf. párové,
Otázky ke zkoušce z DIA 2012/13
Otázky ke zkoušce z DIA 2012/13 Obecná část 1. Rentgenové záření charakteristika, princip rentgenky 2. Skiagrafie princip, indikace, postavení v diagnostickém algoritmu, radiační zátěž 3. Skiaskopické
Patologie a klasifikace karcinomu prostaty, Gleasonův systém. MUDr. Marek Grega. Ústav patologie a molekulární medicíny 2. LF UK a FN v Motole
Patologie a klasifikace karcinomu prostaty, Gleasonův systém MUDr. Marek Grega Ústav patologie a molekulární medicíny 2. LF UK a FN v Motole Nádory prostaty v z každé buňky, která vytváří komplexní uspořádání
Ukazka knihy z internetoveho knihkupectvi www.kosmas.cz
Ukazka knihy z internetoveho knihkupectvi www.kosmas.cz Upozornìní pro ètenáøe a uživatele této knihy Všechna práva vyhrazena. Žádná èást této tištìné èi elektronické knihy nesmí být reprodukována a šíøena
UZ chyby a omyly. V. Válek. Department of Radiology, University Hospital Brno, Medical Faculty Masaryk University Brno, Czech Rep.
UZ chyby a omyly V. Válek Department of Radiology, University Hospital Brno, Medical Faculty Masaryk University Brno, Czech Rep. Na co se soustředit Anatomická lokalizace co tam vlastně je za struktury?
Metastatický karcinom prsu Kasuistické sdělení Česlarová K., Erhart D.
Metastatický karcinom prsu Kasuistické sdělení Česlarová K., Erhart D. Chirurgická klinika 2. LFUK a ÚVN Praha Přednosta plk. prof. MUDr. Ryska M., CSc. Kasuistika č. 1: K.I., r. 1946 Onkologická anamnéza:
Chirurgická klinika Fakultní nemocnice Brno-Bohunice a Lékařská fakulta Masarykovy univerzity, Brno 2
NÁDORY PANKREATU MUDr. Jan Hlavsa 1, MUDr. Martin Man 1, prof. MUDr. Zdeněk Kala, CSc. 1, MUDr. Vladimír Procházka 1, MUDr. Roman Svatoň 1, prof. MUDr. Vlastimil Válek, CSc., MBA 2, MUDr. Ingrid Vášová
Akutní mezenteriální ischemie
Akutní mezenteriální ischemie Moderní diagnostika a léčba akutní ischemie střeva Jiří Páral Jiří Páral Akutní mezenteriální ischemie Moderní diagnostika a léčba akutní ischemie střeva Autor i nakladatelství
Metastatický renální karcinom Andrašina Tomáš
Metastatický renální karcinom Andrašina Tomáš Department of Radiology and Nuclear Medicine, University Hospital Brno and Medical Faculty, Masaryk University, Brno, Czech Republic Renální karcinom 25-30
Atestační otázky z oboru gastroenterologie a doporučená literatura
Atestační otázky z oboru gastroenterologie a doporučená literatura Hepatologie 1. Hepatocelulární karcinom 2. Cholestáza 3. Hepatitida B 4. Hepatitida C 5. Léčba hepatitidy B 6. Léčba hepatitidy C 7. Transplantace
I. INFORMACE. Edukaèní centrum praktické anatomie. a Anatomický ústav LF MU v Brnì. pøipravuje
I. INFORMACE Edukaèní centrum praktické anatomie a Anatomický ústav LF MU v Brnì pøipravuje PREPARAÈNÍ KURZ ORL CHIRURGIE NOSU A VEDLEJŠÍCH NOSNÍCH DUTIN BRNO 27.11. - 29.11.2013 Místo konání: Anatomický
Topografie peritoneální dutiny
Topografie peritoneální dutiny MUDr. Jiří Beneš, Ph.D. Radiologická klinika 1.lf UK a VFN Anatomický ústav 1.lf UK Obsah přednášky Trocha nezbytné embryologie Základní dělení břišní dutiny Pars supramesocolica
UZ anatomie jater a žlučových cest, varianty a anomálie
UZ anatomie jater a žlučových cest, varianty a anomálie J. Foukal, Š. Bohatá, M. Šmajerová Klinika Radiologie a nukleární medicíny FN Brno a LF MU Játra (hepar) Největší a nejtěžší žláza Hmotnost 1500
Krevní a lymfatické cévy. MUDr. Radovan Hudák
Krevní a lymfatické cévy MUDr. Radovan Hudák Tato prezentace je určená studentům 1. ročníku Bc. Fyzioterapie na 2. lékařské fakultě Univerzity Karlovy. Zdroj popisů: HUDÁK, Radovan, KACHLÍK, David. Memorix
Akutní mezenteriální ischemie
Akutní mezenteriální ischemie Moderní diagnostika a léčba akutní ischemie střeva Jiří Páral Jiří Páral Akutní mezenteriální ischemie Moderní diagnostika a léčba akutní ischemie střeva Autor i nakladatelství
LOŽISKOVÉ LÉZE JATER VČETNĚ CEUS
20 min LOŽISKOVÉ LÉZE JATER VČETNĚ CEUS M. Šmajerová, Š. Bohatá, M. Staňková KRNM FN Brno a LF MU Brno UZ VYŠETŘENÍ Nativně B-mode: cysty, echogenita, homogenita, expanzivní charakter. Doppler mode: vaskularizace,
Okruhy k Státním závěrečným zkouškám na Fakultě zdravotnických věd UP pro akademický rok 2014/2015
Pracoviště: Ústav radiologických metod Studijní obor: Radiologický asistent Diagnostické zobrazovací postupy 1. Vznik a vlastnosti rentgenového záření, vznik a tvorba rentgenového obrazu, radiační ochrana
Trávicí trubice od jícnu a do po rektum. MUDr. Jiří Beneš, Ph.D.
Trávicí trubice od jícnu a do po rektum MUDr. Jiří Beneš, Ph.D. Důležité věci, které je dobré znát u částí trávicí trubice Obecný popis a funkce Stavba stěny (obecná stavba trávicí trubice) Syntopie, vztahy
Ukazka knihy z internetoveho knihkupectvi www.kosmas.cz
Ukazka knihy z internetoveho knihkupectvi www.kosmas.cz Prof. PhDr. Jaro Køivohlavý, CSc. Jaroslava Peèenková DUŠEVNÍ HYGIENA ZDRAVOTNÍ SESTRY Knihu odbornì posoudila a pøipomínkovala PhDr. Alena Mellanová,
CHOROBNÉ ZNAKY A PŘÍZNAKY 76 vybraných znaků, příznaků a některých důležitých laboratorních ukazatelů v 62 kapitolách s prologem a epilogem
CHOROBNÉ ZNAKY A PŘÍZNAKY 76 vybraných znaků, příznaků a některých důležitých laboratorních ukazatelů v 62 kapitolách s prologem a epilogem Vedoucí autorského kolektivu: MUDr. Karel Lukáš, CSc. Prof. MUDr.
Okruhy k Státním závěrečným zkouškám na Fakultě zdravotnických věd UP pro akademický rok 2015/2016
Pracoviště: Ústav radiologických metod Studijní obor: Radiologický asistent Diagnostické zobrazovací postupy 1. Vznik a vlastnosti rentgenového záření, vznik a tvorba rentgenového obrazu, radiační ochrana
Akutní mezenteriální ischemie
Akutní mezenteriální ischemie Moderní diagnostika a léčba akutní ischemie střeva Jiří Páral Jiří Páral Akutní mezenteriální ischemie Moderní diagnostika a léčba akutní ischemie střeva Autor i nakladatelství
Játra, žlučník, pankreas
Modul A Játra, žlučník, pankreas Morfologie Pancreas /= slinivka břišní/ Popis: caput (processus uncinatus, incisura), collum, corpus (margines, facies), cauda Stavba: ductus pancreaticus major Wirsungi
Ukázka knihy z internetového knihkupectví
U k á z k a k n i h y z i n t e r n e t o v é h o k n i h k u p e c t v í w w w. k o s m a s. c z, U I D : K O S 1 8 0 9 8 0 Ukázka knihy z internetového knihkupectví www.kosmas.cz U k á z k a k n i h
Aktualizace klasifikačních systémů pro registraci onkologických onemocnění MKN-O-3 a TNM8
Aktualizace klasifikačních systémů pro registraci onkologických onemocnění MKN-O-3 a TNM8 Miroslav Zvolský Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR Oddělení klinických klasifikací DRG miroslav.zvolsky@uzis.cz
Nádory parenchymových orgánů
Nádory parenchymových orgánů Plíce Maligní nádory Nemalobuněčné karcinomy Malobuněčný karcinom Dlaždicový karcinom plic Dlaždicový karcinom plic Adenokarcinom plic Adenokarcinom plic Malobuněčný karcinom
Karcinom pankreatu - zhoubný nádor slinivky břišní
Karcinom pankreatu - zhoubný nádor slinivky břišní Autor: Aneta Balejová Jde o velmi závažné nádorové onemocnění s vysokou úmrtností. Slinivka břišní je vnitřní orgán dlouhý 18-20cm. Nachází se v zadní
Význam endosonografie v diagnostice GIST. R.Repák
GIST NET 2013 Litomyšl 29.-30.112013 Význam endosonografie v diagnostice GIST. R.Repák II.interní gastroenterologická klinika FN a LF UK Hradec Králové GIST - definice se vyvíjí - kontroverze, progenitorové
Zobrazování maligních nádorů exokrinního pankreatu. Pavel Eliáš Radiologická klinika LF a FN Hradec Králové
Zobrazování maligních nádorů exokrinního pankreatu Pavel Eliáš Radiologická klinika LF a FN Hradec Králové Nádory pankreatu - rozdělení epiteliální duktální adenoca (90 %) duktální adenom, intraduktální
BRNO 25.11. - 27.11.2014
Edukaèní centrum praktické anatomie a Anatomický ústav LF MU v Brnì PREPARAÈNÍ KURZ ORL CHIRURGIE UCHA A SPÁNKOVÉ KOSTI BRNO 25.11. - 27.11.2014 Místo konání: Anatomický ústav LF MU Brno Kamenice 3 www.ecpa-cz.com
MUDr. Jiří Tomášek Masarykův onkologický ústav, Brno
Neuroendokrinní nádory GIT (GEP-NEN) epidemiologie, klasifikace, klinika MUDr. Jiří Tomášek Masarykův onkologický ústav, Brno 22. února 2013 1 Prokázán NET a co dál? 40 letá žena přichází na chirurgii
CHOROBNÉ ZNAKY A PŘÍZNAKY 76 vybraných znaků, příznaků a některých důležitých laboratorních ukazatelů v 62 kapitolách s prologem a epilogem
CHOROBNÉ ZNAKY A PŘÍZNAKY 76 vybraných znaků, příznaků a některých důležitých laboratorních ukazatelů v 62 kapitolách s prologem a epilogem Vedoucí autorského kolektivu: MUDr. Karel Lukáš, CSc. Prof. MUDr.
Chirurgická terapie karcinomu žaludku
Chirurgická terapie karcinomu žaludku Autor: Radek Ambrož Školitel: doc. MUDr. Radek Vrba, Ph.D. Výskyt Jako karcinom žaludku označujeme nádor, který postihuje žaludeční sliznici s další možnou progresí
LYMFA, SLEZINA, BRZLÍK. Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje
LYMFA, SLEZINA, BRZLÍK Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje Září 2010 Mgr.Jitka Fuchsová MÍZA (lymfa) Krevní kapiláry mají propustné stěny
3.3 KARCINOM SLINIVKY BŘIŠNÍ
3.3 KARCINOM SLINIVKY BŘIŠNÍ Epidemiologie Zhoubné nádory pankreatu se vyskytují převážně ve vyšším věku po 60. roce života, převážně u mužů. Zhoubné nádory pankreatu Incidence a mortalita v České republice
Okruh C: Cévní a mízní soustava a periferní nervová soustava červená
Okruh C: Cévní a mízní soustava a periferní nervová soustava červená Tepny 1. Srdečnice (aorta) a věnčité tepny Hlavní body: obecná stavba cév; průběh, větvení a oblasti zásobení, vztah k okolním strukturám,
Hybridní metody v nukleární medicíně
Hybridní metody v nukleární medicíně Historie první anatometabolické zobrazování záznam pohybového scintigrafu + prostý RTG snímek (70.léta 20.stol.) Angerova scintilační kamera a rozvoj tomografického
Nově diagnostikovaný nádor vaječníků: kasuistika
Nově diagnostikovaný nádor vaječníků: kasuistika Nicoletta Colombo University of Milan-Bicocca European Institute of Oncology Milan, Italy Upozornění Informace uvedené v této prezentaci mohou odkazovat
Výroèní zpráva. rok 2007
Výroèní zpráva rok 2007 Nadace Východoèeská onkologie vznikla v roce 2004. V jejím vedení jsou zastoupeni jak onkologové, tak osobnosti z nemedicínských oborù, kterým není lhostejný ivot spoluobèanù. Hlavním
Standard. 000 incidence , , ,1 mortalita 509 9, , ,23
1/6 1. Epidemiologie: Hepatocelulární karcinom (HCC) patří ve světě k nejčastějším malignitám, a je častější u mužů nežli u žen. V České republice, stejně jako v ostatních zemích Evropy, jsou v dospělosti
ZÁKLADY KLINICKÉ ONKOLOGIE
Pavel Klener ZÁKLADY KLINICKÉ ONKOLOGIE Galén Autor prof. MUDr. Pavel Klener, DrSc. I. interní klinika klinika hematologie 1. LF UK a VFN, Praha Recenzenti MUDr. Eva Helmichová, CSc. Homolka Premium Care
UNIVERZITA PALACKÉHO V OLOMOUCI FAKULTA ZDRAVOTNICKÝCH VĚD
UNIVERZITA PALACKÉHO V OLOMOUCI FAKULTA ZDRAVOTNICKÝCH VĚD Ústav radiologických metod Bakalářská práce Diagnostika onemocnění žlučníku, žlučových cest a slinivky břišní Vypracoval: Simona Lysáková Vedoucí
ODBORNÁ ČÁST LEDEN 2011 KLINICKÝ STANDARD PRO DIAGNOSTIKU A LÉČBU PACIENTŮ SE ZHOUBNÝM ONEMOCNĚNÍM PANKREATU NÁRODNÍ SADA KLINICKÝCH STANDARDŮ
NÁRODNÍ SADA KLINICKÝCH STANDARDŮ 7 KLINICKÝ STANDARD PRO DIAGNOSTIKU A LÉČBU PACIENTŮ SE ZHOUBNÝM ONEMOCNĚNÍM PANKREATU ODBORNÁ ČÁST LEDEN 2011 Klinický standard byl akceptován zainteresovanými odbornými
CZ.1.07/1.5.00/34.0527
Projekt: Příjemce: Digitální učební materiály ve škole, registrační číslo projektu CZ.1.07/1.5.00/34.0527 Střední zdravotnická škola a Vyšší odborná škola zdravotnická, Husova 3, 371 60 České Budějovice
Anatomie peritoneální dutiny. Litavcova A. Waldhansová I. Petrášová H.
Anatomie peritoneální dutiny Litavcova A. Waldhansová I. Petrášová H. Peritoneální membrána a mezenteria Peritoneum tenká serózní membrána jedné vrstvy squamozního epitelu (mesothelium) semipermeabilní
PET při stagingu a recidivě kolorektálního karcinomu
PET při stagingu a recidivě kolorektálního karcinomu Visokai V., Lipská L., *Skopalová M., *Bělohlávek O. Chirurgické oddělení Fakultní Thomayerovy nemocnice Praha *Oddělení nukleární medicíny - PET centrum
Neuroendokrinní nádory
Neuroendokrinní nádory Informace pro pacienty MUDr. Milana Šachlová MUDr. Petra Řiháčková Co jsou neuroendokrinní nádory? Abychom pochopili složitou problematiku neuroendokrinních nádorů, musíme si nejprve
Chronická pankreatitida a vzácné pankreatitidy. Š. Bohatá RDK FN Brno a LF MU Brno
Chronická pankreatitida a vzácné pankreatitidy Š. Bohatá RDK FN Brno a LF MU Brno 15. Valtické kurzy abdominální a gastrointestinální radiologie 2017 Chronická pankreatitida Chronická pankreatitida je
2.5.2009. 1-2 % maligních nádorů u muže 4 % maligních nádorů urogenitálního traktu 5x větší incidence u bělochů než černochů. Česká republika (2000)
Nádory varlete Urologická klinika, 3. lékařská fakulta Univerzity Karlovy v Praze a Fakultní nemocnice Královské Vinohrady Epidemiologie 1-2 % maligních nádorů u muže 4 % maligních nádorů urogenitálního
HIV/AIDS v chirurgických oborech
HIV/AIDS v chirurgických oborech Pořadatel díla: mjr. MUDr. Marcel Hájek chirurgické oddělení VN v Plzni Autorský kolektiv: mjr. MUDr. Marcel Hájek chirurgické oddělení VN v Plzni Prof. MUDr. Karel Novák,
Ukazka knihy z internetoveho knihkupectvi www.kosmas.cz
Ukazka knihy z internetoveho knihkupectvi www.kosmas.cz MALIGNÍ LOŽISKOVÉ PROCESY JATER Diagnostika a léčba včetně minimálně invazivních metod Editoři: Prof. MUDr. Vlastimil Válek, CSc. Doc. MUDr. Zdeněk
Změny ve vyšetřovacích postupech nemalobuněčných plicních karcinomů: Never-endingstory -verze 2018
Změny ve vyšetřovacích postupech nemalobuněčných plicních karcinomů: Never-endingstory -verze 2018 R. Matěj, H. Hornychová, I. Tichá, A. Ryška, P. Dundr Ústav patologie a molekulární medicíny 3.LF UK a
Petr molka. NEVÌRA Pro podvádìné a podvádìjící. 2., roz íøené a aktualizované vydání
Petr molka NEVÌRA Pro podvádìné a podvádìjící 2., roz íøené a aktualizované vydání Vydala Grada Publishing, a.s. U Prùhonu 22, 170 00 Praha 7 tel.: +420 234 264 401, fax: +420 234 264 400 www.grada.cz
Otázky k ústní zkoušce z anatomie pro posluchače bakalářského studia všech oborů kromě fyzioterapie a ergoterapie
Otázky k ústní zkoušce z anatomie pro posluchače bakalářského studia všech oborů kromě fyzioterapie a ergoterapie Obecná anatomie Přehled tkání Typy chrupavky a její uplatnění při stavbě orgánů Stavba
Zhoubné nádory ledvinné pánvičky a močovodu
Zhoubné nádory ledvinné pánvičky a močovodu Definice Zhoubné nádory ledvinné pánvičky a močovodu v naprosté většině vycházejí z uroteliální výstelky horních močových cest a mají proto mnoho společných
Ukazka knihy z internetoveho knihkupectvi
Ukazka knihy z internetoveho knihkupectvi www.kosmas.cz Mgr. Jan Mikula, Bc. Nina Müllerová PREVENCE DEKUBITÙ Poøadatel díla: Mgr. Jan Mikula Recenze: Zdeòka Faltýnková Grada Publishing, a.s., 2008 Cover
ONKOGYNEKOLOGIE. Prof. MUDr. David Cibula, CSc., prof. MUDr. Luboš Petruželka, CSc., a kolektiv
Prof. MUDr. David Cibula, CSc., prof. MUDr. Luboš Petruželka, CSc., a kolektiv ONKOGYNEKOLOGIE Autorský kolektiv: doc. MUDr. Otakar Bìlohlávek, CSc. MUDr. Jiøí Bouda, Ph.D. MUDr. Andrea Burgetová prof.
Indikační proces k rozsáhlým plicním výkonům Jaká má být role anesteziologa?
Indikační proces k rozsáhlým plicním výkonům Jaká má být role anesteziologa? Renata Černá Pařízková Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta
UZ žlučníku a žlučových cest
UZ žlučníku a žlučových cest V. Válek Department of Radiology, University Hospital Brno, Medical Faculty Masaryk University Brno, Czech Rep. Na co se soustředit 1.Anatomická lokalizace co tam vlastně je
Detoxikace lymfatického systému jako základ všech dalších detoxikací
Detoxikace lymfatického systému jako základ všech dalších detoxikací Ing. Vladimír Jelínek Máme-li přirovnat lymfatický systém člověka k něčemu známému, napadne nás slovo kanalizace. Funkce Cévy krevního
Komplexní léčba jaterních metastáz
Lékařská fakulta Univerzity Palackého Olomouc Komplexní léčba jaterních metastáz Doktorandská disertační práce MUDr. Lubomír Starý I. Chirurgická klinika Lékařská fakulta Univerzity Palackého Olomouc Školitel:
ZEVNÍ TVAR SRDCE NAD BRÁNICÍ, V DOLNÍM STŘEDNÍM MEDIASTINU 2/3 VLEVO, 1/3 VPRAVO TVAR KUŽELU
SRDCE VÝVOJ SRDCE ZEVNÍ TVAR SRDCE NEPÁROVÝ DUTÝ SVALNATÝ ORGÁN TUHÉ KONZISTENCE, ČERVENOHNĚDÉ BARVY 4,5% HMOTNOSTI TĚLA NAD BRÁNICÍ, V DOLNÍM STŘEDNÍM MEDIASTINU 2/3 VLEVO, 1/3 VPRAVO TVAR KUŽELU ZEVNÍ
Sonografie jater. Bohatá Šárka, Válek V. RDK FN Brno a LF MU Brno
Sonografie jater Bohatá Šárka, Válek V. RDK FN Brno a LF MU Brno Kurz UZ techniky, Čejkovice 2014 Segmentární anatomie jater Segmentární anatomie jater Hepatocelulární karcinom nejčastější primární maligní
Nádory ledvin kazuistiky. T. Rohan KRNM FN Brno a LF MU Přednosta prof. MUDr. V. Válek CSc., MBA, EBIR
Nádory ledvin kazuistiky T. Rohan KRNM FN Brno a LF MU Přednosta prof. MUDr. V. Válek CSc., MBA, EBIR KAZUISTIKA Č.1 Muž 63 let OA: 2008 Stav po radikální nefrektomii vpravo pro světlobuněčný renální karcinom
Rekonstrukce portálního řečiště v rámci chirurgického řešení pokročilého karcinomu pankreatu - experiment na velkém zvířeti
Rekonstrukce portálního řečiště v rámci chirurgického řešení pokročilého karcinomu pankreatu - experiment na velkém zvířeti Liška V., Třeška V., Brůha J., Vyčítal O., Pálek R., Rosendorf J., Mírka H.,
6. PRIMÁRNÍ NÁDORY JATER, ŽLUČNÍKU A ŽLUČOVÝCH CEST (C22-24)
6. Primární karcinomy jater vznikají z hepatocytů (hepatocelulární karcinom HCC) nebo z nitrojaterních žlučovodů (intrahepatální cholangiokarcinom ICC). 6.1 Hepatocelulární karcinom (HCC) Diagnózu HCC
6 BŘIŠNÍ STĚNA A KÝLY (Filip Pazdírek) 83 6.1 Kýly 83 6.2 Záněty a nádory 88 6.3 Vývojové vady 89
OBSAH PŘEDMLUVA 7 1 CHIRURGIE KRKU (Petr Bavor) 17 1.1 Krční cysty, uzliny 17 1.2 Záněty, nádory 18 1.3 Štítná žláza 18 1.4 Příštítná tělíska 29 1.5 Útlakové krční syndromy 31 2 HRUDNÍ CHIRURGIE (Ronald
Hlavní autor: Odb. as. MUDr. Bohuslav Èertík, Ph.D. Chirurgická klinika Lékaøské fakulty UK v Plzni
Odb. as. MUDr. Bohuslav Èertík, Ph.D. AKUTNÍ KONÈETINOVÁ ISCHEMIE Hlavní autor: Odb. as. MUDr. Bohuslav Èertík, Ph.D. Chirurgická klinika Lékaøské fakulty UK v Plzni Spoluautor: Prof. MUDr. Vladislav Tøe
CYTOREDUKTIVNÍ CHIRURGIE A HYPERTERMICKÁ INTRAPERITONEÁLNÍ CHEMOTERAPIE
CYTOREDUKTIVNÍ CHIRURGIE A HYPERTERMICKÁ INTRAPERITONEÁLNÍ CHEMOTERAPIE Autor: Mário Margitan Školitelka: MUDr. Radmila Lemstrová Výskyt, etiologie, patogeneze Všechny orgány v břišní dutině jsou pokryté