3.2.1 R tg Ultrazvuk Výpočetní tomografie (CT) Magnetická rezonance (MR1) CT klasifikace tíže akutní

Transkript

1 Slovo úvodem Anatomie a fyziologie pankreatu Jan Šlapák 1.1 Anatomie p ankreatu Hlava pankreatu (caput pancreatis) Tělo pankreatu (corpus p a n c r e a tis ) Ocas pankreatu (cauda p a n c re a tis) Další anatomické charakteristiky Histologie pankreatu Fyziologie pankreatické sekrece Vývojové vady pankreatu Pancreas d iv is u m Pancreas accessorium Pancreas a nnulare Aplazie pankreatu Kongenitální cysty Akutní pankreatitida - etiologie, diferenciální diagnostika, méně časté p říč in y...28 Radek Kroupa 2.1 Úvod Základní patofyziologie akutní pankreatitidy Etiologie akutní pankreatitidy Biliární akutní pankreatitida Alkoholem způsobená akutní pankreatitida Akutní pankreatitida při hyperlipidemii Akutní pankreatitida vyvolaná hyperkalcemií Poléková akutní pankreatitida Postoperační akutní pankreatitida Traumatická akutní pankreatitida Post-ERCP pankreatitida Akutní pankreatitida po j iných výkonech Akutní pankreatitida při dysfunkci Oddiho svěrače (SOD) Infekční příčiny akutní pankreatitidy Idiopatická akutní pankreatitida Diferenciální diagnostika akutní pankreatitidy S o u h rn Zobrazovací metody u akutní p an k reatitid y TomášAndrašina, Šárka Bohatá 3.1 Úvod Význam zobrazení jednotlivými modalitami

2 3.2.1 R tg Ultrazvuk Výpočetní tomografie (CT) Magnetická rezonance (MR1) CT klasifikace tíže akutní pankreatitidy - CT severity index (CTSI) Lokální komplikace akutní pankreatitidy Akutní peripankreatická kolekce tekutiny (APFC) Pseudocysta Akutní nekrotická kolekce (ANC) Ohraničená nekróza (WON/WOPN) Krvácení a cévní komplikace Výpotky Časování zobrazovacích vyšetření Akutní pankreatitida - základy konzervativní léčb y...55 Michal Šenkyřík 4.1 Úvod Kauzální léčba Stratifikace p acientů Léčba lehké akutní pankreatitidy Léčba středně těžké akutní pankreatitidy Léčba těžké akutní pankreatitidy Tekutinová resuscitace Podpůrná léčba Antibakteriální léčba Enterální a parenterální v ý živ a Intervenční m e to d y Management biliární pankreatitidy Léčba ostatních kom plikací Specifika biliární akutní pankreatitidy...90 Oldřich Stibůrek, Jan Tma 5.1 Úvod Mechanismus vzniku biliární akutní pankreatitidy Diagnostika biliární akutní pankreatitidy Terapie biliární akutní pankreatitidy Endoskopická terapie biliární akutní pankreatitidy Chirurgická terapie biliární akutní pankreatitidy Recidiva biliární akutní pankreatitidy po CHCE Terapie biliární akutní pankreatitidy - souhrn Některé další praktické poznatky týkající se problematikybap Chirurgická léčba akutní pankreatitidy...98 Petr Kysela 6.1 Úvod Postavení chirurgie v léčbě akutní pankreatitidy

3 6.2.1 Step-up p řís tu p Vyšetření důležitá před případným rozhodnutím o intervenci (možná chirurgické) Možnosti chirurgické léčby komplikací A P Chirurgická drenáž kolekcí Chirurgická nekrektomie nekróz pankreatu Chirurgické řešení disrupce pankreatického vývodu Chirurgická dekomprese žlučových cest při selhání perkutánních či endoskopických metod v případě cholangitidy Laparostoma při břišním kompartmentovém syndromu Zásady chirurgické intervence u AP Odložené výkony Chronická pankreatitida - etiologie a diferenciální diagnostika ^ Jan Trna 7.1 Úvod Epidemiologie chronické pankreatitidy Vývoj chronické pankreatitidy v č a se Patologie a patofyziologie chronické pankreatitidy Vliv alkoholu na pankreas Klinické příznaky Bolesti břicha Steatorea Diabetes mellitus (DM) Diagnostika chronické pankreatitidy Fyzikální vyšetření Funkční testy Zobrazovací m e to d y Diagnostická stra te g ie Diferenciální diagnostika Klasifikace rizikových faktorůticar Alkohol Tabák Tropická pankreatitida Genetická chronická pankreatitida Hyperlipidemie Hyperkalcemie Autoimunitní chronická pankreatitida (AIP) Obštrukční chronická pankreatitida Těžká či rekurující akutní pankreatitida Idiopatická chronická pankreatitida Žlábková (groove) pankreatitida

4 8 Zobrazovací metody u chronické pankreatitidy TomášAndrašina, Šárka Bohatá 8.1 Úvod Chronická kalcifikující pankreatitida (typicky alkoholická) Rtg b ř ic h a Transabdominální sonografie Výpočetní tomografie (CT) Magnetická rezonance (MRI) Odlišení m alig n ity Obštrukční chronická pankreatitida Autoimunitní pankreatitida Žlábková (groove) pankreatitida Chronická pankreatitida - základy konzervativní lé čb y Jan Trna 9.1 B olest Konzervativní terapie bolesti při C h P Invazivní léčba bolesti při C hp Dietní o p atřen í Maldigesce a steato rea Diabetes m ellitus Komplikace a možnosti jejich ře šen í Pseudocysty Krvácení do GIT při C h P Obstrukce žlučových cest Obstrukce duodena Obstrukce k o lo n Pankreatické p íště le Malignita Dysmotilita GIT Dispenzarizace a vývoj v čase u pacientů s C hp Chirurgická léčba chronické pankreatitidy Vladimír Procházka 10.1 Úvod Vhodné predoperační vyšetření Drenážní výkony u chronické pankreatitidy Operační postup při drenáži dle Partingtona a Rochelle Další postupy Resekční výkony u chronické pankreatitidy Duodenopankreatektomie Beger - resekce hlavy pankreatu se zachováním duodena Levostranná pankreatektom ie Totální pankreatoduodenektomie

5 10.5 Řešení komplikací chronické pankreatitidy Stenóza distální ho choledochu Stenóza d u odena Portální hypertenze Nádory pankreatu Igor Kiss, Jiří Tomášek 11.1 Úvod Karcinom pankreatu Epidemiologie adenokarcinomu pankreatu Rizikové faktory a genetická predispozice Patofyziologie duktálního karcinomu pankreatu Klinické příznaky Diagnostika Léčba karcinomu p ankreatu Prognóza Neuroendokrinní nádory pankreatu Epidemiologie Klinické příznaky Diagnostika Léčba neuroendokrinních nádorů pankreatu Prognóza Zobrazovací metody u nádorů pankreatu TomášAndrašina, Šárka Bohatá 12.1 Solidní léze pankreatu Duktální adenokarcinom (PC) Neuroendokrinní tumory pankreatu (pnet) Lymfom Cystické léze pankreatu Unilokulární cystické form ace Mikrocystické léze Makrocy stické lé z e Cysty se solidní kom ponentou Základy chirurgické léčby nádorů pankreatu Jan Hlavsa 13.1 Úvod Nutná vyšetření před resekčním výkonem na pankreatu Predoperační příprava Typyresekčních výkonů Pankreatoduodenektomie Distální pankreatektomie Totální pankreatektomie Centrální pankreatektomie Enukleace

6 Transduodenální ampulektomie Paliativní chirurgické výkony Specifika chirurgické léčby jednotlivých typů nádorů pankreatu a jejich prognóza Duktální adenokarcinom Neuroendokrinní nádory Cystické nádory pankreatu Využití endoskopických metod u nemocí pankreatu Ivo Novotný 14.1 Úvod Akutní pankreatitida (AP) Akutní biliární pankreatitida (BAP) Komplikace akutní pankreatitidy Chronická pankreatitida (ChP) Diagnostika Komplikace ChP Pancreas divisum (PD) - kompletní, inkompletní Nádory pankreatu Solidní nádory pankreatu Neuroendokrinní nádory pankreatu (pnet) Cystické nádory pankreatu Komplikace nádorů pankreatu Diferenciální diagnostika solidních lèzi p a n k re a tu Vladimír Procházka 15.1 Úvod Možné typy solidních ložisek pankreatu Duktální adenokarcinom Neuroendokrinní tum ory Solidní pseudopapilární tu m o r Lymfom pankreatu Metastatická ložiska v pankreatu Benigní onemocnění p ankreatu Diferenciální diagnostika cystických lèzi pankreatu Zdeněk Kala, Roman Svatoň, Ivo Novotný 16.1 Úvod Diagnostika Odlišení pankreatické cystické neoplazie a pankreatické pseudocysty Terapie Popis nej častějších cystických neoplazií pankreatu Serózní cystické neoplazie (SCN) Mucinózní cystická neoplazie (MCN) Intraduktální papilární mucinózní neoplazie (IPMN)

7 Solidní pseudopapilární neoplazie/tumor (SPN/T) Neuroendokrinní cystické nádory (CPEN) Cystické zrněny duktálního adenokarcinom u Terapie mucinózních l è z i Chirurgická léčba mucinózních l è z i Dispenzarizace die doporučení z Fukuoky Závěr Jan Trna Summary Seznam použitých zkratek Rejstřík