Oficiální výsledky Národního programu mamografického screeningu v roce 2009

Transkript

1 Oficiální výsledky Národního programu mamografického screeningu v roce 2009 Jan Daneš, Helena Bartoňková, Miroslava Skovajsová Analýza dat: Ondřej Májek, Zbyněk Bortlíček, Daniel Klimeš, Ladislav Dušek

2 Úvod V České republice probíhá od roku 2002 Národní program screeningu karcinomu prsu Program je od počátku plně organizovaný, s jasně definovanými pravidly a sítí kontrolovaných akreditovaných center Nedílnou součástí programu je jeho informační podpora, která umožňuje průběžné hodnocení celého screeningového procesu a jeho dopadu na cílovou populaci Přes absenci cíleného zvaní žen program dosáhl významného populačního zásahu: bylo provedeno screeningových mamografií program v roce 2009 poprvé pokrývá právě polovinu cílové populace, aktuální pokrytí činí 50,0% u žen byl odhalen zhoubný nádor, drtivá většina z nich v časných stadiích s velmi úspěšnou léčbou

3 Populační data o epidemiologii zhoubných nádorů prsu

4 Incidence a mortalita zhoubných nádorů prsu v ČR Počet na žen Incidence invazivní rakovina prsu Mortalita - invazivní rakovina prsu Incidence nádor prsu in situ Program významně ovlivňuje populační epidemiologii onemocnění Stabilní mortalita tohoto onemocnění při i rostoucí incidenci svědčí o zřetelnz etelném m dopadu screeningového programu na pokročilost onemocnění Pilotní program v roce 2007 významně ovlivnil populační incidenci Zdroj dat: NOR ČR Rok Organizovaný mamografický screening

5 Podíl klinických stadií zhoubných nádorů prsu v ČR Podíl onemocnění 100% 80% 60% 40% Organizovaný mamografický screening 20% 0% Stadium IV Stadium III Stadium II Stadium I Neznámé neuvedeno neurčeno z obj. důvodů* * nálezy DCO nebo při pitvě, velmi časná úmrtí pacienta, nemocní neléčeni pro kontraindikace onkologické léčby, odmítnutí léčby pacientem Zdroj dat: NOR ČR Rok Setrvale se zvyšuje podíl l onemocnění klinického stadia I Relativní pětileté přežití těchto je takřka ka stoprocentní!!

6 Základní výsledky programu mamografického screeningu

7 Časový vývoj základních charakteristik programu Všechny věkové skupiny Počet vyšetřených žen Počet zachycených karcinomů Detekční míra (na 1000 vyšetření) 4,6 4,6 5,4 4,6 4,6 Počet žen s diagnózou dle velikosti primárního nádoru Ca in situ 121 (8,4 %) 163 (10,3 %) 269 (10,6 %) 201 (9,3 %) 219 (11 %) T1 961 (66,5 %) 1026 (65,1 %) 1635 (64,2 %) 1409 (65,1 %) 1213 (61,1 %) T2 215 (14,9 %) 198 (12,6 %) 314 (12,3 %) 243 (11,2 %) 248 (12,5 %) T3 15 (1 %) 16 (1 %) 16 (0,6 %) 16 (0,7 %) 11 (0,6 %) T4 6 (0,4 %) 6 (0,4 %) 4 (0,2 %) 12 (0,6 %) 3 (0,2 %) Nádor modifikovaný léčbou 45 (3,1 %) 48 (3 %) 71 (2,8 %) 99 (4,6 %) 68 (3,4 %) Neznámá velikost 83 (5,7 %) 118 (7,5 %) 237 (9,3 %) 183 (8,5 %) 222 (11,2 %) V roce 2009 se ponp oněkud snížil počet vyšet etřených ených žen v programu. Výrazně převládají nádory malé velikosti.

8 Objem screeningových vyšetření v jednotlivých měsících Počet screeningových vyšetření n = vyšetření První screeningové vyšetření ženy v daném centru Další screeningové vyšetření ženy v daném centru Rok První Další Celkem V roce 2009 účast žen ve srovnání s mimořádn dně úspěšnými předchp edcházejícími roky (kdy probíhal pilotní projekt zvaní žen) poněkud poklesla. Dlouhodobě je však v patrný rostoucí trend v objemu vyšet etření převažují další screeningová vyšet etření ženy se vracejí na screening

9 Pokrytí populace mamografickým screeningem

10 Pokrytí cílové populace mamografickým screeningem Pokrytí je odhadováno na základě souhrnných počtů screeningových vyšetření: Cílová populace dle vyhlášky 372/2002 (účinná v roce 2009): ženy ve věku let: žen ( ) Během screeningového intervalu 24 měsíců (roky 2008 a 2009) bylo provedeno vyšetření u žen ve věku let Odhadované pokrytí cílové populace pravidelným mamografickým screeningem je 50,0 %

11 Vývoj pokrytí mamografickým screeningem (věková skupina let, cílová populace v roce 2009: ) 60% 51,2% 50,0% Pokrytí cílové populace 50% 40% 30% 20% 10% 0,6% 13,1% 27,9% 33,8% 38,1% 44,8% 0% Rok Pokrytí mamografickým screeningem dlouhodobě roste V roce 2009 se podařilo zopakovat vysoké pokrytí v předchozp edchozím m roce. Bohužel se nepodařilo pokrytí screeningem dále d navýšit

12 Vývoj pokrytí screeningem dle věkových skupin Pokrytí cílové populace 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% (věková skupina let, celková cílová populace v roce 2008: ) Rok: 56,6% 55,9% 51,1% 46,2% 38,9% ,4% 0% Věková skupina Pokrytí je vyšší u mladší ších žen. Ve většinv ině věkových skupin pokrytí stagnuje. Pokrytí u starší ších žen pokleslo mělo by opět t stoupnout díky d nové vyhláš ášce.

13 Vývoj pokrytí screeningem dle regionů Pokrytí cílové populace 100% 90% 80% 67,8% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Vysočina Jihomoravský (věková skupina let, celková cílová populace v roce 2008: ) 59,4% 54,5% 53,3% 50,9% 49,3% 49,1% 48,1% 47,0% 46,7% 46,4% 46,0% 45,5% 43,2% Hradecký Jihočeský Plzeňský Liberecký Zlínský Olomoucký Karlovarský Moravskoslezský Rok: Středočeský Praha Pardubický Ústecký Kraj Dlouhodobě se pořad adí úspěšnosti jednotlivých regionů výrazně nemění.. V posledním m roce pokrytí stagnuje.

14 Využití dat plátců zdravotní péče Šedý screening v ČR

15 Metodika Analyzován podíl žen ve věku let vyšetřených nescreeningovou diagnostickou mamografií Analyzováno období od roku 2000 Kódy z databáze plátců mamografie V tomto případě se uvádí podíl po jednotlivých letech (frekvence vykazování tohoto kódu není definována)

16 Podíl žen vyšetřených mimo organizovaný program Ženy, let Odhad podílu vyšetřených žen Mamografie mimo organizovaný program ( , n = vyšetření (NRC)) pozorované pokrytí v celé ČR rozsah hodnot pokrytí v jednotlivých krajích Rok Podíl žen vyšet etřených ených mamografií mimo organizovaný program byl maximáln lní v roce 2002, od tét doby se snižuje. V některých n regionech však v zůstz stává vyšší šší.

17 Podíl žen vyšetřených mimo organizovaný program v krajích Ženy, let Mamografie mimo organizovaný program (2009, n = vyšetření (NRC)) Odhad podílu vyšetřených žen pozorované pokrytí v daném kraji rozsah hodnot pokrytí v okresech daného kraje Kraj Celkový podíl l v roce 2009: 7,6% (v krajích 4,1%-13,7%) 13,7%)

18 Podíl žen vyšetřených mimo organizovaný program v okresech Ženy, let CH: 5.2 SO: 3.9 TC: 6.0 DO: 2.8 KV: 8.7 KT: 2.9 DC: 3.1 UL: 6.0 LI: 4.8 TP: 6.2 MO: 9.1 CL: 7.1 JN: 3.7 CV: 3.8 LN: 9.2 ST: 3.0 PT: 2.6 PI: 3.2 LT: 10.6 CB: 4.7 ME: 19.2 MB: 6.7 TA: 4.2 PE: 13.7 JH: 6.0 SM: 10.4 JC: 4.3 JI: 3.1 TU: 11.2 KD: 3.8 RA: 5.9 PH: 7.0 NB: 19.6 HK: 9.6 AX: 8.5 PS: 7.4 BE: 4.2 PZ: 7.2 KO: 11.6 PA: 17.4 RO: 4.9 PM: 10.4 KH: 7.0 CR: 20.7 PJ: 7.0 PB: 6.1 BN: 3.4 HB: 3.8 TR: 1.9 ZR: 6.6 NA: 5.6 RK: 5.8 UO: 11.7 SY: 3.3 BO: 3.3 Mamografie mimo organizovaný program (2009, n = vyšetření (NRC)) BK: 3.4 BM: 4.3 SU: 9.0 PV: 20.1 VY: 4.4 JE: 6.8 OL: 12.2 BR: 8.3 KM: 4.6 PR: 2.3 ZL: 14.7 VS: 4.1 Podíl v procentech OP: 4.4 OT: 9.3KA: 8.7 NJ: 5.0 FM: 19.6 < 5,0 5,0-10,0 10,0-15,0 15,0-20,0 > 20,0 CK: 6.5 ZN: 3.7 BV: 4.1 HO: 4.7 UH: 7.0 Celkový podíl l v roce 2009: : 7,6% (v okresech 1,9-20,7%) V různých r krajích lze identifikovat okresy s nápadnn padně vysokou přítomností mamografií mimo organizovaný program

19 PODĚKOVÁNÍ

20 DĚKUJEME CENTRŮM MAMOGRAFICKÉHO SCREENINGU ZA VÝBORNOU SPOLUPRÁCI PŘI SBĚRU DAT

21 Projekt informační podpory mamografického screeningu je realizován s podporou společnosti AVON Cosmetics, spol. s r.o.

22 PARTNEŘI KONFERENCE AURA Medical GUTTA Czechia APTUM BARD SIEMENS G.E. FUJIFILM CZ ICZ Datovou podporu mamografického screeeningu podpořila společnost ROCHE s.r.o.