lní fakulta JU a Neonatologické odd. nemocnice Č.. Budějovice, a.s. Mgr. P. Hlavničková, prim. MUDr. M. Hanzl

Transkript

1 Zdravotně sociáln lní fakulta JU a Neonatologické odd. nemocnice Č.. Budějovice, a.s. Mgr. P. Hlavničková, prim. MUDr. M. Hanzl

2 Celoplošný screening sluchu novorozenců Neonatologické odd. nemocnice České Budějovice, a.s.

3 Současný stav: V ČR není dosud zaveden celoplošný screening Na neonatologickém odd. v Č. Budějovicích se provádí sreening u rizikových novorozenců od roku 1999 Od konce října 2006 se realizuje screening u všech fyziologických novorozenců

4 Podle závěrez rečného usnesení z Evropské konference o screeningu sluchu u novorozenců: ( května 1998, Miláno) 1. Trvalá porucha sluchu postihuje nejméně 1 dítě z 1000 narozených. 2. Programy účinné intervence jsou v Evropě úspěšně zavedeny.

5 3. Metody identifikace poruch sluchu jsou v novorozeneckém období dobře přijatou klinickou praxí. 4. Screening sluchu novorozenců v porodnici je levnější a účinnější, než screening sluchu orientačním vyšetřením reakcí dítěte na zvuky (v měsíci dítěte).

6 5. Cílený screening novorozenců současně s orientačním vyšetřením sluchu v 7. a 9. měsících je dražší a méně účinný, než screening všech novorozenců.

7 6. Screening sluchu v novorozeneckém věku nemůže odhalit získanou nebo progresivní poruchu sluchu, ke které může dojít později.

8 7. Rizika screeningu sluchu Obavy způsobené falešně pozitivními výsledky Možné zpoždění diagnózy u falešně negativních výsledků

9 Způsob realizace Neonatologické odd. České Budějovice Informovaný souhlas matek - písemný Organizace vyšetření MUDr. F. Čermák, J. Tomášková Rescreening na ORL odd. nemocnice ČB, a.s. MUDr. Bohdana Štefflová

10 Červenec 2007 nový přístroj p : Echo - Screen Plus

11 Počet narozených dětíd

12 Počet dětíd v souboru Období Počet dětí Celkem

13 Screening sluchu pomocí TEOAE Provedeno u fyziologických novorozenců (neriziková skupina) = 727 dětí = technická porucha přístroje = 787 dětí Provedeno u 637 dětí hospitalizovaných na úseku pro patologické novorozence, většina z nich měla alespoň jedno z uvedených rizik

14 Rizikový novorozenec Pozitivní RA Prenatální infekce Hmotnost pod 1500 g Perinatální hypoxie Řízená a podpůrná ventilace Dlouhodobá oxygenoterapie Žloutenka VT nebo hraniční Neuroinfekce Aminoglykosidy, glykopeptidy, diuretika VVV hlava, krk

15 Děti odeslané na rescreening na ORL z důvodu d nevýbavnosti OAE Fyziologičtí novorozenci: 119 dětí 82 dětí s negativním výsledkem jedné strany 31 dětí s negativním výsledkem bilaterálně 6 dětí posláno na vyšetření v době technické poruchy přístroje

16 Rescreening na ORL odd. nemocnice Č.B. období: : listopad 2006 listopad 2007 (Neriziková skupina) odesláno dostavilo se nedostavilo se 20 0

17 Fyziologičtí novorozenci: Odesláno: 119 dětí Dostavilo: 70 dětí Nedostavilo se: 49 dětí - v tomto počtu zahrnuty i děti, které se ještě objednají na vyšetření

18 Výsledky pravděpodobn podobné: (vzhledem k době vyšet etření) 1 dítě emise nevýbavné bilaterálně, patologické BERA vyšetření (objednáno na vyšetření ERA) 4 děti emise nevýbavné na jedné straně = dispenzarizace

19 4 děti emise nevýbavné na jedné straně (nemocné dále se nedostavily) 8 dětí emise přítomny, ale nižší amplituda 1 dítě - emise přítomny, ale vysoká amplituda

20 Rescreening na ORL odd. v nemocnici Č.B. období: : listopad 2006 listopad dětí ze skupiny fyziologických novorozenců se na další vyšetření nedostavilo - 29 dětí (nepřítomnost emisí na jedné straně) - 18 dětí (nepřítomnost emisí bilaterálně) - 2 děti, které byly zaslány na vyšetření v době poruchy přístroje

21 Výsledky pravděpodobné: (vzhledem k době vyšet etření) 61 dětí z rizikové skupiny se dostavilo na rescreening na ORL odd. nemocnice Č.B. 1 dítě bilaterální nepřítomnost emisí, patologické BERA vyšetření 5 děti - emise nevýbavné na jedné straně = dispenzarizace

22 3 děti emise nevýbavné na jedné straně (nemocné dále se nedostavily) 2 děti emise nevýbavné bilaterálně (nemocné dále se zatím nedostavily) Zachyceno - suspektní méně závažná porucha sluchu 2 děti emise přítomny, ale nižší amplituda

23 Výsledky: Celkový počet: Celkový počet: dětí Neriziková sk (70,4%) 100 % Riziková sk. 637 (29,6%) Rescreening ORL Těžká sluchová vada Dispenzarizace 70 (4,6%) 1 (0,07%) 8 (0,5%) 61 (9,6%) 1 (0,15%) 1O (1,6%)

24 Výsledky: 20 dětí z celkového počtu zachyceny 9 dětí s nepřítomností emisí dex. nebo sin. 2 děti bil. patologický výsledek TEOAE a BERA 9 dětí nedovyšetřeno - po odeznění onemocnění se již nedostavily

25 Shrnutí: Systém realizace screeningu na Neonatologickém odd. nemocnice Č.B. má svá specifika. Jedná se o nemocnici, kde se ročně narodí přes novorozenců. Screening sluchu u fyziologických novorozenců provádějí po zaškolení studenti ZSF. Projekt byl spolufinancován n z prostředk edků Grantové agentury Jihočesk eské univerzity.

26 Děkujeme za pozornost!