CHOPN příčiny, epidemiologie, sociální a ekonomický dopad

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "CHOPN příčiny, epidemiologie, sociální a ekonomický dopad"

Renata Vaňková
před 7 lety
Počet zobrazení:

1 CHOPN příčiny, epidemiologie, sociální a ekonomický dopad MUDr. Jana Skoupá MDC, 1. LD UK Praha Praha,

2 Chronické neinfekční choroby (NCDs) celosvětově NCDs dnes zodpovědné za více jak 60 % úmrtí celosvětově Kardiovaskulární (cca 30 % úmrtí), Nádory (13 %) Chronické respirační choroby (7 %) Diabetes (2 %) NCDs dnes zodpovědné za 48 % ztrátu DALY* Ztráta vyšší než u infekčních chorob (40 %) Demografické změny povedou k rostoucí důležitosti NCDs v budoucnosti * DALY = disability adjusted life-years Zdroj: The global economic burden of NCDs. A report by the World Economic Forum 2011

3 Náklady CHOPN 2010 a odhad 2030 (celosvětově) Celkové náklady 2010: Mld. USD Celkové náklady 2030: Mld. USD PŘÍBLIŽNĚ 90 % NÁKLADŮ ZDRAVOTNÍCH! Zdroj: The global economic burden of NCDs. A report by the World Economic Forum 2011

4 CHOPN rostoucí podíl na ztrátě DALY RANK DISEASE/INJURY 2004 As % of total DALY s 1 Lower RTI 6,2 2 Diarrhoeal dis. 4,8 3 Unipolar depressive dis. 4,3 4 Ischemic heart dis. 4,1 5 HIV/AIDS 3,8 6 Cerebrovascular dis. 3,1 7 Low birth weight 2,9 8 Birth asphyxia and trauma 2,7 9 Road traffic accidents 2,7 10 Neonatal infections 2,7 13 COPD 2,0 14 Refractive errors 1,8 15 Hearing loss (adults) 1,8 19 Diabetes mellitus 1,3 RANK DISEASE/INJURY 2030 As % of total DALY s 1 Unipolar depressive dis. 6,2 2 Ischemic heart dis. 5,5 3 Road traffic accidents 4,9 4 Cerebrovascular dis. 4,3 5 COPD 3,8 6 Lower RTI 3,2 7 Hearing loss (adults) 2,9 8 Refractive errors 2,7 9 HIV/AIDS 2,5 10 Diabetes mellitus 2,3 11 Neonatal infections 1,9 12 Low birth weight 1,9 15 Birth asphyxia and trauma 1,9 18 Diarrhoeal dis. 1,6 Zdroj: WHO: Burden od disease-daly 2004 DALY = disability adjusted life-years

5 Příčiny/rizika Aktivní a pasivní kouření Genetické faktory Hereditární defekty, např. α 1 -antitrypsinu Pracovní vlivy Riziko až 31 % u nekuřáků (stavebnictví, zemědělství a další) Znečištění ovzduší Pohlaví a věk Fyziologické snižování plicních funkcí od let Muži v souvislosti s kouřením Infekce Bronchiální hyperreaktivita Sociální a ekonomické faktory Souvislost s kouřením a výší ročních příjmů* (snížení FVC Indie 68 % vs. Norsko /Kanada 8,4 %) Zdroj: European Lung Whitebook 2013 * Burney P, BMJ 2013

6 Kouření U % dlouhodobých kuřáků (celoživotních) se rozvine CHOPN v porovnání s 10 % u nekuřáků Význam edukace a odvykání 1 Význam počtu vykouřených cigaret na prevalenci CHOPN 2 Zdroj: 1. Fletcher C. BMJ Eur Respir Mon 1998 Bílé sloupce = nekuřáci, černé sloupce = >20 cig/den

7 Epidemiologie CHOPN Většina studií (62 %) u populace nad 40 let Riziko CHOPN ve věku nad 65 let pětinásobné vs. věk 40 let Různá diagnostická kritéria ve studiích Studie N Prevalence 95 % CI Souhrnná data 37 7,60% 6,0-9,5 Spirometrie 26 9,20% 7,7-11,0 Reportováno pacientem 7 4,90% 2,8-8,3 Diagnostikováno lékařem 4 5,20% 3,3-7,9 Klinické/RTG vyšetření 1 13,70% 12,9-14,5 Zdroj: Raherison C, Eur Resp Rev 2009

8 Epidemiologie CHOPN věkové rozložení Věk Studie N Prevalence 95 % CI 40 let 9 3,10% 1,8-5,0 40 let 34 9,90% 8,2-11, let 23 8,20% 6,5-10,3 65 let 11 14,20% 11,0-18,0 Zdroj: Raherison C, Eur Resp Rev 2009

9 Epidemiologie CHOPN v ČR Prevalence v populaci odhadovaná na přibližně 8 % 1 Dispenzarizováno pouze 2 % celkové populace (8 % všech s CHOPN) mužů (62 %) žen (38 %) Publikace Vondra et al. (1993) uvádí prevalenci přibližně 7,7 % Zdroj: 1. Kašák V, Postgraduální medicína Činnost oboru pneumologie a ftizeologie v roce ÚZIS ČR, Aktuální informace č. 23/ Vondra V et al. Cas Lek Cesk 1993

10 Mortalita a hospitalizace = důsledek CHOPN MORTALITA CHOPN A BRONCHIEKTASIE HOSPITALITALIZACE CHOPN A BRONCHIEKTASIE Zdroj: EFA

11 Pacient s CHOPN = pacient s komorbiditami Česká data na základě studie BURDEN Nákladová studie s cílem zjištění nákladů na exacerbaci CHOPN Retrospektivně/prospektivní design Zahrnuto 180 pacientů, trvání CHOPN cca 9 let, 65 % mužů Stádia II IV zastoupena rovnoměrně Vysoká míra komorbidit Zdroj: Skoupá J et al. Farmakoekonomika 2010

12 (Psycho)Sociální dopady CHOPN Vysoký podíl anxiety u pacientů s CHOPN (až 51 % vs. 5 % u populace bez choroby) 1 Ztráta role pacienty v rodině, partnerství U osob v produktivním věku se ztrátou zaměstnání, představuje CHOPN finanční problémy Symptomy choroby (produktivní kašel a další) ovlivňují sociální interakce Ve studii uvedlo více jak 60 % léčených s CHOPN sociální izolaci 2 Větší potíže v sociální komunikaci než kontrolní kohorta stejně starých 3 Pociťují nepochopení závažnosti svého stavu okolím 4 Zdroj: 1. Bernes. Psychosom Med Rennard S. Eur Respir J Scharloo M. J Asthma Oliver S. Fam Pract 2001

13 Studie BURDEN Třetina v produktivním věku Zdroj: Skoupá J et al. nepublikovaná data

14 Kvalita života a CHOPN Kvalita života hodnocená ve studii BURDEN ve skupině bez/s exacerbací. Ve skupině s exacerbací hodnoceno za jejím začátku a po úpravě. Měření dotazníkem EQ5D. Hodnota 1,00 = plné zdraví. Zdroj: Skoupá J et al. Poster ISPOR 2009

15 Ekonomické důsledky Řada zahraničních publikací uvádí exacerbace jako zdroj zvýšených nákladů 1 Náklady rostou s frekvencí a závažností exacerbace Zdroj: Pasquale M, International J of COPD 2012

16 Studie BURDEN půlroční náklady Průměrné náklady na exacerbaci Kč Zdroj: Skoupá J et al. Farmakoekonomika 2010 EXA = pacient s exacerbací KONT = pacient bez exacerbace

17 Čím závažnější stádium, tím vyšší náklady exacerbace Zdroj: Skoupá J et al. Poster ISPOR 2009

18 Diference ročních nákladů s/bez exacerbace (Kč) Zdroj: Propočet podle Skoupá J et al. Poster ISPOR 2009 Náklady na pacienta a rok

19 Diference ročních nákladů vztaženo na dispenzarizované (v Mil Kč) Odhadované celkové náklady: Bez EXA 8 Mld. Kč S 1 EXA 10 Mld. Kč Zdroj: Propočet podle Skoupá J et al. Poster ISPOR 2009 a počtu dispenzarizovaných dle uzis 2012

20 Závěry CHOPN rostoucí problematika (stárnutí populace, vysoké % kuřáků v ČR) CHOPN v ČR zjevně poddiagnostikováno, podléčeno CHOPN choroba spíše na okraji zájmu(?) CHOPN ovlivňuje kvalitu života pacientů CHOPN způsobuje sociální izolaci pacientů CHOPN zodpovědná za značné náklady i v důsledku exacerbací Pro pacienty i systém výhodné setrvání v méně závažných stádiích choroby Pro pacienty i systém je výhodné bránit exacerbacím (snižuje náklady, zlepšuje QoL)

21 Děkuji za pozornost

Podobné dokumenty

Význam včasné léčby nemocných s CHOPN

Význam včasné léčby nemocných s CHOPN František Salajka Plicní klinika LF UK a FN Hradec Králové Things we knew, things we did Things we have learnt, things we should do Chronická obstrukční plicní nemoc