CCSVI (Chronic Cerebrospinal Vascular Insufficiency)

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "CCSVI (Chronic Cerebrospinal Vascular Insufficiency)"

Antonín Němeček
před 7 lety
Počet zobrazení:

1 ULTRAZVUKOVÉ VYŠETŘENÍ Ř ŽILNÍHO SYSTÉMU MOZKU CCSVI (Chronic Cerebrospinal Vascular Insufficiency) David Školoudík FN Ostrava

2 Žilní systém Cévní systém je složen z tepen a žil. Tepny transportují krev ze srdce do tkání, žíly přivádějí krev zpět do srdce. Rozdíly mezi tepnou a žílou jsou ve struktuře i funkci: žíly transportují deoxygenovanou krev (kromě pulmonální a umbilikální žíly), po nižším tlakem (než tepny), mají méně svaloviny ve stěně než tepny, majíobvykleširší lumennež než tepny, mění šíři lumen podle krevní náplně (mohou úplně zkolabovat) většina žil má chlopně, které zajišťují jednosměrný tok krve a zabraňují zpětnému toku (refluxu) způsobeném gravitací nebo změnou nitrohrudního tlaku, žilní systém je lokalizací více variabilní než tepenný.

tepny), mají méně svaloviny ve stěně než tepny, majíobvykleširší lumennež než tepny, mění šíři lumen podle krevní náplně (mohou úplně zkolabovat) většina žil

3 Žilní struktura Povrch žíly tvoří relativně silná vrstva vaziva tunica adventitia or tunica externa Střední vrstvu tvoří relativně tenká vrstva hladké svaloviny tunica media, která na rozdíl od tunica media tepny nemá schopnost kontraktility Vnitřní vrstvu tvoří endotelové buňky tunica intima

hladké svaloviny tunica media, která na rozdíl od tunica media tepny nemá

4 Tepna vs. žíla

5 Žilní systém patologie Patologické nálezy v žilním systému (mozek, mícha, krční žíly): Trombóza žíly Trombóza mozkového splavu Spontánní echokontrast CCSVI

6 Fyziologie žilního toku Faktory ovlivňující návrat venózní krve z mozku do srdce Poloha těla VJI je dominantní cestou toku žilní krve z mozku vleže Ve vzpřímené poloze je žilní krev více odváděna přes vertebrální žíly Dechová aktivita Nádech způsobujeů negative nitrohrudní tlak lk 8cm H2O (potencující žilní návrat) Výdech způsobuje negative nitrohrudní tlak 3 cm H2O

krev více odváděna přes vertebrální žíly Dechová aktivita Nádech způsobujeů negative

7 CCSVI syndrom CCSVI (chronická cerebrospinální žilní insuficience) jecharakterizovaná jakostav stav, kdy se deoxygenovaná krev vrací zpět (ze srdce) žilním systémem v okolí klímozku a míchy íh díky zpomalení nebo blokádě návratu do srdce. Nejčastější místo blokády je ve v. jugularis interna nebo v. azygos.

srdce) žilním systémem v okolí klímozku a míchy íh díky zpomalení nebo

9 Zobrazitelné žíly a splavy Vena jugularis interna Vena vertebralis Vena centralis retinae Mozkové žíly a splavy, např. Venae basalis Rosenthali, magna Galeni, cerebri interna, cerebri media profunda Sinuses rectus, transversus, sigmoideus, petrosus superior et inferior, cavernosus

Venae basalis Rosenthali, magna Galeni, cerebri interna, cerebri media

10 Vena azygos and hemiazygos

11 MyLabVinco: a new Esaote Premium Echo Doppler Ultrasound system dedicated to the diagnosis of CCSVI

12 Conventional and special ultrasound systems

13 Vyšetření žilního systému krku Transversální řez Podélný řez

14 2D CFM

15 Měření průřezu v. jugularis interna vsedě a vleže.

16 Anomálie v. jugularis interna Septum Anulus

17 Malformovaná chlopeň Tok krve v oblasti malformované chlopně

18 Reflux ve v. jugularis interna Reflux Blokáda toku septem

20 Tok ve vertebrální tepně a žíle Vertebrální tepna Vertebrální žíla

21 Reflux ve v. vertebralis Normální tok ve v. a a. vertebralis QDP DIR Technologie Reflux ve v. vertebralis QDPDIR DIR Technologie

22 Mozkový žilní systém

25 Subkondylický přístup

26 Detekce žilního refluxu

27 Vena Galeni

28 Vena Galeni

29 Vena basalis Rosenthali

30 Vena basalis Rosenthali

31 Sinus rectus

32 Sinus rectus

33 Sinus cavernosus

34 Sinus cavernosus

35 Sinuses petrosus superior et inferior

36 Sinuses petrosus superior et inferior

37 QDP (Quality Doppler Profiles) Technology QDP identifies a brand new technology, unique on the Market, available only on Esaote MyLabVinco Echo Doppler Ultrasound scanner. QDP enables the acquisition of the signals of a large number of sample volumes (256) placed across one or more blood flows. Those sample volumes show the frequency content of each one of the related signals at the same time, in a velocity profile graphic form. This velocity profile is related to the analysis region comprised within the acquired sample volumes. In the QDP signal are enclosed all the velocities present in the examined vessel QDP: Třírozměrný Doppler

38 Zobrazení průtokového profilu pomocí QDP QDP zobrazí přesný průtokový profil, dokáže odlišit arteriální a venózní typ průtoku a detekovat reflux jen v části žíly.

39 Zobrazení směru toku pomocí QDP plus DIR algoritmu. QDP DIR zobrazuje směr toku (ne však průtokový ů profil)

40 Reflux QDP plus DIR algoritmus detekce refluxu ve v. jugularis interna

41 Reflux Reflux ve v. jugularis interna

42 Tok v hlubokých mozkových žílách při 0 /90 Tok bez známek refluxu v hlubokých mozkových žílách při poleze vleže (0 ) a vsedě (90 )

43 Reflux v hlubokých mozkových žílách vleže Změna směru toku v hlubokých mozkových žílách při inspiriu a exspiriu při poloze vleže.

44 Zobrazení drenáže šedé hmoty mozkové subkortikální žíly (VDSGM) Detekce refluxu v subkortikálních žílách

45 Zamboni et al 2009 CCSVI u RSM

46 Hemodynamické patologie a RS Typ A, B optická neuritida, id častější u RR formy (1 VJI+AZY... 2 VJI+AZY) Typ C vyskytuje se u RR a SP forem, nebyla pozorována u PP formy Typ D míšní léze,, PP forma (AZY) Bartolomei et al. 2010

47 Conventional and special ultrasound systems ESAOTE MY LAB 25 Vinco

48 Abnormální dynamika CSF Silná asociace mezi počtem žilních anomálií a nižším tokem CSF. Silná asociace mezi počtem žilních anomálií a nižším objemem mozkové tkáně. Zamboni et al 2010

49 Zamboni et al 2009

50 Simka et al 2010

51 Děkuji za pozornost

Podobné dokumenty

Ultrazvukové vyšetření pánevních žil

Ultrazvukové vyšetření pánevních žil V. Pecháček Angiologická ambulance VASCULAR s.r.o. Brno Chron. ileo- kavální obstrukce Syndrom pánevní kongesce Chronická I-C obstrukce Porucha vývoje hlavně VCI Posttrombotická